Cười hở lợi và một số yếu tố liên quan ở người việt 18 – 25 tuổi tại hà nội

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Tạo hóa ban cho người nụ cười để bộc lộ vui mừng, cảm giác hạnh phúc, viên mãn… Một nụ cười đẹp duyên dáng mong muốn tất người Trong nụ cười đẹp cần có hài hòa ba yếu tố: mơi, lợi Tuy nhiên thường quan tâm đến thẩm mỹ mà quan tâm đến thẩm mỹ mơ mềm lợi môi xương hàm Nụ cười hồn hảo cần phơ trắng đẹp phần lợi vừa phải, săn chắc, màu lợi hồng hào, khỏe mạnh [1] Trong yếu tố ảnh hưởng không tốt đến nụ cười đẹp duyên dáng, tình trạng hở lợi cười yếu tố ảnh hưởng nhiều Bình thường lợi lộ 2mm cười, mức độ lộ lợi 3mm xem nụ cười thẩm mỹ gọi cười hở lợi [1] Người có nụ cười hở lợi thường tự tin giao tiếp bộc lộ lợi mức cười Theo số liệu nghiên cứu nhiều quốc gia, tình trạng cười hở lợi chiếm tỉ lệ trung bình từ - 16% cộng đồng độ tuổi thiếu niên Thống kê Anthony H L Tjan (1984) Sheldon Peck (1992) cho thấy tỷ lệ cười hở lợi chiếm tới 10% nhóm dân số độ tuổi từ 20-30 tuổi tỉ lệ gặp nữ nhiều nam [1],[2] Tại Việt Nam Nghiên cứu Võ Trương Như Ngọc Nguyễn Việt Anh (2010) 89 đối tượng người Việt Nam độ tuổi từ 1825 phương pháp chụp ảnh cho thấy có 49,44% đối tượng có đường cười cao (lộ toàn thân phần lợi viền) Nghiên cứu Lê Quang Linh Nguyễn Mạnh Phú (2015) 80 đối tượng độ tuổi 20 - 25 cho thấy tỷ lệ cười hở lợi 36,3% [3] Một thực tế diễn khơng hài lòng với tình trạng cười hở lợi, người ta thường tìm đến với bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ biết tìm yếu tố liên quan đến tình trạng cười hở lợi để từ tìm giải pháp tối ưu cơng việc bác sĩ nha khoa Hiện có số tác giả nước nghiên cứu cười hở lợi chủ yếu tập chung vào phương pháp điều trị, thấy nghiên cứu tình trạng cười hở lợi yếu tố liên quan đến cười hở lợi người Việt Nam trưởng thành chưa rõ ràng sâu sắc Vì vậy, thực đề tài: “Cười hở lợi số yếu tố liên quan người Việt 18 – 25 tuổi Hà Nội” với hai mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ cười hở lợi nhóm người việt 18 - 25 tuổi Hà Nội năm 2016 - 2017 Mô tả số yếu tố liên quan đến cười hở lợi nhóm yếu tố Chương TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu thành phần nụ cười Cười biểu cảm phức tạp diễn nhờ tham gia nằm quanh môi thuộc phần ba tầng mặt Duchenne (1990) nhận thấy cảm xúc vui sướng thực biểu nhờ co đồng thời gò má lớn vòng mắt Cơ gò má lớn điều khiển cách chủ động, vòng mắt “kích hoạt” cảm xúc “thực”: vòng mắt khơng co nụ cười hay niềm vui giả tạo Ta quan sát thành phần sau nụ cười: [4] - Răng - Môi - Môi - Lợi - Mép mơi - Mép mơi ngồi - Hành lang má - Chiều cao nhân trung Mép môi Môi Hành lang má Mép mơi ngồi Mơi Hình 1.1 Một số thành phần tạo nên nụ cười với [3] * Cấu tạo giải phẫu lợi (H 1.2): Lợi vùng đặc biệt niêm mạc miêng giới hạn phía cổ bờ lợi phía cuống niêm mạc miệng Ở phía ngồi hai hàm phía hàm dưới, lợi liên tục với niêm mạc