TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG và NUÔI DƯỠNG TRẺ TRONG 6 THÁNG SAU SINH tại một số xã THUỘC HUYỆN HOÀI đức – hà nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VŨ THỊ NHUNG TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ NUÔI DƯỠNG TRẺ TRONG THÁNG SAU SINH TẠI MỘT SỐ XÃ THUỘC HUYỆN HOÀI ĐỨC – HÀ NỘI ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI –2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VŨ THỊ NHUNG TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ NI DƯỠNG TRẺ TRONG THÁNG SAU SINH TẠI MỘT SỐ XÃ THUỘC HUYỆN HOÀI ĐỨC – HÀ NỘI Chuyên ngành: Dinh dưỡng Mã số : 60720303 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Lê Thị Hương PGS.TS Trương Tuyết Mai HÀ NỘI – 2015 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CC/T: Chiều cao theo tuổi CN/T: Cân nặng theo tuổi CN/CC: Cân nặng theo chiều cao SDD: Suy dinh dưỡng UNICEF: United Nations International Children’ Emergency Fund (Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc) VDD: Viện Dinh Dưỡng WHO: World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) TTDD: Tình trạng dinh dưỡng TCYTTG: (Tổ chức Y tế Thế giới) ABS: Ăn bổ sung BMHT: Bú mẹ hoàn toàn MỤC LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ Trẻ em tương lai hi vọng toàn thể nhân loại Việc chăm sóc, ni dưỡng trẻ em từ ngày đầu sinh việc làm cần thiết Thời gian bụng mẹ năm tháng đầu sau sinh thời gian quan trọng định tiềm lực sức khỏe, phát triển não trẻ Nếu bị SDD sớm trẻ dễ mắc bệnh nhiễm trùng, đứa trẻ lớn lên phát triển thể lực trí tuệ, ảnh hưởng đến khả học tập lao động gây tổn thất lớn kinh tế tương lai Theo ước tính Tổ chức Y tế Thế giới, nước phát triển có khoảng 500 triệu trẻ em bị thiếu dinh dưỡng hàng năm có 12,9 triệu trẻ bị chết bệnh tật viêm phổi, ỉa chảy, suy dinh dưỡng nguyên nhân trực tiếp chiếm tới 50%[1] Ở Việt Nam, theo điều tra năm 2010[2], tỷ lệ SDD thể nhẹ cân, thấp còi, gầy còm trẻ tháng tuổi 7%, 12% 4,5% Theo nghiên cứu Lê Thi Hương cộng năm 2012[3], cho thấy tỷ lệ 10%; 20% 5% tổng số trẻ theo dõi Kết cao thời gian trẻ khuyến cáo nuôi sữa mẹ Bên cạnh vấn đề thừa cân béo phì trở thành thách thức lớn Tình trạng thừa cân xuất tăng nhanh vùng nông thôn, theo tác giả Tạ Đăng Hưng [4], tỷ lệ béo phì trẻ tuổi vùng nơng thôn Hà Nam 9,2% Đây báo động cho ngành dinh dưỡng Việt Nam Nuôi sữa mẹ vấn đề quan tâm nhiều dinh dưỡng trẻ em, với việc cho ăn bổ sung hợp lý coi biện pháp quan trọng để bảo vệ sức khỏe trẻ Trong Việt Nam lại nước có tỷ lệ ni sữa mẹ hồn tồn tháng đầu thấp khu vực Theo nghiên cứu Phạm Văn Phú[5] cho thấy tỷ lệ NCBSMHT tháng đầu 10,2% thấp nhiều so với tỷ lệ nước phát triển( khoảng 34,8%)[6] Thực hành NCBSMHT liên