NHậN xét đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và điều TRị u xơ tử CUNG TYPE 0, 1,2 tại BệNH VIệN PHụ sản hà nội năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LƯƠNG HOÀNG THÀNH NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ U XƠ TỬ CUNG TYPE 0, TYPE 1, TYPE TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2019 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Hà Nội - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LƯƠNG HOÀNG THÀNH NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ U XƠ TỬ CUNG TYPE 0, 1,2 TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2019 Chuyên ngành : Sản phụ khoa Mã ngành : 60720131 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÊ THỊ ANH ĐÀO Hà Nội - 2019 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT UXTC : U xơ tử cung FIGO :International Federation of Gynecology and Obstetrics CT : Computed tomography MRI :Magnetic resonance imaging CTC : Cổ tử cung NMTC : Niêm mạc tử cung SD : Sinh dục BTC : Bao tử cung TC : Tử cung UAE : Uterine artery embolization PVA : Polyvinyl alcohol MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu tử cung .3 1.1.1 Hình thể ngồi phân chia 1.1.2 Hình thể cấu tạo 1.1.3 Mạch thần kinh 1.2 U Xơ Tử Cung 1.2.1 Sinh bệnh học .6 1.2.2 Phân loại U xơ tử cung 1.2.3 Triệu chứng lâm sàng tiến triển 1.2.4 Cận lâm sàng 14 1.2.5 Điều trị u xơ tử cung 15 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .21 2.1 Đối tượng nghiên cứu .21 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu 21 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 21 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 21 2.3 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.3.2 Cỡ mẫu .21 2.3.3 Phương tiện nghiên cứu 22 2.3.4 Các bước tiến hành nghiên cứu 22 2.3.5 Các biến số tiêu chuẩn biến số nghiên cứu 23 2.4: Vấn đề đạo đức nghiên cứu 25 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu .27 3.1.1 Phân loại type UXTC 27 3.1.2 Lý vào viện 27 3.1.3 Tuổi đối tượng nghiên cứu 28 3.1.4 Số 28 3.1.5 Mong muốn có 29 3.1.6 Tình trạng sảy thai .29 3.1.7 Đặc điểm kinh nguyệt 29 3.1.8 Số ngày máu trung bình 30 3.1.9 Tình trạng đau bụng 30 3.1.10 Mức độ thiếu máu 30 3.1.11 Kích thước tử cung qua thăm khám lâm sàng 31 3.1.12 Số lượng khối u .31 3.1.13 Kích thước trung bình khối u 31 3.2 Nhận xét kết điều trị, mối liên quan lâm sàng, cận lâm sàng lựa chon phương pháp điều trị 32 3.2.1 Các phương pháp điều trị 32 3.2.2 So sánh phương pháp phẫu thuật trước mổ phương pháp thực mổ .32 3.2.3 Liên quan type phương pháp điều trị 33 3.2.4 Liên quan tuổi phương pháp điều trị .33 3.2.5 Liên quan mong muốn có phương pháp điều trị .34 3.2.6 Liên quan mức độ thiếu máu lựa chọn phương pháp điều trị 34 3.2.7 Liên quan mức độ đau bụng lựa chọn phương pháp điều trị 35 3.2.8 Liên quan kích thước tử cung lựa chọn phương pháp điều trị 35 3.2.9 Liên quan số lượng khối u lựa chọn phương pháp điều trị .36 3.2.10 Liên quan