NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH NỘI SOI VÀ MÔ BỆNH HỌC CỦA UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG Ở NGƯỜI TRẺ TUỔI

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ - LÊ VĂN VINH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH NỘI SOI VÀ MƠ BỆNH HỌC CỦA UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG Ở NGƯỜI TRẺ TUỔI ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ LÊ VĂN VINH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH NỘI SOI VÀ MƠ BỆNH HỌC CỦA UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG Ở NGƯỜI TRẺ TUỔI Chuyên ngành : Nội Khoa Mã số : ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học TS VŨ TRƯỜNG KHANH HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN - Trong trình học tập hồn thành luận văn này, tơi nhận dạy bảo tận tình thầy cơ, giúp đỡ bạn đồng nghiệp, động viên to lớn gia đình người thân Tơi xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học, Bộ môn Nội Tổng hợp Trường Đại học Y Hà Nội Ban Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai Tập thể Khoa Tiêu hóa Bệnh viện Bạch Mai Đã tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình học tập hồn thành nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn: Các Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sĩ Hội đồng khoa học thông qua đề cương bảo vệ luận văn góp nhiều ý kiến q báu cho tơi q trình nghiên cứu hoàn chỉnh luận văn tốt nghiệp Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới TS.Vũ Trường Khanh, Trưởng khoa tiêu hóa Bệnh viện Bạch Mai, người thầy hết lòng dạy bảo, dìu dắt, khuyến khích, tận tình truyền đạt kiến thức dành nhiều tâm huyết để hướng dẫn thực nghiên cứu Tơi xin gửi trọn lòng biết ơn tình cảm yêu quý tới cha mẹ, người thân gia đình, đồng nghiệp, người ln chia sẻ khó khăn động viên khích lệ giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Cuối tơi xin cảm tạ đánh giá cao hợp tác, hỗ trợ bệnh nhân nghiên cứu này, họ người thầy lặng lẽ giúp tơi hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 15 tháng năm 2020 LÊ VĂN VINH LỜI CAM ĐOAN Tôi Lê Văn Vinh, lớp Cao học khóa 27, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành: Nội tổng hợp, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Vũ Trường Khanh Các số liệu kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, ngày 15 tháng năm 2020 LÊ VĂN VINH MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư đại trực tràng (Colorectal cancer - CRC) bệnh ác tính phổ biến thứ ba nguyên nhân đứng thứ tư gây tử vong bệnh ung thư giới [2] Mỗi năm có khoảng triệu người mắc ung thư đại trực tràng [3], dự kiến tới năm 2030 có khoảng 2,2 triệu trường hợp mắc khoảng 1,1 triệu ca tử vong CRC [2] Tỷ lệ mắc tử vong ung thư đại trực tràng cao nhiều quốc gia, đặc biệt Đông Âu, Châu Á Nam Mỹ [4] Tại Việt Nam, theo thống kê năm 2010, ung thư đại trực tràng có tỷ lệ mắc cao thứ nam (sau ung thư phổi, gan, dày) cao thứ nữ giới [5] Hiện nhìn chung xu hướng tỷ lệ mắc tỷ lệ tử vong cho CRC giảm [6] Ở Hoa Kỳ tỷ lệ mắc CRC tổng thể giảm 30% từ năm 1975 (59,5 100.000) đến năm 2013 (37,9 100.000) [7] Tỷ lệ tử vong CRC tương tự giảm từ 28,1 100.000 1975 đến 14,5 100.000 năm 2013, giảm gần 50% [7] Đặc biệt có giảm tỷ lệ mắc tỷ lệ tử vong lớn người 65 tuổi [8], [9] Trái ngược lại với người 50 tuổi, tỷ lệ mắc CRC gia tăng người trẻ tuổi [10], [11] Bắt đầu từ đầu năm 1990, tỷ lệ mắc tăng lên dân số (độ tuổi 20-49), từ 8,5 100.000 vào năm 1992 lên 10,7 100.000 vào năm 2013, tăng 26% [7] Mức tăng tuyệt đối lớn xảy nhóm từ 40- 49 tuổi Tỷ lệ tử vong ổn định thời kỳ [7] Trong CRC người trẻ tuổi có nguyên nhân di truyền, hội chứng CRC di truyền chiếm 15% -20% trường hợp nhóm [12], [11] Đa phần chế, nguyên nhân gây bệnh phần lớn trường hợp CRC khởi phát người trẻ tuổi làm sáng tỏ Tỷ lệ mắc CRC người trẻ tuổi ngày tăng ảnh hưởng yếu tố nguy (ví dụ: béo phì, chế độ ăn kiêng…) yếu tố chẩn đốn (ví dụ: sàng lọc, dự phòng…) [13] Do viêc tìm hiểu khác biệt bệnh cảnh lâm sàng,hình ảnh nội soi, nguyên nhân, yếu tố nguy dịch tễ ung thư đại trực tràng người trẻ quan trọng việc cải thiện