Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh sốt xuất huyết dengue và hiệu quả mô hình giám sát chủ động vector truyền bệnh tại tỉnh bình phước

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiều thập kỷ qua, bệnh Sốt xuất huyết bệnh truyền nhiễm gây dịch xảy nhiều quốc gia có xu hướng lan rộng nhiều vùng khác giới Các vùng nhiệt đới cận nhiệt đới Đơng Nam Á Tây Thái Bình Dương hai nơi có tỷ lệ mắc bệnh cao [119],[121] Nếu năm 2003 có 8/10 quốc gia khu vực Đơng Nam Á có lưu hành dịch sốt xuất huyết đến năm 2006, 100% số quốc gia khu vực xuất dịch So với 50 năm trước, tỷ lệ mắc bệnh tăng gấp 30 lần [118] Thế giới nói chung Việt Nam nói riêng tìm kiếm biện pháp hữu hiệu nhằm khống chế bệnh sốt xuất huyết.Chiến lược toàn cầu phòng chống kiểm sốt sốt xuất huyết khuyến cáo quốc gia thay đối phó khẩn cấp cần có đánh giá nguy chủ động để có chiến lược cảnh báo, dự phòng sớm [118] Qua kinh nghiệm triển khai thực số quốc gia, cho thấy dùng hóa chất diệt muỗi có tính chất tạm thời, trấn an cộng đồng phòng chống dịch Mặt khác, sử dụng hóa chất làm cho mơi trường bị nhiễm nhiều [31] Trong đó, biện pháp tận gốc phải giảm triệt nguồn sinh sản muỗi, điều đồng nghĩa với việc kiểm soát bọ gậy cách có hiệu Nhưng sau nhiều năm thực biện pháp phòng chống dịch sốt xuất huyết, bệnh dịch diễn biến phức tạp, tỷ lệ bệnh ln tiếp tục gia tăng hàng năm khơng mang tính chu kỳ 3, năm trước mà dịch xảy mang tính chất thường xuyên [102],[115] Tại Việt Nam, vụ dịch sốt xuất huyết Dengue xảy Việt Nam vào năm 1958 đến nay, bệnh SXHD trở thành bệnh dịch lan truyền rộng rãi, vấn đề y tế quan trọng tỉ lệ mắc tử vong cao khơng phát hiện, xử trí phòng chống kịp thời [26],[42],[50],[59] Năm 1999, chương trình Quốc gia phòng chống bệnh SXHD Việt Nam hình thành vào hoạt động với mục tiêu giảm chết, giảm mắc, không để dịch xảy xã hội hóa hoạt động phòng chống sốt xuất huyết Từ triển khai chương trình đến nay, thực trạng hoạt động phòng chống sốt xuất huyết cho thấy số tử vong sốt xuất huyết có chiều hướng giảm số mắc khơng giảm nhiều, chí có thời kỳ gia tăng, bùng phát thành dịch lớn Do đó, năm gần phòng chống sốt xuất huyết vấn đề y tế nước ta đặt lên hàng đầu Bình Phước tỉnh thuộc khu vực miền Đơng Nam Bộ, nơi có tỷ lệ lưu hành bệnh sốt xuất huyết cao [65],[66] Mặc dù, Dự án Quốc gia phòng chống sốt xuất huyết triển khai phủ khắp huyện Tuy nhiên, bệnh sốt xuất huyết thường xuyên phát sinh hàng năm, phát sinh lan rộng số xã, phường Sau nhiều năm triển khai dự án, nguồn ngân sách hạn chế, mạng lưới cộng tác triển khai thực khoảng 10% số xã, ưu tiên chọn lựa xã có tỷ lệ mắc bệnh cao, trình độ dân trí, kinh tế thấp, khó tiếp cận với phương tiện truyền thơng đại chúng Các xã lại sử dụng y tế thôn ấp thực việc tuyên truyền giáo dục người dân phòng bệnh sốt xuất huyết lồng ghép vào nội dung hoạt động khác địa phương Do vậy, hoạt động tuyên truyền cho cộng đồng có kiến thức sốt xuất huyết tương đối đầy đủ tồn diện thực hành phòng chống sốt xuất huyết hạn chế khơng đủ nguồn lực có cộng tác viên cho tất xã Tuy nhiên, sau năm 2013, Dự án Quốc gia phòng chống sốt xuất huyết khơng trì mơ hình cộng tác viên Hoạt động phòng chống sốt xuất huyết lồng ghép chung hoạt động trạm y tế Do đó, với giả thuyết xây dựng mạng lưới tình nguyện viên cộng đồng với y tế sở giúp thay mơ hình cộng tác viên để thực hoạt động phòng chống sốt xuất huyết cộng đồng có hiệu quả, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh sốt xuất huyết Dengue hiệu mơ hình giám sát chủ động vector truyền bệnh tỉnh Bình Phước” nhằm mục tiêu: Mô tả số đặc điểm dịch tễ sốt xuất huyết Dengue tỉnh Bình Phước giai đoạn 2008 - 2016 Đánh giá hiệu mô hình tình nguyện viên giám sát véc tơ truyền bệnh sốt xuất huyết cộng đồng