kích thước khối u lựa chọn phương pháp điều trị 36 3.2.11 Thời gian phẫu thuật 37 3.2.12 Đánh giá tình trạng máu mổ 37 3.2.13 Tình trang sốt sau mổ .38 3.2.14 Tình trang đau sau mổ 38 3.2.15 Thời gian điều trị trung bình phương pháp 39 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 40 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 41 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân loại U xơ tử cung niêm mạc theo Type .27 Bảng 3.2 Phân loại đối tượng nghiên cứu theo lý vào viện 27 Bảng 3.3 Phân loại độ tuổi đối tượng nghiên cứu 28 Bảng 3.4 Đặc điểm số lần sảy thai Type 29 Bảng 3.5 Phân loại đặc điểm kinh nguyệt đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.6 Đặc điểm số ngày máu trung bình Type 30 Bảng 3.7 Đặc điểm mức độ đau bụng Type 30 Bảng 3.8 Đặc điểm tình trạng thiếu máu Type 30 Bảng 3.9 Đặc điểm kích thước tử cung qua thăm khám lâm sàng .31 Bảng 3.10 Đặc điểm số lượng khối UXTC Type 31 Bảng 3.11 Đặc điểm kích thước khối u Type 31 Bảng 3.12 So sánh phương pháp phẫu thuật trước mổ 32 Bảng 3.13 Phân loại phương pháp điều trị theo type 33 Bảng 3.14 Đánh giá mối liên quan tuổi lựa chọn phương pháp điều trị 33 Bảng 3.15 Mối liên quan mong muốn có phương pháp điều trị 34 Bảng 3.16 Mối liên quan mức độ thiếu máu phương pháp điều trị 34 Bảng 3.17 Mối liên quan mức độ đau bụng lựa chọn phương pháp điều trị Type 35 Bảng 3.18 Mối liên quan kích thước tử cung lựa chọn phương pháp điều trị 35 Bảng 3.19 Mối liên quan số lượng khối u phương pháp điều trị 36 Bảng 3.20 Mối liên quan kích thước khối u lựa chọn phương pháp điều trị UXTC .36 Bảng 3.21 So sánh thời gian phẫu thuật trung bình phương pháp 37 Bảng 22 So sánh lượng máu mổ phương pháp điều trị.37 Bảng 3.23 So sánh tình trạng sốt sau mổ phương pháp điều trị 38 Bảng 3.24 So sánh tình trạng đau sau mổ phương pháp 38 Bảng 3.25 So sánh thời gian điều trị trung bình phương pháp .39 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ số đối tượng nghiên cứu 28 Biểu đồ 3.2 Phân loại đối tượng nghiên cứu theo mong muốn có type 29 Biểu đồ 3 Tỷ lệ phương pháp điều trị dùng 32 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Cổ tử cung .4 Hình 1.2 Cấu tạo bên phận sinh dục nữ Hình 1.3 Khối u xơ tử cung Hình 1.4 Phân loại u xơ tử cung ĐẶT VẤN ĐỀ U xơ tử cung bệnh lý phụ khoa phổ biến, đăc biệt phụ nữ độ tuổi sinh sản, tỷ lệ mắc bệnh từ 20-25% [1] Tại Mỹ, nghiên cứu Donna Day Baird lựa chọn ngẫu nhiên 1346 phụ nữ từ 35 đến 49 tuổi, 80% phụ nữ da đen gần 70% phụ nữ da trắng chẩn đoán u xơ tử cung [2] Tại Việt Nam, theo Dương Thị Cương Nguyễn Đức Hinh tỷ lệ UXTC chiếm 18-20% tổng số phụ nữ 35 tuổi [3] Các triệu chứng lâm sàng UXTC vị trí khối u, kích thước số lượng khối u định UXTC kích thước lớn chèn ép vào quan vùng chậu hông gây cho bệnh nhân triệu chứng đau hạ vị kéo dài, bí tiểu, táo bón, phù chi Rối loạn kinh nguyệt rong kinh, băng kinh triệu chứng thường gặp bệnh nhân có UXTC Khối UXTC làm biến dạng buồng tử cung, chèn