Đặc điểm hình thái đầu mặt bằng phương pháp đo trực tiếp trên người kinh và người mường trong nhóm tuổi 18 25

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Nghiên cứu nhân trắc đầu mặt tiến hành từ năm trước công nguyên với mục đích đưa tiêu chuẩn để phân biệt chủng tộc hay ứng dụng điêu khắc, hội họa Ngày nay, nghiên cứu nhân trắc học vấn đề quan trọng đưa số có giá trị với ngành thiết kế, ngành sản xuất phận ứng dụng thể (may mặc, bảo hộ lao động, an tồn giao thơng…), ngành phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ, đặc biệt điều trị bất thường, bệnh lý, dị tật vùng đầu-mặt, theo dõi phát triển đầu-mặt Các yếu tố ảnh hưởng nhiều đến nhân trắc đầu-mặt di truyền, chế độ dinh dưỡng, bệnh lý chỗ toàn thân Do vậy, giới có nhiều nghiên cứu khác đặc điểm nhân trắc đầu-mặt để xác định đặc điểm, số đo đầu mặt chủng tộc khác dựa ba phương pháp là: đo trực tiếp thể sống, phân tích gián tiếp qua ảnh chuẩn hóa, phân tích gián tiếp qua phim chụp XQ từ xa Trong phương pháp này, phương pháp đo trực tiếp thể đời từ sớm, phân tích mơ cứng mơ mềm đo vùng khó bị bao phủ mái tóc Trên giới, dựa vào phương pháp nghiên cứu trên, tác giả thống việc có khác biệt chủng tộc, giới nghiên cứu E Nagle [1], S Gupta [2] Theo Uysal, có khác biệt nhân trắc đầu-mặt người Thổ Nhĩ Kỳ người dân Arập [3] Các nghiên cứu số cho chủng tộc giống chủng tộc khác Khi ứng dụng lĩnh vực Y học nói chung hàm mặt, ngoại khoa, phẫu thuật tạo hình hàm mặt nói riêng, số đo, số đầu mặt…là thông tin quan trọng việc chẩn đoán lập kế hoạch điều trị để phục hồi lại chức thẩm mỹ bệnh lý thông tai nạn giao thông, tai nạn lao động Khuôn mặt bị tàn phá, tổ chức khơng thể nhận dạng bệnh nhân có bệnh lý ung thư bị tai nạn, bác sỹ tái lập lại khuôn mặt phù hợp cho riêng ca lâm sàng khơng biết số đo bình thường họ thời điểm Hiện bác sỹ sử dụng tiêu chí người Cáp-ca (chủng tộc Mongoloide) để áp đặt cho người Việt Nam Việc áp dụng cách áp đặt theo nhiều nghiên cứu không phù hợp, đặt biệt lĩnh vực nắn chỉnh răng-hàm, phẫu thuật thẩm mỹ, yêu cầu ngày tăng cao người dân để nâng cao chất lượng sống Tại Việt Nam, có nghiên cứu nhân trắc đầu-mặt Nguyễn Quang Quyền [4], Hoàng Tử Hùng [5], Lê Gia Vinh [6] dân tộc khác lứa tuổi khác Tuy nhiên, nghiên cứu tiến hành với cỡ mẫu nhỏ, đại diện cho người Việt Nam Trong năm gần đây, có nghiên cứu nhân trắc đầu-mặt để đánh giá kết cấu đầu-sọ-mặt mức độ hài hòa (thẩm mỹ) khuân mặt cho lứa tuổi Ngô Thị Huỳnh Lan, Trần , Thúy Nga, Võ Trương Như Ngọc, Trần Thị Bích Hạnh, nhiên nghiên cứu chủ yếu tập trung phương pháp gián tiếp qua chụp phim XQ hay phương pháp gián tiếp qua chụp ảnh chuẩn hóa Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu "Đặc điểm hình thái đầu-mặt phương pháp đo trực tiếp người Kinh người