giai đoạn 2013-2016 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm dịch tễ học bệnh sốt xuất huyết 1.1.1 Khái niệm sốt xuất huyết Dengue lịch sử phát bệnh Sốt Dengue hay sốt xuất huyết Dengue (SXHD) bệnh nhiễm virus Dengue cấp tính muỗi truyền gây thành dịch lớn Vào năm 1778 - 1780, vụ dịch SXHD ghi nhận xảy Châu Á, Châu Phi Bắc Mỹ Sự xuất gần đồng thời vụ dịch ba lục địa khác chứng tỏ virus gây bệnh vectơ truyền bệnh phân bố rộng rãi toàn giới từ hàng trăm năm trước Vào thời gian SXHD xem bệnh nhẹ Đến sau chiến tranh giới lần thứ II, vụ đại dịch SXHD xuất Đơng Nam Á từ lan rộng tồn cầu Virus Dengue ngun nhân gây bệnh sốt xuất huyết (SXH) Lâm sàng bệnh biết từ năm 1800, đến năm 1944 người ta tìm virus Virus Sabin A.B tìm chiến thứ II binh lính Calcutta, New Guinea Hawaii Các virus phân lập Ấn Độ, Hawaii chủng New Guinea có kháng nguyên giống gọi DEN-1 Ba chủng khác lại New Guinea có kháng nguyên khác với chủng trên, gọi DEN-2 Sau đó, typ huyết khác DEN-3 DEN-4 Hammon W MCD tìm từ bệnh nhân mắc SXH Manila vào năm 1956 Cho tới nay, có nhiều virus Dengue tìm nhiều nơi giới, song tất nằm typ huyết phân loại Sự nhiễm với type không bảo vệ bệnh nhân khỏi nhiễm với type lại Nhưng việc bị nhiễm liên tiếp với nhiều type tiền đề cho hội chứng sốc Dengue [90] 1.1.2 Dịch tễ học bệnh sốt xuất huyết SXH bệnh truyền nhiễm cấp tính virus Dengue gây muỗi Aedes aegypti trung gian truyền bệnh Bệnh thường có triệu chứng sốt cao, đột ngột kéo dài vòng 2-7 ngày kèm theo đau đầu, đau cơ, đau xương khớp ban Bệnh diễn biến nặng có xuất huyết với nhiều mức độ khác tiến triển đến hội chứng sốc Dengue, tử vong [4] 1.1.2.1 Tác nhân gây bệnh Virus Dengue gây bệnh SXH côn trùng truyền bệnh gọi virus Arbo thuộc nhóm Flaviridae Các giả thuyết cho thấy tổ tiên loại virus xuất cách khoảng ngàn năm chu kỳ lây nhiễm liên quan đến động vật linh trưởng người muỗi Còn lây truyền sang người xảy cách khoảng vài trăm năm với xuất type typ huyết thanh: I, II, III, IV Khi vào thể, virus nhân lên tế bào bạch cầu đơn nhân để gây bệnh Ở nước hay khu vực gặp typ, vụ dịch tùy theo có typ trội Hình 1.1: Muỗi Aedes aegypti Muỗi trưởng thành Cung quăng Trứng Bọ gậy Hình 1.2 Vòng đời muỗi Aedes aegypti 1.1.2.2 Nguồn truyền nhiễm Nguồn truyền nhiễm bệnh nhân Trong nhóm người mắc thể nhẹ, phát nguồn bệnh quan trọng Các nhà nghiên cứu Malaysia chứng minh loài khỉ hoang dại nguồn bệnh tự nhiên, chưa có chứng từ khỉ truyền cho người 1.1.2.3 Đường lây truyền - Bệnh không lây truyền trực tiếp từ người sang người mà qua muỗi Aedes đốt người bệnh truyền virus sang người lành qua vết đốt Ở Việt Nam có hai lồi muỗi truyền bệnh là: + Muỗi Ae aegypti + Muỗi Ae albopictus Trong quan trọng Ae aegypti Aedes aegypti loại muỗi vằn, có nhiều thành phố, thị xã, khu đơng dân cư, thích trú đậu nhà, ưa đốt người, đốt dai (đốt nhiều lần đến no), sau đốt đậu nơi tối, đốt chủ yếu ban ngày, đặc biệt lúc sáng sớm chiều tối (còn gọi muỗi ngày), bay xa khoảng 400m, đậu cao từ 2m trở xuống, thích đậu chỗ tối, mát, giá thể sẫm màu Sinh sản thuận lợi dụng cụ chứa nước gần nhà Nhiệt độ thuận lợi cho trứng phát triển 26oC (11-18 ngày), nhiệt độ cao hơn: 32-35 oC cần 4-7 ngày Muỗi đẻ trứng suốt đời sống khoảng - lần, lần khoảng 60 - 100 trứng, nhiên điều kiện phòng thí nghiệm muỗi đẻ đến 13 lần Muỗi Aedes aegypti nghiên cứu phòng thí nghiệm trung bình sống từ 20 - 40 ngày [81],[92],[106],[107] 1.1.2.4 Tính cảm nhiễm sức đề kháng Mọi người chưa có miễn dịch đặc hiệu mắc bệnh Trẻ em dễ bị nhiễm với bệnh cảnh thường nhẹ so với người lớn Sau khỏi bệnh thể có miễn dịch suốt đời với typ virus Dengue gây bệnh khơng có miễn dịch đầy đủ với typ virus Dengue khác Nếu bị mắc bệnh lần thứ hai typ virus Dengue khác, bệnh nhân bị bệnh nặng