NGHIÊN cứu HÌNH THÁI của CHẤN THƯƠNG BỤNG TRÊN NHỮNG nạn NHÂN tử VONG DO TAI nạn GIAO THÔNG ĐƯỜNG bộ QUA GIÁM ĐỊNH y PHÁP

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN HỒNG LONG NGHIÊN CỨU HÌNH THÁI CỦA CHẤN THƯƠNG BỤNG TRÊN NHỮNG NẠN NHÂN TỬ VONG DO TAI NẠN GIAO THÔNG ĐƯỜNG BỘ QUA GIÁM ĐỊNH Y PHÁP Chuyên ngành : Giải phẫu bệnh pháp y Mã số :62720105 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Văn Hưng TS Lưu Sỹ Hùng HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau Đại học Bộ môn Y pháp trường Đại học Y Hà Nội cho phép, giúp đỡ, tạo điều kiện cho học tập hoàn thành nội dung đào tạo chương trình đào tạo Tiến sỹ Y học Tơi xin tỏ lòng biết ơn đến Đảng ủy, Ban Giám đốc, Bệnh viện Việt Đức, Viện Pháp y Quốc gia cho phép, giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: - PGS TS Nguyễn Văn Hưng - Trường Đại học Y Hà Nội, Chủ nhiệm Bộ môn Giải phẫu bệnh, người thầy trực tiếp hướng dẫn, hết lòng giúp đỡ tơi trình học tập thực đề tài - TS Lưu Sỹ Hùng - Chủ nhiệm Bộ môn Y pháp Trường Đại học Y Hà Nội, người thầy tận tình giúp đỡ tơi q trình học tập thực đề tài - TS Nguyễn Đức Nhự - Viện trưởng Viện Pháp y Quốc gia, người giúp đỡ, tạo điều kiện cho hoàn thành đề tài - ThS Nguyễn Sỹ Lánh - Trưởng khoa Giải Phẫu Bệnh - Bệnh viện Việt Đức - Phó Chủ nhiệm mơn Y pháp Trường Đại học Y Hà Nội toàn thể Thầy Hội đồng bảo vệ luận văn tốt nghiệp - Tồn thể Bác sỹ, nhân viên Bộ mơn Giải phẫu bệnh, Bộ môn Y pháp Khoa Giải Phẫu Bệnh, Bệnh viện Việt Đức tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho học tập, nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin chân thành cảm ơn bạn đồng nghiệp, tồn thể gia đình, bạn bè người thân giành cho giúp đỡ động viên ủng hộ nhiệt tình suốt năm tháng học tập Hà Nội, tháng năm 2017 Tác giả Nguyễn Hồng Long LỜI CAM ĐOAN Tơi Nguyễn Hồng Long, nghiên cứu sinh khóa 30 Trường Đại học Y hà Nội, chuyên ngành Giải phẫu bệnh pháp y, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn Thầy PGS.TS Nguyễn Văn Hưng thầy TS Lưu Sỹ Hùng Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm với lời cam đoan Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Nguyễn Hồng Long DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT AAST ASEAN CTB CTSN American Association for the Surgery of Trauma (Hiệp hội ngoại khoa Hoa Kỳ) Association of Southeast Asian Nations (Các nước đông Nam châu Á) Chấn thương bụng Chấn thương sọ não CTN CTCS ĐMC Chấn thương ngực Chấn thương cột sống cổ Động mạch chủ ĐCT Đa chấn thương European Union EU GĐYP MRI NHTSA UBATGTQG TMC TNGT WHO WB (Liên minh châu Âu) Giám định Y pháp Magnetic Resonance Imaging (Chụp cộng hưởng từ) National Highway Traffic Safety Administration Ủy ban an tồn giao thơng quốc gia Tĩnh mạch chủ Tai nạn giao thông World Health Organization (Tổ chức y tế giới) World Bank (Ngân hàng giới) MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cảm ơn Lời cam đoan Chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình Danh mục ảnh ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1:TỔNG QUAN 1.1.Tình hình tai nạn giao thơng giới Việt Nam 1.1.1 Trên giới 1.1.2 Tại Việt Nam 1.2 Nghiên cứu chấn thương bụng tai nạn giao thông 1.2.1 Trên giới 1.2.1 Việt Nam 13 1.3 Phân loại chấn thương bụng 14 1.3.1 Định nghĩa 14 1.3.2 Phân loại 14 1.4 Một số đặc điểm giải phẫu ổ bụng tổn thương liên quan 16 1.5 Cơ chế chấn thương bụng loại hình tai nạn .21 1.5.1 Cơ chế chấn thương bụng .22 1.5.2 Các loại hình tai nạn giao thông đường 22 1.6 Xu hướng nghiên cứu khám nghiệm tử thi tai nạn giao thơng có chấn thương bụng 34 CHƯƠNG 2:ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.1 Đối thượng nghiên cứu .40 2.1.1 Đối tượng .40 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn đối tượng 40 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ .40 2.2 Phương pháp nghiên cứu .41 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .41 