Mường nhóm tuổi 18-25" với hai mục tiêu sau: Đưa số hình thái đầu-mặt người Kinh người Mường nhóm tuổi 18-25 Xây dựng mơ hình dự báo kết phương pháp đo nhân trắc đầu mặt trực tiếp với phương pháp chụp Xquang từ xa chụp ảnh kỹ thuật số chuẩn hóa Nhắc lại giải phẫu học, phát triển xương vùng sọ mặt Hệ thống xương vùng đầu mặt gồm 23 xương: xương trán, xương sàng, xương đỉnh, xương chẩm, xương bướm, xương thái dương, xương xoăn mũi dưới, xương lệ, xương mũi, xương mía, xương hàm trên, xương gò má, xương cái, xương hàm dưới, xương móng ( Hình 1.1) : : : : Xương trán CHÚ THÍCH Xương gò má Xương đỉnh : Xương mũi 10 Xương thái dương : Xương hàm : 11: Xương sàng Xương bướm : Xương hàm 12 Xương xoăn mũi : 13 Xương mía : 9: Xương chẩm Xương lệ : Hình Hệ thống xương vùng đầu mặt nhìn thẳng nhìn nghiêng Nguồn: Netter F.H (2010) [13] Hệ thống xương vùng mặt chia làm phần: Khối xương sọ não khối xương mặt Khối xương sọ não tạo nên từ xương chứa não Khối xương sọ mặt tạo nên từ 15 xương Nền sọ ngăn cách hai khối xương Các xương khớp với khớp bất động (khớp thái dương hàm khớp động nhất) [14] Những ứng dụng nghiên cứu nhân trắc học Đối với ngành nhân chủng học: Ngay từ sớm, nhân trắc học ứng dụng để tìm khác biệt mặt hình thái dân tộc, chủng tộc Đã có nhiều cơng trình nghiên cứu mà kết ngày giá trị Năm 1842, nhà giải phẫu người Thuỵ Điển G.Retzius nghiên cứu hình dáng đầu dân cư Bắc Âu Từ kết nghiên cứu, ông chia dân cư giới thành hai loại đầu ngắn đầu dài Ông đưa tỉ lệ chiều rộng chiều dài sọ Kết nghiên cứu ơng đóng góp đáng kể vào phát triển nhân chủng học (dẫn theo [9]) Dựa vào đặc điểm hình thái, đặc biệt đặc điểm hình thái sọ mặt chủng tộc khác nhau, nhà nhân chủng học chia nhân loại thành đại chủng, tiểu chủng loại hình chủng tộc Năm 1968, M Hajnisova nghiên cứu kích thước đầu mặt 109 người Tiệp trưởng thành đưa nhận xét: Chỉ số đầu người Tiệp lớn (nam 84,9, nữ 85,3), số mặt tương đối lớn (nam 84,6, nữ 81,8) [15] Năm 1988, tác giả L G Farkas, R.C K Ngim S.T Lee nghiên cứu 111 kích thước đầu mặt gồm 14 kích thước đầu, 31 kích thước mặt, 14 kích thước mắt, 23 kích thước mũi, 17 kích thước mũi miệng, 12 kích thước tai 180 người Singapor gốc Trung Quốc thuộc nhóm tuổi, 12 tuổi 18 tuổi, đưa so sánh khác biệt vùng đầu mặt nhóm tuổi [16] Năm 1994, L.G Farkas, T.A Hreczko M J Katic nghiên cứu đặc điểm số đo vùng đầu mặt 979 người Nam Mĩ da trắng độ tuổi từ đến 25 Các tác giả đưa số liệu so sánh 130 kích thước (70 kích thước đơn 60 kích thước kép) nhóm tuổi Đây liệu tương đối đầy đủ đặc điểm đo đạc người Nam Mĩ da trắng [6] K Hajnis nghiên cứu đặc điểm nhân trắc vùng đầu - mặt 120 người Đức (60 nam, 60 nữ) nhận xét: Đầu người Đức có chiều dài tương đối lớn (193,8 mm nam, 186,1 mm nữ); số đầu mức trung bình (78,8 