xương ổ vùng tiếp nối niêm mạc lợi Ở phía khấu cái, lợi liên tục với niêm mạc cứng Lợi chia thành hai phần lợi tự lợi dính + Lợi tự phần lợi khơng dính vào răng, ơm sát cổ với cổ tạo nên khe sâu 0,5-1mm gọi rãnh lợi - Nhú lợi: lợi kẽ răng, che kín kẽ có nhú phía ngồi nhú phía trong, hai nhứ vùng lõm - Lợi viền: khơng dính mà ôm sát cổ răngcao khoảng 0,5-1mm Mặt lợi viền thành rãnh lợi + Lợi dính vùng lợi bám vào chân mặt ngoại xương ổ Mặt ngồi lợi dính lợi tự bao phủ lớp biểu mơ sừng hóa Mặt lợi dính có hai phần: Phần bám dính vào chân khoảng 1,5mm gọi vùng bám dính phầm bám vào mặt xương ổ * Cấu trúc mô học lợi: Bao gồm biểu mô lợi, mô liên kết, mạch máu thần kinh + Biểu mô lợi: - Biểu mô kết nối: Là biểu mô đáy khe lợi, biểu mô không sưng hóa - Biểu mơ phủ: Phủ bề mặt lợi dính lợi viền, biểu mơ lát tầng sừng hóa, gồm bốn lớp tế bào đáy, tế bảo sao, tế bào gai, tế bào hạt, tế bào sừng hóa Biểu mơ phủ mặt lợi viền hay gọi biểu mô phủ khe lợi: biểu mô không sừng hóa + Mơ liên kết + Các mạch máu thần kinh Hình 1.2 Các thành phần lợi * Aboucaya mô tả giai đoạn khác nụ cười gồm giai đoạn: - Vị trí nghỉ tự nhiên: trạng thái trung tính khởi đầu - Cười mỉm: khóe mơi bắt đầu cách xa nhẹ, khóe miệng mở rộng nhẹ sang hai bên theo chiều ngang Cơ mút bắt đầu tạo cảm xúc mặt, rãnh mũi môi xuất - Cười mơi (cười gắng sức): cười gò má lớn kéo hai khóe mơi lên ngoài, nụ cười thành lập Miệng mở, xuất nâng đỡ môi Viền môi căng bị động hoạt động Khóe mắt bắt đầu hẹp kéo dài Rãnh môi má lúc rõ chia thành đoạn: đoạn đứng ngang mũi, đoạn thẳng đứng nằm mơi má, viền xung quanh khóe mơi - Cười to: cười tối đa, bám da tham gia, đặc biệt vòng mắt làm đóng khóe mắt Các bám da mặt nói chung tạo nên q trình cười nói riêng có ba đặc tính chung sau [5]: + Một đầu bám vào xương, cân dây chằng, đầu bám vào da nên gọi bám da mặt + Vận động nhánh thần kinh mặt (dây VII) + Bám quanh hốc tự nhiên đầu - mặt Bảng 1.1 Các tham gia vào nụ cười động tác tương ứng [6]: Tên Cơ nâng môi Động tác Nâng mơi lên cao Cơ gò má lớn nâng góc miệng Kéo cao góc miệng Cơ hạ góc miệng Cơ cười Hạ thấp góc miệng Kéo góc miệng sang hai bên cười Cơ mút (cơ thổi kèn) Khi co ép má vào Cơ vòng mắt Động tác đóng/mở miệng Cơ cằm Nâng cằm lên cười Cơ hạ môi Hạ môi Hình 1.3 Các tham gia vào q trình cười: Cơ nâng mơi trên, Cơ gò má lớn, Cơ nâng góc miệng, Cơ cười, Cơ mút, Cơ vòng miệng, Cơ cằm, Cơ hạ mơi dưới, Cơ hạ góc miệng [5] 1.2 Đặc trưng nụ cười đẹp Biểu cảm khuôn mặt nụ cười hai yếu tố đặc biệt quan trọng q trình giao tiếp khơng lời, nụ cười đóng vai trò quan trọng việc tạo dựng ấn tượng ban đầu [2] Một nụ cười đẹp, thẩm mỹ cần đạt tiêu chuẩn sau [7],[8]: - Răng: phải có kích thước hợp lý xếp cách đặn Ngoài ra, màu sắc cần hài hòa với màu da màu lợi người - Lợi: lợi phải săn chắc, khoẻ mạnh, hồng hào, nhú lợi phủ kín kẽ Khi cười bộc lộ lợi tối thiểu - Môi: môi song song