THỰC TRẠNG và một số yếu tố LIÊN QUAN đến KIẾN THỨC, THỰC HÀNH rửa TAY BẰNG xà PHÒNG của các bà mẹ NGƯỜI MÔNG ĐANG NUÔI CON dưới 5 TUỔI TỈNH sơn LA và HIỆU QUẢ CAN THIỆP

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG * - BÙI HỮU TOÀN THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH RỬA TAY BẰNG XÀ PHÒNG CỦA CÁC BÀ MẸ NGƯỜI MÔNG ĐANG NUÔI CON DƯỚI TUỔI TỈNH SƠN LA VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP CHUYÊN NGÀNH: Vệ sinh xã hội học Tổ chức Y tế MÃ SỐ: 62 72 01 64 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG * - BÙI HỮU TOÀN THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH RỬA TAY BẰNG XÀ PHÒNG CỦA CÁC BÀ MẸ NGƯỜI MÔNG ĐANG NUÔI CON DƯỚI TUỔI TỈNH SƠN LA VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP CHUYÊN NGÀNH : Vệ sinh xã hội học Tổ chức Y tế MÃ SỐ : 62 72 01 64 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Huy Nga GS.TS Phùng Đắc Cam HÀ NỘI, 2018 LỜI CẢM ƠN Quá trình học tập nghiên cứu sinh Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương thực khó khăn, tơi khơng thể hồn thành chương trình học tập thực luận án tiến sĩ mà khơng có hỗ trợ, khuyến khích động viên thầy, cơ, đồng nghiệp, gia đình bạn bè Trước hết, xin gửi lời cảm ơn kính trọng đến PGS.TS Nguyễn Huy Nga GS.TS Phùng Đắc Cam, người thầy trực tiếp hướng dẫn bảo tận tình cho tơi suốt trình học tập, thực đề tài hồn thành Luận án Tơi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Viện, Phòng Đào tạo Sau đại học, Bộ môn Vệ sinh xã hội học Tổ chức y tế, anh chị đồng nghiệp công tác Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương tận tình giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hồn thành luận án Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Cục Quản lý mơi trường y tế, Phòng Hóa chất- Đánh giá tác động sức khỏe, Cục Quản lý môi trường y tế, Lãnh đạo Sở Y tế Sơn La, anh Nguyễn Tiến Dũng- Giám đốc trung tâm y tế dự phòng tỉnh Sơn La anh chị em đồng nghiệp Trung tâm, Lãnh đạo UBND huyện Vân Hồ UBND huyện Mai Sơn, Ban giám đốc cán Trung tâm y tế huyện Mai Sơn, Vân Hồ nhiệt tình ủng hộ, phối hợp, tạo điều kiện thuận lợi chia sẻ thông tin, tài liệu cho tơi suốt q trình thu thập thơng tin đến hồn thiện nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn đến lãnh đạo đoàn thể xã, Trạm Y tế xã, Hội phụ nữ xã nhân viên y tế thôn địa bàn triển khai nghiên cứu, nhiều khó khăn, bận rộn nhiệt tình tham gia, phối hợp chặt chẽ có nhiều ý kiến đóng góp quý báu trình xây dựng chương trình can thiệp địa phương Cuối cùng, tơi xin dành tình cảm đặc biệt cảm ơn sâu sắc đến bố, mẹ, vợ gái thời gian qua động viên tạo điều kiện thuận lợi để tơi tập trung học tập hồn thành luận án Dù cố gắng song đề tài khơng thể tránh khỏi mặt hạn chế nên mong nhận lời góp ý Quý Thầy Cô, đồng nghiệp bạn đọc Xin trân trọng cảm ơn! Tác giả Bùi Hữu Toàn i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tôi, thực hỗ trợ thầy hướng dẫn khoa học Các số liệu, kết trình bày Luận án tơi trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Bùi Hữu Toàn ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Giải thích nghĩa CDC Trung tâm kiểm sốt bệnh dịch DTTS Dân tộc thiểu số ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐBSH Đồng sông Hồng ĐBSCL Đồng sông Cửu Long ĐTV Điều tra viên NS&VSMT Nước Vệ sinh môi trường NVYT Nhân viên y tế NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện OR Tỷ xuất chênh PVS Phỏng vấn sâu RTBXP Rửa tay xà phòng SCT Sau can thiệp TCT Trước can thiệp TTN Thanh thiếu niên TT-GDSK Truyền thông - Giáo dục sức khỏe TTYTDP Trung tâm Y tế dự phòng UBQG Uỷ ban quốc gia UBND Ủy ban nhân dân UNDP UNICEF Chương