CÁC PHƯƠNG PHÁP VẬT LÍ TRỊ LIỆU

Bài CÁC PHƯƠNG THỨC VẬT LÝ TRỊ LIỆU MỞ ĐẦU Các phương pháp ứng dụng lượng vật lý để điều trị thường áp dụng chuyên ngành vật lý trị liệu – phục hồi chức bao gồm: - Nhiệt trị liệu (nóng lạnh) - Thủy trị liệu - Ánh sáng trị liệu (tử ngoại, laser) - Điện trị liệu - Kéo nắn trị liệu (manipulation) - Vận động, kéo dãn, xoa bóp Các phương thức vật lý trị liệu hầu hết phương thức điều trị thụ động, sử dụng số trường hợp đặc thù, tạm thời, thay phương thức phục hồi chức chủ động tập phục hồi chức năng, hoạt động trị liệu, ngơn ngữ trị liệu… NHIỆT NĨNG TRỊ LIỆU 2.1 Tác dụng Tác dụng sinh học mơ thể phụ thuộc vào cường độ nóng áp dụng (khoảng 40-50 độ C), thời gian áp dụng (thường từ 3-30 phút), phạm vi thể sưởi nóng, tốc độ sưởi nóng Nhiệt nóng làm giãn chỗ tồn thân thơng qua chế phản xạ Nhờ giãn mạch, tình trạng viêm giai đoạn bán cấp mạn tính, giúp làm giảm trình viêm, tiết dịch , thúc đẩy trình lành vết thương tăng trình dinh dưỡng chỗ Nhiệt làm tăng ngưỡng kích thích thần kinh tăng chuyển hóa, ngăn ngừa thối hóa sợi cơ, tăng phát triển collagen tổ chức liên kết kết hợp với kéo dãn 2.2 Chỉ định nhiệt nóng trị liệu - Đau - Co rút - Co rút khớp, giảm tầm hoạt động khớp - Viêm bán cấp viêm mạn tính 2.3 Chống định thận trọng - Viêm cấp tính - Chấn thương - Chảy máu hay nguy chảy máu - Vùng da cảm giác - Mất nhận thức đau (hôn mê, suy giảm trí tuệ) - Mất điều hòa nhiệt - U loại - Phù, sẹo, vết thương hở - Cẩn thận với người già quá, trẻ nhỏ (nguy bỏng) 2.4 Các phương thức truyền nhiệt - Dẫn nhiệt: tiếp xúc hai bề mặt - Đối lưu: qua khơng khí, nước - Bức xạ: qua nưng lượng điện từ: chiếu nhiệt, siêu âm, song ngắn, vi sóng 2.5 Phân loại nhiệt nóng trị liệu - Nhiệt nóng trị liệu áp dụng theo phương thức nhiệt nơng nhiệt sâu 2.5.1 Nhiệt nóng trị liệu nông Áp dụng vùng che phủ lớp tổ chức liên kết mỏng (như bàn tay, bàn chân) tác dụng sâu nhờ chế phản xạ Nhiệt tác dụng tối đa da tổ chức mỡ da 2.5.1.1 Các phương thức dẫn nhiệt - Túi nóng ẩm: túi vải chứa silicat ngậm nước nhúng vào nước ó nhiệt độ 70-80 độ C Túi đặt khăn có 6-8 lớp đắp vùng điều trị từ 20-30 phút Ở nhà bệnh nhân điều trị túi điện có điều khiển túi gel vi sóng - Parafin: hỗn hợp phần dầu khoáng, phần paraffin đun nóng đến 52-54 độ C Dầu khống hạ thấp điểm nóng chảy paraffin hỗn hợp với nhiệt độ đặc biệt cho phép paraffin dùng dầu cho bệnh nhân nhiệt độ 47-54,5 độ C Parafin sử dụng đầu chi bệnh khớp, co rút ngón, xơ cứng bì Parafin sử dụng cách nhúng đầu chi cần điều trị 8-10 lần sau đặt vào túi plastic giấy nến đắp ủ khăn nhiều lớp nhúng phần chi vào thùng parafin Thời gian điều trị kéo dài 20-30 phút 2.5.1.2 Các phương pháp nhiệt