quan chặt chẽ với việc giảm nguy bệnh tật đặc biệt bệnh tiêu chảy ảnh hưởng tới tình trạng sức khỏe dinh dưỡng trẻ Hiện có nhiều nghiên cứu TTDD thực trạng nuôi dưỡng trẻ, nhiên nghiên cứu nghiên cứu mô tả cắt ngang đối tượng trẻ tháng tuổi chưa có nhiều nghiên cứu sâu, đánh giá tăng trưởng cá thể qua giai đoạn Mặt khác số nhân trắc trẻ thay đổi theo thời gian chịu ảnh hưởng yếu tố dinh dưỡng, kinh tế, văn hóa, xã hội Hồi Đức huyện ngoại thành thành phố Hà nội, sáp nhập năm 2008 Huyện gồm 19 xã thị trấn, diện tích 82,67 km 2, dân số 198.424 người với tổng số 48.776 hộ gia đình Từ sáp nhập đến chưa có đề tài nghiên cứu tình trạng dinh dưỡng ni dưỡng trẻ em tháng tuổi Để đánh giá thực trạng tăng trưởng yếu tố liên quan đến ni dưỡng trẻ góp phần bổ sung vào số liệu nhân trắc trẻ ln thay đổi chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Tình trạng dinh dưỡng nuôi dưỡng trẻ tháng sau sinh sỗ xã thuộc huyện Hoài Đức, Hà Nội” với hai mục tiêu sau: Theo dõi cân nặng, chiều dài đánh giá tăng trưởng trẻ tháng sau sinh Huyện Hoài Đức, Hà Nội Mô tả số đặc điểm nuôi dưỡng trẻ tháng sau sinh Huyện Hoài Đức, Hà Nội Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình trạng dinh dưỡng trẻ em 1.1.1 Khái niệm tình trạng dinh dưỡng (TTDD) Tình trạng dinh dưỡng tập hợp đặc điểm chức phận, cấu trúc hoá sinh phản ánh mức đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng thể Tình trạng dinh dưỡng kết ăn uống sử dụng chất dinh dưỡng thể Sự cân thức ăn ăn vào tình trạng sức khỏe kết tình trạng dinh dưỡng tốt Khi thể có tình trạng dinh dưỡng khơng tốt thể có vấn đề sức khỏe dinh dưỡng hai[7] Hiện có bốn phương pháp để đánh giá TTDD trẻ em: - Điều tra phần - Các tiêu nhân trắc - Thăm khám thực thể - Các xét nghiệm hóa sinh Theo TCYTTG, số đo nhân trắc (cân nặng, chiều cao) quan trọng để đánh giá TTDD khuyến cáo có có số nên dùng cân nặng theo tuổi, chiều cao theo tuổi cân nặng theo chiều cao [8] Cân nặng theo tuổi (CN/T) số đánh giá TTDD thông dụng từ năm 50 kỷ trước Chỉ số dùng để đánh giá TTDD cá thể hay cộng đồng CC/T chịu ảnh hưởng thiếu dinh dưỡng trước thiếu dinh dưỡng khó xác định trẻ có vấn đề dinh dưỡng khứ hay Chiều cao theo tuổi (CC/T) phản ánh tiền sử suy dinh dưỡng (SDD khứ), CC/T thấp tiêu phản ánh tốt ảnh hưởng tích lũy dài hạn chế độ ăn uống không đầy đủ mắc bệnh mang lại Cân nặng theo chiều cao (CN/CC) số để đánh giá TTDD Chỉ số để phản ánh tình trạng SDD cấp CN/CC thấp phản ánh tình trạng thiếu dinh dưỡng thời kỳ hay gần làm cho đứa trẻ không tăng cân hay giảm cân 1.1.2 Suy dinh dưỡng(SDD) trẻ em • Khái niệm SDD Suy dinh dưỡng tình trạng thể thiếu Protein- Nặng lượng vi chất dinh dưỡng Bệnh hay gặp trẻ em tuổi, biểu nhiều mức độ khác nhiều ảnh hưởng đến thể chất, tinh thần vận động trẻ[9] • Phân loại SDD[10],[11] Trước để đánh giá phân loại SDD có nhiều phương pháp phân loại như: Theo Gomez(1956), ông đề cách phân loại sau: quy cân nặng đối tượng theo phần trăm so với cân nặng coi chuẩn quần thể tham khảo Harvard theo thiếu dinh dưỡng độ I tương ứng với 75% - 90% cân nặng chuẩn Thiếu dinh dưỡng độ II tương ứng với 60-75% cân nặng chuẩn Thiếu dinh dưỡng độ III cân nặng 60% cân nặng chuẩn Trong thời gian dài cách phân loại Gomez sử dụng cách phân loại cộng đồng Năm 1966 Jelliffe đưa cách phân loại SDD dựa vào quần thể tham khảo Harvard Năm 1977, Warterlow cộng đề nghị sử dụng tiêu chiều cao theo tuổi để đánh giá TTDD Các phân loại tác giả có ưu điểm dễ áp dụng, đơn giản dễ hiểu nhiên kết đánh giá dựa vào tỷ lệ % đạt so 10 với giá trị trung bình quần thể tham khảo để phân loại SDD, ngưỡng phần trăm đề chưa tính đến phân bố chuẩn hay khơng chuẩn phân loại thiếu chặt chẽ mặt thống kê Ngồi cách phân loại khơng phân biệt thiếu dinh dưỡng vừa xảy hay lâu [10] Năm 1981 Tổ chức Y tế giới thức khuyến nghị sử dụng khoảng giới hạn từ -2SD đến +2SD để phân loại TTDD trẻ em, quần thể tham khảo sử dụng NCHS (National Center For Health Statistics) Từ năm 1994 Hội đồng Y tế giới thông qua đề nghị WHO áp dụng chuẩn tăng trưởng MGRS(Multicentre Growth Reference Study) bắt đầu thực từ năm 1997 đến 2005 Từ năm 2006, WHO khuyến cáo áp dụng chuẩn tăng trưởng MGRS hay WHO 2005 để đánh giá TTDD trẻ em đề nghị áp dụng toàn giới, tiêu để đánh giá TTDD dựa vào điểm ngưỡng -2 độ lệch chuẩn (-2SD) so với quần thể tham khảo[11] Cho tới thang phân loại chấp nhận rộng rãi giới Dựa vào Z-Score (điểm –Z) tính theo cơng thức: Z-score = kích thước đo – số trung bình quần thể chuẩn độ lệch chuẩn quần thể chuẩn Tình trạng dinh dưỡng trẻ đánh giá theo quần thể tham chiếu WHO 2006 với tiêu dựa vào Z- score cân nặng/tuổi, chiều cao/ tuổi, cân nặng/chiều cao[12] • Nguyên nhân, hậu yếu tố ảnh hưởng đên SDD: Nguyên nhân: Năm 1998, UNICEF xây dựng mơ hình ngun nhân SDD, mơ hình cho thấy ngun nhân SDD phức tạp, đa dạng, có mối quan 34 3.3 Tình trạng dinh dưỡng trẻ từ sau sinh đến tháng tuổi Bảng 3.7 TTDD trẻ chung theo tháng tuổi Chỉ số Tháng Nhẹ cân Thấp còi Gầy còm n n n % % Thừa cân % n % Béo phì n % Sơ sinh Bảng 3.8 TTDD theo Chỉ số cân nặng/ tháng tuổi Cân nặng/ tháng tuổi Chỉ số Bình thường Tháng n % Nhẹ cân vừa n % Nhẹ cân nặng n % Sơ sinh Bảng 3.9 TTDD theo Chỉ số chiều cao / tháng tuổi Chỉ số Bình thường Tháng Sơ sinh n % Chiều cao/ tháng tuổi Thấp còi vừa Thấp còi nặng n % n % 35 Bảng 3.10 TTDD theo số Cân nặng/ chiều cao Chỉ số Bình thường Tháng n Sơ sinh % Cân nặng/ chiều cao Gầy còm Gầy Thừa cân