Nghiên cứu hình thái học của tổn thương dập não do tai nạn giao thông đường bộ qua giám định y pháp

TRNH XUN H B GIO DC V O TO TRNG I HC Y H NI B Y T CHUYấN NGNH: GII PHU BNH TRNH XUN H NGHIÊN CứU HìNH THáI HọC CủA TổN THƯƠNG DậP NãO DO TAI NạN GIAO THÔNG ĐƯờNG Bộ QUA GIáM ĐịNH Y PHáP LUN VN THC S Y HC H NI - 2015 H NI - 2015 B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI TRNH XUN H NGHIấN CU HèNH THI HC CA TN THNG DP NO DO TAI NN GIAO THễNG NG B QUA GIM NH Y PHP Chuyờn ngnh: Gii phu bnh Mó s 60 72 0102 LUN VN THC S Y HC Giỏo viờn hng dn: TS Lu S Hựng H NI - 2015 LI CM N Tụi xin trõn trng cm n Ban Giỏm hiu, Phũng o to Sau i hc trng i hc Y H Ni ó to mi iu kin giỳp tụi hc v hon thnh lun ny Tụi xin by t lũng bit n sõu sc ti Ban Giỏm c, cỏc phũng ban chc nng v th Khoa Gii phu bnh Bnh vin Vit c, Trung tõm Phỏp y H Ni ó luụn giỳp , to mi iu kin thun li nht cho tụi v mi mt sut quỏ trỡnh hc v hon thnh lun ny Tụi xin by t lũng bit n sõu sc ti TS Lu S Hựng Trng b mụn Y phỏp Trng i hc Y H Ni Ngi thy ó trc tip tn tỡnh hng dn, giỳp , ng viờn tụi sut quỏ trỡnh hc v hon thnh lun Tụi xin by t lũng bit n sõu sc ti Bỏc s Phm Kim Bỡnh - Nguyờn Trng khoa Gii phu bnh - Y phỏp Bnh vin Vit c - Ngi thy ó luụn ng viờn, hng dn, giỳp tụi sut quỏ trỡnh hc v hon thnh lun Tụi xin by t lũng bit n sõu sc n Ban Ch nhim cựng cỏc thy cụ, cỏn b - B mụn Gii phu bnh, B mụn Y Phỏp ó dy d, giỳp , to iu kin cho tụi sut quỏ trỡnh hc Cao hc cng nh quỏ trỡnh hon thnh lun ny Tụi xin chõn thnh cm n cỏc thy, cụ Hi ng thụng qua cng, ó a nhng úng gúp ý kin quớ bỏu v hu ớch giỳp tụi hon thnh bn lun ny Cui cựng, xin by t lũng bit n vụ hn n b, m, anh, ch, em gia ỡnh, c bit l v v hai trai ó luụn luụn quan tõm, ng viờn, giỳp sut quỏ trỡnh hc H Ni, thỏng 10 nm 2015 Tỏc gi Lun Trnh Xuõn H LI CAM OAN Tụi l Trnh Xuõn H, cao hc khúa 22 Trng i hc Y H Ni, chuyờn ngnh Gii phu bnh, xin cam oan: õy l lun bn thõn tụi trc tip thc hin di s hng dn ca Thy TS Lu S Hựng Cụng trỡnh ny khụng trựng lp vi bt k nghiờn cu no khỏc ó c cụng b ti Vit Nam Cỏc s liu v thụng tin nghiờn cu l hon ton chớnh xỏc, trung thc v khỏch quan, ó c xỏc nhn v chp nhn ca c s ni nghiờn cu Tụi xin hon ton chu trỏch nhim trc phỏp lut v nhng cam kt ny H Ni, ngy 01 thỏng 10 nm 2015 Ngi vit cam oan Trnh Xuõn H DANH MC CH VIT TT CTSN Chn thng s nóo TNGT Tai nn giao thụng TNGTB Tai nn giao thụng ng b ATGT An ton giao thụng ALNS p lc ni s M ng mch TM Tnh mch MTNMC Mỏu t ngoi mng cng MTDMC Mỏu t di mng cng MTTN Mỏu t nóo CMDMN Chy mỏu di mng nuụi TTTTKLT Tn thng trc thn kinh lan ta MC LC T VN CHNG 1: TNG QUAN TI LIU 1.1 MT S YU T LIấN QUAN 1.2 GII PHU S NO 1.2.1 Hp s 1.2.2 Nóo 1.2.3 Gii phu mng nóo - Dch nóo ty - H thng nóo tht 1.2.4 H thng ng mch nóo 1.2.5 H thng tnh mch nóo 10 1.2.6 c im gii phu s nóo v c ch dp nóo 10 1.2.7 c im mụ hc ca i nóo 11 1.2.7.1 Cht xỏm 11 1.2.7.2 Cht trng 