dễ xuất sốc Dengue 1.1.2.5 Thời kỳ ủ bệnh lây truyền: Thời kỳ ủ bệnh từ 3-14 ngày Thông thường từ 5-7 ngày Bệnh nhân nguồn lây bệnh thời kỳ có sốt, ngày đầu giai đoạn máu có nhiều virus Muỗi bị nhiễm virus từ 8-12 ngày sau hút máu truyền bệnh suốt đời 1.1.2.6 Điều kiện phát sinh dịch phân vùng dịch tễ Dịch SXH năm gần có xu hướng lan rộng nhiều vùng khác giới Đơng Nam Á, Tây Nam Thái Bình Dương vùng có dịch lưu hành cao Việt Nam nước nằm khu vực Bệnh SXH có nhiều trường hợp nhẹ, có nhiều trường hợp nặng thể sốc, thể não,… tỷ lệ tử vong cao (từ 2-3 đến 10% tuỳ theo nước) Điều kiện phát sinh dịch Cần điều kiện: - Mật độ muỗi Ae aegypti cao (≥ con/nhà 50% nhà có muỗi) - Khí hậu, thời tiết thích hợp: Mùa mưa (nhiều ổ nước đọng), nhiệt độ > 25oC - Đặc điểm dân cư: Mật độ dân cư cao, chưa có miễn dịch tiếp xúc hạn chế với virus Dengue; trẻ em chiếm tỉ lệ cao tập thể Điều kiện sinh hoạt vệ sinh thấp: nhà chật chội, ẩm thấp, tối, thiếu nước dùng Hình 1.3: Chu trình tái nhiễm SXH (phải dự trữ nước), có nhiều cống rãnh ứ trệ, ao tù… Ở nước ta, SXH chia thành vùng: - Vùng 1: có bệnh quanh năm, phát triển mạnh vào mùa hè thu, gặp chủ yếu trẻ em (Đồng sông Cửu Long, ven biển miền Trung…) - Vùng 2: khơng có bệnh vào tháng rét phát thành dịch vào mùa mưa - nóng, gặp trẻ em người lớn (Bắc Trung Bộ, đồng Bắc Bộ…) - Vùng 3: bệnh tản phát vài tháng mưa - nóng, thường khơng thành dịch (Tây Ngun, miền núi phía Bắc…) Về type gây bệnh, theo nghiên cứu giai đoạn khu vực khác nhau, nhận xét mặt huyết học, virus học bệnh SD/SXHD xuất Việt Nam giai đoạn từ 1987 đến 2007 số tỉnh miền Bắc miền Trung typ virus Dengue thường chuyển dịch từ virus Dengue typ sang virus Dengue typ đến virus Dengue typ Dự báo giai đoạn tới, mặt đáp ứng kháng thể cộng đồng dân cư typ virus Dengue vụ dịch chuyển sang virus Dengue typ 3, typ virus Dengue typ ln có mặt ngun nhân gây nên dịch SD/SXHD Việt Nam [12],[18],[42],[47],[51] Qua báo cáo nghiên cứu Viện Vệ sinh dịch tễ trung ương, Viện Pasteur Thành Phố Hồ Chí Minh, cho thấy khu vực miền Bắc chủ yếu lưu hành typ D1 D2 Đối với tỉnh phía Nam ln xuất lúc typ virus D1, D2, D3, D4 Tuy nhiên, trường hợp SXHD độ III, IV typ virus D1 D2 chiếm ưu Trong năm 2011, qua giám sát tỉnh phía nam, kết phân lập typ virus cho thấy số mẫu dương tính với D1 chiếm tỷ lệ cao (9,53%) D2 (6,46%); D3 (1,89%) D4 4,91% 1.1.3 Đặc điểm dịch tễ sốt xuất huyết giới Tổ chức Y tế Thế giới ước tính hàng năm có khoảng 50-100 triệu trường hợp mắc bệnh sốt xuất huyết gần nửa dân số giới sống vùng lưu hành sốt xuất huyết Riêng khu vực Châu Á Thái Bình Dương, có gần 75% dân số tồn cầu tiếp xúc với sốt xuất huyết [117] Bệnh SXH trở thành dịch lưu hành 100 nước thuộc khu vực có khí hậu nhiệt đới Á nhiệt đới, vùng Đông Nam Á Tây Thái Bình Dương, Châu Mỹ, Châu Phi với khoảng 2,5 tỷ người sống vùng nguy dịch 10 Đông Nam Á Tây Thái Bình Dương hai khu vực chịu ảnh hưởng nặng nề SXH gánh nặng sức khoẻ cộng đồng mối quan tâm chủ yếu lĩnh vực y tế cơng cộng tồn giới Số ca mắc SXH liên tục tăng cao năm gần Trong giai đoạn từ 1970 đến 1995 toàn cầu, số mắc SXH tăng lần, Số ca nhiễm SXH hàng năm ước tính khoảng 50 triệu người, 500.000 trường hợp SXHD phải nhập viện năm 90% trường hợp 15 tuổi Tỷ lệ chết trung bình khoảng 5% Theo Tổ chức Y tế giới số ca mắc sốt xuất huyết Dengue báo cáo khoảng thời gian 55 năm qua tăng tới 2.427 lần Giai đoạn ghi nhận báo cáo 1955-1959 trung bình năm có khoảng 908 ca, nhiên giai đoạn 1960-1969 có số ca mắc trung bình gấp 15 lần so với giai đoạn trước Và số ca mắc tiếp tục tăng cao [114],[116],[120] Trong khu vực chịu gánh nặng bệnh SXH cho sức khoẻ cộng đồng, vùng có mức độ ảnh hưởng nặng nề Đông Nam Châu Á Tây Thái Bình Dương Trong phải kể đến nước có tỷ lệ chết