nỗ lực phòng ngừa, sàng lọc điều trị phù hợp quần thể bệnh nhân Với lý tiến hành nghiên cứu đề tài “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi mơ bệnh học ung thư đại trực tràng người trẻ tuổi” với mục tiêu sau: Mô tả, nhận xét đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi mơ bệnh học ung thư đại trực tràng người trẻ tuổi CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm giải phẫu, mô học, sinh lý đại tràng 1.1.1 Đặc điểm giải phẫu 1.1.1.1 Hình thể đại trực tràng Đại tràng cấu trúc hình ống kéo dài từ đoạn cuối hồi tràng đến điểm nối đại tràng sigma trực tràng, bao gồm van hồi tràng, có dạng vòm Cùng với trực tràng hậu mơn, tạo thành tồn ruột già Cách phân chia cổ điển đại tràng manh tràng, đại tràng lên, đại tràng ngang, đại tràng xuống đại tràng sigma [14] Đại tràng khoảng phần tư chiều dài ruột non, với chiều dài 150 cm (120 - 200 cm) Nó rộng manh tràng (7,5 cm) hẹp chỗ nối đại tràng sigma - trực tràng (2,5 cm) [15] Ba cấu trúc tạo khác biệt giải phẫu đại thể đại tràng so với ruột non: dải vòng, dải dọc ruột thừa dải dọc hình thành tập trung lớp dọc đại tràng dạng ba dải dọc liên tiếp từ gốc ruột thừa đến chỗ nối sigma - trực tràng [16] Vì dải ngắn chiều dài đại tràng, chúng tạo thành bóng đại tràng tạo cho đại tràng hình dạng khơng xác [17] Ngoại trừ ruột thừa manh tràng, hầu hết phần đại tràng bao quanh mô mỡ phúc mạc [14] a) Manh tràng Các manh tràng phần rộng đại tràng, nằm bên phải hố chậu đoạn cuối hồi tràng Nó có đường kính khoảng - cm Manh tràng nằm liền kề với thành bụng trước phía trước [1] Ở nhiều người, 90% bề mặt manh tràng bao phủ phúc mạc Một nếp gấp phúc mạc tách từ mạc treo ruột cuối qua hồi tràng để gắn vào phần đại tràng manh tràng Điều gọi nếp gấp cao động mạch manh tràng trước qua Trên phần trước đoạn cuối hồi tràng trước mạc treo ruột thừa, nếp gấp hồi tràng thấp khơng có cấu trúc giải phẫu qua [18] Hồi tràng mở manh tràng van hình nón, gọi van hồi tràng Dây chằng hồi tràng chịu trách nhiệm điều tiết van hồi tràng [19] Van không ngăn không cho chất manh tràng trào ngược vào hồi tràng mà ngăn dưỡng chấp hồi tràng qua nhanh đến manh tràng [20] Ruột thừa cấu trúc hình ống tịt cách góc hồi manh tràng khoảng cm gốc ruột thừa nằm điểm hội tụ ba giải dọc Chiều dài - 20 cm (trung bình - 10 cm) đường kính mm Do tính di động cao, ruột thừa nhiều vị trí Mặc dù sau sinh 85% trường hợp nằm vi trí sau manh tràng, vị trí cạnh đại tràng, sau hồi tràng, trước hồi tràng [21] Hình 1.1 Niêm mạc đại tràng (Trích Atlas – Giải phẫu người Frank H Netter) 10 b) Đại tràng lên Đại tràng lên đoạn tiếp nối từ manh tràng tới đại tràng góc gan, trung bình dài 12 - 20 cm từ chỗ tiếp nối với manh tràng lên tới mặt tạng thùy phải gan mặt trước đại tràng phải tiếp xúc vơi quai hòi tràng, mạc nối lớn thành bụng trước, phúc mạc phủ mặt trước hai mặt bên, mặt sau dính vào thành bụng sau đầu thận phải mô liên kết lỏng lẻo làm giảm khả di động đại tràng lên [22] Đại tràng lên tạo thành đại tràng góc gan tiếp xúc với gan cách xoay sang trái bên mặt tạng thùy phải gan, bên cạnh túi mật Đơi khi, kéo dài qua phần thứ hai tá tràng cách gắn vào thơng qua nếp gấp phúc mạc gọi dây chằng tá tràng Độ uốn đại tràng góc gan thay đổi 2,5 7,5 cm theo chiều dọc trình hơ hấp [23] c) Đại tràng ngang Đại tràng ngang bắt đầu điểm mà đại tràng chuyển sang trái (đại tràng góc gan), mặt thùy phải gan Chiều dài khoảng 45 cm đoạn dài đại tràng Hầu tất đại tràng ngang bao phủ phúc mạc gắn vào thành bụng sau với mạc treo dài, giúp di động [24] Mặt sau đầu hải khơng có phúc mạc bọc mà dính với mặt trước phần xuống tá tràng đầu tụy mô iên kết lỏng lẻo Loét dày khối u lành tính ác tính bám chặt vào mạc treo động mạch đại tràng ngang bị tổn thương trình tách thành dày khỏi mạc treo [25] Góc đại tràng trái chỗ nối đại tràng ngang đại tràng xuống nằm vùng hạ sườn trái Nó liên quan phía với góc lách tụy, phía sau với mặt trước thận trái Góc trái cao sâu so với góc phải gắn với hoành ngang mức xương sườn X XI dây chằng hoành, đại tràng [26] 37 Theo kết nghiên cứu DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ Theo kết nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO Wind G, Valentine R (1991) Popliteal artery Anatomic Exposures in Vascular Surgery Baltimore, MD: Williams & Wilkins, 373-410 Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al (2013) GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer Incidenceand Mortality Worldwide: IARC Cancer Base No 11 Lyon, France: International Agency for Research on Cancer, Haggar FA, Boushey RP (2009) Colorectal cancer epidemiology: incidence, mortality, survival, and risk factors Clinics in colon and rectal surgery, 22(04), 191-197 Center MM, Jemal A, Smith RA, et al (2009) Worldwide variations in colorectal cancer CA: a cancer journal for clinicians, 59(6), 366-378 Bui TP, Hoang AN, Le PL, et al (2017) Matrix metalloproteinases in Vietnamese patients with colorectal cancer Oncology letters, 13(4), 2097-2104 Siegel RL, Miller KD, Fedewa SA, et al (2017) Colorectal cancer statistics, 2017 CA: a cancer journal for clinicians, 67(3), 177-193 SEER S (2014) Stat Database: Incidence-SEER Regs Research Data, Nov 2013 Sub (1973-2011)< Katrina/Rita Population Adjustment>Linked To Country Attributes-Total US, 1969-2012 Countries, National Cancer Institute, DCCPS, Surveillance Research Program, Surveillance Systems Branch, released April 2014, based on the November 2013 submission Surveillance Epidemiology, and End Results (SEER) Program, Siegel R, DeSantis C, Jemal A (2014) Colorectal cancer statistics, 2014 CA: a cancer journal for clinicians, 64(2), 104-117 Murphy CC, Sandler RS, Sanoff HK, et al (2017) Decrease in incidence of colorectal cancer among individuals 50 years or older after recommendations for population-based screening Clinical Gastroenterology and Hepatology, 15(6), 903-909 e906 10 Bailey CE, Hu C-Y, You YN, et al (2015) Increasing disparities in the age-related incidences of colon and rectal cancers in the United States, 1975-2010 JAMA surgery, 150(1), 17-22 11 Siegel RL, Jemal A, Ward EM (2009) Increase in incidence of colorectal cancer among young men and women in the United States Cancer Epidemiology and Prevention Biomarkers, 18(6), 1695-1698 12 Silla IO, Rueda D, Rodríguez Y, et al (2014) Early-onset colorectal cancer: a separate subset of colorectal cancer World journal of gastroenterology: WJG, 20(46), 17288 13 Croswell JM, Ransohoff DF, Kramer BS Principles of cancer screening: lessons from history and study design issues In: Seminars in oncology; 2010: Elsevier; 2010 p 202-215 14 Engin O (2015) Colon polyps and the prevention of colorectal cancer, 15 Kierner A, Zelenka I, Heller S, et al (2000) Surgical anatomy of the spinal accessory nerve and the trapezius branches of the cervical plexus Archives of Surgery, 135(12), 1428-1431 16 Fraser ID, Condon RE, Schulte WJ, et al (1981) Longitudinal muscle of muscularis externa in human and nonhuman primate colon Archives of Surgery, 116(1), 61-63 17 Gordon PH, Nivatvongs S (2007) Principles and practice of surgery for the colon, rectum, and anus, 18 Roberts B, Hardesty W, Holling H, et al (1964) Studies on extracranial cerebral blood flow Surgery, 56(826 19 Drake CG, Peerless SJ, Ferguson GG (1994) Hunterian proximal arterial occlusion for giant aneurysms of the carotid circulation Journal of neurosurgery, 81(5), 656-665 20 Guyton AC, Hall JE (2006) Textbook of medical physiology Philadelphia Pa: Saunders, 21 Wakeley CP (1933) The position of the vermiform appendix as ascertained by an analysis of 10,000 cases Journal of anatomy, 67(Pt 2), 277 22 Crapp A, Cuthbertson A (1974) William Waldeyer and the rectosacral fascia 23 Havenga K, De Ruiter M, Enker W, et al (1996) Anatomical basis of autonomic nerve‐preserving total mesorectal excision for rectal cancer 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 British journal of surgery, 83(3), 384-388 Skandalakis J, Gray S, Ricketts R, et al (1994) Embryology for surgeons: the embryological basis for the treatment of congenital anomalies, Livolsi V (1990) Developmental biology and anatomy of the thyroid, including the aberrant thyroid Surgical Pathology of the Thyroid