2.2.2 Mẫu nghiên cứu 41 2.2.3 Các số nghiên cứu 41 2.2.4 Các bước tiến hành 47 2.4 Phân tích thống kê .49 2.5 Xử lý số liệu 49 CHƯƠNG 3:KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 51 3.1 Một số đặc điểm dịch tễ học nạn nhân bị chấn thương bụng 51 3.2 Các hình thái tổn thương giải phẫu bệnh chấn thương bụng 53 3.2.1 Tổn thương thành bụngbên 53 3.2.2 Tổn thương thành bụng (bên trong) 60 3.2.3 Tổng thương tạng ổ bụng 63 3.3 Liên quan dấu vết thương tích bên ngồi thành bụng với tổn thương tạng ổ bụng 82 CHƯƠNG 4:BÀN LUẬN .85 4.1 Một số đặc điểm dịch tễ học nạn nhân bị chấn thương bụng 86 4.1.1 Tuổi giới nạn nhân 86 4.1.2 Loại hình tai nạn 87 4.1.3 Thời gian xảy tai nạn .88 4.1.4 Thời gian sống sau tai nạn 89 4.1.5 Nguyên nhân tử vong 89 4.2 Các hình thái tổn thương giải phẫu bệnh chấn thương bụng 90 4.2.1 Tổn thương bên 90 4.2.2 Tổn thương thành bụng 96 4.2.3 Tổn thương tạng ổ bụng 99 4.3 Liên quan dấu vết thương tích bên ngồi với tổn thương thành bụng tạng ổ bụng 113 KẾT LUẬN 116 KIẾN NGHỊ 118 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN ĐÃ ĐƯỢC CÔNG BỐ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố theo tuổi giới 51 Bảng 3.2 Phân bố loại hình tai nạn 51 Bảng 3.3 Thời gian xảy tai nạn 52 Bảng 3.4 Phân bố theo thời gian sống sau tai nạn 52 Bảng 3.5 Nguyên nhân tử vong nạn nhân có chấn thương bụng 53 Bảng 3.6 Phân bố tổn thương thành bụngbên 53 Bảng 3.7 Phân bố chi tiết theo vị trí vết sây sát da tụ máu vùng bụng .54 Bảng 3.8 Phân bổ theo vị trí rách da 56 Bảng 3.9 Tần suất vết vân lốp ôtô thể nạn nhân 57 Bảng 3.10 Biến dạng thể 58 Bảng 3.11 Tần suất tổn thương thành bụng, ngực 59 Bảng 3.12 Tổn thương xương chậu 60 Bảng 3.13 Tổn thương xương sườn 61 Bảng 3.14 Đặc điểm tổn thương xương sườn .61 Bảng 3.15 Vị trí tổn thương cột sống 63 Bảng 3.16 Tần suất tạng/cơ quantrong ổ bụng bị chấn thương 63 Bảng 3.17 Tần suất chấn thương tạng 64 Bảng 3.18 Kết hợp chấn thương bụng với chấn thương vùng khác thể 65 Bảng 3.19 Vị trí rách hồnh 65 Bảng 3.20 Đặc điểm vết rách hoành 66 Bảng 3.21 Tổn thương mạc nối 66 Bảng 3.22 Tổn thương gan 67 Bảng 3.23 Vị trí tổn thương gan 68 Bảng 3.24 Kết hợp chấn thương gan với tạng ổ bụng khung chậu 69 Bảng 3.25 Tổn thương lách 70 Bảng 3.26 Tổn thương lách kết hợp với tạng lân cận 70 Bảng 3.27 Liên quan gãy xương sườn với chấn thương gan, lách .72 Bảng 3.28 Liên quan chấn thương gan, lách với gãy xương sườn bên phải hai bên .71 Bảng 3.29 Liên quan chấn thương gan, lách với gãy xương sườn bên trái hai bên 73 Bảng 3.30 Tổn thương thận 73 Bảng 3.31 Kết hợp tổn thương thận với tổn thương quan khác 74 Bảng 3.32 Tổn thương dày 76 Bảng 3.33 Tổn thương ruột 77 Bảng 3.34 Tổn thương mạc treo 77 Bảng 3.35 Chấn thương bàng quang 79 Bảng 3.36 Tổn thương bàng quang, niệu quản kết hợp với tổn thương tạng lân cận .79 Bảng 3.37: Tổn thương mạch máu lớn 80 Bảng 3.38 Chảy máu ổ bụng .81 Bảng 3.39 Nguyên nhân chảy máu ổ bụng .81 Bảng 3.40 Nguyên nhân chảy máu sau phúc mạc 81 Bảng 3.41: Liên quan dấu vân lốp ô tô thành bụng với hình thái tổn thương ổ bụng 82 Bảng 3.42 Liên quan vết sây sát da thành bụng với hình thái tổn thương ổ bụng 83 Bảng 3.43 Liên quan vết rách da thành bụng với hình thái tổn thương ổ bụng 83 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ chấn thương bụng kín vết thương bụng 56 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ lóc da thành bụng 59 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ biến dạng thể tai nạn ô tô, xe máy .59 Biểu đồ 3.4 Phân độ chấn thương gan theo AAST 67 Biểu đồ 3.5 Phân độ tổn thương lách theo AAST 70 Biểu đồ 3.6 Phân độ chấn thương thận theo AAST 74 Biểu đồ 3.7 Tổn thương dày 76 11 O’Neill B, Mohan D (2002) Reducing motor vehicle crash deaths and injuries in newly motorising countries British Medical Journal, 324:1142–1145 12 Nantulya V, Reich M (2002) The neglected epidemic: road