mắc cao năm gần Việt Nam, Thái Lan, Indonesia, Malaysia, Philippines, Singapore, Lào, Campuchia [67],[81],[103] Năm 1987, Thái Lan báo cáo có 175.000 ca mắc 1.000 ca tử vong Đến năm 1996, nước Đông Nam Á khu vực Tây Thái Bình Dương báo cáo có 1.300.000 ca mắc 3.500 ca tử vong vào năm 1998 Đến năm 2007, vụ dịch lớn xảy Singapore, Campuchia, Malaysia, Philippines Việt Nam với 133.000 trường hợp lâm sàng báo cáo 850 trường hợp tử vong Tại Singapore, năm 2004 năm có số mắc SXH cao kể từ năm 1998, số mắc ghi nhận lên tới 8.500 trường hợp mắc, cao gấp lần số mắc năm 2003 số mắc cao 10 năm trở lại nước Malaysia ghi nhận tới 33.203/58 trường hợp mắc/chết năm 2004, số mắc cao kể từ năm 1999 nước Một số nước khác khu vực ghi nhận có tỷ lệ chết/mắc SXH cao Philippines (0,7%), Srilanca (0,6%) [114],[120] 66 Phạm Hoàng Xuân (2012), "Điều tra số số côn trùng ổ bọ gậy hoạt động phòng chống sốt xuất huyết mộ số xã huyện Bình Long, tỉnh Bình Phước", Tạp chí Y học thực hành, 821(5), tr.3 TIẾNG ANH 67 AP Dash Rajest Bhatia, Kalra NL (2012), "Dengue in South-East Asia: an appraisal of case management and vector control", Dengue Bulletin (WHO), 36(0250-8362) 68 Arima Yuzo, Zoe Rebecca Edelstein, Hwi Kwang Han, et al (2013), "Epidemiologic update on the dengue situation in the Western Pacific Region, 2011", Western Pacific Surveill Response Journal, 4(2), pp 47-54 69 Barrera R., Makio A., Mutisya J., et al (2017), "Climate change and the epidemiology of selected tick-borne and mosquito-borne diseases: update from the International Society of Dermatology Climate Change Task Force", PLoS Negl Trop Dis, 56(3), pp 252-259 70 Bhatt S., Gething P W., Brady O J., et al (2013), "The global distribution and burden of dengue", Nature, 496(7446), pp 504-507 71 Boonchutima S., Kachentawa K., Limpavithayakul M., et al (2017), "Longitudinal study of Thai people media exposure, knowledge, and behavior on dengue fever prevention and control", J Infect Public Health 72 Brasil P., Nicolai C C A., Ferrari R., et al (2018), "Association between the level of education and knowledge, attitudes and practices regarding dengue in the Caribbean region of Colombia", Epidemiol Infect, 18(1), pp 143 73 Chang C J., Chen C S and Tien C J (2018), "Epidemiological, clinical and climatic characteristics of dengue fever in Kaohsiung City, Taiwan with implication for prevention and control", 13(1), pp e0190637 74 Chien Y W., Shu Y C., Chuang K T., et al (2017), "High estimated prevalence of asymptomatic dengue viremia in blood donors during a dengue epidemic in southern Taiwan, 2015", Transfusion 75 Clark Gary G., Duane J Gubler, Hilda Seda, et al (2004), "Development of Pilot Programmes for Dengue Prevention in Puerto Rico: A case study", Dengue Bulletin (WHO), 28(Supplement)(48-52) 76 CW Morin, Comrie AC and Ernst K (2013), "Climate and Dengue Transmission: Evidence and Implications, Environmental Health Perspectives" 77 Dhanoa A., Hassan S S., Jahan N K., et al (2018), "Seroprevalence of dengue among healthy adults in a rural community in Southern Malaysia: a pilot study", Infect Dis Poverty, 7(1), pp 78 Githeko Andrew K (2012), "Advances in developing a climate based dengue outbreak models in Dhaka, Bangladesh: Challenges & opportunities", Indian Journal of Medical Research, 136(1), pp 7-9 79 Guerra Carmen L.Pérez -, Hilda Seda, Enid J.García-Rivera, et al (2001), "Knowledge and attitudes in Puerto Rico concerning dengue prevention," 80 Han G J., Li C M., Sun J., et al (2015), "Effect of Bacillus thuringiensis var israelensis (Bti) on detoxification enzyme activity of larvae of Culex pipiens pallens and Aedes aegypti", Zhongguo Xue Xi Chong Bing Fang Zhi Za Zhi, 27(4), pp 385-389 81 Huber K., Le