HÌNH THÁI và KÍCH THƯỚC mũi NGƯỜI dân tộc tày từ 18 25 TUỔI tại LẠNG sơn TRÊN ẢNH CHUẨN hóa

ĐẶT VẤN ĐỀXã hội đang ngày một phát triển, mức sống của người dân ngày càngđược nâng cao, vì thế một vẻ đẹp hoàn thiện đang trở thành mối quan tâmhàng đầu của con người trong đó thẩm mỹ

NGUYỄN QUÝ THẮNG

HÌNH THÁI VÀ KÍCH THƯỚC MŨI NGƯỜI DÂN TỘC TÀY TỪ 18-25 TUỔI TẠI LẠNG SƠN TRÊN ẢNH CHUẨN HÓA

ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC

HÀ NỘI – 2017

NGUYỄN QUÝ THẮNG

HÌNH THÁI VÀ KÍCH THƯỚC MŨI NGƯỜI DÂN TỘC TÀY TỪ 18-25 TUỔI TẠI LẠNG SƠN TRÊN ẢNH CHUẨN HÓA

Chuyên ngành : Răng Hàm Mặt

ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC

Người hướng dẫn khoa học:

PGS.TS Trịnh Thị Thái Hà

HÀ NỘI – 2017

P : giá trị p của kiểm định 2 phía

SD : Độ lệch chuẩn

ĐẶT VẤN ĐỀ

Xã hội đang ngày một phát triển, mức sống của người dân ngày càngđược nâng cao, vì thế một vẻ đẹp hoàn thiện đang trở thành mối quan tâmhàng đầu của con người trong đó thẩm mỹ khuôn mặt là một thành tố quantrọng góp phần tạo nên vẻ đẹp hoàn thiện đồng thời cũng tạo nên những đặcđiểm, tính cách riêng cho mỗi cá nhân, từ đó hình thành nên những nét đặctrưng riêng cho các chủng tộc khác nhau

Để phân tích sự khác nhau về hình thái khuôn mặt, có 3 phương phápchính đó là: đo trực tiếp trên cơ thể sống, phân tích gián tiếp qua ảnh, phântích gián tiếp qua phim XQ Mỗi phương pháp đều có ưu, nhược điểm nhấtđịnh, trong đó phương pháp phân tích gián tiếp qua ảnh được đánh giá lànhanh gọn, thu thập được số lượng mẫu lớn với thời gian ngắn, chi phí thấp…Phẫu thuật nâng mũi là một trong những phẫu thuật thẩm mỹ phổ biếnnhất hiện nay tuy nhiên số lượng nghiên cứu về hình thái và kích thước củamũi đặc biệt với đối tượng là người dân tộc Tày còn chưa nhiều Việc tiếnhành một nghiên cứu về hình thái của mũi sẽ giúp cho chúng ta một góc nhìn

về thẩm mỹ của mũi và góp phần hỗ trợ cho phẫu thuật chỉnh hình mũi đượctốt hơn

Cho đến nay, hầu hết các số liệu về hình thái khuôn mặt và cấu trúc thápmũi đều được nghiên cứu từ người da trắng, một số ít trên người da đen,người Trung Quốc Thời gian qua, tại Việt Nam, cũng được một số tác giảnghiên cứu như Hoàng Tử Hùng [1] (1999), Lê Gia Vinh [15] (2000), Đỗ ThịThu Loan [16] (2008), Võ Trương Như Ngọc [17] (2010), Lê Nguyên Lâm(2014) [18]… Tuy nhiên, các tác giả thường nghiên cứu trên cả cộng đồng vàchủ yếu nghiên cứu trên nhóm đối tượng là người Kinh chứ chưa có nhiềunghiên cứu thực hiện trên nhóm đối tượng là người dân tộc thiểu số

Chính vì vậy tôi tiến hành đề tài: “Hình thái và kích thước mũi của người dân tộc Tày ở Lạng Sơn độ tuổi 18-25 ở Lạng Sơn” với 2 mục tiêu

như sau:

