KHẢO sát THỰC TRẠNG sử DỤNGTHUỐC CORTICOID TRÊN BỆNH NHÂN điều TRỊ nội TRÚTẠI BỆNH VIỆN KIẾN AN hải PHÒNG từ172018 31122018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG VŨ THỊ THỤC HUYỀN KHẢO SÁT THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC CORTICOID TRÊN BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN KIẾN AN-HẢI PHỊNG TỪ1/7/2018-31/12/2018 KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ HẢI PHỊNG - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG VŨ THỊ THỤC HUYỀN KHẢO SÁT THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC CORTICOID TRÊN BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN KIẾN AN-HẢI PHỊNG TỪ1/7/2018-31/12/2018 KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ Người hướng dẫn: ThS.DS Lê Thị Thùy Linh DS Trần Vân Anh Nơi thực hiện: Bệnh viện Kiến An-Hải Phòng HẢI PHỊNG - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tên VŨ THỊ THỤC HUYỀN, sinh viên lớp Dược K3, trường Đại học Y Dược Hải Phòng, tơi xin cam đoan: Tôi xin cam đoan nội dung kết nghiên cứu đề tài trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu trước đây, phân tích xử lí số liệu phương pháp khoa học Khóa luận có sử dụng số nhận xét, đánh số liệu tác giả, quan, tổ chức khác nêu phần tài liệu tham khảo Nếu phát có gian lận nào, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước hội đồng, kết luận văn Kí tên Vũ Thị Thục Huyền LỜI CẢM ƠN Được phân công quý thầy cô khoa Dược, Trường Đại học Y Dược Hải Phòng, em hồn thành khóa luận tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn ThS DS.Lê Thị Thùy Linh DS Trần Vân Anh- giảng viên môn Dược lâm sàng tận tình hướng dẫn cho em suốt thời gian qua Mặc dù cô bận công tác không ngần ngại dẫn, định hướng cho em, để em hoàn thành tốt nhiệm vụ.Một lần em chân thành cảm ơn cô chúc cô dồi sức khoẻ Xin cảm ơn tất bạn bè, cô chú, anh chị giúp đỡ, dìu dắt em suốt thời gian qua Tuy nhiên, kiến thức chun mơn hạn chế thân thiếu nhiều kinh nghiệm thực tiễn nên nội dung báo cáo không tránh khỏi thiếu xót, em mong nhận góp ý, bảo thêm q thầy toàn thể bạn để báo cáo hoàn thiện Một lần xin gửi đến thầy cô, bạn bè cô chú, anh chị lời cảm ơn chân thành tốt đẹp Hải Phòng, ngày 20 tháng năm 2019 Sinh viên Vũ Thị Thục Huyền MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I: TỔNG QUAN 1.1 Dược lí học corticoid 1.1.1 Tác dụng chế: 1.1.2 Các tác dụng dùng điều trị .4 1.2 Các thuốc nhóm 1.3 Tác dụng không mong muốn 11 1.4 Nguyên tắc chung sử dụng corticoid .13 CHƯƠNG II : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 Đối tượng nghiên cứu .15 2.2 Phương pháp nghiên cứu 15 2.2.1 Phương pháp thu thập số liệu 15 2.2.2 Nội dung nghiên cứu 16 2.2.3 Phương pháp xử lý số liệu .17 2.