với rìa cắn nhóm trước hàm đường thẳng tưởng tượng qua điểm tiếp xúc 1.3 Khái niệm cười hở lợi Cười hở lợi hay bộc lộ lợi mức cụm từ có tính chất mơ tả mà khơng phải chẩn đốn hay tên bệnh bệnh tình trạng nguyên nhân bệnh lý (phì đại lợi dùng thuốc, viêm, …) không (sự cường nâng môi dẫn đến môi di động mức) Tuy nhiên, tình trạng cười hở lợi gây tự tin, ảnh hưởng tới chất lượng sống đối tượng mắc phải người khơng coi cá thể hoàn toàn khỏe mạnh theo định nghĩa sức khỏe WHO Như vậy, “bệnh” tình trạng cười hở lợi cần có quan tâm mức bác sĩ để đạt mục tiêu điều trị mong muốn, cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân - Cười hở lợi: bộc lộ mức lợi cười [9] Ziv Simon cộng cho chiều cao lợi bộc lộ nhiều mm cười tối đa coi mức gây giảm thẩm mỹ nụ cười [10] Trong đó, bộc lộ từ mm lợi trở lên cười kiểu Duchenne coi mức theo Saritan Narayan [11] Larissa cộng [12] thấy rằng: hở mm lợi cười đánh giá thẩm mỹ mm lợi bộc lộ cười ranh giới phân chia nụ thẩm mỹ khơng thẩm mỹ Trong nghiên cứu người Bắc Mỹ với độ tuổi trung bình 14,4, Peck S, Peck L Kataja M [1] nhận xét đối tượng coi có tình trạng cười hở lợi bộc lộ nhiều mm lợi cười tối đa Akhare PJ Daga A [13] cho mức độ hở lợi từ tới mm cười chấp nhận mặt thẩm mỹ Hunt cộng nhận xét nụ cười không hở lợi thẩm mỹ bộc lộ từ mm chiều cao lợi trở lên coi thẩm mỹ nghiên cứu thực trên 120 sinh viên người Caucasian [14] - Phân loại cười hở lợi (Hình 1.4) + Cười hở lợi nhẹ Biểu trường hợp cười, mô nướu nhiều 3mm 25% chiều dài + Cười hở lợi trung bình Biểu trường hợp cười, mô nướu nhiều 25% 50% chiều dài + Cười hở lợi nặng Biểu trường hợp cười, mơ nướu nhiều 50% 100% chiều dài + Cười hở lợi nặng Biểu trường hợp cười, mô nướu nhiều 100% chiều dài Hình 1.4 Phân loại cười hở lợi [15] 10 1.4 Tình hình nghiên cứu cười hở lợi Khơng có nhiều nghiên cứu kết luận tỷ lệ dân số có tình trạng cười hở lợi Theo tơi, ngun nhân khơng có thống tiêu chuẩn đánh giá nụ cười hở lợi Kết hầu hết nghiên cứu cho thấy tỉ lệ cười hở lợi nữ giới nhiều nam giới [2],[16],[17],[18] Cụ thể, theo nghiên cứu Tjan AH cộng [2], tỉ lệ bộc lộ lợi mức cười tối đa nam giới nữ giới độ tuổi từ 20 đến 30 tuổi 7% 11% Nghiên cứu Hagai Miron cộng đối tượng từ 20-40 tuổi cho thấy tỉ lệ cười hở lợi nữ giới cao gấp 2,5 lần nam giới [16] Tuy nhiên, theo Ling-Zhi Liang cộng [19], tỉ lệ nam giới có nụ cười hở lợi cao gấp đôi nữ giới: hai tỉ lệ 8% 4% nhóm đối tượng người Hán độ tuổi từ 20 đến 35 tuổi Trương lực giảm dần theo tuổi tác, mức độ bộc lộ cửa môi tư nghỉ giảm dần theo tuổi [20] Tuy nhiên, mức độ bộc lộ lợi cười khơng có khác biệt ý nghĩa thống kê so sánh nhóm đối tượng trẻ tuổi lớn tuổi [21],[22] Sự khác tỉ lệ cười hở lợi chủng tộc chưa rõ ràng chưa có nghiên cứu so sánh trực tiếp tỉ lệ cười hở lợi chủng tộc khác Tuy nhiên ta có vài số tuyệt đối: Tỉ lệ cười hở lợi theo nghiên cứu Tjan AH cộng [2] nam giới nữ giới