Đánh giá sự thay đổi psa và testosterone ở bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt điều trị bằng đồng vận lhrh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHÂU HẢI TÂN ĐÁNH GIÁ SỰ THAY ĐỔI PSA VÀ TESTOSTERONE Ở BỆNH NHÂN UNG THƢ TUYẾN TIỀN LIỆT ĐIỀU TRỊ BẰNG ĐỒNG VẬN LHRH LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ Thành phố Hồ Chí Minh – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHÂU HẢI TÂN ĐÁNH GIÁ SỰ THAY ĐỔI PSA VÀ TESTOSTERONE Ở BỆNH NHÂN UNG THƢ TUYẾN TIỀN LIỆT ĐIỀU TRỊ BẰNG ĐỒNG VẬN LHRH LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ Chuyên ngành : Ngoại – Tiết niệu Mã số : NT 62 72 07 15 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS NGÔ XUÂN THÁI PGS.TS NGUYỄN TUẤN VINH Thành phố Hồ Chí Minh – 2017 LỜI CAM ĐOAN “Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng Các số liệu kết luận văn trung thực chƣa cơng bố cơng trình khác.” Thành phố Hồ Chí Minh tháng năm 2017 Tác giả Châu Hải Tân MỤC LỤC Trang phụ bìa LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC THUẬT NGỮ ANH -VIỆT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỐNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu học tuyến tiền liệt 1.1.1 Giải phẫu học đại thể tuyến tiền liệt 1.1.2 Giải phẫu phân vùng tuyến tiền liệt 1.2 Ung thƣ tuyền tiền liệt 1.2.1 Giải phẫu bệnh lý 1.2.2 Chẩn đoán ung thƣ tuyến tiền liệt 1.2.3 Phân loại giai đoạn ung thƣ tuyến tiền liệt theo TNM 14 1.2.4 Phân nhóm nguy tái phát sinh hóa ung thƣ tuyến tiền liệt 16 1.2.5 Điều trị ung thƣ tuyến tiền liệt 18 CHƢƠNG 35 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 35 2.1.1 Dân số mục tiêu 35 2.1.2 Dân số chọn mẫu 35 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 35 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 35 2.2.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 35 2.2.3 Cỡ mẫu 36 2.2.4 Thời gian lấy mẫu 36 2.2.5 Liệt kê định nghĩa biến số khảo sát 37 2.2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu 39 2.3 Kiểm soát sai lệch thông tin 39 2.4 Vấn đề y đức 39 2.5 Xử lý số liệu 40 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ 41 3.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân ung thƣ tuyến tiền liệt điều trị đồng vận LHRH 41 3.1.1 Tuổi phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 41 3.1.2 Lý nhập viện 42 3.1.3 Thăm khám trực tràng 43 3.1.4 Xét nghiệm PSA huyết 44 3.1.5 Giải phẫu bệnh 44 3.1.6 Giai đoạn TNM 45 3.1.7 Phân nhóm nguy 47 3.2 Sự thay đổi testosterone PSA bệnh nhân ung thƣ tuyến tiền liệt điều trị đồng vận LHRH 48 3.2.1 Đặc điểm bệnh nhân ung thƣ tuyến tiền liệt điều trị triptoreline 49 3.2.2 Sự thay đổi testosterone bệnh nhân ung thƣ tuyến tiền liệt điều trị triptoreline 51 3.2.3 Sự thay đổi PSA bệnh nhân ung thƣ TTL điều trị triptoreline 54 3.2.4 Đặc điểm bệnh nhân ung thƣ tuyến tiền liệt điều trị gosereline 55 3.2.5 Sự thay đổi testosterone huyết bệnh nhân ung thƣ tuyến tiền liệt điều trị gosereline 57 3.2.6 Sự thay đổi PSA huyết bệnh nhân ung thƣ tuyến tiền liệt điều trị gosereline 58 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 61 4.1 Bàn luận đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 61 4.1.1 Tuổi 61 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng 62 4.1.3 Chỉ số PSA huyết 63 4.1.4 Giải phẫu bệnh 65 4.1.5 Giai đoạn bệnh phân nhóm nguy 67 4.2 Bàn luận thay đổi testosterone PSA bệnh nhân ung thƣ tuyến tiền liệt điều trị đồng vận LHRH 70 4.2.1 Tƣơng quan đặc điểm nhóm BN điều trị triptoreline nhóm BN điều trị gosereline 71 4.2.2 Sự thay đổi testosterone nhóm bệnh nhân điều trị triptoreline nhóm bệnh nhân điều trị gosereline 72 4.2.3 Sự thay đổi PSA thời gian theo dõi đạt PSA nadir nhóm bệnh nhân điều trị triptoreline nhóm BN điều trị gosereline 77 KẾT LUẬN 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: Bệnh án nghiên cứu PHỤ LỤC 2: Danh sách bệnh nhân DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT VIẾT ĐẦY ĐỦ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BNĐTG Bệnh nhân điều trị gosereline BNĐTT Bệnh nhân điều trị triptoreline CĐNS Cắt đốt nội soi TTL Tuyến tiền liệt DANH MỤC THUẬT NGỮ ANH -VIỆT TIẾNG ANH VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Androgen deprivation therapy ADT Liệu pháp triệt androgen Atypical small acinar proliferation Complete androgen blockage Castration- resistant prostate cancer Computed tomography scan Digital rectal examination European Association of ASAP CAB CRPC CT Scan DRE Tăng sinh dạng nang nhỏ khơng điển hình Liệu pháp ức chế androgen hoàn toàn Ung thƣ tuyến tiền liệt kháng cắt tinh hồn Chụp cắt lớp vi tính Thăm khám trực tràng ngón tay EAU Hiệp hội Tiết Niệu học châu Âu Follicle-stimulating hormone FSH Hormon kích thích nang trứng Food and Drug Administration FDA Urology Hormon sensitive prostate cancer HSPC Cục quản lý thực phẩm dƣợc phẩm Hoa Kỳ Ung thƣ tuyến tiền liệt nhạy nội tiết tố Luteinizing hormone Lutenizing hormone-releasing hormone LH LHRH Hormon kích thích hồng thể Hormon giải phóng hormon hoàng thể Maximal androgen blockage MAB Liệu pháp ức chế androgen tối đa Magnetic resonance imaging MRI Chụp cộng hƣởng từ National Comprehensive Cancer Network Prostate specific antigen Prostatic intra-epithelial neoplasm Prostate specific antigen density Prostate specific antigen doubling time Transrectal ultrasound Vietnam Urology-Nephrology Association NCCN Mạng lƣới ung thƣ toàn diện quốc gia Hoa Kỳ PSA Kháng nguyên đặc hiệu TTL PIN Tân sinh biểu mô tuyến PSAD Tỷ trọng PSA PSADT Thời gian nhân đôi PSA TRUS VUNA Siêu âm qua ngã trực tràng Hội Tiết Niệu – Thận học Việt Nam DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1 Nguy ung thƣ TTL liên quan đến số PSA thấp Bảng Biến chứng sinh thiết TTL 11 Bảng Phân loại TNM cho ung thƣ TTL theo AJCC 2012 14 Bảng Phân nhóm nguy ung thƣ TTL theo D’Amico 1998 16 Bảng Phân nhóm nguy ung thƣ TTL theo Hội Tiết Niệu Học Châu Âu (EAU) 2017 16 Bảng 1.6 Phân nhóm nguy ung thƣ TTL theo mạng lƣới ung thƣ quốc gia Hoa Kỳ (NCCN) 2016 17 Bảng 2.7 