TÌNH TRẠNG LỆCH lạc KHỚP cắn, CO lợi và mòn cổ RĂNG của SINH VIÊNTRƯỜNG đại học y hà nội TUỔI 23 đến 25

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ HỒNG THỊ HÀ ANH T×NH TRạNG LệCH LạC KHớP CắN, CO LợI Và MòN Cổ RĂNG CủA SINH VIÊN TRƯờNG ĐạI HọC Y Hà NộI TUổI 23 ĐếN 25 ảNH HƯởNG CủA LệCH LạC KHớP CắN LÊN TìNH TRạNG CO LợI Và MòN Cổ RĂNG CủA SINH VIÊN NĂM THứ SáU TRơNG ĐạI HọC Y Hµ NéITÌNH TRẠNG LỆCH LẠC KHỚP CẮN, CO LỢI VÀ MÒN CỔ RĂNG CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TUỔI 23 ĐẾN 25 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y T HONG TH H ANH TìNH TRạNG LệCH LạC KHớP CắN, CO LợI Và MòN Cổ RĂNG CủA SINH VIÊN TRƯờNG ĐạI HọC Y Hà NộI TUổI 23 ĐếN 25 TÌNH TRẠNG LỆCH LẠC KHỚP CẮN, CO LỢI VÀ MỊN CỔ RĂNG CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NI TUI 23 N 25 ảNH HƯởNG CủA LệCH LạC KHớP CắN LÊN TìNH TRạNG CO LợI Và MòN Cổ RĂNG CủA SINH VIÊN NĂM THứ SáU TRơNG ĐạI HọC Y Hµ NéI Chuyên ngành : Răng Hàm Mặt Mã số : 60720601 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Nguyễn Thị Thu Phương HÀ NỘI - 2016 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Sau Đại học, Trường Đại học Y Hà Nội; Ban lãnh đạo, Phòng Đào tạo, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Nguyễn Thị Thu Phương, người Thầy tận tình hướng dẫn giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận án Tơi xin trân trọng cảm ơn thầy hội đồng đóng góp cho tơi ý kiến q báu để tơi hồn thành luận án Tơi xin chân thành cảm ơn bác sỹ, nhân viên y tế Trung tâm kỹ thuật cao, nhà A7, Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện để giúp đỡ tơi q trình thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn anh chị em đồng nghiệp bạn bè quan tâm động viên, giúp đỡ năm qua Cuối xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến bố mẹ kính u, người thân gia đình thông cảm, động viên bên suốt trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 01 tháng 12 năm 2016 Hồng Thị Hà Anh LỜI CAM ĐOAN Tơi Hồng Thị Hà Anh, học viên lớp Cao học khóa XXIII, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Răng Hàm Mặt, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Thị Thu Phương Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 01 tháng 12 năm 2016 NGƯỜI VIẾT CAM ĐOAN Hoàng Thị Hà Anh DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CL : Co lợi CTC : Cản trở cắn HD : Hướng dẫn KC I : Sai khớp cắn loại I theo Angle KC II : Sai khớp cắn loại II theo Angle KC III : Sai khớp cắn loại III theo Angle KC : Khớp cắn LMTĐ : Lồng múi tối đa MCR : Mòn cổ TQTT : Tương quan trung tâm TWI : Teeth Wearing Index (Chỉ số mòn răng) VSRM : Vệ sinh miệng MỤC LỤC Lời cam đoan Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục sơ đồ, biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan khớp cắn 1.1.1 Tương quan trung tâm 1.1.2 Khớp cắn lồng múi tối đa 1.1.3 Khớp cắn lý tưởng 1.1.4 Khớp cắn sinh lý 1.1.5 Phân loại lệch lạc khớp cắn theo Angle 1.2 Tổng quan vận động hàm dưới, cản trở cắn trình vận động hàm .10 1.2.1 Vận động đưa hàm sang bên .11 1.2.2 Vận động hàm trước .13 1.2.3 Cản trở cắn 14 1.3 Ảnh hưởng lệch lạc khớp cắn lên tình trạng mòn cổ 16 1.3.1 Khái niệm mòn cổ .16 1.3.2 Đặc điểm lâm sàng 16 1.3.3 Phân loại mòn cổ 17 1.3.4 Nguyên nhân mòn cổ 18 1.3.5 Ảnh hưởng lệch lạc khớp cắn lên tình trạng mòn cổ 19 1.4 Ảnh hưởng lệch lạc khớp cắn lên tình trạng co lợi 21 1.4.1 Giải phẫu vùng quanh 21 1.4.2 Khái niệm co lợi 23 1.4.3 Phân loại co lợi Miller 24 1.4.4 Nguyên nhân gây co lợi 24 1.4.5 Ảnh hưởng lệch lạc khớp cắn lên tình trạng co lợi .25 1.5 Tình hình nghiên cứu ảnh hưởng lệch lạc khớp cắn lên tình trạng co lợi mòn cổ Việt Nam giới 25 1.5.1 Ảnh hưởng lệch lạc khớp cắn lên mòn cổ 25 1.5.2 Ảnh hưởng lệch lạc khớp cắn lên co lợi .27 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .29 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 29 2.2 Đối tượng nghiên cứu 29 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 29 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ .29 2.3 Phương pháp nghiên cứu 29 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .29 2.3.2 Cỡ mẫu kỹ thuật chọn mẫu nghiên cứu 29 2.3.3 Các biến số số nghiên cứu .30 2.3.4 Dụng cụ nghiên cứu 31 2.4 Các bước tiến hành nghiên cứu 31 2.4.1 Xác định tuơng quan khớp cắn hai hàm theo phân loại Angle 31 2.4.2 Đo độ cắn trùm, độ cắn chìa 32 2.4.3 Khám cản trở cắn 33 2.4.4 Khám tổn thương mòn cổ 37 2.4.5 Khám mô nha chu .38 2.4.6 Xử lý kết .39 2.4.7 Biện pháp khống chế sai số 39 2.4.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 39 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 40 3.1.1 Sự phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới 40 3.2 Tình trạng lệch lạc khớp cắn 40 3.2.1 Tỷ lệ lệch lạc khớp cắn theo Angle .40 3.2.2 Độ cắn trùm, độ cắn chìa .41 3.2.3 Các loại hướng dẫn vận động hàm sang bên 41 3.2.4 Trình trạng cản trở cắn 42 3.3 Tình trạng co lợi, mòn cổ nhóm đối tượng nghiên cứu 46 3.3.1 Tình trạng mòn cổ nhóm đối tượng nghiên cứu .46 3.3.2 Tình trạng co lợi nhóm đối tượng nghiên cứu .52 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 55 4.1 Tình trạng lệch lạc khớp cắn 55 4.1.1 Tỷ lệ lệch lạc khớp cắn theo phân loại Angle .55 4.1.2 Độ cắn trùm, độ cắn chìa .56 4.1.3 Các loại hướng dẫn vận động hàm sang bên 57 4.1.4 Tình trạng cản trở cắn 58 4.2 Tình trạng co lợi, mòn cổ nhóm đối tượng nghiên cứu 61 4.2.1 Tình trạng mòn cổ nhóm đối tượng nghiên cứu 61 4.2.2 Tình trạng co lợi nhóm đối tượng nghiên cứu 68 KẾT LUẬN 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ: .1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan khớp cắn 1.1.1 Tương quan trung tâm 1.1.2 Khớp cắn lồng múi tối đa 1.1.3 Khớp cắn lý tưởng 1.1.4 Khớp cắn sinh lý 1.1.5 Phân loại lệch lạc khớp cắn theo Angle 1.2 Tổng quan vận động hàm dưới, cản trở cắn trình vận động hàm .10 1.2.1 Vận động đưa hàm sang bên 11 1.2.2 Vận động hàm trước 13 70 Abdulsalam R Al-Zahawi, Mohammed A Mahmood, Ranjdar M Talabani, Rupak A Mansoor (2015) The Prevalence and Causes of Dental Non Carious Cervical Lesion in the Sulaimani population (Crosssectional study) Journal of Dental and Medical Sciences (IOSR-JDMS), 71 72 73 74 75 76 77 78 14 (8), 93-98 Brandini