NGHIÊN cứu đặc điểm DỊCH tễ học, lâm SÀNG, cận lâm SÀNG VIÊM PHỔI có NHIỄM ADENOVIRUS ở TRẺ EM từ 2 THÁNG đến dưới 5 TUỔI tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG TRẦN THỊ THỦY NGHI£N CứU ĐặC ĐIểM DịCH Tễ HọC, LÂM SàNG, CậN LÂM SàNG VIÊM PHổI Có NHIễM ADENOVIRUS TRẻ EM Từ THáNG ĐếN DƯớI TUổI TạI BệNH VIệN NHI TRUNG ƯƠNG LUN VN THC S Y HC HI PHềNG - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG TRẦN THỊ THY NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM DịCH Tễ HọC, LÂM SàNG, CậN LÂM SàNG VIÊM PHổI Có NHIễM ADENOVIRUS TRẻ EM Từ THáNG ĐếN DƯớI TUổI TạI BệNH VIệN NHI TRUNG ƯƠNG Chuyờn ngnh : Nhi khoa Mó số : 8720106 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đào Minh Tuấn TS.BS Phạm Thu Hiền HẢI PHÒNG - 2018 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập nghiên cứu, để hồn thành luận văn tơi nhận động viên giúp đỡ thầy cô đồng nghiệp Tôi xin chân thành gửi lời cảm ơn tới: Đảng ủy, Ban Giám hiệu trường Đại học Y Dược Hải Phòng, Phòng sau đại học giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập nghiên cứu Đảng ủy, Ban Giám đốc, phòng tổ chức cán bộ, phòng kế hoạch tổng hợp, khoa hô hấp, khoa điều trị tự nguyên B Bệnh viện Nhi Trung Ương tạo điều kiện thuận lợi để tơi học tập hồn thành cơng trình nghiên cứu Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc xin chân thành cảm ơn PGS.TS Đào Minh Tuấn TS.BS Phạm Thu Hiền người trực tiếp hướng dẫn, truyền thụ kiến thức có nhiều ý kiến đóng góp quý báu để tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin gửi lời cảm ơn tới thầy, cô hội đồng chấm luận văn dạy đóng góp nhiều ý kiến để tơi hồn thiện luận văn Cuối với tình cảm tốt đẹp xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, người thân, bạn bè đồng nghiệp chia sẻ, động viên giúp đỡ tơi hết lòng để tơi hồn thành luận văn Hải Phòng, ngày tháng năm 2018 Trần Thị Thủy LỜI CAM ĐOAN Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Đào Minh Tuấn TS.BS Phạm Thu Hiền Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận Bệnh viện Nhi Trung Ương Tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật cam đoan Hải Phòng, ngày tháng năm 2018 Tác giả Trần Thị Thủy DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CRP Một chất phản ứng giai đoạn cấp CTM Công thức máu Hb Hemoglobin K pneumoniae Klebsiella pneumoniae M cataharrlis Moraxella catarrhalis M.pneumonia Mycoplasma pneumonia NKHHCT Nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính P aeruginosa Pseudomonas aeruginosa PCR Phản ứng khếch đại chuỗi gen RSV Respiratory Synticyal Virus S aureus Staphylococcus aureus S mitis Streptococcus mitis S pneumoniae Streptococcus pneumoniae SDD Suy dinh dưỡng SHH Suy hơ hấp SPO2 Độ bão hòa Oxy qua da TCYTTG Tổ chức Y tế Thế Giới UNICEF United Nations Children,s Fund (Qũy Nhi đồng