KẾT QUẢ áp DỤNG bộ TIÊU CHUẨN về QUẢN lý CHĂM sóc NGƯỜI BỆNH THEO HAI PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ và mức độ PHÙ hợp của bộ TIÊU CHUẨN năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG ………………………… NGUYỄN HỒNG DŨNG KẾT QUẢ ÁP DỤNG BỘ TIÊU CHUẨN VỀ QUẢN LÝ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH THEO HAI PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ VÀ MỨC ĐỘ PHÙ HỢP CỦA BỘ TIÊU CHUẨN NĂM 2016 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG ………………………… NGUYỄN HỒNG DŨNG - C00709 KẾT QUẢ ÁP DỤNG BỘ TIÊU CHUẨN VỀ QUẢN LÝ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH THEO HAI PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ VÀ MỨC ĐỘ PHÙ HỢP CỦA BỘ TIÊU CHUẨN NĂM 2016 Chuyên ngành : Y tế công cộng Mã số : 8720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học GS.TS TRƯƠNG VIỆT DŨNG HÀ NỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu đề tài “Kết áp dụng tiêu chuẩn quản lý chăm sóc người bệnh theo hai phương pháp đánh giá mức độ phù hợp tiêu chuẩn năm 2016” nhận giúp đỡ, bảo nhiệt tình thầy, giáo trường Đại học Thăng Long để hoàn thành luận văn Với tình cảm chân thành, tơi bày tỏ lòng biết ơn Ban giám hiệu, phòng Sau Đại học, Khoa khoa học sức khỏe – Trường Đại học Thăng Long, thầy giáo, cô giáo tham gia quản lý, giảng dạy giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu Tôi xin bày tỏ biết ơn đặc biệt đến Thầy GS.TS Trương Việt Dũng – người trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ kiến thức, tài liệu phương pháp để tơi hồn thành đề tài nghiên cứu khoa học Tôi xin chân thành cảm ơn: – Lãnh đạo, chuyên viên Phòng sau đại học – Ban giám hiệu, giáo viên dạy trường Đại học Thăng Long – Gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên, cổ vũ, khích lệ giúp đỡ suốt thời gian qua Mặc dù có nhiều cố gắng suốt q trình thực đề tài, song có mặt hạn chế, thiếu sót Tơi mong nhận ý kiến đóng góp dẫn thầy cô giáo bạn đồng nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2018 Tác giả luận văn Nguyễn Hồng Dũng LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn phần số liệu đề tài (cơng trình) nghiên cứu có tên “Kết áp dụng Bộ tiêu chuẩn chất lượng chăm sóc người bệnh bệnh viện Việt Nam” Nội dung tiêu chuẩn dự án Norred Bộ Y tế sử dụng làm thí điểm áp thử cho Bệnh viện đồng sông Hồng trung du Bắc năm 2016 Kết đề tài (cơng trình) thành nghiên cứu tập thể mà tơi thành viên Tơi Chủ biên soạn thảo Tiêu chuẩn chất lượng chăm sóc người bệnh đồng thời chuyên gia tư vấn cao cấp dự án Norred toàn thành viên nhóm biên soạn đồng ý cho phép sử dụng số liệu, kết đề tài (cơng trình) vào luận văn cao học y tế cơng cộng khóa – Trường Đại học Thăng Long với tên đề tài luận văn: "Kết áp dụng Tiêu chuẩn quản lý chăm sóc người bệnh theo hai phương pháp đánh giá mức độ phù hợp Bộ tiêu chuẩn năm 2016" Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố đề tài (cơng trình) khác Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2018 Tác giả luận văn Nguyễn Hồng Dũng DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ BYT BV CSNB CSSK DS ĐD ĐDVN ĐDBV ĐDT ĐDV HSV KTV MI NB NVYT FO PI SI TCCB QLCL QLĐD GĐBV HĐĐD GDSK JCI Bộ Y tế Bệnh viện Chăm sóc người bệnh Chăm sóc sức khỏe Desk Study-Nghiên cứu tài liệu Điều dưỡng Điều dưỡng Việt Nam Điều dưỡng bệnh viện Điều dưỡng trưởng Điều dưỡng viên Hộ sinh viên Kỹ thuật viên Management Interview-Phỏng vấn người quản lý Người bệnh Nhân viên y tế Field Observation - Quan sát chỗ Patient Interview - Phỏng vấn người bệnh Staff Interview - Phỏng vấn nhân viên Tổ chức cán Quản lý chất lượng Quản lý điều dưỡng Giám