D A., Trevisan C L., Panzarini S R., & Pedrini D (2012) Clinical evaluation of the association between noncarious cervical lesions and occlusal forces The Journal of prosthetic dentistry, 108(5), 298-303 Bader J D., McClure F., Scurria M S., Shugars D A., & Heymann H O (1996) Case‐control study of non‐carious cervical lesions Community dentistry and oral epidemiology, 24(4), 286-291 Estafan A., Furnari PC., Goldstein G., Hittelman EL (2005) In vivo correlation of noncarious cervical lesions and occlusal wear Journal of Prosthetic Dentistry, 3(3), 221–-226 Perez, C D R., Gonzalez, M R., Prado, N A S., de Miranda, M S F., Macêdo, M D A., & Fernandes, B M P (2011) Restoration of noncarious cervical lesions: when, why, and how International journal of dentistry, 2012, Article ID 687058, - Thomson WM, Broadbent JM, Poulton R, Beck JD (2006) Changes in periodontal disease experience from 26 to 32 years of age in a birth cohort Journal of Periodontology, 77, 947-954 Slutzkey, S., Levin, L (2008) Gingival recession in young adults: occurrence, severity, and relationship to past orthodontic treatment and oral piercing American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 134(5), 652-656 Sarfati A., Bourgeois D., Katsahian S., Mora F., Bouchard P (2010) Risk assessment for buccal gingival recession defects in an adult population Journal of Periodontology, 81, 1419-1425 Hieu Nguyen T., Ha Thi B D., Do Thu H., & Tran Giao H (2012) Gingival recession associated with predisposing factors in young Vietnamese: a pilot study Oral Health Dent Manag, 11(3), 134-44 79 Paturu D B., Tanguturi S C., Chava V K., Nagarakanti, S (2016) Evaluation of prevalence and predisposing factors of gingival recession in non-medical professional students in Nellore district, Andhra Pradesh: A cross-sectional study Journal of Indian Association of Public Health Dentistry, 14(2), 144 80 Checchi L., Daprile G., Gatto M.R.A., Pelliccioni G.A (1999) Gingival recession and toothbrushing in an Italian School of Dentistry: a pilot study Journal of clinical periodontology, 26(5), 276-280 81 Ustun K., Sari Z., Orucoglu H., Duran I., Hakki S.S (2008) Severe gingival recession caused by traumatic occlusion and mucogingival stress: a case report European journal of dentistry, 2, 127 82 Warmuz J., Jagielak M., Botzenhart U., Seeliger J., Gedrange T., Dominiak M (2016) Influence of morphological parameters on the development of gingival recession in class III malocclusion Annals of Anatomy-Anatomischer Anzeiger, 206, 64-72 83 Geiger A M (2001) Malocclusion as an etiologic factor in periodontal disease: a retrospective essay American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 120(2), 112-115 84 Seok J.J., Jeong D.K., Kwon J.H., Park S.Y., Ko S.Y., Kim, H.S (2006) Relationship of occlusion and gingival recession The Journal of the Korean Academy of Periodontology, 36(1), 139-146 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên: Giới: Tuổi: Địa chỉ: Điện thoại: Lớp: II KHÁM RĂNG 2.1 Hỏi bệnh + Thói quen chải Kiểu chải: Chải tròn, dọc □ Lơng bàn chải: Chải