11 1.2.8 c im mụ hc ca tiu nóo 12 1.2.8.1 Cht xỏm 12 1.2.8.2 Cht trng 12 1.3 C CH BNH SINH CA DP NO 12 1.3.1 Yu t c hc 13 1.3.2 Yu t xung ng thn kinh 13 1.3.3 Yu t huyt qun 14 1.4 PHN LOI DP NO V C IM BNH HC CA TN THNG DP NO 14 1.4.1 Phõn loi dp nóo 16 1.4.1.1 Dp nóo ti ni b tỏc ng 16 1.4.1.2 Dp nóo bờn i din (contrecoup injuries) 17 1.4.1.3 Dp nóo v xng s 18 1.4.1.4 Dp nóo trung gian (trong nóo) 18 1.4.1.5 Dp nóo tng v gim tc t ngt 19 1.4.1.6 Dp nóo thoỏt v 19 1.4.2 c im bnh hc ca tn thng dp nóo 20 1.4.2.1 Dp nóo mi 20 1.4.2.2 Dp nóo c 21 1.4.3 c im mụ bnh hc ca chn thng s nóo 22 1.4.3.1 Cỏc tn thng thnh sau CTSN kớn 22 1.4.3.2 Cỏc tn thng nóo sau CTSN h 23 1.4.3.3 c im mụ bnh hc ca xut huyt di mng nhn 23 1.5 CC NGHIấN CU LIấN QUAN 25 1.5.1 TRONG NC 25 1.5.2 NC NGOI CHNG 2: I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU 26 28 2.1 I TNG NGHIấN CU 28 2.1.1 i tng nghiờn cu 28 2.1.2 Tiờu chun chn nn nhõn vo nhúm nghiờn cu 28 2.1.3 Tiờu chun loi tr 28 2.2 PHNG PHP NGHIấN CU 28 2.2.1 Thit k nghiờn cu 28 2.2.2 c lng c mu 28 2.2.3 Phng phỏp thu thp s liu 28 2.2.4 Cỏc ch s nghiờn cu 28 2.2.5 a im v thi gian nghiờn cu 30 2.2.6 Phng phỏp phõn tớch v x lý s liu 30 2.3 CCH THC TIN HNH NGHIấN CU 30 2.3.1 Nghiờn cu hi cu 30 2.3.2 Nghiờn cu tin cu 30 2.3.2.1 Cỏc bc thc hin (theo quy trỡnh khỏm nghim) 30 2.3.2.2 Gi mu bnh phm lm xột nghim 31 2.3.2.3 Tng hp kt lun bn giỏm nh y phỏp 32 2.3.2.4 Nhp thụng tin vo bnh ỏn nghiờn cu 32 2.3.2.5 Nhp s liu vo phn mm x lý 32 2.3.2.6 Phõn tớch kt qu 32 2.3.2.7 Phõn tớch cỏc yu t liờn quan dch t CTSN v dp nóo 32 2.3.2.8 Phõn tớch cỏc loi tn thng dp nóo 32 2.4 SAI S V CCH KHNG CH 32 2.5 Y C TRONG NGHIấN CU 33 CHNG 3: KT QU NGHIấN CU 34 3.1 MT S YU T DCH T 34 3.2 HèNH THI TN THNG TRONG DP NO DO TNGT 41 CHNG 4: BN LUN 52 4.1 MT S YU T LIấN QUAN N I TNG NGHIấN CU 52 4.1.1 Tui/gii 52 4.1.2 Loi hỡnh tai nn 53 4.1.3 Thi im xy tai nn 55 4.1.4 V trớ xy tai nn 56 4.1.5 T l i m bo him tham gia giao thụng 56 4.1.6 Thi gian sng sau tai nn 57 4.1.7 Kt qu xột nghim nng cn mỏu 57 4.2 HèNH THI TN THNG DP NO DO TNGT 59 4.2.1 Phõn loi tn thng dp nóo 59 4.2.2 V trớ tn thng dp nóo TNGT 60 4.2.3 c im dp nóo TNGT 61 4.2.4 Phõn loi dp nóo theo c ch tn thng 63 4.2.5 Tn thng phi hp vi dp nóo 65 4.2.6 Hỡnh thỏi v xng s dp nóo v mi liờn quan gia tn thng xng s v dp nóo theo c ch i bờn 67 4.2.7 c im tn thng, t mỏu da u - hm mt v mi liờn quan vi dp nóo 68 4.2.8 Nguyờn nhõn t vong thng gp 69 4.2.9 Kt qu xột nghim mụ bnh hc 70 KT LUN 73 Cỏc yu t liờn quan 73 Hỡnh thỏi tn thng dp nóo KHUYN NGH 73 75 Mt s hỡnh nh dp nóo nghiờn cu 76 TI LIU THAM KHO DANH MC HèNH Hỡnh 1.1 : H thng xng s nhỡn bờn Hỡnh 1.2 Nóo nhỡn bờn Hỡnh 1.3 Thõn nóo Hỡnh 1.4: Tiu nóo Hỡnh 1.5 : Gii phu mng nóo, cỏc tnh mch v xoang tnh mch Hỡnh 1.6 : Thit ngang qua xoang tnh mch dc trờn Hỡnh 1.7 : H thng nóo tht v s lu thụng dch