NGHIÊN cứu đặc điểm của KHOANG mỡ HOFFA TRÊN SIÊU âm ở BỆNH NHÂN THOÁI hóa KHỚP gối NGUYÊN PHÁT

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** NGUYN TH HNH NGHIÊN CứU ĐặC §IĨM CđA KHOANG Mì HOFFA TR£N SI£U ¢M ë BƯNH NHÂN THOáI HóA KHớP GốI NGUYÊN PHáT LUN VN TT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** NGUYN TH HNH NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM CđA KHOANG Mì HOFFA TR£N SI£U ¢M ë BƯNH NH¢N THO¸I HãA KHíP GèI NGUY£N PH¸T Chun ngành : Cơ xương khớp Mã số : LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Văn Hùng HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập thực đề tài, tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy cô môn Nội tổng hợp, anh chị bác sĩ điều dưỡng Khoa Cơ xương khớp Bệnh viện Bạch Mai, cán phòng lưu trữ hồ sơ Bệnh viện Bạch Mai Đầu tiên, tơi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Văn Hùng - Trưởng khoa Cơ xương khớp Bệnh viện Bạch Mai, Giảng viên môn Nội tổng hợp Trường Đại học Y Hà Nội, người thầy trực tiếp dìu dắt, hướng dẫn cho tơi hồn thành tốt luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn anh chị bác sĩ điều dưỡng Khoa xương khớp Bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện giúp đỡ, bảo cho trình thực luận văn khoa Cuối cùng, xin gửi lời cám ơn tới bố mẹ, em trai, bạn bè người thân quan tâm giúp đỡ khích lệ tơi trình học tập thực luận văn Người thực khóa luận Nguyễn Thị Hạnh LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan nghiên cứu tơi, tơi thực hiện, số liệu, kết nên luận văn trung thực chưa công bố công trình nghiên cứu khác Tơi xin chịu trách nhiệm tính xác số liệu đưa Người thực nghiên cứu NGUYỄN THỊ HẠNH MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Đại cương bệnh thối hóa khớp gối .3 1.1.1 Nguyên nhân, chế bệnh sinh yếu tố nguy THK 1.1.2 Chẩn đoán THK gối 1.1.3 Điều trị bệnh thối hóa khớp gối 1.2 Vai trò trọng lượng thể thối hóa khớp gối 11 1.2.1 Vai trò trọng lượng thể bệnh lý xương khớp nói chung .11 1.2.2 Vai trò trọng lượng thể bệnh thối hóa khớp 14 1.2.3 Mơ mỡ khớp gối người bình thường người THK gối 16 1.2.4 Khoang mỡ xương bánh chè .16 1.3 Vai trò siêu âm thoái khớp gối 19 1.3.1 Giải phẫu khớp gối 20 1.3.2 Hình ảnh thối hóa khớp gối qua lát cắt siêu âm 21 1.4 Tình hình nghiên cứu mối liên quan khoang mỡ Hoffa bệnh THK gối giới Việt Nam 26 1.4.1 Trên giới 26 1.4.2 Tại Việt Nam .27 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 28 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .29 2.2 Phương pháp nghiên cứu 29 2.2.1 Quy trình nghiên cứu 29 2.2.2 Các thông số nghiên cứu cụ thể 31 2.3 Xử lý số liệu .38 2.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu 38 2.5 Đạo đức nghiên cứu 38 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, đặc điểm khoang mỡ Hoffa bệnh nhân thối hóa khớp gối ngun phát .40 3.1.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu .40 3.1.2 Triệu chứng lâm sàng bệnh nhân thối hóa khớp gối 44 3.1.3 Triệu chứng cận lâm sàng bệnh nhân thối hóa khớp gối 46 3.2 Mối liên quan đặc điểm khoang mỡ Hoffa số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân thối hóa khớp gối ngun phát 54 3.2.1 Mối liên quan đặc điểm khoang mỡ Hoffa với số yếu tố lâm sàng 54 3.2.2 Mối liên quan kích thước khoang mỡ Hoffa với số yếu tố cận lâm sàng 61 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 64 4.