NGHIÊN cứu HIỆU QUẢ của PHƯƠNG PHÁP NONG vòi tử CUNG QUA SOI BUỒNG tử CUNG kết hợp với nội SOI ổ BỤNG TRÊN BỆNH NHÂN vô SINH DO tắc đoạn gần vòi tử CUNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ========= NGUYỄN BÁ THIẾT NGHI£N CứU HIệU QUả CủA PHƯƠNG PHáP NONG VòI Tử CUNG QUA SOI BNG Tư CUNG KÕT HỵP VíI NéI SOI ổ BụNG TRÊN BệNH NHÂN VÔ SINH DO TắC ĐOạN GầN VòI Tử CUNG Chuyờn ngnh: Sn ph khoa Mó số: 62720131 ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH HÀ NỘI - 2016 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc PHẦN I BÀI LUẬN VỀ DỰ ĐỊNH NGHIÊN CỨU Họ tên thí sinh : Nguyễn Bá Thiết Cơ quan cơng tác : Bệnh viện Phụ Sản Trung ương Chuyên nghành dự tuyển : Sản phụ khoa Mã số: 62720131 Lý lựa chọn đề tài Bệnh lý vòi tử cung nguyên nhân thường gặp chiếm khoảng 25% - 35% trường hợp vô sinh nữ [4] Trong đó, vơ sinh tắc đoạn gần vòi tử cung chiếm khoảng 10% - 25% [5],[6] Có nhiều phương pháp để điều trị tắc đoạn gần vòi tử cung như: nong vòi tử cung catheter, cắt đoạn tắc nối lại vòi tử cung hay gọi phẫu thuật tái tạo lại vòi tử cung thụ tinh nhân tạo Phương pháp nong vòi tử cung catheter chụp vòi tử cung chọn lọc kiểm sốt hình huỳnh quang bắt đầu thực từ năm 1966 [5] Ngày với phát triển cơng nghệ nội soi, nội soi vòi tử cung, soi buồng tử cung nong vòi tử cung kết hợp nội soi ổ bụng giúp cho việc chẩn đốn ngun nhân gây tắc vòi tử cung xác hơn, tỷ lệ nong vòi thành cơng tỷ lệ có thai sau nong cao [8],[9] Phẫu thuật tái tạo lại đoạn gần vòi tử cung phương pháp điều trị vô sinh tắc vòi tử cung đoạn gần Có thể thực phương pháp qua mổ nội soi mổ mở ổ bụng vi phẫu thuật với kính phóng đại phẫu thuật thơng thường khơng dùng kính phóng đại Theo Gerard cộng năm 1999 tiến hành nghiên cứu tổng kết đánh giá hiệu điều trị phương pháp điều trị vô sinh tắc đoạn gần vòi tử cung dựa phân tích tổng hợp nghiên cứu từ năm 1971 đến năm 1997 đưa kết quả: tỷ lệ có thai phương pháp vi phẫu thuật tái tạo đoạn gần vòi tử cung, tái tạo lại đoạn gần vòi tử cung thơng thường khơng cần kính phóng đại, nong vòi tử cung catheter huỳnh quang, nong vòi tử cung qua nội soi buồng tử cung tương ứng 47,4%, 22,1, 28,8%, 48,9%; Tỷ lệ có thai phương pháp nối vòi vi phẫu phương pháp nong vòi tử cung qua soi buồng tử cung khác biệt ý nghĩa thống kê cao hẳn so với phương pháp lại [10] Hiện nong vòi tử cung qua soi buồng tử cung người ta thường kết hợp với nội soi ổ bụng, có nhiều ưu điểm đánh giá lại tình trạng vòi trứng: thơng hay khơng trước thực nong, mức độ tổn thương giúp lựu chọn bệnh nhân xác cho định nong vòi; hỗ trợ kiểm sốt catheter nong vòi, gỡ dính phần phụ tiểu khung làm tăng tỷ lệ thành công phương pháp Theo báo cáo Deaton cộng (1990), tỷ lệ có thai sau nong vòi tử cung kết hợp soi buồng tử cung nội soi ổ bụng lên tới 54,5% Còn phương pháp vi phẫu thuật tái tạo lại vòi tử cung tỷ lệ có thai cao yêu cầu phẫu thuật viên cần phải có kỹ thuật cao, cần đào tạo kỹ càng, hiệu sau mổ phụ thuộc vào khả phẫu thuật viên [11] Ngược lại, phương nong vòi tử cung qua soi buồng tử cung kết hợp nội soi ổ bụng lại khơng u cầu cao mặt kỹ thuật phẫu thuật viên áp dụng rộng rãi tất