nóo ty Hỡnh 1.8 : a giỏc Willis Hỡnh 1.9 : Cỏc ng mch ca nóo Hỡnh 1.10: S cu to vi th v i nóo 11 Hỡnh 1.11: Tiu nóo 12 Hỡnh 1.12: Tiu nóo 12 Hỡnh 1.13: ng dp nóo n gin cp tớnh 15 Hỡnh 1.14: ng dp nhu mụ nóo dp nỏt nhu mụ nóo thựy trỏn v thựy thỏi dng, kt hp vi mỏu t di mng cng 16 Hỡnh 1.15: ng dp nhu mụ nóo cp tớnh 16 Hỡnh 1.16: Dp nóo thựy thỏi dng 17 Hỡnh 1.17: C ch dp nóo 18 Hỡnh1.18: Gip /xộ rỏch nhu mụ nóo i bờn 18 Hỡnh 1.19: Dp nóo rng vựng thỏi dng i bờn 18 Hỡnh1.20: Dp nóo trỏn i bờn 18 Hỡnh 1.21: Dp tiu nóo v xng chm 18 Hỡnh 1.22: Chy mỏu dp nóo mụ nóo tng gim tc t ngt 19 80 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 Nguyn Ngc Bỏ, Trn Th Hoa Ban v Phm Hựng Chin (2005), Thc trng v gii phỏp phũng chng chn thng s nóo tai nn giao thụng trờn a bn thnh ph Nng, Cụng trỡnh NCKH cp thnh ph Nng Quc Hi 12 (2008) Lut s 23/2008/QH12 ngy 13-11-2008 ca Quc hi LUT GIAO THễNG NG B Nguyn Phng Hoa v Phm Th Lan (2012) c im lõm sng v cn lõm sng chn thng s nóo nng, Tp nghiờn cu Y hc, 80(3c), tr tr.385-389 BR Sharma, D Harish, MBBS et al (2003) Patterns of Fatal Head Injuryin Road Traffic Accidents, Bahrain Medical Bulletin, 25(1) Nguyn Hng Long v inh Gia c (2011) Nghiờn cu nng ru mỏu v c im tn thng ca nhng ngi cht tai nn giao thụng ng b, Tp nghiờn cu Y hc, 74(3), tr 168-171 Servadei F, Compagnone C v Sahuquillo J (2007) The role of surgery in traumatic brain injury, Cur Opin Crit Care, 13(2), tr 163 Hernando Alvis-Miranda, Gabriel Alcala-Cerra v Luis Rafael Moscote-Salazar (2013) Traumatic cerebral contusion: Pathobiology and critical aspects, Romanian Neurosurgery XX2, tr 125-137 Ahmad M, Rahman FNC, Chowdhury MH et al (2009) Postmortem study of head injury in fetal road trafic acidents, JAFMC Bangladesh, 5(2), tr 24-28 Gupta Prashant K, Krishna Atul, Dwivedi Amit N et al (2011) CT Scan Findings and Outcomes of Head Injury Patients: A Cross-Sectional Study, J PAK MED STUD www.jpmsonline.com, 1(3), tr 78-82 Dr Kaleem Ahmad, Dr RK Rauniyar, Dr Sajid Ansari et al (2013) Spectrum of various patterns of injuries in cranio-cerebral trauma: CT evaluation, Indian Journal of Basic and Applied Medical Research, 3(1), tr 321-327 Osborn A.G (1994) Craniocerebral trauma, Diagnostic neuroradiology M.D William A.COX (2009) Subdural hematoma intracranial adults Cox WA (2009) Epidural Hematoma American Medical Forensic Specialists Inc (2013), Epidural hematoma, truy cp ngy 01-10-2015, ti trang web http://www.baileylaw.com/docs/epidurahematoma.htm M J Shkrum v D A Ramsay Forensic Pathology of Trauma: Common Problems for the Pathologist TI LIU THAM KHO From Wikipedia the free encyclopedia (2015), Cerebral contusion, truy cp ngy 01-10-2015, ti trang web https:// en.wikipedia.org /wiki/Cerebral_contusion BS CKI Nguyn Nam Chung (2013), Dp nóo, t mỏu nóo, truy cp ngy 15/8/2014, ti trang web