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đặc điểm khoang mỡ Hoffa bệnh nhân thối hóa khớp gối nguyên phát .64 4.1.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu .64 4.1.2 Triệu chứng lâm sàng bệnh nhân thối hóa khớp gối 68 4.1.3 Triệu chứng cận lâm sàng bệnh nhân thối hóa khớp gối 70 4.2 Mối liên quan đặc điểm khoang mỡ Hoffa số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân thối hóa khớp gối ngun phát 76 4.2.1 Liên quan kích thước khoang mỡ Hoffa với tuổi bệnh nhân 76 4.2.2 Liên quan kích thước khoang mỡ Hoffa với số khối thể 77 4.2.3 Liên quan kích thước khoang mỡ Hoffa với giới tính 78 4.2.4 Mối liên quan kích thước diện tích khoang mỡ Hoffa với hoạt động chức theo thang điểm WOMAC, tổn thương khớp gối Xquang siêu âm 78 KẾT LUẬN 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm tuổi 40 Bảng 3.2 Đặc điểm nghề nghiệp bệnh nhân 41 Bảng 3.3 Tiền sử sử dụng thuốc bệnh kèm theo 41 Bảng 3.4 Thời gian mắc bệnh .42 Bảng 3.5: Các triệu chứng thường gặp 44 Bảng 3.6: Các triệu chứng thực thể .45 Bảng 3.7 Thang điểm WOMAC 45 Bảng 3.8 Đặc điểm xét nghiệm máu 46 Bảng 3.9 Mối liên quan số CRPhs với mức độ đau, hạn chế vận động đánh giá theo thang điểm WOMAC 47 Bảng 3.10 Mối liên quan số CRPhs với mức độ nặng thối hóa khớp gối XQ đánh giá theo phân độ Kellgren Lawrence 47 Bảng 3.11 Mối liên quan tình trạng rối loạn lipid máu với số khối thể 48 Bảng 3.12 Đặc điểm XQ khớp gối .49 Bảng 3.13 Đặc điểm chung siêu âm khớp gối 51 Bảng 3.14 So sánh bề dày sụn khớp với bề dày sụn trung bình người bình thường 52 Bảng 3.15 So sánh bề dày sụn khớp bệnh nhân có thời gian mắc bệnh khác 52 Bảng 3.16 So sánh bề dày sụn khớp nhóm BMI khác 53 Bảng 3.17 Bề dày sụn khớp nhóm có mức độ nặng tổn thương XQuang khớp gối giai đoạn khác theo Kellgren Lawrence 53 Bảng 3.18 Đặc điểm siêu âm khoang mỡ Hoffa 53 Bảng 3.19 So sánh kích thước khoang mỡ Hoffa theo nhóm tuổi 54 Bảng 3.20 Tương quan tuyến tính chiều sâu, diện tích khoang mỡ Hoffa với tuổi bệnh nhân .55 Bảng 3.21 Các kích thước khoang mỡ theo phân loại BMI 55 Bảng 3.22 Mối tương quan tuyến tính kích thước khoang mỡ Hoffa với số BMI bệnh nhân .56 Bảng 3.23 Đánh giá mối tương quan đa biến độ sâu khoang mỡ Hoffa với số BMI tuổi bệnh nhân .57 Bảng 3.24 Liên quan đa biến diện tích khoang mỡ Hoffa với tuổi số khối thể 58 Bảng 3.25 Các kích thước khoang mỡ Hoffa theo giới tính 59 Bảng 3.26 Liên quan kích thước khoang mỡ với thời gian mắc bệnh 59 Bảng 3.27 Liên quan kích thước khoang mỡ Hoffa với mức độ đau khớp bệnh nhân đánh giá theo thang điểm WOMAC 60 Bảng 3.28 Liên quan kích thước khoang mỡ Hoffa với mức độ hạn chế chức vận động bệnh nhân 60 Bảng 3.29 Liên quan kích thước khoang mỡ với thang điểm WOMAC 60 Bảng 3.30 Liên quan kích thước khoang mỡ Hoffa với số CRPhs .61 Bảng 3.31 Kích thước khoang mỡ Hoffa theo mức độ nặng thối hóa khớp phim XQ 61 Bảng 3.32 So sánh kích thước khoang mỡ Hoffa nhóm có tràn dịch khớp nhóm khơng có tràn dịch khớp siêu âm 62 Bảng 3.33 So sánh kích thước khoang mỡ Hoffa nhóm có gai xương khơng có gai xương siêu âm 62 Bảng 3.34 Mối tương quan tuyến tính kích thước khoang mỡ Hoffa với bề dày sụn khớp siêu