NGHIÊN cứu NỒNG độ P2PSAHUYẾT THANH và CHỈ số PHI TRONG UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI - NGUYỄN THỊ DUYÊN NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ P2PSA HUYẾT THANH VÀ CHỈ SỐ PHI TRONG UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI - NGUYỄN THỊ DUYÊN NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ P2PSA HUYẾT THANH VÀ CHỈ SỐ PHI TRONG UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT Chuyên ngành : Hóa sinh Mã số : 60720106 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Thiện Ngọc HÀ NỘI - 2017 CÁC CHỮ VIẾT TẮT DRE Digital Rectum Examination (khám hậu môn) FPSA Free Prostate Specific Antigene P2PSA [-2]Pro- PSA PSA Prostate Specific Antigene TTL Tuyến tiền liệt UTTTL Ung thư tuyến tiền liệt WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược UTTTL .3 1.1.1 Dịch tễ UTTTL .3 1.1.2 Nguyên nhân số yếu tố nguy UTTTL .5 1.2 Giải phẫu học TTL 10 1.2.1 Hình thể ngồi 10 1.2.2 Cấu trúc giải phẫu 11 1.3 Giải phẫu bệnh UTTTL 13 1.3.1 Tổn thương tiền ung thư .13 1.3.2 Ung thư biểu mô tuyến 13 1.4 Sinh lý bệnh học UTTTL 15 1.5 Các phương pháp chẩn đoán UTTTL 17 1.5.1 Thăm khám lâm sàng 17 1.5.2 Siêu âm 18 1.5.3 Sinh thiết 18 1.5.4 Xét nghiệm huyết phát dấu ấn ung thư 19 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .46 2.1 Đối tượng nghiên cứu 46 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 46 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn 46 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ .46 2.1.4 Địa điểm nghiên cứu 46 2.1.5 Thời gian nghiên cứu 47 2.2 Phương pháp nghiên cứu 47 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .47 2.2.2 Biến số nghiên cứu 47 2.2.3 Cỡ mẫu 47 2.2.4 Các bước tiến hành xét nghiệm 47 2.3 Phương pháp phân tích số liệu 49 2.4 Đạo đức nghiên cứu 49 2.5 Sơ đồ nghiên cứu 50 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 51 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu .51 3.2 Nồng độ PSA, P2PSA, tỷ lệ %FPSA huyết số Phi nhóm đối tượng nghiên cứu 51 3.3 Mối liên quan p2PSA số PHI với số yếu tố lâm sàng cận lâm sàng 52 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 53 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Tổng kết đặc điểm dạng phân tử PSA 21 Bảng 1.2: Liên quan nồng độ PSA máu khả bị UTTTL 31 Bảng 1.3: Giá trị PSA nhóm người chủng tộc theo tuổi 33 Bảng 1.4: Ngưỡng tỷ lệ fPSA ca sinh thiết không cần thiết .35 Bảng 1.5: Liên quan nồng độ PSA huyết mơ bệnh học TTL 39 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Giải phẫu tuyến tiền liệt 10 Hình 1.2: Sơ đồ phân chia vùng tuyến tiền liệt theo McNeal 12 Hình 1.3: Giải phẫu đại thể TTL bình thường (trên) TTL ung thư 15 Hình 1.4: Tóm tắt dạng phân tử PSA 20 Hình 1.5: Sự lưu hành PSA (PSA tự do, PSA kết hợp) máu ngoại vi 23 ĐẶT VẤN ĐỀ UTTTL bệnh lý nhiều nhà khoa học nước toàn giới quan tâm Đây bệnh lý ác tính hay gặp nam giới 50 tuổi, có tỷ lệ mắc bệnh cao, đứng thứ số bệnh ung thư nam giới Ở Hoa kỳ châu Âu, bệnh xếp thứ loại ung thư nam giới có tỷ lệ tử vong cao sau ung thư phổi [1, 2] Năm 2006, theo thống kê hiệp hội ung thư Mỹ có tới 234.460 nam giới bị UTTTL có khoảng 27.350 người tử vong