Liên Hợp Quốc) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế Giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Thuật ngữ bệnh viêm phổi trẻ em 1.2 Bệnh viêm phổi có nhiễm adenovirus 1.2.1 Đặc điểm sinh học adenovirus 1.2.2 Đặc điểm dịch tễ học viêm phổi có nhiễm adenovirrus 1.2.3 Sinh bệnh học viêm phổi có nhiễm adenovirus 1.2.4 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng viêm phổi có nhiễm adenovirus 12 1.2.5 Điều trị 15 1.2.6 Phòng bệnh 18 1.3 Các nghiên cứu gần viêm phổi có nhiễm adenovirus trẻ em 18 1.3.1 Các nghiên cứu giới 18 1.3.2 Các nghiên cứu việt nam 19 1.4 Một số yếu tố liên quan đến tiên lượng nặng viêm phổi có nhiễm adenovirus 19 1.4.1 Thơng tin nhân học 19 1.4.2 Các bệnh kèm theo 20 1.4.3 Các yếu tố khác 20 CHƯƠNG 22 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu: 25 2.2.3 Nội dung nghiên cứu 25 2.2.4 Xử lý số liệu 31 2.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 32 CHƯƠNG 33 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 33 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 39 3.2.1 Đặc điểm lâm sàng 39 3.2.2 Đặc điểm cận lâm sàng 42 3.2.3 Điều trị 46 3.3 Một số yếu tố liên quan tới mức độ nặng bệnh 47 CHƯƠNG 55 BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 55 4.1.1 Giới tính tuổi 55 4.1.2 Phơi nhiễm thuốc gia đình 56 4.1.3 Đặc điểm theo mùa 56 4.1.4 Tiền sử sản khoa 56 4.1.5 Tiền sử bệnh tật 57 4.1.6 Đặc điểm bệnh sử 58 4.2 Đặc điểm lâm sàng đối tượng 59 4.2.1 Mức độ bệnh 59 4.2.2 Triệu chứng toàn thân 60 4.2.3 Triệu chứng thực thể 61 4.3 Đặc điểm cận lâm sàng 62 4.3.1 Đặc điểm X-quang 62 4.3.2 Đặc điểm xét nghiệm cận lâm sàng 62 4.3.3 Đồng nhiễm vi khuẩn virus 63 4.4 Một số yếu tố liên quan tới mức độ nặng viêm phổi 64 KẾT LUẬN 65 KIẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO 68 PHỤ LỤC 74 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tình trạng bệnh tiền sử trẻ 35 Bảng 3.2 Tình trạng bệnh đặc điểm dinh dưỡng trẻ 36 Bảng 3.3 Tình trạng bệnh đặc điểm bệnh sử 37 Bảng 3.4 Triệu chứng toàn thân bệnh nhân 39 Bảng 3.5 Đặc điểm hô hấp bệnh nhân 40 Bảng 3.6 Các biểu phổi 40 Bảng 3.7 Đặc điểm xét nghiệm bệnh nhân 42 Bảng 3.8 Tình trạng thiếu máu bệnh nhân 43 Bảng 3.9 Đồng nhiễm vi khuẩn 44 Bảng 3.10 Đồng nhiễm virus 45 Bảng 3.11 Tình trạng điều trị bệnh nhân 46 Bảng 3.12 Liên quan mắc viêm phổi nặng đặc điểm chung 47 Bảng 3.13 Liên quan mức độ nặng tiền sử sản khoa 48 Bảng 3.14 Liên quan mức độ nặng đặc điểm tiền sử bệnh trẻ 49 Bảng 3.15 Liên quan mức độ nặng x-quang bệnh nhân 50 Bảng 3.16 Liên quan mức độ nặng đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân 51 Bảng 3.17 Liên quan mức độ nặng đặc điểm đồng nhiễm vi khuẩn virus 53 33 Nguyễn Thành Nhôm (2015), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng yếu tố liên quan đến viêm phổi nặng