ngang □ Mềm □ Kiểu khác □ Cứng □ Thời gian thay bàn chải: Dưới tháng □ Trên tháng □ 2.2 Khám mặt - Mặt thẳng: Cân đối □ Lệch phải □ Lệch trái □ - Mặt nghiêng: Phẳng □ Lồi □ Lõm □ - Mơi: Khơng khép kín □ Khép kín □ - Ăn nhai, phát âm: Bình thường □ Khó □ - Khớp thái dương hàm: Bình thường □ Đau □ Tiếng kêu: Có □ Khơng □ -Há ngậm miệng: … mm 2.2 Khám miệng - Đường giữa: Hàm trên: Chính □ Lệch phải □ ….mm Lệch trái □….mm Hàm dưới:Chính giữa□ Lệch phải □ ….mm Lệch trái □….mm Số lượng răng: II.2.1 Sơ đồ (Ghi nhận sâu, mất, trám, phục hình) 1 8 1 II.2.2 Khớp cắn - Phân loại theo Angle: Bên phải: Bên trái: - Độ cắn trùm: mm - Độ cắn chìa: mm II.2.3 Khám tiếp xúc  Tiếp xúc mức lồng múi tối đa 1 8 1  Tiếp xúc sớm tương quan trung tâm 1 8 1  Đưa hàm sang bên: - Loại hướng dẫn: Sang phải: Sang trái: - Cản trở:  Đưa hàm sang phải: 1 8 1  Đưa hàm sang trái: 1 8 1  Cản trở cắn đưa hàm trước 1 8 1 II.2.4 Khám mòn cổ răng: 1 8 1 TWI TWI Ghi chú:  Kích thước: theo phân loại TWI o 0: Khơng có tổn thương o 1: Tổn thương tối thiểu, dạng viền o 2: Độ sâu tổn thương mm o 3: Độ sâu tổn thương từ đến mm o 4: Độ sâu tổn thương mm, hở tủy, lộ ngà thứ phát Khám tổn thương co lợi: II.2.5 1 8 Ghi chú:      0: Khơng có tổn thương 1: Co lợi loại I theo Miller 2: Co lợi loại II theo Miller 3: Co lợi loại III theo Miller 4: Co lợi loại IV theo Miller PHỤ LỤC 2: THÔNG TIN CHO BỆNH NHÂN (Chấp thuận tham gia nghiên cứu) Tên đề tài nghiên cứu: “Tình trạng lệch lạc khớp cắn, co lợi mòn cổ sinh viên Đại học Y Hà Nội tuổi 23 đến 25 Chúng muốn mời anh/chị tham gia vào chương trình nghiên cứu Trước hết, xin thông báo với anh/chị:  Sự tham gia anh/chị hoàn toàn tự nguyện  Anh/chị khơng tham gia, anh/chị rút khỏi chương trình lúc Trong trường hợp nào, anh/chị không bị quyền lợi chăm sóc sức khỏe mà anh/chị hưởng Nếu anh/chị có câu hỏi chương trình nghiên cứu xin anh/chị thảo luận câu hỏi với bác sĩ trước anh/chị đồng ý tham gia chương trình Xin anh/chị vui lòng đọc kỹ cam kết nhờ đọc anh/chị đọc Anh/chị giữ cam kết Anh/chị tham khảo ý kiến người khác chương trình nghiên cứu trước định tham gia Bây chúng tơi trình bày chương trình nghiên cứu Mục đích chương trình nghiên cứu này: Mơ tả tình trạng lệch lạc khớp cắn sinh viên trường Đại học Y Hà Nội độ tuổi 23 đến 25 tuổi từ tháng 11/2015 đến tháng 09/2016 Mơ tả tình trạng co lợi, mòn cổ nhóm đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu mời khoảng 160 sinh viên có đầy đủ tiêu chuẩn sau: o Sinh viên Đại học Y Hà Nội độ tuổi 23-25, đồng ý tham gia nghiên cứu o Có đủ 28 vĩnh viễn cung hàm (khơng tính số 8) o Có sai lệch khớp cắn theo phân loại Angle (sai khớp cắn loại I, II, III) Đây nghiên cứu nước thực Trung tâm kĩ thuật cao Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, trường Đại học Y Hà Nội Các bước trình tham gia nghiên cứu - Bước 1: Hỏi bệnh khám lâm sàng - Bước 2: Thu thập số liệu - Bước 3: Nhập xử lý số liệu - Bước 4: Viết báo cáo đề tài Rút khỏi tham gia nghiên cứu: Anh/chị u cầu khơng tiếp tục tham gia nghiên cứu nguyên nhân khác bao gồm:  Các bác sĩ thấy tiếp tục tham gia nghiên cứu có hại cho anh/chị  