bệnh [2] Bệnh thường tiến triển thầm lặng, khơng có triệu chứng giai đoạn sớm, hầu hết người bệnh khơng phát bệnh giai đoạn Khi phát sớm, giai đoạn khối u khu trú tuyến việc điều trị phẫu thuật cắt tồn tuyến có kết tốt Ở số nước, chương trình sàng lọc phát sớm UTTTL đặt WHO Hiệp hội ung thư Hoa kỳ khuyến cáo, hàng năm nên khám lâm sàng, thăm trực tràng kết hợp với xác định nồng độ PSA cho nam giới 50 tuổi để phát sớm UTTTL PSA xem kháng nguyên đặc hiệu TTL, enzym serin protease tổng hợp tế bào biểu mô TTL UTTTL, kháng nguyên đặc hiệu kinh điển sử dụng để chẩn đoán sớm tiên lượng theo dõi điều trị bệnh UTTTL Tuy nhiên độ nhạy độ đặc hiệu chưa cao, với phát triển ngày mạnh mẽ nghiên cứu khoa học y học đặc biệt lĩnh vực Hóa sinh-Miễn dịch người ta mong muốn tìm kiếm thêm dấu ấn có độ nhạy độ đặc hiệu để giúp cho việc chẩn đoán sớm tiên lượng theo dõi điều trị bệnh UTTTL hiệu nữa, người ta tìm kháng nguyên P2PSA dạng tiền thân PSA, có độ nhạy độ đặc hiệu cao PSA với UTTTL Trên giới có số nghiên cứu công bố hiệu lâm sàng tính hữu dụng P2PSA số Phi phát chẩn đoán UTTTL Tuy nhiên, Việt Nam P2PSA bắt đầu đưa vào ứng dụng chưa có nghiên cứu thực Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu nồng độ P2PSA huyết số Phi ung thư tuyến tiền liệt” với hai mục tiêu: 1) Xác định nồng độ P2PSA, PSA, fPSA huyết tính số Phi bệnh nhân UTTTL 2) Tìm hiểu mối liên quan của P2PSA, số Phi với một số yếu tố lâm sàng cận lâm sàng của UTTTL 52 - Sau mở, thuốc thử ổn định 28 ngày bảo quản 2–10 độ C - Lớp nhựa đàn hồi gắn hộp thuốc thử bị bong giá trị kiểm chứng nằm dải dấu hiệu cho thấy thuốc thử bị hỏng - Loại bỏ hộp thuốc thử hộp bị hỏng (ví dụ: lớp nhựa đàn hồi bị bong) 2.2.4.5 Tiến hành kỹ thuật Nạp thuốc thử Beckman Counter DXI 800 P2PSA, PSA, FPSA vào máy, kiểm tra để có đủ tất thuốc thử cần thiết cho xét nghiệm Chuẩn bị mẫu chuẩn mẫu kiểm tra chất lượng: - Lắc trộn chai đựng mẫu chuẩn (Calibrator) mẫu kiểm tra chất lượng nhẹ nhàng trước sử dụng - Nạp mẫu nhấn nút RUN 2.3 Phương pháp phân tích số liệu Số liệu kiểm tra, nhập quản lý phần mềm SPSS 2.4 Đạo đức nghiên cứu Các bệnh nhân hoàn toàn tự nguyện tham gia vào nghiên cứu Bệnh nhân có quyền rút lui khỏi nghiên cứu không muốn tiếp tục tham gia vào nghiên cứu Thông tin bệnh nhân đảm bảo bí mật 53 2.5 Sơ đồ nghiên cứu Bệnh nhân lựa chọn theo tiêu chuẩn nhóm định Thu thập mẫu máu làm xét nghiệm P2PSA, PSA, FPSA Tính số Phi - Nhận xét nồng độ p2PSA, PSA, FPSA nhóm đối tượng nghiên cứu - Nhận xét số PHI nhóm đối tượng nghiên cứu - Mối liên quan P2PSA, số Phi với trọng lượng TTL mô bệnh học bệnh nhân UTTTL 54 CHƯƠNG DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu  Đặc điểm tuổi, giới  Đặc điểm dấu hiệu lâm sàng - Triệu chứng lâm sàng - Thăm khám trực tràng  Đặc điểm cận lâm sàng - Kích thước, trọng lượng, mật độ khối u siêu âm - Chụp CTscan - Giải phẫu bệnh lý - Các thông số xét nghiệm bản: huyết học, hóa sinh 3.2 Nồng độ PSA, P2PSA, tỷ lệ %FPSA huyết số Phi nhóm đối tượng nghiên cứu  Nồng độ trung bình PSA, FPSA, p2PSA, %FPSA số PHI nhóm đối tượng UTTTL PSA (ng/mL) FPSA (ng/mL) PĐLTTTL Bình thường 55 P2PSA (pg/mL) %FPSA PHI 3.3 Mối liên quan p2PSA số PHI với