đối lưu - Là trị liệu chất lỏng sử dụng thiết bị thổi khơng khí nóng qua dung dịch có chứa bột cellulose mịn để tạo chất lỏng trộn lẫn khơng khí nóng có nhiệt độ 38-47 độ C để nhúng đầu chi cần điều trị trog 20-30 phút - Nước nóng trị liệu: thùng nước nóng 39-40 độ C để điều trị phần chi thể 2.5.1.3 Các phương pháp trị liệu nhiệt xạ Năng lượng hồng ngoại qua da chuyển thành nhiệt cho điều trị nông.Hồng ngoại điều trị cách chiếu nguồn điện qua phần bề mặt thể.Khoảng cách từ đèn đến bề mặt từ 40-50cm thời gian điều trị từ 20-30 phút 2.5.2 Nhiệt nóng trị liệu sâu Nhiệt nóng trị liệu sâu tăng nhiệt độ vùng mơ sâu tới 3-5cm lớn mà không làm tăng nhiệt độ da tổ chức da Nhiệt sâu dùng để điều trị tổ chức sâu khớp hông, thân thang.Chúng sinh nhờ việc chuyển lượng thành nhiệt, qua da vào sâu tổ chức dây chằng, cơ, xương, bao khớp Thường nhiệt sâu trị liệu sử dụng dạng siêu âm, sóng ngắn, vi sóng 2.5.2.1 siêu âm trị liệu: - tạo nhiệt: Gốm công nghiệp tinh thể thạch anh sử dụng để biến dao động điện từ thành sóng âm với tần số 1mhz, truyền qua tổ chức tổ chức hấp thụ biến thành nhiệt siêu âm hấp thụ giảm cường độ hầu hết xương, gân,da,cơ mỡ giảm thiểu khơng khí bị phản hồi hầu hết khơng khí mặt tiếp xúc Tại lớp xương, da, nhiệt độ tăng có thay đổi q trình hấp thu giảm cường độ siệu âm Siêu âm áp dụng dòng lượng nhiệt vào sâu có tác dụng điều trị rối loạn chức phần mềm co rút khớp, sẹo lồi, viêm bao hoạt dịch, viêm cơ, viên xương, đau xương khớp, đau thần kinh Khi sử dụng siêu âm lớp xương phần mểm nhiệt độ lên tới 45 độ C Tác dụng không tạo nhiệt: Khi chiếu siêu âm khơng tạo nhiệt mơ mà tạo bóc sóng âm bóc cố định Chỉ định: Hiệu ứng tạo nhiệt không tạo nhiệt siêu âm tạo thuận lợi cho q trình liền vết thương da bị loét, bị đứt, sau phẩu thuật gân, gãy xương thần kinh bị tì nén Siêu âm trị liệu sử dụng sóng liên tục ngắt quảng liều sử dụng thông thường từ 0.5-2 W/cm2 Thời gian từ 5-10 phút hàng ngày cách ngày liệu trình từ 6-12 lần Có thể dùng siêu âm đưa thuốc qua da để điều trị chỗ, gọi phonophoresis Thuốc ngấm qua da tác dụng nhiệt siêu âm Các loại thuốc sử dụng chổ qua siêu âm: corticosteroid hydro cortisone Desamethasome 1%,10% giảm đau chỗ mỡ lidocain 1% điều trị gân Achille, xương bánh chè, nhị đầu , viêm bao hoạt dịch, viêm lồi cầu, sẹo, dính Thường sử dụng siêu âm có tần số 1-2MHz, cường độ 1-3W/cm2, liên tục ngắt quãng, 5-7 phút cho vị trí da điều trị Điều trị ngày lần khoảng 10 ngày.Không nên điều trị kéo dài làm yếu -Chống định: Chống định điều trị siêu âm nhiệt trị liệu Ngồi siêu âm khơng điều trị vùng có chứa nhiều chất dịch tế bào phát triển mắt, tinh hồn,tử cung có thai,tim…………………………………… 1.5.2.2.Sóng ngắn Sử dụng