http://ngoaithankinh.com/dap-naotu-mau-trong-nao/dap-nao-tu-mau-trong-nao.htm "Contusional brain injury and intracerebral haemorrhage" (2005), Forensic Neuropathology, CRC Press DiMaio V.J and DiMaio D (2001) Trauma to the skull and brain: craniocerebral injuries in Forensic Pathology, Boca Raton, FL: CRC Press Nguyn Vn Dng (2015), Ri lon tõm thn sau chn thng s nóo, truy cp ngy 1-10-2015, ti trang web http://drdung.com/kienthuc/kien-thuc-giao-khoa/roi-loan-thuc-ton/418-roi-loan-tam-than-sauchan-thuong-so-nao.html Nguyn Trn Hip (2015), Tỡnh hỡnh tai nn giao thụng trờn th gii nhng nm gn õy, truy cp ngy 1-10-2015, ti trang web http://www.hvcsnd.edu.vn/vn/Acedemy/Tin-An-toan-giao-thong /207/4357/ Tinh - hinh - tai - nan - giao - thong - tren - the - gioi-trongnhung-nam-gan-day.aspx Mayumi Prins, Tiffany Greco, Daya Alexander et al (2013) The pathophysiology of traumatic brain injury at a glance, The Company of Biologists Ltd ng Vn H, Trn Trng Giang, Phm Tõn Thnh v cng s (2005) c im dch t hc chn thng s nóo ti Bnh vin Vit c, Tp nghiờn cu Y hc, 39(6) B Y t (2010), Niờn giỏm thng kờ y t nm 2008 10 B Y t (2011), Niờn giỏm thng kờ y t nm 2009 11 Wikipedia (2014), Tai nn giao thụng, truy cp ngy 10/9/2014, ti trang web http://vi.wikipedia.org/wiki/Tai_n%E1%BA%A1n_giao _th% C3%B4ng 12 Vit Hựng (2014), Nm 2014: Gn 9.000 ngi t vong vỡ tai nn giao thụng, truy cp ngy 13-10-2015, ti trang web http://www.vietnamplus.vn/nam-2014-gan-9000-nguoi-tu-vong-vi-tainan-giao-thong/298693.vnp 13 Nguyn Phng Hoa v Phm Th Lan (2009) T vong tai nn giao thụng ng b ti mt s tnh, Tp nghiờn cu Y hc, ph trng 80 (3C) 2009 14 V Ngc Tỳ v ng Vn H (2004) c im lõm sng v cn lõm sng chn thng s nóo nng, Tp Y hc thc hnh, 491, tr 298 303 15 Dng Chm Uyờn (1996), Sinh lý bnh tng ỏp lc s nóo chn thng, Cp cu chn thng s nóo, Nh xut bn Y hc, H Ni 16 Lu S Hựng (2001), Nghiờn cu tn thng v mt s nguyờn nhõn ca 206 trng hp t vong tai nn xe mỏy qua giỏm nh phỏp y, Trng i hc Y H Ni, H Ni 17 Hirsch C S and Kaufman B (1975) Contrecoup skull fractures, J Neurosurg, 42, page 530534 18 Netter F.H (1997), Atlas gii phu ngi, Bn dch ca Nguyn Quang Quyn, Phm ng Diu, Nh xut bn Y hc, H Ni 19 Nguyn Vn Huy v Hong Vn Cỳc (2006), Gii phu ngi, Nh xut bn Y hc, H Ni 20 Nguyn Quang Quyn (1998), Bi ging gii phu hc, Vol 2, Nh xut bn Y hc, H Ni 21 Frank (2004) Atlas gii phu c th ngi 22 Xuõn Hp (1971), Gii phu i cng, gii phu u mt c tr 71 - 146, Nh xut bn Y hc, H Ni 23 Dng Minh Mn (1997), Hi chng tng ỏp lc ni s, Bnh hc Ngoi Thn kinh, Vol 1, Nh xut bn Y hc, Thnh ph H Chớ Minh 24 Michael J Shkrum (2006) The Forensic Pathology of Trauma 25 Ersahin Y, Gulmen V, Palali I et al (2000) Growing skull fractures (craniocerebral erosion), Neurosurg Rev, 23, page 139-144 26 Gouazộ A (1994), Gii phu thn kinh lõm sng, Bn dch ca Nguyn Vn ng Lờ Quang Cng, Nh xut bn Y hc, H Ni 27 Nguyn Vn Huy (2010), Gii phu bnh i