Một số đặc điểm hội chứng chuyển hóa ở bệnh nhân thoái hóa khớp gối nguyên phát

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG Đề tại tốt nghiệp cử nhân: MỘ T SỐ ĐẶ C ĐIỂ M HỘ I CHỨ NG CHUYỂ N HÓ A Ở BỆ NH NH ÂN THOÁ I HÓ A KHỚ P GỐ I NGUYÊN PHÁ T Người hướng dẫn khoa học: Ths BS Nguyễn Thị Thanh Mai ĐẶ T VẤ N ĐỀ  Thoái hóa khớp gối là bệnh lý thường gặp, thứ sau bệnh lý tim mạch  THK gây tổn thương toàn thành phần khớp bao gồm sụn, xương sụn, màng hoạt dịch và hệ thống dây chằng  Nhóm các yếu tố liên quan nằm bệnh cảnh của hội chứng chuyển hóa (HCCH)  Việc kiểm soát tốt các yếu tố nguy giúp kiểm soát tốt tình trạng THK MỤ C TIÊU Do vậy, chúng tiến hành nghiên cứu đề tài: "Nhận xét số đặc điểm hội chứng chuyển hóa bệnh nhân thoái hóa khớp gối nguyên phát” với hai mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát khoa Khám bệnh theo yêu cầu – Bệnh viện Bạch Mai năm 2015 Mô tả mối liên quan thành phần hội chứng chuyển hóa với tình trạng thoái hóa khớp g ối nguyên phát TỔ NG QUAN Giải phẫu khớp gối: TỔ NG QUAN THK gối và tiêu chuẩn chẩn đoán:  THK gối là tổn thương thường gặp nhất hệ thống xương khớp thư ờng là vị trí tì đè và chịu lực nhiều quá trình vận động  Tổn thương gây ảnh hưởng tới các thành phần của khớp, bao gồm: sụn tiếp hợ p, đầu xương, màng hoạt dịch và dây chằng  Triệu chứng lâm sàng chính: đau và hạn chế vận động, tiến triển nặng có thể g ây biến dạng khớp TỔ NG QUAN THK gối và tiêu chuẩn chẩn đoán: Tiêu chuẩn chẩn đoán THK khối theo ACR 1991: Đau khớp kéo dài tháng Lạo xạo khớp Cứng khớp 38 Sờ thấy phì đại khớp * Chẩn đoán xác định có các yếu tố: 1,2,3,4 hoặc 1,2,5 hoặc 1,4,5 TỔ NG QUAN Hội chứng chuyển hóa (HCCH):  HCCH là tính trạng rối loạn dung nạp đường glucose, đề kháng insulin, béo b ụng và rối loạn lipid máu gây vữa xơ động mạch và THA  Tỷ lệ mắc HCCH ngày càng cao và tần suất gặp tăng dần theo tuổi  Béo phì là nguyên chính gây nên tất cả các rối loạn HCCH TỔ NG QUAN Hội chứng chuyển hóa (HCCH): Tiêu chuẩn chẩn đoán HCCH theo NCEP 2004: Glucose máu lúc đói ≥ 5,6 mmol/L HA tâm thu ≥ 130 mmHg / HA tâm trương ≥ 85 mmHg Triglycerid ≥ 1,7 mmol/L HDL-C < 1,0 mmol/L nam; 102 cm (với nam); >88 cm (với nữ) * Chẩn đoán xác định HCCH có từ tiêu chuẩn trở lên ĐỐ I TƯỢ NG VÀ PHƯƠNG PHÁ P NGHIÊN CỨ U * Nghiên cứu được thực hiện tại khoa KBTYC BV Bạch Mai * Thời gian nghiên cứu: 05.2015-10.2015 ĐỐ I TƯỢ NG VÀ PHƯƠNG PHÁ P NGHIÊN CỨ U Đối tượng nghiên cứu: * Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân:  Tất cả bệnh nhân được chẩn đoán thoái hóa khớp gối nguyên phát theo ACR 1991 độ tuổi 40-70 và mắc HCCH theo NCEP 2004  Đồng ý tham gia nghiên cứu * Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân:  Không đủ tiêu chuẩn chẩn đoán THK gối nguyên phát  Tất cả những bệnh nhân THK thứ phát  Không đồng ý tham gia nghiên cứu ĐỐ I TƯỢ NG VÀ PHƯƠNG PHÁ P NGHIÊN CỨ U Phương pháp nghiên cứu:  Nghiên cứu tiến cứu  Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang  Cỡ mẫu: n= [Z2 (1-∝/2) × p × (1-p)] / d2  Các biến số nghiên cứu  Thu thập số liệu: theo mẫu bệnh án có sẵn  Phân tích số liệu bằng phần mềm SPSS 16.0 : kiểm định X2, T-test  Số liệu được lấy trung thực cùng với sự hợp tác của bệnh nhân KẾ T QUẢ VÀ BÀ N LUẬ N Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu: Chỉ số nhân trắc X ± SD Min - Max Tuổi (năm) 54,3 ± 8,3 40 - 70 Chiều cao (cm) 156,3 ± 7,2 138 - 176 Cân nặng (kg) 57,8 ± 9,5 41 - 78 BMI (kg/m2) 23,6 ± 3,3 18,5 - 32,5 Bảng Đặc điểm chỉ số nhân trắc KẾ T QUẢ VÀ BÀ N LUẬ N Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu: Thoái hoá khớp gối Giai đoạn (n=62 ) Giai đoạn Giai đoạn Giai đoạn (n =68) (n= 136) (n=39) p Tuổi (năm) 48,2 ± 5,6 53,5 ± 7,9 55,5 ± 7,1 63,4 ± 5,9 0,05 Cân nặng (kg) 55,1 ± 6,0 56,5 ± 8,3 58,6 ± 8,3 62,6± 16,1 [...]... của bệnh nhân KẾ T QUẢ VÀ BÀ N LUẬ N 1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu: Chỉ số nhân trắc X ± SD Min - Max Tuổi (năm) 54,3 ± 8,3 40 - 70 Chiều cao (cm) 156,3 ± 7,2 138 - 176 Cân nặng (kg) 57,8 ± 9,5 41 - 78 BMI (kg/m2) 23,6 ± 3,3 18,5 - 32,5 Bảng 1 Đặc điểm chỉ số nhân trắc KẾ T QUẢ VÀ BÀ N LUẬ N 1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu: Thoái hoá khớp gối Giai... bệnh nhân (tại sao lại nói là triệu chứng đau gặp ở 100% các trường hợp mà biểu đồ này chỉ có 85.6%???) KẾ T QUẢ VÀ BÀ N LUẬ N 2 Đặc điểm lâm sàng của THK gối 13 20 % % % % 45 Biểu đồ 4 Phận loại giai đoạn THK gối 22 Giai đoạ n I Giai đoạ n II Giai đoạ n III Giai đoạ n IV KẾ T QUẢ VÀ BÀ N LUẬ N 2 Đặc điểm lâm sàng của THK gối Thoái hoá khớp gối Các triệu chứng. .. (n =305; 100%) Tỷ lệ tăng vòng eo theo nhóm (%) Thoái hoá khớp gối GĐ 1 GĐ 2 GĐ 3 GĐ 4 2 15 102 39 60 53 34 0 62 68 136 39 3,2 22,1 75,0 100 p