đốc bệnh viện Hội đồng điều dưỡng Giáo dục sức khỏe Joint Commission International – Tổ chức chứng nhận quốc tế chất lượng bệnh viện MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ Trong hệ thống dịch vụ CSSK, điều dưỡng viên hộ sinh viên (sau gọi chung Điều dưỡng) có ba đặc điểm là: lực lượng cung cấp dịch vụ đông nhất, cung cấp dịch vụ nhiều nhất, trực tiếp thường xuyên liên tục Do vậy, Tổ chức Y tế Thế giới nhận định dịch vụ chăm sóc sức khỏe điều dưỡng cung cấp trụ cột hệ thống dịch vụ y tế Nhiều chuyên gia y tế nhận định điều dưỡng thực tới 60-70% hoạt động chuyên mơn bệnh viện Chất lượng dịch vụ chăm sóc người bệnh ảnh hưởng trực tiếp tới chất lượng điều trị hài lòng người bệnh Chất lượng chăm sóc sức khỏe (quality in health care) mục tiêu hàng đầu hệ thống y tế, quyền người bệnh điều kiện sống cho phát triển sở khám chữa bệnh Chất lượng chăm sóc sức khỏe từ góc độ người bệnh/khách hàng họ khơng coi trọng chất lượng dịch vụ chuyên môn kỹ thuật mà chất lượng dịch vụ ngồi chun mơn thời gian chờ, sẽ, sẵn sàng, tính tiện ích giá dịch vụ Chất lượng từ góc độ nhân viên y tế thường trú trọng tới chuyên môn mong đợi thù lao xứng đáng với công việc trách nhiệm mà họ đảm nhận Nhà quản lí bệnh viện lại có quan tâm riêng chất lượng tính hiệu quả, hiệu suất, an tồn, hài lòng người bệnh cán y tế Chất lượng mức cá nhân "làm đúng từ lần đầu làm tốt lần tiếp theo" Tuy nhiên để xác định chất lượng theo quan điểm vấn đề khơng đơn giản, chúng ta phải có khả đo lường mức độ thực nhiệm vụ người tương lai Cần liên kết hệ thống giám sát đánh giá khả thực cải tiến liên tục Sức khỏe tính mạng người dân điều quý giá nhất, hạnh phúc thiêng liêng người, gia đình xã hội Vì vậy, bảo đảm an tồn chất lượng chăm sóc người bệnh đòi hỏi khách quan hệ thống y tế lý sau đây: Đổi chế tài hoạt động bệnh viện: người bệnh/khách hàng bước trao quyền lực chọn sở khám chữa bệnh tạo áp lực cho bệnh viện phải nâng cao chất lượng an tồn để thu hút người bệnh/khách hàng Bệnh viện khơng có người bệnh khơng có hội phát triển chun mơn khơng có nguồn tài để trả lương trì hoạt động khám chữa bệnh Bệnh viện đứng trước nhiều áp lực cố y khoa: y học lĩnh vực chẩn đốn mang tính xác suất, bất định, chất dịch vụ y tế gắn liền với nguy rủi ro người bệnh khách hàng có nhiều yếu tố tiềm ẩn nhiễm khuẩn bệnh viện, sai sót chun mơn, cố y khoa khơng mong muốn Vì vậy, người dân người bệnh mong đợi thầy thuốc cán y tế vừa người có lực chun mơn vừa có trách nhiệm cao trước tính mạng họ vừa có đạo đức nghề nghiệp để hạn chế tới mức thấp nguy rủi ro khám chữa bệnh chăm sóc Hiện nay, Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện Bộ Y tế ban hành bao gồm 3/83 tiêu chí: Tiêu chí hệ thống điều dưỡng trưởng, Tiêu chí tư vấn - GDSK Tiêu chí chăm sóc vệ sinh cho người bệnh Ba tiêu chí chưa phản ánh đầy đủ nội hàm phạm vi dịch vụ chăm sóc người bệnh điều dưỡng bệnh viện, đặc biệt thiếu tiêu chí theo dõi, CSNB có phẫu thuật, chăm sóc dùng thuốc cho NB dịch vụ điều dưỡng viên thực thường quy ngày cho nhiều người bệnh Những thiếu hụt tiêu chí đánh giá cơng tác chăm sóc người bệnh tạo nên khoảng trống dịch vụ chăm sóc người bệnh BV tập trung quan tâm thực nội dung BYT đưa vào kiểm tra đánh giá Mặt khác, nội dung tiêu chí đánh giá chưa đầy đủ làm cho kết đánh giá chất lượng bệnh viện năm thiếu tính toàn diện giảm độ tin cậy chưa đo lường đầy đủ thành tố tạo nên chất lượng bệnh viện Từ lí đây, việc bảo đảm chất lượng cải tiến chất lượng vấn đề quan tâm hàng đầu hệ thống y tế, đòi hỏi sở y tế phải hoạch định chất lượng, thiết lập công bố tiêu chuẩn chất lượng công khai chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế cung cấp Chúng tiến hành đề tài với mục tiêu sau: Mô tả kết áp dụng10 tiêu chuẩn quản lý chăm sóc người bệnh Bộ Y tế 60 bệnh viện thuộc dự án Norred Đánh giá mức độ phù hợp hai thang đánh giá kết mức độ phù hợp tiêu chuẩn năm 2016 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU Điều dưỡng viên hộ sinh viên thành phần nhân lực thiết yếu nguồn nhân lực y tế Trực tiếp chăm sóc người bệnh cung cấp dịch vụ chăm sóc liên tục 24 giờ/ngày Trong báo cáo chuyên môn Tổ chức Y tế Thế giới nhận định dịch vụ chăm sóc sức khỏe điều dưỡng hộ sinh viên cung cấp trụ cột hệ thống dịch vụ y tế Tuyên bố Chieng Mai (2006) khẳng định “Điều dưỡng hộ sinh nguồn nhân lực thiết yếu hệ thống y tế có đóng góp to lớn vào việc thực chăm sóc sức khỏe ban đầu đạt mục tiêu phát triển thiên niên kỷ 1.1 Một số khái niệm - Điều dưỡng: Có nhiều định nghĩa, khái niệm điều dưỡng, chưa có thống định nghĩa chung, số định nghĩa đa số nước công nhận[1],[14],[15]: Điều dưỡng nghệ thuật sử dụng môi trường người bệnh để hỗ trợ, phục hồi người bệnh (Florent Nightingale,1860) Điều dưỡng hỗ trợ hoạt động nâng cao, phục hồi sức khỏe người bệnh người khỏe cho chết thản Giúp đỡ người cho họ đạt độc lập sớm tốt (Viginia Handerson,1960) Điều dưỡng chẩn đoán điều trị để đáp ứng vấn đề bất thường liên quan đến sức khỏe người (Hội điều dưỡng Mỹ, 1995) Cho đến định nghĩa sử dụng nhiều nước giới Theo định số 41/2005/QĐ-BNV ngày 22 tháng năm 2005 Bộ Nội Vụ thì: Điều dưỡng viên chức chuyên môn kỹ thuật ngành y tế, thực hiện, tổ chức thực kỹ thuật điều dưỡng kỹ thuật điều dưỡng chuyên khoa sở y tế 10 - Y tế sở: bao gồm Phòng Y tế; Bệnh viện huyện; Trung tâm Dân số kế hoạch hố gia đình; Trung tâm y tế quận, huyện, thị xã TYT phường, xã, thôn Y tế sở đảm nhiệm chức thực dịch vụ kỹ thuật chăm sóc sức khoẻ ban đầu, phát dịch sớm phòng chống dịch bệnh, chăm sóc sức khoẻ ban đầu đỡ đẻ thông thường Cung ứng thuốc thiết yếu Lồng ghép chương trình, mục tiêu, đẩy mạnh hoạt động truyền thông - giáo dục sức khoẻ; huy động cộng đồng tích cực thực biện pháp kế hoạch hố gia đình Tham gia hoạt động vệ sinh, phòng bệnh, chăm sóc sức khoẻ, rèn luyện thân thể, tạo phong trào tồn dân sức khoẻ [16],[17] - Nhân lực y tế: Năm 2006, WHO đưa định nghĩa: “Nhân lực y tế bao gồm tất người tham gia chủ yếu vào hoạt động nhằm nâng cao sức khoẻ”[47], [48] Theo đó, nhân lực y tế bao gồm người cung cấp dịch vụ y tế, người làm công tác quản lý nhân viên giúp việc mà không trực tiếp cung cấp dịch vụ y tế Nó bao gồm CBYT thức cán khơng thức (như tình nguyện viên xã hội, người CSSK gia đình, lương y ); kể người làm việc ngành y tế ngành khác (như quân đội, trường học hay doanh nghiệp) Có hai khái niệm thường sử dụng bàn luận nguồn nhân lực y tế Khái niệm Phát triển nguồn nhân lực liên quan đến chế nhằm phát triển kỹ năng, kiến thức lực chuyên môn cá nhân mặt tổ chức công việc Bên cạnh đó, cần quan tâm đến khái niệm quản lý nguồn nhân lực Mục đích chung để có số nhân lực cần thiết, làm việc vị trí phù hợp, đúng thời điểm, thực đúng công việc, hỗ trợ chuyên môn phù hợp với mức chi phí hợp lý[16],[17] - Đào tạo liên tục (ĐTLT): khái niệm Việt Nam, khái niệm xuất Luật Khám bệnh, chữa bệnh nhiều văn quản lý tài liệu hướng dẫn quản lý Bộ Y tế ban hành Đào tạo liên tục khoá đào tạo ngắn hạn bao gồm đào tạo bồi dưỡng để cập nhật, bổ Mức 13 ≥70% NB Nội dung đánh giá ĐD,HS thực - Tỷ lệ NB ĐD,HS chuẩn bị trước chuẩn bị trước mổ phẫu thuật, thủ thuật ≥70% đảm bảo đúng đủ - Tỷ lệ ĐD,HS sử dụng thành thạo biểu yêu cầu chuyên môn mẫu chuẩn bị NB trước mổ bảng theo qui định kiểm an toàn phẫu thuật ≥70% Phương