sóng điện từ có tần số từ 12-27MHz, biến đổi thành nhiệt để điều trị Sóng ngắn tạo nên máy sóng ngắn dẫn qua thể tụ điện dây dẫn Khi sử dụng sóng ngắn, nhiệt độ tổ chức da tổ chức mỡ tăng 15 độ C tăng 4-6 độ C Thời gian điều trị 15-30 phút -Chỉ định : +Cơ co thắt +Co rút khớp +Viêm gân, viêm bao hoạt dịch -Chống định: +Như loại điện trị liệu +Vùng thể có kim loại +Đặt máy tạo nhịp +Kính tiếp xúc +Tình trạng kích thích da, niêm mạc, tiểu não +Có thai, hành kinh +Da ẩm có vật ẩm ướt 2.5.2.3.Vi sóng trị liệu Có thể tạo chiều sâu điều trị sử dụng vi sóng có tần số 915-2450MHz sóng ngắn, sóng làm tăng nhiệt tổ chức mỡ da lên đến 10-12 độ C, 7-9 độ C, thời gian 15-30 phút Chỉ định đặc biệt trường hợp cần làm tăng nhiệt độ sâu viêm xơ mạn tính tổ chức sâu Chống định sóng ngắn 3.NHIỆT LẠNH TRỊ LIỆU Là biện pháp điều trị mơi trường có nhiệt độ thấp nhiệt độ bình thường thể điều trị 3.1.Tác dụng sinh lý -Gây co mạch chỗ, lan rộng nhờ chế phản xạ -Giảm chuyển hóa -Tăng ngưỡng kích thích thần kinh -Giảm dẫn truyền cảm giác, vận động thần kinh -Giảm cảm giác thần kinh kéo -Giảm tính đàn hồi tổ chức -Dần dần tăng huyết áp tâm thu, tâm trương 3.2.Chỉ định -Giảm đau -Giảm co rút, co giật -Chống viêm, chống phù nề sau chấn thương (24-48 giờ) 3.3.Chống định -Mẫn cảm với lạnh hội chứng ngứa gặp lạnh (Raynaud) -Đái máu, đái globulin gặp lạnh -Vùng da cảm giác -Vùng da vô mạch -Tăng huyết áp nặng -Người bệnh giảm khả giao tiếp( mê, suy giảm trí tuệ) -Thận trọng với người già, trẻ nhỏ 3.4.Các hình thức áp dụng -Túi chườm lạnh: đặt tủ lạnh có nhiệt độ độ C, chườm 20-30 phút -Xoa xát để điều trị vùng hẹp -Khăn lạnh : cho khăn vào nước đá vắt khô qua vùng khớp cần điều trị -Bể nước lạnh từ 13-18 độ C , nhúng phần chi thể cần điều trị từ 20-30 phút - Phun lạnh: Ethylchloride fluorimethane làm giảm co rút -Hệ thống nước lạnh bơm kiểm soát 4.THỦY TRỊ LIỆU Sử dụng nước điều trị bề mặt để giải giảm chức thể Tác dụng thủy trị liệu nhờ tính chất đặc thù nước -Sức đẩy -Áp lực, trọng lượng riêng -Tính linh hoạt -Nhiệt độ -Hóa chất Có thể dùng bơm tạo áp lực nước để điều trị cục toàn thân 4.1.Chỉ định -Sau chấn thương: giới, bỏng -Sau bó bột 4.2.Chống định -Giống chống định với phương pháp nhiệt nóng lạnh -Chú ý vơ trùng bể điều trị vết thương hở 4.3.Các hình thức sử dụng 4.3.1.Bể tắm phần thể ( Whirlpool): nhiệt độ từ 38-45 độ C, thời gian 5-20 phút 4.3.2.Bể tắm toàn thân (Hubbathtanhs) Cấu trúc bể cho phép thể nhúng toàn thân Nhiệt độ từ 37-39 độ C Chú ý tắm cho bệnh nhân có dung tích thở lít, bị tăng áp lực tiểu tuần hoàn 4.3.3.Bể tắm điều trị Để thư dãn, phục hồi chức vận động, tăng tuần hoàn, tăng sức mạnh cơ, khả lại, tạo tâm lý trị liệu Bệnh