cng 28 Ogilvy C S, McKee A C, Newman N J et al (1988) Embolism of cerebral tissue to lungs: report of two cases and review of the literature, Neurosurgery, 23, page 511-516 29 Ildan F, Uzuneyupoglu Z, Boyar B et al (1994) Traumatic giant aneurysm of the intracavernous internal carotid artery causing fatal epis- taxis, J Trauma 36, page 565-567 30 Sato S, Lida H, Hirayama H et al (2001) Traumatic basilar artery occlusion caused by a fracture of the clivus, Neurol Med Chir (Tokyo), 41, page 541-544 31 Resnick D K, Subach B R v Marion D W (1997) The significance of carotid canal involve- ment in basilar cranial fracture, Neurosurgery, 40, page 1177-1181 32 Adams V and Guidi C (2001) Venous air embolism in homicidal blunt impact head trauma, Am J Forensic Med Pathol, 22, page 322-326 33 Adams V I and Hirsch C S (1989) Venous air embolism from head and neck wounds, Arch Pathol.Lab Med, 113, page 498-502 34 Bựi Quang Tuyn v Trn Mnh Chớ (1995), Chn thng s nóo, Phu thut Thn kinh, Nh xut bn Quõn i, H Ni 35 Kreppel D, Antoniadis G and Seeling W (2003) Spinal hematoma: a literature survey with meta analysis of 613 patients, Neurosurg Rev, 26, page 149 36 Ngụ Duy Thỡn (2007), "Mụ - Phụi", Trnh Bỡnh, ch biờn, Phn Mụ hc, Nh xut bn Y hc, H Ni, tr 242 - 256 37 Russell W R and Schiller F (1949) Crushing injuries to the skull: Clinical and experimental obser- vations, J Neurol Neurosurg Psychiat, 12, page 52-60 38 Voigt G E and Skold G (1974) Ring fractures of the base of the skull, J Trauma, 14, page 494-505 39 Hein P M and Schulz E (1990) Contrecoup fractures of the anterior cranial fossae as a consequence of blunt force caused by a fall, Acta Neurochir (Wien), 105, page 2429 40 Ezzat W, Ang L C and Nyssen J (1995) A specific type of primary brainstem traumatic injury, Am J Forensic Med Pathol, 16, page 336339 41 Gary E Cordingley, MD and PhD (2005), How Are Brain Contusions Different from Brain Concussions?, Gary Cordingley, truy cp ngy 05/10/2015, ti trang web http://www.cordingleyneurology.com /contuseconcuss.html 42 McCrory P R and Berkovic S F (2001) Concussion: the history of clinical and pathophysiological concepts and misconceptions, Neurology, 57, page 22832289 43 Michael J.Shkrum and David A.Ramsay (2007), Forensic Pathology of Trauma, Common Problems for the Pathologist, Humana Press, New Jersey 44 Shaw N A (2002) The neurophysiology of concussion, Prog Neurobiol, 67, page 281344 45 Gurdjian E S (1980) Acute head injury: a review, Surg Annu, 12, page 223241 46 D.I.Graham, T.A.Gennarelli and T.K.Mclntosh (2002) Greenfields Neuropathology, Vol.1 47 McIntyre I M, Hamm C E, Sherrard J L et al (2003) The analysis of an intracerebral hematoma for drugs of abuse, J Forensic Sci, 48, page 680682 48 Nghiờm Chớ Cng (2014), Nghiờn cu hỡnh thỏi chn thng s nóo tai nn giao thụng ng b qua giỏm nh y phỏp 49 Shkrum