ĐẶC điểm HÌNH ẢNH và GIÁ TRỊ của CỘNG HƯỞNG từ TRONG CHẨN đoán hội CHỨNG hẹp KHOANG dưới mỏm CÙNG VAI

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI NGUYN TIN LONG đặc điểm hình ảnh giá trị cộng hởng từ chẩn đoán hội chứng hẹp khoang dới mỏm vai ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN TIẾN LONG đặc điểm hình ảnh giá trị cộng hởng từ chẩn đoán hội chứng hẹp khoang dới mỏm cïng vai Chun ngành: Chẩn đốn hình ảnh Mã số : CK.62720501 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS BÙI VĂN LỆNH HÀ NỘI - 2019 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU CỦA VAI 1.1.1 Xương cánh tay .3 1.1.2 Xương bả vai 1.1.3 Chóp xoay 1.1.4 Túi hoạt dịch mỏm vai .7 1.1.5 Khoang mỏm vai .8 1.2 HỘI CHỨNG HẸP KHOANG DƯỚI MỎM CÙNG 1.2.1 Giải phẫu động học hội chứng khoang mỏm 1.2.2 Căn bệnh học hội chứng chèn ép khoang mỏm vai 10 1.2.3 Các giai đoạn hội chứng hẹp khoang mỏm 11 1.2.4 Các triệu chứng hội chứng hẹp khoang mỏm 12 1.2.5 Các nghiệm pháp đánh giá 13 1.3 CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH CỦA HỘI CHỨNG HẸP KHOANG DƯỚI MỎM CÙNG VAI 14 1.3.1 Chụp X quang đánh giá hình dạng mỏm vai khoảng mỏm vai 14 1.3.2 Siêu âm 20 1.3.3 Chụp cộng hưởng từ (MRI) đánh giá 25 1.4 CHẨN ĐOÁN HẸP KHOANG DƯỚI MỎM CÙNG 34 1.5 ĐIỀU TRỊ HẸP KHOANG DƯỚI MỎM CÙNG 35 1.5.1 Điều trị không phẫu thuật .35 1.5.2 Điều trị phẫu thuật 36 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .38 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .38 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 38 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân: .38 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .38 2.2.2 Phương pháp chọn mẫu tính cỡ mẫu 39 2.2.3 Các biến số nghiên cứu 39 2.2.4 Phương pháp xử lý số liệu .40 2.3 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 41 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA HỘI CHỨNG HẸP KHOANG DƯỚI MỎM CÙNG VAI 42 3.1.1 Tuổi 42 3.1.2 Giới 42 3.1.3 Vai tổn thương .42 3.1.4 Nguyên nhân tổn thương .43 3.1.5 Dấu hiệu lâm sàng 43 3.1.6 Phân bố bệnh nhân theo nhóm bệnh .43 3.2 ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ CỦA HỘI CHỨNG CHÈN ÉP KHOANG DƯỚI MỎM CÙNG VAI .44 3.2.1 Chỉ số góc bên mỏm vai 44 3.2.2 Chỉ số khoảng cách chỏm xương cánh tay mỏm vai 44 3.2.3 Chỉ số mỏm vai 45 3.2.4 Mối tương quan số mỏm vai, góc bên mỏm vai khoảng cách chỏm xương cánh tay đến mỏm vai 45 3.2.5 Hình dạng mỏm vai 45 3.2.6 Đặc điểm hình ảnh tổn thương gân chóp xoay .46 3.2.7 Đặc điểm hình ảnh phân loại rách gân 46 3.2.8 Đặc điểm hình ảnh phân loại mức độ rách bán phần gân .46 3.2.9 Đặc điểm hình ảnh phân loại mức độ co rút gân rách hoàn toàn gân 47 3.2.10 Mức độ thối hóa mỡ tổn thương gân gai 47 3.2.11 Mối liên quan nhóm tuổi với hẹp khoang mỏm vai 48 3.2.12 Mối liên