Loan L., Hoang T H., et al (2003), "Aedes aegypti in south Vietnam: ecology, genetic structure, vectorial competence and resistance to insecticides", Southeast Asian J Trop Med Public Health, 34(1), pp 81-86 82 Huy R., Wichmann O., Beatty M., et al (2009), "Cost of dengue and other febrile illnesses to households in rural Cambodia: a prospective community-based case-control study", BMC Public Health, 9, pp 155 83 Karim Md Nazmul, Saif Ullah Munshi, Nazneen Anwar, et al (2012), "Climatic factors influencing dengue cases in Dhaka city: A model for dengue prediction", Indian Journal of Medical Research, 136(1), pp 32-39 84 Khun S and L Manderson (2007), "Community and school-based health education for dengue control in rural Cambodia: a process evaluation", PLoS Negl Trop Dis, 1(3), pp e143 85 Kosiyachinda P., Bhumiratana A and P Kittayapong (2003), "Enhancement of the efficacy of a combination of Mesocyclops aspericornis and Bacillus thuringiensis var israelensis by communitybased products in controlling Aedes aegypti larvae in Thailand", Am J Trop Med Hyg, 69(2), pp 206-212 86 Lim J K., Alexander N and G L Di Tanna (2017), "A systematic review of the economic impact of rapid diagnostic tests for dengue", BMC Health Serv Res, 17(1), pp 850 87 Luna Jorge E, Ivan Chain, Jackeline Hernandez, et al (2004), "Social Mobilization Using Strategies of Education and Communication to Prevent Dengue Fever in Bucaramanga, Colombia", Dengue Bulletin (Supplement), 28(3), pp 17-21 88 Ly M H P., Moi M L., Vu T B H., et al (2018), "Dengue virus infection-enhancement activity in neutralizing antibodies of healthy adults before dengue season as determined by using FcgammaRexpressing cells", J Virol, 18(1), pp 31 89 McMichael Tony (2012), "Health risks, present and future, from global climate change", BMJ, 344(e1359), pp 1-5 90 Messina J P., Brady O J, Scott T W., et al (2014), "Global spread of dengue virus types: mapping the 70 year history", Trends Microbiol, 22(3), pp 138-146 91 Mistry M., Chudasama R K., Goswami Y., et al (2017), "Epidemiological characteristics of dengue disease in Saurashtra region, India, during year 2015", J Family Med Prim Care, 6(2), pp 249-253 92 Muturi Ephantus J., Millon Blackshear Jr and Allison Montgomery (2012), "Temperature and density-dependent effects of larval environment on Aedes aegypti competence for an alphavirus", Journal of Vector Ecology, 37(1), pp 154-161 93 Nam Vu Sinh, Nguyen Thi Yen, Hoang Minh Duc, et al (2012), "Community-Based Control of Aedes aegypti By Using Mesocyclops in Southern Vietnam", The American Society of Tropical Medicine and Hygiene, 86(5), pp 850-859 94 Nam Vu Sinh, Nguyen Thi Yen, Maria Holynska, et al (2000), "National progress in Dengue vector control in VietNam: survey for Mesocyclops (Copepoda), Micronecta (Corixidae), and fish as biological control agents", American Journal Tropical Medicine Hygiene, 62(1), pp 5-10 95 Nealon J., Taurel A F., Capeding M R., et al (2016), "Symptomatic Dengue Disease in Five Southeast Asian Countries: Epidemiological Evidence from a Dengue Vaccine Trial", PLoS Negl Trop Dis, 10(8), pp e0004918 96 Pham L D., Phung N H., Le N T., et al (2017), "Economic report on the cost of dengue fever in Vietnam: case of a provincial hospital", Clinicoecon Outcomes Res, 9, pp 1-8 97 Phuanukoonnon S., Mueller I and Bryan J H (2005), "Effectiveness of dengue control practices in household water containers in Northeast Thailand", Trop Med Int Health, 10(8), pp 755-763 98 Poulin B and Lefebvre G (2016), "Perturbation and delayed recovery of the reed invertebrate assemblage in Camargue marshes sprayed with Bacillus thuringiensis israelensis", Insect Sci 99 Quyen D L., Thanh Le N., Van Anh