nam, 77,9 nữ); số mặt trung bình miệng người Đức thuộc loại nhỏ [17] Khi so sánh đặc điểm nhân trắc vùng đầu mặt nhóm chủng tộc (người Nam Mĩ da trắng, người Mĩ gốc Phi, người Singapor gốc Trung Quốc) nhóm người da trắng (Nam Mĩ, Đức, Tiệp), tác giả K Hajnis, L G Farkas cộng đưa giống khác hình thái đầu mặt nhóm chủng tộc nhóm dân tộc [18] Trong ergonomi, dẫn liệu nhân trắc dùng thiết kế công nghiệp sản xuất dụng cụ phục hồi chức năng, sản xuất phương tiện bảo hộ lao động Nhiều cơng trình nghiên cứu nước khác công bố áp dụng rộng rãi Atlas nhân trắc học Cộng hoà dân chủ Đức năm 1987, coi cẩm nang phát triển người Ngoài dấu hiệu nhân trắc tĩnh, atlas đưa dấu hiệu nhân trắc động, số tầm hoạt động số phận thể Các dẫn liệu có giá trị cho việc thiết kế ergonomi Cộng hoà dân chủ Đức thời [19] Tại Việt Nam, nói đến ứng dụng nhân trắc học ergonomi phải kể đến sách “Atlats nhân trắc học người Việt Nam lứa tuổi lao động” tập thể tác giả Võ Hưng làm chủ biên Đây cơng trình lớn, đồ sộ kéo dài bốn năm (1981-1984) viện nghiên cứu Khoa Học Kỹ Thuật Bảo Hộ Lao Động chủ trì với tham gia nhiều quan nghiên cứu khoa học trung ương địa phương Cơng trình nhằm đáp ứng cho lĩnh vực ergonomie, làm sở cho việc thiết kế máy móc đồ dùng sinh hoạt cho người Việt [2] Ngồi ra, tuỳ mục đích ứng dụng, nhiều cơng trình nghiên cứu phận riêng lẻ thể tiến hành nghiên cứu đầu để làm mũ bảo hiểm, bàn tay để làm găng tay, mặt để làm mặt nạ, mắt để làm kính mắt, chân tay để làm chân tay giả Trong tạo hình thẩm mĩ, nhiều cơng trình sâu nghiên cứu đặc điểm nhân trắc đầu mặt để tìm phương pháp phẫu thuật thẩm mĩ hợp lí “Nhân trắc học vùng đầu mặt y học” năm 1981 L.G Farkas [6] "Nghiên cứu ứng dụng kích thước nhân trắc phẫu thuật sọ hàm mặt" J C Posnick cộng năm 1994 [20], “Tạo hình mí mắt” J C Posnick, T Hreczko, năm 1992 [21] Trong Khoa học hình sự: đặc điểm nhân trắc vùng đầu mặt, đặc biệt đặc điểm mô tả ứng dụng để xác định hình dạng kẻ phạm tội tái phạm chúng Ngay từ cuối kỉ XIX, A Bertillon (người Pháp) áp dụng phương pháp chụp ảnh can phạm để xác định tái phạm Ông người dùng phương pháp đo lưu giữ hồ sơ cảnh sát số đo thể bọn tội phạm chiều cao thể, chiều dài sải tay, chiều dài, chiều rộng đầu , phòng nghi ngờ tái phạm chúng dễ dàng kiểm tra Phương pháp Bertillon giúp cho cảnh sát truy tìm nhiều đối tượng gây án bỏ trốn áp dụng nhiều nước châu Âu thời Cũng từ đó, việc mơ tả nhân dạng hình thành ứng dụng rộng rãi [22] Ceasare Lobroso (1836 -1909) cho tên du côn, kẻ giết người, nghiện rượu, người động kinh người lùn khác biệt với người bình thường hình thể sọ, cân đối khn mặt, hình thể lỗ mũi, răng, cắn kích thước xoang trán Ơng thực phép đo sọ người [23] Các phương pháp đo nhân trắc đầu, mặt Đánh giá nhân trắc đầu, mặt công việc cần