traffic injuries in developing countries British Medical Journal, 324:1139–1141 13 Jacobs G, Aeron-Thomas A, Astrop A (2000) Estimating global road fatalities Crowthorne, Transport Research Laboratory 14 Linh Cu Le, Cuong Van Pham, Michael J.Linnan et al (2002) VietNam profile on traffic related injury : Facts and figures frome recent studies and their implications for road traffic injury policy Presented at Road Traffic Injuries and Health Equity Conference – Cambridge, Massachusettes, USA, April 10-12 15 Ủy ban an tồn giao thơng quốc gia (2015) Hội nghị tổng kết năm công tác đảm bảo trật tự, an tồn giao thơng giai đoạn 2011-2015 định hướng nhiệm vụ giai đoạn 2016-2020, Hà Nội 16 Ủy ban phòng chống tai nạn, thương tích Việt Nam (12/2002) Hội thảo tai nạn, thương tích lần thứ nhất, Hà Nội 17 Bộ Môn Y Pháp (2006) Bài giảng Y Pháp học, NXB Y học, Trường đại học Y Hà Nội 18 Mc Namara JJ, Messersmith JK, Dunn RA et al (1970) Thoracic Injuries in Combat Casualties in Vietnam Ann Thorac Surg, 10: 389-401 19 Huelke DF (1972) Mechanisms of injury in automobile crashes(Symposium on Traffic Medicine) Calif Med 116:23-29, Feb 20 Camps F.E (1956) Injuries sustained by motorcyclists Practical Forensic medicine, Hutchinson’s medical publication Ltd, pp 239 – 348 21 Pringle JH (1908) Notes on the arrest of hepatic haemorrhage due to trauma Ann Surg, 48:541 22 Schrock T, Blaisdell FW, Mathewson C Jr (1968) Management of blunt trauma to the liver and hepatic veins Arch Surg, 96:698-704 23 Oschner MG (2001) Factors of failure for nonoperative management of blunt liver and splenic injuries World J Surg 25:1393-6 24 Ahmed I, Beckingham, IJ (2007) Liver trauma.Trauma,9:171-80 25 Malhotra AK, Fabian AK, Croce MA, Gavin TJ, Kudsk KA, Minard G et al (2000) Blunt hepatic injury: a paradigm shift from operative to nonoperative management in the 1990s Ann Surg, 231:804-13 26 Lewis FR, Lim RC, Blaisdell FW (2001) Hepatic artery ligation: adjunct in the management of massive hemorrhage from the liver J Trauma, 14:743-755 27 Ochsner M.G Factor of failure for Nonoperative Management of Blunt Liver and Spleen’ World Journal of Surgery, (25), 1393-1396 28 Pachter HL, Spencer FC, Hofstetter SR et al (1983) Experience with the finger fracture technique to achieve intra-hepatic hemostasis in 75 patients with severe injuries to the liver Annals of Surgery 197, 771-777 29 Tomczak PD, Buikstra JE (1999) Analysis of blunt trauma injuries: vertical deceleration versus horizontal deceleration injuries J Forensic Sci 1999;44(2), 253–262 30 Gao JM et al (2011) Liver trauma: Experience in 348cases W J Surg (6), 703-711.2003 31 Center for Disease Control (2011) Vital Signs: Nonfatal, motor vehicle-occupant injuries (2009) and seat belt use (2008) among adultsUS MMWR 2011;59 2011 32 Sawyer, M A (2003) Blunt chest trauma (4 Dec 2003) Available at : www.emedicine.com/med/topic3658.htm 33 Peter J Shirley (2005) Trauma and critical care III : Abdomant trauma J Trauma 2005; 7, 133-142 34 Hill AB, Fleiszer DM, Brown RA (1991) Chest trauma in a Canadian urban setting - implications for trauma research in Canada J Trauma 1991; 31: 971-73 35 Vilmos Vécsei, et al (2005) Chest Injuries in Polytrauma Eur J Trauma 2005, 31:239–43 36 Galan G, Penalver JC, Paris F, et al(1992) Blunt Abdoman Injuries in 1696 Patients Eur J.Liver Surg.1992, 6:284-7, 1992 37 Pillgram-Larsen J, Nesvold H, Gronseth JE, Lindberget O, Ommundsen OE, Svennevig JL, Jorgensen JJ : Blunt thoracic injuries in Oslo Kirurgisk klinikk, Ulleval sykehus, Oslo 38 Westaby S, Brayley N (1990) Thoracic trauma – I BMJ 1990, 300:1639–43 39 Martinus Richter et al(2001) Correlation between Crash Severity, Injury Severity, and Clinical Course in Car Occupants with Thoracic Trauma: A Technical and Medical Study J Trauma; 50:10 –16 40 Zhao Hui, Huang Wei, Yang Guang-yu, at al (2012) Analysis of 