pháp đánh giá: DS, FO, PI, SI - Hồi cứu ngẫu nhiên 7-9 bệnh án (Phiếu chuẩn bị NB trước mổ bảng kiểm an toàn phẫu thuật) tìm chứng thực - Quan sát kiểm tra phòng tắm, phòng làm vệ sinh cho người bệnh chuẩn bị trước mổ số khoa lâm sàng - Phỏng vấn 7-9 ĐD,HS số khoa nội dung công việc chuẩn bị NB trước phẫu thuật, thủ thuật - Phỏng vấn 7-9 NB, người nhà NB chuẩn bị viện 14 ≥70% ĐD,HS bệnh Nội dung đánh giá viện có chứng nhận - Tỷ lệ ĐD,HS đào tạo/tập huấn đào tạo liên tục về An toàn NB/ tổng số ĐD,HS An toàn người bệnh toàn bênh viện theo QĐ 56/QĐ- Phương pháp đánh giá: DS, SI K2ĐT ngày 16 tháng - Kiểm tra danh sách đào tạo, tập huấn An năm 2014 toàn người bệnh cho ĐD,HS lưu chương trình đào tạo phòng/tổ điều dưỡng khoa lâm an toàn người bệnh sàng qui định - Phỏng vấn 7-9 ĐD,HS, KTV số BYT sử dụng khoa nội dung khóa tập huấn an toàn bảng kiểm an toàn NB phẫu thuật 15 ≥70% Người bệnh Nội dung đánh giá đánh giá đau - Tỷ lệ NB đánh giá đau sau phẫu sau phẫu thuật/thủ thuật, thủ thuật ≥70% thuật Phương pháp đánh giá: DS, SI, PI - Chọn ngẫu nhiên 7-9 bệnh án người bệnh có phẫu thuật, thủ thuật xem có đánh giá theo dõi đau tính tỷ lệ NB đánh giá đau - Phỏng vấn 7-9 ĐD, HS thực hành đánh giá đau - Phỏng vấn NB, người nhà NB có NVYT đánh giá đau sau phẫu thuật, thủ thuật - Phỏng vấn NB, người nhà NB tình trạng đau sau mổ(đau nhiều, đau ít, khơng đau) có NVYT dùng thuốc giảm đau khơng? 16 Bệnh viện có đánh Nội dung đánh giá giá việc tuân thủ thực - Có cơng cụ khảo sát tn thủ thực hiện chuẩn bị NB chuẩn bị NB trước phẫu thuật Báo cáo kết đánh giá tuân thủ gần trước mổ sử dụng bảng kiểm an toàn phẫu thuật năm - Phản hồi kết đánh giá tuân thủ tới ban giám đốc phòng/ban liên quan Phương pháp đánh giá: DS, MI - Kiểm tra công cụ khảo sát việc tuân - thủ chuẩn bị NB trước phẫu thuật Kiểm tra kết đánh giá năm tuân thủ ĐD,HS chuẩn bị NB trước phẫu thuật thông tin tới ban giám đốc lưu khoa/phòng - liên quan Phỏng vấn ĐDT khoa có phổ biến kết tới nhân viên không? Lưu ý kiến phản hồi nhân viên Mức 17 ≥90% ĐD,HS NB có? Nội dung đánh giá thực - chuẩn bị trước mổ đảm bảo đúng đủ Tỷ lệ NB ĐD,HS chuẩn bị trước phẫu thuật, thủ thuật ≥90% - Tỷ lệ ĐD,HS sử dụng thành thạo biểu yêu cầu chuyên mẫu chuẩn bị NB trước mổ bảng môn theo qui định kiểm an toàn phẫu thuật ≥90% Phương pháp đánh giá: DS, FO, SI, PI - Hồi cứu ngẫu nhiên 7-9 bệnh án (Phiếu chuẩn bị NB trước mổ) tìm chứng thực - Quan sát kiểm tra phòng tắm, phòng làm vệ sinh cho người bệnh chuẩn bị trước mổ - Phỏng vấn 7-9 ĐD,HS số khoa nội dung công việc chuẩn bị NB trước phẫu thuật, thủ thuật - Phỏng vấn 7-9 NB có phẫu thuật có ĐD, HS hỗ trợ chuẩn bị trước mổ 18 ≥90% ĐD,HS bệnh Nội dung đánh giá viện có chứng nhận - Tỷ lệ ĐD,HS đào tạo/tập huấn đào tạo liên tục về An toàn NB/ tổng số ĐD,HS An toàn người bệnh toàn bênh viện theo QĐ 56/QĐ- Phương pháp đánh giá: DS, SI K2ĐT ngày 16 tháng - Kiểm tra danh sách đào tạo, tập huấn An tồn người bệnh cho ĐD,HS lưu chương trình đào tạo phòng/tổ điều dưỡng khoa lâm an toàn người bệnh sàng qui định - Phỏng vấn 7-9 ĐD,HS, KTV số BYT sử dụng khoa nội dung khóa tập huấn an toàn bảng kiểm an toàn NB năm 2014 phẫu thuật 19 ≥90% Người bệnh Nội dung đánh giá đánh giá đau - Tỷ lệ NB đánh giá đau sau phẫu sau phẫu thuật/thủ thuật, thủ thuật ≥90% thuật Phương pháp đánh giá: DS, SI, PI - Chọn ngẫu nhiên 7-9 bệnh án người bệnh có phẫu thuật, thủ thuật xem có đánh giá theo dõi đau tính tỷ lệ NB - đánh giá đau Phỏng vấn 7-9 ĐD, HS thực hành - đánh giá đau Phỏng vấn NB, người nhà NB có NVYT đánh giá đau sau phẫu thuật, thủ - thuật Phỏng vấn NB, người nhà NB tình trạng đau sau mổ(đau nhiều, đau ít, khơng đau) có NVYT dùng thuốc giảm đau khơng? 