nhân khơng kiểm sốt bang quang tắm phải đạt ống thông tiểu Bệnh nhân có co cứng nên để nhiệt độ thấp 30-34 độ C, thời gian tắm 20-45 phút.Bệnh nhân xơ cứng rải rác nên điều chỉnh nhiệt độ thấp 28-29 độ C 4.3.4.Bồn nước nóng- lạnh (Constrast bath) Nước nóng từ 38-44 độ C lạnh 10-18 độ C Mục đích để tăng cường cung cấp máu cho đầu chi Bắt đầu nhúng nước nóng từ 3-10 phút, sau đến nước lạnh 4-10 phút Chỉ định: -Viêm khớp -Loạn dưỡng rối loạn thần kinh thực vật -Mỏm cụt -Co, đau -Rối loạn mạch ngoại biên nhẹ Chống định: -Hẹp mạch đái tháo đường -Xơ vữa động mạch -Viêm tắc động mạch đầu chi, viêm nội mạch 4.3.5.Nước khống, bùn, khí hậu, nước biển trị liệu Ngày chuyên ngành vật lý trị liệu- phục hồi chức nghiên cứu yếu tố tự nhiên (balneology) áp dụng điều trị phục hồi chức (balneotherapy) bao gồm: nước khoáng, bùn,khí hậu nước biển trị liệu Các hình thức sử dụng: uống, xơng , tắm, an dưỡng -Nước khống: nguồn nước ngầm, sâu đến 15km, có nguồn gốc từ nước mưa thấm qua bề mặt tầng địa chất với đặc điểm +Có chất hòa tan, phải 1g/kg + Có nhiệt độ 20 độ C quanh năm +Có 1g CO2 tự /kg nước Bùn: có nguồn gốc cối , sinh vật nước (than bùn, bùn có nguồn gốc động đất , bùn, khống bùn trầm tích vùng song, đầm lầy Có thể dùng để chườm, tắm, đắp) Khí hậu: điều trị nhờ nhiệt, nước, học, ánh sáng, điện, khơng khí, phức hợp hóa chất để tạo khu chữa bệnh đặc biệt Nước biển: nguồn nước khống trị liệu vơ tận Chỉ định: tùy đặc điểm miền khí hậu nước khống để điều trị bệnh tim mạch, hô hấp, tiêu hóa, xương khớp, thần kinh… Chống định: +U loại +Các bệnh giai đoạn cuối ÁNH SÁNG TRỊ LIỆU 5.1.Tia cực tím Tia cực tím có bước sóng 200-400nm.Tia cực tím tạo đèn thạch anh Đèn có thủy ngân, áp lực thấp đèn “thạch anh lạnh” Tia cực tím tác động lên tổ chức , vi khuẩn tạo nên phản ứng quang hóa khơng nhiệt biến đổi AND protein tế bào 5.1.1.Tác dụng sinh lý -Diệt khuẩn -Giãn mạch, đỏ da, tăng sản, trốc vảy, sạm da, tăng vitamin D, tăng chuyển hóa calci 5.1.2.Chỉ định -Vết thương da (có khơng nhiễm trùng) -Các bệnh da vảy nến ,trứng cá, viêm lỗ chân lông … Liều lượng dựa vào mức độ đỏ da sau chiếu tia tử ngoại + Đỏ da I: hình thành sau chiếu tử ngoại vài giờ, tồn 24 + Đỏ da II: tồn sau 2-4 ngày, đau + Đỏ da III: tồn sau năm, đau phù chỗ + Đỏ da IV: đau phù, bọng nước vùng chiếu Liều thường dùng để điều trị trường hợp : đỏ da II III, tuần điều trị 2-3 lần 5.1.3 Chống định thận trọng - Bệnh nhân có dị ứng với ánh sáng , dùng thuốc có nhạy cảm với ánh sáng, mỹ phẩm - Cường giáp - Suy gan, thận - Viêm da toàn thể - Xơ vữa động mạch nặng - Lao tiến triển - Phải bảo vệ mắt cho bệnh nhân thầy thuốc - Đái porphyrin, da khô nhiễm sắc (xeroderma) 5.2 Laser lượng