Nghiên cứu và xây dựng qui trình ứng dụng kính hiển vi trong điều trị nội nha

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện với phát triển không ngừng khoa học công nghệ, việc ứng dụng khoa học cơng nghệ vào Y học nói chung , nội nha nói riêng nhiều nước giới nghiên cứu cách sâu rộng Sử dụng mũi khoan chuyên dụng để mở tủy, phương tiện nong rộng ống tủy, hệ thống siêu âm rong nội nha, laser nội nha gần kính hiển vi nội nha Rất nhiều cơng trình khoa học nước ngồi ưu điểm vượt trội kính hiển vi việc xác định ống tủy Khi tìm kiếm ống tủy bị vơi hóa, ống tủy nhỏ, độ phóng đại chiếu sáng điều kiện tiên để đánh giá thay đổi màu sắc làm việc sâu bên Kính hiển vi, với độ phóng đại độ tập trung chiếu sáng cao cho thấy hình ảnh nứt vỡ nhỏ mà kính lúp mắt thường khơng thể nhận biết Dựa vào thay đổi màu sắc, hình dạng miệng ống tủy lớp ngà quan sát kính hiển vi, bác sỹ định vị miệng ống tủy Kính hiển vi giúp xác định rõ vị trí thủng sàn, quan sát tổn thương rõ ràng, thao tác xác[10] Với ưu điểm vượt trội độ phóng đại độ tập trung chiếu sáng Kính hiển vi thực mở kỷ nguyên cho nghành Răng Hàm Mặt Việt Nam nói chung Điều trị Nội nha nói riêng Răng hàm lớn thứ hàm có định điều trị nội nha nhiều nhất, đồng thời tỉ lệ thất bại điều trị nội nha lần đầu cao số phía sau [14][32] Nguyên nhân thường gặp thất bại bỏ sót ống tủy Trong nghiên cứu gần tỷ lệ ống tủy gần thứ phát tạo hình đáng kể, chủ yếu nhà lâm sàng nhận thức có mặt nó, áp dụng phương pháp mở rộng hình thể đường vào buồng tủy phía gần, sử dụng dụng cụ, phương tiện hỗ trợ để loại bỏ lớp ngà thứ phát che phủ miệng ống tuỷ gần thứ 2, đặc biệt sử dụng kính hiển vi nghiên cứu [20] [22] [12] [13] Mặc dù việc điều trị hàm gặp thất bại nhiều Hầu hết ống tủy gần thứ 2đều nhỏ miệng ống tủy có lớp ngà thứ phát phủ lên nên khó phát để tạo hình.Theo nghiên cứu Tauby (2006)với hàm lớn thứ hàm trên, mắt thường phát 53,7% ống tủy, kính hiển vi, tỷ lệ 87,96% [30] Với kết nghiên cứu trên, tác giả khuyến cáo nên dùng kính hiển vi điều trị nội nha Đặc biệt nước chưa có cơng trình nghiên cứu việc ứng dụng kính hiển vi điều trị nội nha cơng bố Vì tiến hành đề tài: “Nghiên cứu xây dựng qui trình ứng dụng kính hiển vi điều trị nội nha” với mục tiêu sau: Nhận xét đặcđiểm lâm sàng, X quang trường hợp bệnh lý tủy hàm lớn thứ hàm đượcđiều trị kính hiển vi Đặcđiểm vị trí giải phẫuống tủy gần thứ hai hàm lớn thứ hàm Đánh giá kết quảđiều trị hàm lớn thứ hàm kính hiển vi Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Răng hàm lớn thứ hàm Răng hàm lớn thứ hàm (RHLT1HT) có chân: hai chân ngồi( (gần ngồi xa ngồi) chân Nó lớn có vai trò lớn việc nhai nghiền thức ăn xem neo chặn hàm Răng hàm lớn thứ hàm có điểm đặc biệt diện ống tủy thứ 4, ống gần Nhưng