âm 63 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới .40 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân theo số BMI 42 Biểu đồ 3.3 Vị trí khớp gối tổn thương 43 Biểu đồ 3.4 Phân loại tổn thương Xquang khớp gối theo Kellgren Lawrence 50 Biểu đồ 3.5 Liên quan thời gian bị bệnh giai đoạn tổn thương Xquang theo Kellgren Lawrence .51 85 Mối liên quan đặc điêm khoang mỡ Hoffa số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng Có khác biệt diện tích theo mặt cắt đứng dọc khoang mỡ Hoffa nhóm tuổi: lớn nhóm từ 40 - 59 tuổi, nhỏ nhóm từ 70 tuổi trở lên Có mối tương quan tuyến tính nghịch độ sâu diện tích theo mặt cắt đứng dọc khoang mỡ Hoffa với tuổi bệnh nhân Có mối tương quan tuyến tính thuận độ sâu diện tích theo mặt cắt đứng dọc khoang mỡ Hoffa với số BMI bệnh nhân Có khác biệt độ sâu diện tích theo mặt cắt đứng dọc khoang mỡ Hoffa nam nữ Không có liên quan kích thước khoang mỡ Hoffa với điểm số WOMAC, mức độ nặng tốn thương khớp gối Xquang bề dày sụn khớp bao phủ lồi cầu xương đùi siêu âm TÀI LIỆU THAM KHẢO Muraki, S., et al., Prevalence of radiographic knee osteoarthritis and its association with knee pain in the elderly of Japanese populationbased cohorts: the ROAD study Osteoarthritis Cartilage, 2009 17(9): p 1137-43 Ho-Pham, L.T., et al., Prevalence of radiographic osteoarthritis of the knee and its relationship to self-reported pain PLoS One, 2014 9(4): p e94563 Pritchard, D., et al., What Contributes Most to High Health Care Costs? Health Care Spending in High Resource Patients J Manag Care Spec Pharm, 2016 22(2): p 102-9 Johnell, O and J.A Kanis, An estimate of the worldwide prevalence and disability associated with osteoporotic fractures Osteoporos Int, 2006 17(12): p 1726-33 Murray, C.J., et al., Disability-adjusted life years (DALYs) for 291 diseases and injuries in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 Lancet, 2012 380(9859): p 2197-223 Ushiyama, T., et al., Cytokine production in the infrapatellar fat pad: another source of cytokines in knee synovial fluids Ann Rheum Dis, 2003 62(2): p 108-12 Ioan-Facsinay, A and M Kloppenburg, An emerging player in knee osteoarthritis: the infrapatellar fat pad Arthritis Res Ther, 2013 15(6): p 225 Distel, E., et al., The infrapatellar fat pad in knee osteoarthritis: an important source of interleukin-6 and its soluble receptor Arthritis Rheum, 2009 60(11): p 3374-7 Goldring, M.B., The role of the chondrocyte in osteoarthritis Arthritis Rheum, 2000 43(9): p 1916-26 10 Berenbaum, F., Osteoarthritis as an inflammatory disease (osteoarthritis is not osteoarthrosis!) Osteoarthritis Cartilage, 2013 21(1): p 16-21 11 Perruccio, A.V., et al., Plasma adipokine levels and their association with overall burden of painful joints among individuals with hip and knee osteoarthritis J Rheumatol, 2014 41(2): p 334-7 12 Neumann, E., et al., Adipokines in bone disease Nat Rev Rheumatol, 2016 12(5): p 296-302 13 Pottie, P., et al., Obesity and osteoarthritis: more complex than predicted! Ann Rheum Dis, 2006 65(11): p 1403-5 14 de Boer, T.N., et al., Serum adipokines in osteoarthritis; comparison with controls and relationship with local parameters of synovial inflammation and cartilage damage Osteoarthritis Cartilage, 