thiết thực hành lâm sàng nghiên cứu Có nhiều cách đánh giá khác đo trực tiếp, đánh giá qua ảnh chụp thẳng nghiêng, đánh giá qua tia X, đánh giá qua mẫu thạch cao cung Với mẫu thạch cao cung đo trực tiếp scan mẫu đo phần mềm Đo trực tiếp lâm sàng Trong phương pháp đo nhân trắc đầu mặt, phương pháp đo trực tiếp thể đời từ sớm, phân tích mơ cứng mơ mềm đo vùng khó, bị bao phủ mái tóc, đồng thời cho biết xác kích thước thật, số trung thực [24] Hơn Phương pháp đo trực tiếp sử dụng cơng cụ chuẩn hóa, cho phép ta đo lường yếu tố độ dốc, độ sâu khoảng cách tối thiểu Đối tượng nghiên cứu tiếp xúc với tia xạ [25] Hình Phương pháp đo nhân trắc trực tip trờn lõm sng Ngun: Theo ệzkoỗak (2018)[25] Ti Vit Nam, từ lâu phép đo trực tiếp nhiều tác giả sử dụng nghiên cứu hình thái, điển hình Nguyễn Quang Quyền (1974) [1], Vũ Khối (1978) Nhiều kích thước đầu, mặt chiều dài đầu, chu vi vòng đầu phải sử dụng phương pháp để đo đạc Do phương pháp sử dụng Đo ảnh chụp chuẩn hoá thực ảnh chụp chuẩn hoá tư thẳng nghiêng Đây phương pháp sử dụng phổ biến nhiều lĩnh vực khác nhân trắc, hình với ưu điểm: rẻ tiền giúp đánh giá tốt tương quan cấu trúc sọ gồm mơ mềm Phân tích thẩm mỹ khn mặt chủ yếu quan sát trực tiếp phân tích qua ảnh chuẩn hóa với đánh giá thẩm mỹ đánh giá mơ mềm Hai phương pháp có tác dụng bổ trợ cho Phép đo trực tiếp người sống cho giá trị kích thước cá thể xác Phép đo ảnh chụp dễ đánh giá cân xứng vùng mặt, dễ trao đổi thơng tin [26] Hình Kỹ thuật chụp ảnh chuẩn hóa Nguồn: Theo Fabio M (2005) [27] Đo đạc máy ảnh kỹ thuật số với phần mềm đo thích hợp tiết kiệm nhiều thời gian, nhân lực đỡ phức tạp nhiều so với đo trực tiếp người, có nhiều ưu điểm khả thông tin, lưu trữ bảo quản Qua ảnh, đánh giá định tính đẹp hay khơng đẹp, từ yêu cầu phương pháp khoa học để đánh giá định lượng Có nhiều tác giả phân tích khn mặt qua ảnh đưa tiêu chuẩn để chụp mặt với 10 tư khác Ferrario, Bishara, Farkas, mục đích để chuẩn hố kỹ thuật chụp ảnh nhằm đánh giá so sánh dễ dàng [28] Đo phim X-quang Khi điều trị vấn đề liên quan đến thẩm mỹ, dựa vào cảm nhận qua quan sát lâm sàng mà phải kết hợp quan sát lâm sàng đánh giá cận lâm sàng có sở khoa học (như tiêu chuẩn phân tích phim, ảnh) Hình Phim chụp X- quang nghiêng từ xa Nguồn: Theo Võ Trương Như Ngọc (210)[12] Phim X - quang sọ nghiêng chụp theo kỹ thuật từ xa giúp nghiên cứu thay đổi phát triển, giúp đánh giá cấu trúc mô xương mô mềm chẩn đoán, lên kế hoạch điều trị, định hướng thủ thuật điều trị chỉnh hình phẫu thuật, cuối giúp theo dõi, đánh giá kết điều trị Phương pháp đo X - quang sọ nghiêng sử dụng để nghiên cứu nhân trắc học từ sớm nhiều tác giả 41 Bảng Một số kích thước đầu, mặt sinh viên Đại học Y Hà Nội Giới Stt Nam Nữ p SD SD Kích thước(mm) Rộng đầu 15,23 0,65 14,68 0,62