C T., et al (2018), "Epidemiological, Serological, and Virological Features of Dengue in Nha Trang City, Vietnam", Am J Trop Med Hyg 100 R Boyce, Lenhart A., Kroeger A., et al (2013), "Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) for the control of dengue vectors: systematic literature review", Tropical Medicine and International Health, 18(5), pp 564-577 101 Roychoudhury S and Kobayashi M (2006), "New findings on the developmental process of Ascogregarina taiwanensis and Ascogregarina culicis in Aedes albopictus and Aedes aegypti", J Am Mosq Control Assoc, 22(1), pp 29-36 102 SB Halstead (1990) Global epidemiology of Dengue haemorrhagic fever, International symposium on Dengue and the Dengue haemorrhagic fever Scientific program and abstract Bangkok 103 Searo/WHO (2008), "Concrete measure key in controlling Dengue in South East Asia" 104 Seng C M., Setha T., Nealon J., et al (2009), "Pupal sampling for Aedes aegypti (L.) surveillance and potential stratification of dengue high-risk areas in Cambodia", Trop Med Int Health, 14(10), pp 1233-1240 105 Seng C M., Setha T., Nealon J., et al (2008), "Community-based use of the larvivorous fish Poecilia reticulata to control the dengue vector Aedes aegypti in domestic water storage containers in rural Cambodia", J Vector Ecol, 33(1), pp 139-144 106 Silva Vanderlei C da, Paulo O Scherer, Simone S Falcão, et al (2006), "Diversity of oviposition containers and buildings where Aedes albopictus and Aedes aegypti can be found", Revista de Saúde Pública, 40(6), pp 1106-1111 107 Sivanathan Manorenjitha Malar A/P (2006), The ecology and biology of Aedes aegypti (L.) and Aedes albopictus (Skuse) and the resistance status of Aedes albopictus (Field strain) against organophosphates in Penang, Malaysia, Science Malaysia 108 Syed M., Saleem T., Syeda U R., et al (2010), "Knowledge, attitudes and practices regarding dengue fever among adults of high and low socioeconomic groups", J Pak Med Assoc, 60(3), pp 243-247 109 Tahir U., Khan U H., Zubair M S., et al (2015), "Wolbachia pipientis: A potential candidate for combating and eradicating dengue epidemics in Pakistan", Asian Pac J Trop Med, 8(12), pp 989-998 110 Timmermann U and Becker N (2017), "Impact of routine Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) treatment on the availability of flying insects as prey for aerial feeding predators", Bull Entomol Res, 107(6), pp 705-714 111 Veerasekar G and Swaminathan K (2017), "Dengue Outbreak 2012: Geo Mapping and Snapshot of Clinical Course from a Tertiary Referral Center in South India", J Assoc Physicians India, 65(10), pp 38-42 112 Vong S., Khieu V., Glass O., et al (2010), "Dengue incidence in urban and rural Cambodia: results from population-based active fever surveillance, 2006-2008", PLoS Negl Trop Dis, 4(11), pp e903 113 Wangdi K., Clements A C A., Du T., et al (2018), "Spatial and temporal patterns of dengue infections in Timor-Leste, 2005-2013", Parasit Vectors, 11(1), pp 114 WHO (2007), "Situation of Dengue/ Dengue Haemorrhagic Fever in South-East Asia Region" 115 WHO (2009), Dengue guidlines for diagnosis, treatment, prevention and control, Chapter - Epidemiology, burden of disease and transmission, 3-9 116 WHO (2012) Health education: theoretical concepts, effective strategies and core competencies: Regional Office for the Eastern Mediterranean 117 WHO (2012), "Global strategy for Dengue prevention and control 2012-2020", Dengue Bulletin (WHO), 36, pp 240-241 118 WHO (2012), Global strategy for Dengue prevention and control 2012-2020, WHO Press, Geneva, Switzerland 119 WHO (2015), World Health Statistics, WHO Press, Geneva, Switzerland 120 WHO (2016) The Dengue strategic plan for the Asia