Các biến số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 37 Bảng 2.8 Các biến số testostrone PSA điều trị đồng vận LHRH 38 Bảng 3.9 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 41 Bảng 3.10 Lý nhập viện 43 Bảng 3.11 Kết thăm khám trực tràng 43 Bảng 3.12 Đặc điểm PSA huyết 44 Bảng 3.13 Các phƣơng pháp sinh thiết tuyến tiền liệt 45 Bảng 3.14 Đặc điểm điểm số Gleason 45 Bảng 3.15 Đặc điểm giai đoạn cT 46 Bảng 3.16 Đặc điểm giai đoạn cN 46 Bảng 3.17 Đặc điểm giai đoạn cM 47 Bảng 3.18 Phân nhóm nguy ung thƣ TTL 48 Bảng 3.19 Các phƣơng pháp điều trị nội tiết 48 Bảng 3.20.Chỉ số PSA huyết điểm số Gleason BN ung thƣ TTL điều trị triptoreline 50 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM prostate cancer receiving continuous androgen deprivation therapy", J Urol, tập 178, p 1290-5 45 Morote J, Planas J, et al, (2009), "Individual variations of serum testosterone in patients with prostate cancer receiving androgen deprivation therapy", BJU Int, tập 103 (3), p 332-5, discussion 335 46 Morote J Trilla E., et al (2004), "Nadir prostate-specific antigen best predicts the progression to androgen independent prostate cancer ", Int J Cancer, tập 108, p 877-881 47 Mottet N., Bellmunt J, Briers E, et al (2017), "Prostate Cancer", EAU ESTRO - SIOG Guidelines on Prostate Cancer, tập 9, p 1-96 48 Moul JW (2009), "Twenty-five year evolution of medical hormonal therapy for prostate cancer", BJU Int, tập 103 (2), p 145-6 49 National Cancer Institute (2016), "SEER Stat Fact Sheets: Prostate Cancer", [Acess 13 June 2016] 50 Oefelein MG, Cornum R (2000), "Failure to achieve castrate levels of testosterone during luteinizing hormone releasing hormone agonist therapy:the case for monitoring serum testosterone and a treatment decision algorithm", J Urol, tập 164, p 726-729 51 Oefelein MG, Feng A., Scolieri MJ, et al, (2000), "Reassessment of the definition of castrate levels of testosterone: implications for clinical decision making.", Urology, tập 56 (6), p 1021-4 52 Okotie OT, Roehl KA, Han M, et al, (2007), "Characteristics of prostate cancer detected by digital rectal examination only", Urology, tập 70 (6), p 1117-20 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 53 Onishi T, Sasaki T, (2014), "The Utility of Combination of Prostate Specifi Antigen (Psa) Nadir Level and Time to Psa Nadir Following Androgen Deprivation Therapy as a Reliable Prognostic Factor in Advanced Prostate Cancer", JSM Clin Oncol Res tập (2) 54 PD Grimm (2004), "The foundation", The prostate cancer treatment book, McGraw Hill, p 60-3 55 Perachino M Cavalli V, Bravi F (2010), "Testosterone levels in patients with metastatic prostate cancer treated with luteinizing hormone-releasing hormone therapy: prognostic significance?", BJU Int, tập 105 (5), p 64851 56 Prostate Cancer Trialists’ Collaborative Group (2000), "Maximum androgen blockade in advanced prostate cancer: an overview of the randomized trials.", Lancet, tập 355 (9214), p 1491-8 57 Richie JP, Catalona