Đặc điểm các hình thái chấn thương sọ não do tai nạn giao thông đường bộ qua giám định y pháp0001

BỢYTẼ BỌ GIAO BỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỌI PHẠM NGCYÉN TRỌNG nguyên ĐẠC điếm hĩnh thái chán thương sọ não DO TAI NẠN GIAO THÔNG ĐƯỜNG BỘ QUA GIÁM ĐỊNH Y PHÁP Ngành diữ lụo : Bác sỹ Đa khoa MùtEânh : 52720101 KHÓA LƯẶN TĨI NGHIỆP BÁC V KHOA KHĨA HỢC 2015-2021 NGƯỜI HƯỞNG DÀN KHOA HỌC: ThS Bĩ Nguyen Tuần Anh Hả Nội 2021 ————4 «s> ■> l.ờl CĂM ƠN Với tầm lõng cua nguôi trô em xin bày tở lòng kinh trọng bict ơn sâu sấc tới ThS Nguyên Tuẩn Anh thầy giảo trục ticp hưởng đản tận tính, giúp dở chia se khó khản em suốt trinh bọc tập vã nghiên cửu đe hỗn thánh khóa luận náy Em xin gưi tởi toàn the thầy cỏ anh chi kỳ thuảt viên tai Bộ môn Y Phap - Ttuởng Dai học Y HãNội lởi cam Ư1Ì giúp đừ uhiẽt link tao điều kiên mặt vả cbo em nhũng lơi khuyên bõ ích suot thời gian thực hicn khoa luận Em xin chân thành cam II ãằãããằããằ tt ô • «««••« n •••«•■• f• 2.2.1 Thiết ké nghiên cứu 21 ? > Cờ mỉu: - .— 21 2.23 Phương pháp thu thập sổ liỷu 21 2.2.4 Các chi số nghiên cúu — 21 2.2.5 DỊa diêm vả thời gian nghiên cứu 22 2.2.6 Phương pháp phân tích xư lý số liệu 22 TW«s> «> *4: 23 each thức ticn hãnh nghiên cửu 22 23.1 Nghiên cửu hồi cứu 22 232 Lựa chọn nạn nhản — 23 233 Nhập thòng tin vào phiều nghiên cứu 23 23.4 Lập phằn mềm nhập so liệu 23 233 Phan tích kết — 23 2.4 Sai sỗ vồ cách khổng che 23 23 Đao đức nong nghiên cứu - 23 CHƯƠNG 3: KÉT QUÁ NGHIÊN CỨU— _ _ 24 3• L ac VCU to đích te24 3.2 Các ton thương sọ - - 28 CHƯƠNG 4: BÀN LLẠN 32 4.1 Một sổ đặc đicm dịch tc CTSN TNGT đường — 32 4.1.1 Tuổi,- 4.13 Phương I lộn tham ghi giao thong cua nan nhãn 33 32 4.1.4 Thời gian xày tai nạn- 34 4.1.5 Thời gian từ vong tù xây tai nạn 4.1.6 Xét nghiéni nồng độ cồn ương mâu 36 - 35 4.2 Các lunb thái tôn thương sọ não 36 4.2.1 Tỳlộ cãc tơn ihưmìgiọ 422 Tồn thương da dầu va binh thai tồn thương da dầu 37 4.23 Tồn thương xương sọ vả cãc hình thái tơn thương xương sụ 37 4.2.4 Mảu tụ nội sụ vã tốn thương nhu mô nâo _ 38 KẫTLUN ã ããã M ãããããããããããããããããããããôããããããããôããããããããããôããããããããôããããã>ãôã M *ãôãããôãããã' KHUYẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHÁO «s> ■> 36 42 BAXH MỤC BANG Bang 3.1 Ty lệ cãc nhỏm tuđi theo giói bị CTSN TNCỈTĐB 24 Bang 3.2 Ty lệ nạn nhân có cồn nong máu - 27 vã đãc điềm nồng độ cỗn cua nan nhãn cõ cồn mâu 27 Bang 3.3 Tông hợp hinh thài tòn thương sợ - 28 Bang 3.4 Hĩnh thải tón thương da đầu 28 Bang 3.5 Tổn thưong xương sụ 29 Bang 3.6 Các bính thải dường vỗ xương sọ 29 Bang 3.7 Vị tri khối MTNMC 29 Bang 3.8 Vị tri