86 fatal motorcycle frontal crashes in Chongqing, China Chinese Journal of Traumatology ;15(3):170-174 41 B Suresh Kumar Shetty, Tanuj Kanchan at all (2012).Victim Profile and Pattern of Thoraco-Abdominal Injuries Sustained in Fatal Road Traffic Accidents J Indian Acad Forensic Med Jan- March 2012, Vol 34, No 42 Pathak Manoj Kumar, Ahamad Ziya, Agrawal Prashant, Yadav Sudhir, Chaturvedi Rajesh, Tripathi S K (2013) Fatality Due to Chest Injury in Road Traffic Accident Victims of Varanasi and Adjoining Districts J.Forensic Science, Vol 6, No 43 Khajuria B, Sharma R, Verma A AProfile of the autopsies of road traffic accident victims in Jammu Journal of Clinical and Diagnostic Research [serial online] 2008 February [cited: 2008 February 4]; 2:639-642 44 Hanumantha A, Bayapa Reddy N, Pallavi M, Nagarjuna Reddy N, Radhakrishna L, Sai Narasimha Reddy C (2012) An epidemiological study on pattern of thoraco-abdominal injuries sustained in fatal road traffic accidents of Bangalore: Autopsy Based Study J Indian Acad Forensic Med,34 (1):17-20 45 Husaini Numan, Chavan K D., Bangal R.S., Singh B., (2009) Pattern of Thoraco-abdominal Injuries in Rural Region Indian Journal of Forensic Medicine and Pathology, Volume Number 46 NB Kumar, PS Ghormade, CV Tingne, Dr AN Keoliya (2013) Trends of Fatal road traffic accidents in Central India Journal of Forensic Medicine, Science and Law, Vol 22, Number 47 Nuwadatta Subedi, B.N Yadav, Shivendra Jha, Sharmila Gurung, Amshu Pradhan (2013) An autopsy of liver injuries in a tertiary referral central of eastern Nepal Journal of Clinical and Diagnostic Research [serial online]2013 08[cited:2014 Sep 19] 1686 – 1688 Available from http://www.jcdr.net//back_issues.asp/ 48 Mansar AbdulHalim, Aadeel Muhammad,Osman Khairul, Iskandar SharinA.W (2008) An Epidemiological Study of Abdominal and Pelvic Injury Trauma in post-mortem cases at Hospital Kuala Lumpur between the year of 2002-2003 Jurnal Sains Kesihatan Malaysia; 6(2):65-73 49 Rafael J Consunji (2013) Motorcycle-related Trauma in the Philippines Resulting in Hospital Admission: the Epidemiology of Cases at the Philippine General Hospital Acta Medica Philippina, Vol 47 NO 50 Ayoade B.A., Salami B.A., Tade A.O Musa A A., Olawoye O.A (2006) Abdominal Injuries in Olabisi Onabanjo University Teaching Hospital Sagamu, Nigeria: Pattern and Outcome Nigerian Journal of Orthopaedics And Trauma, December 2006: 5(2):45 – 49 51 Lưu Sỹ Hùng (2009) Nghiên cứu đặc điểm chấn thương ngực người chết TNGT đồng qua giám định y pháp, Luận án tiến sỹ y học, Trường đại học YHà Nội 52 Nguyễn Như Bằng (1982) Nguyên nhân chết qua khám nghiệm tử thi 1107 trường hợp Bệnh viện Việt Đức (1975-1980), CTNTKYD, 26-27 53 Đinh Gia Đức (1986) Tai nạn giao thông, Luận án tiến sỹ pháp y, Praha 54 Vincent J DiMaio, Dominick DiMaio (2001), Deaths Caused byMotor Vehicle Accidents, Forensic Pathology, 297 – 335 55 Nguyễn Mạnh Nhâm (1998) Cấp cứu tai nạn giao thông Bệnh viện Việt Đức, Tập san ngoại khoa số 6/1998, tr4-8, Tổng Hội Y Dược học Việt Nam 56 Nguyễn Mạnh Nhâm cộng (1998) Góp phần nghiên cứu tai nạn gioa thông người sử dụng xe máy, Tạp chí y học thực hành số 10/199, tr27-34, NXB Y học – Hà Nội 57 Cox FE (1983) Blunt abdominal trauma: A 5- years analysis of 870 patients Ann Surg 1983; 190: 467-74 58 Odelalo EO (1992) Pattern of pedestrian injuries from road traffic accidents in Nigeria W Afr Med J, 11: 130-4 59 Ramenofsky M.L (1988) A text book of Advanced Trauma Life Support Course American college of surgeon 60 Bộ môn Ngoại (2001).Bệnh học ngoại khoa, tập 1, tr.7, NXB Y học Hà Nội, Trường đại học Y Hà Nội 61 Bernard Knight (2015) Deaths Caused byMotor Vehicle Accidents, Forensic Pathology; 28: 543-549 62 MacKay M (1992) Mechanisms of injury and biomechanics: Vehicle design and crash performance World J Surg; 16: 420-427 63 Sims JK, et al.