thấp Laser từ viết tắt cụm từ tiếng anh: Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation tạm dịch ánh sáng khuếch đại nhờ xạ bắt buộc Laser bắn quang tử tác dụng lên phân tử sinh học tạo phản ứng hóa học, nhiệt học thể Thiết bị laser nhiệt khơng nhiệt (gọi laser lượng thấp) Trong chuyên ngành vật lý trị liệu- phục hồi chức năng, laser lạnh lượng thấp thường chế tạo khí helium – neon (He-Ne laser) gallium arsenide, laser bán dẫn Laser He-Ne cho chum tia sáng màu đỏ tươi có bước sóng 632,8nm phổ ánh sáng nhìn thấy, có sóng liên tục tác dụng trực tiếp đến 2-5mm tổ chức mềm tác dụng không trực tiếp đến 10-15mm vào sâu thể Laser He-Ne cho chùm tia sáng màu đỏ tươi có bước sóng 632,8nm phổ ánh sáng nhìn thấy , có sóng liên tục tác dụng trực tiếp đến 2-5mm tổ chức mềm tác dụng không trực tiếp đến 10-15mm vào sâu thể Laser Ge-As ánh sáng không nhìn thấy, nằm phổ quang hồng ngoại, có bước sóng 904nm Tia sáng cung cấp khơng liên tục (pulse) tác dụng thâm nhập trực tiếp 1-2cm thâm nhập trực tiếp đến 5cm 5.2.1 Tác dụng sinh học Laser sử dụng để điều trị có tác dụng: -Tạo thuận lợi làm lành vết thương , vết loét cách kích thích tạo sợi xơ - Tăng cường sức đề kháng thể, sức chống đỡ vết thương - Tăng thực bào khả chống khuẩn , tăng hoạt tính tế bào lympho T B - Giảm phù nề nhờ giảm tiết prostaglandin E2 - Giảm nguy hình thành sẹo nhờ kích thích phát triển lớp tế bào biểu bì giảm tiết tơ dịch tăng cường mô liên kết collagen - Giảm đau nhờ ổn định vết thương giảm tốc độ dẫn truyền cảm giác đau - Tạo thuận lợi làm lành vết thương xương khớp 5.2.2 Chỉ định - Điều trị loét, sau bỏng, đụng dập phần mềm - Đau đầu, đau lung gáy, viêm sụn, khớp, đau rễ thần kinh, gãy xương khó liền - Khi điều trị để giảm đau áp dụng huyệt châm cứu laser kết hợp với kích thích điện 5.2.3 Chống định - Không điều trị trực tiếp vào mắt -Khi có thai tháng đầu -Ung thư - Biến chứng: đau tăng ngất 5.2.4 Liều dùng - 0,05-0,5 Joules/cm2 giai đoạn cấp tính - 0,5-3 Joules/cm2 giai đoạn mạn tính - Số lần điều trị 3-6 lần ĐIỆN TRỊ LIỆU 6.1 Định nghĩa Là sử dụng lượng điện qua bề mặt thể để kích thích thần kinh, hai cách sử dụng điện cực bề mặt thể 6.2 Tác dụng sinh lý - Làm co nhóm cơ, làm tăng tầm hoạt động khớp, tái rèn luyện cơ, phục hồi cơ, tăng sức mạnh cơ, tăng tuần hoàn máu, giảm đau, giảm co rút - Kích thích điện làm giải phóng polypeptide chất dẫn truyền thần kinh như: endorphin, dopamine, encephalin, vasoactin intestinal polipeptid serotonin - Ức chế đau dẫn số thuốc vào thể qua da nhờ dòng điện (gọi Ionophoresis) 6.3 Chỉ định - Giảm đau, đau cấp mạn tính bệnh xương, cơ, đau thần kinh, viêm phù quanh khớp - Co thắt cơ, teo - Loét da, tổn thương