Đánh giá hiệu quả của GC tooth mousse plus đối với tổn thương sâu răng giai đoạn sớm trên thực nghiệm tại trường ĐHYHN năm 2014

1 ĐẬT VÁN ĐÈ Sâu ráng lả bệnh lý đặc biệt Diều đỏ the chồ bệnh cỏ thê gộp lứa tuổi, từ tre em người già bệnh không phàn biệt máu da chung tộc hay giới lỉnh cỏ thể gập tầl ca nơi trẽn giới với tỳ lộ mấc cao Dà có lúc người ta cho khó có the loại bo hồn tồn bơi ví bệnh da nhãn tổ không chi biêu chế gây bệnh mà cịn thè bơi có phức hợp yếu tố có the tác dộng den khơi đầu vã lien triển cua sâu ráng yếu tố vãn hóa xà hội hành vi ứng xư dinh dường [1] [2] Chính vỉ mục tiêu chiên lược cùa nha khoa cộng dồng dê làm giám tý lộ sâu ráng lã ngân chặn hỉnh thành phát triển sâu ráng lừ giai đoạn đầu (khi chưa hỉnh thành lồ sâu) - biếu mắt khoáng lởp bể mặt cùa men rảng Trên lâm sáng có thê quan sát thầy dỏ “đốm trắng" hay “vết trắng" [3] Việc can thiệp dự phòng sâu từ giai đoạn sớm sè cỏ vai trò quan trọng việc láng hiệu qua diều irị làm giám chi phí chữa bệnh Kè từ lần dầu liên dược quan tâm nghiên cửu linh vực nha khoa cách thập ký fluoride đà sư dụng ngày phố biển lum vã biện pháp sư dụng fluoride dà trơ thành trung tâm cua chiến lược phịng chồng sâu Bên cạnh với phát trièn nhanh chóng cua khoa học kỳ thuật dà cho dời sàn phàm chứa tluor ngày câng đa dạng chúng loại vã chất lượng cách sứ dụng Xu hướng gằn người ta kết hợp fluor với Cascinphosphopcptide (CPP), loại protein hòa lan có sừa bị có kha nàng kết họp ón dịnh với Amorphous Calcium Phosphate dê hỉnh thành phức hợp Casein Phosphopeptide Amorphous Calcium Fluoride Phosphate (CPP-ACFP) [4] Phức hợp cỏ lác dụng phòng chỏng sâu ràng tốt có kha nàng cung cap ca Fluor, calcium phosphate cho lành tái khoáng cùa men rang [5] Nghiên cứu vồ hiệu qua cua CPP-ACFP dối với q trinh tái khống cùa tịn thương sâu ráng giai doạn sớm dược thực nhiều nước thề giới thực nghiệm lâm sàng Ỡ Việt Nam nghicn cứu VC CPPACFP chi có nghiên cứu cua Hồng Tư Húng (2010) thực thực nghiệm nghiên cứu cũa Nguyền TM/ Quốc Trung (2011) thực lâm sàng Do V*: việc sứ dụng san phâm chứa CPP-ACFP chi mang linh chất rởi rạc chưa thống thiểu nghiên cứu chuyên sâu tác dụng tái khống cua Xuất phát từ vần đề chúng tói thực nghiên cứu đề tái “Đánh giá hiệu quã cũa GC TOOTH MOUSSE PLUS (lối với tôn thương sâu giai đoạn sớm thực nghiệm trường đại học V Hà Nội nãm 2014” với hai mục ticu: Mò ta hình anh tơn thương sâu giai đoạn sớm thực nghiệm ứ vfnh vicn cua người Việt Nam Đánh giá hiệu qua lái khoáng cua CPP-ACFP cỏ đoạn trongsớm GC Tooth Mousse thực nghiệm Plus tôn thương sâu ràng giai TM/ V*: - Chiron” TONG QUAN TÀI LIỆU 1.1 1.1 Mô bệnh hục sâu J Cuu trúc thành phần hóa học cùa men cấu trúc men rảng dược cấu tạo từ trụ men tr\i dãi chạy suốt chiều dài cúa lớp men từ đường nối men-ngà tới be mặt cùa lớp men thành phần hóa học men gồm hai thành phần: - Chắt hữu cơ: lã cấu trúc sợi tập trung nhiều bao trụ men loại keratin - Phần vỏ cơ: bao gồm 80 - 90% khối lượng