NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, VI SINH vật và kết QUẢ điều TRỊ VIÊM ỐNG TAI NGOÀI

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, VI SINH VẬT VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM ỐNG TAI NGOÀI Học viên: Lương Văn Mậu...  Viêm ống tai ngoài cần được điều trị kịp thời, nếu không tình trạng viêm có

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG,

VI SINH VẬT VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ

VIÊM ỐNG TAI NGOÀI

Học viên: Lương Văn Mậu

Nội dung trình bày

Đặt vấn đề

Tổng quan tài liệu

Đối tượng - phương pháp

Dự kiến Kết quả - Bàn luận

Dự kiến Kết luận - Kiến nghị

ĐẶT VẤN ĐỀ

 Viêm ống tai ngoài là tình trạng phản ứng viêm ở da và lớp

dưới da của tai ngoài, gây ra nhiều tác nhân, điển hình là

vi khuẩn, nấm

 BN thường đến BV với tình trạng viêm ống tai ngoài cấp

tính với các biểu hiện như đau tai, ngứa tai, chảy dịch tai

 Viêm ống tai ngoài cần được điều trị kịp thời, nếu không

tình trạng viêm có thể diễn biến mạn tính hoặc nguy hiểm hơn, viêm lan tỏa vào các mô xung quanh, có thể gây đe dọa tới tính mạng

• Mô tả đặc điểm lâm sàng và vi

sinh vật của viêm ống tai ngoài.

TỔNG QUAN

LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU

 Adam Politzer thành lập phòng khám TMH đầu tiên vào năm

1873 ở Áo, bắt đầu việc mã hóa và tiêu chuẩn hóa điều trị bệnh

về tai, như viêm tai ngoài

 Năm 1843, Andral đã mô tả nhiễm nấm của ống tai ngoài đầu

tiên, sau đó Virchow đã gợi ý thuật ngữ nấm tai “Otomycosis”.

 Điều trị bằng corticosteroid để giảm đau và ngứa do viêm tai ngoai xuất hiện khi phát hiện ra dexamethasone glucocorticoid vào năm 1957

 Năm 1961, Gregson nhận thấy tầm quan trọng của nhiễm nấm trong bệnh nguyên của viêm ống tai ngoài

TỔNG QUAN

GIẢI PHẪU, SINH LÝ CỦA ỐNG TAI NGOÀI

Giải phẫu ống tai ngoài: Tai ngoài bao gồm vành tai và ống tai ngoài

 Kích thước: độ dài ống tai ngoài ở người lớn trung bình

khoảng 24 mm Đường kính thẳng ở phần xương trung bình khoảng 8 mm và ở phần sụn là 10 mm

 Hình thể: Hình ống rỗng,

thoáng khí, dẹt theo chiều

trước sau

TỔNG QUAN

 Cấu tạo: Ống tai ngoài gồm 4 thành và 2 lỗ

+ Thành trước + Thành dưới + Thành sau + Thành trên + Lỗ ngoài + Lỗ trong

TỔNG QUAN

BỆNH HỌC TAI NGOÀI

 Viêm ống tai ngoài cấp

 Các yếu tố nguy cơ.

• Bất thường giải phẫu

TỔNG QUAN

Biểu hiện lâm sàng

 Triệu chứng cơ năng

• Có thể sưng hạch phản ứng sau tai

• Soi tai: da ống tai phù nề, mụn nước, chảy dịch tai

TỔNG QUAN

 Chẩn đoán: Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm ống tai ngoài cấp:

o Khởi phát nhanh (trong vòng 48h) và không quá 3 tuần

o Triệu chứng viêm ống tai:

•Đau tai, ngứa tai hoặc cảm giác đầy tai

•Có hoặc không kèm giảm thính lực hoặc đau hàm Triệu chứng thực thể:

•Tăng nhạy cảm đau của vành tai hoặc ống tai hoặc cả 2

•Hoặc phù nề, xung huyết ống tai

•Có hoặc không chảy dịch tai, nổi hạch kế cận, màng nhĩ xung huyết

• Điều trị triệu chứng giảm viêm và giảm đau.

• Các khuyến cáo phòng ngừa với BN

 Viêm ống tai ngoài do vi khuẩn.