2012 20(8): p 846-53 15 Conde, J., et al., Differential expression of adipokines in infrapatellar fat pad (IPFP) and synovium of osteoarthritis patients and healthy individuals Ann Rheum Dis, 2014 73(3): p 631-3 16 Gandhi, R., et al., Microarray analysis of the infrapatellar fat pad in knee osteoarthritis: relationship with joint inflammation J Rheumatol, 2011 38(9): p 1966-72 17 Manal Hasan, R.S., Clinical features and pathogenetic mechanisms of osteoarthritis of the hip and knee BC MEDICAL JOURNAL, 2010 52(NO 8): p 393-398 18 Felson, D.T., et al., Osteoarthritis: new insights Part 1: the disease and its risk factors Ann Intern Med, 2000 133(8): p 635-46 19 Lee, R and W.F Kean, Obesity and knee osteoarthritis Inflammopharmacology, 2012 20(2): p 53-8 20 Dieppe, P.A and L.S Lohmander, Pathogenesis and management of pain in osteoarthritis Lancet, 2005 365(9463): p 965-73 21 Kellgren, J.H and J.S Lawrence, Radiological assessment of osteoarthrosis Ann Rheum Dis, 1957 16(4): p 494-502 22 Cooper, C., et al., Radiographic assessment of the knee joint in osteoarthritis Ann Rheum Dis, 1992 51(1): p 80-2 23 Petersson, I.F., et al., Radiographic osteoarthritis of the knee classified by the Ahlback and Kellgren & Lawrence systems for the tibiofemoral joint in people aged 35-54 years with chronic knee pain Ann Rheum Dis, 1997 56(8): p 493-6 24 Kellgren, J.B.M.R.J.J.H., The epidemiology of chronic rheumatism; Atlas of standard radiographs of arthritis Oxford Blackwell Scientific, 1963 2: p 1-44 25 Spector, T.D and C Cooper, Radiographic assessment of osteoarthritis in population studies: whither Kellgren and Lawrence? Osteoarthritis Cartilage, 1993 1(4): p 203-6 26 Altman, R.D., Criteria for classification of clinical osteoarthritis J Rheumatol Suppl, 1991 27: p 10-2 27 Jorgensen, C., et al., Stem cells for repair of cartilage and bone: the next challenge in osteoarthritis and rheumatoid arthritis Ann Rheum Dis, 2001 60(4): p 305-9 28 Altman, R.D., Classification of disease: Osteoarthritis Seminars in Arthritis and Rheumatism, 1991 20(6, Supplement 2): p 40-47 29 Altman, R.D., Classification of disease: osteoarthritis Semin Arthritis Rheum, 1991 20(6 Suppl 2): p 40-7 30 Glyn-Jones, S., et al., Osteoarthritis Lancet, 2015 386(9991): p 376-87 31 Sharma, L., Osteoarthritis year in review 2015: clinical Osteoarthritis Cartilage, 2016 24(1): p 36-48 32 Zhang, W., et al., OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines Osteoarthritis Cartilage, 2008 16(2): p 137-62 33 Bellamy, N., et al., Viscosupplementation for the treatment of osteoarthritis of the knee Cochrane Database Syst Rev, 2006(2): p CD005321 34 Pho, N.V., Đánh giá hiệu tiêm chất nhầy sodium- Hyaluronat (GO-ON) vào ổ khớp điều trị thối hóa khớp gối Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa II- Đại học Y Hà Nội, 2007 35 Hai, B.B., Nghiên cứu điều trị bệnh thối hóa khớp gối ngun phát liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân 2016, Đại học Y Hà Nội p 120-130 36 Sadabad, H.N., et al., Efficacy of Platelet-Rich Plasma versus Hyaluronic Acid for treatment of Knee Osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis Electron Physician, 2016 8(3): p 2115-22 37 Jo, C.H., et al., Intra-articular