20 Bệnh viện có cải Nội dung đánh giá tiến giúp công tác - Có đề án cải tiến giúp chuẩn bị NB chuẩn bị người bệnh trước mổ thuận tiện, giảm trước mổ sử dụng nhiễm trùng sau phẫu thuật hội bảng kiểm an toàn đồng khoa học BV phê duyệt phẫu thuật hiệu - Báo cáo đánh giá kết chứng triển khai đề án cải tiến sau áp dụng - tháng Phương pháp đánh giá: DS, MI, FO - Kiểm tra đề cương đề án cải tiến từ phòng QLCL/phòng điều dưỡng lãnh đạo BV phê duyệt - Quan sát vấn ĐDT khoa lâm sàng việc triển khai áp dụng đề án cải - tiến Kiểm tra kết đánh giá áp dụng cải tiến sau thực đến tháng Tiêu chuẩn Đào tạo phát triển lực điều dưỡng, hộ sinh đáp ứng yêu cầu chuyên môn kỹ thuật bệnh viện tiến lĩnh vực chăm sóc người bệnh Mức độ Mức Mức Tiêu chí đo lường Nội dung phương pháp đánh giá Bệnh viện chưa có Nội dung đánh giá - Kế hoạch đào tạo liên tục năm BV cho ĐD, HS, KTV Phương pháp đánh giá: DS, MI Kiểm tra kế hoạch đào tạo BV Phỏng vấn trưởng phòng ĐD BV, phòng đào tạo Nội dung đánh giá - Chương trình đào tạo BV cho ĐD, HS, KTV vào làm việc Phương pháp đánh giá: DS, MI Kiểm tra nội dung chương trình đào tạo ĐD, HS, KTV vào làm việc Phỏng vấn nhà quản lý Nội dung đánh giá - Kế hoạch đào tạo liên tục ĐD, HS, KTV - Chương trình đào tạo ĐD, HS, KTV Phương pháp đánh giá: DS, MI - Có đầy đủ kế hoạch đào tạo tổng hợp chuyên khoa phê duyệt ban hành đến khoa lâm sàng - Có chương trình đào tạo cụ thể theo chuyên khoa cho ĐD, HS, KTV vào làm việc lãnh đạo BV phê duyệt ban hành đến khoa - Phỏng vấn ĐD,HS trưởng khoa Nội dung đánh giá - Chương trình tài liệu đào tạo liên tục cho ĐD, HS, KTV làm việc vào làm việc - Tên khóa học, danh sách học viên, giảng viên kế hoạch đào tạo liên tục năm cho ĐD, HS, KTV theo quy định Điều 21 Thơng tư 07/2011/TT-BYT Bệnh viện chưa có chương trình đào tạo định hướng cho ĐD/HS vào làm việc Bệnh viện có kế hoạch đào tạo liên tục năm cho ĐD, HS, KTV chương trình đào tạo cho ĐD, HS, KTV vào làm việc Bệnh viện có chương trình tài liệu đào tạo liên tục cho người hành nghề Bộ y tế ban hành triển Mức khai thực Phương pháp đánh giá: DS, MI, SI - Có đầy đủ chương trình tài liệu đào tạo liên tục phê duyệt phổ biến đến khoa lâm sàng - Kiểm tra danh sách học viên tham gia đào tạo lưu phòng đào tạo/phòng ĐD khoa lâm sàng - Phỏng vấn ĐD, HS, KTV trưởng khoa - Phỏng vấn 7-9 ĐD, HS, KTV tham gia đào tạo nắm nội dung đào tạo ≥50% ĐD, HS, Nội dung đánh giá KTV đào - Tỷ lệ ĐD, HS, KTV đào tạo/ tổng số tạo An toàn ĐD, HS, KTV toàn bệnh viện ≥50% người bệnh, Phương pháp đánh giá: DS, SI CSNB toàn diện - Kiểm tra nội dung chương trình, thời gian KSNK đào tạo ATNB, CSNBTD, KSNK - Kiểm tra danh sách ký xác nhận đào tạo liên tục ĐD, HS, KTV ATNB, CSNBTD, KSNK ≥50% - Phỏng vấn 7-9 ĐD, HS, KTV nắm nội dung khóa đào tạo ≥50 % ĐD, HS, Nội dung đánh giá KTV đào - Tỷ lệ ĐD, HS, KTV đào tạo cấp cứu tạo Cấp cứu NTH/ tổng số ĐD, HS, KTV toàn ngừng tuần hoàn bệnh viện ≥50% Phương pháp đánh giá: DS, SI - Kiểm tra nội dung chương trình, thời gian đào tạo cấp cứu NTH - Kiểm tra danh sách ký xác nhận đào tạo cấp cứu NTH ≥50% - Phỏng vấn 7-9 ĐD, HS, KTV nắm nội dung đào tạo ≥50% ĐD, HS, Nội dung đánh giá KTV trưởng - Tỷ lệ ĐD, HS, KTV trưởng đào tạo đào tạo tăng tăng cường lực quản lý điều dưỡng/ cường lực tổng số ĐD, HS, KTV trưởng toàn quản lý điều bệnh viện ≥50% dưỡng Phương pháp đánh giá: DS, SI Kiểm tra Chứng tăng cường lực QLĐD lưu Phòng/Tổ Điều dưỡng Phòng TCCB - Đối với bệnh viện tuyến huyện tỉnh miền núi chấp nhận Chứng tăng cường lực quản lý điều dưỡng với thời gian ngày theo Văn số 6520/BYT-K2ĐT ngày 27 tháng