Ung thư da tế bào đáy và ung thư da tế bào vảy

UNG THƯ DA TẾ BÀO ĐÁY VÀ UNG THƯ DA TẾ BÀO VẢY Ung thư da không hắc tố (NMSCs) bệnh ung thư thường gặp Mỹ, với ung thư biểu mô tế bào đáy (BCC) ung thư biểu mô tế bào vảy (SCC) Hàng năm có triệu trường hợp mắc Mỹ, tỷ lệ mắc tăng nhanh thập kỷ qua Vùng đầu cổ vị trí thường mắc nhất, chiếm > 80% tất BCC SCC Những tổn thương thường phát triển chậm di Tuy nhiên, trường hợp tiến triển ung thư da gây phá hủy xâm lấn cấu trúc xung quanh ảnh hưởng tới chức thẩm mỹ Phẫu thuật đóng vai trò quan trọng điều trị ung thư da giai đoạn sớm cần cân nhắc phối hợp đa chuyên khoa trường hợp bệnh tiến triển, giai đoạn muộn Dịch tễ học: Ung thư biểu mô tế bào đáy (BCC) BCC có nguồn gốc từ tế bào đa lớp đáy biểu bì Mặc dù số liệu thống kê thức khơng xác định xác tỷ lệ mắc BCC da, Hiệp hội ung thư học Mỹ ước tính có từ 800.000- 900.000 trường hợp năm Mỹ, tương đương 300-350/100.000 bệnh nhân năm Tỷ lệ mắc cao đáng kể nhóm bệnh nhân lớn tuổi cao nhiều người da trắng so với người Mỹ gốc Phi Nam giới có nhiều khả phát triển BCC nữ giới Tỷ lệ mắc BCC tăng khoảng 100% thập kỷ qua, chiếm < 1% số bệnh nhân tử vong ung thư Người da trắng Mỹ có nguy mắc BCC khoảng 30% suốt đời, người có tiền sử mắc BCC có 35-50% nguy mắc ung thư thứ thời gian năm BCC thường xuất vùng da tiếp xúc với ánh sáng mặt trời, giải thích cho gia tăng mắc vùng đầu cổ Vị trí địa lý đóng vai trò quan trọng với Úc nước có tỷ lệ mắc cao toàn giới Ung thư da tế bào vảy (SCC) SCC khối u ác tính có nguồn gốc tử lớp keratin loại ung thư phổ biến thứ ung thư da Loại ung thư lần mô tả Percival Pott năm 1775, ông ghi nhận mối liên quan ung thư vùng da bìu tiếp xúc với muội khói Mặc dù hầu hết trường hợp điều trị cách dễ dàng tỷ lệ khỏi cao, số khối u phát triển mạnh hơn, tái phát di căn, gây tử vong cho hầu hết trường hợp mắc NMSC Mỹ Tỷ lệ mắc xác SCC khó xác định Hiệp hội ung thư Mỹ thu thập số liệu mắc khối u phận sinh dục Tuy nhiên, nghiên cứu dịch tễ cho khoảng 100-150/100.000 trường hợp năm Tỷ lệ mắc số người >75 tuổi gấp 10 lần Tỷ lệ tăng 50 – 200% 10 – 30 năm qua Vị trí địa lý khác tiếp xúc với ánh sáng mặt trời góp phần tạo nên tỷ lệ mắc khác khu vực, với tỷ lệ mắc Arizona gấp 3-6 lần với khu vực khác phía Bắc Tương tự Úc, tỷ lệ mắc cao đáng kể so với Mỹ báo cáo gần Các yếu tố nguy Ung thư da tế bào đáy (BCC) Tiếp xúc trực tiếp với tia cực tím ghi nhận nguyên nhân chủ yếu BCC, tia UV-B có liên quan nhiều so với tia UV-A Tia cực tím gây liên kết cộng hóa trị DNA primidin liền kề, dẫn đến đột biến gen sữa chữa Cả tiếp xúc tích lũy tiếp xúc trực tiếp gặp