trình Phát triển Liên hợp quốc (Development Programme of United Nation) Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc (International Children Fund of United Nation) UNFPA Quỹ Dân sô Liên hợp quốc (United Nation Population Fund) VSTQ Vệ sinh thường qui WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC iv DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ ix DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ ix ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Rửa tay rửa tay xà phòng .4 1.2 Giải phẫu sinh lý da phổ vi khuẩn da 1.2.1 Cấu trúc, sinh lý da 1.2.2 Chức da 1.2.3 Các phổ vi khuẩn thường có da bàn tay 1.2.4 Vi khuẩn định cư 1.2.5 Vi khuẩn vãng lai 1.3 Một số nghiên cứu rửa tay xà phòng giới 1.4 Các nghiên cứu rửa tay xà phòng Việt Nam 12 1.5 Nghiên cứu TT - GDSK phòng, chống bệnh lây truyền 18 1.6 Nghiên cứu TTGDSK cộng đồng người dân tộc người người Mông 19 1.6.1 Nguồn gốc lịch sử, văn hóa dân tộc Mơng 19 1.6.2 Nghiên cứu rửa tay xà phòng nhóm dân tộc 25 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .28 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 28 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu .28 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 28 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 29 2.2 Thiết kế nghiên cứu 29 2.3 Chọn mẫu cỡ mẫu điều tra cắt ngang 30 2.3.1 Chọn mẫu điều tra cắt ngang 30 iv 2.3.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu nghiên cứu can thiệp 32 2.4 Các nhóm biến số 33 2.5 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 35 * Các khái niệm 35 2.6 Xây dựng nội dung hình thức can thiệp .38 2.6.1 Xác định vấn đề cần can thiệp 38 2.6.2 Chương trình can thiệp cộng đồng 39 2.7 Chỉ số đánh giá kết can thiệp 41 2.7.1 Chỉ số hoạt động can thiệp thực .41 2.7.2 Đánh giá hiệu nâng cao kiến thức thực hành bà mẹ người Mông .41 2.8 Vật liệu kỹ thuật nghiên cứu .41 2.8.1 Công cụ thu thập số liệu 41 2.8.2 Điều tra viên, giám sát viên 42 2.8.3 Tiến hành điều tra giám sát 43 2.9 Quản lý, phân tích, sử dụng số liệu 44 2.9.1 Nhập số liệu 44 2.9.2 Kế hoạch làm số liệu 44 2.9.3 Phân tích số liệu .45 2.9.4 Quản lý số liệu sử dụng kết nghiên cứu 45 2.10 Đạo đức nghiên cứu .45 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục .45 2.12 Yếu tố nhiễu cách khống chế nhiễu 47 CHƯƠNG 48 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 48 3.1 Thực trạng kiến thức, thực hành rửa tay xà phòng bà mẹ Mơng ni tuổi số yếu tố liên quan 48 3.1.1 Đặc điểm dân số học đối tượng nghiên cứu 48 3.1.2 Đặc điểm số yếu tố liên quan đến rửa tay xà phòng 50 3.1.3 Thực trạng kiến thức thực hành bà mẹ Mông liên quan tới rửa tay xà phòng 57 3.1.4 Mối liên quan số yếu tố kiến thức thực hành rửa tay 64 v 3.1.4.1 Mối liên quan thực hành rửa tay xà phòng với hiểu biết nhận thức tính sẵn có 64 3.1.4.2 Liên quan kiến thức tính sẳn có với thực hành rửa tay xà phòng 66 3.2 Hiệu hoạt động truyền thông, GDSK .66 3.2.1 Các hoạt động can thiệp cộng đồng 66 3.2.2 Hiệu hoạt động truyền thông RTBXP xã can thiệp 68 3.2.3 Hiệu can thiệp hoạt động truyền thông 70 3.3 Tình hình mắc số bệnh có liên quan đến rửa tay xà phòng .77 CHƯƠNG BÀN LUẬN 81 4.1 Kiến thức, thực hành rửa tay xà phòng bà mẹ người Mông nuôi tuổi số yếu tố liên quan 81 4.2 Hiệu hoạt động truyền thông-GDSK nâng cao kiến thức, thực hành rửa tay xà phòng 98 KẾT LUẬN 102 KHUYẾN NGHỊ 102 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ DƯỢC CƠNG BỐ 104 CỦA TÁC GIẢ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN 104 TÀI LIỆU THAM KHẢO 105 PHỤ LỤC vi DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Danh sách Mông huyện Vân Hồ chọn