injection of mesenchymal stem cells for the treatment of osteoarthritis of the knee: a proof-of-concept clinical trial Stem Cells, 2014 32(5): p 1254-66 38 Cypess , A.M., et al., Identification and Importance of Brown Adipose Tissue in Adult Humans New England Journal of Medicine, 2009 360(15): p 1509-1517 39 Bj, et al., Different Adipose Depots: Their Role in the Development of Metabolic Syndrome and Mitochondrial Response to Hypolipidemic Agents Journal of Obesity, 2011 2011 40 Curat, C.A., et al., From Blood Monocytes to Adipose Tissue-Resident Macrophages Induction of Diapedesis by Human Mature Adipocytes, 2004 53(5): p 1285-1292 41 Mraz, M and M Haluzik, The role of adipose tissue immune cells in obesity and low-grade inflammation Journal of Endocrinology, 2014 222(3): p R113-R127 42 Wisse, B.E., The Inflammatory Syndrome: The Role of Adipose Tissue Cytokines in Metabolic Disorders Linked to Obesity Journal of the American Society of Nephrology, 2004 15(11): p 2792-2800 43 Ronti, T., G Lupattelli, and E Mannarino, The endocrine function of adipose tissue: an update Clin Endocrinol (Oxf), 2006 64(4): p 35565 44 Gremese, E., et al., Obesity as a Risk and Severity Factor in Rheumatic Diseases (Autoimmune Chronic Inflammatory Diseases) Frontiers in Immunology, 2014 5: p 576 45 Lago, F., et al., Adipokines as emerging mediators of immune response and inflammation Nat Clin Pract Rheumatol, 2007 3(12): p 716-24 46 Abella, V., et al., Adipokines, Metabolic Syndrome and Rheumatic Diseases Journal of Immunology Research, 2014 2014: p 14 47 Standards of Medical Care in Diabetes—2016: Summary of Revisions Diabetes Care, 2016 39(Supplement 1): p S4-S5 48 Jon Love, T., et al., Obesity and the risk of psoriatic arthritis: a population-based study Annals of the Rheumatic Diseases, 2012 71(8): p 1273-1277 49 Ajeganova, S., M.L Andersson, and I Hafstrom, Association of obesity with worse disease severity in rheumatoid arthritis as well as with comorbidities: a long-term followup from disease onset Arthritis Care Res (Hoboken), 2013 65(1): p 78-87 50 Scrivo, R., et al., Rheumatic Diseases and Obesity: Adipocytokines as Potential Comorbidity Biomarkers for Cardiovascular Diseases Mediators of Inflammation, 2013 2013: p 14 51 Giles, J.T., D.M van der Heijde, and J.M Bathon, Association of circulating adiponectin levels with progression of radiographic joint destruction in rheumatoid arthritis Annals of the Rheumatic Diseases, 2011 70(9): p 1562-1568 52 Grotle, M., et al., Obesity and osteoarthritis in knee, hip and/or hand: an epidemiological study in the general population with 10 years follow-up BMC Musculoskelet Disord, 2008 9: p 132 53 Yusuf, E., et al., Association between weight or body mass index and hand osteoarthritis: a systematic review Ann Rheum Dis, 2010 69(4): p 761-5 54 Vuolteenaho, K., A Koskinen, and E Moilanen, Leptin - a link between obesity and osteoarthritis applications for prevention and treatment Basic Clin Pharmacol Toxicol, 2014 114(1): p 103-8 55 Karvonen-Gutierrez, C.A., et al., Leptin Levels are Associated with Radiographic Knee Osteoarthritis Among a Cohort of Mid-Life Women Arthritis care & research, 2013 65(6): p 936-944 56 Eymard, F., et al., Knee and hip intra-articular