cãc khối MTDMC- 30 Bang 3.9 Vi tri dập - - 30 Bang 3.10 vị tri XHKDN 31 *4: DANH Mực BIÉl' DỊ Biêu 3.1 Phản bơ phương liên tham gia giao thịng cua nạn nhãn 25 Bièu đồ 3.2 Phân bố thời diêm xày tai nạn - 25 Biêu đồ 3.3 Thòi gian sổng sau tai nạn -w ã* CN ôG 26 DANH Mực HÌNH Hình 1.1 Một số đường xương nen sọ vâ liên quan với VI tri ngoai lực trực tiềp tác động (đươc chi bới mùi ten) Tuy nhiên không phái trường hợp tbeo quy luật Hình 12 MTNMC cấp ti nil Hình 12 MTDMC cấp tình — 10 Hình 1A MTDMC num linh 11 Hr.ÚI 13 Cháy máu khoang nhện 13 Hình 1.6 Đung dãp đơn gian cãp rinh 14 Hĩnh 1.7 Dung dập nhu mõ - dập nát nhu mô ỡ thủy trán vã thúy thãi dương, kết hợp vỏỉ máu tụ mar§ cửng 15 Hĩnh l Ẩ Đụng dập nhu mỏ cáp tinh 15 Hinh 1.9 Thốt vị gây dập nhu mị _ lú -w ã* CN ôG Tóm rin chần thir«mg sọ tơn thương hay gộp câc vụ tai nạn giao thông đường giám dinh Y - Pháp dược thực nhầm xác đinh nguyên nhàn tư vong vã chề gãy thương tích "Nghiên cứu dãc diêm cảc hĩnh thải chẩn Ihuơng sọ tai nạn giao thõng dưỡng qua giâm đinh y pháp Bênh viện Hữu nghị việt Đúc” đưọc thục khoa Giãi phiìu bệnh - Tố bao hoc va Pháp Y Bệnh viên Hừu nghi việt Đức then gian từ 2016 đến 2019 II èn 101 nan nhàn tữ vong CTSN TNGTĐB Để tài sư dụng nglũẽn cưu mõ ta hổi cứu cit ngang vã xư lý sổ lieu búng Staia 12.0 trẽn hồ sơ lưu trừ Két qua góp phần tim ta nhìmg nguyên nhan vã giai pháp phu hợp nhầt nhẩm lãm giam bớt sơ vụ tai nan giao thõng, đồng thời giúp thầy thuổc lâm sải^ chân đốn sức cấp cứu tiên lượng vã điẻn tri người bị tai nạn tốt Từ khỏa: Tai nạn giao thông, chấn thương sọ nảo xương s giỏm nh Phpy -w ã* M ôG 40 Theo Nghiêm Chí Cương [22] XHKDN lan toa ban cầu chiêm tỹ lè cao 95% Có thê- lý giai co chẽ hỉnh XHKDN lan toa XHKDN hình tliành dở TM vỉ mang nhộn bị tổn thương D>ch nto túy máu mãng nhộn không dông nên chay tự khoang nhện Khối lượng máu chay màng nhện tỹ lệ với thời gian giừa chân thutmg chết (cô thê lượng mảu nho khu trú nều chềt túc thời sóm sau chấn thương nèo va lan tịa nêu thời gian sổng kéo dài sau tai nan) [6], Trong nghiên cứu cua chúng tôi, ty le nạn nhãn tư vong wu tai nan hoỊc đường cắp cứu (58.42%) cao nghiên cửu Nghicm Chí Cư ■> 41 ticu chicm tử % Theo Nguyen Hong Long vá Dinh Gia Due tỷ lẽ dip vả máu tụ la 41% f Phú Tý lệ phủ nghiên cứu cùa chúng tòi chiếm tỳ lệ 26.73% Tất ca trướng hựp dều lã phu lan toa hoậc ca bẽn bán cầu khơng có trường hợp chi có phú khu trú hay khơng có tơn thương khác phổi hợp Điều nảy phũ hợp vói Quan diêm cho ràng phân lớn phu lã dãp gãy ra[l) g I ụt kẹt hạnh nhân riêu n*0 Tụt kct hạnh nhản tiếu nao gộp 14.85*0 trường hợp 100^0 CỂC trưởng hựp tut kẹt hạnh nhân tiếu có xuất hiên củng tơn thương sụ khác, khơng có trưởng hợp có tụt kẹt hạnh nhãn tiêu đơn Điều phù hợp vói quan diem cho tụt kvt hạnh nhãn tiêu la cbén ẽp klu bị phu hoậc chén ep cua cac khỏi máu tự nội sọ (11 [13] TWM*M«K> «“ *4: 42 KẾT LUẬN Các yếu tồ dịch tè - ruổi: Chú yểu độ tuồi 14 60 (88.12%) nhóm ti 15 29 chiêm (50,50%) - Ciớỉ: Nam giới chiêm đa số (75.25%), Nữ giới chiêm (24.75%) - Thời gian xay tai nạn: Nhiều vào khoang gian tứ 20 24h (39,60%) - Thời gian sáng sau tai nạn: Da só nạn nhản lử vong trường irén dường di cap cứu (58.42%) - Phương tiện tham gia giao thòng cua nạn nhàn: Đa sỗ tư vong klú dang điêu khiên xe máy (79.21%) - Sư dụng rượu bia: Sư dung rượu chiếm 39.6% không sư dụng rượu bia chiếm 60.4% Các hình thái tốn thương sọ nâo - lỉin/í thài tần thương da dầu: 99.01% sổ nụn nhàn có tơn thương da đầu hay gip lả vét xây xát da (82%) vả rách đa (71%) - Hinli thúi tỡn thưimg xương íiự: 95.05*0 so nạn nhàn cá tơn thương xương sọ Vở xương hình đường thảng gặp nhỉểu nhầt (73.96%) liếp theo hình thái vơ lún xương sọ (47,92%) - I Ị'trítổn thương xương SỌĨ I lay gặp vô xương thái dương (62.50%) xương trán (50.00%) Xương đinh It tản thương chiẻin 20.89 ó • Mĩystc dơn fhuun: Tôn thương chicin ty 16 4.95% Vị tri’ hay gập thủy thãi dương (55,56%) Trán (2222%) - MTDMC: xuất 17.82% trường hợp có khói mâu tụ nội sọ Vị trí thướng gộp la thủy trân (37.5%) sau thúy thái dương (29.16%) TWM*M«K> *4: 43 - Dập não MTXÌỈX Xuất hiộn 85.15% íố tơn thương nội sợ V| txi chu yếu lã ứ thúy trán (70.93%) thủy thái dương (43.02%) - XHKD.N: Xuầt 42.57% trow, số câc tôn thương nội sợ Chu yếu lan toa hai bán cầu (83.72%) - Phù nào: Xuất hiẹn 26.73% số càc tôn thương nội sọ - Oiạr máu litẩíĩ Xuất nhát (9.9%) số tốn thương nội sọ TWM*M«K> «“ *4: 44 KHUYÊN NGHỊ - Dây mạnh việc tuyên tiuycn giảo dục VC an toán gjao thống, cảc quy định giao thõng dường đặc biệt với lứa tuổi s - 19 - Nàng cao ỷ thức cá nhàn phai đội mù bao hi cm kill xc máy không sư dung IUỢU bia 'a chat chửa tham gia giao thõng • Phát triển mạng lưói y tẽ đề cấp cứu kip thòi cho (rương hợp bf TNGTĐB - Xảy dựng vả hoàn thiộn quy trinh giảm định Pháp y đậc biột nụn nhãn tư vong có tụn tlnrng CTSN -w ã* M ôG T1 LIXTHAM KHO Michael J shkrum (2006) The Forensic Patltologv ofnauma Vũ Ngọc Tú va Dồng Vãn Hệ (2004), "Dặc điàn lâm sàng va cặn lãn) sáng chấn thương sụ nâo nỉng", Tịip Yhọc thực hành 491 tr 298-303 Nguyên Phương Hoa vã Phạm ĩhị Lan (2012) "Tư vong tai nạn giao thcog sổ tmhT.