liên quan trực tiếp tới hình thành BCC Sự tiếp xúc nhiều với tia cực tím đặc biệt quan trọng với bệnh nhân có đặc điểm da thuộc nhóm I II theo phân loại Fitzpatrick Sự tiếp xúc với xạ ion hóa yếu tố nguy phát triển BCC Ghi nhận gia tăng vùng da xạ trị Trong nghiên cứu, Lichter cs cho thấy gia tăng đáng kể tỷ lệ mắc BCC khoảng 3,3 lần da có chiếu xạ để điều trị trước đó, tỷ lệ mắc thấp bệnh nhân xạ trị điều trị bệnh ác tính Phơi nhiễm liều thấp với xạ ion hóa có liên quan tới phát sinh đột biến nhiều giải thích cho khác này, nghiên cứu cho thấy khơng có gia tăng tỷ lệ mắc NMSC vùng da lân cận Các yếu tố nguy khác bao gồm tiếp xúc với chất hóa học gây ung thư như: asen, than đá, chất ức chế miễn dịch Hút thuốc nhiễm HPV yếu tố nguy phát triển BCC Mỗi yếu tố nguy góp phần biến đổi gen gây nên BCC Với đường liên quan, phổ biến đột biến nhóm gen liên quan Đột biến gan p53 đột biến di truyền phổ biến liên quan tới NMSC phổ biến SCC BCC P53 đóng vai trò quan trọng apoptosis ảnh hưởng tình trạng đột biến ATM gen, p38, protein kinase kích hoạt mitogen ( MAT) phosphorin hóa dư lượng p53 serin thấy phản ứng với tia cực tím Sự tiếp xúc với tia cực tím gây hao hụt đáng kể liên kết Fas với kết tích tụ đột biến p53 da Các đột biến gen ức chế phát triển khối u đóng vai trò phát triển BCC Nằm NST 9, gen PTCH1 thành phần sonic hedgehog (SHH) đường dẫn tín hiệu mã hóa protein màng, với protein màng khác ức chế yếu tố phiên mã điều chỉnh gen có liên quan hình thái học mơ Con đường có liên quan tới gia tăng tỷ lệ BCC hội chứng di truyền, bao gồm hội chứng Gorlin bệnh khô da nhiễm sắc tố, rải rác BCC Hội chứng Gorlin rối loạn di truyền trội, với tần suất khoảng 1/100.000 người phát chủ yếu người da trắng Bệnh nhân với rối loạn biểu nhiều dị tật bao gồm sớm mắc BCC, gan bàn tay bàn chân, dị dạng xương sọ, xương sườn Những bệnh nhân tăng nguy mắc u xơ tử cung tỷ lệ 3-5% Bệnh khô da sắc tố đặc trưng thiếu hụt sửa chữa cắt bỏ nucleotid dẫn tới tích tụ đột biến tiếp xúc với tia cực tím tăng tỷ lệ mắc BCC Biểu lâm sàng bệnh khô da sắc tố phản ứng mức da tiếp xúc với sáng mặt trời, nhạy cảm với sáng, nhiều u sừng ung thư da Ung thư da tế bào vảy (SCC) Tia UVA (320-400 nm) UVB (290- 320nm) dẫn tới đột biến thymidin DNA, đột biến gen ức chế khối u p53 nguyên nhân phổ biến SCC Nguy cao người có da trắng sáng, màu mắt nâu mắt xanh, tóc vàng tóc đỏ người tiếp xúc với ánh sáng mặt trời thời gian dài Sự kết hợp methoxsalen PUVA điều trị bệnh vẩy nến điều kiện khác rõ liên quan tới SCC Bức xạ ion hóa bao gồm tia X, tia gama, tia gama sử dụng điều trị phơi nhiễm nghề nghiệp góp