adipose tissues share a common phenotype in osteoarthritis Osteoarthritis and Cartilage 24: p S339 57 Hoffa, A.A., THe influence of the adipose tissue with regard to the pathology of the knee joint Journal of the American Medical Association, 1904 XLIII(12): p 795-796 58 Gallagher, J., et al., The infrapatellar fat pad: anatomy and clinical correlations Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2005 13(4): p 268-72 59 Eymard, F and X Chevalier, Inflammation of the infrapatellar fat pad Joint Bone Spine, 2016 83(4): p 389-93 60 Diepold, J., et al., Sex-differences of the healthy infra-patellar (Hoffa) fat pad in relation to intermuscular and subcutaneous fat content – Data from the Osteoarthritis Initiative Annals of anatomy = Anatomischer Anzeiger : official organ of the Anatomische Gesellschaft, 2015 200: p 30-36 61 Ballegaard, C., et al., Knee pain and inflammation in the infrapatellar fat pad estimated by conventional and dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging in obese patients with osteoarthritis: a cross-sectional study Osteoarthritis Cartilage, 2014 22(7): p 933-40 62 Kang, T., Knee: Standard Scans, Sonographic Anatomy, Basic Sonographic Pathologies 2013: The Asia pacific league of association for rheumatology 63 A.Jacobson, J., Fundamental of muscoskeletal ultrasound, second edition, ed E saunders 2012 212-257 64 Martinoli, C., Musculoskeletal ultrasound: technical guidelines Insights into Imaging, 2010 1(3): p 99-141 65 Backhaus, M., et al., Guidelines for musculoskeletal ultrasound in rheumatology Annals of the Rheumatic Diseases, 2001 60(7): p 641-649 66 Brezinka, C., Manual of Diagnostic Ultrasound, Volume (Second Edition) Ultrasound in Medicine and Biology 40(12): p 2903-2904 67 Vlad, V and A Iagnocco, Ultrasound of the knee in rheumatology Med Ultrason, 2012 14(4): p 318-25 68 Balint, P.V., et al., Ultrasonography of entheseal insertions in the lower limb in spondyloarthropathy Ann Rheum Dis, 2002 61(10): p 905-10 69 Ozcakar, L., et al., Femoral cartilage thickness measurements in healthy individuals: learning, practicing and publishing with TURKMUSCULUS J Back Musculoskelet Rehabil, 2014 27(2): p 117-24 70 Cowan, S.M., et al., Infrapatellar fat pad volume is greater in individuals with patellofemoral joint osteoarthritis and associated with pain Rheumatol Int, 2015 35(8): p 1439-42 71 Cai, J., et al., Association Between Infrapatellar Fat Pad Volume and Knee Structural Changes in Patients with Knee Osteoarthritis J Rheumatol, 2015 42(10): p 1878-84 72 Teichtahl, A.J., et al., A large infrapatellar fat pad protects against knee pain and lateral tibial cartilage volume loss Arthritis Res Ther, 2015 17: p 318 73 Kraus, V.B., et al., A comparative assessment of alignment angle of the knee by radiographic and physical examination methods Arthritis Rheum, 2005 52(6): p 1730-5 74 tế, B.y., Hướng dẫn chẩn đốn điều trị bệnh nội tiết chuyển hóa Nhà xuất y học ed 2015 75 Deep, K., et al., Radiographic measurement of joint space height in non-osteoarthritic tibiofemoral joints A comparison of weight-bearing extension and 30 degrees flexion views J Bone Joint Surg Br, 2003 85(7): p 980-2 76 Altman, R.D and G.E Gold, Atlas of individual