lâm sàng định vị rõ ràng miệng ống tủy thứ việc đo chiều dài ống tủy riêng biệt với lỗ tủy lỗ chúp riờng bit [1] 1.1.1 Tóm tắt đặc điểm giải phẫu - Răng hàm thờng có chân răng: + Nhỡn phớa ngoi: Hỡnh 1.1 Rng hm lớn thứ hàm nhìn từ phía má + Nhìn từ phía trong: Hình 1.2 Răng hàm lớn thứ hàm nhìn từ phía lưỡi + Nh×n tõ mỈt nhai Hình 1.3 Răng hàm lớn thứ hàm nhìn từ mặt nhai - Thường cã ba múi lớn múi thứ t nhỏ - Thân thờng có chiều lớn chiều gÇn xa - Thêng cã gê chÐo nèi liỊn hai gờ tam giác gần xa - Có mẫu tam giác ba múi: gần ngoài, xa gần - Hai múi có kích thớc không nhau:gần lớn xa - Múi xa thờng chỗ nhô lên nhỏ, hoàn toàn tiêu giảm 1.1.2 Hình thể H×nh thĨ bao gåm bng tđy, hƯ thèng èng tủy, 1.1.2.1 Buồng tuỷ Trên thiết đồ gần xa, buồng tuỷ có hai sừng, sừng gần sừng xa (nhỏ chút) Buồng tuỷ nhỏ so với toàn thân Hai ống tuỷ hẹp Trên thiết đồ trong, buồng tuỷ rộng Hai sõng tủ cã chiỊu cao gÇn b»ng èng tủ gần ngắn ống Trên thiết đồ ngang qua buồng tuỷ đờng cổ răng, ống tuỷ gần hớng góc gần thân răng; ống tuỷ xa ngắn hớng phía xa thân Hai ống phân kỳ, tạo góc gần vuông ống tuỷ vị trí cực cđa bng tủ Hình 1.4 Bng Tủ 1.1.2.2 HƯ thèng èng tđy - HƯ thèng èng tđy có miệng ống tuỷ tạo thành hình tam giác mà góc xa nhọn, miệng ống tuỷ phía có xu hớng tạo với thành mét gãc gÇn 90 (H9) èng tủ thø (gần trong) nằm cách lỗ ống gần 1-3 mm theo híng khÈu c¸i Hình 1.5 MiƯng èng tủ NÕu ống tuỷ chân ngoài-xa vòm miệng nhìn chung thay đổi ngợc lại hệ thống OT chân gần thay đổi * Tóm lc thay đổi giải phẫu chân ống tủy: - Chân hàm chủ yếu chân riêng rẽ, tỷ lệ có chân (3%), có trờng hợp chân chân Chân thờng đứng riêng rẽ, có chân gần chân dính nhau, chân gần chân xa dính gặp hơn, chân dính thờng tạo thành hình thể chữ C Chân hàm thờng cong 1/3 giữa, chân gần thờng cong nhiều - ng tủy hàm thường biến đổi chân gần ngồicó ống tủy (gặp 60% trường hợp), tỷ lệ có ống tủy ống ngồi gần Chân chân xa ngồi thường có ống tủy, có số trường hợp báo cáo phát 2-3 ống tủy Có trường hợp phát có ống tủy chõn hỡnh nún [2] [3] 1.1.3.ng dụng mở tủy Răng số hàm lớn thể tích có cấu trúc hƯ thèng èng tủ phøc t¹p nhÊt Bng tủ réng theo chiều bốn sừng tuỷ là: gần ngoài, gần trong, xa xa Đờng nối miệng ống tuỷ có hình thoi với góc tròn Góc gần góc nhän, gãc xa ngoµi lµ gãc tï vµ gãc góc vuông (cơ bản) miệng ống tuỷ nằm trung tâm phía vòm miệng ống tuỷ xa nằm vị trí góc tù sàn buồng tuỷ miệng ống tuỷ, gần ngoµi chÝnh (MB _1) lµ ë phÝa ngoµi vµ phÝa gần xa miệng ống xa nằm bên cđa gãc nhän cđa bng tủ MiƯng cđa èng gÇn ngoµi thø (MB- 2) thêng n»m phÝa phía gần so với MB Một đờng nối miệng ống tuỷ MB-DP-P hình thành tam giác hàm - Cần ý, hiểu rõ vị trí sừng tuỷ theo chiều không gian để tránh mở tuỷ không phù hợp, gây thđng sµn (H1.6) H1.7 - H1.8 H1.6 - Sõng gần ngoài, lồi nhiều đợc tìm thấy - Hình dạng vị trí buồng tuỷ dêng nh thay ®ỉi theo thêi gian: + Theo Marmasse (H1.7) lỗ mở tuỷ tơng ứng với hình chiếu sừng tuỷ tơng ứng với sàn tuỷ + Theo Hess đờng mở có dạng hình thang hẹp sàn tuỷ Trong trờng hợp không thấy miệng ống tuỷ mở nhiều buồng tuỷ phía gần mở theo trục chéo gần (H1.8) H1.9 H1.10 10 Mở tuỷ phải cho phép lúc nhìn thấy trực tiếp sàn tuỷ đa đợc dụng cụ trực trực tiếp vào miệng ống tuỷ, xa phía chóp Chính Evenot khuyên mở giảm tác giả khác Mài dựa theo núm gần ngoài, không băng qua rãnh ngoài-mặt nhai Hơn phải thích nghi với cung (hình 1.9-1.10) Khi mở nh loại bỏ phần lồi phía gần thành gần buồng tuỷ tạo đờng vào trực tiếp ống tuỷ phía gần Bơm rửa tạo hình ống tuỷ - Cn nh hng c trc chân - Do hƯ thèng èng tủ chân gần phức tạp nên việc lấy bỏ hết toàn nội dung bên OT khó thực c Chúng ta nên cố gắng bơm rửa tốt nhất, dồi để có đợc môi trờng vô khuẩn tốt - Bơm rửa dụng cụ siêu âm có lợi, giúp đa dung dịch bơm rửa sâu vào bªn - Trước ống tủy type II ( lỗ vào, lỗ ra), càn xác định xem, ống nong rửa tạo hình 1/3 phía chop, tránh làm cong dụng cụ nội nha mức Cơ năng: Đau tự nhiên thành  Thời gian đau:………….(phút) Đau kích thích  Cơn đau kéo dài:……Giờ……phút Khoảng cách hay số lần xuất đau ngày………  Đau tổn thương Không rõ đau nào, thấy đau bên hàm   Đau lan tỏa bên hàm Đau lan tỏa nửa mặt bên  Đau bên hàm bên đối diện với đau  Đau nhiều đêm  Chỉ đau ban ngày  Đau cúi đầu thấp  Thăm khám Vị trí lỗ sâu: Mặt nhai  Mặt gần  Mặt xa Cổ mặt gần  Cổ mặt xa  Độ sâu lỗ sâu………mm  Cổ mặt  Độ rộng lỗ sâu………………….mm Răng bị vỡ mẻ ở…………………… Lõm hình chêm  Mòn men nhiều mặt nhai Thiểu sản men  Khơng có tổn thương tổ chức cứng  Tủy hở  Tủy kín  Tủy phì đại  Gõ dọc  Gõ ngang  Thử lạnh Tổ chức quanh răng: Viêm lợi   Tủy loét   Thử nóng  VQRgđ1  VQRgđ2  V X-quang Chiều dài ống tủy Răng Số lượng Ống Chiều dài ống tủy Ống xa Ống gần MB1 ống tủy MB2 Hình dáng ống tủy: Thẳng  Cong  Nhìn rõ ống tủy  Không rõ  Tắc  Dây chằng cuống trướcđiều trị: Giãn rộng  Bình thường  Tổn thương vùng VI Chẩn đoán Loại I: Loại II: Loại III: Loại IV: V MB2 Cách phát MB2 Cách phát Số lượng ống tủy Ống Chiều dài ống tủy Ống Ống gần ONG1 ONG2 Bằng mắt thường Bằng kính hiển vi Vị trí MB2 so với dường nối MB1-P Trên đường nối Nằm phía gần Khả tạo hình MB2 Kích thước OT Số lượng theo trâm tạo hình ống tủy S1 S2 F1 F2 F3 Ống Chiều dài ống tủy Ống Ống gần ONG1 ONG2 4.Tai biến Gẫy dụng cụ  Thủng chóp  Thủng chân răng Tạo khấc lòng OT Không sửa soạn hết chiều dài ống tủy VI Kết X-quang sau hàn tủy Hàn đến cuống  Hàn thiếu  Hàn cuống  VII Kết điều trị: Thành công Nghi ngờ Thất bại VIII Theo dõi sau tháng Thành công Nghi ngờ Thất bại IX Theo dõi sau