1 Nhận xét hình thái mũi người dân tộc Tày ở Lạng Sơn độ tuổi từ 18-25.

2 Phân tích một số kích thước và tỷ lệ trên từng dạng hinh thái mũi của nhóm đối tượng trên.

Chương 1 TỔNG QUAN

1.1 Giải phẫu mũi

Mũi là phần đầu của hệ hô hấp, có nhiệm vụ chủ yếu là dẫn khí, làm sạch

và sưởi ấm không khí trước khi vào phổi, đồng thời là cơ quan khứu giác.Mũi gồm có 3 phần: mũi ngoài, mũi trong hay ổ mũi, các xoang cạnh mũi

Mũi là phần đầu của hệ hô hấp, có nhiệm vụ chủ yếu là dẫn khí, làm sạch

và sưởi ấm không khí trước khi vào phổi, đồng thời là cơ quan khứu giác.Mũi gồm có 3 phần: mũi ngoài, mũi trong hay ổ mũi, các xoang cạnh mũi

Mũi ngoài

Mũi ngoài lồi lên ở giữa mặt, có dạng hình tháp 3 mặt mà mặt nhỏ nhất

là 2 lỗ mũi trước, 2 mặt bên nằm ở 2 bên

Phía trên là gốc mũi, ở giữa 2 mắt, một gờ dọc tiếp tục từ gốc mũi xuốngdưới là sống mũi và tận cùng là đỉnh mũi

Sau sống mũi là vách mũi, hai bên là 2 cánh mũi

Giữa vách mũi và cánh mũi là 2 lỗ mũi trước Giữa cánh mũi và má làrãnh mũi má

Mũi ngoài được cấu tạo bởi một khung xương sụn, cơ và da, bên trongđược lót bởi niêm mạc

Hình 1.1 Khung xương sụn của mũi ngoài

1 Xương mũi 2 Các sụn mũi Mũi trong hay ổ mũi

Gồm 2 ổ mũi, nằm ngay dưới nền sọ và trên khẩu cái cứng, hai ổ cáchnhau bởi vách mũi, thông với bên ngoài qua lỗ mũi trước và thông với hầu ởsau qua lỗ mũi sau Mỗi ổ mũi có 4 thành: trong, ngoài, trên và dưới Cónhiều xoang nằm trong các xương lân cận, đổ vào ổ mũi

Phần sụn: ở trước, gồm trụ trong sụn cánh mũi lớn (tạo nên phần màng diđộng phía dưới của vách mũi) và sụn vách mũi, sụn lá mía mũi.

Phần xương: ở sau, do mảnh thẳng đứng của xương sàng và xương lá míatạo nên

Hình1.2 Thành trong của mũi

1 Xoang bướm 2 Xương lá mía 3 Lỗ mũi sau

4 Mảnh thẳng đứng xương sàng 5 Sụn vách mũi 6 Khẩu cái cứng

Có 3-4 mảnh xương cuốn cong, nhô vào ổ mũi gọi là các xoăn mũi: xoănmũi dưới, xoăn mũi giữa, xoăn mũi trên và đôi khi có thêm xoăn mũi trên cùng.

Các xương xoăn mũi tạo với thành ngoài ổ mũi các ngách mũi tương ứng

Niêm mạc mũi

Lót mặt trong ổ mũi, liên tục với niêm mạc các xoang, niêm mạc hầu

Niêm mạc mũi được chia thành 2 vùng:

Vùng khứu giác, gần trần ổ mũi, niêm mạc có nhiều đầu mút thần kinhkhứu giác

Vùng hô hấp: là phần lớn phía dưới ổ mũi Niêm mạc có nhiều mạchmáu, tuyến niêm mạc và tổ chức bạch huyết có chức năng sưởi ấm, làm ẩmkhông khí, lọc bớt bụi và sát trùng không khí trước khi vào phổi

Hình1.3 Thành ngoài ổ mũi

1 Xoang trán 2 Ngách mũi giữa 3 Ngách mũi dưới

Các xoang cạnh mũi

Gồm có 4 đôi là: xoang hàm trên, xoang trán, xoang sàng và xoangbướm Bình thường chúng đều rỗng, thoáng và khô ráo, chứa không khí cónhiệm vụ cộng hưởng âm thanh, làm ẩm niêm mạc mũi, sưởi ấm không khí vàlàm nhẹ khối xương đầu mặt.