tinh thê hydroxyapatite canxi carbonate (Robinson cs 1971 1983) Các tinh thê apatite catbonat dài (có kha nâng trẽn Imm) rộng 50 nm dãy 25 nm liên tục từ đường ranh giới men- ngà rang hướng đến bề mật men rủng Chúng sấp xếp lừng bó mỏi bó gồm khoang 1000 tinh thê tạo thành trụ men Diện cắt ngang cua trụ men thay dôi lừ dụng hình trịn den hình lồ khóa Ban dầu linh the hydroxyapatite sấp xếp với trục dâi song song với trục dọc cùa trụ Tuy nhiên vị trí ngoại vi thí tinh the lệch hướng so với trục ban dầu tạo nên mặt phàn chia giừa tinh thẻ dần trờ thành khoang gian tinh the (Boyle, 1989) Các khoang trông dưởng tạo dường khuếch tán bẽn mó tổ chức, yểu lố quan trọng liên quan dền sâu [6] [7], [S] - Cầu trúc tinh the hydroxyapatite [6] Cấu trúc khoáng rai quan trọng, nỏ giái thích ví men rang tổn thương mỏi trường hờa tan acid Thành phần khoảng cua men ban lã hydroxyapatite canxi dược thay the (substituted canxi hydroxyapatite), công thức hợp thức cua hydroxyapatite Cajo(P04)6(OH)2 (Kay vã cs 1964) TM/ V*: 44 Cẩu trúc cho thấy phàn bô cua ion quanh cột hydroxyl trung tâm keo dãi theo hướng trục c theo hướng trực cùa tinh the Trên hình sơ dồ ta thấy ion hydroxyl dược bao quanh bơi tam giác ion Ca (Ca II) PO4 tam giác xếp lần lượl xoay lệch góc 60° theo trục c-axis Den lưọi tam giác ion lại dược bao quanh bơi lục giác ion Ca (Ca I) Cấu trúc tồn thê cua linh thê có thê coi seric đfa hình lục giác xếp chồng lên lệch góc lần lirọrt 60° Hình LI cáu trite ntợng tinh the cua hydroxyapatite [6] Tuy nhicn cấu trúc men rãng tầt cá cấu trúc khống khác, có nhieu biền the cầu trúc cùa chúng Các biền the có thê khuyết ion, dặc biệt ion Ca hydroxyl Hydroxyl dà dược bão cáo thấp 20-30% men so với apatite hựp thức Các ion ngoại lai carbonat fluoride, natri magic thường xuyên đưực tím thấy cẩu trúc tinh thê Do đỏ cóng thức tinh thê có thê thay dơi dạng sau CaiQ.ỊỊ.y (HPOẠ(PO.;)$ x(COj)«(OH): x.y V+\v X (theo Kuhl vả Nebergall 1963) Các khuyết hay thay có anh hưởng sâu sắc đến dặc tính cua apatite, dậc biệt liên quan dền kha nàng hịa lan mơi trường pll thấp - Sự kct hợp cua ion ngoại lai vào apatite men (6| [7] [8] Quá trinh trao dôi chắt cua men ràng môi trường miệng diễn liên tục TM/ TM/ zfci V*: V*: 4Ả 'V thường xuyên suốt dời sống cua ráng nhiên mức dộ trao dôi phụ thuộc vào nhiều yếu tổ cẩu trúc men pll thành phần khoáng chất nước bọt thời gian Sự kết hợp cùa fluoride diên hình dược cho thay the cua ion fluoride vào khoáng trổng cùa hydroxyl chúng ion hydroxyl cột hydroxyl theo trục c-axis Điện cao cùa ion fluoride vói tính cân xứng nõ dản đến gần khớp gần cũa fluoride tam giác Ca II Điều cô tác động làm vừng cấu trúc linh thề Dộc tính quan trọng cốt yếu đến vai trò cua fluoride phòng kiêm soát sâu Ngược lại thay the cua ion carbonat vào apatite lại lãm giam tính bền vừng cấu trúc tinh thê làm tàng kha nâng bị hịa tan cua chất khống Carbonat có the thay the ion hydroxyl ion phosphate hay phosphate