nghiên cứu 32 Bảng 2.2 Danh sách Mơng huyện Mai Sơn chọn vào nhóm chứng 33 Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi trình độ học vấn .48 Bảng 3.2 Thời gian định cư hoạt động canh tác Mông huyện Vân Hồ 48 Bảng 3.3 Phân bố tỉ lệ (%) theo nghề nghiệp thu nhập bà mẹ người Mông 49 Bảng 3.4 Phân bố nguồn nước sử dụng hộ bà mẹ Mông 51 Bảng 3.5 Danh sách đối tượng vấn sâu hai huyện điều tra 54 Bảng 3.6 Khoảng cách đến nơi rửa tay trước cho trẻ ăn 55 Bảng 3.7 Khoảng cách đến nơi rửa tay sau cho trẻ vệ sinh 55 Bảng 3.8 Phân bố loại xà phòng dùng hộ bà mẹ Mơng 56 Bảng 3.9 Nguồn thông tin rửa tay xà phòng bà mẹ Mơng tiếp cận 57 Bảng 3.10 Kết thảo luận nhóm 58 Thay đổi hành vi rửa tay trước cho trẻ ăn: Cũng cộng đồng người Mông, bà mẹ Mơng huyện Vân Hồ trước chưa có thói quen rửa tay trước cho trẻ ăn, tiếp xúc với người Kinh, đặc biệt qua lời khuyên cán y tế xã, y tế họ biết họ bị bệnh tiêu chảy ăn phải thức ăn bẩn qua bàn tay người mẹ, theo cán chi hội phụ nữ A Lang, xã Chiềng Xuân "Trước Người mẹ Mông thường dùng tay bón thức ăn (cơm, thịt, cá) cho nhỏ mà khơng sử dụng thìa, thường nhiều bà mẹ làm tay (nếu họ thấy bẩn) khăn, chí họ lau vào váy cho trẻ ăn" Theo cán y tế Bó Nhàng 1, xã Vân Hồ “Hiện nhờ tuyên truyền thói quen thay đổi, bà mẹ rửa tay nước trước cho trẻ ăn, nguồn nước cung cấp có sẵn nên yếu tố làm thay đổi thói quen " 58 Bảng 3.11 Tỷ lệ bà mẹ biết bệnh gây nên bàn tay bẩn 59 Bảng 3.12 Hiểu biết bà mẹ người Mông bàn tay thời điểm rửa tay 59 vii Bảng 3.13 Tỉ lệ rửa tay bà mẹ ngày hôm trước điều tra 61 Bảng 3.14 Liên quan yếu tố dân số học kiến thức bà mẹ người Mông RTBXP 64 Bảng 3.15 Liên quan đơn biến yếu tố dân số học thực hành rửa tay xà phòng bà mẹ người Mông .65 Bảng 3.16 Liên quan đơn biến kiến thức thực hành rửa tay xà phòng bà mẹ người Mông .66 Bảng 3.17 Kết buổi thảo luận nhóm rửa tay xà phòng Mơng .66 Bảng 3.18 Kết thăm hộ gia đình .67 Bảng 3.19 Hoạt động truyền thông hệ thống loa đài xã, thôn/bản 68 Bảng 3.20 Nguồn thông tin RTBXP bà mẹ tiếp nhận sau năm can thiệp huyện Vân Hồ 68 Bảng 3.21 Chỉ số hiệu tiếp cận kênh truyền thơng nhóm can thiệp 69 Bảng 3.22 Chỉ số hiệu tiếp cận kênh truyền thông nhóm chứng 70 Bảng 3.23 Hiệu can thiệp kênh truyền thông - GDSK 70 Bảng 3.24 Tính sẵn có nguồn nước xà phòng hộ người Mông trước sau can thiệp .71 Bảng 3.25 Tỉ lệ hộ gia đình đủ nước dùng trước sau can thiệp 71 Bảng 3.26 Hiệu nâng cao kiến thức RTBXP bà mẹ nhóm can thiệp 71 Bảng 3.27 Hiệu nâng cao kiến thức RTBXP bà mẹ nhóm chứng 72 Bảng 3.28 Hiệu can thiệp kiến thức bà mẹ 72 Bảng 3.29 Hiệu cải thiện rửa tay trước cho trẻ ăn bà mẹ nhóm can thiệp .73 Bảng 3.30 Hiệu cải thiện rửa tay trước cho trẻ ăn bà mẹ nhóm chứng 73 Bảng 3.31 Hiệu can thiệp thực hành rửa tay, rửa tay xà phòng bà mẹ trước cho trẻ ăn .74 Bảng 3.32 Hiệu thực hành rửa tay sau cho đại tiện bà mẹ nhóm can thiệp 74 Bảng 3.33 Hiệu thực hành rửa tay sau cho đại tiện bà mẹ nhóm chứng 75 29,50,51,53,58,59,79,80,130-135,140-146,181 2-28,30-49,52,54-57,60-78,81-129,136-139,147-180 ... điểm số yếu tố liên quan đến rửa tay xà phòng 50 3.1.3 Thực trạng kiến thức thực hành bà mẹ Mông liên quan tới rửa tay xà phòng 57 3.1.4 Mối liên quan số yếu tố kiến thức thực hành. .. biết thực hành rửa tay, rửa tay xà phòng phù hợp cho dân tộc Mơng, tiến hành nghiên cứu đề tài Thực trạng số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành rửa tay xà phòng bà mẹ người Mông nuôi tuổi. .. tuổi tỉnh Sơn La hiệu can thiệp 3 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả thực trạng kiến thức, thực hành rửa tay xà phòng bà mẹ Mơng nuôi tuổi số yếu tố liên quan tỉnh Sơn La năm 2013 Đánh giá hiệu can thiệp