năm Thành công Nghi ngờ Thất bại X Theo dõi sau năm Thành công Nghi ngờ Thất bại DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BT : Buồng tủy HTOT : Hệ thống ống tủy OT : Ống tủy OTNG1 : Ống tủy gần thứ OTNG2 : Ống tủy gần thứ hai R : Răng RHL1 : Răng hàm lớn thứ RHL1HT : Răng hàm lớn thứ hàm XQ : X-quang BT : Buồng tủy HTOT : Hệ thống ống tủy OT : Ống tủy OTNG1 : Ống tủy gần thứ OTNG2 : Ống tủy gần thứ hai R : Răng RHL1 : Răng hàm lớn thứ RHL1HT : Răng hàm lớn thứ hàm XQ : X-quang DANH SÁCH BỆNH NHÂN Trong đề tài: “Nghiên cứu ứng dụng phát triển công nghệ tiên tiến phục vụ bảo vệ chăm sóc sức khỏe cộng đồng, mã số KC 10/11-15” Nhánh 4: Nghiên cứu ứng dụng KÍnh hiển vi Điều trị Nội nha STT Họ Tên Tuổi Nam Địa Nữ Điện thoại 20 Đông Ngạc – Từ Liêm – Hà Nội Chẩn đoán Vũ Thị Chúc Quỳnh Nguyễn Văn Long 33 21- Phúc Tân – Hoàn Kiếm – HN R26 T2 Phạm Trung Hiếu 20 Bồ Đề- Long Biên- Hà Nội 01686090993 R16 T2 Lê Mạnh Việt 45 Bát Tràng – Gia Lâm- Hà Nội 0979769953 R26 C3 Nguyễn Phúc Hải 36 Xóm Bát Tràng – Gia Lâm – HN 091234538 R26 C2 Kiều Văn Khanh 33 Bồng Mặc- Liên Mặc – Mê Linh – HN 01677402246 R26 C3 Tạ Văn Ngừng 58 18 Láng Hạ - Đống Đa – Hà Nội 01236026979 R16 C3 Đặng Đình Đốn 48 Thọ Xương – Bắc Ninh 0979810271 R16 T2 Lê Thị Quỳnh Mai 20 Kim Mỹ - Kim Sơn – Ninh Bình 01684516773 R16 T2 10 Triệu Thị Tường 53 56 Thợ Nhuộm- Hoàn Kiếm – HN 38220665 R15 T2 + R16 11 Nguyễn Thị Kim Hoa 46 Phố Huế -Hai Bà Trưng – Hà Nội 0936285802 R26 T2 12 Phạm Tiến Đạt 01675765299 R16 T2 13 Nguyễn Kim Thoa 47 30 Hàng Quạt- Hàng Gai- Hoàn Kiếm- HN 01699618266 R16 C2 14 Lê Thị Mai Hương 43 Hàng Đào- Hoàn Kiếm – Hà Nội 0912070994 R16 T2 15 Lê Thị Quỳnh Hoa 21 97 Mỗ Lao- Hà Đông- Hà Nội 01683184989 R16 T2 16 Trần Xuân Trường 0988095824 R26 C3 17 Lê Thị Thu Hiền 0983583392 R26 T2 18 Vũ Đức Tường R16 T2 vỡ dọc T2 21 1011- Ngọc Khánh – Ba Đình –HN 22 Số Cụm 12 Tích Giang – Phú Thọ - HN 37 Kim Chung – Đông Anh – Hà Nội 41 Số Phan Bội Châu – Cửa Nam- Hoàn Kiếm – R16 T2 Hà Nội 19 Hà Mạnh Cường 39 Trung Tàm – Nghĩa Lộ - Yên Bái 0917330666 R26 T2 + R36 20 Nguyễn Việt Hà 21 Nghiêm Văn Hòa 37 Thanh Xuân Bắc- Thanh Xuân- HN 22 Tào Ngọc Hải 56 Số 10 Hàng Bơng- Hồn Kiếm – HN 23 Hoàng Mai Hoa 45 Vĩnh Hưng – Hoàng Mai- Hà Nội 0436461417 R26 T3 24 Nguyễn Thị Lan 37 18/848 Bạch Đằng – Thanh Lương – Hai Bà 0904191035 R26 C3 14 36 Nguyễn Văn Tố- Cửa Đơng – Hồn Kiếm – 0439232143 R16 T2 C3 24 Số Ngõ 103- Quỳnh Mai- Hai Bà Trưng- HN 0948889200 Phương 25 0904131180 R16 T2 R26 C3 R26 T2 Trưng – Hà Nội Đỗ Mỹ Linh Hà Nội 26 Bùi Thị Vân 42 27 Nguyễn Thị Đào 57 309 Nguyễn Văn Linh – TP Hưng Yên 28 Nguyễn Hùng Mạnh 17 Trung Nghĩa- Trung Nghĩa – Thanh Thủy- HN 341 Trần Hưng Đạo- TP Nam Định – NĐ 0978191585 R16 C3 0936015865 