axit Canxi có the bị thay the bơi ion magic, diều hãn hữu Magiê dược cho khu trú bể mật cua tinh thê Sự kct hợp magic, điện cua có the làm giam độ vừng cùa đến mạng lưới tinh thè tương tự dà thấy với kết hợp ion carbonat cị thê làm tàng kha nâng bị hịa tan cùa cấu trúc 1.12 Q trình húy khoảng hínli thành tơn thưưng sâu rùng giai (loạn sứni Sự phát triển cua sâu ráng làráng, trinh bệnh lý dộng, đỏ càn yếu tố gãy quà ốn trinh định mạnh húy khoáng yếu tái tố khoáng bao vệ Khi Sàu ráng tương lả tác giừa bệnh chè cỏ độ nhiều án yếu tố mang nguy bám cư chứa liên vi quan khuân, đen sựbề mặt yếu lố [3], chu [7] the [9] bề mặt nước bọt lớp mãng Hình 1.2 Sơ íĩồ chế bệnh sinh sàu theo Fejerskov Manji [ 10] TM/ V*: 66 - Sự húy khoáng Sự húy khoáng diễn qua hai thỉ Dầu tiên, vi khuần chuyên hóa carbohydrate, lạo axit hừu cư Axil khuyểch lán vào mô cứng cua qua dịch xen kẻ mạng lưới tinh thề Khi axit gập vị trí nhạy cam bề mật tinh thê tức vị trí có ion carbonate the chỗ ion phosphate, cãc acid nảy kết họp với ion carbonate kẽo theo tan cua calcium vã phosphate vào dung dịch giừa tinh thề men Hiện tượng chi cỏ thê quan sát cẩp độ phân lư kính hiển vi diện tư [ 10], [11] Trong trinh húy khoảng nhiêu dạng tan nước cùa dicalci phospliare dehydrate (CaHPO.2H;O) fluoridate hydroxyapatite (Ca.l/2 mặt răng) Một tỏn thương đốm trắng lã biêu lâm sàng cua sâu đục ràng trước dạng hỉnh thường gặp lồ sâu cua Các khuyết mang trảng men hay mờ Hình ánh lóp trắng ngồi mờ cùa begây khống mặt men tâng Các lên tốn thường thương dược giới hạn suốt cùa lớp men Sự bề tan mật cùa cùa men ràng, tinh dó men làm bắt mẩt đầu tính bang húy khống biến chi bề số mặt khúc tạo xạ thành vùng lỗ thông tổn thương giừa trụ men gỗ ghề Sự cua dỏ làm cà hai cho be men mật mẩt tính mờ đục sáng bóng [21] be mặt, [22] tẩt Một ca diều tổn thương thành lồ đốm sâu trăng hoàn đà loàn hỉnh thành, tơn ngừng thương lọi hay the phục tiến hồi triền phông thay dôi [6J bất [7] kỳ yểu tố bệnh hoậc bang biện pháp dự TM/ TM/ zfci V*: V*: 4Ả 'V Hình J.3 Tịn thương vểt trung ràng sữa tre em [2] Hình 1.4 Tồn thương đốm trẳng xuất sau tháo mắc cài bệnh nhàn chinh nha 1.13 Cẩu trúc tồn thương sâu ràng giai đoạn sớm mặt mô bệnh học tốn thương sâu ràng giai đoạn sớm mô ta sau [6]; [7], [9]? [ 10]? [23], [24] Tốn thương có dạng hùih nón đáy quay VC phía mật ràng, đinh phía dường ranh giới men ngà cấu trúc gồm có bổn phần (theo thử tự từ vào trong) lã: vũng bề mặt vũng trung tâm tôn thương, vùng lổi vùng suốt Vùng bềhướng mật thấybao lã bục vùng thân nguyên vẹn dối không bị anh mặt vũng bềdược cùa men mặt cùa tôntương thương bề TM/ zfci V*: 4Ả 'V 10 có the tích rồng từ đen 5% kích thước tinh the men khoang 40 pm Người ta nghi’ rang vũng bề mật men ngun vẹn vả khống hóa tốt vị tri tải khoáng, noi mà ion canxi vả phosphate bị giai phóng lan rà be mật từ dung dịch bão hòa mang bám lắng đụng vào bề mặt men Mặc dù nguyên vẹn vùng bề mật tương đối không bị anh hưởng