năm 2012 BYT Nội dung đánh giá - Tỷ lệ ĐD, HS, KTV đào tạo liên tục 48 hai năm liên tiếp/ tổng số ĐD, HS, KTV toàn bệnh viện ≥50% Phương pháp đánh giá: DS, SI - Kiểm tra nội dung chương trình, thời gian đào tạo - Kiểm tra danh sách ký xác nhận đào tạo ≥50% - Phỏng vấn 7-9 ĐD, HS, KTV nắm nội dung đào tạo Nội dung đánh giá - Tỷ lệ ĐD, HS, KTV đào tạo/ tổng số ĐD, HS, KTV toàn bệnh viện ≥70% Phương pháp đánh giá: DS, SI - Kiểm tra nội dung chương trình, thời gian đào tạo ATNB, CSNBTD, KSNK - Kiểm tra danh sách ký xác nhận đào tạo liên tục ĐD, HS, KTV ATNB, CSNBTD, KSNK ≥70% - Phỏng vấn 7-9 ĐD, HS, KTV nắm nội dung khóa đào tạo Nội dung đánh giá - Tỷ lệ ĐD, HS, KTV đào tạo cấp cứu NTH/ tổng số ĐD, HS, KTV toàn bệnh viện ≥70% Phương pháp đánh giá: DS, SI - Kiểm tra nội dung chương trình, thời gian đào tạo cấp cứu NTH - Kiểm tra danh sách ký xác nhận đào tạo cấp - ≥50% ĐD/HS đảm bảo thời gian học tập liên tục 48 hai năm liên tiếp Mức ≥70% ĐD/HS đào tạo an toàn người bệnh, CSNB toàn diện KSNK 10 ≥70% ĐD/HS đào tạo Cấp cứu ngừng tuần hoàn 11 ≥70% ĐD/HS trưởng đào tạo tăng cường lực quản lý điều dưỡng 12 ≥70% ĐD/HS đảm bảo thời gian học tập liên tục 48 hai năm Mức 13 ≥90% ĐD/HS đào tạo an toàn người bệnh, CSNB toàn diện KSNK cứu NTH ≥70% - Phỏng vấn 7-9 ĐD, HS, KTV nắm nội dung đào tạo Nội dung đánh giá - Tỷ lệ ĐD, HS, KTV trưởng đào tạo tăng cường lực quản lý điều dưỡng/ tổng số ĐD, HS, KTV trưởng toàn bệnh viện ≥70% Phương pháp đánh giá: DS, SI - Kiểm tra Chứng tăng cường lực QLĐD lưu Phòng/Tổ Điều dưỡng Phòng TCCB - Đối với bệnh viện tuyến huyện tỉnh miền núi chấp nhận Chứng tăng cường lực quản lý điều dưỡng với thời gian ngày theo Văn số 6520/BYT-K2ĐT ngày 27 tháng năm 2012 BYT Nội dung đánh giá - Tỷ lệ ĐD, HS, KTV đào tạo liên tục 48 hai năm liên tiếp/ tổng số ĐD, HS, KTV toàn bệnh viện ≥70% Phương pháp đánh giá: DS, SI - Kiểm tra nội dung chương trình, thời gian đào tạo - Kiểm tra danh sách ký xác nhận đào tạo ≥70% - Phỏng vấn 7-9 ĐD, HS, KTV nắm nội dung đào tạo Nội dung đánh giá - Tỷ lệ ĐD, HS, KTV đào tạo/ tổng số ĐD, HS, KTV toàn bệnh viện ≥90% Phương pháp đánh giá: DS, SI - Kiểm tra nội dung chương trình, thời gian đào tạo ATNB, CSNBTD, KSNK - Kiểm tra danh sách ký xác nhận đào tạo liên tục ĐD, HS, KTV ATNB, CSNBTD, KSNK ≥90% - Phỏng vấn 7-9 ĐD, HS, KTV nắm nội dung khóa đào tạo 14 ≥90 % ĐD/HS Nội dung đánh giá đào tạo - Tỷ lệ ĐD, HS, KTV đào tạo cấp cứu Cấp cứu ngừng tuần hoàn 15 ≥90% ĐD/HS trưởng đào tạo tăng cường lực quản lý điều dưỡng 16 ≥90% ĐD/HS đảm bảo thời gian học tập liên tục 48 hai năm NTH/ tổng số ĐD, HS, KTV toàn bệnh viện ≥90% Phương pháp đánh giá: DS, SI - Kiểm tra nội dung chương trình, thời gian đào tạo cấp cứu NTH - Kiểm tra danh sách ký xác nhận đào tạo cấp cứu NTH ≥90% - Phỏng vấn 7-9 ĐD, HS, KTV nắm nội dung đào tạo Nội dung đánh giá - Tỷ lệ ĐD, HS, KTV trưởng đào tạo tăng cường lực quản lý điều dưỡng/ tổng số ĐD, HS, KTV trưởng toàn bệnh viện ≥90% Phương pháp đánh giá: DS, SI - Kiểm tra Chứng tăng cường lực QLĐD lưu Phòng/Tổ Điều dưỡng Phòng TCCB - Đối với bệnh viện tuyến huyện tỉnh miền núi chấp nhận Chứng tăng cường lực quản lý điều dưỡng với thời gian ngày theo Văn số 6520/BYT-K2ĐT ngày 27 tháng năm 2012 BYT Nội dung đánh giá - Tỷ lệ ĐD, HS, KTV đào tạo liên tục 48 hai năm liên tiếp/ tổng số ĐD, HS, KTV toàn bệnh viện ≥90% Phương pháp đánh giá: DS, SI - Kiểm tra nội dung chương trình , thời gian đào tạo - Kiểm tra danh sách ký xác nhận đào tạo ≥90% - Phỏng vấn 7-9 ĐD, HS, KTV nắm nội dung đào tạo Tiêu chuẩn 10 Người bệnh ĐD, HS, KTV chăm sóc, giao tiếp ứng xử với thái độ ân cần thông cảm Mức độ Tiêu