MỞ ĐẦU Phục hồi chức dựa vào cộng đồng (PHCNDVCĐ) thành tựu Tổ chức Y tế giới nhiều tổ chức liên quan Liên hợp quốc thử nghiệm từ 1979 đến 1982 xác định thích ứng có hiệu thực nước phát triển Tài liệu huấn luyện chủ yếu dùng chương trình sách Huấn luyện người tàn tật cộng đồng Tổ chức Y tế giới bà Padmani Mendis, chuyên gia giúp đỡ Việt Nam phát triển chương trình PHCNDVCĐ tác giả sách Ý nghĩa chăm sóc sức khỏe ban đầu (CSSSBĐ) phục hồi chức (PHCN) 1.1 CSSKCĐ: CSSKBĐ chăm sóc sức khỏe thiết yếu dựa vào phương hướng dự phòng Sử dụng biện pháp kỹ thuật vừa có sở khoa học, vừa đơn giản, tốn mà người thực cách dễ dàng có hiệu CSSKBĐ thành phần trình liên tục chăm sóc sức khỏe PHCN dựa vào cơng đồng nội dung CSSKBĐ 1.2 Các phạm vi PHCNDVCĐ: - Nhằm tăng cường khả cá nhân để giảm hậu tàn tật - Làm thay đổi tích cực thái độ xã hội tạo nên chấp nhận xã hội người tàn tật thành viên bình đẳng xã hội - Tạo điều kiện cho người tàn tật đến nơi công cộng, hội nhập xã hội, công ăn việc làm, học hành (chuyển từ biện pháp đơn y học sang biện pháp xã hội) 1.3 PHCN dựa vào cộng đồng: - Biến công tác PHCN thành công tác cộng đồng (thực chất thơng qua tổ chức xã hội hóa cơng tác PHCN) - - - WHO tính tốn tỉ lệ người tàn tật phục hồi tuyến: + Từ 75-80% số người tàn tật phục hồi xã, phường kỹ thuật thích ứng + Tuyến huyện 5-10% + Tuyến tỉnh 5-10% + Tuyến trung ương 2-5% Chất lượng phục hồi cao : người tàn tật đáp ứng nhu cầu người giải tình trạng thái độ xã hội người tàn tật (vì thái độ ngun nhân gây nên tàn tật) Người tàn tật có hội tốt hội nhập xã hội Chi phí vừa phải, chấp nhận Cùng mục đích, phương pháp tổ chức cách tiến hành công tác CSSKBĐ nên lồng ghép chặt chẽ hệ thống CSSKBĐ cộng đồng Giải tình trạng thiếu cán chuyên khoa tuyến 1.4 Những nội dung hoạt động chủ yếu để PHCN thực cộng đồng STT Nội dung hoạt động Người nơi thực Phát thương tật đề phòng tàn tật Tại nhà, y tế đội, xã Tăng cường phát triển tối đa trẻ em trước học, qua kích thích sớm, qua chơi đùa Tại nhà, người nhà Huấn luyện cho người tàn tật giao tiếp, nghe nói Tại nhà, người nhà Huấn luyện sinh hoạt hàng ngày (ăn mặc, vệ sinh, công việc nội trợ) Tại nhà, người nhà Huấn luyện lao động thông qua sản xuất Tại nhà, trường làng Học tập Người bệnh, người nhà Hội nhập xã hội UBND, đoàn thể, y tế Tìm việc làm, tăng thu nhập Tại nhà, quyền, đoàn thể, cộng đồng PHCN dựa vào cộng đồng bao gồm biện pháp thực cộng đồng - Làm thay đổi nhận thức xã hội để xã hội chấp nhận người tàn tật thành viên bình đẳng - Trách nhiệm cộng đồng biến PHCN thành nhiệm vụ, phận phát triển xã hội - Lôi kéo tham gia người tàn tật, gia đình, nhân viên CSSKBĐ vào trình PHCN - Sử dụng kỹ thuật thích hợp kỹ phục hồi áp dụng cộng đồng - Phát huy giúp đỡ đạo tuyến trên, hợp tác nhiều ngành cộng đồng Các nguyên lý mặt lý luận PHCNDVCĐ: Mức độ nhu cầu người - MASLOW - Nhận thức khả để đóng góp cho xã hội biết sống cách hữu ích cho xã hội - Tự trọng người khác tơn trọng gia đình, xã hội - Nhu cầu trở thành thành viên cộng đồng, u thương có tình cảm - Nhu cầu thiết yếu để che chở bảo vệ: quần áo, nhà - Nhu cầu thiết yếu để sống, ngủ, thức ăn, nước uống, nghỉ ngơi - PHCN viện, trung tâm đáp ứng nhu cầu 1-2 - PHCN cộng đồng đáp ứng đầy đủ nhu cầu người Các mức người DAJANI quan hệ Mức