phần nguy gây SCC Nguy liên quan trực tiếp tới liều tích lũy xạ Một số bệnh da di truyền dẫn tới SCC số trường hợp riêng lẻ Trong bệnh bạch tạng, bệnh nhân giảm sản xuất melanin bảo vệ làm tăng SCC vùng tiếp xúc với ánh sáng Bệnh nhân khô da sắc tố thiếu hụt enzym đáp ứng để sửa chữa DNA gây tia cực tím phát triển SCC từ nhỏ Các đột biến di truyền khác liên quan đến SCC bao gồm hội chứng Ferguson – Smith bệnh loạn dưỡng da bong biểu bì bọng nước HPV có liên quan tới phát triển SCC đặc biệt xung quanh phận sinh dục, đặc biệt rõ ràng bệnh nhân mắc bệnh vẩy nến bệnh nhân HIV tiến triển Sự tiếp xúc với nhiều hóa chất liên quan tới phát triển SCC, bao gồm hydrocacbon vòng, asenic Bệnh nhân dùng thuốc ức chế miễn dịch có nguy mắc SCC Cụ thể, bệnh nhân ghép tạng có tỷ lệ gấp 40-250 lần mắc SCC so với dân số Trên thực tế tỷ lệ SCC so với BCC bị đảo ngược bệnh nhân ghép tạng Bệnh nhân AIDS tăng nhẹ tỷ lệ mắc SCC, với tăng tổn thương hậu môn, mà đặc biệt biểu lâm sàng dội SCC biết xảy phổ biến vùng da viêm mạn tính bao gồm: loét, viêm xương tủy, viêm da xạ, vết sẹo tiêm vacxin, số bệnh lupus, sán gan, bệnh da lao Nhiễm HPV liên quan tới SCC Đặc biệt, typ 5, 16, 18 chứng minh tăng so với typ khác Mặc dù đường HPV gây ung thư chưa chứng minh, biết nhiễm HPV, trình tổng hợp protein virus mã hóa gen E6 E7 vơ hiệu hóa gen p53, pRB Ngồi ra, việc nhiễm HPV không đủ điều kiện gây SCC chất gây ung thư xạ ion hóa tia cực tím gây biến đổi ác tính Nhiễm HPV người ức chế miễn dịch tăng SCC bệnh mụn cóc người ghép tạng Bảng 1: Các yếu tố nguy SCC Tiếp xúc tia cựa tím UVA/ UVB Liệu pháp methoxsalen tia cực tím PUVA Bệnh da liễu HPV (5,6,11,16,18) Hóa chất gây ung thư (áen, hydrocarbon đa vòng) Thuốc ức chế miễn dịch Viêm mạn tính (loét, viêm xương tủy, …) Viêm da phóng xạ Arsenic keratosis Phòng bệnh: Thời gian tiếp xúc cường độ sáng liên quan đến BCC SCC BCC liên quan đến hoạt động giải trí, SCC liên quan tới yếu tố nghề nghiệp Ngăn ngừa loại NMSC đạt cách giảm tiếp xúc tổng thể, sử dụng quần áo bảo hộ để giảm thiểu vùng bị phơi nhiễm Thường xuyên sử dụng kem chống nắng cách hiệu để phòng ung thư da vùng cận nhiệt đới Kem chống nắng làm giảm hình thành photon gây ung thư Tháng 8/2007, FDA đề suất cập nhật sửa đổi kem chống nắng, có điểm hạn chế nhãn hiệu SPF đến 50+, sản phẩm có SPF tới 60 cao hơn, bổ sung hiệu bảo vệ - star UVA, phê duyệt thành phần kết hợp kem chống nắng, cải thiện hướng dẫn sử dụng đặt sản phẩm chấp thuận Biểu lâm sàng Mô học: Ung thư da tế bào đáy BCC Không giống với SCC, khơng có tổn thương tiền ung thư liên quan tới BCC, bệnh nhân thường