chí đo lường Nội dung phương pháp đánh giá Bệnh viện chưa Nội dung đánh giá có quy định cụ - Quy định giao tiếp ứng xử BV đ/v ĐD, Mức Mức Mức thể giao tiếp HS, KTV ứng xử cho ĐD, Phương pháp đánh giá: DS, MI HS, KTV Kiểm tra quy định Phỏng vấn trưởng phòng ĐD BV, phòng đào tạo Bệnh viện có quy Nội dung đánh giá định cụ thể - Quy định giao tiếp ứng xử BV đ/v ĐD, giao tiếp ứng xử HS, KTV cho ĐD, HS, Phương pháp đánh giá: DS, MI KTV - Kiểm tra tính sẵn có quy định lưu lại phòng/tổ điều dưỡng Quy định Nội dung đánh giá phổ biến/đào tạo - ĐD, HS, KTV nhớ qui định giao ban hành đến tiếp ứng xử Phương pháp đánh giá: SI, DS, FO khoa/phòng/ban - Kiểm tra nội dung chương trình, thời gian tồn BV đào tạo/tập huấn - Phỏng vấn tối thiểu 7-9 ĐD, HS 3-5 khoa lâm sàng nội dung qui định giao tiếp ứng xử Quy định để nơi Nội dung đánh giá dễ thấy, dễ lấy - Sự tiếp cận dễ dàng ĐD, HS, KTV với thuận tiện cho quy định việc tham khảo Phương pháp đánh giá: SI, FO ĐD, HS, - Kiểm tra quan sát vị trí lưu tài liệu -5 KTV khoa lâm sàng - Phỏng vấn tối thiểu 7-9 ĐD, HS, KTV 3-5 khoa lâm sàng thuận tiện việc tiếp cận với quy định ĐD, HS, KTV Nội dung đánh giá tuân thủ thực giao tiếp ứng xử với NB đồng nghiệp Có tranh, ảnh, poster…mơ tả văn hóa ứng xử cán công nhân viên chức bệnh viện treo khu vực phòng khám khoa lâm sàng Người bệnh đến khám điều trị ĐD, HS, KTV chào hỏi, tiếp đón, dẫn tận tình chu đáo Tuân thủ trang phục (quần áo, giầy dép, kiểu tóc, biển thẻ…) - Tuân thủ phong cách, thái độ (lời nói, giọng nói, hành vi chủ ý…) - Tuân thủ qui định hành theo vị trí cơng việc(tiếp đón, hướng dẫn, chăm sóc, tư vấn…) Phương pháp đánh giá: FO, DS, SI, MI Quan sát ngẫu nhiên 7-9 ĐD, HS, KTV 3-5 khoa lâm sàng phòng khám tiêu chuẩn trang phục theo quy định -Quan sát ngẫu nhiên 7-9 ĐD, HS, KTV 3-5 khoa lâm sàng phòng khám phong cách, thái độ phần hay tồn qui trình giao tiếp với NB khách hàng -Phỏng vấn ngẫu nhiên 7-9 ĐD/HS/ KTV khó khăn, bất cập việc tuân thủ qui định hành -Phỏng vấn ĐDT khoa xem báo cáo ĐDT khoa liên quan tới tuân thủ giao tiếp ứng xử Nội dung đánh giá - Tranh ảnh, poster phòng khám khoa lâm sàng Phương pháp đánh giá: DS, FO - Quan sát 3-5 khu vực phòng khám khoa điều trị có treo poster khơng - Các tranh ảnh, poster có kiểu thiết kế nội dung - Vị trí treo điểm dễ quan sát, đủ ánh sáng, nhìn thấy Nội dung đánh giá - Hành động ĐD, HS, KTV tiếp cận với NB cung cấp dịch vụ KCB Phương pháp đánh giá: FO, PI - Quan sát ngẫu nhiên 7-9 ĐD, HS, KTV 3-5 khoa lâm sàng phòng khám - ≥50% ĐD, HS, KTV mang trang phục chỉnh tề theo quy định phù hợp với chuyên khoa ≥70% khảo sát bệnh viện năm hài lòng NB khơng có phàn nàn giao tiếp ứng xử ĐD, HS, KTV Mức 10 ≥70% ĐD, HS, tiếp xúc với NB, đánh giá về(trang phục, thái độ, cảm thông…) - Phỏng vấn ngẫu nhiên 7-9 người bệnh sau khám bệnh kết thúc chuẩn bị viện về(tiếp đón, chăm sóc, tận tình, trách nhiệm ĐD, HS, KTV) Nội dung đánh giá - Tỷ lệ ĐD, HS, KTV mang trang phục chỉnh tề theo quy định/tổng số ĐD, HS, KTV toàn bệnh viện ≥50% Phương pháp đánh giá: DS, SI, MI - Kiểm tra/quan sát trang phục(gọn gàng, sạch, phẳng…) 7-9 ĐD, HS, KTV - khoa lâm sàng phòng khám có 4/9 ĐD, HS, KTV đạt - Phỏng vấn ĐDT khoa tuân thủ trang phục nhân viên - Phỏng vấn 7-9 ĐD, HS, KTV khó khăn bất cập việc tuân thủ trang phục theo quy định Nội dung đánh giá - Tỷ lệ hài lòng NB giao tiếp ứng xử ĐD, HS, KTV ≥70% - Số liệu khảo sát, công cụ, phương pháp khảo sát Phương pháp đánh giá: DS, FO, MI, PI - Kiểm tra tính phù hợp cơng cụ khảo sát hài lòng NB - Phương pháp thu thập phân tích số liệu - Phỏng vấn ĐDT khoa nắm kết khảo sát BV hài lòng NB giao tiếp ứng