Pacific Region, 2008 - 2015: South-East Asia Region and Western Pacific Region 121 WHO (2016), World Health Statistics, WHO Press, Geneva, Switzerland 122 Williams G M., Faraji A., Unlu I., et al (2014), "Area-wide ground applications of Bacillus thuringiensis var israelensis for the control of Aedes albopictus in residential neighborhoods: from optimization to operation", PLoS One, 9(10), pp e110035 123 Winch PJ, Leontsini E, Rigau-Perez JG, et al (2002), "Community based dengue prevention programs in Puerto Rico: impact on knowledge, behavior, and residential mosquito infestation", American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 67(4), pp 363-370 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm dịch tễ học bệnh sốt xuất huyết .4 1.1.1 Khái niệm sốt xuất huyết Dengue lịch sử phát bệnh 1.1.2 Dịch tễ học bệnh sốt xuất huyết .5 1.1.3 Đặc điểm dịch tễ sốt xuất huyết giới 1.1.4 Dịch tễ học bệnh sốt xuất huyết Việt Nam 13 1.2 Các nghiên cứu can thiệp phòng chống bệnh sốt xuất huyết 21 1.2.1 Một số phương pháp kiểm soát véc tơ truyền bệnh sốt xuất huyết21 1.2.1.1 Biện pháp hóa học .21 1.2.1.2 Một số biện pháp sinh học 23 1.2.2 Mơ hình cộng đồng tham gia phòng chống sốt xuất huyết 26 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Địa điểm, đối tượng thời gian nghiên cứu .34 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 34 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu 37 2.1.3 Thời gian nghiên cứu: 38 2.2 Phương pháp nghiên cứu 38 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 38 2.2.2 Tính cỡ mẫu chọn mẫu 41 2.2.3 Các biến số 45 2.2.4 Các kỹ thuật sử dụng nghiên cứu: 46 2.2.5 Nội dung can thiệp: 50 2.2.6 Biện pháp khắc phục sai lệch điều tra 52 2.2.7 Xử lý phân tích số liệu 53 2.2.8 Đạo đức nghiên cứu 54 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 55 3.1 Đặc điểm dịch tễ học SXHD Bình Phước giai đoạn 2008 - 2016 55 3.2 Hiệu mơ hình tình nguyện viên giám sát véc tơ truyền bệnh SXH cộng đồng 68 3.2.1 Xây dựng đội ngũ giám sát vec tơ .68 3.2.2 Kết vấn sâu, thảo luận nhóm 71 3.2.3 Hiệu cải thiện kiến thức, thái độ, thực hành người dân sau can thiệp 76 3.2.3 Hiệu cải thiện số giám sát .84 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 89 4.1 Đặc điểm dịch tễ Sốt xuất huyết Dengue Bình Phước giai đoạn 2008 - 2016 90 4.2 Xây dựng đội ngũ giám sát véc tơ truyền bệnh SXH tuyến y tế sở hiệu can thiệp giai đoạn 2013-2016 100 KẾT LUẬN 119 KIẾN NGHỊ .121 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Ae aegypti Ae albopictus BI DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4 Aedes aegypti Aedes albopictus Bretau Index - Chỉ số Bretau Dengue typ Dengue typ Dengue typ Dengue typ DCCN DI ELISA Dụng cụ chứa nước Density Index - Chỉ số vật chứa bọ gậy Enzyme Linked Immunobent assay HI HT KN KT PCR PCSXH SXH WHO (Thử nghiệm miễn dịch gắn men) House Index - Chỉ số nhà có bọ gậy Huyết Kháng nguyên Kháng thể Polymerase định lượng trực tiếp Phòng chống sốt xuất huyết Sốt xuất huyết World Health Organization Tổ chức Y tế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Số ca mắc bệnh trung bình giai đoạn 2008-2016 đối tượng theo địa bàn nghiên cứu 58 Bảng 3.2 Tuổi mắc bệnh trung bình đối tượng theo năm nghiên cứu 60 Bảng 3.3 Chỉ số nhà có bọ gậy (HI-BG) Aedes aegypti phân bố theo tháng 62 Bảng 3.4 Chỉ số dụng cụ chứa nước có bọ gậy muỗi Aedes 100 nhà điều tra (BI) phân bố theo tháng giai đoạn 2008-2016 63 Bảng 3.5 Tỷ lệ dụng cụ chứa nước có bọ gậy phân bố theo tháng giai đoạn 2008- 2016 64 Bảng 3.6 Chỉ số mật độ muỗi (DI) Aedesaegypti phân bố theo tháng .65 Bảng 3.7 Chỉ số nhà có muỗi (HI-M) Aedes aegypti phân bố theo tháng 66 Bảng 3.8 Tỷ lệ mẫu bệnh phẩm phân lập virus sốt xuất huyết năm 2014 