Hình 1.4 Các xoang cạnh mũi

1 Xoang trán 2 Mê đạo sàng 3 Xoang bướm 4 Các xoang sàng

Nhóm sau được gọi là xoang sàng sau đổ vào ngách mũi trên.

Xoang bướm: nằm trong thân xương bướm Ðổ vào ngách mũi trên hoặcngách mũi trên cùng

1.2 Các hình thái của mũi

A B C D E F

A : Mũi thẳng B : Mũi lõm C : Mũi gãy

D : Mũi gồ E : Mũi hếch F : Mũi khoằm

Dạng mũi

Sống mũi so với đường nối gốc mũi – chóp mũi

Góc mũi môi (độ)

Chiều cao lỗ mũi ở tư thế thẳng trước/ chiều cao lỗ mũi ở tư thế ngả sau

Mũi thẳng Trùng nhau hoặc+- 1mm 80-110 < 0.5

Mũi lõm Lõm >1-5 mm 80-110 <0.5

Mũi gãy Lõm > 5mm 80-110 <0.5

Mũi khoằm Bất kì < 80 0

1.3 Giới thiệu về người dân tộc Tày ở Lạng Sơn

Tên tự gọi: Tày

Tên gọi khác: Thổ

Nhóm địa phương: Ngạn, Phén, Thu Lao, Pa Dí.

Số dân: 1.626.392 người (Tổng cục Thống kê năm 2009)

Ngôn ngữ và chữ viết: Tiếng nói thuộc nhóm ngôn ngữ Tày - Thái, ngữ

hệ Thái - Ka Đai Đồng bào có chữ nôm Tày

Địa bàn cư trú: Người Tày chủ yếu cư trú tại các tỉnh trung du và miền núiphía bắc (1.400.519 người năm 1999) Bên cạnh đó, trong thời gian gần đây,người Tày còn di cư tới một số tỉnh Tây Nguyên như Đăk Lăk và Lâm Đồng

Theo Tổng điều tra dân số và nhà ở năm 2009, người Tày ở Việt Nam códân số 1.626.392 người năm 2009, là dân tộc có dân số đứng thứ 2 tại Việt Nam,

có mặt trên tất cả 63 tỉnh, thành phố Người Tày cư trú tập trung tại các tỉnh:

• Lạng Sơn (259.532 người, chiếm 35,4% dân số toàn tỉnh và 31,5%tổng số người Tày tại Việt Nam),

• Cao Bằng (207.805 người, chiếm 41,0% dân số toàn tỉnh và 25,2%tổng số người Tày tại Việt Nam),

• Tuyên Quang (185.464 người, chiếm 25,6% dân số toàn tỉnh và 22,5%tổng số người Tày tại Việt Nam),

• Hà Giang (168.719 người, chiếm 23,3% dân số toàn tỉnh và 20,5%tổng số người Tày tại Việt Nam),

• Bắc Kạn (155.510 người, chiếm 52,9% dân số toàn tỉnh và 18,9%tổng số người Tày tại Việt Nam),

• Yên Bái (135.314 người, chiếm 18,3% dân số toàn tỉnh và 16,4% tổng

số người Tày tại Việt Nam),

• Thái Nguyên (123.197 người, chiếm 11,0% dân số toàn tỉnh và 15,0%tổng số người Tày tại Việt Nam),

• Lào Cai (94.243 người),

• Đăk Lăk (51.285 người)

Nguồn gốc lịch sử: Người Tày có mặt ở Việt Nam từ rất sớm, có thể từnửa cuối thiên niên kỷ thứ nhất trước Công nguyên

- Chăn nuôi phát triển với nhiều loại gia súc, gia cầm

- Các nghề thủ công gia đình được chú ý, nổi tiếng nhất là nghề dệt thổ cẩm vớinhiều loại hoa văn đẹp và độc đáo

- Chợ là một hoạt động kinh tế quan trọng

Phong tục tập quán:

Ăn: Người Tày thích ăn nếp Trong các ngày tết, ngày lễ thường làm

nhiều loại bánh làm từ bột nế Ðặc biệt người Tày có bánh bột nhân bằngtrứng kiến và cốm nếp

Ở: Người Tày cư trú tập trung ở những thung lũng ven suối hoặc triền

núi thấp Cư trú theo đơn vị làng, bản Nhà ở có nhà sàn, nhà đất và một sốvùng giáp biên giới có loại nhà phòng thủ được xây dựng theo kiểu pháo đài

đề phòng hoả hoạn Nhà sàn là nhà truyền thống có 2 hoặc 4 mái lợp ngói,tranh hay lá cọ; thưng ván gỗ hoặc che bằng liếp nứa

Hôn nhân: Nam nữ tự do yêu đương nhưng hôn nhân phụ thuộc bố mẹ

hai bên và "số mệnh" theo quan niệm Sau khi cưới, cô dâu ở nhà bố mẹ đẻcho đến khi có mang sắp đến ngày sinh nở mới về ở hẳn bên nhà chồng

Tang ma: Nhiều nghi lễ nhằm được tổ chức nhằm báo hiếu và đưa hồn

người chết về bên kia thế giới Sau khi chôn cất 3 năm làm lễ mãn tang, đưahồn người chết lên bàn thờ tổ tiên

Lễ hội: Hàng năm có nhiều ngày tết với những ý nghĩa khác nhau (Tết

Nguyên đán, tết rằm tháng 7, Tết gọi hồn trâu bò, cơm mới )

Tín ngưỡng: Người Tày chủ yếu thờ cúng tổ tiên Ngoài ra người Tày

còn thờ cúng thổ công, vua bếp, bà mụ

Trang phục: Nam, nữ thường mặc quần áo chàm đen không thêu hoavăn Nữ mặc áo dài đến bắp chân, ống tay hẹp, xẻ nách và cài 5 khuy bênphải Một số nơi nữ quấn khăn hình chóp trên đỉnh đầu hay hình mái nhà

Đời sống văn hóa: Người Tày có kho tàng truyện cổ tích, thơ ca, hò vè Đàn tính là nhạc cụ được sử dụng phổ biến ở người Tày Người Tày có nhiều

làn điệu dân ca như lượn, phong slư, phuối pác, phuối rọi, vén eng Ngoàimúa trong nghi lễ ở một số địa phương có múa rối gỗ khá độc đáo.

1.4 Phương pháp đo trên ảnh chuẩn hoá

Phân tích trên ảnh chụp được thực hiện trên ảnh chụp tư thế thẳng vànghiêng Đây là phương pháp được sử dụng phổ biến trong nhiều lĩnh vựckhác nhau như nhân trắc, hình sự với ưu điểm: rẻ tiền và có thể giúp đánhgiá tốt hơn về tương quan của các cấu trúc ngoài sọ gồm cơ và m mềm Khiphân tích thẩm mỹ khu n mặt nên chủ yếu quan sát trực tiếp và phân tích quaảnh Hai phương pháp này c tác dụng bổ trợ cho nhau Phép đo trực tiếp trênngười sống cho các giá trị của các kích thước trên từng cá thể chính xác hơn.Phép đo ảnh chụp dễ đánh giá về sự cân xứng của vùng mặt, cũng như dễtrao đổi thông tin hơn Đo đạc trên máy ảnh kỹ thuật số với phần mềm đothích hợp sẽ tiết kiệm được nhiều thời gian, nhân lực và đã phức tạp hơnnhiều so với đo trực tiếp trên người, có nhiều ưu điểm về khả năng thông tin,lưu trữ và bảo quản Qua ảnh, có thể đánh giá định tính đẹp hay kh ng đẹp,

từ đ chúng ta có thể yêu cầu một phương pháp khoa học để đánh giá địnhlượng Có nhiều tác giả đ phân tích khuôn mặt qua ảnh và đã đưa ra các tiêuchuẩn để chụp mặt với các tư thế khác nhau như Ferrario, Bishara, Farkas,mục đích để chuẩn hoá kỹ thuật chụp ảnh nhằm đánh giá và so sánh dễ dàng hơn [3]

Hình 1.5 Ảnh chụp thẳng chuẩn hóa

Ưu nhược điểm của phương pháp đo trên ảnh chụp chuẩn hóa

Ưu điểm:

- Những mốc ngoài mặt cần xác định được không chỉ là những mốc nằm dọc

theo chiều mặt nghiêng mà còn phải kể đến các mốc giải phẫu khác nằm phíatrong, thuộc mô mềm như cánh mũi, mép hai môi, khóe mắt những điểm rấtkhó xác định trên phim chụp sọ nghiêng nhưng dễ xác định hơn trên ảnh chụpchuẩn hóa

- Phương pháp đươc dùng chủ yếu khi phân tích thẩm mỹ khuôn mặt là quan

sát trực tiếp và phân tích qua ảnh

- Thao tác đơn giản, dễ dàng đánh giá về sự cân xứng vùng mặt, dễ dàng lưu

trữ và trao đổi thông tin

- Tiết kiệm thời gian, nhân lực khi đo đạc và phân tích bằng phần mềm trên

máy tính

Nhược điểm:

- Nguồn cấp sáng không đồng đều

- Biến dạng qua ảnh dẫn đến sai số.

- Tư thế đầu của bệnh nhân không ổn định.

1.5 Quan điểm về thẩm mỹ khuôn mặt

1.5.1 Định nghĩa thẩm mỹ khuôn mặt

Thuật ngữ thẩm mỹ lần đầu tiên được sử dụng bởi Baumgarten để chokhoa học của cảm giác mà nghệ thuật tạo ra cho chúng ta Từ đó thuật ngữthẩm mỹ đã trải qua một chặng đường phát triển rất dài từ Platon đến Aristote,Hegel Mỗi một triết gia có một định nghĩa khác nhau về thẩm mỹ, nhưngnhìn chung các nhà triết gia này đều thống nhất để có được thẩm mỹ thì cầnphải có sự cân xứng và hài hoà Theo Hegel, sự đều đặn, hài hoà và trật tự làcác đặc tính của thẩm mỹ

1.5.2 Quan niệm thẩm mỹ trên thế giới theo chuyên ngành khác nhau.

1.5.2.1 Quan niệm của chỉnh hình

Angle là người đặt nền móng cho ngành chỉnh hình Angle luôn nghĩ rằng

nếu khớp cắn đúng thì thẩm mỹ mặt là bình thường, ông cũng đã mô tả nhiều

trường hợp có những bất thường nhỏ về khớp cắn thì mặt có bất thường đáng kể.Tweed nhấn mạnh rằng nếu răng cửa dưới nằm đúng vị trí thì nétnghiêng của mặt sẽ hài hoà

Theo Ricketts, đánh giá một khuôn mặt cần phân tích trong ba chiềukhông gian Ông cho rằng không có một con số tuyệt đối lý tưởng mà các mốitương quan bình thường nằm trong một khoảng rộng

Khi phân tích mặt nghiêng, ng đưa ra khái niệm về đường thẩm mỹ E Eplane, được vẽ từ đỉnh mũi đến điểm nhô nhất của cằm để mô tả tương quanmôi miệng với các cấu trúc lân cận Ông cho rằng: “Ở một người da trắngtrưởng thành bìnhthường, hai môi nằm sau giới hạn của đường thẳng vẽ từ đỉnhmũi đến cằm, đường nét nghiêng của hai môi trên đều đặn, môi trên hơi nằmsau hơn so với đường thẩm mỹ, và miệng khép kín nhưng không căng”

Ngoài ra, theo ông để có được một khuôn mặt thẩm mỹ thì một số tỷ lệkích thước khuôn mặt phảituân theo chỉ số vàng như: chiều rộng mũi/chiềurộng miệng, chiều rộng miệng/chiều rộng giữa 2 góc mắt ngoài, chiều rộnggiữa 2 góc mắt ngoài/chiều rộng mặt.

Khi phân tích mặt thẳng, chiều rộng miệng cũng là yếu tố rất quan trọng.Bằng cách vẽ đường thẳng đi ngang qua hai góc mắt, sau đó vẽ đường thẳngvuông góc xuống đường này đi qua tâm điểm của đồng tử , như vậy tạo đượctham chiếu là mặt phẳng đồng tử