người Caucasian tuổi từ 20-30 7% 11% Theo Ling-Zhi Liang cộng sự, tỉ lệ cười hở lợi nhóm đối tượng người Hán độ tuổi từ 20-35 5,9% [19] Tại Việt Nam, nghiên cứu Võ Trương Như Ngọc Nguyễn Việt Anh năm 2010 89 đối tượng người Việt Nam độ tuổi từ 18-25 34 Cooke, M.S (1990) Five-year reproducibility of natural head posture: a longitudinal study Am J Orthod Dentofacial Orthop 97(6): p 489-94 35 Dhadse, P.V., R.K Yeltiwar, P.K Pandilwar, et al (2012) Hereditary gingival fibromatosis J Indian Soc Periodontol 16(4): p 606-9 36 Michael G Newman DDS, H.T.D.M., Perry R Klokkevold DDS MS, Fermin A Carranza Dr ODONT (2011) Carranza's Clinical Periodontology, Saunders 37 Rubinstein A, K.A (1973) Cosmetic surgery for the malformation of the laugh: original technique Prensa Med Argent(60): p 952-954 PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã số: …………… Họ tên: Giới: Nam  Nữ  Tuổi:………………………… Địa chỉ: ……………………… SĐT:………………………… Chiều cao môi trên:……… mm Cười hở lợi: Có R11: Ngắn  Trung bình  Dài  R21: Ngắn  Trung bình  Dài  10 Mơi ngắn Có Khơng  Có  Khơng  11 Môi di động mức:   Khơng  12 Bạn có muốn nụ cười trở nên đẹp hay khơng: Khơng  Có  13 Nếu có, bạn muốn cải thiện: (bạn chọn nhiều mục) a Màu sắc b Hình dạng c Mức độ hở lợi cười d Lý khác (răng chen chúc,…):……………………………… 14 Nếu bạn chưa hài lòng nụ cười thân, bạn có muốn điều trị thẩm mỹ nụ cười khơng (chỉnh nha/ phẫu thuật/ : Có  Khơng  Nghiên cứu viên Đỗ Quốc Hương PHỤ LỤC DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG NGƯỜI DÂN Ở HAI TỈNH HÀ NỘI VÀ BÌNH DƯƠNG THAM GIA VÀO ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU “ TỶ LỆ CƯỜI HỞ LỢI VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI VIỆT TRƯỞNG THÀNH ” DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT FL : Female with long upper lip: đối tượng nữ có chiều cao mơi dài (lớn 22 mm) FN : Female with normal upper lip: đối tượng nữ có chiều cao mơi bình thường (18-22 mm) FS : Female with short upper lip: đối tượng nữ có chiều cao mơi ngắn (nhỏ 18 mm) ML : Male with long upper lip: đối tượng nam có chiều cao mơi dài (lớn 24 mm) MN : Male with normal upper lip: đối tượng nam có chiều cao mơi bình thường (20-24 mm) MS : Male with short upper lip: đối tượng nam có chiều cao mơi ngắn (nhỏ 20 mm) CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Tên đề tài: “Tỷ lệ cười hở lợi số yếu tố liên quan người Việt trưởng thành” Nghiên cứu viên: ĐỖ QUỐC HƯƠNG , chuyên ngành Răng Hàm Mặt THÔNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU I MỤC ĐÍCH VÀ TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU Mục đích nghiên cứu: Xác định tỷ lệ cười hở lợi dân tộc Kinh người Việt Nam trưởng thành Nhận xét số yếu tố liên quan đến cười hở lợi Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thiết kế theo phương pháp mô tả cắt ngang 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn - Là