da - Rối loạn vận mạch suy tĩnh mạch, rối loạn mạch thần kinh 6.4 Chống định - Nhồi máu động tĩnh mạch - Viêm tắc tĩnh mạch - Rối loạn động mạch cảnh - Loạn nhịp tim - Mang máy tạo nhịp tim - Có thai - U loại - Gãy xương giai đoạn sớm - Sốt, chảy máu có nguy chảy máu - Bỏng, da cảm giác 6.5 Thời gian điều trị - 1-5 phút điều trị đau xương - 10-30 phút điều trị đau cấp tính rối loạn vận mạch - 30-60 phút để điều trị loét da vết thương - 2-4 với điều trị chống phù nề Mỗi ngày lần, từ đến lần tuần 6.6 Các dòng điện điều trị Trong chuyên ngành vật lý trị liệu – phục hồi chức năng, kích điện qua da chia theo loại dòng điện sau: - Dòng điện chiều Dòng điện xoay chiều 6.6.1 Dòng điện chiều Là dòng ddieeejn chuyển động theo chiều Được sử dụng để làm lành da bị loét, thông thường làm thay đổi độ pH da tạo nên dãn mạch phản xạ, tạo thuận lợi cho trình liền xương sau bị gãy Có thể dùng dòng Galvalnic để đưa thuốc ion hóa qua da (iontophoresis) - Chỉ định: + Giảm đau chỗ dung dịch lidocain 1% để điều trị viêm dây thần kinh 6.5 Thời gian điều trị - 1-5 phút điều trị đau xương - 10-30 phút điều trị đau cấp tính rối loạn vận mạch - 30-60 phút để điều trị loét da vết thương - 2-4 với điều trị chống phù nề Mỗi ngày lần, từ đến lần tuần 6.6 Các dòng điện điều trị Trong chuyên ngành vật lý trị liệu – phục hồi chức năng, kích điện qua da chia theo loại dòng điện sau: - Dòng điện chiều Dòng điện xoay chiều.ng điện chiều Là dòng điện chuyển động theo chiều a Dòng chiều lien tục (Galvalnic) Được sử dụng để làm lành da bị loét, thông thường làm thay đổi độ pH da tạo nên dãn mạch phản xạ, tạo thuận lợi cho trình liền xương sau bị gãy Có thể dùng dòng Galvalnic để đưa thuốc ion hóa qua da (iontophoresis) - Chỉ định: + Giảm đau chỗ dung dịch lidocain 1% để điều trị viêm dây thần kinh, viêm bao hoạt dịch’ + Giảm phù nề viêm cấp mạn tính hệ xương Khi bị viêm gân, viêm bao hoạt dịch tổn thương dây chằng sử dụng corticosteroid chỗ 1% 10% hydrocortizon hay dexamethazone sodium salisilate hyaluro-nidase Để thư giãn co giãn mạch sử dụng magenesi sulfate Làm mềm sẹo chống dính sử dụng sodium chloride để giảm lăng đọng calci viêm gân vơi hóa sử dụng acid acetic Các bệnh da tự sinh dùng nước vơi, loét da cm thiểu mạch dùng oxid kẽm, nhiễm trùng da nhọt dùng sulfate đồng - Chống định: Khi có tiền sử dị ứng với chất làm điện phân vùng da cảm giác Cường độ dòng điện cho điện phân từ micro ampe đến 5mA tùy sức chịu đựng củ bệnh nhân mức thoải mái Đối với điện phân siêu âm dẫn thuốc thường an tồn, xảyra tác dụng khơng mong muốn b Dòng điện chiều biến đổi Ít sử dụng gây cảm giác khó chịu gây bỏng da Tuy dùng điều trị teo tiến triển chậm kích thích liệt chi