số yếu tố lâm sàng cận lâm sàng  Phân bố giá trị số PHI bệnh nhân có giá trị PSA khoảng 2,0-10,0 ng/mL nhóm UTTTL nhóm khơng có UTTTL Khoảng PHI UTTTL Khơng UTTTL < 21 21-40 >40  Giá trị số PHI bệnh nhân bị UTTTL mà DRE không phát dấu hiệu ung thư  Giá trị số PHI nhóm có kết chụp CT nghi ngờ UTTTL không phát dấu hiệu UTTTL  Giá trị số PHI nhóm sinh thiết TTL có phát UTTTL khơng phát UTTTL 56 CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN - Dự kiến bàn luận theo mục tiêu nghiên cứu DỰ KIẾN KẾT LUẬN - Dự kiến kết luận theo mục tiêu nghiên cứu 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO Gleave M.E., Goldenberg S.L (1995), “Prostate specific antigen as a prognostic predictor for prostate cancer”, Bristish Columbia Cancer Agency and university of British Columbia, Vancouver, British Columbia, Canada, pg 12-30 Jemal A, Murray T, Samuels A, et al (2003), “Cancer Statistics”, CA Cancer J Clin, 53, pg Hsing A.W., Tsao L., Devesa S.S (2000), “International trends and patterns of prostate cancer incidence and mortality”, Int J Cancer, 85, pg 60-67 Magin P.,Cormie L., Valộri A (1998), "Faut-il dộpister le cancer de prostate", Ann Urol 32(2), pg 63-67 Donald S., Coffey D.S (1992), "The molecular biology, endocrinology and physiology of the prostate and seminal vesicles", Campbell's Urology, sixth edition, Tom 1, pg 221-258 Nguyễn Như Bằng CS (1998), "Nhận xét giải phẫu bệnh phỡ đại tiền liệt tuyến", Ngoại khoa, 3, tr.21-23 Phạm Thị Hoàng Anh, Nguyễn Bá Đức, Nguyễn Mạnh Quốc, Nguyễn Trấn Hựng, (2001), "Tình hình bệnh ung thư Việt nam năm 2000", Thụng tin Y dược, 2, tr 19-25 Phạm Thị Hoàng Anh, (1993), Ung thư người Hà nội 1991-1992, Ghi nhận ung thư Hà nội của Bệnh viện K, tr 26-51 Chartier E (2002), "Cancer de la prostate", Urologie, 4e ed esdi Estem, pg.125-141 10 Xavie R., Brigitte T., Arnauld V (2003), " ẫpidộmiologie du cancer de la prostate", La revue du praticien, Tom 53, No 20, pg 2224-2228 11 Lee C., Kozlowski J.M (2001), "Prostate cancer", Endocrinology, 4th edition W.B Saunders Company 3, pg 2368-2377 12 Chodak G.W., Krancc D.M., Puy L.A., Takeda H., Jornson K., Chang C (1992), "Nuclear localization of androgen receptor in heterogeneous samples of normal, hyperplastic and neoplastic human prostate" J.Urol 147, pg 798-803 13 Young H.R,, Srygley J.R., Amin M.B., Ulbright T.M., Cubiglla A.L (2000) "Tumors of prostate gland seminal versicales, male urethra, and penis, in", Atlas of tumor pathology, Armed Forces Institute of Pathology, Washington D.C 14 Larisa V.R.,Martha K.T (1998), "Risk and complications transrectal ultrasound guided prostate needle biopsy: A prospective study and review of literature, J of Urology, vol 160,pg 2115-2120 15 Devaney D.M., Dorman A., Leader M (1991), "Adenosquamous carcinorma of the prostate: a case report", Hum Pthol 22, pg 10461050 16 Lanson Y (1994), "Bases physiopathologies de l'hypertrophie benigne de la prostate - traitement medicaux des symptomes " Viatique de nộphrorogie et urologie, pg 613-614 17 Bruyerre F., Traxer O (2005), "Prise en charge du cancer de la prostate", Annales d'Urologie Vol 39/ suppl 1, pg 18 Mostofi F.K., Sesterhem I.A., Davis