ép vào vòi tử cung làm tăng nguy sẩy thai vô sinh Với phát triển khoa học công nghệ y học, đặc biệt phát triển phẫu thuật nội soi soi buồng tử cung làm cho bệnh nhân UXTC có nhiều lựa chọn điều trị bệnh Điều trị đơn nội khoa, làm tắc động mạch tử cung phương pháp nút mạch, phẫu thuật bóc u xơ tử cung hay phẫu thuật cắt tử cung phương pháp sử dụng để điều trị Thái độ xử trí u xơ tử cung phụ thuộc vào vị trí, kích thước khối u, tính chất u xơ tử cung, tuổi, nguyện vọng có con, tình trạng bệnh nhân vào viện Mối tương quan vị trí khối u tử cung yếu tốđể dự đốn triệu chứng lâm sàng gây nên yếu tố quan trọng việc lựa chọn phương pháp điều trị bệnh phù hợp Dựa vào vị trí khối u với lớp tử cung giải phẫu, hiệp hội sản phụ khoa quốc tế (FIGO) 31 3.1.8 Số ngày máu trung bình Bảng 3.6 Đặc điểm số ngày máu trung bình Type Số ngày máu trung bình P Type Type Type Tổng Nhận xét: 3.1.9 Tình trạng đau bụng Bảng 3.7 Đặc điểm mức độ đau bụng Type Điểm VAS trung bình P Type Type Type Tổng Nhận xét: 3.1.10 Mức độ thiếu máu Bảng 3.8 Đặc điểm tình trạng thiếu máu Type Khơng thiếu Thiếu máu Thiếu máu nặng máu nhẹ vừa nặng P Type Type Type Tổng Nhận xét: 3.1.11 Kích thước tử cung qua thăm khám lâm sàng Bảng 3.9 Đặc điểm kích thước tử cung qua thăm khám lâm sàng type Nhỏ TC Tương đương Lơn TC P 32 thai tuần TC thai tuần thai tuần Type Type Type Tổng Nhận xét: 3.1.12 Số lượng khối u Bảng 3.10 Đặc điểm số lượng khối UXTC Type khối u khối u Lớn khối u P Type Type Type Tổng Nhận xét: 3.1.13 Kích thước trung bình khối u Bảng 3.11 Đặc điểm kích thước khối u Type Kích thước trung bình Type Type Type Nhận xét: MIN - MAX P 33 3.2 NHẬN XÉT KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ, MỐI LIÊN QUAN GIỮA LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ LỰA CHON PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ 3.2.1 Các phương pháp điều trị Điều trị nội đơn Soi BTC bóc nhân xơ Nội soi bóc nhân xơ Mở bụng bóc nhân xơ Cắt TC đường âm đạo Nội soi cắt TC Mở bụng cắt TC Tắc động mạch tử cung Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ phương pháp điều trị dùng Nhận xét: 3.2.2 So sánh phương pháp phẫu thuật trước mổ phương pháp thực mổ Bảng 3.12 So sánh phương pháp phẫu thuật trước mổ Lựa chọn trước mổ Lựa chọn mổ Soi BTC bóc nhân xơ Nội soi bóc nhân xơ Mở bụng bóc nhân xơ Cắt tử cung đường AĐ Nội soi cắt tử cung Mở bụng cắt tử cung P Nhận xét: 3.2.3.Liên quan type phương pháp điều trị Bảng 3.13.Phân loại phương pháp điều trị theo type 34 Type Type Type P Bóc nhân xơ Cắt tử cung Bóc nhân xơ Cắt tử cung Soi BTC NS ổ bụng Mở bụng Đường AĐ NS ổ bụng Mở bụng Nhận xét: 3.2.4 Liên quan tuổi phương pháp điều trị Bảng 3.14 Đánh giá mối liên quan tuổi lựa chọn phương pháp điều trị Dưới 30 tuổi 30-50 tuổi Trên 50 tuổi P Bóc nhân xơ Cắt tử cung Bóc nhân xơ Cắt tử cung Soi BTC NS ổ bụng Mở bụng Đường AĐ NS ổ bụng Mở bụng Nhận xét: 3.2.5 Liên quan mong muốn có phương pháp điều trị Bảng 3.15 Mối liên quan mong muốn có