(1976) Automobile accident occupant injuries JACEP; 5: 796-808 64 Chandler CF, Lane JS, and Waxman KS (1997) Seatbelt sign following blunt trauma is associated with increased incidence of abdominal injury Am Surgeon 1997; 63:885-888 65 Kallina, Ingo (head of design and safety at Mercedes Benz) (1997) Testimony at NTSB Air Bag Public Forum, March 1997 66 Abu-Isa, IA, Fleck LL and Jacques CHM (1979) Research Report PO -399, AN 87: Vehicle combustion experiments II Electrical ignition of interior with windows opened GMC Research Labs March 1979 67 Baker SP, Fisher RS, Masemore WC, et al (1972) Fatal unintentional carbon monoxide poisoning in motor vehicles, Am J Pub Hlth, November 1972; pp 1463-1467 68 Anonymous (1979) Motorcycle and bicycle accidents [special correspondent] Br Med J : 69 Bothwell PW (1962) The problem of motor cycle accidents Practitioner 188:475-6 70 Ahmed M (1978) Motorcycle spoke injury Br Med J 2:4Ol 71 Larsen CF, Hardt Madsen M (1988) Fatal motorcycle accidents in the county of Funen (Denmark) Forensic Sci Int 38:93-9 72 Hotz GA, Cohn SM, Popkin C, et al (2002) The impact of a repealed motorcycle helmet law in Miami-Dade county J Trauma 52:469-74 73 Denaner RM, Fitchett VH (1975) Motorcycle trauma J Trauma 15:678-8 74 Eckert WB (1977) Transportation injuries In: Tedeschi L, Eckert WB (eds), Forensic medicine Saunders, Philadelphia 75 Kelsch G, Helber MU, Ulrich C (1996) [Craniocerebral trauma in fall from bicycles -what is the effect of a protective helmet?] Unfaallrhirurg 99:202-6 76 Hotz GA, Cohn SM, Popkin C, et al (2002) The impact of a repealed motorcycle helmet law in Miami-Dade county J Trauma 52:469-74 77 Jamieson KG, Kelly D (1973) Crash helmets reduce head injuries Med JAust 2:806-9 78 Guichon DM, Myles ST (1975) Bicycle injuries: one-year sample in Calgary J Trauma 15: 504-6 79 Karger B, Teige K, Buhren W et al (2000) Relationship between impact velocity and injuries in fatal pedestrian-car collisions Int J Legal Med 113:84-8 80 Harruff RC, Avery A, Alter-Pandya AS (1998) Analysis of circumstances and injuries in 17 pedestrian traffic fatalities AccidAnal Prev 30: 1-20 81 Byard RW, Green H, James RA, et al (2000) Pathologic features of childhood pedestrian fatalities Am J Forensic Med Pathol2 : 10 1-6 82 Baker SO (1979) Motor vehicle occupant death in young children Pediatrics 64360-5 83 Copeland AR (1991) Pedestrian fatalities The metropolitan dade county experience, 1984-1988 Am J Forensic Med Pathol12:40-4 84 Huelke DF, Davis RA (1969) A study ofpedestrianfatalities in Wayne County, Michigan University of Michigan, Ann Arbor, Michigan 85 Kamdar BA, Arden GR (1974) Road traffic accidents fatalities - a review of 142 post-mortem reports, Postgrad Med J 50: 13 1-6 86 Ashton SJ (1975) The cause and nature of head injuries sustained by pedestrians 2nd Conference of Biomechemical Serious Trauma, Lyon, France 87 Ashton SJ, Mackay GM (1978) Pedestrian injuries and death In: Mason JK (ed.), Thepathology of violent injury, Edward Arnold, London 88 Clarke J, Milroy C (1993) Pedestrian injuries and death In: Mason JK (ed.), Pathology of trauma, 2nd end Edward Arnold, London 89 Narayan Yoganandan, Frank A Pintar, Brian D Stemper, Thomas A Gennarelli, John A (2007) Weigelt : Biomechanics of side impact: Injury criteria, aging occupants, and airbag technology J Biomech; 40(2): 227– 243 90 Shkrum MJ, McClafferty KJ, Green RN, et al (1999) Mechanisms of abdominal injury in fatalities occurring in motor vehicle collisions.J Forensic Sci.44:44-56 91 Thali MJ, et al (2003) Virtopsy, a new imaging horizon in forensic pathology: virtual autopsy by postmortem multislice computed tomography (MSCT) and magnetic resonance imaging (MRI)—a feasibility study J Forensic Sci;48(2):386–403 92 AuntMinnie (2013) Hiệp hội nhà điện quang châu Âu Ảnh CT scanner truy xuất từ http://www.auntminnie.com/index.aspx? sec=ser&sub=def&pag=dis&ItemID=103726 93 Sara L Saunders et al (2011) Target post – mortem computer tomography cardiac angiography : proof of concept Int Legal (2011) 123:609-616 Woodward PJ, Sohaey R, Harris DP, Jackson GM, Klatt EC, Alexander AL, et al (1997) Postmortem fetal MR imaging: comparison with findings at autopsy Am J Roentgenol;168:41–6 94 Leenen L.P.H., Werken Vander Chr, Schorts F and Goris R.J.A (1993) Internal fixation of open unstable pelvic fractures.J-Trauma, August; Vol.35, No.2, 220-225 95 Velmahos G.C., Degiannis E., Hart K and Saadia R.