trẻ em từ tháng đến tuổi Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Long", Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Long, tr 1-10 34 Đào Minh Tuấn (2010), "Nghiên cứu số yếu tố tiên lượng viêm phổi trẻ em tuổi Bệnh viện Nhi Trung Ương", Y học thực hành, 717(5), tr 123-124 35 E Klement, D F Talkington, O Wasserzug et al (2006), "Identification of risk factors for infection in an outbreak of Mycoplasma pneumoniae respiratory tract disease", Clin Infect Dis, 43(10), tr 1239-45 36 T W Weiss, S Schumacher, C Kaun et al (2010), "Association between smoking and presence of mycoplasma pneumoniae in circulating leukocytes", Swiss Med Wkly, 140, tr w13105 37 A J Colom, A M Teper, W M Vollmer et al (2006), "Risk factors for the development of bronchiolitis obliterans in children with bronchiolitis", Thorax, 61(6), tr 503-6 38 J B du Prel, W Puppe, B Grondahl et al (2009), "Are meteorological parameters associated with acute respiratory tract infections?", Clin Infect Dis, 49(6), tr 861-8 39 Z Chen, Y Zhu, Y Wang et al (2014), "Association of meteorological factors with childhood viral acute respiratory infections in subtropical China: an analysis over 11 years", Arch Virol, 159(4), tr 631-9 40 Phạm Thu Hiền (2014), Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng viêm phổi khơng điển hình vi khuẩn trẻ em Luận án Tiến sỹ, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung Ương 41 Thành Minh Hùng, Đinh Văn Hưng, Y Phan cộng (2016), Đặc điểm Nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính trẻ em tuổi điều trị khoa Nhi Bệnh viện Đa khoa khu vực Ngọc Hồi năm 2016, Bệnh viện Đa khoc khu vực Ngọc Hồi 42 Nguyễn Văn Hội (2017), Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi mắc phải cộng đồng trẻ em từ tháng đến tuổi Khoa Nhi Bệnh viện Đa khoa Xín Mần, Hà Giang, Luận văn Dược Sỹ Chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội 43 Nguyễn Thị Thanh Xuân (2013), Đánh giá tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi trẻ em Khoa Nhi Bệnh viện Bắc Thăng Long, Luận văn Thạc sỹ Dược học, Đại học Dược Hà Nội 44 Phạm Xuân Phúc (2013), Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi trẻ em tuổi Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, Luận văn Dược Sỹ Chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội 45 Bùi Bình Bảo Sơn Võ Công Binh (2012), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm tiểu phế quản cấp trẻ em từ tháng đến tuổi", Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 16(Phụ 2), tr 15-21 46 Đào Minh Tuấn (2011), "Đặc điểm lâm sàng nguyên nhân trẻ viêm phổi vi khuẩn khoa hô hấp bệnh viện nhi trung ương năm (2006- 2010)", Y học thực hành, 756(3), tr 126-129 47 Trần Đỗ Hùng (2013), "Khảo sát kiến thức chăm sóc bà mẹ có bị viêm phổi bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ", Y