R16 C2 01688095700 R26 T2 Ghi 29 Phạm Văn Đạt 20 19 Nguyễn Khắc Nhu- Ba Đình – Hà Nội 0976105227 R16 T2 + R47 C3 30 Phạm Hoàng Minh 31 Vũ Đức Cường 32 Nguyễn Thanh Hương 29 41 Số 15 Ngõ 250/51 Kim Giang – Thanh Xuân – HN R26 T2 Số Phan Bội Châu – Cửa Nam – Hoàn Kiếm - HN R16 C3 Vv: 12/3/2013 34 99 Nguyễn Đức Cảnh – Hoàng Mai - HN 0914659668 R16 T2 Vv: 13/8/2013 33 Vũ Thị Huyền 18 Cửa rào – Xá Lương – Tương Dương – Nghệ 01639431618 R26T2 An Vv: 5/8/2013 34 35 Nguyễn Quốc Tú 50 8T Lý Thường Kiệt – Hoàn Kiếm - HN 0912493687 R16C3 Vv: 18/7/2013 36 Lê Thị Hồng Nhung 19 Thường Xuân – Thanh Hóa 37 Nguyễn Thị Minh 40 Hiệp Cường – Kim Đông – Hưng Yên 01695208067 R16 C3 R26 C3 38 Lê Thị Chiên 47 Cẩm Phả - Quảng Ninh 0986200787 R16 T2 Vv: 26/7/2013 Vv: 28/7/2013 39 40 Trịnh Trường Giang Nguyễn Bá Nam 29 Cầu Diễn – Từ Liêm - HN 38 Tân Trào – Kiến Thụy – Hải Phòng 0913372673 0982720428 R16 T2, Vv: R26 T2 25/9/2013 R26 T2 Vv: 19/9/2013 41 Đỗ Thị Năm 47 Văn Lộc - Hậu Lộc – Thanh Hóa 01677124328 R16 C3 Vv: 27/8/2013 42 Đỗ Hồnh Dục 47 Liên Hiệp – Phúc Thọ - HN 0915217882 R16 C3 Vv: 1/8/2013 43 Nguyễn Thị Thắng 46 Đồng Xuân – Hoàn Kiếm - HN 0912776221 R26 C3 44 Nguyễn Tất Tiến Đạt 16 43/105 Bạch Mai – Hài Bà Trưng - HN 0904009090 R16 C3 45 Phạm Thu Hương 91 Hàng Bơng – Hồn Kiếm - HN 01633704036 R16 C2 46 Nguyễn Thanh Hải 50 Hoàng Mai – Hà Nội 47 Nguyễn Hữu Hòa 55 119 Tam Trinh – Hoàng Mai - HN 04.35331205 R26 C2 48 Nguyễn Thị Minh 59 Chùa Láng – Đống Đa - HN 0988619875 R26 C3 20 Ngơ Quyền – Hải Phòng 01216088089 R26 C2 Vv: 23/8/2013 Vv: 14/8/2013 51 Vv: 26/7/2013 R16 C2 Vv: 28/8/2013 Vv: 30/7/2013 Khang 49 Phạm Phương Thảo Vv: 13/8/2013 Vv: 6/8/2013 50 Hoàng Thị Thịnh 50 Số 20 ngõ 28 – Cổ Nhuế - Từ Liêm - HN 0914504459 R26 C2 Vv: 14/8/2013 51 Đỗ Thị Nhâm 56 Xóm – n Đơng – Ý n – Nam Định 0915191649 R16 C2 Vv: 26/8/2013 52 Ngô Mai Phương 22 31 Hữu Nghị - Móng Cái – QN 01647725765 R16 T2 Vv: 29/7/2013 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1:TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Răng hàm lớn thứ hàm 1.1.1 Tóm tắt đặc điểm giải phẫu 1.1.2 H×nh thĨ .5 1.1.3 Ứng dông më tñy .7 1.1.4 Một số qui luật sàn buồng tủy .9 1.2 Bệnh lý tuỷ 11 1.2.1 Phân loại bệnh lý tủy theo Baume .11 1.2.2 Các phương pháp nghiên cứu ống tủy sàn buồng tủy 12 1.2.3 Một số nghiên cứu giới khả phát tạo hình ống tủy với kính hiển vi 15 1.3 Ứng dụng kính hiển vi điều trị nội nha 15 1.3.1.Khả quan sát tốt 16 1.3.2 Nâng cao chất lượng điều trị 16 1.3.3.Tạo tư làm việc thoải mái 16 1.3.4 Yếu tố hiệu lâm sàng 16 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 19 2.2.1 Phương pháp nghiên cứu 19 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu cỡ mẫu 19 2.3 Chuẩn bị dụng cụ 20 2.3.1 Cách sử