phương pháp điều trị Bóc nhân xơ Cắt tử cung Bóc nhân xơ Soi BTC NS ổ bụng Mở bụng Mong muốn Khơng mong có muốn có P 35 Cắt tử cung Đường AĐ NS ổ bụng Mở bụng Nhận xét: 3.2.6 Liên quan mức độ thiếu máu lựa chọn phương pháp điều trị Bảng 3.16 Mối liên quan mức độ thiếu máu phương pháp điều trị HGB trung bình (g/l) P Bóc nhân xơ Cắt tử cung Bóc nhân xơ Cắt tử cung Soi BTC NS ổ bụng Mở bụng Đường AĐ NS ổ bụng Mở bụng Nhận xét: 3.2.7 Liên quan mức độ đau bụng lựa chọn phương pháp điều trị Bảng 3.17 Mối liên quan mức độ đau bụng lựa chọn phương pháp điều trị Type VAS trung bình Bóc nhân xơ Cắt tử cung Bóc nhân xơ Cắt tử cung Nhận xét: Soi BTC NS ổ bụng Mở bụng Đường AĐ NS ổ bụng Mở bụng P 36 3.2.8 Liên quan kích thước tử cung lựa chọn phương pháp điều trị Bảng 3.18 Mối liên quan kích thước tử cung lựa chọn phương pháp điều trị Nhỏ Tương đương Lớn TC thai TC thai TC thai tuần tuần tuần P Bóc nhân xơ Cắt tử cung Bóc nhân xơ Cắt tử cung Soi BTC NS ổ bụng Mở bụng Đường AĐ NS ổ bụng Mở bụng Nhận xét: 3.2.9 Liên quan số lượng khối u lựa chọn phương pháp điều trị Bảng 3.19 Mối liên quan số lượng khối u phương pháp điều trị khối u khối u Lớn P khối u Bóc nhân xơ Cắt tử cung Bóc nhân xơ Cắt tử cung Soi BTC NS ổ bụng Mở bụng Đường AĐ NS ổ bụng Mở bụng Nhận xét: 3.2.10 Liên quan kích thước khối u lựa chọn phương pháp điều trị Bảng 3.20 Mối liên quan kích thước khối u lựa chọn phương pháp điều trị UXTC 37 Kích thước trung P bình khối u (mm) Bóc nhân xơ Cắt tử cung Bóc nhân xơ Cắt tử cung Soi BTC NS ổ bụng Mở bụng Đường AĐ NS ổ bụng Mở bụng Nhận xét: 3.2.11 Thời gian phẫu thuật Bảng 3.21 So sánh thời gian phẫu thuật trung bình phương pháp Thời gian phẫu thuật P trung bình (Phút) Bóc nhân xơ Cắt tử cung Bóc nhân xơ Cắt tử cung Soi BTC NS ổ bụng Mở bụng Đường AĐ NS ổ bụng Mở bụng Nhận xét: 3.2.12 Đánh giá tình trạng máu mổ Bảng 22 So sánh lượng máu mổ phương pháp điều trị Lượng máu trung bình (ml) Bóc nhân xơ Cắt tử cung Bóc nhân xơ Soi BTC NS ổ bụng P 38 Cắt tử cung Mở bụng Đường AĐ NS ổ bụng Mở bụng Nhận xét: 3.2.13 Tình trang sốt sau mổ Bảng 3.23 So sánh tình trạng sốt sau mổ phương pháp điều trị Không Sốt Sốt sốt 38,5 0C 38,5 0C P Bóc nhân xơ Cắt tử cung Soi BTC Bóc NS ổ bụng nhân xơ Mở bụng Đường AĐ Cắt tử NS ổ bụng cung Mở bụng Nhận xét: 3.2.14 Tình trang đau sau mổ Bảng 3.24 So sánh tình trạng đau sau mổ phương pháp Điểm VAS trung bình sau mổ Bóc nhân xơ Cắt tử cung Bóc nhân xơ Cắt tử cung Nhận xét: Soi BTC NS ổ bụng Mở bụng Đường AĐ NS ổ bụng Mở bụng P 39 3.2.15 Thời gian điều trị trung bình phương pháp Bảng 3.25 So sánh thời gian điều trị trung bình phương pháp Điểm VAS trung bình sau mổ Bóc nhân xơ Cắt tử cung Bóc nhân xơ Cắt tử cung Nhận xét: Soi BTC NS ổ bụng Mở bụng Đường AĐ NS ổ bụng Mở bụng P 40 CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN Dựa vào mục tiêu kết nghiên cứu 41 DỰ KIẾN KẾT LUẬN TÀI LIỆU THAM KHẢO Hoffman B.L., Schorge J.O., Bradshaw K.D et al (2016), Williams gynecology, Day