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 17 CHƯƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 18 3.1 Tỉ lệ bệnh nhân có sử dụng corticoid tổng số bệnh nhân điều trị nội trú bệnh viện .18 3.2 Đặc điểm người bệnh mẫu nghiên cứu 18 3.3 Thực trạng sử dụng corticoid 19 3.3.1 Lí định corticoid 19 3.3.2 Tần suất sử dụng loại corticoid gặp mẫu nghiên cứu 22 3.3.3 Sự thay đổi đường dùng thuốc trình điều trị 23 3.3.4.Tỷ lệ thuốc dùng đồng thời mẫu nghiên cứu 23 3.3.5 Các tương tác thuốc gặp bệnh án khảo sát 25 3.3.6 Số ngày điều trị sử dụng corticoid 26 3.4 Khảo sát hiệu điều trị 26 3.5 Biện pháp hạn chế tác dụng không mong muốn corticoid ghi nhận nghiên cứu 27 3.5.1 Hướng dẫn cách dùng thuốc corticoid 27 3.5.2 Các thuốc phối hợp để giảm tác dụng phụ corticoid đường tiêu hóa .28 CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN 30 4.1 Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 30 4.2 Thực trạng sử dụng corticoid 31 4.3 Về hiệu điều trị 33 4.4 Về biện pháp hạn chế tác dụng phụ không mong muốn corticoid bệnh án 33 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 34 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADR : Tác dụng không mong muốn VTM : Vitamin BN : Bệnh nhân COPD : Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính HPA PPI : Trục đồi thị-tuyến yên- tuyến thượng thận : Thuốc ức chế bơm proton DANH MỤC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 1.1 Tác dụng corticoid ức chế cytokin Bảng 1.2 Dược lực học thuốc corticoid Bảng 1.3 Liều dùng khuyến cáo cho định corticoid bệnh 9-10 viện Kiến An Bảng 3.1 Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu Bảng 3.2 Lí định corticoid 18 20-21 Bảng 3.3 Các thuốc corticoid gặp bệnh án khảo sát 22 Bảng 3.4 Các thuốc dùng đồng thời 24 Bảng 3.5 Các tương tác thuốc 25 Bảng 3.6 Kết điều trị người bệnh 27 Bảng 3.7 Cách dùng corticoid 28 Bảng 3.8 Các thuốc sử dụng để giảm tác dụng phụ corticoid 29 đường tiêu hóa DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Tên hình Trang Hình 1.1 Cơ chế chống viêm corticoid Hình 1.2 Tác dụng chống dị ứng corticoid Hình 3.1 Hình biểu diễn trường hợp thay đổi đường dùng 23 thuốc Hình 3.2 Số ngày điều trị corticoid 26 ĐẶT VẤN ĐỀ Kể từ tìm thấy vào năm 1940, corticoid trở thành phương pháp điều trị hiệu sử dụng rộng rãi cho chứng rối loạn viêm tự miễn khác Chúng sử dụng liệu pháp thay suy tuyến thượng thận (ở liều sinh lý) kiểm soát bệnh da liễu, nhãn khoa, xương khớp, phổi, huyết học,…[16] Chỉ tính riêng bệnh nhân viêm khớp dạng thấp, nghiên cứu khảo sát cộng đồng cho thấy việc sử dụng corticoid chiếm 0,5% dân số giới[42] Trong đó, có khoảng 90% bệnh nhân viêm khớp dạng thấp toàn giới điều trị corticoid[39] Hiệu mà corticoid đem lại điều trị chứng minh nhiều nghiên cứu[20] Tuy nhiên, điểm đáng lo ngạikhi sử dụng nhóm thuốc tác dụng không mong muốn nghiêm trọng nhiều quan Có nhiều chứng cho thấy tác dụng phụ thường gặp sử dụng corticoid kéo dài với liều dùng cao[32,44] Trong đó, việc sử dụng corticoid khơng hợp lí ngày trở nên phổ biến Do đó, việc quản lí sử dụng corticoid biện pháp giúp giảm đáng kể