C.J (1991), "Quelle est la signification clinique de la nộoplasia intraộpithộliale prostatique", Le cancer de la prostate en question, pg:30-31 19 Khoury S (1991), "Quels sont les principaux grades da cancer de la prostate", Le cancer de la prostate en question, pg 25 20 Xavie R., Brigitte T., Arnauld V (2003), " ẫpidộmiologie du cancer de la prostate", La revue du praticien, Tom 53, No 20, pg 2224-2228 21 Knudson A.G.,Hethcole H.W., Brown B.W (1975), "Mutation and childhood cancer: a probabilitic model for the incidence of retinoblastoma", Proc Natl Acad Sci USA, 72, pg 5116 22 Kronz J.D., Allain C.H et al (2001), "Predicting cancer following a diagnostic of high grade prostatic intraepithelial neoplasia in needle biopsy: Data on men with more than one following up biopsy", Am J Surg Pathol., 25, pg 1079-1085 23 Nguyễn Bửu Triều, Lê Ngọc Từ (2003), "Ung thư tuyến tiền liệt', Bệnh học tiết niệu NXB Y học, tr 500 24 Dalkin B.L., Ahmann F.R., Kopp J.B (1993), “Prostatic specific antigen levels in men older than 50 years without clinical evidence of prostatic carcinoma”, Journal of Urology 150 (6), pg 1837-1839 25 Mc Comack R.T., Rittenhouse H.G., Finlat J.A., Sokoloff R.L., Wang T.J., Wolfet R.L., etal (1995), “Molecular forms of prostate specific antigen and kallicrein genes family : a new era”, Urology 45, pg 729744 26 Stamey TA, Yang N, Hay AK, et al(1987): “Prostate specific antigen as a serum marker for adenocarcinoma of the prostate”, New England Journal of Medicine 317(15) 909-916 27 Ylikoski A., Pettersoon K., Nurmi J., et al (2002), “Simultaneous quantification of prostate specific antigen and human glandular Kallikrein mRNA in blood samples from patients with Prostate cancer and benign disease”, Clinical Chemistry 48(8), pg 1265-1271 28 Ngô Gia Hy(1995), “Kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt- PSA, giá trị chẩn đoán theo dõi”, Thời Y dược học- số 1- 2, Hội Y dược học thành phố Hồ Chí Minh, tr 3-5 29 Marechal J.M., Begr N., Cuzin B (1994), “La prostatectomie radicale, Résultats et perspectives” Progrés en Urologie, 4(5), pg 742-744 30 Thomas L (1995), “Prostate-specific antigen”, Clinical Laboratory Diagnostic, pg 982-986 31 Nguyễn Phương Hồng (2000), “Sử dụng PSA việc phát ung thư tuyến tiền liệt”, Ngoại khoa số 4, tr 47-51 32 Tsuchiya N, Ohyama C, Habuchi T (2005), “Tumor markers in prostate cancer-clinical significance and future prospect of prostate specific antigen(PSA)”, Ganto Kayaku Ryoho 32(2), pg 275-280 33 Đỗ Thị Khánh Hỷ (2003), “Nghiên cứu số đặc điểm dịch tễ học u phì đại tuyến tiền liệt đánh giá vai trò PSA huyết chẩn đốn tiên lượng bệnh”, Luận án tiến sỹ Y học, trường Đại học Y Hà nội, tr 117-119 34 Đào Thị Hồng Nga (2000) : PSA tự toàn phần huyết nam giới khỏe mạnh u tuyến tiền liệt Tạp chí Thơng tin Y Dược, số chuyên đề 11, tr 368-372 35 Thomas L (1995), “Prostate-specific antigen”, Clinical Laboratory Diagnostic, pg 982-986 36 Nguyễn Bửu Triều, Vũ Nguyên Khải Ca, Nguyễn Phương Hồng (2000), “Những thành tựu chẩn đoán điều trị ung thư tuyến tiền liệt”, Ngoại khoa, số 3, tr.1-7 37 í OMS et í IFCC (1997), “4eme Consultation Internationale sur í HBP sous le