THỰC TRẠNG và một số yếu tố ẢNH HƯỞNG đến CHẤT LƯỢNG NHẬN ĐỊNH NGƯỜI BỆNH KHI vào VIỆN của điều DƯỠNG tại KHOA hồi sức TÍCH cực BV BẠCH MAI

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ HOÀNG MINH HOÀN THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CHẤT LƯỢNG NHẬN ĐỊNH NGƯỜI BỆNH KHI VÀO VIỆN CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BV BẠCH MAI Chuyên ngành : Quản lý Bệnh viện Mã số : ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Huy Tuấn Kiệt TS Đào Xuân Cơ HÀ NỘI - 2016 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BVBM : Bệnh viện Bạch Mai FiO2 : Nồng độ oxy khí thở vào HSTC : Hồi sức tích cực MKQ : Mở khí quản NKQ : Nội khí quản PP : Phương pháp SpO2 : Độ bão hòa oxy máu TMTT : Tĩnh mạch trung tâm MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan nhận định người bệnh .3 1.1.1 Chức nhiệm vụ người điều dưỡng 1.1.2 Quy trình điều dưỡng 1.1.3 Định nghĩa nhận định người bệnh .6 1.1.4 Quy chế ghi chép hồ sơ bệnh án .6 1.1.5 Quy trình nhận định người bệnh khoa HSTC – BVBM 1.2 Tổng quan khoa Hồi sức tích cực 1.2.1 Giới thiệu đơn vị Hồi sức tích cực 1.2.2 Nhiệm vụ điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực tổ chức làm việc điều dưỡng khoa HSTC – BVBM .12 1.3 Tổng quan yếu tố liên quan ảnh hưởng đến chất lượng nhận định điều dưỡng 13 1.3.1 Đặc điểm mơ hình bệnh tật khoa HSTC – Bệnh viện Bạch Mai giới 13 1.3.2 Độ nặng thang điểm sử dụng đánh giá độ nặng thường sử dụng khoa HSTC .14 1.3.3 Tỷ lệ điều dưỡng/ người bệnh Việt Nam số nước 16 1.3.4 Đào tạo điều dưỡng 17 1.3.5 18 1.4 Một số nghiên cứu nước nước 18 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu .19 2.2 Phương pháp nghiên cứu .19 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 19 2.2.2 Cách tiến hành 19 2.2.3 Chọn mẫu 19 2.2.4 Tiêu chí đánh giá chất lượng nhận định người bệnh .19 2.3 Địa điểm thời gian nghiên cứu 20 2.4 Biến số số nghiên cứu 21 2.5 Phương pháp xử lý số liệu 23 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 24 2.7 Sai số cách khắc phục 24 Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .25 3.1.1 Thông tin chung điều dưỡng .25 3.2 Nhận định thực trạng tiếp nhận người bệnh điều dưỡng 28 3.2.1 Nhận định tuổi, giới người bệnh (được ghi chép vào phiếu theo dõi điều dưỡng) 28 3.2.2 Nhận định ghi chép thông tin thống kê lưu trữ 28 3.2.3 Nhận định ghi chép thông tin liên quan tới chuyên môn 28 3.2.4 Nhận định ghi chép thông tin liên quan đến tình trạng lâm sàng người bệnh tiếp nhận 29 3.3 Một số yếu tố liên quan đến việc nhận định người bệnh tiếp nhận điều dưỡng 32 3.3.1 Một số yếu tố liên quan người điều dưỡng tới nhận định không đầy đủ thống kê lưu trữ .32 3.3.2 Một số yếu tố liên quan người điều dưỡng tới nhận định không đầy đủ thống kê liên quan đến chuyên môn 35 3.3.3 Một số yếu tố liên quan người điều dưỡng tới nhận định khơng đầy đủ tình trạng lâm sàng người bệnh 37 3.3.4 Mối liên quan mức độ nặng người bệnh với nhận định người bệnh tiếp nhận người bệnh 49 3.3.5 Mối liên quan chất lượng nhận