Baird D., Dunson D.B., Hill M.C et al (2003) High cumulative incidence of uterine leiomyoma in black and white women: Ultrasound evidence Am J Obstet Gynecol, 188(1), 100–107 Dương Thị Cương Nguyễn Đức Hinh (1999) Phụ khoa dành cho thầy thuốc thực hành nhà xuất y học, tr 88-108 Nguyễn Văn Huy (2005) Giáo trình Giải phẫu người Nhà xuất y học, Trường Đại học Y Hà Nội, tr 306-310 Nguyễn Xuân Hiền (2017) Chẩn đoán điều trị u trơn tử cung Nhà xuất y học, tr 89 Brosens I., Deprest J., Dal Cin P et al (1998) Clinical significance of cytogenetic abnormalities in uterine myomas Fertil Steril, 69(2), 232– 235 Mehine M., Mäkinen N., Heinonen H.-R et al (2014) Genomics of uterine leiomyomas: insights from high-throughput sequencing Fertil Steril, 102(3), 621–629 Samanta S., Dutta S., Samanta S et al (2019) An Observational Study on Uterine Myoma in Search of Factors Contributing to its Symptoms Int J Contemp Med Res IJCMR, 6(1) Divakar H (2008) Asymptomatic uterine fibroids Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol, 22(4), 643–654 10 Nguyễn Khắc Liêu (1998) Rong kinh - Rong huyết, Bài giảng sản phụ khoa Nhà xuất y học, Trường Đại học Y Hà Nội, tr 246-251 11 Nguyễn Khắc Liêu (2012) Rong kinh - Rong huyết, giảng sản phụ khoa dùng cho sau đại học Nhà xuất y học, Trường Đại học Y Hà Nội, tr 202-207 12 Nguyễn Thị Phương Loan Luận văn tốt nghiệp 13 Phạm Quang Vinh (2016) Thiếu máu: phân loại điều trị thiếu máu, Bệnh học Nội khoa Nhà xuất y học, Trường Đại học Y Hà Nội, tr 389-397 14 Puri K., Famuyide A.O., Erwin P.J et al (2014) Submucosal fibroids and the relation to heavy menstrual bleeding and anemia Am J Obstet Gynecol, 210(1), 38.e1-38.e7 15 Hồng Văn Kết Khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa 16 Jayakrishnan K., Menon V., Nambiar D (2013) Submucous fibroids and infertility: Effect of hysteroscopic myomectomy and factors influencing outcome J Hum Reprod Sci, 6(1), 35–39 17 Hồ Nguyên Tiến Lê Minh Tồn (2009) Vai trị siêu âm bơm nước buồng tử cung trước phẫu thuật xác định vị trí u xơ tử cung niêm mạc 18 Stout M.J., Odibo A.O., Graseck A.S et al (2010) Leiomyomas at Routine Second-Trimester Ultrasound Examination and Adverse Obstetric Outcomes: Obstet Gynecol, 116(5), 1056–1063 19 Lee H.J., Norwitz E.R., Shaw J (2010) Contemporary Management of Fibroids in Pregnancy Rev Obstet Gynecol, 3(1), 20–27 20 Hald K., Noreng H.J., Istre O et al (2009) Uterine Artery Embolization versus Laparoscopic Occlusion of Uterine Arteries for Leiomyomas: Long-term Results of a Randomized Comparative Trial J Vasc Interv Radiol, 20(10), 1303–1310 21 Lê Quang Thanh (2015) Phác đồ điều trị sản - phụ khoa Sở y tế thành phố Hồ Chí Minh, Bệnh viện Từ Dũ, tr 149-153 22 Donnez J Dolmans M.-M (2016) Uterine fibroid management: from the present to the future Hum Reprod Update, 22(6), 665–686 23 Donnez J., Donnez O., Dolmans M.