radiographic features in osteoarthritis, revised Osteoarthritis Cartilage, 2007 15 Suppl A: p A1-56 77 Stefano Bianchi , C.M., Ultrasound of the Musculoskeletal System 2007, Berlin Heidelberg New York: Springer 663-670 78 Phượng, N.T.T., Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, siêu âm, cộng hưởng từ khớp gối bệnh nhân thối hóa khớp gối 2015, Đại học Y Hà Nội 79 Hoa, Đ.H., Nhận xét số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh hư khớp gối 1997, Đại học Y Hà Nội 80 Plotnikoff, R., et al., Osteoarthritis prevalence and modifiable factors: a population study BMC Public Health, 2015 15: p 1195 81 Felson, D.T., et al., The prevalence of knee osteoarthritis in the elderly The Framingham Osteoarthritis Study Arthritis Rheum, 1987 30(8): p 914-8 82 Srikanth, V.K., et al., A meta-analysis of sex differences prevalence, incidence and severity of osteoarthritis Osteoarthritis Cartilage, 2005 13(9): p 769-81 83 Ngô Văn Kiên, N.Đ.K., Đặc điểm lâm sàng, X quang ảnh hưởng tính chất cơng việc bệnh nhân thối hóa khớp gối: nghiên cứu trung tâm Tạp chí nội khoa Việt Nam, 2017 5/2017: p 75-81 84 Cooper, C., et al., Occupational activity and osteoarthritis of the knee Ann Rheum Dis, 1994 53(2): p 90-3 85 Pearle, A.D., et al., Elevated C-reactive protein levels in osteoarthritis are associated with local joint inflammation Arthritis Research & Therapy, 2004 6(Suppl 3): p 56-56 86 Pearle, A.D., et al., Elevated high-sensitivity C-reactive protein levels are associated with local inflammatory findings in patients with osteoarthritis Osteoarthritis Cartilage, 2007 15(5): p 516-23 87 Smith, J.W., et al., Significance of C-reactive protein in osteoarthritis and total knee arthroplasty outcomes Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease, 2012 4(5): p 315-325 88 Jin, X., et al., Circulating C reactive protein in osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis Ann Rheum Dis, 2015 74(4): p 703-10 89 Lê Thị Liễu, N.M.H., Nghiên cứu vai trò siêu âm chẩn đốn bệnh thối hóa khớp 2009, Bệnh viện Bạch Mai 90 Nguyễn Thị Thanh Phượng, N.V.N., Nghiên cứu hình ảnh siêu âm sụn khớp bệnh nhân thối hóa khớp gối Tạp chí Nội khoa Việt Nam, 2013 10/2013: p 206-213 91 Kuk, J.L., et al., Age-related changes in total and regional fat distribution Ageing Res Rev, 2009 8(4): p 339-48 92 Klein-Wieringa, I.R., et al., The infrapatellar fat pad of patients with osteoarthritis has an inflammatory phenotype Ann Rheum Dis, 2011 70(5): p 851-7 93 Pan, F., et al., A longitudinal study of the association between infrapatellar fat pad maximal area and changes in knee symptoms and structure in older adults Ann Rheum Dis, 2015 74(10): p 1818-24 94 Han, W., et al., Signal intensity alteration in the infrapatellar fat pad at baseline for the prediction of knee symptoms and structure in older adults: a cohort study 2016 75(10): p 1783-8 DANH SÁCH BỆNH NHÂN NỘI TRÚ NGHIÊN CỨU TẠI KHOA CƠ XƯƠNG KHỚP BỆNH VIỆN BẠCH MAI STT Họ tên 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Trần Thị D Vũ Thị H Vi Thị Ng Nguyễn Thị Ph Trần Thị V Nguyễn Văn Ph Nguyễn Thị H Bùi Thị L Phạm Thị Ng Nguyễn Thị K Đỗ Hồng H Phạm Thị L Bùi Thị M Vũ Thị H Nguyễn Văn C Trần Thị H Trần Thị Nh Vũ Thị Th Trần Nguyên S Trần Thị Th