định với điều dưỡng tiếp nhận 49 Chương .51 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 51 4.1 Mơ hình bệnh tật khoa HSTC – BVBM 52 4.2 Mức độ nặng người bệnh vào khoa HSTC .52 4.3 Đặc điểm nhân lực điều dưỡng khoa HSTC 52 4.4 Bàn luận thực trạng việc nhận định người bệnh điều dưỡng khoa HSTC – BVBM 52 4.5 Bàn luận số yếu tố liên quan ảnh hưởng đến việc nhận định bệnh nhân điều dưỡng khoa HSTC 52 4.5.1 Một số yếu tố liên quan tới không nhận định nhận định không đầy đủ người bệnh thông tin liên quan đến thống kê lưu trữ 52 4.5.2 Một số yếu tố liên quan tới không nhận định nhận định không đầy đủ người bệnh thơng tin hành liên quan đến chuyên môn 52 4.5.3 Một số yếu tố liên quan tới không nhận định nhận định không đầy đủ người bệnh tình trạng lâm sàng 52 4.5.4 Mối liên quan mức độ nặng bệnh với nhận định người bệnh tiếp nhận người bệnh 52 4.5.5 Mối liên quan chất lượng nhận định với điều dưỡng tiếp nhận 53 4.5.6 Bàn luận số hạn chế phương pháp kết nghiên cứu .53 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 54 DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ 55 CÔNG CỤ LẬP KẾ HOẠCH TIẾN ĐỘ VIẾT LUẬN VĂN TÀI LIỆU THAM KHẢO .1 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Mơ hình bệnh tật tử vong số đơn vị HSTC giới .14 Bảng 2.1: Các biến số số nghiên cứu 21 Bảng 3.1: Thời gian tiếp nhận người bệnh .27 Bảng 3.2: Mức độ nặng bệnh theo thang điểm glasgow 27 Bảng 3.3: Nhận định tuổi, giới 28 Bảng 3.4: Nhận định thông tin thống kê lưu trữ (được ghi chép vào bảng theo dõi) 28 Bảng 3.5: Nhận định thông tin lien quan đến chuyên môn ( ghi chép vào bảng theo dõi) .28 Bảng 3.6: Nhận định nhanh bệnh nhân 29 Bảng 3.7: Nhận định dấu hiệu sinh tồn 29 Bảng 3.8: Nhận định tri giác 30 Bảng 3.9: Nhận định dấu hiệu hô hấp 30 Bảng 3.10: Nhận định dấu hiệu tuần hoàn .30 Bảng 3.11: Nhận định dấu hiệu tiêu hóa 31 Bảng 3.12: Nhận định theo hệ tiết niệu dẫn lưu 32 Bảng 3.13: Nhận định vấn đề khác .32 Bảng 3.14: Một số yếu tố liên quan người điều dưỡng tới nhận định không đầy đủ thống kê lưu trữ 32 Bảng 3.15: Một số yếu tố liên quan người điều dưỡng tới nhận định không đầy đủ thống kê liên quan đến chuyên môn 35 Bảng 3.16: Nhận định nhanh người bệnh 37 Bảng 3.17: Nhận định tri giác .39 Bảng 3.18: Nhận định hô hấp .41 Bảng 3.19: Nhận định tuần hoàn 43 Bảng 3.20: Nhận định tiêu hóa .45 Bảng 3.21: Nhận định tình trạng khác 47 Bảng 3.22: Mối liên quan việc nhận định với mức độ nặng theo thang điểm Apache II 49 Bảng 3.23: Mối liên quan việc nhận định với mức độ nặng theo thang điểm Glasgow 49 Bảng 3.24: Mối liên quan chất lượng nhận định với điều dưỡng tiếp nhận 49 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Đặc điểm chung điều dưỡng 25 ĐẶT VẤN ĐỀ Quy trình điều dưỡng loạt hoạt động theo kế hoạch định trước hướng tới kết riêng biệt nhằm ngăn ngừa, giảm bớt hạn chế khó khăn người bệnh thỏa mãn nhu cầu người bệnh hồn cảnh Quy trình chăm sóc điều dưỡng bao gồm bước mà người điều dưỡng chăm sóc người bệnh phải trải qua để hướng tới kết mong muốn