học thực hành, 872(6), tr 16-21 48 Huỳnh Văn Tường, Phan Hữu Nguyệt Diễm Trần Anh Tuấn (2012), "Đặc điểm lâm sàng vi sinh viêm phổi cộng đồng trẻ em từ tháng đến tuổi", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 16(Phụ số 1), tr 76-80 49 Nguyễn Thị Thanh Lê Thị Minh Hồng (2012), "Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng điều trị bệnh viêm tiểu phế quản trẻ tháng tuổi Bệnh viện Nhi Đồng 2", Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 16(4), tr 85-91 50 Lê Đình Nhân (2005), Nghiên cứu số đặc điểm bệnh viêm phổi Mycoplasma pneumoniae trẻ em từ 4-15 tuổi khoa nhi Bệnh viện Trung ương Huế, Luận văn Bác sỹ Nội trú, Đại học Y Dược Huế 51 Bộ y tế (2006), Tài liệu hướng dẫn kỹ lồng ghép chăm sóc trẻ bệnh tập 1, Hà nội , tr – 52 Bradley j s., Byington C, L., Shah S S (2011), “The management of community-Acquired Pneumonia in Infants and Children Older Than months of Age: Clinical Practice Guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Dieases Society of America”, clin Infect Dis, Oct, 53(7), pp 25-76 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã BN………… Code store……………… Code study………… … BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU VIÊM PHỔI DO ADENOVIRUS I Hành Họ tên bệnh nhân: ……………………………………………………… Giới: □ Nam □ Nữ Dân tộc:…………………… Ngày sinh: … /……./…… Tháng : Ngày vào viện: ……/ …/…… Ngày viện:…… /…… /…… Địa chỉ:…………………… Họ tên bố:…………………………… Nghề nghiệp:………………… Điện thoại:…………………… Họ tên mẹ:…………………………… Nghề nghiệp:………………… Điện thoại:……………………… II Tiền sử Tiền sử sản khoa - Tình trạng sinh: □ Đẻ thường □ Forcep □ Giác hút □ Đẻ phẫu thuật □ Đẻ huy □ Khác - Tuổi thai:…… Tuần - Cân nặng sinh:……………grams - Con thứ mấy:…… Trong số……con Tiền sử bệnh tật - Bệnh bẩm sinh: □ Có □ Khơng Nếu có bệnh:………………………………………………………… - Các bệnh mắc: □ Ỉa chảy:……… lần □ viêm phổi:…… lần □ Khác: □ Chưa bị bệnh Tiền sử dinh dưỡng - Trẻ bú mẹ: □ Có □ Khơng Nếu có: □ Hồn tồn: đến tháng thứ……… □ Khơng hồn tồn □ Khơng bú sữa mẹ Tiền sử tiêm chủng □ Lao □ Bại liệt □ Ho gà □ Bạch hầu □Không nhớ □Hib □ Sởi □ Uốn ván □Khác:………… Tiền sử sử dụng kháng sinh - Thuốc:………………………………… ×……ngày - Thuốc:………………………………… ×……ngày - Thuốc:………………………………… ×……ngày Tiền sử gia đình - Có…… người gia đình - Có…… người hút thuốc - Diện tích nhà ở:……… m2 III Bệnh sử -Nguồn lây : 1.bệnh nhi 2.gia đình 3.nguồn lây khác……… - Thời gian diễn biến bệnh:…………ngày - Bệnh trước vào viện Nhi:………….ngày - Điều trị trước vào viện: □ Có □ Khơng Nếu có: thời gian:… ngày, Thuốc………………… - Bệnh viện tuyến trước: □ Có □ Khơng Nếu có: Thời gian………ngày, thuốc:……………… IV Triệu chứng vào viện Triệu chứng toàn thân - … /AVPU - Cân nặng:……………kg - Nhiệt độ: ……………oC - SPO2:…………… % - Mạch:……………l/p Triệu chứng hô hấp - Nhịp thở:……… l/p - Co rút: □ Có □ Khơng - Tiếng thở bất thường □ Có □ Khơng Nếu có: □ Stridor □ Khác:……………………… - Kiểu thở bất thường : □ Có □ Khơng Nếu có: □ Kussmau □ Cheyne- Stock - Ho □ Có □ Khơng - Khò khè: □ Có □ Khơng - Ran ẩm: □ Có □ Khơng - Ran rít: □ Có □ Khơng Triệu chứng quan khác 3.1 Tim mạch - Nhịp tim:……………… ck/p, huyết áp: ……………/…………mmHg - Tiếng thổi:……………….