theo nhóm tuổi 67 Bảng 3.9 Kết phân lập virus sốt xuất huyết năm 2014 theo giới tính 67 Bảng 3.10 Kết đào tạo nhân lực, xây dựng hệ thống hoạt động 69 Bảng 3.11 Hoạt động CTV huy động tham gia cộng đồng .70 Bảng 3.12 Đặc điểm chung đối tượng tham gia nghiên cứu 76 Bảng 3.13 So sánh hiểu biết nguyên nhân gây bệnh SXH 77 Bảng 3.14 Kiến thức đối tượng bệnh lây truyền muỗi 77 Bảng 3.15 So sánh nguồn cung cấp thông tin bệnh sốt xuất huyết cho đối tượng nghiên cứu 78 Bảng 3.16 So sánh kiến thức nhận biết bệnh SXHD cách xử trí 79 Bảng 3.17 So sánh kiến thức đối tượng nghiên cứu chăm sóc bệnh nhân sốt nhà 80 Bảng 3.18 Thái độ đối tượng tầm quan trọng diệt bọ gậy phun hóa chất .80 Bảng 3.19 Lý đối tượng cho diệt bọ gậy hiệu 81 Bảng 3.20 Tỷ lệ đối tượng chấp nhận hay ủng hộ hành động bảo vệ nguồn nước phòng bọ gậy 82 Bảng 3.21 So sánh tỷ lệ đối tượng thường xuyên kiểm tra nơi có bọ gậy sinh sống 83 Bảng 3.22 Thực hành đối tượng việc diệt bọ gậy muỗi 83 Bảng 3.23 So sánh số mắc tỷ lệ mắc SXH nhóm xã 84 Bảng 3.24 So sánh kết giám sát số nhà có bọ gậy 84 Bảng 3.25 So sánh kết giám sát số DCCN có bọ gậy 85 Bảng 3.26 So sánh kết giám sát số DCCN có bọ gậy 100 nhà điều tra .86 Bảng 3.27 So sánh kết giám sát số mật độ muỗi 87 Bảng 3.28 So sánh kết giám sát số nhà có muỗi Aedes aegypti trưởng thành 88 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Số trường hợp mắc/chết SXHD khu vực Tây Thái Bình Dương, giai đoạn 1991 - 2011 11 Biểu đồ 1.2 Số trường hợp mắc tử vong khu vực Đông Nam Á .12 Biểu đồ 1.3 Tình hình mắc tử vong sốt xuất huyết Việt Nam, 1980 - 2017 .16 Biểu đồ 1.4 Phân bố ca mắc SXHD theo vùng miền 17 Biểu đồ 1.5 Tình hình mắc, chết SXHD khu vực phía Nam, 1996 - 2012 19 Biểu đồ 1.6 Phân bố số ca mắc SXHD theo tháng tỉnh khu vực phía Nam năm 2012 so với năm 2011 đường cong chuẩn 2005 - 2010 20 Biểu đồ 3.1 Số ca mắc/chết sốt xuất huyết giai đoạn 2008-2016 55 Biểu đồ 3.2 Số ca mắc SXH giai đoạn 2008 - 2015 theo tháng năm.56 Biểu đồ 3.3 Số ca mắc/chết sốt xuất huyết 100.000 dân giai đoạn 2008-2016 .57 Biểu đồ 3.4 Số ca mắc bệnh trung bình/100.000 dân theo địa bàn .59 Biểu đồ 3.5 Số ca mắc sốt xuất huyết trung bình theo nhóm tuổi 59 Biểu đồ 3.6 Cơ cấu mắc sốt xuất huyết theo nhóm tuổi qua năm .61 Biểu đồ 3.7 Diễn biến số dụng cụ chứa nước có bọ gậy muỗi Aedes 100 nhà điều tra phân bố theo tháng 63 Biểu đồ 3.8 Chỉ số mật độ muỗi (DI) Aedes aegypti phân bố theo tháng 65 Biểu đồ 3.9 Chỉ số nhà có muỗi (HI-M) Aedesaegypti phân bố theo tháng.66 Biểu đồ 3.10 Cơ cấu type virus sốt xuất huyết Dengue 68 DANH MỤC HỘP Hộp 3.1 Đánh giá cán y tế cần thiết thực hoạt động giám sát côn trùng tuyến y tế sở 71 Hộp 3.2 Đánh giá cán y tế khó khăn thực hoạt động giám sát côn trùng tuyến y tế sở 72 Hộp 3.3 Đánh giá cán y tế lợi ích thực hoạt động giám sát côn trùng tuyến y tế sở .73 Hộp 3.4 Đánh giá hoạt động tình nguyện viên thực mơ hình giám sát côn trùng tuyến y tế sở .74 Hộp 3.5 Các đề xuất cán y tế thực hoạt động giám sát côn trùng tuyến y tế sở 75 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Muỗi Aedes aegypti Hình 1.2 Vòng đời muỗi Aedes aegypti Hình 1.3: Chu trình tái nhiễm SXH ... hiệu mơ hình giám sát chủ động vector truyền bệnh tỉnh Bình Phước nhằm mục tiêu: Mô tả số đặc điểm dịch tễ sốt xuất huyết Dengue tỉnh Bình Phước giai đoạn 2008 - 2016 Đánh giá hiệu mơ hình tình... hình cộng tác viên để thực hoạt động phòng chống sốt xuất huyết cộng đồng có hiệu quả, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh sốt xuất huyết Dengue hiệu mơ hình. .. nguyện viên giám sát véc tơ truyền bệnh sốt xuất huyết cộng đồng giai đoạn 2013-2016 4 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm dịch tễ học bệnh sốt xuất huyết 1.1.1 Khái niệm sốt xuất huyết Dengue