• Làm sạch ống tai

• Điều trị tại chỗ

• Kháng sinh toàn thân

• Giảm đau

TỔNG QUAN

 Viêm ống tai ngoài do virus.

 Biến chứng viêm ống tai ngoài

• Viêm ống tai ngoài mạn tính – chít hẹp ống tai.

• Viêm màng nhĩ mạn tính - Granular myringitis

• Viêm sụn- viêm màng sụn (chondritis- perichondritis).

• Nhọt ống tai ngoài (Furunculosis).

Zona tai

TỔNG QUAN

 Viêm mô tế bào (cellulitis)

 Chứng viêm quầng (erysipelas)

 Viêm ống tai ngoài ác tính (malignant external otitis)

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Tiêu chuẩn loại trừ Tiêu chuẩn lựa chọn

BN đến khám và điều trị tại BV TMH TW với các biểu hiện LS nghi viêm ống tai và có kết quả XN nuôi cấy vi khuẩn và cấy nấm dương

ống tai ngoài tai BV TMH TW

 BN có kết quả XN CLS soi tươi,

nuôi cấy xác định VK, nấm.

 Được điều trị, theo dõi và đánh

giá kết quả điều trị.

 Đồng ý tham gia NC.

 BN không có đầy đủ các tiêu chuẩn trên.

 Kết quả xét nghiệm âm tính.

 BN không tới khám lại sau 1 tháng

 BN có các bệnh nội khoa khác

ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

Bệnh nhân được chẩn đoán viêm ống tai trên lâm sàng nội soi

Bệnh nhân được chẩn đoán viêm ống tai trên lâm sàng nội soi

Xét nghiệm nấm,vi khuẩn Soi tươi và nuôi cấy

Xét nghiệm nấm,vi khuẩn Soi tươi và nuôi cấy

Đối tượng nghiên cứu Loại khỏi nghiên cứu

Quy trình lựa chọn bệnh nhân:

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

 Từ 1/3/2019 đến 30/9/2019

 Tại Bệnh viện Tai Mũi Họng TƯ và khoa Vi

sinh - Bệnh viện Bạch Mai

Thời gian và địa điểm nghiên cứu

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

 Thiết kế nghiên cứu

 Sử dụng PP NC mô tả từng trường hợp có can thiệp.

 Phương tiện nghiên cứu

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Tiến trình nghiên cứu: Gồm các bước sau:

Bước 1: Thăm khám phát hiện các triệu chứng cơ năng, thực

thể, toàn thân và làm BANC thu thập thông tin

Bước 2: Nội soi, mô tả tình trạng da ống tai và màng nhĩ

Bước 3: Lấy bệnh phẩm gửi về phòng xét nghiệm vi sinh

Bước 4: Làm sạch và bôi thuốc: Làm sạch tổn thương bằng

oxy già và Betadine Bôi thuốc tại chỗ ngày 2 lần trong 14 ngày liên tục

Bước 5: Theo dõi và đánh giá kết quả điều trị

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Các nội dung nghiên cứu

• Các yếu tố dịch tễ

• Các yếu tố nguy cơ

• Triệu chứng cơ năng

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

• Thời gian đánh giá sau 2 tuần điều trị, theo dõi ít nhất 1 tháng

• Phương pháp đánh giá qua nội soi và xét nghiệm soi tươi và nuôi cấy

• Chỉ tiêu đánh giá về triệu chứng cơ năng, thực thể

và xét nghiệm

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Số liệu được xử lý theo phương pháp thông kê y học với sự trợ giúp của

phần mềm SPSS 16 và Excel 2003

Phân tích và xử lý số liệu

Đạo đức nghiên cứu

 BN tự nguyện tham gia NC sau khi đã được tư vấn

 NC chỉ nhằm mục đích nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị, không sử dụng vào mục đích nào khác.

 Mọi thông tin của người bệnh được đảm bảo giữ bí mật

DỰ KIẾN KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Kết quả và bàn luận dựa trên mục tiêu nghiên cứu

DỰ KIẾN KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ

KẾT LUẬN

(Dựa trên mục tiêu nghiên cứu)

KIẾN NGHỊ (Dựa trên mục tiêu nghiên cứu)

Em xin chân thành

cảm ơn!