tác dụng không mong muốn cho bệnh nhân Xuất phát từ thực tế với mục đích nâng cao hiệu sử dụng corticoid hạn chế tác dụng không mong muốn thuốc, tiến hành đề tài:“Khảo sát thực trạng sử dụng corticoid bệnh nhân điều trị nội trú bệnh viện Kiến An- Hải Phòng từ 1/7/2018-31/12/2018” với mục tiêu cụ thể là: Mơ tả thực trạng sử dụng thuốc corticoid bệnh nhân điều trị nội trú Bệnh viện Kiến An-Hải Phòng từ tháng 7/2018 đến tháng 12/2018 34 Liu et al Alllergy (2013), “Apractical guide to the monitoring and management of the complications of systemic corticosteroid therapy”, Asthma and Clinical Immunology, pp 9-30 35 Mc Donough AK, Curtis JR, Saag KG (2008), “The epidemiology of glucocorticoid- associated adverse events”, Curr Opin Rheumatol, pp 20:131-137 36 Miller ML (2013), “Glucocorticoid-induced myopathy: Pathophysiology, diagnosis, and treatment”, Indial Journal of Endocrynology and Metabolism, pp 17(5): 913-916 37 Moghadam-Kia S, Werth VP (2010), “Prevention and treatment of systemic glucocorticoid side effects”, Int J Dermatol, pp 49: 239-248 38 Okka T, Toloza S et al (2009), “Women, men, and rheumatoid arthritis: analyses of disease activity, disease characteristics, and treatments in the QUEST-RA study”, Arthritis Res Ther , pp 11:R7 39 Poetker DM, Reh DD (2010), “A comprehensive review of the adverse effects of systemic corticosteroids”, Otolaryngol Clin North Am , pp 43: 753-768 40 R Manser et al (2018), “Corticosteroid for acute severe asthma in hospitalized patients”, The Cochrane Collaboration 41 Ramsey-Goldman R (2002), “Missed opportunities in physician management of glucocorticoid-induced osteoporosis?”, Arthritis Rheum , pp 46:3115–3120 42 Saag KG, Furst DE ( 2013), “Major side effects of systemic glucocorticoids” http://www.nof.org/files/nof/public/content/file/917/upload/481.pdf 43 Saag KG, Koehnke R et al (1994), “Low dose long-term corticosteroid therapy in rheumatoid arthritis: an analysis of serious adverse events”, Am J Med, pp 96:115–123 44 Sparham S et al (2017), “Controversies in diagnosis and management of community- acquired pneumonia”, MJA, pp 206-316 45 Urban RC, Cotlier E (1986), “Corticosteroid-induced cataracts”, Surv Ophthalmol, pp31: 102-110 46 Van der Goes et al (2014), “The value of glucocorticoid co-therapy in different rheumatic diseases - positive and adverse effects”, Arthritis Research and Therapy, pp 16 (Supple): S2 47 Wei L, MacDonald TM, Walker BR (2004), “Taking glucocorticoids by prescription is associated with subsequent cardiovascular disease”, Ann Intern Med , pp 141: 764-770 48 Weinstein RS (2012), “Glucocorticoid-induced osteonecrosis”, Endocrine, pp 41: 183-190 49 Wolkowitz OM, Burke H, Epel ES, Reus VI (2009), “Glucocorticoids Mood, memory, and mechanisms”, Ann N Y Acad Sci, pp 1179: 19-40 50 YK Loke et al (2011), “Rick of fractures with inhaled corticosteroids in COPD: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials and observational studies”, Thorax, pp 66: 699-708 PHỤ LỤC Phiếu thu thập thông tin bệnh nhân PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN SỬ DỤNG CORTICOID ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐK KIẾN AN ( thời gian từ 1/6/2018-31/12/2018) STT: ………………………Ngày lấy thông tin:……………………………… Mã lưu trữ:…………………………………………………………………… Thông tin bệnh nhân -Họ tên: ………………………………………-Tuổi:…… - Giới: Nam/Nữ -Ngày vào viện:…………… -Ngày xuất viện: …………… -Khoa:………… 2.Lí vào viện……………………………………………… ……… 3.Chẩn đoán vào viện -Bệnh mắc phải:……………………………………………………………… -Bệnh mắc kèm:……………………………………………………………… -Thời gian mắc bệnh:………………………………………………………… Tiền sử -Tiền sử bệnh:………………………………………………………………… -Tiền sử gia đình:……………………………………………………………… -Tiền sử dị ứng:……………………………………………………………… 5.Thuốc sử dụng bệnh nhân Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày 6.Hiệu điều trị Khỏi Không tiến triển Đỡ Tử vong Nặng Chuyển viện PHỤ LỤC Danh sách bệnh nhân STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 Họ tên Bùi Anh Xuất Bùi Đức Lâm Bùi Đức Lầm Bùi Duy Chắc Bùi Duy Ngư Bùi Phú Ngạch Bùi Thị Bình Bùi Thị Bỉnh Bùi Thị Dịu Bùi Thị Huyên Bùi Thị Loan Bùi Thị Loan Bùi Thị Loan Bùi Thị Nho Bùi Thị Sáu Bùi Thị Tuyết Bùi Thị Yến Bùi Văn Chung Bùi Văn Dũng Bùi Văn Nẩy Cao Thị Quyên Cao Văn Nhụ Cao Văn Tam Cao Văn Tam Cao Văn Thục Chung Hoàng Hiệp Đặng Đình Hãng Đặng Quang Đệ Đặng Quang Trung Đặng Thanh Phong Đặng Thị De Đặng Thị Gái Đặng Thị Hiên Đặng Thị Hoa Tuổi 63 64 64 55 80 72 64 80 42 38 58 58 58 83 59 70 29 68 53 63 33 52 46 46 84 23 81 24 72 18 60 80 35 45 Giới Mã lưu trữ Khoa Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ bệnh án 19364 16122 21559 24752 20131 15828 17474 12230 20685 26554 17755 19023 22922 25418 12508 15839 16285 18279 16154 20693 26064 20599 18350 19350 15831 12212 21071 13741 23999 18023 14038 14124 24584 14707 Nội Nội Nội TMH Mắt Nội TMH Mắt TMH Nội Nội Nội Nội Nội Mắt TMH TMH TMH Nội TMH TMH Mắt Nội Nội Nội TMH Nội TMH Nội TMH Nội Mắt TMH TMH 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 Đặng Thị Mưa Đặng Thị Thoa Đặng Thị Thơi Đặng Văn Chương Đặng Văn Dung Đặng Văn Hiệu Đặng Văn Liểu Đặng Văn Thành Đào Năng Vịnh Đào Quốc Hưng Đào Thị Hiền Đào Thị Hoa Đào Thị Thùy 65 58 32 60 66 57 61 63 91 24 32 64 19 Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ 20694 13380 15724 22286 25840 22422 21084 16424 25010 16453 16131 12239 13238 Mắt TMH TMH TMH Nội Nội Nội Nội Nội TMH Nội Mắt Nội 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 Trang Đào Thị Tuyến Đào Văn Bảo Đào Văn Điền Đào Văn Mòng Đào Văn Tuyến Đào Xn Tính Đinh Đức Tòng Đinh Thị Duệ Đinh Tuấn Phong Đinh Tuấn Phong Đinh Văn Keo Đỗ Quốc Phòng Đỗ Thị Chi Đỗ Thị Nhi Đỗ Thị Quất Đỗ Thị The Đỗ Văn Hiệu Đỗ Văn Minh Đỗ Văn Tâm Đỗ Văn Thợi Đỗ Văn Tùng Đỗ Xn Bật Đồn Bá Cơi Đồn Đắc Nam Đoàn Thị Thắm Đoàn Thị Thanh 48 52 89 83 58 91 64 