ở vị trí:……………………………… - Siêu âm : photo đính kèm 3.2 Tiêu hóa Chướng bụng □ Có □ Khơng Nơn □ Có □ Khơng Tiêu chảy □ Có □ Khơng 4.Triệu chứng cận lâm sàng Ngày WBC % Neu % Ly Hb PLT CRP pH PCO2 PO2 HCO3 BE Lactat Glucose Ngày vào viện Ngày ………… Ngày …………… Ngày …………… PT APTT FIBRINOGEN GOT GPT XQ □ Hình ảnh bình thường ứ khí □ Hình ảnh viêm phế quản phổi □ Hình ảnh bóng mờ đậm tắc nghẽn □Tràn dịch màng phổi □Tổn thương dạng kẽ □Rốn phổi tăng đậm □Viêm phổi thùy Bất thường khác.:………………………………………………………………… Tổng số lần chụp XQ: Siêu âm tim: Siêu âm bụng: Siêu âm thóp: Xét nghiệm tìm vi khuẩn - Cấy máu: □ Có làm □ Khơng, kết quả:□ Dương tính □ Âm tính Nếu dương tính kết quả:…………………………………… - Cấy dịch tỵ hầu: □ Có làm □ Khơng, kết quả:□ Dương tính □ Âm tính Nếu dương tính kết quả:…………………………………… - Cấy nội khí quản: □ Có làm □ Khơng, kết quả:□ Dương tính □ Âm tính Nếu dương tính kết quả:…………………………………… Xét nghiệm tìm vius: Kết kháng sinh đồ (nếu kết cấy tỵ hầu dương tính) Tên kháng sinh MIC S Augmentin Cefixime Cefuroxime Ceftriaxone Cefotaxime Ceftazidime Cefoperazone Cefoperazone + I R Sulbactam Cephalothin Cefepime Imipenem Meropenem Tên kháng sinh Amikacine Gentamicin Tobramycin Nalidixic acid Norfloxacin Ofloxacin Azithromycin Erythromycin Clindamcin Cloxacillin Vancomycin Cloramphenicol Nitrofuratoin Fosfomycin Levofloxacin Linezolid Tetracycline Rifampicin Trimethoprim/ Sulfamethoxazole 7.Biến chứng: 1.Viêm kết mạc mắt: có khơng ngày : 2.Viêm gan : có khơng ngày : 3.Viêm não : có khơng ngày : Viêm quanh hốc mắt : có khơng ngày : 5.Rối loạn đơng máu : có khơng ngày : …………………………………………………………… ………………………………………………………… ĐIỀU TRỊ MIC S I R Viêm phổi Viêm phổi nặng Thở máy:… ngày Thở ôxy… ngày Tổng số ngày điều trị Kết điều trị : khỏi 2.xin 3.tử vong Thuốc × ngày Thuốc × ngày Thuốc × ngày DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU Đề tài : “Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học lâm sàng, cận lâm sàng viêm phổi có nhiễm adenovirus trẻ em từ tháng đến tuổi Bệnh viện nhi Trung ương ” Người thực hiện: Bs Trần Thị Thủy STT SBA/ MBN Họ tên Tuổi (Th) Giới Ngày vào viện Ngày viện 180012349 Đăng Tiến D Nam 1/17/2018 2/9/2018 170572005 Đào Phúc Anh Th Nam 1/6/2018 1/23/2018 180010527 Nguyễn Hiền Th Nữ 1/23/2018 2/23/2018 180632527 Đậu Thùy L Nữ 3/15/2018 5/10/2018 16061273 27 Nữ 3/5/2018 3/26/2018 170393438 Hoàng Hải A Nam 1/3/2018 3/12/2018 170543141 Vũ Hồng Q Nam 1/22/2018 4/5/2018 180025441 Trần Đình T Nam 3/7/2018 