phòng mổ nội soi, tỷ lệ có thai sau mổ gần tương đương với phương pháp vi phẫu tái tạo lại VTC Vậy nên, nong vòi tử cung qua soi buồng tử cung khuyến cáo lựu chọn cho bệnh nhân vơ sinh tắc đoạn gần vòi tử cung [10] Ở Việt Nam phẫu thuật vi phẫu tái tạo lại vòi tử cung chủ yếu áp dụng bệnh nhân triệt sản có nhu cầu có trở lại, phẫu thuật vi phẫu tái tạo vòi phương pháp nong vòi tử cung qua soi buồng tử cung bệnh nhân tắc đoạn gần vòi tử cung chưa thấy có báo cáo Ở bệnh viện phụ sản trung ương năm khám tiếp nhận phậu thuật nội soi vô sinh cho khoảng 2000 bệnh nhân vô sinh vòi tử cung Những bệnh nhân có tắc đoạn gần vòi tử cung thường định mổ nội soi thăm dò chuyển làm thụ tinh nhân tạo Trước tình hình Việt Nam thấy lợi ích phương pháp nong vòi tử cung qua soi buồng tử cung kết hợp với nội soi ổ bụng bệnh nhân có tắc đoạn gần vòi tử cung như: an tồn, hiệu quả, dễ thực hiện, chi phí hợp lý, chúng tơi mong muốn thực đề tài “nghiên cứu hiệu phương pháp nong tắc vòi tử cung catheter qua soi buồng tử cung kết hợp với nội soi ổ bụng bệnh nhân vô sinh tắc đoạn gần vòi tử cung Bệnh viện Phụ sản Trung” Với mong muốn thêm lựa chọn hiệu hay hội cho bệnh nhân vô sinh tắc đoạn gần VTC Đặc biệt bệnh nhân có điều kiện kinh tế để làm thụ tinh nhân tạo (IVF) Mục tiêu mong muốn đạt đăng ký học nghiên cứu sinh Mục tiêu mong muốn chung em trước hết nâng cao trình độ chun mơn, có điều kiện học tập rèn luyện môi trường yêu cầu cao, khắt khe; từ trưởng thành mặt, phát huy lực thân, góp phần nhỏ bé phối hợp thầy đồng nghiệp để giải trước mắt đề tài theo đuổi, sâu xa tiếp thu ngày nhiều tiến chuyên ngành y để ngày nâng cao chất lượng chẩn đốn chăm sóc, điều trị bệnh nhân Lý lựa chọn sở đào tạo Em đăng ký dự thi nghiên cứu sinh trường Đại học Y Hà Nội trường Đại học Y Hà Nội trường đại học y danh tiếng lâu đời Việt Nam với nhiều thầy, cô nhà khoa học tiếng, có nhiều kinh nghiệm giảng dạy nghiên cứu Hơn trường Đại học Y Hà Nội có nhiều sở đào tạo thực hành lâm sàng bệnh viện lớn Hà Nội, nơi giúp em học thêm kiến thức lâm sàng để nghiên cứu thực đề tài tốt Hàng năm có nhiều nghiên cứu sinh tốt nghiệp trường Đại học Y Hà Nội đề tài nghiên cứu họ ứng dụng nhiều việc nâng cao chất lượng chẩn đốn chăm sóc, điều trị bệnh nhân Em sinh viên, sau trở thành bác sỹ nội trú Sản phụ khoa trường Đại học Y Hà Nội công tác tai Bệnh viện Phụ Sản Trung ương Em ngày hôm nhờ công ơn thầy cô trường Đại học Y Hà Nội, đặc biệt thầy cô Bộ môn Sản phụ khoa hướng dẫn, bảo, dạy dỗ Vì em muốn tiếp tục học nghiên cứu sinh trường Đại học Y Hà Nội Những dự định kế hoạch để đạt mục tiêu mong muốn Tìm hiểu cập nhật kỹ thuật nong tắc vòi tử cung thông qua tài liệu, sách báo nước, qua mạng internet, qua hội học tập, hội thảo, trao đổi kinh nghiệm với chuyên gia lĩnh vực ngồi nước Hiện giới có nhiều nghiên cứu phương pháp nong tắc vòi tử cung đặc biệt nong vòi tử cung qua soi buồng tử cung kết hợp với nội soi ổ bụng Việc cập nhật nghiên cứu giúp em rút kinh nghiệm cho thân để đạt tới kết cao Các trang thiết bị cần thiết phục vụ cho nghiên cứu điều trị bệnh nhân có kế hoạch nhập Việc lựa chọn, loại trừ bệnh nhân tiêu