dụng kính hiển vi 21 2.3.2 Các bước tiến hành 21 2.3.3 Đánh giá kết điều trị 23 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 24 3.2 Phân bố bệnh nhân theo giới 24 3.3 Phân bố lý đến khám .25 3.4 Phân bố bệnh lý tủy 25 3.5 Phân bố số lượng ống tủy loại .26 3.6 Tình trạng cuống theo bệnh lý Xquang .26 3.7 Số lượng miệng ống tủy gần thứ lâm sàng .27 3.8 Tỷ lệ phát ống tủy gần thứ hai theo tuổi 27 3.9 Vị trí miệng ống tủy ngồi gần thứ so với đường nối miệng ống tủy gần ống tủy / phát kính hiển vi 28 3.10 Rãnh sàn tủy nối liền ống tủy gần thứ với ống tủy gần thứ hai 28 3.11 Tỷ lệ ống tủy gần thứ theo phân loại củaWeine 29 3.12 Chiều dài ống tủy gần thứ ống tủy gần thứ hai 30 3.13 Trâm sử dụng để tạo hình sau ống tủy gần ống tủy gần 30 3.14 Tai biến điều trị .31 3.15 Kết sau trám bít ống tủy Xquang 31 3.16 Kết điều trị 32 Chương 4: BÀN LUẬN .34 4.1 Đặc điểm lâm sàng, Xquang trường hợp bệnh lý tủy hàm lớn thứ hàm điều trị kính hiển vi 34 4.1.1 Về giới .34 4.1.2 Về nhóm tuổi .34 4.1.3 Đặc điểm bệnh lý Xquang 35 4.2 Đặc điểm vị trí giải phẫu ống tủy gần thứ hai hàm lớn thứ hàm 35 4.2.1 Vị trí miệng ống tủy gần thứ hai 35 4.2.2 Tỷ lệ miệng ống tủy gần thứ hai hàm lớn thứ hàm 37 4.2.3 Hình thái ống tủy ngồi gần theo phân loại Weine .38 4.2.4 Kích thước ống tủy gần .38 4.3 Tai biến điều trị 39 4.4 Kết điều trị hàm lớn thứ hàm có sử dụng kính hiển vi 39 KẾT LUẬN 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO BỘ KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CHƯƠNG TRÌNH KH&CN TRỌNG ĐIỂM CẤP NHÀ NƯỚC Nghiên cứu ứng dụng phát triển công nghệ tiên tiến phục vụ bảo vệ chăm sóc sức khoẻ cộng đồng, mã số KC.10/11-15 NGHIÊN CỨU VÀ XÂY DỰNG QUI TRÌNH ỨNG DỤNG KÍNH HIỂN VI TRONG ĐIỀU TRỊ NỘI NHA Thuộc nội dung 4: Qui trình ứng dụng phát triển kỹ thuật điều trị nội nha kính hiển Của đề tài: Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật tiên tiến chẩn đoán điều trị số bệnh Răng Hàm Mặt, mã số: KC.10.05/11-15 Chủ nhiệm đề tài Cơ quan chủ trì PGS.TS Trịnh Đình Hải BSCKII Nguyễn Văn Dỹ Người thực hiện: TS Phạm Thị Thu Hiền Khoa Chữa Nội nha, Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội Hà Nội, 2015 ... nội nha Đặc biệt nước chưa có cơng trình nghiên cứu vi c ứng dụng kính hiển vi điều trị nội nha cơng bố Vì tiến hành đề tài: Nghiên cứu xây dựng qui trình ứng dụng kính hiển vi điều trị nội nha ... hình Khả phát tạo hình OTNG2 kính phóng đại đặc biệt kính hiển vi điện tử cao so với mắt thường 1.3.II Ứng dụng kính hiển vi điều trị nội nha[ 18] Kính hiển vitrong nha khoa hệ thống quang học... thuật điều trị, điều trị thành công cho bệnh nhân 21 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu thực bệnh nhân có định điều trị nội nha khoa Chữa Nội nha Bệnh