báo vệ tơn thương phía khói hình thành lỗ sâu vùng lại ngăn cán trinh tải khoáng lâm sàng thực nghiệm Vùng trung tâm tơn thương: có húy khống lan rộng với thê tích rồng từ 25% - 50% tinh thè men bị phá huy mạnh với kích thước chi cịn 10 Ịim Neu phá huy cấu trúc men tiếp tục lan rộng vùng tâm thí kết quà sè hỉnh thành lỗ sâu Vũng tối: Neu tốn thương phát triền diễn giai đoạn dài vũng tái khống se hình thành với lắng đọng cùa chất khoáng phía vùng tâm tốn thương Độ rồng cua vũng từ 5% - 10%, kích thước linh thê men vần lớn 50pm Vùng suốt: dược xem thay dơi đầu liên có thê nhìn thấy rõ sâu râng với độ khoáng khoang 1% - 2% tinh the men có kích thước 30 pm Hình 1.5 cầu trúc cua tịn thương sâu ràng sớm [7] re V*: Báng 1.2 Các thành phần hóa học cúa chất khoáng bi mat từ vùng cùa tốn thương sâu l ảng sớm (theo Robison cs, 1983) [7| TÀI LIỆU THAM KHÁO 1.Trương Mạnh Dùng Ngô Vân Toàn (2013) Dịch tề học bệnh sâu ráng khoa cộng đồng Nhã xuất ban giáo dục VN 33-44 2.Dc Grauvvc (2004) Early Childhood Caries (ECC): what's in a name? European Journal Of Pediatric Dentistry', 2.62-70 3.Cury J A Tenuta LM (2009) Enamel remineralization: controlling the caries disease or treating early caries lesions Braz Oral Res 23(1) 23-30 4.Imran Farooq Imran (2013) A review of novel dental caries preventive materia 1: Caseinphospltopeptide -amorpho us calcium phosphate (CPP-A CP)complex King Saud University- Journal of Dental Sciences, 47 51 5.Iman ElSayad Amal Sakr (2009) Combining casein phosphopeptideamorphous calcium phosphate with fluoride: synergistic remineralization potential of artificially demineralized enamel ? Journal of Biomedical Optics, 14(4), 39-44 6.Robinson (2000) The Chemistry of Enamel Caries Critical Reviews in Oral Biology- & Medicine 11(4) 4S1-495 7.s E p Dowker, p Anderson(1999) Crystal chemistiy and dissolution of calcium phosphate in dental enamel Mineralogical magazine 63(6) 791- 800 8.Eisenmann D (1998) Enamel structure, Mosby - St Louis, 52-6S 9.Featherstone (2000) The science and practice of caries prevention J Am DentAsoc, 131,887- 899 10 Fejerskov (2004) Changing Paradigms in Concepts on Dental Caries: Consequences for Oral Health Care Caries Res, 38 182-191 11 Featherstone (2006) Caries prevention and reversal based on the caries balance Pediatr Dent 28(2), 128-132 12 Huỳnh Anh Lan (2005) Tóm tắt buổi tháo luận hội thao ORCA thứ 50 (tài liệu dịch) Cập nhặt Nha khoa, Nhà xuất Y học (1), 94-98 13 Konig (2004) Clinical manifestations and treatment of caries from 1953 to global changes in the 20* century Caries Reseach 38 168-172 14 Pretty IA (2006) Review Caries detection and diagnosis: Novel technologies Jo umal of Dentistry, 34 727-739 15 Nguyen Thúy Nga (2001) Sâu ràng trê em Nhã xuất bán Y học chi nhánh thành phố llồ Chí Minh 156-178 16 Đào Thị Hằng Nga (2013) Bệnh sàu tre cm Ráng tre em Nhà xuất ban Y học 107-110 17 Ismail AI (2007) The international caries detection and