(1995) Changing profiles in spinal cord injuries and risk factors influencing recovery after penetrating injuries J-Trauma, March ; Vol.38, No.3, 334-337 96 Levy R.D., Strauss P., Aladgem D., Degiannis E., Boffard K.D and Saadia R (1995) Extra peritoneal rectal gunshot injuries J-Trauma, February; Vol.38, No.2, 273-277 97 Renz B.M and Feliciano D.V (1995) Unnecessary laparotomies for trauma - a prospective study of morbidity J-Trauma, March; Vol.38, No.3, 350-356 98 Degiannis Elias, Velmahos George C., Levy Richard D., Wouters Siego, Badicel Titus V and Saadai Roger (1996) Penetrating injuries of the iliac arteries - A South African experience; Surgery February; Vol 119, No 2,146-150 100 Jansen JO, Yule SR, Loudon MA (2008) Investigation of blunt abdominal trauma BMJ Apr; 336(7650):938–42 101 Viano DC, King AI (2000) Biomechanics of Chest and Abdomen Impact The Biomedical Engineering Handbook: 2nd ed Ed Joseph D Bronzino Boca Raton: CRC Press LLC 102 Cameron S Palmer, Morten Hestnes, Kjetil G Ringdal (2008) Association for Advancement of Automatic Medicine Abbreviated Injury Scale, Barrington, USA 103 Regel G., Lobenhoffer P., Grotz M., Pape H.C., Lehmann U and Tscherne H (1995) Treatment results of patients with multiple trauma an analysis of 3406 cases treated between 1972 and 1991 at a German Level I Trauma Center J-Trauma, January ; Vol.38, No.1 : 70-78 104 Catoire P., Orliaguet G., Liu N., Delaunay L., Guerrini P., Beydon L and Bonnet F (1995) Systemic transoesophageal echocardiography for detection of mediastinal lesions in patients with multiple injuries JTrauma, January; Vol.38, No.1 : 96-98 105 Boulanger B.R., Milzman D.P., Rosati Carl and Rodriguez Aurelio (1993) A comparison of right and left blunt traumatic diaphragmatic rupture J-Trauma 1993 August; Vol.35, No 2, 255-260 106 Smith B.H et al (1969) Fatal motorcycle accidents of military personnel - a study of 223 cases Milit-Med Vol 134,1477-1487 107 Jason Payne – James (2003) Forensic Medicine 108 Tonge J.I., O' Reilly M.J.J et al (1972) Fatal traffic accidents in Brisbane from 1963-68 Med-J-Aust, Vol 2, 811-820 109 Kaare Solheim (1963) Closed abdominal trauma Acta-Chir-Scand, Vol.126, 574-592 110 Barashkov G.A and Gubar L.N (1978) Characteristics and structure of automobile injuries Vestn-Khir, May, Vol.120, No 5, 73-78 111 Martinez Ibanez V., Blanco A., Castellvi A., and Buix Ochoa J (1981) Thoracic and abdominal trauma in children An-Esp-Pedistr December; Vol.15, No.6, 527-534 112 Bergvist D., Hedelin H., Karlson G., Lindblad B and Matzsch T (1983).Abdominal trauma and fatal outcome-analysis of a thirty year studies J-Trauma,Vol.23, 499-502 113 Sharma A.K.(1986) Postmortem evaluation of abdominal and pelvic trauma in Delhi; Thesis for the Degree of Doctor of Medicine (Forensic Medicine) 114 Mazurek A.J (1994) Epidemiology of paediatric injury J-AccidEmerg-Med, 1994 March, Vol.11, No.1, 9-16 115 Talton D.S., Craig M.H., Hauser C.J and Poole G.V(1995) Major gastro enteric injuries from blunt trauma Am-Surg, 1995 January; Vol.61, No.1, 69-73 116 Brainard B.J., Slauterbeck J., Benjamin J.B., Hagaman R.M and Higie S.