Các bác sĩ định ngừng hủy bỏ nghiên cứu  Hội đồng đạo đức định ngừng nghiên cứu Những nguy xảy q trình tham gia nghiên cứu: + Anh/chị cảm thấy buồn nôn khám miệng Các vấn đề khác có liên quan đến nghiên cứu: Trong thời gian nghiên cứu, số thơng tin bệnh tật anh/chị phát hiện, thông báo cho anh/chị biết Hồ sơ bệnh án anh/chị tra cứu quan quản lý bảo vệ tuyệt mật Kết nghiên cứu cơng bố tạp chí khoa học khơng liên quan đến danh tính anh/chị tham gia nghiên cứu Việc tham gia vào nghiên cứu khác: Bản cam kết nói đến việc tham gia anh/chị vào nghiên cứu đề cập Khi ký vào cam kết này, anh/chị không tham gia vào nghiên cứu lâm sàng khác Anh/chị hồn tồn có quyền rút khỏi nghiên cứu vào thời điểm không bị phạt hay quyền lợi chữa bệnh mà anh/chị đáng hưởng Những lợi ích nhận từ nghiên cứu này: + Được phát sớm bệnh lý miệng, bất thường răng, cung hàm, bất thường mặt khớp cắn … + Được tư vấn chăm sóc miệng, hướng dẫn khám miệng định kỳ Đảm bảo bí mật: Mọi thơng tin anh/chị giữ kín khơng tiết lộ cho khơng có liên quan Chỉ nghiên cứu viên, quan quản lý hội đồng y đức quyền xem bệnh án cần thiết Tên anh/chị không ghi báo cáo thông tin nghiên cứu Kết nghiên cứu: Kết nghiên cứu không thông báo với anh/chị Tuy nhiên, kết bất thường ảnh hưởng đến định rút khỏi nghiên cứu anh/chị chúng tơi thơng báo tới anh/chị Chi phí bồi thường: Anh/chị khơng phải trả chi phí hết suốt trình tham gia nghiên cứu Chi phí lại cho mỡi lần đến khám anh/chị phải tự túc Câu hỏi: Nếu anh/chị có vấn đề hay câu hỏi liên quan đến nghiên cứu hay quyền lợi anh/chị với tư cách người tham gia, hay thiệt hại liên quan đến nghiên cứu, xin liên hệ: Bs Hoàng Thị Hà Anh Điện thoại: 0919258587 Xin dành thời gian để hỏi câu hỏi trước ký cam kết Mã số bệnh nhân: …………… PHẦN CAM KẾT Cam kết từ đối tượng nghiên cứu: Tôi đọc HOẶC nghe đọc phiếu chấp thuận (gạch câu không áp dụng) Tôi cung cấp đầy đủ thông tin nguy lợi ích việc tham gia vào nghiên cứu tơi có đủ thời gian để suy nghĩ định Tơi hiểu rõ mục đích nghiên cứu, tơi đồng ý tự nguyện tham gia nghiên cứu Tôi hiểu tơi rút khỏi nghiên cứu Tôi giữ cam kết để tham khảo Tên:…………………………… Chữ ký:………… Ngày:………… Bác sĩ lấy cam kết: ………………… Chữ ký:…………………………… Ngày:………………………… MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA Lê Thị V., 24 tuổi Cản trở cắn đưa hàm trước 15-45, 24-34, 35-35 Mòn cổ 44, 45 Lê Thị T, 24 tuổi Hướng dẫn nhóm vận động hàm sang trái, hướng dẫn nanh vận động hàm sang phải Nguyễn Thị M., 24 tuổi Cản trở cắn đưa hàm sang bên bên làm việc bên (T) ... LạC KHớP CắN, CO LợI Và MòN Cổ RĂNG CủA SINH VIÊN TRƯờNG ĐạI HọC Y Hà NộI TUổI 23 ĐếN 25 TèNH TRẠNG LỆCH LẠC KHỚP CẮN, CO LỢI VÀ MÒN CỔ RĂNG CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TUI 23 N 25 ảNH...CỔ RĂNG CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TUỔI 23 ĐẾN 25 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ HONG TH H ANH TìNH TRạNG LệCH LạC KHớP. .. v y, thực hi” vnh trn v y, thực Mô tả tình trạng lệch lạc khớp cắn sinh viên trường Đại học Y Hà Nội độ tuổi 23 đến 25 tuổi từ tháng 11/2015 đến tháng 09/2016 Mô tả tình trạng co lợi, mòn cổ