ịP chi nghiên cũti Yhạc 80(30 o 385-389 Trần Trường Giang Dồng Vân Hè PhiiỉD Tân Thanh vá cs (2005) "D$c diêm dich tè hục chán thương sụ nâo Uii Bênh viên Việt Dúc" Tạp chì nghữncitv Y học, 39(6) Dinh Gia Dức (2007), Ypháp học Dại học Y Hả Nội Peden M Scurfield R SleeT D Mohan D Hyder AA Jaravvan E Mathers c (2004) World report on road traffic injury prevention Geneva World Health WHO Nguy en Huong Phai xây dụng luật phủ hop với yêu cẩu thực tiễn Cong thông tin điện tu Cục Canh sớt giao thịng Bõ cóng an ngày ÍỈÌ0/Ĩ0Ì9 M J Shkỉum D A Ramsay Common Problems for the Paĩhoỉogứt Forensic Pathology of Trauma, ed Lưu Sỳ Hung (2017), Nghiên cứu đặc diem hình thãi xương sọ tai nạn giaơ thông dưỡng qua giâm định pháp y Tưp chi Khoa học DỈIỌGĨINr Khoa học 1’ Dưực tập 33 sổ tr 70-74 10 Pekka Saukko, Bernard Knight (2004), KNIGHTS Forensic Pathology 11 c s Hirsch B Kaufman Contrecoup skull fractures J Neurosurg 42:530 534 12 Chu Tan Sy (2017) Bái giông chân thuwig sọ nàữ, Dại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch 13 T A Gennarelli va T K Mclnt D I Graham (2002), Greenfields Neuropathology, Vol TWM*M«K> *4: 14 Narayan Yoganandan Frank A Pintar (2004) Biomechanics of temporo- parietal skull fracture Gin Biomech Cl tn Biomech (Bristol, Avon) 19(3)225-39 15 Servadei F Compagnone c vá Sahuquillo J (2007) *The role of surgery in traumatic brain injury", Cur Opin Crit Care, 13(2) tr 163 16 Compagnone c vả Sahuquilb J Servadei F (2OO7X The role of surgery in traumatic bain injury* Cur opin Crit Care 13(2) tr 163 17 Goha: Ali Mumtaa Ali Muhamad Usman (2013), 'CT scan findings in patients with moderate and severe head injuries" J.Med.Sci (.Peshawar, print) July 2013 21(3) tr 137-140 1$ Trwng Vàn Việt (2002) ’Cac yếu tồ nguy cư gây chẩn thưưng sọ nâo tụi thành phổ Hổ chi Minh Tạp chi nghiên củu Ỵ học TP tìồ Chỉ Sính, 6(2) tr 14-20 19 Ngun Hồng Long Dinh Gia Dửc (2011), "Nghiên cứu nồng dò ruợu máu vá dậc diêm tiSn thương cua người chờ tai nạn giao lining đưimg bộ" Tap chi nghiên ctiru Y học, 74(3) tr 168-171 20 D Harish BR Shanna MBBS et al (2003) "Patterns of Fatal Head Injuryin Road Traffic Accidents", Bahrain Medical Buỉỉetữt, 25(1) tí 21 Rahman FNC Ahmad M Chowdhury MH et al (2009), "Postmortem study of head injury in fetal road trafre acidents JAFMC Bangladesh 5(2) tr 24 28." 