(1989) Injury profiles in pedestrian motor vehicle trauma AnnEmerg-Med August, Vol.18, No.8, 881-883 117 Felenda M.R and Dittel K.K (1993) Classification of unstable pelvic ring injuries Aktuelle-Traumatol, October; Vol.23, No.6, 263-271 118 Schwarz N., Mayr J., Fischmeister F.M., Schwarz A.F., Posch E and Ohner T(1994) Two years results of conservative therapy of unstable fractures of the pelvic ring in children Unfallchirurg, September; Vol.97, No.9, 439-444 119 Scannell G., Waxman K and Tominaga G.T (1995) Respiratory distress in traumatized and burned children J-Pediatr-Surg, April ; Vol.30, No.4, 612-614 120 Luthje P., Nurmi I., Kataja M., Heliovaara M and Santavirta S(1995) Incidence of pelvic fractures in Finland in 1988 Acta-OrthoScand June; Vol.66, No.3, 245-248 121 Noss Mark B., Yee Albert and Kodama Ronald T (1996) Does the type of pelvic fracture predict the occurrence of a posterior urethral injury? J-Urolog, May; Vol 155, No.5, Supplement : 451A 122 Spitz W.U (1990) The traffic accident victim, hand book of forensic Pathology, 23, pp 192 –96 123 Shorr RM, Crittenden M, Indeck M, Hartunian SL, Rodriguez A (1987) Blunt thoracic trauma; analysis of 515 patients Ann Surg 1987, 206: 200-5 124 Love JC, Symes SA, Ferraro C (2004) Understanding rib fracture patterns J Forensic Sci, Nov 2004, Vol 49, No 125 Fierro M.F., Ongley J.P (1990) Blunt force injuries, Hand book of Forensic pathology, college of American pathology, 21, p172 –179 126 Mason J.K (1978) Pathology of violent injury ; 1-55 127 Ronald E Rosenthal and Lowery E.R (1980) Fracture - dislocation of thoraco-lumbar spine J-Trauma, Vol.20, 485-489 128 Rumball K and Jarvis J (1992) Seat-belt injuries of the spine in young children J-Bone-Joint-Surg-Br, July, Vol.74, No.4, 571-574 129 Baumer F., Dittrich V and Stedtfield H.W.(1993) Seat belt syndrome; Versicherungsmedizin, April, Vol.45, No.2, 63-65 130 Eckert W.G (1995) Crash injuries on the road, Medicolegal investigation of Death, Springfield III, Charles H Thomas Publisher; 853-63 131 Nader Helmy, Andreas Platz, Reto Stocker, Otmar Trentz (2002) Bronchus Rupture in Multiply Injured Patients with Blunt Chest Trauma Eur J Trauma, 28:31–4 132 Mansour KA (1997) Trauma to the diaphragm Chest Surg Clin N Am, 1997 May; 7(2): 373-83 133 Bailey and Love's (1983).Short practice of surgery, Eighteenth edition, Revised by A.J Harding Rains and H David Ritchie, The greater omentum: 982 134 Al-Jiffry B.O, AlMalki O., (2013) Liver trauma Intech AlHada Military Hospital, Taif, Saudi Arabia, 611 – 644 135 Moore EE, Cogbill TH, Jurkovich MD, et al (1995) Organ injury scaling: spleen and liver (1994 revision) J Trauma 38(3):323-24 136 Shakeel A Mir, Ghulam Q Peer, Fazl Q Parray (2006) Profile of Liver Trauma JK-Practitioner, 13( 4):194-9 137 Meera D.T, Nabachandra H., Sudhirchandra S T (2006) Blunt hepatic trauma: A Study Medico-Legal update – An International journal 6(3):73-6 138 Talving T., Beckman M., Häggmark T., Iselius L (2000) Epidemiology of Liver Injuries Scand J Surg 92:192-4 139 Moore EE, Cogbill TH, Jurkovich MD et al (1995) Organ injury scaling: spleen and liver (1994 revision) J Trauma, 38(3):323-24 140 Bellemore, M C., Power, A R (1981) Splenic trauma from blunt abdominal injury Aust N Z J Surg 51:39–45 141 Association for Advancement of Automatic Medicine (2008) Abbreviated Injury Scale 2005, Update 2008 Barrington, USA 142 Arajarvi E., and Santavirta S.(1989) Chest injuries sustained in severe traffic accidents by seatbelt wearers, J-Trauma, January; Vol.29, No.1, 37-41 143 Liu Ming, Lee Chen-Hsen and Fang-KuP'eng (1993) Prospective comparison of diagnostic peritoneal lavage, computed tomographic scanning, and ultrasonography for the diagnosis of blunt abdominal trauma J-Trauma, 1993 August; Vol.35, No.2, 267-269 144 Ong C.L., Png D.J and Chan S.T (1994) Abdominal trauma-a review, Singapore-Med-J 1994 June, Vol.35, No.3, 269-270 145 Abrantes W.L., de-Lucena M.S and Schlobach M.C (1994) Conservative surgery of splenic trauma in