chuẩn nghiên cứu đảm bảo lợi ích bệnh nhân, tuân thủ đạo đức nghiên cứu cần ưu tiên hàng đầu Kinh nghiệm nghiên cứu, thực tế Bản thân em sau tốt nghiệp đại học Y Hà Nội, em học tiếp chương trình bác sỹ Nơi trú bệnh viện làm luận văn tốt nghiệp “Nghiên cứu giá trị tiên lượng tình trạng thai số thăm dò bệnh nhân tiền sản giật Bệnh viện Phụ Sản Trung ương” Qua nghiên cứu bước đầu giúp cho em kinh nghiệm bước chuẩn bị, tiến hành nghiên cứu khoa học Sau đó, công tác Bệnh viện Phụ sản Trung ương, em có điều kiện tiếp xúc với nhiều loại bệnh tật khác chuyên ngành Sản phụ khoa Mỗi năm từ năm 2012 đến em có cơng trình nghiên cứu báo cáo hội nghị sản phụ khoa Việt Pháp, hội nghị Mekong Sante đăng tạp chí sản phụ khoa, tạp chí y học thực hành Trong trình làm việc bệnh viện, em khám, chẩn đoán tham gia phẫu thuật nội soi bệnh nhân vơ sinh vòi tử cung Em nhận thấy bệnh nhân bị tắc đoạn gần vòi tử cung chưa có giải pháp can thiệp khác ngồi chuyển làm thụ tinh nhân tạo, có nhiều trường hợp tắc đoạn gần vòi tử cung mà có vòi tử cung chưa bị tổn thương, loa vòi tốt, tồn vòi mềm mại, tức hội có thai tự nhiên cao lòng vòi tử cung giải phóng Từ ý tưởng phương pháp nong tắc vòi tử cung qua soi buồng tử cung bệnh nhân có tắc đoạn gần vòi từ cung hình thành Qua tìm hiểu nghiên cứu nước ngồi em nhận thấy kỹ thuật nong tắc vòi tử cung giới triển khai từ năm 70 kỷ 20 với phát triển cơng nghệ nội soi kỹ thuật ứng dụng rộng rãi nhiều nước giới hiệu Dự kiến nghiên cứu sau tốt nghiệp nghiên cứu sinh Sau tốt nghiệp nghiên cứu sinh, em dự định nghiên cứu tiếp nội soi vòi tử cung chẩn đoán can thiệp Đề xuất người hướng dẫn GS.TS Nguyễn Viết Tiến, Thứ trưởng Bộ Y tế, Trưởng môn Phụ Sản trường Đại học Y Hà nội, Giám đốc Bệnh viện Việt Đức TS Vũ Văn Du, Trưởng khoa Điều trị theo yêu cầu kiêm trưởng phòng Quản lý Chất lượng bệnh viện - Bệnh viện Phụ sản Trung ương, Phó chủ nhiệm mơn phụ sản – Khoa Y – Đại học Quốc gia Hà nội PHẦN II ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU CÁC CHỮ VIẾT TẮT BTC : Buồng tử cung BVPSTƯ : Bệnh viện Phụ sản Trung ương HSG : Hysterosalpingography PTNS : Phẫu thuật nội soi TC : Tử cung TTTON : Thụ tinh ống nghiệm VTC : Vòi tử cung 42 3.3 Kết có thai sau thực phương pháp nong tắc VTC 3.3.1 Tỷ lệ có thai chung Bảng 3.11 Tỷ lệ có thai sau phẫu thuật Số bệnh nhân Kết n % Khơng có thai Có thai TC Có thai ngồi TC Tổng số Nhận xét: 3.3.2 Thời gian có thai sau phẫu thuật Bảng 3.12 Thời gian có thai sau phẫu thuật Thời gian có thai sau phẫu thuật Số bệnh nhân n % – tháng - tháng – tháng 10 – 12 tháng Tổng số Thời gian có thai trung bình sau phẫu thuật: Nhận xét: 3.3.3 Tỷ lệ có thai nhóm bệnh nhân nong tắc VTC thành cơng Bảng 3.13 Tỷ lệ có thai nhóm bệnh nhân nong tắc VTC thành cơng Nhóm bệnh nhân nong tắc thành công n % p 43 Nong tắc thành công Tắc đoạn gần VTC Chỉ nong tắc thành công VTC VTC VTC lại bình thường Tắc đoạn gần VTC lại phải mở thơng VTC hay tạo hình loa vòi Tổng Nhận xét: 3.3.4 Tỷ lệ có thai lứa tuổi Bảng 3.14 Tỷ lệ có thai lứa tuổi Lứa tuổi 20-24 25-29 30-34 35-39 40-45 Tổng số P= Nhận xét: Có thai n % Khơng có thai n % Tổng số n % 44 3.3.5 