quan hình thái mỏm mỏ xương với hẹp khoang mỏm vai 48 3.2.13 Mối liên quan hẹp khoang mỏm vai tổn thương gân 48 3.2.14 Mối liên quan chẩn đoán hẹp .48 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 49 KẾT LUẬN 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Cấu trúc xương vai Hình 1.2: Hình dạng mỏm vai theo phân loại Bigliani 1986 Hình 1.3: Xương bả vai Hình 1.4: Các gân chóp xoay Hình 1.5: Túi hoạt dịch mỏm vai – Denta .8 Hình 1.6: Khoang duới mỏm vai Hình 1.7: Giải phẫu động học khoang mỏm .10 Hình 1.8: Minh họa dấu hiệu Neer dấu hiệu Hawkins 13 Hình 1.9: Minh họa Impingement test .14 Hình 1.10: Minh họa XQ khớp vai thẳng với trường hợp bình thường trường hợp có canxi hóa gai 15 Hình 1.11: Minh họa XQ khớp vai tư Lamy 16 Hình 1.12: Minh họa XQ khớp vai phương pháp Neer .17 Hình 1.13: Minh họa số mỏm vai 18 Hình 1.14: Minh họa khoảng cách mỏm vai chỏm xương cánh tay .19 Hình 1.15: Minh họa góc bên mỏm vai 19 Hình 1.16: Rách hồn tồn gân gai 22 Hình 1.17: Các hình thái rách bán phần gân gai 23 Hình 1.18: Viêm gân gai 24 Hình 1.19: Viêm bao hoạt dịch delta 24 Hình 1.20: Minh họa hình ảnh siêu âm khoang mỏm vai hình ảnh gân gai chèn ép mỏm vai Canxi hóa gân gai .25 Hình 1.21: Ba mặt phẳng sử dụng MRI khớp vai 26 Hình 1.22: Chèn ép khoang mỏm vai thối hóa khớp đòn 28 Hình 1.23: Rách bán phần rách hồn tồn gân gai 28 Hình 1.24 Phân loại rách bán phần gân theo Ellman 29 Hình 1.25 Phân loại Patte mức độ co rút gân 29 Hình 1.26 Mức độ thối hóa mỡ theo Goutallier 30 Hình 1.27: Vviêm gân gai 31 Hình 1.28: Trật hồn tồn gân nhị đầu 31 Hình 1.29: Khoang gian chóp xoay bình thường (A) tổn thương khoang gian chóp xoay (B) .32 Hình 1.30: Minh họa viêm túi hoạt dịch Denta dịch khớp cùng-đòn 33 Hình 1.31: Minh họa chồi xương mặt mỏm vai .33 Hình 1.32: Minh họa góc bên mỏm vai 34 Hình 2.1: Minh họa cách đo góc bên mỏm vai phim MRI 40 ĐẶT VẤN ĐỀ Khớp vai khớp có vai trò lớn vận động chi Bệnh khớp vai gây đau chức khớp ba nguyên nhân phổ biến khiến bệnh nhân khám xương khớp Trong nguyên nhân gây đau khớp vai, hội chứng hẹp khoang mỏm trở thành chẩn đốn ngày phổ biến già hóa dân số tham gia môn thể thao liên quan đến khớp vai ngày nhiều Hẹp khoang mỏm vai gây tình trạng cọ sát mặt học tổ chức phần mềm gân chóp xoay, túi hoạt dịch mỏm vai với mấu động lớn xương cánh tay mặt xương vai, dây chằng quạ [1], [2] Hậu gây tổn thương cấu trúc phần mềm khoang mỏm vai ảnh hưởng đến chức khớp vai Khám lâm sàng quan trọng việc định hướng tổn thương khó xác định tổn thương thực thể mức độ nặng bệnh Các phương pháp chẩn đốn hình ảnh Xquang, siêu âm cộng hưởng từ giúp đánh giá loại tổn thương, mức độ nặng bệnh Mỗi phương pháp có ưu điểm riêng cộng hưởng từ phương pháp chẩn đốn có nhiều ưu việt đánh giá độ rộng khoang mỏm vai, cấu trúc bị tổn thương mức