WJ, Ahmann FR, et al, (1993), "Effect of patient age on early detection of prostate cancer with serum prostate-specific antigen and digital rectal examination", Urology, p 365-74 58 Rifkin MD (1997), ”Color Doppler Ultrasound of the prostate”, Ultrsound of the Prostate: Imaging in the diagnosis and therapy of prostate disease, Lippincott-Raven, 2nd edition, p 231-225 59 Rifkin MD (1997), "Biopsy techniques”, Prostate cancer , LippincottRaven, 2nd edition, p 237-262 60 Ross AE., Rodriguez R., (2016), "Development, Molecular Biology, and Physiology of the Prostate", Campell Walsh Urology, Elsivier Saunders, Philadelphia, 11th edition, chapter 102 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 61 Rove KO., Debruyne FM., Djavan B., Gomella LG., et al, (2012), "Role of testosterone in managing advanced prostate cancer", Urology, tập 80 (4), p 754-62 62 Sasaki T., Onishi T, Hoshina A (2012), "Cutoff value of time to prostatespecific antigen nadir is inversely correlated with disease progression in advanced prostate cancer", Endocr relat Cancer, tập 19, p 725-730 63 Sasaki T, Onishi T, Hoshina A (2011), "Nadir PSA level and time to PSA nadir following primary androgen deprivation therapy are the early survival predictors for prostate cancer patients with bone metastasis", Prostate Cancer Prostatic Diseases tập 14, p 248-52 64 Schmitt B, Bennett C, Seidenfeld J, et al, (2000), "Maximal androgen blockade for advanced prostate cancer", Cochrane Database Syst Rev;, tập 2, p D001526 65 Seidenfeld J, Samson DJ, Hasselblad V, et al, (2000), "Single-therapy androgen suppression in men with advanced prostate cancer: a systematic review and meta-analysis", Ann Intern Med, tập 132 (7), p 566-77 66 Smith BD, Smith GL, Hurria A, et al, (2009), "Future of cancer incidence in the United States: burdens upon an aging, changing nation", J Clin Oncol, tập 27 (17), p 2758-65 67 Smith DS, Catalona WJ, (1995), "Inter examiner variability of digital rectal examination in detecting prostate cancer", Urology, tập 45, p 70-4 68 Smith JA Jr, Scardino PT, Resnick MI, et al, (1997), "Transrectal ultrasound versus digital rectal examination for the staging of carcinoma of the prostate: results of a prospective multi-institutional trial", J Urol, tập 157 (3), p 902-6 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 69 Tombal B (2005), "Appropriate castration with luteinising hormonereleasing hormone (LHRH) agonist: what is the optimal level of testosterone", Eur Urol, suppl, p 4-14 70 Tomioka A, Tanaka N, Yoshikawa M, Miyake M, Anai S, Chihara Y, Okajima E, Hirayama A, Hirao Y, Fujimoto K, et al (2014), "Nadir PSA level and time to nadir PSA are prognostic factors in patients with metastatic prostate cancer", BMC urol, tập 2014 Apr 29, p 14-33 71 The Veterans Administration Co-operative Urological Research Group (1967), "Treatment and survival of patients with cancer of the prostate", Surg Gynecol Obstet, tập 124 (5), p 1011-7 72 Thiery Lebret, Mathieu Rouanne, Oleg