M J, Green R N, McClafferty K J et al (1994) Skull fractures in fatalities due to motor vehicle collisions, J Forensic Sci, 39, page 107122 50 Herbella F A, Mudo M, Delmonti C et al (2001) Raccoon eyes (periorbital haematoma) as a sign of skull base fracture, Injury 32, page 745747 51 Osborn A.S (1994), Craniocerebral trauma, Diagnostic neuroradiology, Mosby, New York 52 Gurdjian E S (1975) Impact head injury: Mechanistic, clinical and preventive correlations, Springfield IL 53 Graham D.I., Gennarelli T.A and McIntosh (2002) Green elds Neuropathology, London: Arnold, Chapter 14, page 98-823 54 Holmin S, Sửderland J, Biberfeld P et al (1998) Intracerebral in ammation after human brain contusion, Neurosurgery, 42, page 8291 55 Oehmichen M, Walter T, Meissner C et al (2003) Time course of cortical hemorrhages after closed traumatic brain injury: statistical analysis of post traumatic histomorphological Neurotrauma, 20(1), page 87-103 alterations, J 56 Smialek J E, Spitz W U and Wolfe J A (1980) Ethanol in intracerebral clot Report of two homicidal cases with prolonged survival after injury, Am J Forensic Med Pathol, 1, page 149150 57 NICULESCU I.T (1957), Anatomia patologi a sistemulai nervos central dup traumatisme craniocerebrale, Morfopatologia sistemului nervos, Bn dch ca Nguyn Phỳc Cng, tr 653-679, Melical, Bucuresti 58 Rawling L B (1912) The Surgery of the Skull and Brain, Oxford Medical Publications, London 59 Peter M.Cummings, Darin P.Trelka and Kimberley M.Springer Atlas of Forensic Histopathology, Cambridge University Press 60 Trn Nh Tỳ v Nguyn Duy Hu (2008) Nghiờn cu c im hỡnh nh ct lp vi tớnh bnh nhõn t vong chn thng s nóo ti bnh vin a khoa Nng, Tp nghiờn cu Y hc 60(1) - 2008 61 Nguyn Quc Bo, Bựi Tin Dng, Hong Ngc Võn v cng s (1999) iu tr bo tn mỏu t s chn thng s nóo, Hi ngh Ngoi khoa Vit Nam X, H Ni, tr 15 62 Nguyn Hng Long v inh Gia c (2011) Nghiờn cu nng ru mỏu v c im tn thng ca nhng ngi cht tai nn giao thụng ng b, Tp nghiờn cu Y hc, 74(3) 2011 63 Trn Ngc Vang (2005), Nghiờn cu lõm sng, cn lõm sng v thỏi iu tr mỏu t di mng cng cp tớnh chn thng bnh vin Vit c, Lun bỏc s chuyờn khoa II, i hc Y H Ni, H Ni 64 Nguyn Ngc Bỏ, Trn Th Hoa Ban v Phm Hựng Chin (2005), Thc trng v gii phỏp phũng chng chn thng s nóo tai nn giao thụng trờn a bn thnh ph Nng, Cụng trỡnh NCKH cp thnh ph Nng 65 Quc Hi 12 (2008) Lut s 23/2008/QH12 ngy 13-11-2008 ca Quc hi LUT GIAO THễNG NG B 66 Nguyn Phng Hoa v Phm Th Lan (2012) c im lõm sng v cn lõm sng chn thng s nóo nng, Tp nghiờn cu Y hc, 80(3c), tr tr.385-389 67 BR Sharma, D Harish, MBBS et al (2003) Patterns of Fatal Head Injuryin Road Traffic Accidents, Bahrain Medical Bulletin, 25(1) 68 Nguyn Hng Long v inh Gia c (2011) Nghiờn cu nng ru mỏu v c im tn thng ca nhng ngi cht tai nn giao thụng ng b, Tp nghiờn cu Y hc, 74(3), tr 168171 69 Servadei F, Compagnone