NGHIÊN cứu HIỆU QUẢ lọc máu THÔNG QUA CHỈ số KTV TRÊN máy THẬN NHÂN tạo ở BỆNH NHÂN lọc máu CHU kỳ tại KHOA THẬN NHÂN tạo BỆNH VIỆN BẠCH MAI

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN THỊ TUYẾT Nghiªn cøu hiƯu lọc máu thông qua số kt/v máy thận nhân tạo bệnh nhân lọc máu chu kỳ khoa thận nhân tạo bệnh viện bạch mai CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN THỊ TUYẾT Nghiªn cøu hiệu lọc máu thông qua số kt/v máy thận nhân tạo bệnh nhân lọc máu chu kỳ khoa thận nhân tạo bệnh viện bạch mai Chuyên ngành : Bệnh học nội Mã số : ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN HỮU DŨNG HÀ NỘI - 2019 CÁC TỪ VIẾT TẮT Cs: Cộng DOQI: Dialysis Outcomes Quality Initiative K: Clearance (Độ thải) Kt/V: Clearance x time / Volume distribution of urea Kt/VTB: Kt/V trung bình NKF: National Kidney Foundation STMGĐC: Suy thận mạn giai đoạn cuối t: Time TAC urea: Time Averaged Concentration of Urea (Nồng độ ure trung bình kỳ lọc) TB : Trung bình UKM: Urea Kinetic Model (Mơ hình động học ure) URR: Urea Reduction Ratio (Tỉ lệ hạ ure máu) URRTB: Tỉ lệ hạ ure máu trung bình V: Volume distribution of urea (thể tích phân bố ure) VCTĐTĐ: Viêm cầu thận đái tháo đường VCTLP: Viêm cầu thận Lupus VCTM: Viêm cầu thận mạn VTBT: Viêm thận bể thận MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm suy thận mạn giai đoạn cuối 1.1.1 Suy thận mạn 1.1.2 Bệnh thận giai đoạn cuối 1.1.3 Phân độ suy thận mạn: 1.1.4 Điều trị suy thận mạn giai đoạn cuối 1.2 Thân nhân tạo 1.2.1 Một số lịch sử thận nhân tạo 1.2.2 Nguyên lý lọc máu 1.3 Động học ure 12 1.3.1 Ure chất đại diện để nghiên cứu thải chất tan lọc máu .12 1.3.2 Sự thải ure hệ thống lọc 13 1.3.3 Động học ure người chạy thận nhân tạo 14 1.4 Chỉ số Kt/V 17 1.4.1 Sử dụng mơ hình động học ure (Urea Kinetic Model - UKM) để tính Kt/V 18 1.4.2 Sử dụng cơng thức để tính tốn .19 1.4.3 Một số vấn đề tồn việc nghiên cứu lọc máu Thận nhân tạo số Kt/V URR 21 1.4.4 Cách tính Kt/V máy thận nhân tạo 22 1.5 Tái sử dụng màng lọc 23 1.5.1 Những điều kiện để dùng lại lọc[33][34] 23 1.5.2 Các phương pháp kiểm tra chất lượng lọc dùng lại 24 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu .26 2.1.2 Thời gian nghiên cứu .26 2.1.3 Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .27 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu cách chọn 27 2.2.3 Các biến số, tiêu nghiên cứu 28 2.2.4 Các tiêu chuẩn áp dụng nghiên cứu .29 2.3 Thu thập số liệu 31 2.3.1 Sai số khống chế sai số 32 2.3.2 Quản lí phân tích số liệu 32 2.4 Đạo đức nghiên cứu 33 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu .34 3.1.1 Đặc điểm giới, tuổi, cân nặng, chiều cao thời gian điều trị 34 3.1.2 Đặc điểm nguyên nhân bệnh thận gây STMGĐC 35 3.1.3 Đặc điểm chung buổi lọc máu 36 3.2 Hiệu lọc máu thông qua số URR .37 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 41 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 41 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ .41 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ suy thận mạn .4 Bảng 1.2 Các giai đoạn bệnh thận mạn theo KDOQI Hội thận học Hoa Kì Bảng 2.1 Các tiêu đặc điểm nhân trắc học 28 Bảng 2.2 Các tiêu tiền sử bệnh tật .28 Bảng 2.3 Các số xét nghiêm 29 Bảng 2.4 Các biến số đánh giá hiệu tái sử dụng màng lọc 29 Bảng 3.1 Các đặc điểm chung giới, tuổi, cân nặng, chiều cao thời gian điều trị đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.2 Các đặc điểm tuổi, cân nặng chiều cao theo giới tính đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.3 Nồng độ ure trước sau buổi lọc 36 Bảng 3.4 Phân bố số buổi lọc máu bệnh nhân nam nữ theo số URR 37 Bảng 3.5 Đặc điểm buổi lọc máu theo số URR ≥65% URR