NHẬN xét tỷ lệ rối LOẠN DUNG nạp GLUCOSE ở BỆNH NHÂN UNG THƯ mới PHÁT HIỆN tại BỆNH VIỆN đại học y hà nội

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ LÂM VĂN NGÂN NHËN XÐT Tû LƯ RèI LO¹N DUNG N¹P GLUCOSE ë BƯNH NHÂN UNG THƯ MớI PHáT HIệN TạI BệNH VIệN ĐạI HäC Y Hµ NéI LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ LÂM VĂN NGÂN NHËN XÐT Tû LƯ RèI LO¹N DUNG NạP GLUCOSE BệNH NHÂN UNG THƯ MớI PHáT HIệN TạI BệNH VIệN ĐạI HọC Y Hà NộI Chuyờn ngnh Mã số : Nội khoa : 60720140 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Vũ Bích Nga HÀ NỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn tơi nhận giúp đỡ nhiệt tình thầy cơ, đồng nghiệp, bạn bè gia đình Nhân dịp tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến: Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học Bộ môn Nội tổng hợp Trường Đại học Y Hà Nội, ban lãnh đạo Bệnh viện Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Vũ Bích Nga người tận tình dạy bảo trực tiếp hướng dẫn cho tơi q trình học tập thực đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy cô hội đồng thông qua đề cương, thầy cô hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp cho tơi ý kiến q báu để tơi thực hoàn thành luận văn tốt nghiệp Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình, vợ yêu con, bạn bè giúp đỡ động viên suốt q trình học tập hồn thành luận văn Hà Nội, tháng 09 năm 2018 Học viên Lâm Văn Ngân LỜI CAM ĐOAN Tôi Lâm Văn Ngân, Lớp Cao học Nội khoa khóa 25, Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Vũ Bích Nga Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, tháng 09 năm 2018 Học viên Lâm Văn Ngân BẢNG MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADA : Hiệp hội đái tháo đường Mỹ (American Diabetes Asociation) BMI : Chỉ số khối thể (Body Mass Index) BN : Bệnh nhân BV ĐHYHN : Bệnh viện Đại học Y Hà Nội CS : Cộng THA : Tăng huyết áp ĐH : Đường huyết ĐTĐ : Đái tháo đường NP : Nghiệm pháp NPDNG : Nghiệm pháp dung nạp glucose IFG : Rối loạn đường máu lúc đói RLĐMĐ : Rối loạn đường máu lúc đói IGT : Rối loạn dung nạp glucose RLDNG : Rối loạn dung nạp glucose WHO : Tổ Chức Y Tế giới (World Health Organisation) JNC–VII : United States' Joint National Committee (Liên Ủy ban Quốc gia Hoa Kỳ) WHR : Waist Hip Ratio (Tỷ số vòng eo/mông) MODY : Maturity Onset Diabetes of Youth YTNC : Yếu tố nguy MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh Đái tháo đường (ĐTĐ) vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, phát triển toàn giới có liên quan đến biến chứng trầm trọng cấp tính nghiêm trọng ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng sống sống người bị ảnh hưởng ĐTĐ bệnh không lây nhiễm có tốc độ phát triển nhanh với bệnh: Ung thư, tim mạch hay béo phì Ung thư nguyên nhân hàng đầu gây tử vong toàn giới, với khoảng 14 triệu trường hợp vào năm 2012, số ca bệnh tăng khoảng 70% vòng thập kỷ tới, gây tử vong cho 8.8 triệu người vào năm 2015, toàn cầu gần 1/6 tử vong ung thư [1] Đái tháo đường ung thư hai bệnh không đồng nhất, đa dạng, nặng mãn tính Do tần suất chúng, ảnh hưởng lẫn nhau, chí ảnh hưởng nhỏ có tác động lớn Bệnh nhân ung thư bị làm suy giảm chức tiêu hóa, hấp thu glucose rối loạn chuyển hóa glucose, điều khơng có lợi cho hỗ trợ dinh dưỡng hồi phục [2] Rối loạn chuyển hóa glucose thiếu insulin, dẫn đến cân chuyển hóa đường, protein chất béo, gây nhiều biến chứng khác làm suy yếu nghiêm trọng chất lượng sống bệnh nhân Sự tồn tương tác khối u ác tính với bệnh ĐTĐ làm xấu tiên lượng thu hút quan tâm đáng kể [3], [4] Các rối loạn chuyển hóa Glucose bao gồm ĐTĐ, rối loạn đường máu lúc đói (IFG) rối loạn dung nạp glucose (IGT), hai làm tăng nguy mắc bệnh ĐTĐ týp Bệnh nhân có IGT IFG có nguy mắc bệnh ĐTĐ týp cao ĐTĐ làm tăng tỷ lệ mắc khối u ác tính người, chẳng hạn đại trực tràng [5], [6], [7], gan [8], tuyến tụy [9], vú [10] 10 ung thư nội mạc tử cung [11] Saydah cộng [12] phát bệnh ĐTĐ, đặc biệt bệnh nhân bị IGT, làm tăng tỉ lệ tử vong ung thư, đặc biệt ung thư đại trực tràng tuyến tụy Trên toàn giới, Ung thư nguyên nhân tử vong thứ ĐTĐ nguyên nhân tử vong hàng thứ 12 [13] Trên giới có nhiều nghiên cứu rối loạn dung nạp glucose bệnh nhân ung thư [2], [14], [15] Ở Việt Nam có nhiều nghiên cứu rối loạn dung nạp glucose Tuy nhiên chưa có nghiên cứu rối loạn dung nạp glucose bệnh nhân ung thư Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nhận xét tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose bệnh nhân ung thư phát Bệnh viện Đại học Y Hà Nội”, với hai mục tiêu: Nhận xét tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose bệnh nhân ung thư phát Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Nhận xét số yếu tố liên quan đến tình trạng rối loạn dung nạp glucose nhóm đối tượng nghiên cứu KẾT LUẬN Tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose bệnh nhân ung thư phát Bệnh viện Đại học Y Hà Nội - 43,5% bệnh nhân có rối loạn dung nạp glucose; có 56,5% - bệnh nhân có dung nạp glucose bình thường Tỷ lệ rối loạn dung nạp đường trước làm nghiệm pháp dung nạp glucose: 49 bệnh nhân có rối loạn đường máu lúc đói chiếm 27,69% - có 21 bệnh nhân ĐTĐ chiếm 11,86% Tỷ lệ rối loạn dung nạp đường máu sau làm nghiệm pháp dung nạp: có rối loạn glucose máu lúc đói chiếm chiếm 8,47%; rối loạn dung nạp glucose chiếm 16,95% 32 bệnh nhân ĐTĐ chiếm 18,08% Nhận xét số yếu tố liên quan đến tình trạng rối loạn dung nạp glucose nhóm đối tượng nghiên cứu - Có khác biệt tình trạng rối loạn dung nạp hay khơng có rối loạn dung nạp so với nhóm tuổi, tiền sử gia đình, tăng huyết áp, số BMI mức độ hoạt động thể lực đối tượng tham gia nghiên cứu, - tình trạng uống rượu bia nghề nghiệp đối tượng (p