children; Rev-Assoc-MedBras, April-June, Vol.40, No.2, 113-117 146 Thor CP, Gabler HC (2008) The relationship between thoracic organ injuries and associated rib fractures Biomed Sci Instrum 44: 292-297 147 Shweiki E, Klena J, Wood GC, Indeck M (2001) Assessing the true risk of abdominal solid organ injury in hospitalized rib fracture patients J Trauma 50, 684-688 148 Klinich KD, Flannagan CA, Rupp JD, Sochor M, Schneider LW, et al (2008) Fetal outcome in motor-vehicle crashes: effects of crash characteristics and maternal restraint Am J Obstet Gynecol 198: 450 149 Al-Hassani A, Abdulrahman H, Afifi I, Almadani A, Al-Den A, et al (2010) Rib fracture patterns predict thoracic chest wall and abdominal solid organ injury Am Surg 76, 888-891 150 Flagel BT, Luchette FA, Reed RL, Esposito TJ, Davis KA et al (2005) Half-adozen ribs: the breakpoint for mortality Surgery 138, 717-723 151 Cass A.S., Luxenberg M., Gleich P and Smith C (1987) Deaths from urologic injury due to external trauma J-Trauma, 1987 March, Vol.27, No.3, 319-322 152 Gordon I and Shapiro H.A.(1982) Abdominal injuries, 2nd ed, 310-320 153 Bowyer Gavin W (1995) Afghan war wounded - application of the Red Cross wound classification J-Trauma January, Vol.38, No.1, 64-67 154 Tejerina Alvarez, E E., Holanda, M S., Lopez-Espadas, F., Dominguez, M J., Ots, E., Diaz-Reganon, J (2004) Gastric rupture from blunt abdominal trauma,Injury 35, 228–231 155 Shinkawa, H., Yasuhara, H., Naka, S., et al (2004) Characteristic features of abdominal organ injuries associated with gastric rupture in blunt abdominal trauma Am J Surg, 187, 394–397 156 Herbert B Hechtman (1977) Gastro-intestinal tract Tedeschi, Vol.I, 215-221 157 Mark Fielder, Larry M Jones and Robert K Finley (1985) Review of gunshot wounds in Dayton Ohio, Japan Arch-Surg, Vol.120, 835-839 158 Nolan B.W., Gabram S.G., Schwartz R J and Jacobs L.M (1995) Mesenteric injury from blunt abdominal trauma Am-Surg, June, Vol.61, No.6, 501-506 159 Flaherty J.J., Kelly R., Burnett B., Bucy J., Surian M., Schildkraut D., and Clarke B.G.(1968) Relationship of pelvic bone fracture patterns to injuries of bladder and urethra J-Urology, Vol.99, 297 160 Jo Paul D., Dmochowski Roger R and Gavant Morris (1996) Comparison of CT cystography and conventional cystography for detection of bladder rupture J-Urology, May, Vol 155, No 5, Supplement, 450A 161 Lau I.V., Horsch J.D., Viano D.C and Andrzejak D.V.(1987) Biomechanics of liver injury by steering wheel loading J.Trauma, March; Vol.27, No.3, 225-230 162 Ndiaya M., et al (1995) Closed traumas of the thorax Ann-Chir, Vol.49, No.3, 241-244 163 Orloff M.J and Charters A.C.(1972) Injuries of the small bowel and mesentery Surg-Clin-North-Am Vol 52,729 164 Albrektsen S.B and Thomsen J.L(1989) Detection of injuries in traumatic deaths-the significance of medico-legal autopsy, Forensic Science International, 1989 July; Vol.42, 135-143 165 Young W.W., Young J.C., Smith J.S and Rhodes Michael (1991) Defining the major trauma patient and trauma severity J-Trauma, 1991 August, Vol.31, No.8, 1125-1135 166 Garrison J.R., Hilakos A., Richardson J.D., Miller F.B and Fulton R.L (1995) Predicting the need for early packing in severe intra-abdominal haemorrhage J-Trauma, 1995 July; Vol.39, No.1, 174 ... nhiên, nghiên cứu giám định Y pháp trường hợp có chấn thương bụng có số cơng trình cơng bố Vì lý đó, đề tài Nghiên cứu hình thái chấn thương bụng nạn nhân tử vong tai nạn giao thông đường qua giám. .. (YP:134/15) 80 ĐẶT VẤN ĐỀ Chấn thương bụng tai nạn giao thông (TNGT) đường nguyên nhân g y tử vong hay gặp sau chấn thương sọ não chấn thương ngực Nạn nhân bị chấn thương bụng TNGT gia tăng từ kỷ... thống đường giao thông làm cho đặc điểm chấn thương TNGT có xu hướng chuyển từ chấn thương sọ não sang chấn thương ngực, chấn thương bụng loại hình chấn thương khác [5] Giám định Y Pháp (GĐYP)