4/11/2018 170399776 Đào Thùy D 30 Nữ 3/17/2018 3/23/2018 10 170445457 Giáp Thị Khánh C Nữ 3/13/2018 4/19/2018 11 170370878 Nguyễn Hồng A Nam 3/26/2018 5/2/2018 12 180178103 Ngơ Bảo L 12 Nữ 4/9/2018 4/20/2018 13 180148978 Trần Gia H Nam 3/28/2018 4/11/2018 14 180174639 Hồ Nghĩa Q 19 Nam 4/6/2018 4/11/2018 15 1701177800 Nguyễn Hải Đ 16 Nam 4/3/2018 4/16/2018 16 180048159 Nguyễn Nam Kh 15 Nam 4/2/2018 4/17/2018 17 179132588 Nguyễn Duy Ng 15 Nam 4/1/2018 4/17/2018 Nguyễn Thùy D 18 180127449 Phạm Huy Ph Nam 3/28/2018 4/19/2018 19 170556620 Trịnh Nam Kh 13 Nam 4/24/2018 4/30/2018 20 180151138 Nguyễn Thị H 12 Nữ 4/12/2018 5/3/2018 21 180057451 Nguyễn Quốc C 48 Nam 4/14/2018 5/4/2018 22 180178103 Nguyễn Bảo L 13 Nữ 4/9/2018 4/20/2018 23 180047503 Nguyễn Anh D Nam 4/5/2018 5/16/2018 24 180064299 Nguyễn Văn Đ Nam 4/12/2018 5/11/2018 25 180262328 Phùng Minh N Nam 5/1/2018 5/15/2018 26 180185973 Vũ Bảo Kh 11 Nam 4/24/2018 5/11/2018 27 180157393 Phạm Gia B Nam 3/26/2018 4/24/2018 28 180187530 Vũ Đức A Nam 6/4/2018 6/11/2018 29 180150786 Phạm Minh Kh Nam 5/31/2018 7/10/2018 30 170051223 Hoàng Gia B 12 Nam 6/4/2018 7/6/2018 31 180284240 Cẩm Ngọc Kh Nam 5/31/2018 6/22/2018 32 180044218 Nguyễn Tấn H 22 Nam 6/23/2018 6/25/2018 33 17515048 24 Nam 6/17/2018 8/3/2018 34 160550699 Nguyễn Phú S 18 Nam 6/15/2018 6/28/2018 35 180293685 Nguyễn Văn Kh Nam 5/30/2018 6/4/2018 36 180256335 Lê Khánh L Nữ 4/23/2018 6/12/2018 37 180255938 Trần Văn Hoàng Ng 10 Nam 6/20/2018 6/29/2018 38 180275226 Đỗ Hoàng Bảo Q Nam 6/24/2018 7/4/2018 39 180179533 Đỗ Minh Q Nam 6/15/2018 6/25/2018 40 170015725 Hoàng Thị H 22 Nữ 5/9/2018 5/25/2018 41 180206881 Nguyễn Minh Tr Nam 4/26/2018 5/21/2018 Phùng Đình Anh Kh 42 180206881 Nguyễn Trường Gi 15 Nam 5/10/2018 5/23/2018 43 180160194 Lê Trường L 28 Nam 5/11/2018 5/21/2018 44 180262328 Phùng Minh Nh Nam 5/1/2018 5/20/2018 45 180133374 Hà Nhật M Nam 2/13/2018 2/21/2018 46 150489889 Vũ Thảo Nh 29 Nữ 2/17/2018 2/23/2018 47 180138120 Hoàng Thu H Nữ 1/29/2018 2/18/2018 48 180124511 Lưu Hương Th 14 Nữ 1/21/2018 2/27/2018 49 180110733 Nguyễn Minh Q 36 Nam 2/2/2018 2/10/2018 50 160252170 Nguyễn Đức A 24 Nam 12/27/2017 1/15/2018 51 170498885 Phạm Ngọc B 12 Nam 12/27/2017 1/11/2018 52 170498552 Trần Minh Đ 11 Nam 12/25/2017 1/2/2018 53 170537917 Nông Bảo L 12 Nam 12/11/2017 1/4/2018 54 170436262 Nguyễn Ngọc H 55 170518967 Nguyễn Đức A 56 Nữ 12/14/2017 1/2/2017 Nam 12/23/2017 1/10/2018 170468809 Bùi Minh Q Nam 11/7/2017 11/12/2017 57 179358632 Phạm Thúy H 23 Nữ 11/19/2017 11/27/2017 58 170487225 Trần Hữu H Nam 11/10/2017 12/1/2017 59 170519915 Nguyễn Kiên V Nam 11/16/2017 12/12/2017 60 170369817 Vũ Ngọc D 12 61 170012105 Phan Quốc V 12 62 170265722 Đỗ Bảo A 24 Nữ 11/1/2017 11/21/2017 63 170475858 Nguyễn Thanh Bì Nam 11/2/201 12/19/2017 64 175474632 Hồng