xuất với tổn thương phát triển chậm, không chữa lành, phổ biến vùng đầu cổ, nhiều dạng tổn thương khác Các khối u phát triển cục thấy triệu chứng bệnh xâm lấn vào cấu trúc xung quanh bao gồm: tê liệt, đau đớn yếu Có nhiều dạng tổn thương khác BCC: dạng nốt, bề ngồi có nhiều nốt nhỏ phổ biến Các dạng phổ biến thâm nhiễm, tế bào sáng, dạng basosquamuos Dạng nốt BCC (Nudolar- type) giống màng mờ với đường viền mép loét trung tâm Khi khối u không ý tới, chúng phát triển lớn lồi ngồi Về mơ học, khối u bao gồm tế bào bọc màng giàu mucin Khi có hắc tố, tế bào khối u thường lẫn lâm sàng với u hắc tố BCC có khuynh hướng phát triển chậm xâm lấn cấu trúc xung quanh Dạng phẳng BCC (Superficial-type) biểu dạng tổn thương đỏ, vảy, thường thân chi thường bị nhẫm lẫn lâm sàng với acema vẩy nến Chúng gây xâm lấn lâm sàng, lớn không ý, tạo thành lớp vỏ, lan rộng mảng đỏ da Những tổn thương có liên quan tới phụ nữ trẻ Khơng giống thể nốt, tỷ lệ mắc tăng tuổi trung niên, dạng phẳng có xu hướng đỉnh sau giảm đặn cuối năm 70 Các biến dạng khác BCC mô tả xơ cứng, biểu dạng mảng bám phẳng, trắng, khơng xác định Khi phóng to, thường nhỏ giống vết sẹo, biểu lâm sàng kín đáo khơng phát to Hình thái dày sừng (morphaeform) có liên quan đến đảo nhỏ tế bào u bị xơ hóa, dày Ở ngoại vi, thường có mở rộng dạng vi mô vào da xung quanh Loại mô bệnh học loại BCC có tính xâm lấn cao Bao gồm bệnh nhân bị basosquamous có biểu giống SCC Dạng xâm nhập BCC ác tính so với dạng nốt dạng phẳng Ung thư da tế bào vảy SCC SCC thường phát triển từ tổn thương trước actinic keratoses (bệnh dày sừng ánh sáng) Những mảng vảy 1-3mm, hồng nâu có cấu trúc thơ, dễ dàng chẩn đốn mắt thường Những tổn thương thường xảy vùng tiếp xúc với ánh sáng mặt trời cao, bao gồm: mặt, da đầu, mặt mu tay Về mô bệnh học, actinic keratoses gồm lớp keratinocytes khơng điển hình nằm lớp biểu bì lớp sừng bên ngồi Ước tính, tỷ lệ phát triển SCC khoảng 0,5- 20% năm SCC chỗ (bệnh Bowen) biểu mảng vảy đơn độc, mờ, màu đỏ, nâu hồng Phần lớn tổn thương xảy vùng phơi nắng SCC xảy quy đầu đương vật người đàn ông không cắt bao quy đầu Về mô bệnh học, SCC chỗ bao gồm lớp keratin chiếm hết lớp biểu bì khơng vượt qua màng đáy SCC xâm lấn qua màng đáy khơng điều trị hồn tồn SCC xâm nhập thường có vảy màu hồng, có màu da, mảng xơ vùng đầu cổ, thân dạng khác vùng phơi nắng Bệnh nhân phàn nàn ngứa, đau, chảy máu tổn thương nhẹ vùng da bị bệnh Sinh thiết cho thấy tế bào keratin khơng điển hình xâm lấn qua màng đáy vào hạ bì cấu trúc bên Khối dễ dàng phân biệt với dạng không điển hình tối thiểu sừng hóa rõ ràng, khó phân biệt với dạng