assessment system (ICDAS): an intergrateed system for measuring dental caries" Community Dent Oral Epidemiol, (35), 170-178 18 Antonio Carlos Pereira (2011) Quantitative light induced fluorescence (QLF) in relation to other technologies and conventional methods for detecting occlusal caries in permanent teeth Brazilian journal of oral science 10.27-32 19 Simook Kang Hana Kim (2014) In vitro quantification of occlusal caries lesion using QLF ICDAS and DIAGNOdent J Korea Acai Oral Heath 38(2), 105-110 20 Anahita Jablonski David Ricketts (2009) Impact of scoring of multiple occlusal lesion on estimates of diagnostic accuracy of the visual ICDAS-II system Brisnsh Denial Journal 132 243-6 21 Houwink (1974) The index of refraction of dental enamel apatite Bristish Dental Journal 137.472-5 22 Brodbclt IIW O’Brien (1981) Translucency of humain dental enamel Journal of Demal Research 60 1749-53 23 Haikel (1983) Scanning electron microscopy of the humain enamel surface layer of incipient carious lesions Caries Res, 17 1-13 24 Frank (1990) Structural events in the caries process in enamel, cementuni and dentin J Dent Res 69 559-66 25 Arathi Rao Neeraj -Malhotra (2011) The Role of Remineralizing Agents in Dentistry: A Review Competidiwn 32(6) 26-34 26 Ten Cate Featherstone (1991) Mechanistic Aspects of the Interactions Between Fluoride and Dental Enamel Critical Reviews in Oral Biology and Medicine, 2(2) 283-296 27 Vò Trương Như Ngọc (2011) Fluoride vả sức khoe miệng Tạp chí thơng tin V dược, 10 32-37 28 WHO (1994) Fluorides and oral health Report of a WHO Expert Committee on Oral Health Status and Fluoride Use World Health Organ Tech Rep Ser 846 1-37 29 Moezizadeh (2009) Anticarigenic Effect of amorphous calcium phosphate stabilized by casein phosphopeptid: A Review article Research Jour Of BioScien 4(1) 132-136 30 Reynolds (2009) Casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate: the scientific evidence Adv Dent Res 21(1) 25-9 21 Reynolds (1997) Remineralization of enamel subsurface lesions by casein phosphopeptide-stabilized calcium phosphate solutions J Dent Res, 76(9) 158795 32 Amir Azarpazhooh Hardy Limeback (2008) Clinical Efficacy of Casein Derivatives: A Systematic Review of the Literature JADA 139(7) 915-924 33 Laurence J Walsh (2011) Contemporary technologies for remineralization therapies: A review, international Dentistry SA 11(6; 6-16 34 Sakaguchi Sato (2006) Remineralization potential of CPP -ACP and its synergy with fluoride IADR General Session Abstract 191 Brisbane Australia 35 Cai Manton Shen p (2007) Effect of addition of citric acid and casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate to a sugar-free chewing gum on enamel remineralization in situ Caries Res 41 377 -S3 36 Sato Yamanaka (2003) Caries prevetion potential of a tooth-coating material containing casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate (CPP-ACP) LADR General session Abtract 1007 