xử ĐD, HS, KTV - Phỏng vấn 7-9 người bệnh, người nhà người bệnh chuẩn bị viện kết thúc khám bệnh về( tiếp đón, dẫn, tận tình…) ĐD, HS, KTV Nội dung đánh giá KTV BV - Tỷ lệ ĐD, HS, KTV trang bị đồng trang bị đồng trang phục tuân thủ thực theo quy trang phục cá định/tổng số ĐD, HS, KTV toàn bệnh nhân thực viện ≥70% nghiêm túc theo Phương pháp đánh giá: DS, MI, SI quy định phù hợp - Kiểm tra/quan sát trang phục đồng (thống với chuyên khoa cá nhân, chuyên khoa, gọn gàng, sạch, phẳng…) 7-9 ĐD, HS, KTV 3-5 khoa lâm sàng phòng khám có 6/9 ĐD, HS, KTV đạt - Phỏng vấn ĐDT khoa tuân thủ trang phục nhân viên - Phỏng vấn 7-9 ĐD, HS, KTV khó khăn bất cập việc tuân thủ trang phục theo quy định 11 ≥90% khảo sát Nội dung đánh giá bệnh viện - Tỷ lệ hài lòng NB giao tiếp ứng xử năm ĐD, HS, KTV ≥90% hài lòng NB - Số liệu khảo sát, cơng cụ, phương pháp khơng có phàn khảo sát nàn giao tiếp Phương pháp đánh giá: DS, MI, PI ĐD, HS, - Kiểm tra tính phù hợp cơng cụ khảo KTV sát hài lòng NB - Phương pháp thu thập phân tích số liệu - Phỏng vấn ĐDT khoa nắm kết khảo sát BV hài lòng NB giao tiếp ứng xử ĐD, HS, KTV - Phỏng vấn 7-9 người bệnh, người nhà người bệnh chuẩn bị viện kết thúc khám bệnh về( tiếp đón, dẫn, tận tình…) ĐD, HS, KTV Mức 12 ≥90% ĐD, HS, Nội dung đánh giá KTV BV - Tỷ lệ ĐD, HS, KTV trang bị đồng trang bị đồng trang phục tuân thủ thực theo quy trang phục cá định/tổng số ĐD, HS, KTV toàn bệnh nhân thực viện ≥90% nghiêm túc theo Phương pháp đánh giá: FO, SI, MI quy định phù hợp với chuyên khoa 13 100% khảo sát bệnh viện năm hài lòng NB khơng có phàn nàn giao tiếp ĐD, HS, KTV 14 Bệnh viện có cải tiến nâng cao hiệu giao tiếp ứng xử ĐD, HS, KTV hội đồng chuyên môn phê duyệt áp dụng Kiểm tra/quan sát trang phục đồng (thống cá nhân, chuyên khoa, gọn gàng, sạch, phẳng…) 7-9 ĐD, HS, KTV 3-5 khoa lâm sàng phòng khám có 8/9 ĐD, HS, KTV đạt - Phỏng vấn ĐDT khoa tuân thủ trang phục nhân viên - Phỏng vấn 7-9 ĐD, HS, KTV khó khăn bất cập việc tuân thủ trang phục theo quy định Nội dung đánh giá - Tỷ lệ hài lòng NB giao tiếp ứng xử ĐD, HS, KTV 100% - Số liệu khảo sát, công cụ, phương pháp khảo sát Phương pháp đánh giá: DS, FO, MI, PI - Kiểm tra tính phù hợp cơng cụ khảo sát hài lòng NB - Phương pháp thu thập phân tích số liệu - Phỏng vấn ĐDT khoa nắm kết khảo sát BV hài lòng NB giao tiếp ứng xử ĐD, HS, KTV - Phỏng vấn 7-9 người bệnh, người nhà người bệnh chuẩn bị viện kết thúc khám bệnh về:( tiếp đón, dẫn, tận tình…) ĐD, HS, KTV Nội dung đánh giá - Có đề án cải tiến giúp nâng cao hiệu giao tiếp ứng xử ĐD, HS, KTV bệnh viện, giảm than phiền NB hội đồng khoa học BV phê duyệt - Báo cáo đánh giá kết chứng triển khai đề án cải tiến sau áp dụng - tháng Phương pháp đánh giá: DS, MI, FO - Kiểm tra đề cương đề án cải tiến từ phòng QLCL/phòng điều dưỡng lãnh - đạo BV phê duyệt Quan sát vấn ĐDT khoa lâm sàng việc triển khai áp dụng đề án cải tiến Kiểm tra kết đánh giá áp dụng cải tiến sau thực đến tháng ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG ………………………… NGUYỄN HỒNG DŨNG - C00709 KẾT QUẢ ÁP DỤNG BỘ TIÊU CHUẨN VỀ QUẢN LÝ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH THEO HAI PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ VÀ MỨC ĐỘ PHÙ... nghiên cứu đề tài Kết áp dụng tiêu chuẩn quản lý chăm sóc người bệnh theo hai phương pháp đánh giá mức độ phù hợp tiêu chuẩn năm 2016 nhận giúp đỡ, bảo nhiệt tình thầy, giáo trường Đại học... chuẩn quản lý chăm sóc người bệnh Bộ Y tế 60 bệnh viện thuộc dự án Norred Đánh giá mức độ phù hợp hai thang đánh giá kết mức độ phù hợp tiêu chuẩn năm 2016 9 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU Điều dưỡng