Philadelphia: WB Saunders, Hoang Van Cuc, Nguyen Van Huy, Ngo Xuan Khoa, et al (2005) Ruột Già, Học NXBY, Hà Nội Nano M, Levi A, Borghi F, et al (1998) Observations on surgical anatomy for rectal cancer surgery Hepato-gastroenterology, 45(21), 717-726 Livolsi VA (1990) Surgical pathology of the thyroid, Goligher J (1984) Surgical anatomy and physiology of the anus rectum and colon Surgery of the anus rectum and colon, 1-44 Stelzner F (1987) Die Verschlußsysteme am Magen-Darmkanal und ihre chirurgische Bedeutung Acta Chirurgica Austriaca, 19(3), 565-569 Gordon PH, Nivatvongs S, Mulholland MW (1999) Principles and practice of surgery for the colon, rectum, and anus Shock, 12(4), 328 Abramson DJ (1978) The valves of Houston in adults The American Journal of Surgery, 136(3), 334-336 Cawthorn S, Caffarey S, Broughton C, et al (1990) Extent of mesorectal spread and involvement of lateral resection margin as prognostic factors after surgery for rectal cancer The Lancet, 335(8697), 1055-1059 34 Heald R, Husband E, Ryall R (1982) The mesorectum in rectal cancer surgery—the clue to pelvic recurrence? British Journal of Surgery, 69(10), 613-616 35 Milligan E, Morgan CN (1934) Surgical anatomy of the anal canal: with special reference to anorectal fistulae The Lancet, 224(5804), 11501156 36 Poncet J, Rondet P, Kossowski M, et al Surgery of the parotid gland Indications Review of the anatomy In: Annales de radiologie; 1991; 1991 p 122-129 37 Gordon PH (2001) Anorectal anatomy and physiology Gastroenterology Clinics of North America, 30(1), 1-13 38 Abel AL (1932) THE PECTEN: THE PECTEN BAND: PECTENOSIS AND PECTENOTOMY The Lancet, 219(5666), 714-718 39 Kunkel JM, Machleder HI (1989) Treatment of Paget-Schroetter syndrome: a staged, multidisciplinary approach Archives of surgery, 124(10), 1153-1158 40 Makhoul RG, Machleder HI (1992) Developmental anomalies at the thoracic outlet: an analysis of 200 consecutive cases Journal of vascular surgery, 16(4), 534-545 41 Jamieson JK, Dobson J (1909) The lymphatics of the colon 42 Ferrara A, Pemberton JH, Hanson RB (1992) Preservation of continence after ileoanal anastomosis by the coordination of ileal pouch and anal canal motor activity The American journal of surgery, 163(1), 83-89 43 Meder J, Blustajn J, Trystram D, et al (1997) Radiologic anatomy of segmental agenesis of the internal carotid artery Surgical and Radiologic Anatomy, 19(6), 385-394 44 Hợp ĐX (1977) “Đại tràng”, Giải phẫu bụng, 45 Center MM, Jemal A, Smith RA, et al (2009) Worldwide variations in colorectal cancer CA: a cancer journal for clinicians, 59(6), 366-378 46 Short E, Thomas LE, Hurley J, et al (2015) Inherited predisposition to colorectal cancer: towards a more complete picture Journal of medical genetics, 52(12), 791-796 47 Parker SL, Davis KJ, Wingo PA, et al (1998) Cancer statistics by race and ethnicity CA: a cancer journal for clinicians, 48(1), 31-48 48 Tammana VS, Laiyemo AO (2014) Colorectal cancer disparities: issues, controversies and solutions World journal of gastroenterology: WJG, 20(4), 869 49 Choi C-hR, Ignjatovic-Wilson A, Askari A, et al (2015) Low-grade dysplasia in ulcerative colitis: risk factors for developing high-grade dysplasia or colorectal cancer The American journal of gastroenterology, 110(10), 1461 50 Barral M, Dohan A, Allez M, et al (2016) Gastrointestinal cancers in inflammatory bowel disease: An update with emphasis on imaging findings Critical reviews in oncology/hematology, 97(30-46 51 Kerber RA, Slattery ML, Potter JD, et al (1998) Risk of colon cancer associated with a family history of cancer or colorectal polyps: the diet, activity, and reproduction in colon cancer study International journal of cancer, 78(2), 157-160 52 Baena R, Salinas P (2015) Diet and colorectal cancer Maturitas, 80(3), 258-264 53 Hsing AW, McLaughlin JK, Chow WH, et al (1998) Risk factors for colorectal cancer in a prospective study among US white men International Journal of Cancer, 77(4), 549-553 54 Kyu HH, Bachman VF, Alexander LT, et al (2016) Physical activity and risk of breast cancer, colon