độ Trạng thái Thái độ Một nguyên nhân gây nên tàn tật thái độ cộng đồng người tàn tật Đây nguyên tắc để thực phương pháp PHCN dựa vào cộng đồng có trách nhiệm làm thay đổi thái độ xã hội, cộng đồng người tàn tật Biện pháp xây dựng công tác PHCNDVCĐ vấn đề nhân lực: Phát triển chương trình PHCNDVCĐ là: - Xây dựng tuyến y tế cộng đồng – Viện, BV, Trung tâm để hỗ trợ cho - Phân chia theo chế quản lý – Tuyến – Nhân lực thực hiện: Cơ chế quản lý UBND xã, phường Y tế xã , phường Tuyến Nhân lực thực Gia đình, Tổ, đội, thôn, y tế xã, - Người tàn tật, người thân, Huấn luyện viên CSSKBĐ cộng đồng, y tế đội Ban điều hành Trường phổ thông y tế trường học, y tế xã -Y tá đội Y tế xã, phường Nhà trường, giáo viên Chính quyền, hội - Cán y tế Ban điều hành UBND quận, huyện Quận, Huyện - KTV PHCN TTYT, BV - BS ĐK Ban điều hành - Phòng khám UBND tỉnh, Tp Tỉnh, thành phố - KTV PHCN Sở y tế, BV - BS CK Ban điều hành - BV, TT Bộ LĐTBXH TW - KTV Bộ Y tế - BS CK Ban điều hành TW - Viện, BV, TT 3.1 Trách nhiệm ban điều hành chương trình PHCN:PHCN nhiệm vụ chung tồn xã hội Lôi kéo tham gia nhiều khu vực xã hội- kinh tế- văn hóa- y tế Đơn vị trực tiếp quản lý ban điều hành chương trình PHCNDVCĐ lồng ghép ban CSSKBĐ lãnh đạo UBND cấp - Điều hành chương trình PHCN địa phương Lơi kéo cộng đồng, ngành, cấp tham gia vào chương trình PHCNDVCĐ, tạo điều kiện để người tàn tật tham gia hội nhập xã hội: trẻ em học, người lớn có việc làm - Mở lớp huấn luyện cho cán y tế công đồng hiểu biết phương pháp huấn luyện PHCN - Định kỳ tổ chức hội nghị rút kinh nghiệm tìm ưu khuyết điểm đề phương hướng - Ngàng y tế chịu trách nhiệm chủ động, tham mưu giúp quyền đạo phát triển chương trình 3.2 Trách nhiệm nhân viên CSSKBĐ, cán y tế đội, thôn - Phát phân loại người tàn tật, tìm người tàn tật có nhu cầu phục hồi - Chọn tài liệu áp dụng dụng cụ huấn luyện thích hợp cho người tàn tật - Tìm người gia đình trực tiếo huấn luyện người tàn tật gia đình - Hướng dẫn tập cho người gia đình biết phương pháp huấn luyện cho người tàn tật gia đình - Thường xuyên theo dõi, giám sát người huấn luyện người tàn tật xem họ có phương pháp khơng cần thay đổi phương pháp - Lập kế hoạch báo cáo kết với y tế xã 3.3 Trách nhiệm y, bác sĩ, kỹ thuật viên y học phục hồi tuyến huyện, phòng khám đa khoa khu vực - Tham gia quản lý điều hành chương trình PHCNDVCĐ địa phương, giúp nhân viên CSSKBĐ điều trị PHCN cho bệnh nhân - Trực tiếp huấn luyện, kiểm tra chuyên môn kỹ thuật PHCN cho cán y tế địa phương - Tổ chức lớp huấn luyện, giúp tuyến kỹ thuật mà họ chưa nắm được, - Gửi người tàn tật cần phải điều trị phục hồi kỹ thuật cao lên tuyến - Góp ý với địa phương tạo cơng ăn việc làm thích hợp cho người tàn tật, trẻ em đến tuổi học hhhh trẻ bình thường 3.4 Giới thiệu tài liệu huấn luyện cho người tàn tật cộng đồng Trong chương trình huấn luyện cho người tàn tật địa phương, ta sử dụng sách Tổ chức y tế giới hướng dẫn cách PHCN cho người tàn tật cộng đồng Cuốn sách bao gồm tập tài liệu: Phần giới thiệu chung: Bao gồm tập hướng dẫn cho lãnh đạo địa phương, cho ban điều hành chương trình PHCNDVCĐ, cho giáo viên trường phổ thông sở, cho cán chuyên môn Căn vào nhiệm vụ ban ngành, sách đề cập tới phần như: giới thiệu khiếm khuyết - giảm khả tàn tật Các hoạt động cần thiết