ĐÁNH GIÁ mức độ xâm NHẬP ICON DMG ở tổn THƯƠNG sâu RĂNG GIAI đoạn sớm TRÊN THỰC NGHIỆM

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ ĐÀM MINH TUÂN ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ XÂM NHẬP ICON-DMG Ở TỔN THƯƠNG SÂU RĂNG GIAI ĐOẠN SỚM TRÊN THỰC NGHIỆM LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ HÀ NỘI - 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ ĐÀM MINH TUÂN ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ XÂM NHẬP ICON-DMG Ở TỔN THƯƠNG SÂU RĂNG GIAI ĐOẠN SỚM TRÊN THỰC NGHIỆM Chuyên ngành : Răng Hàm Mặt Mã số : 62722801 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Hoàng Việt Hải HÀ NỘI - 2016 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Sau Đại học, Trường Đại học Y Hà Nội; Ban lãnh đạo, Phòng Đào tạo, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt; Ban lãnh đạo, Khoa Hình thái Viện 69 - Bộ Tư Lệnh Bảo vệ Lăng Chủ tịch Hồ Chí Minh giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Hoàng Việt Hải, người Thầy hướng dẫn giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn anh chị Phòng Sau đại học - Trường Đại học Y Hà nội nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình học tập Tơi xin chân thành cảm ơn anh chị em đồng nghiệp bạn bè quan tâm động viên, giúp đỡ năm qua Cuối xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến bố mẹ kính u, người thân gia đình thơng cảm, động viên bên suốt trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! LỜI CAM ĐOAN Tôi Đàm Minh Tuân, học viên lớp Bác sĩ nội trú bệnh viện khóa XXXVIII, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Răng Hàm Mặt, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Hồng Việt Hải Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2016 Người viết cam đoan DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CS : Cộng DIFOTI : Digita Imaging Fiber-Optic Trans-Illumination DMG : Dental Milestones Guaranteed ICDAS : International Caries Detection and Assessment System SEM : Scanning Electron Microscope CLSM : Confocal Laser Scanning Microscopy MỤC LỤC Lời cảm ơn Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục sơ đồ, biểu đồ DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Tổn thương tổ chức cứng nói chung sâu nói riêng bệnh lý hay gặp lâm sàng Do thập kỷ trở lại đây, phương pháp điều trị phục hồi hàn GIC, hàn thẩm mĩ composite, chụp toàn sứ, mặt dán sứ thẩm mĩ áp dụng khoa học công nghệ đạt phát triển mạnh mẽ với hàng loạt sản phẩm đời đáp ứng nhu cầu bệnh nhân nha sĩ Khơng thế, biện pháp điều trị dự phòng quan tâm thực từ lâu sử dụng gel Fluor, viên thuốc chứa Fluor, vec ni Fluor, nước súc miệng Fluor công tác nha học đường, Fluor hóa nước uống Tuy nhiên, ngày nha khoa đại chuyển hướng quan tâm vào khoảng trống mà phát triển để lại, vấn đề kiểm sốt tổn thương khống bề mặt hay họi sâu giai đoạn sớm Đây loại tổn thương mà biện pháp tái khống Fluor dường khơng đủ để điều trị không đáp ứng phương diện thẩm mỹ để lại vùng màu tối bề mặt men sau trình điều trị [1] Ngược lại định biện pháp phục hình điều trị xâm lấn mức cần thiết khó đạt đồng thuận từ phía bệnh nhân Do xu hướng xử trí vấn đề không can thiệp theo dõi khả tái khoáng tự nhiên Điều khó chấp nhận tổn thương sâu giai đoạn sớm gây 18 Trịnh Thị Thái Hà cộng (2013) Bệnh sâu răng, Chữa nội nha Nhà xuất giáo dục Việt Nam, Hà Nội, 11-32 19 Roopa K P, Pathak S, Poornima P et al (2015) White spot lesions: A literature review Journal of Pediatric Dentistry, 3(1), 1-7 20 Jensen M E, Faller R V (2005) An Update on Demmineralization / Remineralization [online] available at: http://www.dentalcare.com/en-US/dentaleducation/continuing-education/ce73/ce73.aspx, 21 Accessed July 2005 Neuhaus K W, Graf M, Lussi A (2010) Late Infiltration of Post-orthodontic White Spot Lesions J Orofac Orthop, 22 71(6), 442-447 Tufekci E, Dixon J S, Gunsolley J C et al (2011) Prevalence of white spot lesions during orthodontic treatment with fixed appliances Angle Orthodontist,81(2), 23 206-210 Juliena K C, Buschang P H, Campbell P M (2013) Prevalence of white spot lesion formation during orthodontic treatment Angle Orthodontist, 83(4), 64124 647 Richter A E, Arruda A O, Peters M C et al (2011) Incidence of caries lesions among patients treated with comprehensive orthodontics Am J Orthod Dentofacial 25 Orthop, 139, 657-664 Vũ Văn Tuồng (2015) Thực trạng số yếu tố liên quan đến tổn thương đốm trắng quanh mắc cài điều trị nắn chỉnh Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Hà 26 Nội Livasa C, Kuijpers-Jagtman A M, Bronkhorst E (2008) Quantification of White Spot Lesions around Orthodontic Brackets with Image Analysis Angle Orthodontist, 78(4), 27 585-590 MaEnsson B A, Bosch J J T (2001) Quantitative lightinduced Fuorescence (QLF): a method for assessment of incipient caries lesions Dentomaxillofacial Radiology, 30, 28 298-307 Sofia T, Roswitha H W, Jan K (2001) Potential applications and limitations ò quantitative light-induced fluorescence 29 in dentistry Medical laser application, 16, 195-204 Heinrich-Weltzien R, Kuhnisch J, Ifland S (2005) Detection of initial caries lesions on smooth surfaces by quantitative light-induced fluorescence and visual examination: anin 30 vivo comparison Eur J Oral Sci, 113, 494-498 Võ Trương Như Ngọc cộng (2013) Bệnh sâu trẻ 31 em, Răng trẻ em, Nhà xuất Giáo dục, Hà Nội, 97-127 Karlsson L (2010) Caries Detection Methods Based on Changes in Optical Properties between Healthy and Carious Tissue International Journal of Dentistry, 2010, 1- 32 Kunzelmann K H (2008) transillumination): 33 DIFOTI (Digital fiber potic validitation in vitro Doctor thesis, University of Munich Willmot (2004) White lesions after orthodontic treatment: Does low fluoride make a difference J Orthod, 31(4), 235242 34 Knosel M, Attin R, Becker K (2007) External Bleaching Effect on the Color and Luminosity of Inactive White-Spot Lesions 35 after Fixed Orthodontic Appliances Angle Orthodontist, 77(4), 646-652 Paris S, Dorfer C E, Meyer-Lueckel H (2010) Surface conditioning of natural enamel caries lesions in deciduous teeth in preparation for resin infiltration Journal of 36 dentistry, 38, 65-71 Meyer-Lueckel H, Paris S (2008) Improved resin infiltration of natural caries lesions Journal of Dental 37 Research, 87, 1112-1116 BASF Group (2011) Triethylene Glycol 38 (T3EGDMA) Technical Information Paris S, Lueckel H M, Kielbassa A M (2007) Resin Dimethacrylate Infiltration of Natural Caries Lesions J Dent, 86(7), 66239 666 International Caries Detection and Assessment System Coordinating Committee (2005) International Caries Detection and Assessment System (ICDAS II) Workshop held 40 in Baltimore, Maryland, March 12th- 14th 2005 Yetkiner E, Wegehaupt F J, Attin R (2013) Caries infiltrant combined with conventional adhesives for sealing sound 41 enamel in vitro