cancer, diabetes, ischemic heart disease, and ischemic stroke events: systematic review and dose-response metaanalysis for the Global Burden of Disease Study 2013 bmj, 354(i3857 55 Moore SC, Lee I-M, Weiderpass E, et al (2016) Association of leisuretime physical activity with risk of 26 types of cancer in 1.44 million adults JAMA internal medicine, 176(6), 816-825 56 Wang M, Hu R-Y, Wu H-B, et al (2015) Cancer risk among patients with type diabetes mellitus: a population-based prospective study in China Scientific reports, 5(11503 57 Sasazuki S, Charvat H, Hara A, et al (2013) Diabetes mellitus and cancer risk: pooled analysis of eight cohort studies in Japan Cancer science, 104(11), 1499-1507 58 Kendall BJ, Wilson LF, Olsen CM, et al (2015) Cancers in Australia in 2010 attributable to overweight and obesity Australian and New Zealand journal of public health, 39(5), 452-457 59 Freedman ND, Abnet CC, Caporaso NE, et al (2015) Impact of changing US cigarette smoking patterns on incident cancer: risks of 20 smoking-related cancers among the women and men of the NIH-AARP cohort International journal of epidemiology, 45(3), 846-856 60 Nottage K, McFarlane J, Krasin MJ, et al (2012) Secondary colorectal carcinoma after childhood cancer Journal of Clinical Oncology, 30(20), 2552-2558 61 Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, et al (2015) Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012 International journal of cancer, 136(5), E359-E386 62 Jemal A, Thun MJ, Ries LA, et al (2008) Annual report to the nation on the status of cancer, 1975–2005, featuring trends in lung cancer, tobacco use, and tobacco control JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 100(23), 1672-1694 63 La Vecchia C, Bosetti C, Lucchini F, et al (2009) Cancer mortality in Europe, 2000–2004, and an overview of trends since 1975 Annals of Oncology, 21(6), 1323-1360 64 Zeferino LC (2008) O desafio de reduzir a mortalidade por câncer colo útero Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, 65 Oddone E, Edefonti V, Scaburri A, et al (2013) Female breast cancer in Lombardy, Italy (2002–2009): A case–control study on occupational risks American journal of industrial medicine, 56(9), 1051-1062 66 Hosnijeh FS, Christopher Y, Peeters P, et al (2013) Occupation and risk of lymphoid and myeloid leukaemia in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) Occup Environ Med, 70(7), 464-470 67 Oddone E, Scaburri A, Modonesi C, et al (2013) Multiple sclerosis and occupational exposures: results of an explorative study Giornale italiano di medicina del lavoro ed ergonomia, 35(3), 133-137 68 Mastrangelo G, Fedeli U, Fadda E, et al (2002) Epidemiologic evidence of cancer risk in textile industry workers: a review and update Toxicology and industrial health, 18(4), 171-181 69 Andersen A, Barlow L, Engeland A, et al (1999) Work-related cancer in the Nordic countries Scandinavian journal of work, environment & health, 1-114 70 Swanson GM, Belle SH, Burrows JR (1985) Colon cancer incidence among modelmakers and patternmakers in the automobile manufacturing industry A continuing dilemma Journal of occupational medicine.: official publication of the Industrial Medical Association, 27(8), 567-569 71 Hoar SK, Bang KM, Tillett S, et al (1986) Screening for colorectal cancer and polyps among pattern makers Journal of occupational medicine.: official publication of the Industrial Medical Association, 28(8), 704-708 72 Tilley BC, Johnson CC, Schultz LR, et al (1990) Risk of colorectal cancer among automotive pattern and model makers Journal of occupational medicine.: official publication of the Industrial Medical Association, 32(6), 541-546 73 Garabrant DH, PETERS JM, Mack TM, et al (1984) Job activity and colon cancer risk American journal of epidemiology, 119(6), 1005-1014 74 Ehrlich A, Rohl AN, Holstein EC (1985) Asbestos bodies in carcinoma of colon in an insulation worker with asbestosis Jama, 254(20), 2932-2933 75 Neugut AI, Murray TI, Garbowski GC, et al (1991) Association of asbestos exposure with colorectal adenomatous polyps