cho người tàn tật cách huấn luyện cho người tàn tật Các lý phải huấn luyện cho trẻ em tàn tật phải tới trường trẻ em bình thường khác Người lớn phải có cơng ăn việc làm Nhiệm vụ tuyến, ngành, cách lập hồ sơ báo cáo Quản lý chương trình phát triển chương trình PHCNDVCĐ Phần chuyên môn bao gồm tập: - Huấn luyện cho thành viên gia đình người tàn tật có khó khăn nhìn + Giới thiệu tàn tật việc càn phải làm cho người có khó khăn nhìn + Cách huấn luyện cho họ tự chăm sóc thân + Cách huấn luyện lại nhà, làng xóm, ngồi đường - Huấn luyện cho thành viên gia đình người tàn tật có khó khăn về, nghe, nói kết hợp với khó khăn vận động + Giới thiệu tàn tật việc cần phải làm, cách xử trí + Cách huấn luyện cho trẻ bị bệnh từ lọt lòng, lớn lên, đến trường giao tiếp xã hội + Cách huấn luyện cho người lớn có khó khăn nghe nói, tìm việc làm, giao tiếp xã hội - Huấn luyện cho thành viên gia đình người tàn tật có khó khăn vận động + Giới thiệu tàn tật vận động việc cần phải làm + Cách đề phòng biến dạng chân tay + Cách đề phòng chống loét đè ép + Cách huấn luyện lăn trở ngồi, + Cách huấn luyện tự ngồi - đứng - lại + Cách huấn luyện tự chăm sóc thân + Các phương pháp tập luyện - Huấn luyện cho thành viên gia đình người tàn tật bị cảm giác bàn tay, bàn chân + Giới thiệu bệnh phong việc cần phải làm cho bệnh nhân phong + Cách đề phòng tổn thương biến dạng bàn tay chân + Cách sử dụng giày dép dụng cụ sinh hoạt + Cách tập thể dục - Huấn luyện cho thành viên gia đình người tàn tật có hành vi xa lạ + Giới thiệu bệnh tâm thần phân liệt, hướng dẫn gia đình cần phải làm họ + Cách huấn luyện tự chăm sóc thân - Huấn luyện cho thành viên gia đình người tàn tật có người bị động kinh + Giới thiệu bệnh động kinh - cách xử trí + Tìm việc làm, hướng dẫn họ tự chăm sóc - Huấn luyện cho thành viên gia đình người tàn tật có khó khăn học + Giới thiệu bệnh, việc cần phải làm cho người có khó khăn học, cách xử trí + Cách huấn luyện cho trẻ em học tập, tự chăm sóc thân + Cách huấn luyện cho người lớn tự chăm sóc tìm việc làm Ngồi số tập giới thiệu về: + Hướng dẫn bà mẹ cách chăm sóc trẻ tàn tật bú, kích thích phát triển trẻ + Cách huấn luyện cho trẻ em tàn tật vui chơi học hành, tự chăm sóc thân, quan hệ xã hội trẻ em bình thường + Cách huấn luyện cho trẻ em tàn tật đến trường + Cách huấn luyện cho người tàn tật tham gia hoạt động xã hội + Cách huấn luyện cho người tàn tật làm công việc nội trợ, chọn nghề, hội nhập xã hội KẾT LUẬN PHCNDVCĐ chương trình nhân đạo, khoa học mang tính chất xã hội kinh tế - văn hóa Thực chương trình tốn ngân sách, phù hợp với điều kiện kinh tế, nhiều người phục hồi đem lại hiệu cao, lôi kéo người, ngành khu vực khác tham gia ... đồn thể, cộng đồng PHCN dựa vào cộng đồng bao gồm biện pháp thực cộng đồng - Làm thay đổi nhận thức xã hội để xã hội chấp nhận người tàn tật thành viên bình đẳng - Trách nhiệm cộng đồng biến... tật, gia đình, nhân viên CSSKBĐ vào trình PHCN - Sử dụng kỹ thuật thích hợp kỹ phục hồi áp dụng cộng đồng - Phát huy giúp đỡ đạo tuyến trên, hợp tác nhiều ngành cộng đồng Các nguyên lý mặt lý luận... người tàn tật phục hồi tuyến: + Từ 75-80% số người tàn tật phục hồi xã, phường kỹ thuật thích ứng + Tuyến huyện 5-10% + Tuyến tỉnh 5-10% + Tuyến trung ương 2-5% Chất lượng phục hồi cao : người