Nhận định người bệnh bước quy trình điều dưỡng bước quan trọng quy trình nhận định định can thiệp chăm sóc điều trị người bệnh Nếu nhận định đúng, xác người điều dưỡng đưa ra can thiệp điều dưỡng phù hợp với tình trạng người bệnh Khoa Hồi sức tích cực khoa trọng điểm Bệnh viện Bạch Mai khoa đầu ngành hồi sức nước Thường xuyên tiếp nhận điều trị chăm sóc bệnh nhân nặng Bệnh viện Bệnh viện toàn miền bắc chuyển đến Bệnh nhân vào khoa phần lớn bệnh nhân tình trạng bệnh cấp tính nặng nguy kịch đe dọa tính mạng Những dấu hiệu nặng phản ánh hầu hết hệ thống quan hệ hô hấp, tuần hoàn, thần kinh… Nếu dấu hiệu nặng người bệnh khơng phát hiện, xử trí sớm, kịp thời việc cứu chữa người bệnh khơng kịp thời dẫn đến tử vong Điều dưỡng Hồi sức tích cực người tiếp xúc với với người bệnh nhận định việc người điều dưỡng phải làm Việc nhận định người bệnh điều dưỡng khoa HSTC quan trọng chuyên khoa khác nhiều người bệnh vào khoa ln tình trạng nặng nguy kịch cần can thiệp chăm sóc, điều trị xác kịp thời cứu tính mạng người bệnh Tại khoa HSTC Bệnh viện Bạch Mai áp dụng quy trình tiếp đón người bệnh quy trình nhận định người bệnh, quy trình cập nhật, chỉnh sửa nhiều lần để phù hợp với tình hình thực tế Về bản, nhận định điều dưỡng khoa bao gồm nhận định dấu hiệu lâm sàng người bệnh dấu hiệu sinh tồn, tri giác, nhận định hệ thống quan … nhiên thực tế số lượng người bệnh đông, khoa triển khai nhiều kỹ thuật cao, điều dưỡng thiếu số lượng chất lượng trình độ đào tạo khơng đồng dẫn đến tình trạng người điều dưỡng nhận định người bệnh đơi lúc chưa đầy đủ bỏ sót làm việc phát dấu hiệu chưa kịp thời gây ảnh hưởng đến can thiệp chăm sóc, điều trị Trong phạm vị đề tài nghiên cứu nhóm nghiên cứu mong muốn đánh giá cơng tác thực hành điều dưỡng khoa HSTC việc nhận định người bệnh đánh giá yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng nhận định người bệnh Dựa vào kết nghiên cứu nhóm nghiên cứu tư vấn cho ban lãnh đạo khoa để đưa nhận định người bệnh điều dưỡng hoàn thiện có kế hoạch đào tạo liên tục, tổ chức lại nhân lực điều dưỡng cách hợp lý Và để đánh giá thực trạng công tác nhận định người bệnh điều dưỡng khoa HSTC Bệnh viện Bạch Mai, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng nhận định người bệnh vào viện điều dưỡng khoa HSTC - BVBM” Với hai mục tiêu cụ thể sau: Mô tả thực trạng việc nhận định bệnh nhân điều dưỡng Xác định số yếu tố liên quan ảnh hưởng đến việc nhận định bệnh nhân điều dưỡng khoa HSTC Chương TỔNG QUAN Nghiên cứu nhằm mục đích đánh giá thực trạng nhận định số yếu tố liên quan ảnh hưởng đến chất lượng nhận định người bệnh vào viện điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Bạch Mai Phạm vi bước nghiên cứu chia thành hai phần sau: Thực trạng công tác nhận định người bệnh điều dưỡng Một số yếu tố liên quan ảnh hưởng đến chất lượng nhận định 1.1 Tổng quan nhận định người bệnh 1.1.1 Chức nhiệm vụ người điều dưỡng Đối tượng phục vụ điều dưỡng người Chất lượng phục vụ người điều dưỡng khơng trình độ, kiến thức định mà phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác Nếu trước điều dưỡng chưa đào tạo cách hệ thống, chưa có tổ chức nghề nghiệp, điều dưỡng trợ lý, giúp việc cho thầy thuốc Sự phát triển y học dẫn đến nhu cầu trình độ kiến thức người làm nghề Y dược phải nâng cao, đặc biệt điều dưỡng Tuy nhiên, nghề điều dưỡng phụ thuộc vào số yếu tố sau: - Hoàn cảnh, điều kiện làm việc trang thiết bị sở y tế - Trình độ chun mơn, kỹ thuật đội ngũ bác sỹ cán chun mơn khác - Tình trạng bệnh lý tâm lý bệnh nhân - Các điều kiện xã hội như: điều kiện kinh tế, chế độ trị quốc gia; yếu tố dân tộc, tôn giáo, địa lý, quan tâm Nhà nước điều dưỡng 46 STT Nhận Yếu tố dưỡng theo định Tổng: dõi chăm sóc tiếp Trong hành Thời gian tiếp nhận Ngồi người bệnh hành Tổng Nhận xét: Không OR nhận định 95% CI P 47 3.3.3.6 Nhận định tình trạng khác Bảng 3.21: Nhận định tình trạng khác STT Nhận Yếu tố định < 30 31 - 40 Tuổi 41 - 50 > 50 Tổng Nam Giới Nữ Tổng Trung cấp Trình độ đào tạo Cao đẳng Đại học Tổng < năm ≤ 10 năm Thâm niên 10 ≤ 15 năm công tác 15 ≤ 20 năm ≥ 20 năm Tổng: Điểm theo kết thi năm 2015 < điểm 7– điểm > điểm Tổng: Số người bệnh 1-2 người bệnh điều dưỡng 3-4 người bệnh 5-6 người bệnh Không OR nhận định 95% CI P 48 STT Nhận Yếu tố theo dõi định Tổng: chăm sóc tiếp nhận người Trong hành Thời gian tiếp nhận người bệnh Ngồi hành Tổng Nhận xét: Không OR nhận định 95% CI P 49 3.3.4 Mối liên quan mức độ nặng người bệnh với nhận định người bệnh tiếp nhận người bệnh Bảng 3.22: Mối liên quan việc nhận định với mức độ nặng theo thang điểm Apache II Tình trạng nhận định Nhận định Khơng Nhận định Apache II không đầy đủ nhận định Điểm OR 95% CI P Nhận xét: Bảng 3.23: Mối liên quan việc nhận định với mức độ nặng theo thang điểm Glasgow Điểm Glasgow (điểm) 15 điểm – 14 điểm – điểm – điểm điểm Tình trạng nhận định Nhận Nhận định Khơng định khơng đầy đủ nhận định OR 95% CI P Nhận xét: 3.3.5 Mối liên quan chất lượng nhận định với điều dưỡng tiếp nhận Bảng 3.24: Mối liên quan chất lượng nhận định với điều dưỡng tiếp nhận 50 STT Yếu tố Tuổi Giới Trình độ đào tạo Thâm niên cơng tác Điểm theo kết thi năm 2015 Số người bệnh điều < 30 31 - 40 41 - 50 > 50 Tổng Nam Nữ Tổng Trung cấp Cao đẳng Đại học Tổng < năm ≤ 10 năm 10 ≤ 15 năm 15 ≤ 20 năm ≥ 20 năm Tổng: < điểm 7– điểm > điểm Tổng: - người bệnh dưỡng theo – người bệnh dõi chăm 5- người sóc tiếp bệnh Chất lượng nhận định OR Trung Rất Kém Khá Tốt 95% CI bình tốt P 51 STT Yếu tố nhận người bệnh Thời gian Chất lượng nhận định OR Trung Rất Kém Khá Tốt 95% CI bình tốt tiếp nhận Tổng: Trong hành Ngồi người bệnh hành Tổng Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN Bàn luận theo mục tiêu kết nghiên cứu gồm: P 52 4.1 Mơ hình bệnh tật khoa HSTC – BVBM 4.2 Mức độ nặng người bệnh vào khoa HSTC 4.3 Đặc điểm nhân lực điều dưỡng khoa HSTC 4.4 Bàn luận thực trạng việc nhận định người bệnh điều dưỡng khoa HSTC – BVBM 4.5 Bàn luận số yếu tố liên quan ảnh hưởng đến việc nhận định bệnh nhân điều dưỡng khoa HSTC 4.5.1 Một số yếu tố liên quan tới không nhận định nhận