phối thần kinh Những nghiên cứu dòng điện chiều biến đổi làm thối hóa sọi thần kinh khơng phục hồi.Vì sử dụng phải thận trọng 6.6.2 Dòng điện xoay chiều trị liệu Là dòng điện thay đổi lần giây a Dòng xoay chiều Dòng xoay chiều dòng điện hai chiều khơng có khoảng cách xung khơng có biến đổi.Dòng điện thường úng dụng gia đình với tần số 60 Hz b Dòng xoay chiều biến đổi Dòng xoay chiều biến đổi thời gian đột ngột dòng kiểu Nga.Nó sủ dụng để tái rèn luyện Tuy dòng điện có giai đoạn nghỉ kéo dài, khơng có định với nhỏ bị co rút nhiều, dòng điện linh hoạt gây cảm giác khó chịu cho bệnh nhân dòng điện hai pha đối xứng Những nghiên cứu gần chứng tỏ dòng điện xung có tác dụng tốt với tái rèn luyện kích thích vận động Dòng điện xoay chiều biến đổi biên độ tạo hai dòng có tần số khác để tạo dòng điện giao thoa Dòng giao thoa sử dụng để giảm đau bề mặt cấp tính, đau sâu mạn tính từ tổ chức nguyên ủy khác nhâu rối loạn vận mạch hội chứng Raynaud, suy giảm tĩnh mạch, giảm huyết ấp tư thế, giảm khả sinh dục tiết niệu Dòng điện xung xoay chiều: dòng điện tạo xung liên tiếp khoảng nghỉ ngắn, xung tồn vài micro giây xen kẽ khoảng nghỉ ngắn Dòng xung phân dạng song pha hai pha xung - Dòng xung pha: - Dòng xung pha điện thấp (dòng Diadynanic) thường có song hình sin tạo kích thích trực tiếp gây cảm giác khó chịu ngày khơng áp dụng Dòng xung pha có điện cao dòng điện điều trị vết thương khó lành, vết thương sau phẫu thuật, đau sau bỏng, chấn thương bàn tay, chống phù, chống co thắt cơ, tái rèn luyện cơ, phục hồi trọng lượng phòng ngừa viêm tắc tĩnh mạch sâu sau phẫu thuật Tuy nhiên , dòng điện khơng dùng cho thắt vùng lớn gây cảm giác khó chịu Trong trường hợp tốt dùng dòng hai pha Dòng điện xoay chiếu hai pha: Dòng xung hai pha khơng đối xứng ( dòng Faradic) ngày áp dụng lâm sàng Dòng điện xung hai pha đối xứng với thiết kế khoảng nghỉ khơng có xung thích hợp Ngày sử dụng phổ biến để kích thích thần kinh ngoại biên bị tổn thương làm lành tổ chức liên kết tổ chức xương bị gãy PHÂN LOẠI DÒNG ĐIỆN THEO HIỆU QUẢ KÍCH THÍCH Dòng điện nhỏ kích thích thần kinh (MENS): dòng điện cường đọ tần số thấp ngưỡng kích thích thần kinh dùng kết hợp với thuốc để điều trị đau cấp, mạn tính co thắt cơ, chống viêm,, thối hóa tổ chức liên kết Dòng điện kích thích thần kinh qua da (TENS): dòng kích thích thầ kinh để làm giảm đau Cơ chế giảm đau trường hợp dựa lý thuyết kiểm soát đau cuae Melzack Wall ( kích thích sợi A biến cảm giác đau sợi C A delta owrr sừng sau), lý thuyết hướng tâm Dòng điện (TENS) tạo thiết bị gọn nhẹ dùng pin Dòng điện xung truyền qua da dây dẫn có điện cực bé Một vài loại có dòng xung pha số máy khác có dòng hai pha đối xứng khơng