vừa còm nặng n % n % n % Béo phì n % 36 Bảng 3.11 Giá trị Z-score trẻ tháng Tháng tuổi Sơ sinh Zscore (CN/T) Nam Nữ Zscore ( CC/T) Nam Nữ Zscore (CN/CC) Nam Nữ 3.4 Mối liên quan TTDD nuôi dưỡng trẻ Bảng 3.12 Mối liên quan TTDD nuôi dưỡng trẻ Chỉ số so sánh Cho bú đầu Cho bú SMHT đến tháng Cho bú SMHT đến tháng Thời điểm cho ăn bổ sung CN/T CC/T Nhẹ Thấp Bt P Bt P cân còi CN/CC Gầy Bt P còm Khơng Có Khơng Có Khơng Có < 3tháng < 6tháng 3.5 Mối liên quan TTDD tình hình mắc bệnh trẻ Bảng 3.13 Mối liên quan TTDD tình hình mắc bệnh trẻ 37 CN/T Chỉ số so sánh Trẻ bị tiêu chảy từ 0- tháng Trẻ bị viêm đường hô hấp từ 0- tháng Trẻ bị tiêu chảy từ – tháng Trẻ bị viêm đường hô hấp từ – tháng Nhẹ cân Bt CC/T P Thấp còi Bt CN/CC P Gầy còm Bt P Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Bảng 3.14 Mối liên quan tần suất mắc bệnh TTDD trẻ 0-3 tháng CN/T Chỉ số so sánh Trẻ bị tiêu chảy ≥ lần Trẻ bị viêm đường hô hấp < lần Trẻ bị tiêu chảy ≥3 lần Trẻ bị viêm đường hô hấp < lần Nhẹ BT cân CC/T P Thấp BT còi P CN/CC Gầy BT P còm Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Bảng 3.15 Mối liên quan tần suất mắc bệnh TTDD trẻ - tháng CN/T Chỉ số so sánh Trẻ bị tiêu chảy ≥ lần Không Nhẹ BT cân CC/T P Thấp BT còi CN/CC P Gầy BT còm P 38 Có Trẻ bị viêm Khơng đường hơ hấp < lần Có Trẻ bị tiêu chảy ≥3 lần Khơng Có Trẻ bị viêm Không đường hô hấp < lần Có 39 3.6 Mối liên quan tần suất mắc bệnh tình hình ni dưỡng trẻ Bảng 3.16 Mối liên quan tần suất mắc bệnh tình hình ni dưỡng trẻ từ 0- tháng Tình hình ni dưỡng trẻ BMHT ABS < tháng Chỉ số so sánh P Khơng Có Khơng Có Khơng Trẻ bị tiêu chảy ≥3 lần Có Trẻ bị viêm đường hơ Khơng hấp < lần Có Trẻ bị tiêu chảy ≥ lần Trẻ bị viêm đường hô hấp < lần Bảng 3.17 Mối liên quan tần suất mắc bệnh tình hình ni dưỡng trẻ từ 4-6 tháng Chỉ số so sánh Trẻ bị tiêu chảy ≥ lần Trẻ bị viêm đường hô hấp < lần Trẻ bị tiêu chảy ≥3 lần Trẻ bị viêm đường hơ hấp < lần Tình hình ni dưỡng trẻ BMHT ABS < tháng Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN Bàn luận tăng trưởng chiều cao cân nặng trẻ em Hồi Đức Bàn luận tình trạng dinh dưỡng trẻ em Hoài Đức P 40 Bàn luận thực trạng nuôi dưỡng trẻ bà mẹ Hoài Đức Bàn luận mối liên quan tình trạng dinh dưỡng ni dưỡng trẻ 41 DỰ KIẾN KẾT LUẬN Kết luận dựa kết nghiên cứu DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 42 DỰ KIẾN TIẾN ĐỘ THỰC HIỆN THỜI GIAN CÔNG VIỆC Tháng 12/2014 Viết đề cương Tháng 8/2015 Thông qua đề cương Tháng 12/2014 - /2015 Lấy số liệu Tháng 9- 12/2015 Nhập liệu, xử lý phân tích số liệu Tháng 1-3/2016 Hồn thành luận văn Tháng 4/2016 Bảo vệ luận văn TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 Bộ Y tế (2001), Chiến lược quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2001-2010, Nhà xuất Y học Viện Dinh Dưỡng (2010), Tổng điều tra dinh dưỡng 2009 - 2010, Nhà xuất Y học Lê Thị Hương, Nguyễn Thùy Linh, Nguyễn Thị Thu Hà cộng (2014), "Tình trạng dinh dưỡng phát triển tâm vận động trẻ tuổi xã Thụy Lôi, Kim Bảng, Hà Nam năm 2012", Tạp chí y học dự phòng, XXIV(2 (150)) Tạ Đăng Hưng (2014), Tình trạng dinh dưỡng phát triển tâm vận động trẻ em tuổi khu vực nơng thơn, thành thị, miền núi phía Bắc, Luận văn Thạc sỹ Y học dự phòng, Trường Đại học Y hà nội Phạm Văn Phú Lê Danh Tuyên (2012), "Thực hành nuôi dưỡng trẻ 24 tháng tuổi", Tạp chí nghiên cứu y học, Phụ trương 80(3B) WHO (2009), "Infant and young child feeding data by country." Hà Huy Khôi (1996), Mấy vấn đề dinh dưỡng thời kỳ chuyển tiếp, Nhà xuất y học WHO (1980), Mearurement of nutritional impact, World Health Organization, Geneva, Switzerland Trường Đại học Y Hà Nội (2013), "Dinh dưỡng", Bài giảng Nhi khoa, Nhà xuất Y học, tr 196-263 Phạm Duy Tường (2013), Các bệnh thiếu dinh dưỡng có ý nghĩa sức khỏe cộng đồng biện pháp dự phòng, Dinh dưỡng số vấn đề sức khỏe cộng đồng Nhà xuất Giáo dục Việt Nam 11 WHO (2006), WHO Child Growth Standards Methods And Development 12 Viện dinh dưỡng (2014), Cách phân loại đánh giá TTDD dựa vào Z-Score, chủ biên, Truy cập ngày 22/6/2015 http://viendinhduong.vn/viewpdf.aspx?n=/TT%20tin %20Dd_2014/SDD_2014.pdf 13 UNICEF (2000), The state of Wold 14 Lê Thị Hương, Nguyễn Thị Thu Hà, Nguyễn Thùy Linh cộng (2014), "Tình trạng dinh dưỡng phát triển tâm vận động trẻ tuổi phường Trần Hưng Đạo, Phủ Lý, Hà Nam năm 2012", Tạp chí nghiên cứu y học, 88(3) 15 Nguyễn Đỗ Huy Lê Thị Hợp (2012), "Tình trạng dinh dưỡng phát triển tâm vận động trẻ từ 1-3 tuổi vùng nông thôn thành thị Hải Dương năm 2009 ", Tạp chí Tai mũi họng Việt Nam, 4, tr 95-102 16 Cao Thị Thu Hương Lê Thị Hợp (2012), "Tìm hiểu mối liên quan tiêu chảy, rối loạn tiêu hóa tình trạng dinh dưỡng trẻ < 36 tháng tuổi số tỉnh Miền Bắc ", Tạp chí dinh dưỡng thực phẩm, 8(2) 17 Amy L Rice, Lisa Sacco Adnan Hyder (2000), "Malnutrition as an underlying cause of childhood deaths asociated with infectious diseases in developping countries", Bull of WHO, 78(10), tr 1207-1209 18 Nuyễn Chí Kiên (2013), Tình trạng dinh dưỡng phát triển tâm vận động trẻ tuổi xã Thụy Lôi, Kim Bảng, Hà Nam năm 2012, Khóa luận tốt nghiệp Bác sỹ chuyên khoa Y học dự phòng, Trường Đại học Y Hà Nội 19 Nguyễn Thị Yến (2004), Nghiên cứu tăng trưởng, phát triển trẻ em từ sinh đến tuổi số yếu tố ảnh hưởng, Luận án Tiến sỹ chuyên nghành Nhi khoa, Đại học Y Hà Nội 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Lê Thị Hương, Hoàng Thị Hồng Nhung, Trần Thị Giáng Hương cộng (2014), "Tình trạng dinh