and cancer 76 Vineis P, Ciccone G, Magnino A (1993) Asbetos Exposure, Physical Activity and Colon Cancer: A Case-Control Study Tumori Journal, 79(5), 301-303 77 Cancer IAfRo (1982) International Agency for Research on Cancer monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans, 78 Bertazzi PA, Consonni D, Bachetti S, et al (2001) Health effects of dioxin exposure: a 20-year mortality study American journal of epidemiology, 153(11), 1031-1044 79 Dement J, Pompeii L, Lipkus IM, et al (2003) Cancer incidence among union carpenters in New Jersey Journal of occupational and environmental medicine, 45(10), 1059-1067 80 Berlin K, Edling C, Persson B, et al (1995) Cancer incidence and mortality of patients with suspected solvent-related disorders Scandinavian journal of work, environment & health, 21(5), 362-367 81 Anttila A, Pukkala E, Riala R, et al (1998) Cancer incidence among Finnish workers exposed to aromatic hydrocarbons International archives of occupational and environmental health, 71(3), 187-193 82 Dumas S, Parent MÉ, Siemiatycki J, et al (2000) Rectal cancer and occupational risk factors: A hypothesis‐generating, exposure‐based case‐ control study International journal of cancer, 87(6), 874-879 83 Calvert GM, Ward E, Schnorr TM, et al (1998) Cancer risks among workers exposed to metalworking fluids: a systematic review American journal of industrial medicine, 33(3), 282-292 84 Redmond CK, Strobino BR, Cypess RH (1976) Cancer experience among coke by‐product workers Annals of the New York Academy of Sciences, 271(1), 102-115 85 Tokudome S, Kuratsune M (1976) A cohort study on mortality from cancer and other causes among workers at a metal refinery International journal of cancer, 17(3), 310-317 86 Xu Z, Brown LM, Pan GW, et al (1996) Cancer risks among iron and steel workers in Anshan, China, Part II: Case‐control studies of lung and 87 88 89 90 91 92 93 94 95 stomach cancer American journal of industrial medicine, 30(1), 7-15 Jakobsson K, Mikoczy Z, Skerfving S (1997) Deaths and tumours among workers grinding stainless steel: a follow up Occupational and Environmental Medicine, 54(11), 825-829 Wang J-D, Wegman D, Smith T (1983) Cancer risks in the optical manufacturing industry Occupational and Environmental Medicine, 40(2), 177-181 Weiderpass E, Vainio H, Kauppinen T, et al (2003) Occupational exposures and gastrointestinal cancers among Finnish women Journal of occupational and environmental medicine, 45(3), 305-315 Spiegelman D, Wegman DH (1985) Occupation-related risks for colorectal cancer JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 75(5), 813-821 Guay D, Siemiatycki J (1987) Historic cohort study in Montreal's fur industry American journal of industrial medicine, 12(2), 181-193 Montanaro F, Ceppi M, Demers PA, et al (1997) Mortality in a cohort of tannery workers Occupational and environmental medicine, 54(8), 588-591 Rodu B, Delzell E, Beall C, et al (2001) Mortality among employees at a petrochemical research facility American journal of industrial medicine, 39(1), 29-41 Acquavella JF, Douglass TS, Phillips SC (1988) Evaluation of excess colorectal cancer incidence among workers involved in the manufacture of polypropylene Journal of occupational medicine.: official publication of the Industrial Medical Association, 30(5), 438-442 Berger J, Manz A (1992) Cancer of the stomach and the colon‐rectum among workers in a coke gas plant American journal of industrial medicine, 22(6), 825-834 96 Fraser P, Chilvers C, Day M, et al (1989) Further results from a census based mortality study of fertiliser manufacturers Occupational and Environmental Medicine, 46(1), 38-42 97 Leet T, Acquavella J, Lynch C, et al (1996) Cancer incidence among alachlor manufacturing workers American journal of industrial medicine, 30(3), 300-306 98 Schnorr TM, Steenland K, Egeland GM, et al (1996) Mortality of workers exposed to toluene diisocyanate in the polyurethane foam industry Occupational and environmental medicine, 53(10), 703-707 99 Derry MM, Raina K, Agarwal R (2013) Identifying molecular targets of