khơng điển hình đáng kể cần xét nghiệm hóa mơ miễn dịch để phân biệt Ung thư biểu mô dạng mụn cơm (verrucous carcinoma) biến thể không phổ biến SCC biểu lâm sàng giống mụn cơm lồi ngoài, tốc độ phát triển chậm Khối u phổ biến khoang miệng, phận sinh dục, lòng bàn tay bàn chân Nó liên quan tới nhiều loại HPV bao gồm 6, 11, 16 18 Không giống SCC khác, xạ trị chống định cho tổn thương làm khối u phát triển Keratoacanthoma biến thể phổ biến SCC có dạng nốt đơn độc phát triển nhanh nốt với trung tâm keratin Tổn thương tái phát khơng điều trị sau 6-9 tháng gần giống SCC mô bệnh học Tuy nhiên, keratoacanthoma cần chẩn đoán dựa vào tương quan lâm sàng cần điều trị SCC có khả di số trường hợp Tiến triển tự nhiên: Ung thư biểu mô tế bào đáy (BCC) Phần lớn BCC chỗ phát Khối u phát triển chậm, ước tính khoảng 5mm/năm chúng lớn không phát Với khối u điều trị đầy đủ, tỷ lệ tái phát < 10%, tỷ lệ chữa khỏi thấp với khối u tiến triển Mơ bệnh học dự đốn tiến triển bệnh Sexton cộng tiến hành nghiên cứu 1039 bệnh nhân ghi nhận: tỷ lệ âm tính đạt >93% với dạng nốt, dạng phẳng, so với 81,4% dạng micronudolar 73,5% với dạng thâm nhiễm, 66,7% với biến dạng khác Vị trí khối u đóng vai trò yếu tố tiên lượng Những u vùng chữ H: mũi, vùng xung quanh mũi, môi trên, vùng da xung quanh mắt Những vị trí có tính xâm lấn sâu tỷ lệ tái phát cao Bảng 2: Yếu tố nguy tái phát BCC >T1 Mô học: thâm nhiễm, xơ cứng - morphaform, basosquanous Margin 2cm) có tỷ lệ di 30% Các tổn thương mí mắt, tai ác tính di 1/3 trường hợp Tương tự, tỷ lệ di tương đối cao tại (11%), môi (13,7%), với tỷ lệ sống sau năm 25-50% Với tiến triển điều trị, tỷ lệ tái phát di SCC tấp Một số đặc điểm mơ bệnh học có tiên lượng xấu Độ sâu > 4mm, xâm lấn vào hạ bì, mỡ da, xương có nguy di Các khối u có độ biệt hóa ác tính hơn, tỷ lệ di gấp lần dạng khác Các khối u xâm nhập dọc theo sợi thần kinh gặp 5% SCC Các tổn thương không liên tục, đặc trương xâm lấn tiến triển có tỷ lệ di 50% dù phẫu thuật cắt bỏ Bảng 3: Các yếu tố nguy di tái phát SCC Yếu tố Tái phát Di Phát triển nhanh Kích thước >2cm 3 Vị trí: mơi Vị trí: tai Ức chế miễn dịch Bức xạ Tái phát trước Độ sâu >4mm Biệt hóa 10 Xâm lấn TK 11 Lây lan xâm nhập 12 MBH: Spindle cell 13 MBH: acantholytic Với bệnh nhân di xa, thời gian tiên lượng kém, bệnh nhân có di hạch bạch huyết khu vực thời gian sống 10 năm < 20%, di xa 97% với bệnh nhân nguy thấp NMSC chọn lọc Đây lựa chọn ưu tiên cho bệnh nhân nguy cao, SCC biệt hóa, BCC thâm nhiễm… áp dụng liệu pháp điều trị thay để giảm đau, tiến triển bệnh Sử dụng thuốc da 5FU thuốc điều trị chỗ cho bệnh dày sừng ánh sáng