dưỡng trẻ tuổi Thành phố Phủ Lý Tỉnh Hà Nam năm 2012 số yếu tố liên quan", Tạp chí nghiên cứu y học, 87(2) Trần Thị Tuyết Mai Lê Thị Hợp (2012), "Tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em 0-36 tháng tuổi huyện thị đồng ven biển tỉnh Khánh Hòa năm 2011", Tạp chí dinh dưỡng thực phẩm, 8(2), tr 43-49 Robert E B Lindsay H A (2008), "Maternal and child undernutrition: global and regional exposures and health consequences", The Lancet, Vol.1, tr pp 5-11 WHO/UNICEF (2001), Integrated Management of chilhood illness, World Health Organization, Gênva, 1-2 Lê Bạch Mai, Nguyễn Công Khẩn Hà Huy Khôi (2002), "Khẩu phần ăn thực tế tình trạng dinh dưỡng trẻ em phụ nữ tuổi sinh đẻ theo mức kinh tế hộ gia đình số điểm nghiên cứu", Tạp chí Y học thực hành, 10, tr 47 Baker D.J.P (1994), "Maternal and Fetal origin of coronary heart disease", J Royal Coll Physicans ò London, 28, tr 544-551 Cormick M.C (1985), "The contribution of low birth weight to infant mortality and childhood morbidity", New England Journal of Medicine, tr 82-90 Lê Đức Hinh (2001), "Đánh giá phát triển tâm lý- vận động", Thần kinh học trẻ em, Nhà Xuất Y học, Hà Nội, tr 68-75 S.K Lahiri, S.P Mukhopadhyay K.K Das (1994), "Study of the impact of epidemiol ogical factors on intelligence of rural children of to years age group belonging to low socio-economic status", Indian J Puublic Health, 38(4), tr 133-142 Trường Đại học Y Hà Nội (2013), Nuôi sữa mẹ, Bài giảng Nhi khoa tập 1, Nhà Xuất Bản Y học WHO (2006), "Breastfeeding in the WHO Multicentre Growth Reference Study", Acta Paediatr Suppl, 450, tr 16-26 Bhutta ZA, Chopra M, Axelson H cộng (2010), "Countdown to 2015 decade report(2000-2010): Talking stock of maternal, newborn and child survival", Lancet, 375(9730), tr 2032 - 2044 Cao Thi Thu Hương, Phạm Thị Thúy Hòa Trần Thúy Nga (2003), "Tình hình ni sữa mẹ số xã thuộc vùng sinh thái khác nhau", Tạp chí Y học thực hành, 10, tr 13-16 Lê Thị Hương (2008), "Kiến thức, thực hành bà mẹ tình trạng dinh dưỡng trẻ tuổi huyện Hải Lăng, tỉnh Quảng Trị", Tạp chí dinh dưỡng thực phẩm, 4(2), tr 40-47 UNICEF (2006), A Report Card on Nutrition, Progess For Children, New York, USA, 2-32 UNICEF (2008), The Millennium Developmen Goalls Report 2008, New York, USA, 11-12 UNICEF (2009), The challenge of undernutrition, Tracking progess on child and maternal nutrition, 10-19 Viện dinh dưỡng (2014), chủ biên, Truy cập ngày 1/7/2015 http://www.nutrition.org.vn/news/vi/106/61/0/a/so-lieu-thong-ke-ve-tinh-trang-dinhduong-tre-em-qua-cac-nam.aspx Lê Danh Tuyên (2005), Đặc điểm dịch tễ họ số yếu tố nguy SDD thấp còi trẻ em tuổi số vùng sinh thái khác nước ta nay, Luận án Tiến sỹ Dịch tễ học, Viện vệ sinh