Tỷ lệ có thai tiền sử viêm nhiễm hay phẫu thuật Bảng 3.15 Tỷ lệ có thai tiền sử viêm nhiễm hay phẫu thuật Tiền sử Có thai n % Khơng có thai n % Tổng số n So sánh % Có tiền sử PR = Khơng có tiền sử Tổng số P= Nhận xét: 3.3.6 Tỷ lệ có thai tiền sử nhiễm Chlamydia Bảng 3.16 Tỷ lệ có thai tiền sử nhiễm Chlamydia Tiền sử nhiễm chlamydia Có tiền sử Khơng có tiền sử Tổng số P= Nhận xét: Có thai n % Khơng có thai n % Tổng số n So sánh % PR = 45 3.3.7 Tỷ lệ có thai tình trạng vơ sinh Bảng 3.17 Tỷ lệ có thai tình trạng vơ sinh Tình trạng Có thai n vơ sinh % Khơng có thai n Tổng số % n % So sánh PR = Vô sinh nguyên phát Vô sinh thứ phát Tổng số P= Nhận xét: 3.3.8 Tỷ lệ có thai thời gian vơ sinh Bảng 3.18 Tỷ lệ có thai thời gian vô sinh Tiền sử < 36 tháng > 36 tháng Tổng số P= Nhận xét: Có thai n % Khơng có thai n % Tổng số n So sánh % PR = 46 3.3.9 Tỷ lệ có thai mức độ dính VTC Bảng 3.19 Tỷ lệ có thai mức độ dính VTC Có thai Mức độ dính n Khơng có thai % n % Tổng số n % Khơng dính Dính nhẹ Dính vừa Dính nặng Tổng số P= Nhận xét: 3.3.10 Tỷ lệ chửa tử cung tiền sử viêm nhiễm hay phẫu thuật Bảng 3.20 Tỷ lệ có thai tiền sử viêm nhiễm hay phẫu thuật Tiền sử Chửa ngồi Khơng có chửa tử cung ngồi tử cung n % n % Tổng số n So sánh % Có tiền sử PR = Khơng có tiền sử Tổng số P= CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 Bàn luận đặc điểm đối tượng vô sinh tắc đoạn gần VTC 47 - Bàn luận tuổi, trình độ văn hóa nơi - Vô sinh nguyên phát vô sinh thứ phát Mối liên quan nhóm tuổi với vô sinh nguyên phát vô sinh thứ phát - Tiền sử viêm nhiễm phẫu thuật Mối liên quan vô sinh nguyên phát thứ phát với tiền sử viêm nhiễm hay phẫu thuật - Mối liên quan mức độ dính mức độ tổn thương VTC - Mối liên quan tiền sử viêm nhiễm hay phẫu thuật với mức độ dính VTC 4.2 Bàn kết phương pháp nong VTC sau phẫu thuật - Bàn tỷ lệ thành công, thất bại, tai biến phương pháp nong VTC catheter qua soi BTC - Bàn mức độ khó thủ thuật đưa catheter vào lòng VTC - Mối liên quan tỷ lệ thành công với: + Mức độ dính, mức độ tổn thương VTC + Loại vô sinh: nguyên phát hay thứ phát + Đoạn tắc VTC: đoạn kẽ hay đoạn eo + Tiền sử viêm nhiễm hay phẫu thuật + Tuổi bệnh nhân 4.3 Bàn hiệu của phương pháp nong VTC qua soi BTC kết hợp nội soi ổ bụng - Bàn tỷ lệ có thai, thời gian có thai sau nong tắc VTC - Bàn mối liên quan tỷ lệ có thai sau nong tắc VTC với: + Tuổi bệnh nhân 48 + Loại vô sinh + Thời gian vô sinh + Tiền sử viêm nhiễm hay phẫu thuật + Tiền sử nhiễm Chlamydia + Mức độ dính mức độ tổn thương VTC + Các nhóm có tắc đoạn gần VTC VTC DỰ KIẾN KẾT LUẬN Kết phương pháp nong vòi tử cung qua soi buồng tử cung kết hợp nội soi ổ bụng 49 - Tỷ lệ bệnh nhân, VTC nong tắc thành công, thất bại, có tai biến thủng VTC - Tỷ lệ nong tắc khó - Tỷ lệ nong thành cơng bệnh nhân có dính VTC khơng dính VTC - Tỷ lệ nong tắc thành công mức độ tổn thương VTC - Tỷ lệ nong tắc thành công tiền sử viêm nhiễm hay phẫu thuật - Tỷ lệ nong tắc vòi thành cơng bệnh nhân có tắc đoạn kẽ, đoạn eo Kết phương pháp nong vòi tử cung qua soi buồng tử cung kết hợp nội soi ổ bụng - Tỷ lệ có thai buồng tử cung cộng dồn năm sau phẫu thuật - Tỷ lệ có thai sau tháng, tháng, tháng, 12 tháng su phẫu thuật - Tỷ lệ thai ngồi tử cung - Tỷ lệ có thai buồng tử cung thai tử cung năm sau phẫu thuật ở: + Bệnh nhân vô sinh nguyên phát vô sinh thứ phát + Bệnh nhân độ tuổi khác + Bệnh nhân có tiền sử viêm nhiễm hay phẫu thuật khơng có tiền sử Có tiền sử nhiễm Chlamydia Trachomatis khơng + Bệnh nhân có dính VTC khơng + Bệnh nhân tắc đoạn kẽ, đoạn eo DỰ ĐỊNH VÀ KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU 50 - Dự kiến kế hoạch triển khai nghiên cứu: Tháng 9/2016: Thông qua đề cương nghiên cứu Từ 10/2016 đến 10/2018: Thu thập số liệu Từ 11/2018 đến 1/2019: Viết luận án Từ 2/2019 đến 3/2019: Thông qua môn Từ 4/2019 đến 5/2019: Bảo vệ cấp sở Từ 6/2019 đến 9/2019: Bảo vệ luận án cấp quốc gia - Dự kiến kinh phí: TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Khắc Liêu (2003), Đại cương vơ sinh, Chẩn đốn điều trị vơ sinh, Nhà xuất Y học Hà Nội,7 – 14 Nguyễn Thanh Kỳ (2003), Cách thăm khám cặp vợ chồng vơ sinh, Chẩn đốn điều trị vơ sinh, Nhà xuất Y học Hà Nội,42 – 46 Nguyễn Viết Tiến (2013), Các quy trình chẩn đốn điều trị vô sinh, Nhà xuất Y học Hà Nội Serafini P, Batzofin J (1989), Diagnosis of female infertility, a comprehensive approach J Reprod Med ;34:29–40 Papaioannou S, Jafettas J, Afnan M (2009), The use of selective salpingography and tubal catheterization in the management of infertility In: The Fallopian Tube Allahbadia GN, Djahanbakhch O, Saridogan E (Eds) Anshan Publishers UK;180–190 Swart P, Mol B, van der Veen F, et al the accuracy of hysterosalphingograpy in the diagnosis of tubal pathology Fertil Steril 1995; 64: 486-91 Confino E, Friberg J, Gleicher N (1986),Transcervical balloon tuboplasty Fertil Steril; 46, 963–966 Flood JT, Grow DR (1993), Transcervical tubal cannulation: a review Obstet Gynecol Surv 48, 768–776 Valle RF (1995), Tubal cannulation Discusses the advantages of tubal recanalization methods over traditional surgical methods Obstet Gynecol Clin North Am; 22(3),519–540 10 Gerard M Honore, Ph.D., M.D., Alan E C Holden et al (1999), Pathophysiology and management of proximal tubal blockage Fertil Steril;5:785–95 11 Deaton JL, Gibson M, Riddick DH Jr(1990), Diagnosis and treatment of cornual obstruction using a flexible tip guidewire Fertil Steril 53, 232–236 12 Bộ mơn Giải phẫu bệnh (2002), Bệnh vòi tử cung, Bài giảng Giải phẫu bệnh, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 109 - 114 13 Đỗ Kính (2002), Mơ học, Bài giảng Mô học, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 553 - 556 14 Bộ môn Mô học Phôi thai học (2002), “Cấu trúc mô học hệ sinh dục nữ”, Bài giảng Mô học Phôi thai học, Nhà xuất Y học, Hà Nội 15 Bộ môn Sinh lý học (2001), “Thụ thai, mang thai”, Sinh lý học tập II, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 119 - 134 16 Cao Ngọc Thành (2011) Vô sinh vòi tử cung – phúc mạc, Nhà xuất giáo dục Việt Nam 17 Allahbadia GN, Mangeshikar P, Pai Dhungat PB, Desai SK, Gudi AA, Arya A (2000), Hysteroscopic Fallopian tube recanalization using a flexible guide cannula and hydrophilic guide wire Gynaecol Endosc 9, 31–35 18 Das S, Nardo LG, Seif