Hublarov, Viorel Jinga, Lidiya Petkova, Rumen Kotsev, Ioanel Sinescu, Pascale Dutailly (2015), "Efficacy of triptorelin pamoate 11.25 mg administered subcutaneously for achieving medical castration levels of testosterone in patients with locally advanced or metastatic prostate cancer", Ther Adv Urol, tập (3), p 125-134 73 Von EA, Ho R, Murphy G.P, Cunnigham M, Lins N (1997), "American cancer Society guideline for the early detection of prostate cancer: Update 1997", CA Cancer J Clin, tập 47, p 264-261 74 www.emedicine.com (2009), Transurethral resection of the prostate, eMedicine Specialties, Clinical Procedures Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC ĐẠI HỌC Y DƢỢC TPHCM BỘ MÔN TIẾT NIỆU HỌC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU “ĐÁNH GIÁ SỰ THAY ĐỔI PSA VÀ TESTOSTERONE Ở BỆNH NHÂN UNG THƢ TUYẾN TIỀN LIỆT ĐIỀU TRỊ ĐỒNG VẬN LHRH” HÀNH CHÍNH Họ tên (viết tắt tên): ……………………………… Năm sinh: …………… Số nhập viện: ………………………………………… Ngày nhập viện: …… Địa (thành phố/tỉnh): ……………………………………………… Số điện thoại: ………………… Nghề nghiệp:………………………………………… ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG Lý nhập viện:…………………………………………………………… Triệu chứng kèm theo:…………… Bệnh lý kèm theo: Nếu có: Khám trực tràng: không khám : PSA: ng/mL Giải phẫu bệnh: adenocarcinoma ( + ) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khác: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM CT bụng chậu: MRI chậu: Kích thƣớc TTL: cm + Xâm lấn: khu trú Qua vỏ bao Túi tinh Vách chậu + Hạch: Không hạch Hạch chậu Hạch xa Xạ hình xƣơng: không làm không di xƣơng di xƣơng 10 Giai đoạn TNM: T N M 11 Phân nhóm nguy cơ: ĐIỀU TRỊ ĐỒNG VẬN LHRH Đồng vận LHRH: Kháng androgen: có khơng Nếu có: Thời gian: a) 4- tuần khởi đầu b) Liên tục b) Loại thuốc: Steroid  Không steroid Thời gian điều tri: Bắt đầu Kết thúc Biến cố:  Sống  Tử vong Testosterone: 1) có 2) khơng Nếu có: a) Testosterone tháng: ng/dl (nmol/l) b) Testosterone tháng: ng/dl (nmol/l) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Mất dấu Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM c) Testosterone tháng: ng/dl (nmol/l) d) Testosterone nadir: ng/dl (nmol/l) PSA: a) PSA nền: ng/ml b) PSA tháng: .ng/ml c) PSA tháng: .ng/ml d) PSA tháng: .ng/ml e) PSA nadir: ng/ml Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM BỆNH VIỆN CHỢ RẪY PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP XÁC NHẬN DANH SÁCH BỆNH NHÂN NẰM VIỆN Ngƣời yêu cầu xác nhận: BS Châu Hải Tân STT Số nhập viện 14096714 Họ tên Lê Văn T Năm sinh 1932 Giới Nam 14108264 Võ Văn T 1938 Nam 14117006 Phan Thanh H 1937 Nam 15010058 Trần Minh C 1941 Nam 15016068 Ngô Văn H 1937 Nam 15018295 Nguyễn Hữu H 1942 Nam 15024396 Tăng L 1952 Nam 15029738 Báo H 1935 Nam 15038979 Trƣơng Văn Đ 1928 Nam 10 15039292 Nguyễn Đình H 1954 Nam 11 15040097 Nguyễn Văn L 1938 Nam 12 15044413 Ngô Tuy P 1939 Nam 13 15046638 Nguyễn V 1935 Nam 14 15054027 Đoàn Văn Tr 1942 Nam 15 15062238 Nguyễn Văn L 1965 Nam 16 15080981 Lê Lạc H 1954 Nam 