Cơng Kh 10 Nam 10/11/2017 Nữ 11/8/2017 11/22/2017 Nam 10/25/2017 11/10/2017 11/10/2017 65 170432940 Nguyễn Tiến D 21 Nam 10/13/2017 11/5/2017 66 170417821 Đỗ An Th Nữ 10/16/2017 10/27/2017 67 170432127 Lê Hải N Nam 10/3/2017 10/19/2017 68 170372508 Bùi Anh Nam 10/27/2017 11/6/2017 69 170147549 Nguyễn Thị Phương Th 24 Nữ 10/3/2017 10/27/2017 70 160539309 Đỗ Thảo Ng 24 Nữ 9/29/2017 11/9/2017 71 170417838 Nguyễn Thế Ph Nam 10/3/2017 11/19/2017 72 170378829 Hân Hoàng B Nam 9/5/2017 10/12/2017 73 170354391 Đỗ Hải Đ Nam 9/3/2017 9/20/2017 74 170389943 Lê Hoàng Ch Nữ 8/20/2017 9/11/2017 75 176325254 Nguyễn Anh M Nam 8/12/2017 9/7/2018 76 150111354 Lê Vũ Gia B 29 Nam 8/22/2017 9/25/2017 77 170373630 Nguyễn Ngọc Huyền M 10 Nữ 9/24/2017 10/2/2017 78 170389917 Đỗ Minh A 30 Nữ 9/20/2017 10/9/2017 79 170382869 Chang S Nam 9/6/2017 9/25/2017 80 170381991 Bùi Duy H Nam 8/18/2017 9/26/2017 81 170195756 Vũ Thế B 10 Nam 8/1/2017 8/15/2017 82 170188674 Nguyễn Đức T 10 Nam 7/18/2017 8/23/2017 83 170327256 Đỗ Thành L 49 Nam 8/6/2018 8/16/2018 84 170270926 Nguyễn Thị Bích Th Nữ 8/22/2017 9/11/2017 85 170195275 Đỗ Đăng Huy A Nam 7/18/2017 8/15/2017 86 170187708 Nguyễn Việt A Nam 7/31/2017 9/3/2017 87 170308820 Nguyễn Quang A Nam 7/18/2017 8/4/2017 88 170217597 Hoàng Kim B 22 Nam 7/12/2017 8/11/2017 89 170272552 Hồ Minh T 22 Nam 7/5/2018 7/11/2018 90 179512633 Mai Khải Qu Nam 7/6/2017 8/2/2017 91 170225172 Nguyễn Đăng Q Nam 7/6/2017 7/27/2017 92 170195900 Trình Thái A Nam 6/29/2017 7/14/2017 93 170126199 Hà Bảo Ng Nữ 6/30/2017 7/25/2017 94 170219839 Nguyễn Việt A Nam 6/21/2017 7/3/2017 95 170255170 Nguyễn Linh Nh 12 Nữ 6/13/2017 6/20/2017 96 170110962 Trần Bảo Đ 15 Nam 5/18/2017 6/20/2017 97 170267295 Dương Minh Kh 10 Nam 5/31/2017 6/19/2017 98 170266066 Trần Nguyễn Tân U 36 Nam 5/31/2017 6/5/2017 99 160257171 Đinh Quang Phúc Ng 13 Nam 6/26/2017 7/4/2017 100 170244428 Hồ Ngọc Bảo L 17 Nam 6/28/2017 7/13/2017 Xác nhận trưởng khoa hô hấp Ngày 24 tháng 10 năm 2018 Người lập danh sách PGS.TS Đào Minh Tuấn Bs Trần Thị Thủy Xác nhận Bệnh viện nhi Trung ương ... dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng viêm phổi có nhi m adenovirus trẻ em từ tháng đến tuổi Bệnh viện Nhi Trung ương nhằm hai mục tiêu: Mô tả số đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng bệnh. .. Sinh bệnh học viêm phổi có nhi m adenovirus 1 .2. 4 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng viêm phổi có nhi m adenovirus 12 1 .2. 5 Điều trị 15 1 .2. 6 Phòng bệnh 18 1.3 Các nghiên cứu gần viêm phổi có nhi m adenovirus. .. điểm nghiên cứu 23 2. 2 Phương pháp nghiên cứu 24 2. 2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2. 2 .2 Cỡ mẫu nghiên cứu: 25 2. 2.3 Nội dung nghiên cứu 25 2. 2.4 Xử lý số liệu 31 2. 3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 32 CHƯƠNG