lifestyle modifications in colon cancer prevention Frontiers in oncology, 3(119 100 Botteri E, Iodice S, Bagnardi V, et al (2008) Smoking and colorectal cancer: a meta-analysis Jama, 300(23), 2765-2778 101 Botteri E, Iodice S, Raimondi S, et al (2008) Cigarette smoking and adenomatous polyps: a meta-analysis Gastroenterology, 134(2), 388395 e383 102 Jensen K, Afroze S, Munshi MK, et al (2012) Mechanisms for nicotine in the development and progression of gastrointestinal cancers Translational gastrointestinal cancer, 1(1), 81 103 Yang B, Jacobs EJ, Gapstur SM, et al (2015) Active smoking and mortality among colorectal cancer survivors: the Cancer Prevention Study II nutrition cohort Journal of clinical oncology, 33(8), 885-893 104 Liang PS, Chen TY, Giovannucci E (2009) Cigarette smoking and colorectal cancer incidence and mortality: Systematic review and meta‐ analysis International journal of cancer, 124(10), 2406-2415 105 Zhu Y, Yang S, Wang P, et al (2014) Influence of pre-diagnostic cigarette smoking on colorectal cancer survival: overall and by tumour molecular phenotype British journal of cancer, 110(5), 1359 106 Fedewa SA, Sauer AG, Siegel RL, et al (2015) Prevalence of major risk factors and use of screening tests for cancer in the United States Cancer Epidemiology and Prevention Biomarkers, 24(4), 637-652 107 Walter V, Jansen L, Hoffmeister M, et al (2015) Smoking and survival of colorectal cancer patients: Population‐based study from G ermany International journal of cancer, 137(6), 1433-1445 108 Chen K, Xia G, Zhang C, et al (2015) Correlation between smoking history and molecular pathways in sporadic colorectal cancer: a metaanalysis International journal of clinical and experimental medicine, 8(3), 3241 109 Huxley RR, Ansary‐Moghaddam A, Clifton P, et al (2009) The impact 110 111 112 113 114 115 of dietary and lifestyle risk factors on risk of colorectal cancer: a quantitative overview of the epidemiological evidence International journal of cancer, 125(1), 171-180 Rueda M, Robertson Y, Acott A, et al (2012) Association of tobacco and alcohol use with earlier development of colorectal pathology: should screening guidelines be modified to include these risk factors? The American Journal of Surgery, 204(6), 963-968 Bardou M, Montembault S, Giraud V, et al (2002) Excessive alcohol consumption favours high risk polyp or colorectal cancer occurrence among patients with adenomas: a case control study Gut, 50(1), 38-42 Boffetta P, Hashibe M (2006) Alcohol and cancer The lancet oncology, 7(2), 149-156 Seitz HK, Becker P (2007) Alcohol metabolism and cancer risk Alcohol Research & Health, 30(1), 38 Liu L, Shi Y, Li T, et al (2016) Leisure time physical activity and cancer risk: evaluation of the WHO's recommendation based on 126 highquality epidemiological studies Br J Sports Med, 50(6), 372-378 Thune I, Lund E (1996) Physical activity and risk of colorectal cancer in men and women British Journal of Cancer, 73(9), 1134 116 Gerhardsson M, Floderus B, NORELL SE (1988) Physical activity and colon cancer risk International Journal of Epidemiology, 17(4), 743-746 117 Bouchard CE, Shephard RJ, Stephens TE Physical activity, fitness, and health: International proceedings and consensus statement In: International Consensus Symposium on Physical Activity, Fitness, and Health, 2nd, May, 1992, Toronto, ON, Canada; 1994: Human Kinetics Publishers; 1994 118 Boyle T (2012) Physical activity and colon cancer: timing, intensity, and sedentary behavior American journal of lifestyle medicine, 6(3), 204-215 119 Schmid D, Leitzmann MF (2014) Television viewing and time spent sedentary in relation to cancer risk: a meta-analysis JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 106(7), dju098 120 Cong Y, Gan Y, Sun H, et al (2014) Association of sedentary behaviour with colon and rectal cancer: a meta-analysis of observational studies British journal of cancer, 110(3), 817 121 Howard RA, Freedman DM, Park Y, et al (2008) Physical activity, sedentary behavior, and the risk of colon and rectal cancer in the NIHAARP Diet and Health