người Việt Nam dân tộc kinh - Độ tuổi: Từ 18-25 tuổi - Đồng ý tham gia nghiên cứu - Nhóm trước hai hàm đầy đủ - Những bệnh nhân không bị bệnh lợi bệnh viêm quanh - Những bệnh nhân khơng có tiền sử phẫu thuật cười hở lợi trước 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ - Thiếu vùng trước hai hàm - Có phục hình vùng trước hai hàm - Đã điều trị chỉnh nha - Có tiền sử phẫu thuật thẩm mỹ hàm mặt - Đã điều trị cười hở lợi - Khơng ghi hình nụ cười - Bệnh nhân dị tật bẩm sinh vùng hàm mặt - Những bệnh nhân bị bệnh lợi bệnh viêm quanh 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu: Từ tháng 10/2016 đến tháng 10/2017 2.3 Số người tham gia vào nghiên cứu: 180 đối tượng 2.4 Việc tiến hành nghiên cứu: Sau đối tượng nghiên cứu tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu việc nghiên cứu tiến hành với nội dung sau: - Chụp ảnh chuẩn hóa khn mặt thẳng - Chụp phim Cefalometric bệnh nhân có cười hở lợi - Đo chiều cao nhân trung ảnh chuẩn hóa - Đo tỉ lệ dài/rộng hai cửa hàm thước thẩm mỹ Chu II CÁC LỢI ÍCH, NGUY CƠ VÀ BẤT LỢI Các lợi ích người tham gia nghiên cứu - Được tư vấn, giải đáp miễn phí bệnh miệng dịch vụ chăm sóc miệng Nguy người tham gia nghiên cứu: Khơng có Bất lợi người tham gia nghiên cứu: Khơng có III NGƯỜI LIÊN HỆ - Họ tên: - Địa chỉ: - Nghề nghiệp: - Số điện thoại: IV SỰ TỰ NGUYỆN THAM GIA - Người tham gia quyền tự định, không bị ép buộc tham gia - Người tham gia rút lui thời điểm mà khơng bị ảnh hưởng đến việc đảm bảo giữ bí mật thơng tin điều tra - Khi đối tượng nghiên cứu tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu ký tên xác nhận vào “bản chấp thuận tham gia nghiên cứu”./ Nghiên cứu viên (Ký tên) CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BẢN CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU I NGHIÊN CỨU VIÊN Họ tên: ĐỖ QUỐC HƯƠNG Nghề nghiệp: Học viên Địa chỉ: Lớp Cao Học khóa 24 chuyên nghành Răng Hàm Mặt - Viện đào tạo Răng Hàm Mặt - Đại học Y Hà Nội Tên đề tài: “Tỷ lệ cười hở lợi số yếu tố liên quan người Việt trưởng thành” II NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên: Giới: Nam Nữ Tuổi: Dân tộc: Địa chỉ: III Ý KIẾN CỦA NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU Người tham gia nghiên cứu (Ký tên) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chương .3 TỔNG QUAN .3 1.1 Giải phẫu thành phần nụ cười 1.2 Đặc trưng nụ cười đẹp 1.3 Khái niệm cười hở lợi 1.4 Tình hình nghiên cứu cười hở lợi .10 1.5 ứng dụng phim cefalometric mối liên quan đến cười hở lợi .11 1.5.1 Chụp phim: 11 Phần đầu đối tượng nghiên cứu hướng dẫn vị trí máy chụp phim sọ nghiêng, tương ứng với khoảng cách từ mặt phẳng đứng dọc đến phim 60 inch hay 152,4cm Hướng ống chụp phim hướng bên trái mặt Bản phim đặt túi đựng ánh sáng song song với mặt phẳng đứng dọc khuôn mặt đối tượng nghiên cứu cho chùm tia X chiếu thẳng vào Trong hầu hết trường hợp, khoảng