độ nặng tổn thương từ giúp nhà lâm sàng định hướng phương pháp điều trị tốt Đã có nhiều tác giả nước nghiên cứu tổn thương hội chứng hẹp khoang mỏm vai cấu trúc tĩnh thuộc xương bả vai hình thái mỏm vai, độ rộng mỏm vai, mối liên quan mỏm vai ổ chảo cánh tay để tìm hiểu nguyên nhân yếu tố góp phần làm ảnh hưởng hưởng đến tình trạng bệnh Tại Việt Nam việc điều trị hẹp khoang mỏm vai phẫu thuật quan tâm nhiều từ năm 2000 trở lại Phương pháp mổ nội soi để điều trị hội chứng hẹp khoang mỏm vai ngày ưa chuộng chụp cộng hưởng từ khớp vai nhằm đánh giá tổn thương khớp vai trước mổ ngày bác sĩ lâm sàng định nhiều Mặc dù vậy, chưa tìm thấy nghiên cứu nhà chẩn đốn hình ảnh hình thái tổn thương hẹp khoang mỏm vai cộng hưởng từ Chính thế, chúng tơi thực nghiên cứu “Đặc điểm hình ảnh giá trị cộng hưởng từ chẩn đoán hội chứng hẹp khoang mỏm vai” với hai mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ hội chứng hẹp khoang mỏm vai Đánh giá giá trị cộng hưởng từ chẩn đoán hẹp khoang mỏm vai Chương TỔNG QUAN 1.1 Sơ lược giải phẫu vai Khớp vai khớp phức hợp gồm: khớp ổ chảo-cánh tay, khớp vai-đòn khớp ức-đòn Các khớp bao xung quanh bao khớp dây chằng Hầu hết phạm vi chuyển động vai xảy khớp ổ chảo cánh tay 1.1.1 Xương cánh tay [5], [6], [7] Chỏm xương cánh tay: Tương ứng với khoảng 1/3 lồi cầu, hướng lên vào trong, tiếp khớp với ổ chảo xương vai Rãnh nhị đầu nằm phía trước xương cánh tay, có đầu dài gân nhị đầu nằm rãnh giữ dây chằng ngang cánh tay Mấu động lớn mấu động bé nơi bám gân chóp xoay Hình 1.1: Cấu trúc xương vai * Nguồn: Theo Nguyễn Quang Quyền (2007) [8] 44 3.2 ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ CỦA HỘI CHỨNG CHÈN ÉP KHOANG DƯỚI MỎM CÙNG VAI 3.2.1 Chỉ số góc bên mỏm vai Đặc điểm Trung bình (độ) Độ lệch chuẩn Hẹp KDMCV đơn Hẹp KDMCV kèm rách chóp xoay Chung nhóm Nhận xét: Chỉ số góc bên mỏm vai (LAA) chung nhóm bệnh Bệnh nhân hẹp khoang mỏm vai kèm theo có rách chóp xoay có số góc LAA Bệnh nhân hẹp khoang mỏm vai đơn có số góc LAA 3.2.2 Chỉ số khoảng cách chỏm xương cánh tay mỏm vai Đặc điểm Trung bình (độ) Độ lệch chuẩn Hẹp KDMCV đơn Hẹp KDMCV kèm rách chóp xoay Chung nhóm Nhận xét: Khoảng cách chỏm xương cánh tay mỏm vai (AH) chung nhóm bệnh Bệnh nhân hẹp khoang mỏm vai kèm theo có rách chóp xoay có số AH Bệnh nhân hẹp khoang mỏm vai đơn có số AH 3.2.3 Chỉ số mỏm vai Đặc điểm Trung bình Độ lệch chuẩn 45 Hẹp KDMCV đơn Hẹp KDMCV kèm rách chóp xoay Chung nhóm Nhận xét: Chỉ số mỏm vai chung nhóm bệnh Bệnh nhân hẹp khoang mỏm vai kèm theo có rách chóp xoay có số mỏm vai Bệnh nhân hẹp khoang mỏm vai đơn có số mỏm vai 3.2.4 Mối tương quan số mỏm vai, góc bên mỏm vai khoảng cách chỏm xương cánh tay đến mỏm vai Mối tương quan số mỏm vai với góc bên mỏm vai Mối tương quang số mỏm vai với khoảng cách chỏm xương cánh tay