định không đầy đủ người bệnh thông tin liên quan đến thống kê lưu trữ 4.5.2 Một số yếu tố liên quan tới không nhận định nhận định không đầy đủ người bệnh thơng tin hành liên quan đến chun mơn 4.5.3 Một số yếu tố liên quan tới không nhận định nhận định không đầy đủ người bệnh tình trạng lâm sàng 4.5.3.1 Nhận định nhanh bệnh nhân 4.5.3.2 Nhận định tri giác 4.5.3.3.Nhận định thơng tin tình trạng hơ hấp 4.5.3.4 Nhận định thơng tin tình trạng tiêu hóa 4.5.3.5 Nhận định thơng tin tình trạng khác liên quan 4.5.4 Mối liên quan mức độ nặng bệnh với nhận định người bệnh tiếp nhận người bệnh 4.5.4.1 Mối liên quan việc nhận định với mức độ nặng theo thang điểm Apache II 4.5.4.2 Mối liên quan việc nhận định với mức độ nặng theo thang điểm Glasgow 53 4.5.5 Mối liên quan chất lượng nhận định với điều dưỡng tiếp nhận 4.5.6 Bàn luận số hạn chế phương pháp kết nghiên cứu 54 DỰ KIẾN KẾT LUẬN Theo kết mục tiêu nghiên cứu 55 DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ Theo kết nghiên cứu CÔNG CỤ LẬP KẾ HOẠCH TIẾN ĐỘ VIẾT LUẬN VĂN 1/16 2/16 3/16 4/16 5/16 6/16 7/16 8/16 9/16 10/16 11/16 12/16 1/17 2/17 3/17 4/17 5/17 6/17 7/17 8/17 9/17 Viết đề cương Bảo vệ đề cương Thu thập số liệu Sử lý số liệu viết luận văn Bảo vệ luận văn tốt nghiệp TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng việt Cao Văn Thịnh (2014), "Điều dưỡng tập - Giáo trình đào tạo điều dưỡng" Nhà xuất y học Tế Bộ Y (2011), "Hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện" Thông tư số 07/2011/TT-BYT Cao Văn Thịnh (2014), "Điều dưỡng bản- giáo trình đào tạo điều dưỡng" Nhà xuất y học Bộ Y Tế (2013), "Quản lý điều dưỡng - Quy trình điều dưỡng, Hà Nội" Nhà Xuất Bản Y Học Phạm Văn Lình and Lê Văn An (2007), "Điều dưỡng - dùng cho đào tạo cử nhân điều dưỡng" Nhà xuất giáo dục Bộ Y Tế (2001), "Điều dưỡng bản." Nhà Xuất Bản Y học Trần Thị Thuận (2008), "Điều dưỡng I - sách đào tạo cử nhân điều dưỡng." Nhà Xuất Bản Y Học Nguyễn Minh Tâm, Mục Phạm Đức, and cộng sự, (2012)."Thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh án điều dưỡng viên hộ sinh viên bệnh viện năm 2012" Trần Thị Thuận (2007), "Hồ sơ người bệnh cách ghi chép - Điều dưỡng I." Hà Nội: Nhà Xuất y học 10 Bộ Y Tế (1997), "Quy chế bệnh viện - Quy chế chuyên môn" Nhà xuất y học 11 Bộ Y Tế (2008), "Về việc ban hành quy chế Cấp cứu, Hồi sức tích cực Chống độc" Quyết định số 01/2008/QĐ-BYT 12 Bộ Y Tế Bộ Nội Vụ, (2007), "Hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước" Thông tư liên tịch số 08/2007/TTLTBYT-BNV 13 Wise J., (2016), "Higher nurse to patient ratio is linked to reduced risk of inpatient death" BMJ 352: pp i797 14 Bộ Y Tế, (2014), "Thông tư quy định việc phân loại phẫu thuật, thủ thuật định mức nhân lực ca phẫu thuật, thủ thuật" Thông tư số 50/2014/TT-BYT 15 Trần Quỵ, Nguyễn Chí Phi, and cộng sự, (2000), "Khảo sát mơ hình bệnh tật Bệnh viện Bạch Mai thông qua bệnh nhân điều trị nội trú năm 2000 - Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học " Tập 1: pp 310 - 318 16 Le Gall J R., Lemeshow