37 Vesna Ambarkova Kivstina Gorseta (2013) Effect of the fluoride gels and varnishes comparitig to CPP - ACP Complex on human enamel demineralization' Remineralization Acta stoniatol Croat 47(2) 99-110 Javanth Javarajan (2011) Efficacy of CPP ACP and CPP ACFP on enamel remineralisation - An in vitro study using scanning electron microscope and DIAGNOdent Indian Journal of Dental Research 22(1) 77-82 39 Maki Oshiro Kanako Yamaguchi (2007) Effect of CPP-ACP paste on tooth mineralization: an SEM study Journal of Oral Science 49(2/ 115-120 40 s.lata Var^iese (2010) Remineralization potential of fluoride and amorphous calcium phosphate-casein phosplwpeptide on enamel lesions: An vitro comparative Jconserv Dem 13(1) 42-46 41 Kumar Itthagarun (2004) The effect of casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate on remineralization of artificial caries-like lesions: an in vitro study Australian Dental Journal 53 30-34 42 Gianmaria Ferrazzano (2011) In vivo remineralising effect of GC Tooth Mousse on early dental enamel lesions: SEM analysis International Dental Journal 6L 210-216 43 Mithra Hegde (2012) Remineralization of enamel subsurface lesions with casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate: A quantitative energy dispersive X-ray analysis using scanning electron microscopy: An in vitro stud}’ JConserv Dent 15(1) 61-67 44 Namrata Patil (2013) Comparative evaluation of remineralizing potential of three agents on artificially demineralized human enamel: An in vitro sĩuày J Conserv Dent, 16 116-120 45 Hoàng Tử Hùng Hoàng Đạo Bao Trâm (2010) Tác dụng cua ACT P vã vcmi có Fluor men khử khống thực nghiệm Tạp chí Y dược thành phố Hồ Chi Minh 14(1) 328-333 46 Nguyễn Quốc Trung (2011) Hiệu qua cua Casein phosphopetide Amorphous Calcium Phosphal Flouride diêu trị tôn thương sâu rông sớm" Tạp Y học thực hành, 1(750) 80-84 47 Marilia Afonso Rabelo Buzalaf Angelica Reis Hannas (2010) PH-cycling models for in vitro evaluation of tile efficacy of fluoridated dentifrices for caries control: strengths and limitations J Appl Oral Set, 18(4) 132-141 48 Marian de Waele Souchois de Marsillac (2013) Assesment of artificial caries lesions through scanning electron microscopy and cross-sectional microhardness test Indian J Dent Res 24 249-54 49 Paris F Schwendike (2013) Masking of white spot lesion by resin infiltration in \itro Journal of dentistry 41 2S-34 Palis J penetration into pit (2014) and Comparison caries of sealant lesionsand in vitro infiltrant Journal ofLausch dentistry 42.fissure 432-438 MỘT SÓ HÌNH ÁNH MINH HỌA Một số ráng (lũng nghiên cửu Sơn kín tồn răng, nhỏm A mảu sent nâu, nhỏm B sơn màu xanh Bộc lộ hai cưa số men TM/ V*: TM/ V*: Tôn thương đốm tráng tạo sau ngâm dung dịch khư khoáng Giấy thấm Máy cắt làm ticu ban Phần mềm đo phân tích hình anh Image-ProPlus Kính hiên vi điện lư quét (SEM) LỞI CÁM ON Tôi xin trân trọng cám ơn Ban giám hiệu, Phòng Quán lý đào tạo