đến mỏm vai Mối tương quang góc bên mỏm vai với khoảng cách chỏm xương cánh tay 3.2.5 Hình dạng mỏm vai Hình dạng MCV Số lượng Tỷ lệ % Loại Loại Loại Tổng số Nhận xét: 3.2.6 Đặc điểm hình ảnh tổn thương gân chóp xoay Số lượng Khơng tổn thương gân Viêm gân Tỷ lệ % 46 Rách gân Nhận xét: 3.2.7 Đặc điểm hình ảnh phân loại rách gân Số lượng Tỷ lệ % Rách bán phần gân mặt hoạt dịch Rách bán phần gân mặt khớp Rách hồn tồn gân 3.2.8 Đặc điểm hình ảnh phân loại mức độ rách bán phần gân Rách bán phần Rách mặt hoạt dịch n Phân độ % Rách mặt khớp n % Độ Độ Độ Tổng Nhận xét: 3.2.9 Đặc điểm hình ảnh phân loại mức độ co rút gân rách hoàn toàn gân Rách hoàn toàn Phân độ Số lượng Độ Độ Độ Tổng Tỷ lệ % 47 Nhận xét: 3.2.10 Mức độ thối hóa mỡ tổn thương gân gai Tổn thương gân Rách bán phần Rách hoàn toàn Mức độ n thối hóa mỡ Độ Độ Độ Độ Độ Nhận xét: % n % Viêm gân n % 48 3.2.11 Mối liên quan nhóm tuổi với hẹp khoang mỏm vai Nhóm tuổi Hẹp khoang Có Khơng Tổng Nhận xét: < 40 n >40 % n p % 3.2.12 Mối liên quan hình thái mỏm mỏ xương với hẹp khoang mỏm vai Khoang MCV Hình thái MCV mỏ xương Dạng Dạng Dạng Dạng Dạng kèm mỏ xương Nhận xét: Hẹp khoang n % Không hẹp n p % 3.2.13 Mối liên quan hẹp khoang mỏm vai tổn thương gân Khoang MCV Có hẹp khoang Khơng hẹp khoang p n % n % Gân chóp xoay Rách bán phần Rách hồn tồn Viêm gân Khơng tổn thương gân Nhận xét: 3.2.14 Mối liên quan chẩn đoán hẹp 49 CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN Bàn luận theo kết nghiên cứu, so sánh với kết nghiên cứu nước 50 KẾT LUẬN Kết luận theo mục tiêu nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO Evan L Flatow Alicia K Harrison (2011), Subacromial Impingement Syndrome, Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons Neer CS (1972), Anterior acromioplasty for the chronic impingement syndrome in the shoulder: a preliminary report, J Bone Joint Surg Am 54, 41-50 Neer CS (1983), Impingement lesions, Clin Orthop, 70–77 Diamond B (1964), The Obstructing Acromion Underlying Diseases, Clinical Development and Surgery, Thomas CC (ed), Springfield Đỗ Xuân Hợp (1973), Giải phẫu thực dụng ngoại khoa chi chi dưới, Nhà xuất hậu cần, 55- 60 Nguyễn Văn Huy (2004), Bài giảng giải phẫu học, Nhà xuất y học Trịnh Văn Minh (1999), Giải phẫu người, Tập I, Nhà xuất y học Nguyễn Quang Quyền (2007), Atlas giải phẫu người, Nhà xuất y học Danielle A W M van der Windt , Bart W Koes, Bareld A de Jong, Lex M Bouter (1995), Shoulder disorders in general practice: incidence, patient characteristics, and management, Annals of the Rheumatic 10 Diseases 54, 959-964 V Pandey, W Jaap Willems (2015), Rotator cuff tear: A detailed update, Asia-Pacific Journal of Sports Medicine , Arthroscopy, 11 Rehabilitation and Technology, 1-14 Ishii H , Brunet JA, Welsh RP, Uhthoff HK (1997), Bursal