43 17 17 63 71 39 20 86 25 40 90 28 50 88 55 68 61 54 24 Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ 15742 17757 26053 16533 23912 16113 23570 15421 24378 26491 26296 23895 14463 20716 16232 25336 18701 13744 20495 17528 16117 15052 15904 14900 25112 15213 TMH TMH Nội TMH Nội Nội Nội Nội TMH TMH Nội Nội Nội TMH Nội TMH TMH Nội TMH TMH Nội Nội Nội Nội Mắt Nội 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 Đoàn Thị Thủy Đoàn Thị Thúy Đoàn Trọng Tái Đoàn Văn Hân Đoàn Văn Phấn Đoàn Văn Thịnh Đoàn Văn Thuận Đoàn Văn Vượt Đồng Đại Sinh Đồng Thị Gái Dương Vân An Hồ Thị Chế Hoàng Văn Cẩn Hoàng Anh Dũng Hồng Đăng Bình Hồng Như Hải Hồng Như Hải Hoàng Như Hải Hoàng Thị Cậy Hoàng Thị Hải Hoàng Thị Hánh Hoàng Thị Hạnh Hoàng Thị Hảo Hoàng Thị Ngoan Hoàng Thị Thu Hà Hoàng Văn Bên Hoàng Văn Chung Hồng Văn Khối Hồng Văn Tính Khúc Văn Phúc Lê Kim Khanh Lê Thị Bống Lê Thị Đềnh Lê Thị Nhàn Lê Thị Oanh Lê Thị Tâm Lê Thị Thanh Hoa Lê Thị Uyên Lê Văn Kình Lê Văn Soái 28 47 71 61 70 67 18 35 30 84 89 66 73 23 44 42 43 42 79 40 57 31 44 37 20 62 82 68 65 21 70 80 81 38 36 71 22 17 81 39 Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam 12884 17568 17147 22921 20697 22264 20568 14740 21693 17144 17206 18824 24470 25876 14335 19081 19773 23458 12401 14244 20178 19769 14297 19744 23541 21078 15831 23986 24568 19213 24376 24640 12914 20494 13394 15543 20002 17925 22926 13437 TMH TMH Nội Nội Mắt Nội TMH Mắt Nội Nội Nội TMH Nội Nội Nội Nội Nội Nội Nội TMH TMH Nội TMH Nội Nội TMH Nội Nội Nội TMH TMH Nội Mắt Nội Nội Mắt Nội TMH Nội TMH 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 Lê Văn Tâm Lê Văn Tâm Lê Văn Tâm Lê Văn Tồn Lương Cao Vòng Lương Văn Khá Mạc Thị Hà Mai Văn Ngựu Ngô Hồng Vân Ngô Văn Đĩnh Nguyễn Đăng Hiển Nguyễn Đình Tha Nguyễn Đình Vĩnh Nguyễn Đức Hậu Nguyễn Đức Hậu Nguyễn Đức Khoa Nguyễn Đức Như Nguyễn Đức Thư Nguyễn Đức Trọng Nguyễn Hồng Gia Nguyễn Hữu Tòa Nguyễn Khắc Cam Nguyễn Mạnh Sơn Nguyễn Ngọc Báu Nguyễn Ngọc Đức Nguyễn Phú Vận Nguyễn Quốc Tha Nguyễn Quốc Tuấn Nguyễn Quốc Uy Nguyễn Sỹ Minh Nguyễn Thành Lu Nguyễn Thế Dân Nguyễn Thị Ánh Nguyễn Thị Bơn Nguyễn Thị Buồng Nguyễn Thị Cẩm Nguyễn Thị Chỉnh Nguyễn Thị Chuy Nguyễn Thị Dỏ Nguyễn Thị Dùi 73 73 73 32 62 72 28 72 28 64 51 68 63 54 54 67 29 57 63 23 76 47 24 75 16 57 60 56 80 10 17 72 80 83 90 88 75 78 91 80 Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ 15455 24872 22694 20840 20002 22928 14765 15044 36717 12268 14991 23514 20949 16371 14104 24473 20041 23535 23087 18076 15739 15400 13696 23939 16745 20048 16766 23484 16154 14243 16797 16127 15827 15556 24879 19919 12113 20852 16856 12467 Nội Nội Nội TMH Nội Nội TMH Nội TMH Mắt Mắt Nội TMH TMH TMH Nội TMH TMH Nội TMH Nội TMH TMH TMH Mắt Nội TMH Nội Mắt TMH TMH Nội Nội Mắt Nội Nội Mắt Mắt Mắt Mắt 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 Nguyễn Thị Dưỡng Nguyễn Thị Duyên Nguyễn Thị Hà Nguyễn Thị Hiền Nguyễn