Chế phẩm 5FU 0,5%, 2%, 5% dùng 1-2 lần/ngày kéo dài 2-4 tuần Xuất huyết, phù, ban đỏ, khó chịu vùng da kéo dài vài tháng Gel chứa declofenac phương pháp điều trị thay cho bệnh dày sừng ánh áng, dùng 2lần/ngày, 60-90 ngày Phương pháp điều trị chỗ không hiệu với SCC sử dụng để làm tổn thương nghiêm trọng phát sớm tổn thương biến đổi Kem imiquimod phương pháp điều trị miễn dịch chỗ Thành phần 5% 3,75% Với dày sừng ánh sáng, kem 5% lần/tuần tuần sau lần/tuần 12 tuần Với bệnh Bowen, lần/này 16 tuần BCC phẳng lần/ ngày tuần hiệu 77% 93% sau 12 tuần Imiqiumod không 13 khuyến cáo cho SCC xâm nhập, BCC tái phát, vị trí nguy cao, hình thái xâm nhập dạng nốt Liệu pháp quang động: Liệu pháp quang học liên quan tới việc cung cấp chất nhạy cảm quang học vào vị trí khối u gây hủy hoại chọn lọc kích thích với ánh sáng nhìn thấy Bước sóng điều trị xác định chiều sâu tối đa cần điều trị Sử dụng đường chỗ, uống, tiêm tĩnh mạch Liệu pháp sử dụng cho bệnh dày sừng ánh sáng, actinic cheilitis, bệnh Bowen, không khuyến cáo cho SCC xâm nhập, BCC có nguy thấp tổn thương bề mặt Phương pháp cắt bỏ: Cắt bỏ tiêu chuẩn với xét nghiệm bờ phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho NMSC có nguy thấp Ngược lại với nạo điện, phương pháp cung cấp mô bệnh học bờ tổn thương, chữa bệnh nhanh chóng, cải thiện thẩm mỹ, tỷ lệ chữa khỏi năm không khác biệt hai kỹ thuật NMSC 2cm tỷ lệ tái phát 15,7% Vì NMSC nguy cao khuyến cáo bờ 6mm Phẫu thuật Mohs: Kỹ thuật dùng cho Ung thư da có nguy cao, xác định bờ độ sâu bệnh phẩm Xạ trị: Phương pháp xạ trị điều trị NMSC có hiệu tương đương phương pháp phẫu thuật, sử dụng điều trị triệt điều trị bổ trợ Mặc dù, mục đích điều trị khỏi phương pháp xạ trị bảo tồn vượt phương pháp điều trị khác việc trì chức thẩm mỹ quan trọng Sử dụng xạ trị có số ưu điểm: khơng xâm lấn nên không cần gây tê, không cắt bỏ mơ bình thường Điều đặc biệt quan trọng khối u vị trí nhạy cảm thẩm mỹ kích thước lớn gần cấu trúc quan trọng Cũng thuận lợi cho bệnh nhân phải dừng sử dụng thuốc chống đông phải phẫu thuật Nhược điểm xạ trị không xác định giới hạn bờ tổn thương, điều dẫn tới không điều trị hết giới hạn khối u 14 Bệnh nhân thường điều trị nhiều lần, kéo dài 2-6 tuần, tác dụng liên quan tới vùng chiếu xạ Hầu hết bệnh nhân có NMSC vùng đầu cổ chiếu xạ, chống định tuyệt bệnh nhân hội chứng Gorlin, bệnh lý da khác dẫn tới phản ứng phụ, dẫn tới nhiều ung thư da Ngoài số bệnh tự miễn Xơ cứng bì, lupus bệnh nặng xạ trị Trong điều trị bệnh tăng buổi chiếu tăng tổng liều điều trị: sử dụng 2600cGy/2buổi, 3500cGy/5buổi, 4500cGy/10-12buổi, 5100cGy/17buổi Cách