SSO -Tự học chỉnh nha sso ysem www inar bsc hinh nha com © Bản quyền thuộc Y company Bài 68: Case Lâm sàng Sai khớp cắn hạng III kèm lệch hàm Phẫu thuật hàm A Tóm tắt: Bệnh nhân nữ, 19 tuổi Vấn đề quan tâm chính: Nhơ lệch hàm Chẩn đốn: Sai khớp cắn hạng III xương, lệch hàm sang trái 4mm B Vấn đề điều trị: Trục cửa hàm nghiêng phía mơi bù trừ với trục cửa hàm nghiêng phía lưỡi Độ lộ cửa hàm tư môi thư giãn lớn (5.7mm) Răng cửa hàm lệch sang trái cắn chéo vùng bên trái Chen chúc vùng trước hai hàm Mặt dài Hàm nhơ lệch sang trái Thói quen nghiêng đầu qua bên phải khiến cho đường ngang mơi bị dốc Tuy nhiên, kết phân tích độ nghiêng xương hàm bình thường Chiều cao hai mắt lệch nhẹ Góc xương hàm khơng cân xứng Hình chụp trước điều trị Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Bài 68: Case Lâm sàng- Sai khớp cắn hạng III kèm lệch hàm Phim trước điều trị a Phim sọ nghiêng Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | PAGE © Bản quyền thuộc Y company Bài 68: Case Lâm sàng- Sai khớp cắn hạng III kèm lệch hàm b Phim sọ thẳng Hình ảnh sau phẫu thuật Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | PAGE © Bản quyền thuộc Y company Bài 68: Case Lâm sàng- Sai khớp cắn hạng III kèm lệch hàm PAGE C Mục tiêu điều trị: Chỉnh thẫm mỹ khuôn mặt cách giảm độ nhô xương hàm độ dài khn mặt Chỉnh tình trạng lệch khuôn mặt Tái lập khớp cắn hạng I cối D Kế hoạch điều trị: Phẫu thuật chỉnh nha: Phẫu thuật hàm 1) Xương hàm dưới: SSRO (Sagittal Split Ramus Osteotomy) - Lùi 8,5mm (P) 6mm (T) Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Bài 68: Case Lâm sàng- Sai khớp cắn hạng III kèm lệch hàm PAGE 2) Phẫu thuật cằm: Giảm độ dài theo chiều đứng đưa cằm trước 3) Giảm góc hàm Chỉnh nha sau phẫu thuật: 1) Không nhổ 2) Chỉnh tương quan đường đạt khớp cắn hạng I cối Duy trì đường hàm đường hàm trùng đường mặt 3) Điều chỉnh chen chúc cải thiện tình trạng thẫm mỹ Kế hoạch STO (Soft Tissue Objective) Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Bài 68: Case Lâm sàng- Sai khớp cắn hạng III kèm lệch hàm Phim toàn cảnh sau phẫu thuật Phim sọ nghiêng sọ thẳng sau phẫu thuật Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | PAGE © Bản quyền thuộc Y company Bài 68: Case Lâm sàng- Sai khớp cắn hạng III kèm lệch hàm PAGE Tiến trình điều trị phẫu thuật chỉnh nha: • Trước mổ tuần: Lấy dấu, lên cung mặt, vô giá khớp hai hàm để làm máng hướng dẫn phẫu thuật • Trước mổ ngày: Thử máng hướng dẫn phẫu thuật • tháng sau: Tháo máng hướng dẫn, chụp phim toàn cảnh phim sọ nghiêng Đặt tube cho cối Gắn mắc cài: Slot #022 tất răng, thay dây Niti 014 để làm thẳng chỉnh khớp cắn cối • Tuần thứ sau mổ: Bắt đầu chỉnh nha Chuyển qua dây 014 SS để đặt lò xo mở cho 12 • tháng sau phẫu thuật: Hồn tất q trình làm thẳng chỉnh khớp cách mắc thun liên hàm • Sau tháng: Tháo mắc cài dán cung trì cố định Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Bài 68: Case Lâm sàng- Sai khớp cắn hạng III kèm lệch hàm * Hình ảnh sau phẫu thuật: * Hình bệnh nhân sau tháo mắc cài: Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | PAGE © Bản quyền thuộc Y company Bài 68: Case Lâm sàng- Sai khớp cắn hạng III kèm lệch hàm Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | PAGE © Bản quyền thuộc Y company Bài 68: Case Lâm sàng- Sai khớp cắn hạng III kèm lệch hàm PAGE 10 E Đánh giá kết điều trị: • Do hàm lệch sang trái nhiều, nên phẫu thuật ta điều chỉnh hàm sang phải mức khoảng 1mm để tránh tái phát • Các trường hợp bất cân xứng mà liên quan đến tình trạng nghiêng đường thẳng ngang lỗ ổ mắt thường phức tạp để xác định xác độ nghiêng Do bệnh nhân có xu hướng nghiêng đầu nên độ nghiêng mặt phẳng hàm trơng trầm trọng Vì vậy, để xác định xác độ nghiêng hàm trên, điểm mấu chốt phải đo độ nghiêng môi chiều cao mắt tư đầu • Khi đo độ bất cân xứng, đánh giá độ dài khác khuôn mặt, độ dài xương hàm trên, xương hàm phim sọ nghiêng, đánh giá mẫu hàm Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | Bài 68: Case Lâm sàng- Sai khớp cắn hạng III kèm lệch hàm PAGE 11 • Trong ca này, độ nghiêng mặt phẳng xương hàm lớn vị trí đầu bị nghiêng độ nghiêng khơng Vì vậy, cần phẫu thuật xương hàm Và điều trị cần làm phẫu thuật cằm giảm độ nghiêng góc hàm cách phẫu thuật hàm mà thơi Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | ... thuộc Y company Bài 68: Case Lâm sàng- Sai khớp cắn hạng III kèm lệch hàm PAGE 2) Phẫu thuật cằm: Giảm độ dài theo chiều đứng đưa cằm trước 3) Giảm góc hàm Chỉnh nha sau phẫu thuật: 1) Không nhổ... 68: Case Lâm sàng- Sai khớp cắn hạng III kèm lệch hàm PAGE Tiến trình điều trị phẫu thuật chỉnh nha: • Trước mổ tuần: Lấy dấu, lên cung mặt, vô giá khớp hai hàm để làm máng hướng dẫn phẫu thuật. .. | © Bản quyền thuộc Y company Bài 68: Case Lâm sàng- Sai khớp cắn hạng III kèm lệch hàm Phim toàn cảnh sau phẫu thuật Phim sọ nghiêng sọ thẳng sau phẫu thuật Chịu trách nhiệm chương trình: Y