dịch tễ trung ương Lê Thị Hương (2010), "Kiến thức, Thực hành dinh dưỡng chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh cộng đồng Vĩnh Long", Tạp chí Y học thực hành, 273(6), tr 15-19 Trường Đại học Y Hà Nội (2013), Bài giảng Nhi khoa, Nhà xuất Y học 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 Hà Huy Khôi (1997), Phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng, phương pháp dich tễ học dinh dưỡng, Nhà xuất Y học, tr96-134 Đỗ Thị Đức Mai (2001), Nghiên cứu số số nhân trắc trẻ sơ sinh theo tuổi thai Trường Đại học Y Hà Nội Hàn Nguyệt Kim Chi (2001), Nghiên cứu dọc đặc điểm phát triển thể tâm vận động trẻ từ sơ sinh đến 36 tháng tuổi Hà Nội, Đề tài cấp Bộ B, 1998 -49-17, Viện Khoa học giáo dục Bộ y tế (1975), Hằng số sinh học người Việt Nam, Nhà xuất Y học Lê Nam Trà (2003), Các giá trị sinh học người Việt Nam bình thường thập kỷ 90- Thế kỷ XX, Nhà xuất Y học Maternal and child health statistics of Japan (2001), "Maternal and child health division, Equal employmen, children and families bureau," Minisstry of health, Labour and Welfare, Japan, tr 127-132 PPharaon H M Abu - Nuwar A M (1983), "Anthrometric study of newborn in Jordan ", Abtracts of free papers, , Philippine international convention center Malila, Vol 1, 181 Hàn Nguyệt Kim Chi, Hoàng Thu Hương Nguyễn Thị Sinh Thảo (2006), Sự phát triển thể chất trẻ từ 0-6 tuổi, Sự phát triển thể chất tâm-vận động trẻ từ 0-6 tuổi, Nhà Xuất Bản Giáo dục Lê Nam Trà Trần Đình Long (1997), Tăng trưởng trẻ em, chương trình khoa học công nghệ cấp nhà nước KT-07, 6-36 Chu Văn Tường Nguyễn Công Khanh (1972), "Một số số trẻ em Việt Nam", Báo cáo hội nghị số sinh vật học Việt Nam lần II Lê Thị Hợp (1995), Longgitudinal observation of physical growth of Vietnamese children from birth to 10 year in Vietnam coditions, Research report master of science in nutritionUniversity of Indonesia- Jakarta Bùi Thị Như Thuận, Lê Thị Hợp Nguyễn Thị Lạng (1989), "Tình hình phát triển thể lực sức khỏe trẻ từ 0-72 tháng", Kỷ yếu cơng trình NCKH 1987-1989, Hà Nội, Nguyễn Thu Nhạn, Đào Ngọc Diễn, Trần Thị Hòa cộng (1991), "Phát triển thề lực bệnh tật trẻ từ 0-24 tháng", Kỷ yếu cơng trình NCKH 10 năm 1981-1990 Viện BVSKTE, Hà Nội tr 199-206 Nguyễn Hữu Cần (1992), Góp phần nghiên cứu số số hình thái trẻ sơ sinh Việt Nam 1992, Luận Văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú, Trường đại học Y Hà Nội Lê Thị Hợp, Hà Huy Khôi Từ Giấy CS (2000), "Tình trạng dinh dưỡng trẻ em từ sơ sinh đến 60 tháng tuổi nghiên theo chiều dọc Hà Nội", Báo cáo hội thảo dinh dưỡng trẻ em hà nội tháng 6/2000 WHO (2011), "WHO Anthro software for assessing growth and development of the world's children, version 3.2.2" PHỤ LỤC I – Phiếu điều tra PHIẾU ĐIỀU TRA MẸ VÀ CON I.Hành Ngày điều tra: -/ -/2015 Lần điều tra sau ……tháng Họ tên người vấn:…………………………… Họ tên mẹ……………………… Họ tên con……………………… Xã ……………………………… Ngày sinh ……………… … Cách sinh con…………………… Tuần thai mẹ sinh con……… II Các thông tin chung STT Q1 Q2 Câu hỏi vấn Chị sinh năm bao nhiêu? Chị người dân tộc gì? Q3 Trình độ học vấn Chị? Q4 Q5 Chị có con? ( ghi số sống) Tuổi Q6 Ngề nghiệp Chị Phương án trả lời …………… Kinh Mường Khác ……………… Không học Cấp Cấp Cấp Trung cấp Cao đẳng/ Đại học Khác ……………… ……………… Tháng …………… Làm ruộng Nội trợ Đi chợ/ buôn bán Chuyển Công nhân Giáo viên Khác …………… Q7 Trong năm qua gia đình Chị Có có xếp vào diện nghèo Không Xã không Không biết/ không trả lời Q8 Nhà Chị thường dùng nguồn Nước mưa nước để ăn/uống Nước giếng Nước máy Khác…………… Q9 Gia đình Chị dùng hố xí loại Hố xí tự hoại Hố xí thấm dội nước Hố xí ngăn Hố xí ngăn Khác ………… III Kết nhân trắc trẻ, tình hình ni sữa mẹ, sức khỏe trẻ(Tiến hành 24h đầu sau sinh tròn 1,2,3,4,5,6 tháng ± ngày) Cân nặng đo lần Cân nặng đo lần Chiều dài đo lần Chiều dài đo lần 24 h đầu sau sinh tháng tháng tháng tháng tháng tháng Q10 Q11 Câu hỏi vấn Trẻ có bú sữa non 1h đầu khơng Trong 24h qua trẻ ăn Phương án trả lời Có Khơng Sữa mẹ Sữa bột Nước trắng Chuyển Q12 Trong tháng qua chị có nhiều sữa cho bú không Q13 Q14 Q15 Q16 Q 17 Q18 Q19 Q 20 Trong tháng qua, sữa mẹ chị có cho bé ăn thêm sữa ngồi, bột, cháo hay khơng Trong tháng qua chị có cho bé uống thêm thuốc bổ khơng Trong tháng qua trẻ có bị tiêu chảy khơng? Trong tuần qua bé có bị tiêu chảy khơng Số ngày trẻ bị tiêu chảy tháng qua Trong tháng qua trẻ có bị viêm đường hô hấp không? Trong tuần qua bé có bị viêm đường hơ hấp khơng Số ngày trẻ bị tiêu chảy tháng qua Nước Mật ong Bột/ cháo Khác…………… Có nhiều bé khơng bú hết Bình thường, đủ cho bé bú Khơng đủ cho bé bú Khơng có sữa Khơng cho ăn thêm Có ăn thêm(tên cụ thể …… , số lần/ngày………… ) Khơng Có thêm(tên cụ thể …… , số lần/ngày………… ) Có Khơng Có Khơng ≤ lần > lần Có Khơng Có Khơng ≤ lần > lần ...HÀ NỘI –2 015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VŨ THỊ NHUNG TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ NI DƯỠNG TRẺ TRONG THÁNG SAU SINH TẠI MỘT SỐ XÃ THUỘC HUYỆN HOÀI ĐỨC – HÀ NỘI Chuyên... 58.88±2.21 57. 76 1.21 6. 44±0 .63 5 .68 ±0. 56 62.34±2. 36 60.19±1.82 7.10±0 .66 6. 16 0.58 64 .61 ±2.51 62 .23±1.43 7.55±0. 76 6 .68 ±0 .65 66 .68 ±2.10 63 .98±1.44 7.93±0.75 7.02±0 .62 68 .30±2.10 65 .88±1.74 1.2.1... ni dưỡng trẻ góp phần bổ sung vào số liệu nhân trắc trẻ ln thay đổi chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: Tình trạng dinh dưỡng nuôi dưỡng trẻ tháng sau sinh sỗ xã thuộc huyện Hoài Đức, Hà Nội