patronage de í OMS et í HBP”, Paris 2-7 juillet, pg 1-16 38 Đỗ Trường Thành (2001), “Vai trò PSA tự việc phát tiên lượng bệnh lý ung thư tuyến tiền liệt”, Ngoại khoa số 3, tr 5960 39 Stephan C., Jung K., Lein M., et al (2000), “Molecular forms of Prostate specific antigen and human Kallikrein as promissing tools for early diagnosis of Prostate cancer” Cancer epidemiology biomarkers & Prevention Vol 9, pg 1133-1147 40 Catalona W.J et al (1998), “Use of the percentage of fPSA to enhance differentiation of prostate cancer from benign prostate disease: a prospective multicenter clinical trial”, J.Am Med Assoc 279, 15421547 41 Trần Đức Thọ (2003), “Chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt”, Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học- Viện Lão Khoa Nhà xuất y học Hà Nội, tr 41-59 42 Haese A, Graefen M, Palisaar J, et al (2003), “Serum markers for early detection and staging of prostate cancer status report on current and future markers”, Urologic A, 42(9), pg 1172-1187 43 Eastham JA, May RA, Whatley T, et al (1998), “Clinical characteristics and biopsy specimen features in African- American and white men without prostate cancer”, Journal of the National Cancer Institute 90(10), pg 756-760 44 Morgan T.O., Steven J.J Jacobsen M.D William F., Carthy M., Debra J., Jacobson J (1996) “Age Specific Reference Ranges for Serum Prostate Specific Antigen in Black Men”, England Journal of MedicinV 335, N5, tr 304-310 45 Oesteling J.E., Jacobsen S.J., Chute C.G., et al (1993), “Serum prostate specific antigen in a community based population of healthy man: establishment of aged-specific reference ranges”, Journal of the American Medical Association 270(7), pg 860-864 46 Oesteling J.E, Kumamoto Y, Tsukanioto T, et al (1995): Serum prostate specific antigen in a community based population of healthy Japanese man, lower values than for similary aged white man B; J Urol.75: 347-353 47 Stephan C., Jung K (2004), “Indirect free PSA and other molecular forms of PSA: Are there new tools for PC detection? ” Lab Medical International Vol.21, pg 15-19 48 Carter H.B., Carter B.S Isaacs J.T (1990), “Epidemiologic evidence regarding predisposing factors to prostate cancer Prostate, 16, pg 187197 49 Lê Đình Hiếu, Nguyễn Minh Thiều, Võ Tiến Tấn Nhi, Vũ Văn Ty, Nguyễn Tuấn Vinh, Phan Thanh Hải (2004), “Sinh thiết tuyến tiền liệt qua tầng sinh môn hướng dẫn siêu âm qua trực tràng”, Tạp chí nghiên cứu Y học- chuyên đề tiết niệu, Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập 8- phụ số 2, tr 106-116 50 Ruckle H.C., Klee G.G., Oesteling J.E (1994), “Prostate specific antigen: concepts for staging prostate cancer and monitoring response to therapy”, Mayo Clin Proc 69, pg 69-70 51 Oesteling J.E., Martin S.K., Bergstrah E.J., Lower F.C (1993) “ The use of prostate specific antigen in staging patients with newly diagnosed prostate cancer”, JAMA, 269, pg 57-60 52 Pechi D.M., (1995), “Prostate specific antigen role and function”, concepts for staging prostate cancer and monitoring response to therapy”, cancer 75S, pg 2021-2026 53 Mikolajczyk SD, Grauer LS, Millar LS, Hill TM, Kumar A, Rittenhouse HG, et al A