Trần Thị Th Trịnh Thị Ng Đỗ Thị Ph Vũ Thị L Nguyền Thị L Nguyền Thị Ch Lã Thị H Vũ Thị Ng Đỗ Thị H Đặng Ngọc Q Bùi Thị H Lê Thị V Nguyễn Thị L Tuổi Giới 76 86 89 87 65 59 53 61 67 92 52 78 69 69 57 68 76 77 50 65 54 75 50 67 61 56 57 74 66 63 68 77 66 Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Ngày vv 10/1/2017 02/02/2017 02/02/2017 06/02/2017 10/02/2017 14/02/2017 13/02/2017 01/03/2017 08/03/2017 09/03/2017 13/03/2017 29/03/2017 13/04/2017 20/04/2017 19/04/2017 03/05/2017 11/05/2017 15/05/2017 22/05/2017 22/05/2017 13/06/2017 14/06/2017 15/06/2017 19/06/2017 03/07/2017 20/06/2017 11/07/2017 17/07/2017 24/07/2017 02/08/2017 25/08/2017 21/08/2017 28/08/2017 Ngày rv 12/01/2017 10/02/2017 13/02/2017 10/02/2017 17/02/2017 20/02/2017 17/02/2017 23/03/2017 15/03/2017 14/03/2017 20/03/2017 05/04/2017 17/04/2017 27/04/2017 27/04/2017 08/05/2017 29/05/2017 30/05/2017 30/05/2017 26/06/2017 18/06/2017 22/06/2017 23/06/2017 23/06/2017 05/07/2017 06/07/2017 20/07/2017 20/07/2017 08/08/2017 10/08/2017 30/08/2017 31/08/2017 31/08/2017 Mã lưu trữ (ICD10) M81/3 M81/8 M81/20 M81/5 M17/13 M17/6 M17/11 M17/13 M17/38 M81/107 M80/2 M81/68 M81/155 M17/49 M17/384 M17/62 M54/74 M17/54 M17/57 M80/6 M17/65 M81/238 M81/187 M54/81 M17/89 M81/271 M87/13 M54/125 M17/90 M81/294 M81/295 Hà Nội ngày 28 tháng 09 năm 2017 Xác nhận tổ lưu trữ hồ sơ Phòng KHTH bệnh viện Bạch Mai DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ NGHIÊN CỨU TẠI KHOA CƠ XƯƠNG KHỚP BỆNH VIỆN BẠCH MAI STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Họ tên Nguyễn Thị Th Đặng Thị H Lê Thị L Lê Thị Nh Vũ Thị H Đỗ Thị Th Nguyễn Thị Ng Phạm Thị G Trần Thị Th Trần Thị Kim Y Hà Thị D Ngô Thị L Nguyễn Thị L Trần Thị M Nguyễn Thị Y Vũ Thị H Vũ Thị Kim Th Phạm Thị Kh Nguyễn Thị T Nguyễn Thị Th Nguyễn Thị Y Đỗ Thị Ch Lê Thị Tr Tuổi 46 57 62 54 58 60 57 54 74 42 67 57 54 64 50 61 49 65 55 69 60 54 80 Giới Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Ngày khám Mã bệnh nhân 27/03/2017 171610332 12/04/2017 171739800 21/04/2017 171861844 27/04/2017 171924403 15/05/2017 172029114 08/06/2017 172149718 16/06/2017 172189217 19/06/2017 172200895 22/06/2017 172220575 23/06/2017 172222895 26/06/2017 172231395 29/06/2017 172249594 30/06/2017 172252788 30/06/2017 172255801 07/07/2017 172301071 24/07/2017 172318089 25/07/2017 172399523 07/08/2017 16052536 28/08/2017 172604149 28/08/2017 172581921 29/08/2017 172644622 29/08/2017 172641442 31/08/2017 172651746 Hà Nội ngày 28 tháng 09 năm 2017 Xác nhận phòng kế hoạch tổng hợp Bác sĩ Nguyễn Thị Hạnh nghiên cứu 23 bệnh nhân có tên mã Lãnh đạo khoa xương khớp ... cận lâm sàng, đặc điểm khoang mỡ Hoffa siêu âm bệnh nhân thối hóa khớp gối ngun phát Xác định mối liên quan đặc điểm khoang mỡ Hoffa số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân thối hóa khớp gối. .. điểm lâm sàng, cận lâm sàng đặc điểm khoang mỡ Hoffa bệnh nhân thối hóa khớp gối nguyên phát .64 4.1.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu .64 4.1.2 Triệu chứng lâm sàng bệnh nhân thoái hóa khớp. .. điểm lâm sàng, cận lâm sàng, đặc điểm khoang mỡ Hoffa bệnh nhân thối hóa khớp gối nguyên phát .40 3.1.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu .40 3.1.2 Triệu chứng lâm sàng bệnh nhân thối hóa khớp