17 15086878 Phan Văn G 1949 Nam Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 18 2150024383 Tuon S 1952 Nam 19 2160012676 Phan Tuấn N 1950 Nam 20 2160012920 Lê Văn Ch 1925 Nam 21 2160013369 Đặng Viết T 1934 Nam 22 2160013425 Phạm Xuân M 1939 Nam 23 2160022362 Lƣ Văn B 1930 Nam 24 2160027342 Lê Văn T 1949 Nam 25 2160028319 Huỳnh Văn Q 1953 Nam 26 2160028663 Huỳnh Văn T 1927 Nam 27 2160029448 Ngô Văn M 1935 Nam 28 2160030120 Nguyễn Văn G 1961 Nam 29 2160031487 Trần Văn Ô 1930 Nam 30 2160040966 Phạm Văn N 1946 Nam 31 2160041991 Phan Văn Đ 1959 Nam 32 2160044106 Nguyễn Văn D 1934 Nam 33 2160044727 Nguyễn Văn H 1973 Nam 34 2160048699 Châu Ngọc P 1941 Nam 35 2160052795 Nguyễn Thế H 1939 Nam 36 2160054221 Đặng B 1941 Nam 37 2160054747 Nguyễn Văn C 1951 Nam 38 2160055199 Nguyễn Văn T 1935 Nam 39 2160056767 Trần T 1933 Nam 40 2160058964 Dƣơng Thành P 1930 Nam Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 41 2160065873 Nguyễn Văn U 1938 Nam 42 2160069785 Nguyễn Văn C 1936 Nam 43 2160072761 Nguyễn Văn C 1939 Nam 44 2160078142 Nguyễn Văn X 1938 Nam 45 2160084206 Phan Văn T 1940 Nam 46 2160084502 Võ Văn H 1945 Nam 47 2160093454 Lƣu Ngọc H 1958 Nam 48 2160093841 Đỗ Văn L 1941 Nam 49 2160094543 Vòng Sáu S 1938 Nam 50 2160096742 Nguyễn Văn H 1935 Nam 51 2160096756 Trịnh Thành H 1931 Nam 52 2160100049 Lâm Thành Đ 1956 Nam 53 2160102371 Nguyễn Đức V 1933 Nam 54 2160103472 Nguyễn Văn B 1945 Nam 55 2160106101 Lê Văn N 1951 Nam 56 2160111119 Nguyễn Văn L 1939 Nam 57 2160111671 Nguyễn Ngọc S 1943 Nam 58 2160112429 Nguyễn Văn Đ 1952 Nam 59 2160112570 Bùi Văn X 1941 Nam 60 2160118533 Huỳnh K 1932 Nam 61 2160119360 Đỗ Đ 1935 Nam 62 2160121118 Nguyễn Văn M 1948 Nam 63 2160123313 Cao Văn T 1925 Nam Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 64 2170002796 Nguyễn Văn G 1932 Nam 65 2170003054 Nguyễn Phong C 1946 Nam 66 2170010569 Lê Văn N 1952 Nam 67 2170016116 Huỳnh Văn T 1945 Nam Ngày tháng năm 2017 TRƢỞNG PHỊNG Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP XÁC NHẬN DANH SÁCH BỆNH NHÂN NẰM VIỆN Ngƣời yêu cầu xác nhận: BS Châu Hải Tân STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Họ tên Năm sinh Đỗ Văn C 1939 Nguyễn Văn B 1944 Nguyễn Văn N 1934 Đinh Quang T 1938 Nguyễn Chí T 1931 Nguyễn Hữu V 1942 Phạm Văn T 1939 Đoàn Văn T 1947 Trần Đình T 1931 Nguyễn Văn H 1940 Lê Văn T 1931 Hồng Đình C 1948 Đặng Văn T 1930 Lê Trung N 1931 Nguyễn Hải H 1949 Nguyễn Văn X 1940 Nguyễn Văn C 1949 Lê Xuân P 1953 Bùi P 1952 Ka Văn K 1960 Trần Văn Đ 1927 Nguyễn Văn L 1944 Ngô Văn L 1939 Nguyễn Văn T 1935 Lê Văn B 1950 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Số nhập viện 14.013742 14.002323 14.029008 14.033548 14.042864 14.000435 14.045943 14.046010 14.046657 14.057956 14.059121 14.059576 15.031252 15.027577 15.015370 15.018676 15.001988 15.028679 15.029785 15.035858 15.046418 15.050190 15.051105 15.052075 15.052907 Giới Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM STT 26 27 28 29 Họ tên Lê Văn L Tạ C Nguyễn Văn T Trƣơng Mạnh