Reactions in rotator cuff tearing, the impingement syndrom, and calcifying 12 tendinitis, J Shoulder Elbow Surg Flatow EL , Soslowsky LJ, Ticker JB, Pawluk RJ, Hepler M, Ark J, Mow VC & Bigliani LU (1994), Excursion of the rotator cuff under the 13 acromion Patterns of subacromial contact., Am J Sports Med 22 Ellman H (1990), Diagnosis and treatment of incomplete rotator cuff tears, Clin Orthop, 64–74 14 Pekka Hyvönen (2003), On The Pathogenesis Of Shoulder Impingement Syndrome Academic Dissertation to be presented with the 15 assent of the Faculty of Medicine, University of Oulu Oxford Shouder & Elbow Clinic (2004), Shouder Impingement, 16 Nuffield Orthopaedic Centre NHS Trust, Oxford OX3 7LD Burns WC & Whipple TL (1993), Anatomic relationships in the 17 shoulder impingement syndrome, Clin Orthop, 96–102 Duke P & Wallace WA (1997), Pathophysiology of Impingement, In Copeland S (ed) Shoulder Surgery, 1, ed, W.B Saunders Company Ltd, 18 London Bigliani LU & Levine WN (1997), Subacromial impingement 19 syndrome, J Bone Joint Surg Am 79, 1854–1868 Neer CS (1990), Shoulder Reconstruction, Neer CS, ed, Philadelphia: 20 W.B Saunders Hawkins RJ & Abrams JS (1987), Impingement syndrome in the absence of rotator cuff tear (stages and 2), Orthop Clin North Am 18, 21 ed, 373–382 Philip Winnock de Grave Bart Middernacht, Georges Van Maele, Luc Favard, Daniel Molé, Lieven De Wilde (2011), What standard radiography and clinical examination tell about the shoulder with cuff 22 tear arthropathy?, Journal of Orthopaedic Surgery and Research A W Pearsall IV S Bonsell, R J Heitman, C A Helms, N M Major, K P Speer (2000), The relationship of age, gender, and degenerative changes observed on radiographs of the shoulder in asymptomatic 23 individuals, J Bone Joint Surg Am 82-B, 1135-1139 Guishan Gu and Ming Yang Yu (2013), Imaging Features and Clinical Significance of the Acromion Morphological Variations, J Nov 24 Physiother S2:003 Nguyễn Doãn Cường (2008), Kỹ thuật Xquang thông thường, Nhà xuất 25 Y học Neer CS & Poppen NK (1987), Supraspinatus outlet, Orthop Trans 11, 234 26 James B Ames , Marilee P Horan, Olivier A.J Van der Meijden, Melissa J Leake, Peter J Millett (2012), Association Between Acromial Index and Outcomes Following Arthroscopic Repair of Full- 27 Thickness Rotator Cuff Tears, J Bone Joint Surg Am 94, 1862-1869 Nyffeler RW, Werner CM, Sukthankar A, Schmid MR, Gerber C (2006), Association of a large lateral extension of the acromion with 28 rotator cuff tears, J Bone Joint Surg Am 88, 800-805 Hiroaki Kijima et al (2013), Elasticity of the Coracoacromial Ligament in Shoulders with Rotator Cuff Tears: Measurement with Ultrasound 29 Elastography, Surgical Science 4, 1-5 Banas MP , Miller RJ, Totterman S (1995), Relationship between the