Study Cancer causes & control, 19(9), 939-953 122 Boyle T, Fritschi L, Heyworth J, et al (2011) Long-term sedentary work and the risk of subsite-specific colorectal cancer American journal of epidemiology, 173(10), 1183-1191 123 Lee I-M, Manson JE, Ajani U, et al (1997) Physical activity and risk of colon cancer: the physicians ‘health study (United States) Cancer Causes & Control, 8(4), 568-574 124 Burkitt DP, Walker A, Painter NS (1972) Effect of dietary fibre on stools and transit-times, and its role in the causation of disease The Lancet, 300(7792), 1408-1411 125 Feng Y-L, Shu L, Zheng P-F, et al (2017) Dietary patterns and colorectal cancer risk: a meta-analysis European Journal of Cancer Prevention, 26(3), 201-211 126 Vieira A, Abar L, Chan D, et al (2017) Foods and beverages and colorectal cancer risk: a systematic review and meta-analysis of cohort studies, an update of the evidence of the WCRF-AICR Continuous Update Project Annals of Oncology, 28(8), 1788-1802 127 Bjelke E (1974) Epidemiologic studies of cancer of the stomach, colon, and rectum; with special emphasis on the role of diet Scandinavian journal of gastroenterology Supplement, 31(1 128 Kastan MB, Skapek SX (1997) Molecular biology of cancer: the cell cycle Cancer: principles & practice of oncology, 121-134 129 Vasen H, Mecklin J-P, Meera Khan P, et al (1991) The international collaborative group on hereditary non-polyposis colorectal cancer (ICGHNPCC) Diseases of the Colon & Rectum, 34(5), 424-425 130 Kato M, Ito Y, Kobayashi S, et al (1996) Detection of DCC and Ki‐ras gene alterations in colorectal carcinoma tissue as prognostic markers for liver metastatic recurrence Cancer: Interdisciplinary International Journal of the American Cancer Society, 77(8), 1729-1735 131 Nakamori S, Kameyama M, Furukawa H, et al (1997) Genetic detection of colorectal cancer cells in circulation and lymph nodes Diseases of the colon & rectum, 40(10), S29-S36 132 van Halteren HK, Peters HM, van Krieken JHJ, et al (2001) Tumor growth pattern and thymidine phosphorylase expression are related with the risk of hematogenous metastasis in patients with Astler Coller B1/B2 colorectal carcinoma Cancer: Interdisciplinary International Journal of the American Cancer Society, 91(9), 1752-1757 133 Suh S, Kim K-W (2011) Diabetes and cancer: is diabetes causally related to cancer? Diabetes & metabolism journal, 35(3), 193-198 134 Tsilidis KK, Kasimis JC, Lopez DS, et al (2015) Type diabetes and cancer: umbrella review of meta-analyses of observational studies Bmj, 350(g7607 135 Huang Y, Cai X, Qiu M, et al (2014) Prediabetes and the risk of cancer: a meta-analysis 136 Singh S, Earle CC, Bae SJ, et al (2016) Incidence of diabetes in colorectal cancer survivors JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 108(6), 137 Nilsen TL, Vatten L (2001) Prospective study of colorectal cancer risk and physical activity, diabetes, blood glucose and BMI: exploring the hyperinsulinaemia hypothesis British journal of cancer, 84(3), 417 138 de Kort S, Simons C, van den Brandt PA, et al (2016) Diabetes mellitus type and subsite-specific colorectal cancer risk in men and women: results from the Netherlands Cohort Study on diet and cancer European journal of gastroenterology & hepatology, 28(8), 896-903 139 Wilmink A (1997) Overview of the epidemiology of colorectal cancer Diseases of the colon & rectum, 40(4), 483-493 ... nghiên cứu đề tài Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi mơ bệnh học ung thư đại trực tràng người trẻ tuổi với mục tiêu sau: Mô tả, nhận xét đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi mơ bệnh. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ LÊ VĂN VINH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH NỘI SOI VÀ MƠ BỆNH HỌC CỦA UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG Ở NGƯỜI TRẺ TUỔI Chuyên ngành : Nội Khoa... bệnh học ung thư đại trực tràng người trẻ tuổi 8 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm giải phẫu, mô học, sinh lý đại tràng 1.1.1 Đặc điểm giải phẫu 1.1.1.1 Hình thể đại trực tràng Đại tràng