MW (2007), Proximal tubal disease: the place for tubal cannulation Reprod Biomed Online 15, 383–388 19 Trịnh Hùng Dũng (2008), Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi với cần nâng tử cung M - 79 điều trị vơ sinh tắc vòi tử cung, Luận án Tiến sĩ Y học, Học viện Quân y, Hà Nội 20 Bùi Thị Phương Nga (2000), Nghiên cứu phẫu thuật nội soi: điều trị vơ sinh vòi trứng - dính phúc mạc, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y - Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh 21 Kodaman PH, Arici A, Seli E (2004), Evidence-based diagnosis and management of tubal factor infertility Curr Opin Obstet Gynecol Jun;16(3):221-9 22 Best Practics in Obstetrics Gynaecology (2006), Blackwell science, Inc, Massachusetts, 51 - 101 23 Boer – Meisel M.E., Te Velde E.R et al (1986), Predicting the pregnancy outcomes in patient treated for hydrosalpinx: a prospective study, Fertil & Steril, Vol 45 (1), 23 - 29 24 Bruhat MA, Wattiez.A, Mage.G, (1989), CO2 Laser Laparoscopy, Clinical Obstertics and Gynecology, September: 25 Punnonen R, Söderström KO, Alanen A (1984), Isthmic tubal occlusion: etiology and histology Acta Eur Fertil 15, 39–42 26 Strandell A, Lindhard A, Waldenström U, Thorburn J, Janson PO, Hamberger L (1999), Hydrosalpinx and IVF outcome: a prospective, randomized multicentre trial in Scandinavia on salpingectomy prior to IVF Hum Reprod Nov;14(11):2762-9 27 Winfield AC, Pittaway D, Maxson W, Daniell J, Wentz AC Apparent cornual occlusion in hysterosalpingography: reversal by glucagon Am J Roentgenol;139:525–7 (1982) 28 Zhang D, Zeng Y, Chen X(1995), Pathological findings of proximal tubal occlusive infertility [Article in Chinese] Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 30, 352–355 29 Bhattacharya S, Logan S (2009), Evidence-based management of tubal factor infertility In: The Fallopian Tube Allahbadia GN, Djahanbakhch O, Saridogan E (Eds) Anshan Publishers, UK 215–223 30 Trần Thị Ngọc Hà (2012), Nghiên cứu đối chiếu hình ảnh phim chụp X-quang với phẫu thuật nội soi ổ bụng bệnh nhân chẩn đốn tắc vòi tử cung, Luận văn Thạc sĩ, Trường đại học Y Hà nội, Hà nội 31 Surrey E.S., Schoolcraft W.B.(2001), Laparoscopic management of hydrosalpinx befor IVF: Salpingectomy versus proximal tubal occlusion, fertil Steril, Mar, 75(3), 612-7 32 Rock, John A; Jones, Howard W (2008), Diagnostic and Operative Laparoscopy, Te Linde's Operative Gynecology, 10th Edition, Lippincott Williams & Wilkins Publishers, 320 - 335 33 Thurmond AS, Machan LS, Maubon AJ et al (2000), A review of selective salpingography and Fallopian tube catheterization Radiographics 20, 1759–1768 34 Yudai Tanaka, MD, PhD, Hiroto Tajima, MD, PhD et al(2011), Renaissance of Surgical Recanalization for Proximal Fallopian Tubal Occlusion: Falloposcopic Tuboplasty as a Promising Therapeutic Option in Tubal Infertility Journal of Minimally Invasive Gynecology, Vol 18, No 5, September/October, 652-59 35 Stern JJ, Peters AJ, Bustillo M, Coulam CB (1993), Colour Doppler ultrasound guidance for transcervical wire tuboplasty Hum Reprod 8(10), 1715–1718 (1993) 36 Emaduldin