S., and Saulnier F., (1993), "A new Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) based on a European/North American multicenter study" JAMA 270(24): pp 2957-63 17 Knaus W A., et al., (1985), "APACHE II: a severity of disease classification system" Crit Care Med 13(10): pp 818-29 18 Knaus W A., et al., (1991), "The APACHE III prognostic system Risk prediction of hospital mortality for critically ill hospitalized adults" Chest 100(6): pp 1619-36 19 Pal J., Brown R., and Fleiszer D., (1989), "The value of the Glasgow Coma Scale and Injury Severity Score: predicting outcome in multiple trauma patients with head injury" J Trauma 29(6): pp 746-8 20 Teasdale G and Jennett B., (1974), "Assessment of coma and impaired consciousness A practical scale" Lancet 2(7872): pp 81-4 21 Tế Bộ Y (2003), "Về việc tăng cường công tác chăm sóc người bệnh tồn diện bệnh viện" Chỉ thị số 05/2003/CT-BYT 22 Shekelle P G., (2013), "Nurse-patient ratios as a patient safety strategy: a systematic review" Ann Intern Med 158(5 Pt 2): pp 404-9 23 Lang T A., et al., (2004), "Nurse-patient ratios: a systematic review on the effects of nurse staffing on patient, nurse employee, and hospital outcomes" J Nurs Adm 34(7-8): pp 326-37 24 Becker J B., et al., (2015), "Triage at the Emergency Department: association between triage levels and patient outcome" Rev Esc Enferm USP 49(5): pp 783-9 25 Carroll L., (2004), "Clinical skills for nurses in medical assessment units" Nurs Stand 18(42): pp 33-40 26 Wheatley I., (2006), "The nursing practice of taking level patient observations" Intensive Crit Care Nurs 22(2): pp 115-21 27 Trần Thị Minh Tâm, Hoàng Thị Quy cộng (2009), "Đánh giá chất lượng ghi chép phiếu chăm sóc điều dưỡng - nữ hộ sinh bệnh viện Hương Trà - Thừa Thiên Huế" Phụ lục 1: QUY TRÌNH TIẾP ĐĨN NGƯỜI BỆNH VÀO KHOA HSTC – BVBM Phụ lục 2: BẢNG KIỂM NHẬN ĐỊNH NGƯỜI BỆNH VÀO KHOA CỦA ĐIỀU DƯỠNG KHOA HSTC – BVBM Phụ lục 3: BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG NHẬN ĐỊNH NGƯỜI BỆNH VÀO KHOA CỦA ĐIỀU DƯỠNG TRONG TIẾP NHẬN NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA HSTC – BVBM Phụ lục 4: BẢNG THEO DÕI GHI CHÉP CỦA ĐIỀU DƯỠNG KHOA HSTC Phụ lục 5: BẢNG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ NGƯỜI BỆNH THEO THANG ĐIỂM GLASGOW Phụ lục 6: BẢNG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ NẶNG CỦA BỆNH THEO THANG ĐIỂM Apache II ... nhằm mục đích đánh giá thực trạng nhận định số yếu tố liên quan ảnh hưởng đến chất lượng nhận định người bệnh vào viện điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Bạch Mai Phạm vi bước nghiên cứu... Bệnh viện Bạch Mai, tiến hành nghiên cứu đề tài: Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng nhận định người bệnh vào viện điều dưỡng khoa HSTC - BVBM” Với hai mục tiêu cụ thể sau: Mô tả thực. .. phần sau: Thực trạng công tác nhận định người bệnh điều dưỡng Một số yếu tố liên quan ảnh hưởng đến chất lượng nhận định 1.1 Tổng quan nhận định người bệnh 1.1.1 Chức nhiệm vụ người điều dưỡng Đối