C and Sahuquillo J (2007) The role of surgery in traumatic brain injury, Cur Opin Crit Care, 13(2), page 163 70 Hernando Alvis-Miranda, Gabriel Alcala-Cerra and Luis Rafael Moscote-Salazar (2013) Traumatic cerebral contusion: Pathobiology and critical aspects, Romanian Neurosurgery XX2, page 125-137 71 Ahmad M, Rahman FNC, Chowdhury MH et al (2009) Postmortem study of head injury in fetal road trafic acidents, JAFMC Bangladesh, 5(2), page 24-28 72 Gupta Prashant K, Krishna Atul, Dwivedi Amit N et al (2011) CT Scan Findings and Outcomes of Head Injury Patients: A CrossSectional Study, J PAK MED STUD www.jpmsonline.com, 1(3), page 78-82 73 Dr Kaleem Ahmad, Dr RK Rauniyar, Dr Sajid Ansari et al (2013) Spectrum of various patterns of injuries in cranio-cerebral trauma: CT evaluation, Indian Journal of Basic and Applied Medical Research, 3(1), page 321-327 74 Osborn A.G (1994) Craniocerebral trauma, Diagnostic neuroradiology 75 M.D William A.COX (2009) Subdural hematoma intracranial adults 76 Cox WA (2009) Epidural Hematoma 77 American Medical Forensic Specialists Inc (2013), Epidural hematoma, truy cp ngy 01-10-2015, ti trang web http://www.baileylaw.com/docs/epidurahematoma.htm 78 M J Shkrum and D A Ramsay Forensic Pathology of Trauma: Common Problems for the Pathologist PHIU THU THP S LIU Nghiờn cu hỡnh thỏi hc ca tn thng dp nóo TNGTB qua giỏm nh y phỏp I Hnh chớnh H tờn nn nhõn: s h s: Ngy thỏng nm sinh .Gii tớnh: Nam/N a ch: Ngh nghip Phỏt hin cht Ni xy Phng tin s dng M bo him: Cú / khụng II Túm tt s vic III Tn thng qua khỏm giỏm nh V trớ ca thng tn dp nóo TNGT V trớ Thựy trỏn Thựy nh Thựy chm Thựy thỏi dng Thựy o Gian nóo Thõn nóo Tiu nóo Cú Khụng Ghi chỳ Phõn loi tn thng dp nóo Loi tn thng Dp nóo ti ni b tỏc ng Dp nóo bờn i din Dp nóo v xng s Dp nóo trung gian (trong nóo) Dp nóo tng v gim tc t ngt Dp nóo thoỏt v Cú Khụng Ghi chỳ c im ca dp nóo n thun Nụng Sõu Rng Khu trỳ a Hỡnh thỏi v xng s ca cỏc nn nhõn dp nóo TNGTB V xng Hỡnh ng thng Hỡnh Hỡnh mng nhn V lỳn V phc Bin dng bp hp s Cú Khụng Ghi chỳ Tn thng phi hp vi dp nóo Tn thng T mỏu di da u Tn thng xng s Mỏu t ngoi mng cng Mỏu t di mng cng Mỏu t di mng cng Chy mỏu mng mm Phự nóo Dp nỏt ton b Cú Khụng Ghi chỳ Tn thng da u - mt Tn thng Cú Khụng Ghi chỳ Tn thng da vựng trỏn Tn thng da vựng nh Tn thng da chm Tn thng da vựng thỏi dng Tn thng da vựng hm mt Nguyờn nhõn t vong ca nn nhõn Dp nóo v phự nóo Dp nóo v mt nóo Dp nóo v mỏu t ngoi mng cng Dp nóo v mỏu t nóo Dp nóo v a chn thng Kt qu xột nghim mụ bnh hc Dp mụ nóo Phự nóo Chy mỏu nóo Chy mỏu mng nhn Chy mỏu khe cun nóo Cú phn ng viờm H Ni, ngy thỏng nm Ngi thu thp s liu DANH SCH NN NHN ti: Nghiờn cu hỡnh thỏi hc ca tn thng dp nóo tai nn giao thụng ng b qua giỏm nh y phỏp stt 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 S h s 162/13 160/13 156/13 123/13 112/13 111/13 102/13 95/13 91/13 48/13 41/13 23/13 22/13 18/13 15/13 14/13 5/13 146/14 137/14 133/14 130/14 116/14 87/14 84/14 78/14 74/14 68/14 46/14 33/14 31/14 26/14 11/14 03/12 08/12 17/12 21/12 22/12 42/12 Tui Gii H tờn a ch Nguyn Vn H 24 Nam Gia Lõm - H Ni Nguyn Vn H 48 Nam V Xuyờn - Nam nh Bựi Vn V 35 Nam Lc Sn - Hũa Bỡnh Nguyn Hng L 21 Nam M Ho - Hng Yờn Nguyn Th K 53 N Gia Lõm - H Ni Nguyn Trng H 65 Nam Hon Kim - H Ni Hoang Bn 20 Nam Hong Húa - Thanh Húa Nguyn Th T 28 N Tam o - Vnh Phỳc Vụ Danh 45 Nam Phan Duy T 17 Nam Tam Dng - Vnh Phỳc Trn Vn L 63 Nam Vnh Tuy - H Ni Nguyn Th C 20 N Hip Hũa - Bc Giang Nguyn Th T 60 N Thanh Liờm - H Nam Phan Tun L 17 Nam Hai B Trng - H Ni Nguyn Th M 70 N Ba ỡnh - H Ni Hong Vn T 20 Nam Ph Yờn - Thỏi Nguyờn Lờ Vn V 24 Nam Tiờn Yờn - Qung Ninh Chu Vn T 21 Nam Tin Hi - Thỏi Bỡnh Nguyn Ngc L 30 Nam Long Biờn - H Ni Vụ Danh 28 Nam Trng Vn K 69 Nam Tõy H - H Ni Triu Vn T 33 Nam Na Hang - Tuyờn Quang Trn Th T 38 N an Phng - H Ni Nguyn Mnh C 47 Nam ng a - H Ni Nguyn Vit C 44 Nam Quc Oai - H Ni Lu Th Tr 61 N ng a - H Ni Nguyn Th T 52 N ng a - H Ni Nguyn Minh 22 Nam Hong Mai - H Ni Trn i T 20 Nam Giao Thy - Nam nh Nguyn Th L 54 N Ninh Giang - Hi Dng Phm ỡnh Q 19 Nam Cu Giy - H Ni Cao Vn T 26 Nam Triu Sn - Thanh Húa Nguyn Duy T 26 Nam Phỳc Th - H Ni Nguyn Vn L 24 Nam Sụng Lụ - Vnh Phỳc Nguyn Th P 31 N í Yờn - Nam nh Phm Thanh M 19 Nam Kim Sn - Ninh Bỡnh Phm Th Q 44 N ng a - H Ni Nguyn Th Minh L 20 N Hng Lnh - H Tnh 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 49/12 53/12 54/12 78/12 83/12 98/12 108/12 112/12 120/12 129/12 132/12 151/12 152/12 37/15 35/15 20/15 16/15 on Th H Li Xuõn T Lờ Tin T Khng Vn Q L Vn I Nguyn Thnh L Ngụ Vn L Phm Ngc Phm Vn T Nguyn Vn K Tng Th T Vụ Danh Bựi Lan A Nguyn Vn T Phm Th Q Lờ Vn S Nguyn Vn P 48 35 20 27 32 22 54 56 68 26 39 50 19 29 38 32 34 N Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam N Nam N Nam N Nam Nam Khoỏi Chõu - Hng Yờn Kin Xng - Thỏi Bỡnh Vit Trỡ - Phỳ Th Vnh Tng - Vnh Phỳc Vn Chn - Yờn Bỏi Lý Nhõn - H Nam Ba ỡnh - H Ni Lý Nhõn - H Nam Qung Xng-Thanh Húa H Long - Qung Ninh Chng M - H Ni Hng H - Thỏi Bỡnh Yờn M - Hng Yờn Bỏc Thc - Thanh Húa Gii Phiờn - Yờn Bỏi Bỡnh Xuyờn - Vnh Phỳc H Ni, ngy 06 thỏng 10 nm 2015 XC NHN CA B MễN Y PHP ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRỊNH XUÂN HÀ NGHIÊN CỨU HÌNH THÁI HỌC CỦA TỔN THƯƠNG DẬP NÃO DO TAI NẠN GIAO THÔNG ĐƯỜNG BỘ QUA GIÁM ĐỊNH Y PHÁP Chuyên ngành:... thương dập não tai nạn giao thông đường qua giám định y pháp thực với mục tiêu: Khảo sát số y u tố liên quan dập não nạn nhân bị tai nạn giao thông đường tử vong Bệnh viện Việt Đức qua giám định y. .. giám định y pháp Mô tả hình thái học tổn thương dập não tai nạn giao thông đường 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 MỘT SỐ Y U TỐ LIÊN QUAN Tai nạn giao thông việc bất ngờ x y ý muốn chủ quan người