cách từ mặt phẳng đứng dọc đến phim inch (18cm) Hai đỡ tai sử dụng để cố định đầu mặt phẳng thẳng Đầu đối tượng nghiên cứu điều chỉnh cho mặt phẳng ngang Frankfort song song với nhà hướng dẫn cho đầu thẳng thoải mái với vị trí khớp cắn trung tâm bệnh nhân, môi thả lỏng suốt trình chụp phim [17] 11 12 1.5.2 Tiêu chuẩn phim sọ mặt nghiêng từ xa 12 1.5.3 Ưu nhược điểm phân tích phim sọ mặt nghiêng từ xa .12 1.5.4 Một số điểm mốc chung phim sọ nghiêng 13 1.5.4.1 Trên mô xương [Error: Reference source not found] 13 1.5.4.2 Trên mô mềm [Error: Reference source not found] .14 1.6 ứng dụng ảnh chuẩn hóa mối liên quan đến cười hở lợi 16 1.6.1 Ưu nhược điểm phương pháp đo ảnh chụp chuẩn hóa 16 1.6.2 Trục tham chiếu 16 1.6.3 Kỹ thuật chụp ảnh chuẩn hóa 17 Tư đối tượng nghiên cứu để chụp ảnh mặt thẳng: .17 Hướng dẫn đối tượng ngồi ghế cho đầu tư tự nhiên thoải mái 17 Mắt nhìn thẳng phía trước (nhìn vào gương), mơi tư nghỉ 17 Khớp cắn tư chạm múi tối đa 17 Thước chuẩn hóa đặt giá đỡ, phía đầu đối tượng chụp, ngang với mặt phẳng mặt, giọt nước nằm vị trí cân 17 Vị trí chụp: người chụp đứng cách xa đối tượng 1,5 m, dùng ống kính tiêu cự phù hợp để đảm bảo tỷ lệ 1:1 .17 Ảnh chụp với độ tốc độ phù hợp với ánh sáng buổi chụp 17 1.7 Một số yếu tố liên quan đến cười hở lợi 18 1.7.1 Yếu tố 18 1.7.2 Yếu tố xương 19 1.7.2.1 Sự tăng trưởng phát triển sọ mặt người từ 18-25 tuổi 19 1.7.3 Yếu tố mô mềm 22 1.7.3.2 Môi ngắn 22 Chương 24 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .24 2.1 Đối tượng nghiên cứu .24 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 24 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .24 2.1.3 Tiêu chuẩn phân chia nhóm 24 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 25 2.2.1 Địa điểm 25 Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt – Trung tâm kỹ thuật cao khám chữa bệnh Răng Hàm Mặt trường đại học y Hà Nội 25 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 25 2.3 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.3.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 25 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.4.1 Lập danh sách đối tượng nghiên cứu .27 2.4.2 Khám sàng lọc lập danh sách đối tượng nghiên cứu 27 2.4.3 chụp ảnh chuẩn hóa đối tượng nghiên cứu 27 2.4.4 Tiến hành chụp phim sọ mặt nghiêng từ xa .28 2.5 Các biến số nghiên cứu 29 2.6 Các số nghiên cứu 29 2.6.1 Các Chỉ số đo ảnh chuẩn hóa 29 2.6.2 Các số nghiên cứu phim cefalometric 32 2.7 Phương tiện nghiên cứu 36 - Phiếu thu thập thông tin .36 - Phần mềm đo phim .37 - Thuốc lugol’s iod 37 2.8 Xử lý số liệu 37 2.9 Sai số biện pháp khắc phục 37 2.10 Đạo đức nghiên cứu .38 2.11 Kế hoạch thực thời gian thực 39 2.12 Dự kiến kinh phí thực (ĐV: triệu đồng) .40 Chương 41 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .41 44 Góc mặt phẳng cắn góc hợp mặt phẳng cắn mặt phẳng Frankfoft 44 44 