Thị Huệ Nguyễn Thị Lành Nguyễn Thị Lí Nguyễn Thị Lí Nguyễn Thị Liễu Nguyễn Thị Lơ Nguyễn Thị Luyến Nguyễn Thị Luyến Nguyễn Thị Mười Nguyễn Thị Mo Nguyễn Thị Ngạn Nguyễn Thị Ngạn Nguyễn Thị Ngát Nguyễn Thị Ngoãn Nguyễn Thị Ngọc Nguyễn Thị Nhài Nguyễn Thị Nhàn Nguyễn Thị Nhẵn Nguyễn Thị Ón Nguyễn Thị Phạn Nguyễn Thị Phộp Nguyễn Thị Phúc Nguyễn Thị Quy Nguyễn Thị Son Nguyễn Thị Sửu Nguyễn Thị Táy Nguyễn Thị Thanh Nguyễn Thị Thành Nguyễn Thị Thanh Nguyễn Thị Thạo Nguyễn Thị Thịnh Nguyễn Thị Vân Nguyễn Thị Vui Nguyễn Thị Xíu Nguyễn Thị Xoan Nguyễn Thị Xuân 81 45 48 37 79 84 68 60 24 54 56 61 58 61 85 85 62 78 27 46 18 80 63 88 77 55 56 65 94 86 42 49 42 79 64 70 77 68 69 65 Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ 17264 16249 22693 15149 25232 21460 16746 12837 16225 18392 14901 14889 16153 24325 15197 14446 25863 12629 17894 12977 22281 16047 18088 16176 16180 23379 20189 13634 14578 15758 25820 24112 12551 17255 20142 23571 20323 21282 22752 16631 Mắt TMH Nội Nội Mắt Nội Mắt Nội TMH TMH TMH Nội Mắt Nội Mắt Mắt Nội Mắt TMH TMH TMH TMH Mắt Nội Mắt TMH TMH Nội Nội Mắt TMH TMH TMH Mắt Mắt Nội Nội Mắt TMH Mắt 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 Nguyễn Thị Yên Nguyễn Thị Yểng Nguyễn Trọng Duệ Nguyễn Trọng Tí Nguyễn Trung Sơn Nguyễn Văn Bở Nguyễn Văn Chính Nguyễn Văn Chu Nguyễn Văn Đăng Nguyễn Văn Hậu Nguyễn Văn Khá Nguyễn Văn Lai Nguyễn Văn Luy Nguyễn Văn Máy Nguyễn Văn Múa Nguyễn Văn Nghi Nguyễn Văn Nghĩa Nguyễn Văn Thanh Nguyễn Văn Tín Nguyễn Văn Tý Nguyễn Viết Phi Nguyễn Xuân Mai Ninh Thị Phượng Phạm Đức Hồng Phạm Đức Hồng Phạm Đức Thính Phạm Hồng Kim Phạm Hồng Kim Phạm Hữu Duẩn Phạm Năng Nhã Phạm Ngọc Thơ Phạm Ngọc Viên Phạm Quang Hai Phạm Quang Mừng Phạm Thị Ái Phạm Thị Ái Phạm Thị Dài Phạm Thị Dài Phạm Thị Đếm Phạm Thị Dựa 60 74 71 70 32 73 49 54 55 31 52 69 61 62 75 39 30 71 60 61 88 70 18 34 34 64 41 41 56 41 70 52 17 32 40 40 77 77 62 74 Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ 22570 16176 12311 16107 14316 20253 21741 13280 16490 24002 25877 12323 20641 28257 12173 24394 22323 19701 14778 23685 13460 16840 23279 16145 18478 12012 12615 14729 16124 22874 16577 24351 22212 16865 15613 19066 16990 16365 24082 25221 Nội Mắt Mắt Nội TMH Mắt Mắt Nội TMH TMH TMH Mắt TMH TMH Mắt TMH TMH TMH TMH Nội Mắt Mắt Nội Nội Nội Nội TMH TMH Nội TMH TMH Nội TMH Nội Nội Nội Mắt Mắt Nội Mắt 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 Phạm Thị Hồng Phạm Thị Hương Phạm Thị Hương Phạm Thị Két Phạm Thị La Phạm Thị Lơ Phạm Thị Lượn Phạm Thị Ngắn Phạm Thị Nội Phạm Thị Nương Phạm Thị Thiêm Phạm Thị Thu Phạm Thị Thùy Phạm Thị Tiếp Phạm Thị Việt Phạm Trung Nâu Phạm Vân Anh Phạm Văn Chằng Phạm Văn Chuẩn Phạm Văn Còm Phạm Văn Đàm Phạm Văn Dễnh Phạm Văn Định Phạm Văn Duy Phạm Văn Duy Phạm Văn Hậu Phạm Văn Kết Phạm Văn Kết Phạm Văn Kiếm Phạm Văn Luyện Phạm Văn Mượi Phạm Văn Nhân Phạm Văn Nhạt Phạm Văn Tham Phạm Văn Thảo Phạm Văn