22 Nghiêm Chí Curing (2014), "Nghiên cứu hình thái chắn thuong sọ não tai nan giao thông dường qua giám dinh Y phap” 23 Krishna Atul Gupta Prashant K Dwivodi Amit N et al (2011), "CT Scan Findings and Outcomes of Head Injury Patients; A Cross-Sectional Study" J P.iK MED STUD www.ipmsonlint.com, 1(3) u 78 82 24 Dr RK Rauniyar Dr Kaleem Ahmad , Dr Sajid Ansari et al (2013), 'Spectrum of various patterm of injuries in cranio-cerebral trauma: CT evaluation Indian Journal of Basic and Applied Medical Research * 3(1X321-327) 25 Osborn A G (1994) "Craniocerebral trauma" Diagnostic neuroradiology ■w CN «G -4: 26 Larson CP (2002) Neurophysiology and Anesthesia, Clinical ÃMSihtStológy for Neurosurgery 3"1 edition, Large Medical Books MC Craw - Hill Publishing Division 27 Nguyen Van Chitng Nguyen Ngọc Anh Phạm Vin Hicu (2008) Nghiên cưu đậc diẽni làm sang va gãy me hồi sức phàu thuật cừp cưu chấn thương sọ nảo , tạp nghiên cừu Y học TP Hẳ chi ,\fính tập 12 Ỉíỉ ỉ năm 2(ìfìh ■W M «G PHỤ LỤC: MỘT SỎ HỈNH ẢNH TRONG NGHIÊN cút CMNT MTNMC MTDMC quanh thân Dập *4: XIIKD.X MTDMC XHKDX Phil «s> ■> PIIIÉU NGHIÊN cút THÕNG TIN HÀNH CHÍNH : Họ tên nạn nhàn: Sinh nám: Tuổi: _ Giỏi tinh : Nam Nử ••W MW WM M OT .W.* glie nghiCỊ1* Mầ sổ hỗ scr - Ngay xay ra: Ngây tư vong: HOAN CANH - BẸ.NH sư - Loại phương tiện : Dang ô lô Dang xe máy Dangđixeđap Dang Khác • Gifr b| tai nạn Oh - lhSộQ 2h* 3h59 □ 4h - 5h59 □ 6h - 7h59 □ 8h - 91159 □ lOh- 111159 □ 12h-13h59 □ 4h- 151159 □ lỗh-17h59 Ũ18h - 19Ù59 □ 20h-21h59 □ 22h-23h59 □ o Tư vong chỏ đuờng di cấp cim o Sổ giở từ bị tai nạn dán lúc từ vong: ~ • Nong độ cồn mâu: - mg lOOrrú mảu tií:n si Dà eỏ tiên sư CTSN □ Cỏ ticn sứ bệnh lý nội/ngoọi khoa tnrởc □ CHÁN THƯƠNG PHÓ1 HỢP TON THƯƠNG DA DÀƯ, XƯƠNG sọ VÀ NÀO 5.1 Tốn thương da đầu 1.CĨ nr>*H «s> ■> Không o Tụ máu da dằu o Hmh thái tơn (hương da dâu Cơ Xảy xát í Rách da o Lóc da 5.2 Tốn thương Mương sọ o Khơng Mất da í cỏ Không Dường vù Mương sọ Đường thảng Vở lun Vở hình vờ mọng nhen Vởhinh tròn Vở đổi diên Vờ theo nhiều dường Vị trí xương tơn thương l Trán 5.3 Thái dương Dinh MTNMC ■J.Cbin Cỏ Nen $ợ Không o V| tri : ỉ Tran 5.4 Thái dương Đinh MTDMC Chấm Không l.cỏ o VI trí : l Tran 5.5 Thái dương Đinh Chàm DẠP NÃO VÀ MTXMX o DẠP XÀO VẤMTXMN l.cỏ 2.Khởng Cùng bẽn Dơi o VỊ tri I Trán Thài dương Dinh Châm Thân nẽbo Tiêu nâo 5.6 XHKDX a XHKDX l.Cõ Khơng *4: b V| (rí I Thủy trán Thúy (hai dưvng Thúy đinh Thúy châm Lan loa Quanh thân năô Quanh tiên nâo 5.7 CMNT l.cỏ Khòng 5.8 THỐT V| NÀO Có Khơng o V| (ri : Dưới liềm đại nầo Qua khe bưóm Dưới leu tiêu nAỡ Thoát vị hạnh nhản tiểu nâo 5.9 PHÙ NÀO Cỏ *4: Không DANH SÁCH NẠN NHÂN Mà HS — Họ tên T.4 Gift BŨt ĐƯC p Nam 25 Nan Nử Mi Tuft Gift ĐOAN vũ D 25 Nam 26 NG vu NIIÃTQ 15 Nam 27 ĐÔ Đũc c Nam Họ tên HS LẼ TỬN 42 27 ĐÔ THI p 68 AO VĂN T 26 2> Nam 28 NGUYÊN MANHC 61 47 Nan 29 HOẲNCiỸANT 39 Nam LÉ NGQC c Nam NGUYÊN thi h NGUYỄN THI L 59 Nừ 30 TRIỆU VAN T 33 Nam 