Angle Orthodontist, 83(5), 858-863 Lưu Ngọc Hoạt (2013) Quần thể mẫu nghiên cứu, Nghiên cứu khoa học y học, Nhà xuất y học, Hà 42 Nội, 85-109 Lê Văn Sơn CS (2011) Sự thay đổi cấu trúc hình thái bề mặt men kính hiển vi điện tử quét sau tẩy trắng thực nghiệm hệ thống Beyond Tạp chí nghiên cứu Y học, 72 (1), 36-40 43 Mithra H, et al (2012) Remineralization of enamel subsurface lesions with casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate: A quantitative energy dispersive X-ray analysis using scanning electron microscopy: An in vitro 44 study J Conserv Dent, 7, 234-46 Afonso M, Buzalaf R (2010) PH-cycling models for in vitro evaluation of the efficacy of fluoridated dentifrices for caries control: strengths and limitations Journal of Applied 45 Oral Science, 18(4), 1-17 Liuhe J, Bogna S, Patrick R S., et al (2012) Effect of caries infiltrant application on shear bond strength of different adhesive systems to sound and demineralized 46 enamel J Adhes Dent, 14(6), 569-574 Paris S, Meyer L H, Colphen H (2007) Resin Infiltration of Artificial Enamel Caries Lesions with Experimental Light 47 Curing Resins Dental Materials Journal, 26(4), 582－588 Arslan S, Zorba Y O., Atalay M A., et al (2015) Effect of resin infiltration Streptococcus 48 on enamel mutans surface adhesion to properties artificial and enamel lesions Dental Materials Journal 2015, 34(1), 25-30 Magalhaes A C., Moron B M., Comar L P., et al (2009) Comparison of cross-sectional hardness and transverse microradiography of artificial carious enamel lesions induced different demineralising solution and gels Caries 49 research, 43(6), 474-483 Amaechi B T, Porteous N., Ramalingam K., et al (2013) Remineralization 50 of artificial enamel lesions by theobromine Caries research, 47, 399-405 Phạm Thị Hồng Thùy (2014) Đánh giá hiệu GC Tooth Mousse Plus tổn thương sâu giai đoạn sớm thực nghiệm trường đại học Y Hà Nội năm 2014 Luận văn thạc sỹ y học, Trường đại học Y Hà Nội 51 Mirian W S M, Ricardo S V (2013) Assesment of artificial caries lesions through scanning electron microscopy and cross-sectional microhardness test Indian J Dent Res, 24, 52 249-254 Lewis D J P., Groeneveld A, Arends J (1976) Hardness test on sound enamel and artificially demineralized white 53 spot lesions Caries Res, 10, 201-215 Mirian W S M., Albeto C B D., Ricardo S V (2008) Effect of time in hardness test on artificially demineralized 54 human dental enamel Braz J Oral Sci, 7(24), 1507-1511 Akihiko S, Takatsugu Y, Syozi N, et al (2015) Measurement of surface hardness of primary carious lesions in extracted human enamel —Measurement of Knoop hardness using Cariotester Dental Materials 55 Journal, 34(2), 252-256 Zoran A, Jadranka K, Dino B, et al (2003) SEM analysis of 56 tooth enamel Coll Antropol, 27(1), 381-386 Kemaloglu H, Atalayin C, Tezel H (2014) Scanning eclectron microscopy investigation of enamel surface 57 treated with diffrent bleaching agents Dentistry, 4(4) Marianne S, Luis A A T, Gerson F A (2003) Scanning eclectron microscopy study of dental enamel surface exposed to 35% hydrogen peroxide: alone, with saliva, and with 10% carbamide peroxide J Esthet Restor Dent, 58 15, 154-165 Wang Y, Mei L, Gong L, et al (2016) Remineralization of early enamel elements 59 caries lesions using different bioactive containing toothpastes: An invitro study Technology and Health Care, 24, 701-711 Paris S, Soviero