sau đại học trường Đại học ¥ Hả Nội Ban lành đạo phịng Đào tạo mơn Chừa ràng nội nha Viện Dào tạo Ràng Hàm Mặt đà giúp dờ tạo điều kiện cho suốt trình hục tập lien hãnh nghiên cứu dê tơi có thê hồn thành luận văn Tơi xin bây tó lịng biết ơn sâu sấc tới TS Vị Trương Như Ngọc - trưởng Ráng tre em Phó Giám dổc Trung tâm kỳ thuật cao - Viện Dào tạo Ràng Hàm Mâl TS Phạm Thị Thu Hiền - trưởng Khoa Chữa ràng nội nha Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội thầy cò dã díu dắt tơi suốt q trình học tập đà tận tính giúp đờ hướng dẫn tơi hồn thành nghiên cứu Tôi xin trân trọng cam ơn Thiêu tá Lê Trần Tùng - Phó Khoa llính thái Viện 69 Bộ Tư lệnh Báo vệ Làng Chú lịch Hổ Chí Minh, tập thê cán khoa dà nhiệt lính hướng dần giúp dờ tạo diêu kiện thuận lợi đe tơi có thè hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cam ơn anh chị cm dồng nghiệp bạn bè dà quan tâm dộng viên, giúp dờ tỏi trinh học tập vã còng tác Cuối tỏi xin dược dành lỉnh thương yêu lòng biết ơn sâu sâc đến nhùng người thân gia dinh, nhừng người dà thông cam dộng viên giúp dờ tòi suốt trinh hục tập cóng tác Xin tràn Họng cám ơn! I lọc vicn Phạm Thị I lỗng Thùy LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan dây công trinh nghiên cứu cùa riêng Các sỗ liệu kct qua nêu luận vàn trung thực chưa dược công bổ công trinh khác Tác giã luận vân Phạm Thị Hồng Tliùy TT Phần viết tẳt Phần viết đầy đũ Casein Phospho peptide - Amorphous Calcium CPP-ACP Phosphate Casein Phosphopeptide Amorphous Calcium Fluoride CPP-ACFP cs DIFOTI ECM Phosphate Cộng (Digital Imaging Fiber Optic Transillummination) Thiel bị ghi nhận sâu kỹ thuật sổ qua ánh sàng xuyên sợi (Electric Caries Monitor) Máy kiêm tra sàu rang điện tư (International Caries Detection and Assessment System) Hệ ICDAS thống dành giá phát sâu râng quốc tế (Quantitative Light Fluorescence) Định lượng ánh sảng QLF huỳnh quang WHO (World Health Organization) Tỏ chức Y tê thè giới GC TM/TMP GC Tooth Mousse / Tooth Mousse Plus TC V*: Scanning electron microscope 10 SEM 11 ppm Kỉnh hiến vi điện tư quét Parts per million: phần triệu TC V*: MỤC LỤC 3.1 Hình anh đại thê vi thê càu trúc tơn thương sâu rủng giai đoạn sớm trịn TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC TM/ V*: - DANH MỤC BẢNG TM/ V*: DANH MỤC HÌNH Hĩnh 3.14 Nhừng hốc nhó xuất bề mật tơn thương trụ men ... cứu chuyên sâu tác dụng tái khống cua Xuất phát từ vần đề chúng tói thực nghiên cứu đề tái ? ?Đánh giá hiệu quã cũa GC TOOTH MOUSSE PLUS (lối với tôn thương sâu giai đoạn sớm thực nghiệm trường đại... nãm 2014? ?? với hai mục ticu: Mị ta hình anh tơn thương sâu giai đoạn sớm thực nghiệm ứ vfnh vicn cua người Việt Nam Đánh giá hiệu qua lái khoáng cua CPP-ACFP cỏ đoạn trongsớm GC Tooth Mousse thực. .. NGHIÊN cứu 3.1 Hình ánh đại the vi thể cấu trúc tổn thương sâu ráng giai đoạn sớm thực nghiệm Bang 3.1 Sự phân hỗ tổn thương sâu rang giai đoạn sớm thực nghiệm theo ICDAS Số lượng ICDAS n % 0 40 66.70