Góc giữ mặt Frankfoft đường qua bờ cắn chóp gốc cửa hàm 44 44 Chỉ số góc ANB 44 Chương 44 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 44 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 46 DỰ KIẾN KẾT LUẬN .47 TÀI LIỆU THAM KHẢO 48 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các tham gia vào nụ cười động tác tương ứng [6]: Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 29 Bảng 3.1 Các kích thước (mm) đo ảnh chuẩn hóa 42 Bảng 3.2 Các kích thước (mm) đo ảnh chuẩn hóa 43 Bảng 3.3 Các tỷ lệ đo phim cephalometric 43 Bảng 3.4 Các khoảng cách đo phim cephalometric 43 Bảng 3.5 Sự phân bố đối tượng có nụ cười hở lợi, đường cười cao, đường cười trung bình, đường cười thấp theo giới 43 Bảng 3.6: Giá trị trung bình góc treenphim cefalometric đối tượng cười hở lợi không cười hở lợi 44 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đánh giá tỷ lệ cười hở lợi không cười hở lợi .41 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ đối tượng nam/nữ nghiên cứu 41 Biểu đồ 3.3 Phân loại mức độ cười hở lợi 42 Biểu đồ 3.4 Gía trị góc SNA đối tượng cười hở lợi khơng cười hở lợi 42 DANH MỤC HÌNH 3,5,7,9,11,12,14, Hình 1.1 Một số thành phần tạo nên nụ cười với [3] .3 Hình 1.2 Các thành phần lợi Hình 1.3 Các tham gia vào q trình cười: Cơ nâng mơi trên, Cơ gò má lớn, Cơ nâng góc miệng, Cơ cười, Cơ mút, Cơ vòng miệng, Cơ cằm, Cơ hạ mơi dưới, Cơ hạ góc miệng [5] .7 Hình 1.4 Phân loại cười hở lợi [15] Hình 1.5 Máy chụp phim cefalometric .12 Hình 1.6 Một số điểm mốc xương 14 15 Hình 1.7 Các mặt phẳng tham chiếu phim sọ nghiêng [Error: Reference source not found] 15 Hình 1.8 Hở lợi ngun nhân mọc khơng hồn tồn [25] 18 Hình 1.9 Phân tích phim cephalometric 21 Hình 1.10 Chiều cao mơi trên anh chuẩn hóa 23 Hình 1.11 Đo chiều cao nhân trung 30 Hình 1.12 Bệnh nhân nhuộm dung dịch lugol’s .30 Hình 1.13 Đo chiều cao mơi 31 Hình 1.14 Phức hợp răng-lợi cửa hàm cười tối đa .31 Hình 1.15 Đo chiều cao thân cửa hàm [32] 32 Hình 1.16 Góc SNA phim Cefalometric .33 Hình 1.17 Độ nhơ cửa hàm .34 Hình 1.18 Độ nghiêng cửa hàm 34 Hình 1.19 Các góc phim cefalometric .35 Hình 1.20 Tỷ lệ: N –ANS / ANS – Me 36 Hình 1.21 Máy ảnh ống kính sử dụng nghiên cứu 36 Hình 1.22 Thước đo chiều cao lợi sừng hóa kích thước cửa 37 17,23-26,30-34 ... trạng cười hở lợi yếu tố liên quan đến cười hở lợi người Việt Nam trưởng thành chưa rõ ràng sâu sắc Vì vậy, chúng tơi thực đề tài: Cười hở lợi số yếu tố liên quan người Việt 18 – 25 tuổi Hà Nội ... định tỷ lệ cười hở lợi nhóm người việt 18 - 25 tuổi Hà Nội năm 2016 - 2017 Mô tả số yếu tố liên quan đến cười hở lợi nhóm yếu tố 3 Chương TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu thành phần nụ cười Cười biểu...2 tố liên quan đến tình trạng cười hở lợi để từ tìm giải pháp tối ưu công việc bác sĩ nha khoa Hiện có số tác giả ngồi nước nghiên cứu cười hở lợi chủ yếu tập chung vào phương pháp