Mostafa Seyam, M.D, Ph.D, Momen Mohamed Hassan, M.D (2016), Comparison of Pregnancy Outcome between UltrasoundGuided Tubal Recanalization and Office-Based Microhysteroscopic Ostial Dilatation in Patients with Proximal Blocked Tubes Int J Fertil Steril Jan-Mar; 9(4): 497–505 37 Benadiva CA, Kligman I, Davis O, Rosenwaks Z (1995), In vitro fertilization versus tubal surgery: is pelvic reconstructive surgery obsolete ? Fertil Steril Dec;64(6):1051-61 38 Al-Badawi IA, Fluker MR, Bebbington MW (1999), Diagnostic laparoscopy in infertile women with normal hysterosalpingograms J Reprod Med Nov;44(11):953-7 39 Corson SL, Cheng A, Gutmann JN (2000), Laparoscopy in the "normal" infertile patient: a question revisited J Am Assoc Gynecol Laparosc Aug; 7(3):317-24 40 Burke RK (1994), Transcervical tubal catheterization utilizing flexible hysteroscopy is an effective method of treating cornual obstruction: a review of 120 cases J Am Assoc Gynecol Laparosc 1(4 Pt 2), S5 41 Jacqueline P.W CHUNG, Christopher J HAINES and Grace W.S KONG (2012), Long-term reproductive outcome after hysteroscopic proximal tubal cannulation – an outcome analysis Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology 2012, Oct;52(5):470-5 42 Spiewankiewicz B, Stelmachów J (1995) Hysteroscopic tubal catheterization in diagnosis and treatment of proximal oviductal obstruction Clin Exp Obstet Gynecol 22, 23–27 43 Zhu GJ, Luo LL, Lin H (1994), Diagnosis and treatment of cornual obstruction by transcervical Fallopian tube cannulation under hysteroscopy [Article in Chinese] Zhonghua Yi Xue Za Zhi 74, 203–205 44 Li SC (1993), Selective salpingography and tubal cannulation through hysteroscopy [Article in Chinese] Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 28, 411–413 45 Gomel V (1997), Reconstructive tubal surgery In: Roc JA, Thompson J, editors Telindes operative gynecology Philadelphia: Lippincott-Raven 549-84 46 American Society for Reproductive Medicine; Society for Assisted Reproductive Technology Registry (2002), Assisted reproductive technology in the United States: 1999 results generated from the American Society for Reproductive Medicine/Society for Assisted Reproductive Technology Registry Fertil Steril Nov;78(5):918-31 47 Nguyễn Viết Tiến (2005), Điều trị thành tựu áp dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản BVPSTƯ, Báo cáo kết hỗ trợ sinh sản năm (2000-2005), Bệnh viện Phụ Sản trung ương 48 Lưu Ngọc Hoạt (2008), Thống kê - Tin học ứng dụng nghiên cứu Y học, Nhà xuất Y học, Hà Nội ... chi phí hợp lý, tiến hành đề tài Nghiên cứu hiệu phương pháp nong tắc vòi tử cung catheter qua soi buồng tử cung kết hợp với nội soi ổ bụng bệnh nhân vô sinh tắc đoạn gần vòi tử cung Bệnh viện... phí hợp lý, chúng tơi mong muốn thực đề tài nghiên cứu hiệu phương pháp nong tắc vòi tử cung catheter qua soi buồng tử cung kết hợp với nội soi ổ bụng bệnh nhân vô sinh tắc đoạn gần vòi tử cung. .. phí hợp lý, chúng tơi tiến hành đề tài Nghiên cứu hiệu phương pháp nong tắc vòi tử cung catheter qua soi buồng tử cung kết hợp với nội soi ổ bụng bệnh nhân vơ sinh tắc đoạn gần vòi tử cung Bệnh