D Năm sinh 1952 1948 1941 1956 Số nhập viện 16.010987 16.001317 16.021906 16.027289 30 Nguyễn Văn T Nguyễn Văn T Lê Kim H Nguyễn Ng Châu Văn M Phạm Ngọc A Hồ Tử T Nguyễn Dƣơng P Vũ Hồng T Phạm Công T Huỳnh Văn B 1941 1932 1932 1926 1941 1944 1933 1931 1939 1930 1933 16.028780 16.029998 16.003952 16.039712 16.044205 16.055432 16.055845 16.061235 16.065731 16.007406 16.007478 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Giới Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam TPHCM ngày tháng năm 2017 TRƢỞNG PHỊNG Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐẠI HỌC Y DƢỢC Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Học viên: CHÂU HẢI TÂN Ngày, tháng, năm sinh: 26 tháng 02 năm 1989 Nơi sinh: TP Hồ Chí Minh Tên đề tài: “Đánh giá đổi PSA testosterone bệnh nhân ung thƣ tuyến tiền liệt điều trị đồng vận LHRH” Chuyên ngành: Ngoại – Tiết niệu Ngƣời hƣớng dẫn: Mã số: NT 62.72.07.15 PGS.TS.Nguyễn Tuấn Vinh PGS.TS.Ngô Xuân Thái Luận văn đƣợc bổ sung, sữa chữa cụ thể điểm sau: A Về hình thức - Bảng, biểu đồ đánh số thứ tự tăng dần - Danh sách bệnh nhân có đóng mộc xác nhận phòng kế hoạch tổng hợp bệnh viện thực hiên nghiên cứu - Sửa lại lỗi tả, lỗi hình thức tài liệu tham khảo Tài liệu tham khảo thụt vào cm từ hàng thứ B Về nội dung - Tên đề tài: Thêm chữ “BẰNG” cho rõ nghĩa thêm - Đặt vấn đề: Bổ sung trang 2: Nêu lên:” Do vấn đề cần thiết cần đƣợc quan tâm, đánh giá” - Tổng quan tài liệu:Rút ngắn phần giải phẫu chẩn đoán ung thƣ tuyến tiền liệt, bổ sung phần theo dõi PSA testosterone Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM - Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu: Sửa lại cách phân chia mục lớn “Chƣơng 2: Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu” thành mục lớn bao gồm: “2.1 Đối tƣợng nghiên cứu” “2.2 phƣơng pháp nghiên cứu” - Kết quả: Bỏ biểu đồ trang 43 (mục 3.1.2) trang 45 (mục 3.1.5) - Bàn luận: + Mục 4.1.3, trang 65: bỏ phần bàn luận PSA trung bình 146 ng/ml thấp so với tác giả khác, sửa lại biểu đồ 4.11 + Mục 4.1.5, trang 69: bàn luận nhóm bệnh nhân ung thƣ tuyến tiền liệt khu trú điều trị đồng vận LHRH - Kiến nghị: Tiếp tục theo dõi lâu dài với nhóm bệnh nhân điều trị đồng vận LHRH đề tài nghiên cứu TP Hồ Chí Minh, ngày NGƢỜI HƢỚNG DẪN tháng năm 2017 HỌC VIÊN CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG GS.TS.BS Trần Ngọc Sinh Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... liệt điều trị đồng vận LHRH 48 3.2.1 Đặc điểm bệnh nhân ung thƣ tuyến tiền liệt điều trị triptoreline 49 3.2.2 Sự thay đổi testosterone bệnh nhân ung thƣ tuyến tiền liệt điều trị triptoreline... 3.2.3 Sự thay đổi PSA bệnh nhân ung thƣ TTL điều trị triptoreline 54 3.2.4 Đặc điểm bệnh nhân ung thƣ tuyến tiền liệt điều trị gosereline 55 3.2.5 Sự thay đổi testosterone huyết bệnh nhân ung. .. testosterone bệnh nhân ung thƣ tuyến tiền liệt điều trị đồng vận LHRH ” nhằm mô tả đặc điểm bệnh lý ung thƣ TTL, đánh giá thay đổi PSA testosterone điều trị đồng vận LHRH bệnh nhân ung thƣ TTL MỤC TIÊU