precursor form of PSA (pPSA) is a component of the free PSA in prostate cancer serum Urology 1997;50:710–714 [PubMed] 54 Mikolajczyk SD, Millar LS, Wang TJ, Rittenhouse HG, Marks LS, Song W, et al A precursor form of prostate-specific antigen is more highly elevated in prostate cancer compared with benign transition zone prostate tissue Cancer Res 2000;60:756–759 [PubMed] 55 Mikolajczyk SD, Marker KM, Millar LS, Kumar A, Saedi MS, Payne JK, et al A truncated precursor form of prostate-specific antigen is a more specific serum marker of prostate cancer Cancer Res 2001;61:6958–6963 [PubMed] 56 Rhodes T, Jacobson DJ, McGree ME, St Sauver JL, Girman CJ, Lieber MM, et al Longitudinal changes of benign prostate-specific antigen and [-2]proprostate-specific antigen in seven years in a communitybased sample of men Urology 2012;79:655–661 [PMC free article] [PubMed] 57 Stephan C, Kahrs AM, Cammann H, Lein M, Schrader M, Deger S, et al A [-2]proPSA-based artificial neural network significantly improves differentiation between prostate cancer and benign prostatic diseases Prostate 2009;69:198–207 [PubMed] 58 Le BV, Griffin CR, Loeb S, Carvalhal GF, Kan D, Baumann NA, et al [-2]Proenzyme prostate specific antigen is more accurate than total and free prostate specific antigen in differentiating prostate cancer from benign disease in a prospective prostate cancer screening study J Urol 2010;183:1355–1359.[PMC free article] [PubMed] 59 Catalona WJ, Partin AW, Sanda MG, Wei JT, Klee GG, Bangma CH, et al A multicenter study of [-2]pro-prostate specific antigen combined with prostate specific antigen and free prostate specific antigen for prostate cancer detection in the 2.0 to 10.0 ng/ml prostate specific antigen range J Urol 2011;185:1650–1655 [PMC free article] [PubMed] 60 Stamey T.A., McNeal J.I (1992), "Adenocarcinorma of the prostate", Campbell's Urology 2, pg.1159-1190 MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã bệnh án: Bệnh viện: Mã bệnh nhân: Phần hành Họ tên: Tuổi: Địa chỉ: Điện thoại: Nghề nghiệp: Dân tộc: Người thân: .Điện thoại: Điều trị nội trú tại: Ngày vào viện: ./ / Ngày viện: ./ ./ Phần nghiên cứu 2.1 Lý vào viện □ Rối loạn tiểu tiện □ Khác 2.2 Tiền sử 2.2.1 Tiền sử thân, gia đình 2.2.2 Triệu chứng lâm sàng 2.2.3 Triệu chứng cận lâm sàng Xét nghiệm P2PSA PSA FPSA Chỉ số PHI Trọng lượng TTL Giải phẫu bệnh lý Kết (vào viện) Mẫu nghiên cứu: Loại mẫu Ngày lấy Ngày tách chiết Lưu mẫu/vị trí Ống huyết Người xem xét Nghiên cứu viên ... GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI - NGUYỄN THỊ DUYÊN NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ P2PSA HUYẾT THANH VÀ CHỈ SỐ PHI TRONG UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT Chuyên ngành : Hóa sinh Mã số : 60720106... vùng tuyến tiền liệt theo McNeal 15 1.3 Giải phẫu bệnh UTTTL 1.3.1 Tổn thư ng tiền ung thư Tổn thư ng tiền ung thư thường gặp tân sản nội biểu mô tuyến tiền liệt (PIN) Tổn thư ng gồm loại: PIN độ. .. Việt Nam P2PSA bắt đầu đưa vào ứng dụng chưa có nghiên cứu thực Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: Nghiên cứu nồng độ P2PSA huyết số Phi ung thư tuyến tiền liệt với hai mục tiêu: 1)