tăng tổng liều trường sử dụng Một số nghiên cứu cho thấy nhiều tác dụng phụ >5Gy buổi chiếu Sử dụng suất liều lớn áp dụng với bệnh nhân có khối u< 2cm, cấu trúc quan trọng bệnh nhân khơng có điều kiện điều trị lâu dài Thường sử dụng 3Gy x 17 buổi (5100cGy), 2,5 Gy x 20 buổi (5000 cGy) có tác dụng tương tự mà độc tính thẩm mỹ tốt Đối vơi khối u lớn, xâm lấn xương sụn, sử dụng Gy với tổng liều 6000- 7500 cGy Suất liều < Gy không khuyến cáo làm tăng tái phát Sử dụng xạ trị liên quan tới vị trí u: Thường áp dụng phẫu thuật vùng trán, cổ, điều trị xạ vùng quanh mũi, quanh ổ bụng, môi, ung thư khoang miệng, tổn thương vùng H phù hợp với kết thẩm mỹ phẫu thuật vùng khó khăn cần tạo hình lại suy yếu chức Mỗi vị trí có vai trò quan trọng thẩm mỹ, khối u vùng mi mắt chức quan trọng Vùng vành tai: Sử dụng xạ Vùng mũi: Xạ trị thường sử dụng cho bệnh nhân ung thư da vùng mũi vùng quan trọng với thẩm mỹ chức Một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tái phát thấp < 5% tỷ lệ kiểm soát 93% năm Với khối u>2cm tỷ lệ kiểm sốt 96% Các khối u vùng da ngồi mũi tốt tiền đình mũi Khối u vùng quanh mắt: tổn thương quanh mắt cso tỷ lệ tái phát cao Xạ trị hiệu với tổn thương trừ tổn thương lan 15 rộng nhiều mô lân cận Điều trị cần bảo vệ nhãn càu tuyến lệ để tránh khô mắt Thường sử dụng lề 1-1,5 cm, suất liều khoảng 3Gy thấp 10 Điều trị cụ thể: T1 khối u T2 nhỏ Hầu hết bệnh nhân T1, T2 nhỏ, SCC điều trị phương pháp mà kết điều trị thẩm mỹ chức tốt, tái phát cm sau phẫu thuật vùng cổ Điều trị SCC có di xa dùng hóa chất tồn thân điều trị chất sinh học, hiệu phương pháp chưa tốt Những chất ức chế receptor tăng trưởng biểu bì da (EGFR) thuốc có hiệu điều trị SCC tiến triển di Mới nghiên cứu BN điều trị cetuximab đơn với xạ trị cho kết tương đương, 6/8 đáp ứng đáp ứng hồn tồn, thời gian sống trung bình 22,5 tháng BCC di có tỷ lệ nhhỏ khoảng 0,03% Tuy nhiên, BCC di điều trị phẫu thuật, xạ trị hóa chất có kết thấp Hiện nghiên cứu phân tử điều trị đích hy vọng cho bệnh nhân BCC di 17 ... BCC Biểu lâm sàng bệnh khô da sắc tố phản ứng mức da tiếp xúc với sáng mặt trời, nhạy cảm với sáng, nhiều u sừng ung thư da Ung thư da tế bào vảy (SCC) Tia UVA (320-400 nm) UVB (290- 320nm) dẫn... vùng bị phơi nhiễm Thư ng xuyên sử dụng kem chống nắng cách hiệu để phòng ung thư da vùng cận nhiệt đới Kem chống nắng làm giảm hình thành photon gây ung thư Tháng 8/2007, FDA đề suất cập nhật... cao hơn, bổ sung hiệu bảo vệ - star UVA, phê duyệt thành phần kết hợp kem chống nắng, cải thiện hướng dẫn sử dụng đặt sản phẩm chấp thuận Biểu lâm sàng Mô học: Ung thư da tế bào đáy BCC Không