Thu Phạm Văn Toản Phạm Văn Trình Phạm Văn Tuấn Phạm Văn Tuyền 20 30 65 61 39 60 63 49 35 70 73 30 21 43 44 51 26 70 68 70 78 65 79 18 56 64 69 69 78 81 58 76 71 86 80 41 42 71 59 24 Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam 20484 21076 19136 20018 17357 14141 13459 16393 26751 25129 25483 17964 20862 22603 18696 14526 20745 21287 21160 25596 21060 26166 25167 18390 18894 16359 19698 19698 23906 16144 16178 16254 13035 17146 21736 26050 12264 19885 22951 15081 TMH TMH Nội Nội Mắt Nội Mắt TMH Nội Mắt Nội TMH TMH TMH TMH Mắt TMH Nội Nội Nội Nội Mắt Nội TMH TMH Mắt Nội Nội Nội Mắt Nội Nội Mắt Nội Nội Nội Mắt Mắt Nội TMH 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 Phạm Xuân Trư Phạn Thị Luận Phan Thị Nhung Phùng Thị Đường Trần Long Vũ Trần Thị Cẩm Trần Thị Nguyệt Trần Thị Thoảng Trần Thị Vi Trần Trung Tuân Trần Văn Bông Trần Văn Bông Trần Văn Cừ Trần Văn Giản Trần Văn Giản Trần Văn Hồng Trần Văn Mộc Trịnh Thị Xiêm Trịnh Văn Thịnh Vũ Đình Xế Vũ Đức Anh Vũ Đức Bầu Vũ Hữu Hợi Vũ Thị Dang Vũ Thị Hoa Vũ Thị Hồi Vũ Thị Hồng Điệp Vũ Thị Lanh Vũ Thị Minh Vũ Thị Ngọc Vũ Thị Nhớn Vũ Thị Quyên Vũ Thị Sen Vũ Thị Tâm Vũ Thị Thu Vũ Thị Thu Vũ Thị Thúy Vũ Thường Hán Vũ Trọng Hoành Vũ Văn Báu 68 61 64 28 17 88 59 84 44 46 60 30 61 81 81 61 85 56 15 58 27 58 72 36 50 80 39 63 57 70 85 53 75 37 31 31 36 71 22 55 Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam 22815 12838 15779 16152 12412 26051 14749 15759 20031 14023 19448 12757 16260 18112 19662 16655 23523 13306 17192 12917 18457 20021 15096 25498 19445 22278 14464 19822 24477 22379 22444 24317 16522 25049 23636 23636 16299 15335 25574 13814 Nội Mắt TMH Nội TMH Nội TMH Mắt Nội TMH TMH TMH Nội Nội Nội Nội Nội TMH TMH Mắt TMH Nội Nội TMH TMH Nội Nội TMH Nội Nội Nội TMH Nội TMH Nội Nội TMH TMH TMH TMH 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 Vũ Văn Bốn Vũ Văn Chiên Vũ Văn Chiên Vũ Văn Chúp Vũ Văn Đông Vũ Văn Hiền Vũ Văn Khiêm Vũ Văn Ninh Vũ Văn Quế Vũ Văn Ruỵnh Vũ Văn Thanh Vũ Văn Trong Vũ Văn Tụ Vũ Xuân Bốt Vũ Xuân Thoái 67 60 60 63 37 83 74 58 87 67 26 79 71 61 61 Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam 20012 16134 23980 17054 21476 22529 15472 16184 24472 15423 16506 24118 20553 17249 15559 Nội Nội Nội TMH TMH Nội TMH Mắt Nội Nội TMH Nội Mắt Mắt TMH XÁC NHẬN CỦA PHÒNG KHTH ... CỨU 3.1 Tỉ lệ bệnh nhân có sử dụng corticoid tổng số bệnh nhân điều trị nội trú bệnh viện Dựa tiêu chuẩn lựa chọn nêu mục 2.1, từ 1099 bệnh án bệnh nhân điều trị nội trú bệnh viện Kiến An thời... điều trị nội trú bệnh viện Kiến An- Hải Phòng từ 1/7/2018-31/12/2018” với mục tiêu cụ thể là: Mô tả thực trạng sử dụng thuốc corticoid bệnh nhân điều trị nội trú Bệnh viện Kiến An-Hải Phòng từ... sơ bệnh án bệnh nhân điều trị nội trú Bệnh viện Kiến An có thời gian điều trị từ 1/7/2018-31/12/2018 với tiêu chuẩn lựa chọn sau: ₋ Bệnh nhân có định dùng thuốc corticoid ₋ Thời gian điều trị corticoid