V M., Seddig S, et al (2012) Penetration depths of an infiltrant into proximal caries lesions in primary molars after different application times in vitro 60 International Journal of Paedietric Dentistry, 22, 240-255 Araujo G S A., Sfalcin R A., Araujo T G F, et al (2013) Evaluation of polymerization characteristic and penetration into enamel caries lesions of experimental 61 infiltrants Journal of Dentistry, 41, 1014-1019 Neuhaus K W, Schlafer S, Lussi A (2012) Infiltration of natural caries lesions in relation to their activity status and acid pretreatment in vitro Caries Research, 47, 203- 62 210 Paris S, Lausch J, Selje T, et al (2014) Comparision of sealant and infiltrant penetration into pit and fissure 63 caries lesions in vitro Journal of Dentistry, 42, 432-438 Ionta F Q., Boteon A P., Moretto M J., et al (2016) Penetration of resin-based material into initial erosion lesion: a confocal microscopic study Microscopy Research 64 and technique, 79, 72-80 Yim H K, Min J H, Kwon H K, et al (2014) Modification of surface pretreatment of white spot lesions to improve the safety and efficacy of resin infiltration Korean J Orthod, 65 44(4), 195-202 Kim S, Kim E Y, Jeong T S (2011) The evaluation of resin infiltration for masking labial enamel white spot lesions 66 International Journal of Paediatric Dentistry, 21, 241-248 Taher N M., Alkhamis H A., Dowaidi S M (2012) The infuence of resin infiltrantion system on enamel microhardness and surface roughness: An in vitro study 67 The Saudi Dental Journal, 24, 79-84 Mugisa I S (2010) Microhardness and caries resistance of an infiltrant resin in a novel artificial mouth Master thesis, University of Alabama HÌNH ẢNH TRONG NGHIÊN CỨU Hình 1: Mẫu sau làm đúc block nhựa HÌnh 2: Mẫu sơn lớp phủ axit để hở cửa sổ men Hình 3: Xử lý bề mặt tổn thương axit Hình 4: Tổn thương sau điều trị Hình 5: Cắt mẫu phủ vàng mẫu Hình 6: Vào đế mẫu Hình 7: Máy làm khơ mẫu CO2 Hình 8: Máy mạ phủ vàng Hình 9: Bộ kính hiển vi điện tử quét SEM PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN TRÊN THỰC NGHIỆM Mã số: Phân độ tổn thương theo ICDAS II Độ sâu tổn thương Độ sâu xâm nhập ICON Phần trăm lấp đầy tổn thương ICON Mức độ thay đổi bề mặt men Ghi chú: ICDAS II: • Độ 1: Những thay đổi Tổn thương trắng nâu quan sát thổi khơ bề mặt • Độ 2: Tổn thương trắng nâu quan sát khơng cần thổi khơ • Độ 3: Mất men bề mặt khu trú Mức độ thay đổi bề mặt men thành độ: • Độ 0: khơng tổn thương • Độ 1: Tổn thương nhẹ (Thay đổi hình thái nhẹ chiếm ưu thế, xen kẽ thay đổi vừa, gặp thay đổi nặng) • Độ 2: Tổn thương trung bình (Thay đổi hình thái vừa chiếm ưu thê, xen kẽ thay đổi nhẹ nặng) • Độ 3: Tổn thương nặng (Thay đổi hình thái nặng chiếm ưu thế, xen kẽ thay đổi nhẹ vừa) • Độ 4: Phá hủy phần lớp men bề mặt ... chuyên sâu thực hiệu nhựa xâm nhập Do chúng tơi tiến hành nghiên cứu: Đánh giá mức độ xâm nhập ICON DMG tổn thương sâu giai đoạn sớm thực nghiệm với hai mục tiêu: Mô tả tổn thương sâu giai đoạn sớm. ..2 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ ĐÀM MINH TUÂN ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ XÂM NHẬP ICON- DMG Ở TỔN THƯƠNG SÂU RĂNG GIAI ĐOẠN SỚM TRÊN THỰC NGHIỆM Chuyên ngành : Răng Hàm Mặt... kính hiển vi điện tử quét 12 Đánh giá mức độ xâm nhập ICON- DMG tổn thương sâu giai đoạn sớm kính hiển vi điện tử quét 13 Chương TỔNG QUAN 1.1 Tổn thương sâu giai đoạn sớm 1.1.1 Cấu trúc giải phẫu