lateral acromion angle and rotator cuff disease, J Shoulder Elbow Surg 30 4, 454-461 Evan L Flatow Alicia K Harrison (2011), Subacromial Impingement 31 Syndrome, J Am Acad Orthop Surg Vol 19, No 11 David W Stoller (2007), Magnetic Resonance Imaging in Orthopaedics and Sports Medicine, Lippincott Williams & Wilkins, 3rd, ed, Tập Two, 32 1234-1261 Tăng Hà Nam Anh (2014), Kết điều trị rách chóp xoay qua nội soi, 33 Luận án Tiến sỹ y học Tzvetanka Petranova et al (2012), Ultrasound of the shoulder, Medical 34 Ultrasonography Vol 14, no 2, 133-140 Danny Harris Shane Koppenhaver, Amanda Harris, Erin O’Connor, Max Dummar, Theodore Croy, Michael Walker, Tim Flynn (2015), The Reliability Of Rehabilitative Ultrasound Imaging In The Measurement Of Infraspinatus Muscle Function In The Symptomatic and Asymptomatic Shoulders Of Patients With Unilateral Shoulder Impingement Syndrome, The International Journal of Sports Physical Therapy 10, 128-134 35 Gerber C, Galantay RV, Hersche O (1998), The pattern of pain produced by irritation of the acromioclavicular joint and the 36 subacromial space, J Shoulder Elbow Surg 7(4), 352-355 Roddy et al (2014), Subacromial impingement syndrome and pain: protocol for a randomised controlled trial of exercise and corticosteroid 37 injection, BMC Musculoskeletal Disorders 15:81 Trần Trung Dũng (2014), Điều trị hội chứng hẹp khoang mỏm 38 vai tiêm corticoid chỗ, Y học thực hành 903 (Số 1/2014) Irfan Qadir Masood Umer, and Mohsin Azam (2012), Subacromial 39 impingement syndrome, Orthopedic Reviews Vol 4:e18, 79-82 T R McCauley (2004), "MR imaging of the glenoid labrum", Magn 40 Reson Imaging Clin N Am, 12(1), tr 97-109, vi-vii M Jana, D N Srivastava, R Sharma cộng (2011), "Spectrum of magnetic resonance imaging findings in clinical 41 glenohumeral instability", Indian J Radiol Imaging, 21(2), tr 98-106 Johnson LL (1986), Arthroscopic surgery: principles and practice, Shoulder 42 arthroscopy, In: Johnson LL, ed, St Louis: CV Mosby, 1371–1379 Ellman H (1987), Arthroscopic subacromial decompression: analysis of 43 one to three year results, Arthroscopy 3, 173–181 D Goutallier, J M Postel, J Bernageau et al (1994) "Fatty muscle degeneration in cuff ruptures Pre- and postoperative evaluation by CT 44 scan", Clin Orthop Relat Res, (304), 78-83 Sampson TG , Nisbet JK, Glick JM (1991), Precision acromioplasty in arthroscopic subacromial decompression of the shoulder, Arthroscopy 45 46 7, 301–307 S.Bianchi (2007), "Ultrasound of the musculoskeletal system" J B Moosikasuwan, T T Miller B J Burke (2005), "Rotator cuff tears: clinical, radiographic, and US findings", Radiographics, 25(6), 47 tr 1591-607 Patidar et al (2014), "Evaluation of Painful Shoulder with High Frequency Sonography and Their Comparison with the Clinical