54 Nử NGUYỄN Tic H H 56 $ LẼ XUÂN H 57 Nam 31 32 TRAN DẠI T 20 Nam 33 NGUYỄN THI c NGUYEN VÃNG 52 28 Nam Nử 10 VŨ PHƯƠNG Đ Nam 34 hoang nõng u 20 Nử 11 NGUYÊN MINH Đ 30 >2 Nam 35 TRƯƠNG VÃN K Nam 12 HOANG Đửc T 33 27 Nam NGO MANH Đ Nan 36 37 29 Nam 59 Nam 38 39 NGUYỄN G1A c NGÕ VĂN T 69 22 22 ■■ 53 13 NGUYÊN VƯƠNG c L—— ————— 14 CAO BÃ c 15 TRÂN VẶN I PHẠM DÍNH N Nam Nam Nam Nam Nam 16 lUOthit 61 Nữ 40 ĐẶNGTH|D ỉ 4t 17 1S NGUYỄN XƯẤN Q 54 Nam 52 Nứ Nử 41 18 ĐẶNG THI THU T NGUYEN TH IT 42 17 Nam 19 NGUYÊN VIẺTC 44 Nam 33 Nam 20 CAOthánhD Nam NGUYÊN NGỌC H 26 Nỉ 21 22 NGUYỂNVANT 20 22 43 44 vủ TRỌNGA ỈM) VAN II 67 34 22 23 24 TRAN TH IT 38 Nử 46 47 NGUYẺN TRUNG K VŨ úlNH d Nam L> cTHI MINHp Nam Nử NGUYÊNXVÃNK 23 Nam BUI CONG c 31 Nam 48 VU HONGS 49 LUONG THI HUYÊN V 70 Nử 50 LUONG vAn D 51 PHAM NGƠC L NGUYÊN TÙNG L 51 HÃTHỊB 23 Nam Nữ 76 77 78 NGUYÊN TI ẺN T 52 DƯƠNG KHẢNH V 59 Nử 79 NGUYỂN THÀNH Đ 53 Lẻ CHI C 73 Nừ 80 TẠQUANG H “w m3* Sr; « s 45 NC« Nam Nam 19 Nữ 39 Nam ■ II—— 19 Nam 23 Nam ■ ■ ■■ 31 Nam >4 55 56 57 58 59 VỞDANH PHẠM VĂN II NGUYEN THANH T NGUYỄN MINH G 6$ 34 22 NÙ 81 NGUYlNTi'H Nan 82 NGUYEN HO H Nan 83 DẬNĨ ĩ VÃN V 16 Nan 84 NGUYÊN THIN LỶTHỊQ VƯ XUAN X 25 36 ĐẶNG VÂN H NỬ ■ —■ ■ 1- —- ■■ ■ — 61 38 Nam 25 24 Nam Nừ 34 Nam Nam S5 PHẠM VAN Đ Nam 86 NGUYFnTHIL 69 Nũ Nan Nan $7 NGUYỄN DANH Q 69 88 DINH VÃN L 30 Nam Nam 60 61 NGUYÊN ANH T 28 20 62 ĐẶNG TH |V 52 NT- S9 ẼF VÃN H 55 Nam 63 TRÀN ĐỦC Q 41 Nan 90 I.Ỏ VĂN N 17 Nam 64 NGUYÍ.N V AN N Nan 91 NGUN HĨNGD 20 Nam 65 66 NGU-N VỊỆT H Nan 92 LẺ CHÍT 61 Nam ĐẶNG TRỌNG H IS 29 44 Nam 93 NGUYÊN THANHc 58 Nam 67 PHŨNGTHỊSAOC 27 NỪ 94 PHẠM TŨ T 18 6S DỎXỮẢNH 25 NGUYIN TH Ị T IĨOÃNG NÕIIĨA 1) 95 XU R 96 BÙI HOÀNG p 29 69 Nim NỪ Nam ■ ■■ Nam Nan 9Ĩ NGUYEN THI THUY H 38 Nam Nừ Nan Nan 98 MAI THANH 1) 99 LẺPH1H 20 28 Nam Nam Nan 100 TRINH MINH K Nam 101 19 22 70 71 LẺ MẠNH L li DĨNH T 22 26 28 73 74 NÕŨỸỄN VẪN Ũ 31 44 NGUYEN HUU T 26 Nam 75 PH AN V.ÃN D 21 Nan 72 -w ã* CN ôG NGUYEN VN M 29 Nam ... bị tai nạn tốt Từ khỏa: Tai nạn giao thông, chấn thương sọ nảo xương sọ giám định Phảpy -w •* M «G DẶT VÁN DÈ chân thương sọ (CTSN) tón thương da dầu hộp sọ thảnh phần cùa xay nâng lượng sang chấn. .. TÀI LIỆU 1.1 l inh hình giao thơng dường Tai nạn giao thông đường TNGT xay đỗi với nhùng phương tiện giao thõng tham gia giao thõng trẽn tuyên dưỡng hay trẽn tuyền đường chuyên dũng vã đổi VỚI người... g? ?y dập nhu mị _ ló -w ã* CN ôG Túm rin chn thirômg s no tôn thương hay gộp câc vụ tai nạn giao thông đường giám dinh Y - Pháp dược thực nhầm xác đinh nguyên nhàn tư vong vã chề g? ?y thương