PHỤC HỒI CHỨC NĂNG BẠI NÃO

MỞ ĐẦU Bại não bao gồm nhóm bệnh biểu nhiều rối loạn chức não, rối loạn vận động chủ yếu Một phần não bị tổn thương, khơng có khả phục hồi không trầm trọng thêm Tuy nhiên phát sớm dùng kỹ thuật phục hồi, điều chỉnh tư rối loạn khác giúp cho trẻ phát triển tốt Định nghĩa : Bại não tình trạng rối loạn thần kinh trung ương không tiến triển gây nên tổn thương não nhiều nguyên nhân ảnh hưởng vào giai đoạn trước, hoặc sau sinh với hậu đa dạng bất thường vận động, giác quan, tâm thần hành vi Nguyên nhân bại não : 2.1 Nguyên nhân trước sinh : - Nhiễm trùng mẹ có thai (cúm, nhiễm vi rút…) - Bất đồng nhóm máu (Rh) - Mẹ bị đái đường, nhiễm độc thai nghén - Di truyền - Vô (30%) 2.2 Nguyên nhân sinh : - Trẻ bị ngạt, thiếu ôxy - Đẻ khó, thiệp sản khoa - Sang chấn sản khoa - Đẻ non 2.3 Nguyên nhân sau sinh : - Trẻ bị sốt cao co giật - Nhiễm trùng (viêm não, màng não) - Chấn thương đầu, não - Thiếu oxy ngạt nước, ngộ độc khí độc - Xuất huyết não - Khối u não Các thể lâm sàng : 3.1 Phân loại theo rối loạn thần kinh vận động : - Thể co cứng (athasticity) : phản xạ gân xương tăng, trương lực tăng, co cứng d̃i chéo làm cho trẻ khó vận động - Thể múa vờn (athetosis) : biểu chi nhiều hơn, biên độ múa vờn rộng xoắn, không Trương lực thay đổi - Thế thất điều (ataxia) : tổ thương tiểu não, biểu sự rối loạn thăng bằng cử động không chính xác, lảo đảo người say rượu Trương lực phản xạ gân xương giảm - Thể nhẽo (flacidty) thể ít 3.2 Phân loại theo mức độ - Loại nhẹ : không cần phục hồi - Loại vừa : cần phục hồi - Loại nặng : cần được chăm sóc phục hồi đặc biệt 3.3 Phân loại theo rối loạn định khu vận động - Liệt tứ chi - Liệt nữa người - Liệt chi - Liệt chi, chi Các dấu hiệu sớm của trẻ bị bại não : - Khi đẻ ra, trẻ bị mềm nhẻo, khơng vận động - Trẻ khơng khóc ngay, bị tím - Phát triển chậm trẻ khác - Không biết cầm nắm tay hoặc tay - Trẻ múc, bú kho hay sặc sữa - Khó bế ẳm, thay quần áo - Đầu rũ xuống khơng ngẩng lên được - Nghe khó, nhìn khó - Có thể có động kinh - Có thể có hành vi bất thường - Chậm phát triển trí tuệ vận động Nguyên tắc chăm sóc phục hồi trẻ bại não : Thể bại não Thể co cứng Trương lực Thể múa vờn Lúc tăng, lúc giảm Thể thất điều Luôn giảm Luôn tăng mạnh Khả vận Mục đích điều trị động Luôn giảm 1- Phải giảm trương lực ,kém xuống 2- Tăng cường vận động phá ức chế phản xạ bệnh lý Vận động 1- Điều chỉnh trương lực lung tung, vô ý thức 2- Giảm bớt vận động bằng điểm chủ chốt Kém 1- Tăng trương lực bằng thể nhẽo tập kích thích 2- Điều chỉnh khả thăng bằng Một số kỹ thuật cụ thể chăm sóc trẻ bại não 6.1 Đặt đúng các tư thê : - Lúc nằm ngủ : chân trẻ co cứng duỗi chéo ta sữa bằng cách lót giữa chân đệm gối để tách chân - Nếu trẻ ưởn cong người thì đặt trẻ nằm nghiêng hoặc cho nằm võng - Nếu trẻ nằm sấp không ngẩng đầu lên được ta tạo điều kiện thuận cho trẻ ngẩng đầu lên bằng cách dùng gối đặt ngực đặt phía trước ngục đồ chơi - Nếu trẻ luôn xoay đầu sang bên thì đặt đồ chơi phía bên dối diện 6.2 Tập xoay và lẫy : - Nếu trẻ bị co cứng mạnh phải tập cho trẻ “mềm” bằng cách xoay chân từ sau trước - Sau giúp trẻ xoay người bằng cách thơng qua chơi đùa hoặc đưa đồ chơi cho trẻ 6.3 Tập ngời : cho trẻ dạng chân ra, ngồi ghế đặc biệt cho trẻ bại não vừa chống co cứng, vừa chơi đùa 6.4 Tập thăng bằng cho tre : thông qua chơi đùa, bàn bập bênh… KẾT LUẬN Bại não nhóm biểu nhiều rối loạn chức não : vận động, giác quan, tâm thần, hành vi Vì chăm sóc PHCN cho trẻ bại não phải toàn diện bao gồm mặt thể chất, tâm lý, giáo dục Cán y tế thân nhân gia đình phải kiên trì dùng kỹ thuật phục hồi thành công được ... thể ít 3.2 Phân loại theo mức độ - Loại nhẹ : không cần phục hồi - Loại vừa : cần phục hồi - Loại nặng : cần được chăm sóc phục hồi đặc biệt 3.3 Phân loại theo rối loạn định khu vận... đặc biệt cho trẻ bại não vừa chống co cứng, vừa chơi đùa 6.4 Tập thăng bằng cho tre : thông qua chơi đùa, bàn bập bênh… KẾT LUẬN Bại não nhóm biểu nhiều rối loạn chức não : vận động, giác... hành vi Vì chăm sóc PHCN cho trẻ bại não phải toàn diện bao gồm mặt thể chất, tâm lý, giáo dục Cán y tế thân nhân gia đình phải kiên trì dùng kỹ thuật phục hồi thành công được