Diagnosis made by physical examination", Nepalese Journal of 48 49 Radiology, Facr M Berquist TH (2006), MRI of musculskeletal system, 5, 557-656 David W Stoller (2007), Magnetic Resonance Imaging in Orthopaedics and Sports Medicine, Chapter The shoulder, 3rd, Lippincott Williams 50 & Wilkins Monu JU, Pruett S, Vanarthos WJ, Pope TL Jr (1994), Isolated subacromial bursal fluid on MRI of the shoulder in symptomatic 51 patients: correlation with arthroscopic findings, Skeletal Radiol 23(7) D Patte (1990), "Classification of rotator cuff lesions", Clin Orthop 52 Relat Res, (254), tr 81-6 KK Lim, HC Chang, JL Tan, BK Chan (2007), Arthroscopic subacromial decompression for stage-II impingement, Journal of 53 Orthopaedic Surgery 15(2) W J Vanarthos J U Monu (1995), "Type acromion: a new classification", Contemp Orthop, 30(3), tr 227-9 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I Hành Họ tên: Tuổi: Giới: Nam (1)  Nữ (2)  Nghề nghiệp: Địa chỉ: Ngày khám / / 20 Ngày phẫu thuật / / 20 II Lâm sàng: Tiền sử: Chấn thương  Khơng chấn thương  2.Vị trí vai tổn thương: Phải  Trái  Đau vai Có  Khơng  Có  Khơng  Nghiệm pháp - Nghiệm pháp Neer - Nghiệm pháp Hawkins - Impingement test Có  Có  Khơng  Khơng  III Hình ảnh tổn thương phim CHT có tiêm thuốc đối quang nội khớp Chỉ số góc bên mỏm vai: - Góc bên mỏm vai:……………… độ Chỉ số khoảng cách chỏm xương cánh tay mỏm vai - Khoản cách chỏm xương cánh tay mỏm vai:……………….mm Chỉ số mỏm vai: - Chỉ số mỏm vai:…………………… Tổn thương chóp xoay: - Rách bán phần: Rách mặt khớp: Có  Không  Độ 1 Độ  Độ 3 Rách mặt hoạt dịch: Có  Độ 1 Độ  Thối hóa mỡ : Độ  Độ  - Rách hồn tồn: Co rút gân: Khơng  Độ 3 Độ  Có  Khơng  Có  Không  Mức độ co rút: Độ  Độ 2 Độ  Thối hóa mỡ : Độ  Độ  Độ 2 - Viêm gân: Có  Khơng  - Vơi hóa gân: Có  Khơng  - Bankart xương: Có  Khơng  - Hill Sachs Có  Khơng  - Chồi xương Có  Không  Độ 3 Độ 3 Tổn thương xương: Hẹp khoang mỏm vai: Có  Khơng  Hình thái mỏm vai Dạng 1 Dạng  Dạng  Dạng  Tổn thương gân đai xoay khác: - Gân gai: Có  Khơng  - Gân vai: Có  Khơng  - Gân nhị đầu: Có  Khơng  Các tổn thương khác: Viêm khớp vai đòn: Có  Giảm thể tích khớp vai: Có  Khơng  Không  ... nhà chẩn đốn hình ảnh hình thái tổn thương hẹp khoang mỏm vai cộng hưởng từ Chính thế, chúng tơi thực nghiên cứu Đặc điểm hình ảnh giá trị cộng hưởng từ chẩn đoán hội chứng hẹp khoang mỏm vai ... tiêu: Mơ tả đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ hội chứng hẹp khoang mỏm vai Đánh giá giá trị cộng hưởng từ chẩn đoán hẹp khoang mỏm vai 3 Chương TỔNG QUAN 1.1 Sơ lược giải phẫu vai Khớp vai khớp phức... triệu chứng hội chứng hẹp khoang mỏm 12 1.2.5 Các nghiệm pháp đánh giá 13 1.3 CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH CỦA HỘI CHỨNG HẸP KHOANG DƯỚI MỎM CÙNG VAI 14 1.3.1 Chụp X quang đánh giá hình