đối xứng TỪ TRƯỜNG TRỊ LIỆU 8.1 Định nghĩa Từ trường môi trường đặc biệt bao quanh vật chất mang từ.Hầu hết vật thể sinh vật hành tinh có từ Đơn vị đo từ trường gọi Tesla 8.2 Các loại từ trường sử dụng - Nam châm nhân tạo: chế tạo từ bột Ferit (Bafe12O19): viên nén, đồng hồ, thắt lưng, dép, gối, cốc đựng nước,… có từ - Nâm châm điện: chất kim loại sắt, kẽ, coban…ở cuộn dây dẫn có điện trường mang tính từ 8.3 Chỉ định với mục đích - Giảm đau - Giảm viêm - Tăng cường tuần hoàn chỗ - Giảm huyết áp giai đoạn sớm 8.4 Chống định - U loại - Phụ nữ có thai - Chảy máu - Đặt máy tạo nhịp * Liều lượng: 20-70 Tesla, thời gian 10-15 phút, đợt 10-15 lần ION TRỊ LIỆU Người ta thường dùng loại ion để điều trị số tình trạng bệnh lý: - Ion điện trường tĩnh Ion khí Ion tĩnh 9.1 Ion điện trường tĩnh Điện trường tĩnh điện trường dòng điện chiều có điện 15-20KV với dòng nhỏ 0,5A Chỉ định: - Điều chỉnh rối loạn thần kinh thực vật Các vết loét khó lành Có thể điều trị tồn thân cục Chống định: Các khối u Sốt - Chảy máu Đặt máy tạo nhịp 9.2 Điều tri ion khí Ion khí tạo máy có điện cao 6000V tạo ion âm khơng khí máy tĩnh điện Chỉ định: - Rối loạn thực vật thay đổi thời tiết Tạo môi trường giàu ion âm 9.3 Điều trị ion tĩnh - Tạo nhờ dòng điện âm với điện 200-500V dòng nhỏ cỡ micro ampe - - Chỉ định số trường hợp đau, suy nhược thần kinh - Không dùng cho người bệnh có mang máy tạo nhịp Điện từ 100-500V, cường độ 50 micromA 10 KÉO DÃN CỘT SỐNG 10.1 Định nghĩa Kéo dãn cột sống áp dụng lực thích ứng để kéo cột sống cổ cột sống thắt lưng 10.2 Tác dụng sinh lý - Giảm đau khớp cột sống - Phòng ngừa giảm thiểu dính màng cứng tủy, rễ thần kinh, cấu trúc bao hoạt dịch, giải phóng chèn rễ thần kinh, đĩa đệm - Tăng cường tuần hoàn màng cứng, ống rễ thần kinh - Giảm đau, giảm viêm, chống co cứng 10.3 Chỉ định - Giảm đau vị đĩa đệm có khơng kèm theo chèn ép rễ thần kinh - Khi bị thoát vị đĩa đệm cấp tính, kéo cột sống áp dụng để giữ bệnh nhân bất động giường - Lực kéo không đủ - Tư gáy thể không hai Vì kỹ thuật kéo cột sống thực nhân viên đào tạo thành thạo 10.4 Chống định ... nóng trị liệu: thùng nước nóng 39-40 độ C để điều trị phần chi thể 2.5.1.3 Các phương pháp trị liệu nhiệt xạ Năng lượng hồng ngoại qua da chuyển thành nhiệt cho điều trị nông.Hồng ngoại điều trị. .. âm, song ngắn, vi sóng 2.5 Phân loại nhiệt nóng trị liệu - Nhiệt nóng trị liệu áp dụng theo phương thức nhiệt nông nhiệt sâu 2.5.1 Nhiệt nóng trị liệu nơng Áp dụng vùng che phủ lớp tổ chức liên... ngoại điều trị cách chiếu nguồn điện qua phần bề mặt thể.Khoảng cách từ đèn đến bề mặt từ 40-50cm thời gian điều trị từ 20-30 phút 2.5.2 Nhiệt nóng trị liệu sâu Nhiệt nóng trị liệu sâu tăng nhiệt