-M (2014) With the advent of selective progesterone receptor modulators, what is the place of myoma surgery in current practice? Fertil Steril, 102(3), 640–648 24 Metwally M., Farquhar C.M., Li T.C (2011) Is another meta-analysis on the effects of intramural fibroids on reproductive outcomes needed? Reprod Biomed Online, 23(1), 2–14 25 Bosteels J., Weyers S., Kasius J et al (2015) Anti-adhesion therapy following operative hysteroscopy for treatment of female subfertility Cochrane Database Syst Rev 26 Bhave Chittawar P., Franik S., Pouwer A.W et al (2014) Minimally invasive surgical techniques versus open myomectomy for uterine fibroids Cochrane Database Syst Rev 27 Segars J.H., Parrott E.C., Nagel J.D et al (2014) Proceedings from the Third National Institutes of Health International Congress on Advances in Uterine Leiomyoma Research: comprehensive review, conference summary and future recommendations Hum Reprod Update, 20(3), 309–333 28 Flynn M., Jamison M., Datta S et al (2006) Health care resource use for uterine fibroid tumors in the United States Am J Obstet Gynecol, 195(4), 955–964 29 Donnez O., Jadoul P., Squifflet J et al (2009) A series of 3190 laparoscopic hysterectomies for benign disease from 1990 to 2006: evaluation of complications compared with vaginal and abdominal procedures BJOG Int J Obstet Gynaecol, 116(4), 492–500 30 Iversonjr R., Chelmow D., Strohbehn K et al (1996) Relative morbidity of abdominal hysterectomy and myomectomy for management of uterine leiomyomas Obstet Gynecol, 88(3), 415–419 31 Sawin S.W., Pilevsky N.D., Berlin J.A et al (2000) Comparability of perioperative morbidity between abdominal myomectomy and hysterectomy for women with uterine leiomyomas Am J Obstet Gynecol, 183(6), 1448–1455 32 Odejinmi F., Maclaran K., Agarwal N (2015) Laparoscopic treatment of uterine fibroids: a comparison of peri-operative outcomes in laparoscopic hysterectomy and myomectomy Arch Gynecol Obstet, 291(3), 579–584 33 Acién P Quereda F (1996) Abdominal myomectomy: results of a simple operative technique Fertil Steril, 65(1), 41–51 34 Kotani Y., Tobiume T., Fujishima R et al (2018) Recurrence of uterine myoma after myomectomy: Open myomectomy versus laparoscopic myomectomy: Recurrence after laparotomy vs LM J Obstet Gynaecol Res, 44(2), 298–302 ... c? ?u: ? ?Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đi? ?u trị u xơ tử cungtype 0, 1,2 bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2019? ?? với mục ti? ?u sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng u xơ tử cung type 0, type. .. 1, type bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2019 Đánh giá mối liên quan đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng lựa chọn phương pháp đi? ?u trị u xơ tử cung type 0, type 1, type bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2019. .. U xơ tử cung 1.2.2.1.Theo vị trí u xơ nằm phần tử cung người ta chia ra: U xơ tử cung thân tử cung, u xơ tử cung eo tử cung, u xơ tử cung cổ tử cung 1.2.2.2.Theo vị trí u xơ với lớp giải phẫu