Ở một khuôn mặt hài hoà, góc miệng nằm ở trung điểm giữa cánh mũi vàmặt phẳng đồng tử Holdaway đánh giá tương quan thẩm mỹ giữa môi, cằmbằng góc H, là góc được tạo bởi hai đường thẳng: đường đi từ cằm đến môi trên

và đường NB Giá trị bình thường của góc H là 70- 90

Steiner đưa ra đường S để đánh giá thẩm mỹ của mô mềm mặt TheoSteiner, trong một khuôn mặt hài hoà, môi trên và môi dưới sẽ chạm đường S,

là đường thẳng đi qua điểm nhô nhất của mô mềm cằm và điểm giữa đườngviền chân mũi

Burstone và cộng sự 1978 đánh giá tương quan hai môi theo chiều trướcsau so với đường thẳng đi qua điểm Sn (Subnasale) và Pog (Pogonion) mô mềm.Ông đánh giá độ nhô hay lùi của hai môi bằng cách vẽ đường thẳng góc từ điểmnhô nhất của hai môi xuống đường thẳng đi qua Subnasale và Pogonion Theoông: “Ở người trưởng thành có nét mặt nghiêng hài hoà và khớp cắn loại I, cácđiểm nhô nhất của hai môi thường nằm trước đường này từ 2 - 3 mm” [31] Simon và Izard cho rằng để có thẩm mỹ nhìn nghiêng, bình thường môitrên, môi dưới và cằm phải nằm giữa hai mặt phẳng Izard ở phía trước (là mặtphẳng thẳng đứng vuông góc với mặt phẳng Frankfort và đi qua Glabella mômềm) và mặt phẳng Simon ở phía sau (là mặt phẳng đứng vuông góc vớimặtphẳng Frankfort và đi qua Orbital mô mềm).Peck S và Peck L nghiêncứu khuôn mặt của những người mẫu chuyên nghiệp, các hoa hậu và các ngôi

sao điện ảnh cũng kết luận rằng dân chúngthích những khuôn mặt và vùngxương ổ răng hơi nhỏ hơn so với các số liệuchuẩn được đưa ra trước đây [32].

1.5.2.2 Quan niệm của nhà phẫu thuật.

Các nhà phẫu thuật thường dùng những số liệu bình thường có sẵnvàphẫu thuật để làm phù hợp với những giá trị sẵn có này Do đó có thểcónhững sai lầm nếu áp dụng các số liệu chuẩn không phù hợp từ những phântích trước đó vào các dân tộc khác nhau

1.5.2.3 Quan niệm của hoạ sĩ và nhà điêu khắc

Goldsman 1959 cũng nghiên cứu trên ảnh chụp của 160 người đàn ông

và đàn bà da trắng có khuôn mặt dễ thương và 50 ảnh đẹp nhất được chọn bởitrường nghệ thuật Herron và viện nghệ thuật Buffalo Sau đó, 50 ảnh này lạiđược đánh giá bởi các bác sĩ chỉnh hình các bác sĩ chỉnh hình thường thích nétnghiêng phẳng hoặc hơi lõm Kết quả cho thấy vào những giai đoạn đó, quanniệm về cái bình thường và cái đẹp cũng khác nhau giữa các bác sỹ chỉnhhình và các họa sĩ

Năm 1509, Fra Paccioli di Borgio, đã xuất bản một cuốn sách viết về các tỷ

lệ thẩm mỹ, trong quyển sách này ông ta cũng đã nhấn mạnh đến “tỷ lệ vàng”

“Tỷ lệ vàng” là một tỷ lệ vô tỷ: tỷ lệ giữa phần lớn nhất và phần nhỏ nhấtcủa 2 phần cũng bằng tỷ lệ của cả 2 phần đó với phần lớn nhất, (a+b)/b = b/a.Qui luật này chỉ có thể đạt được khi đoạn nhỏ nhất bằng 0,618 và đoạn lớn là

1 cả đoạn là 1,618

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Thời gian và địa điểm nghiên cứu

- Thời gian nghiên cứu: từ tháng 9/2017 đến tháng 10/2018

- Địa điểm nghiên cứu: tỉnh Lạng Sơn

2.2 Đối tượng nghiên cứu

Trong phạm vi nghiên cứu, chúng tôi lựa chọn có chủ đích người dântộc Tày đang sinh sống trên địa bàn tỉnh Lạng Sơn vào nghiên cứu

2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn

- Đối tượng nghiên cứu là nam nữ thanh niên khỏe mạnh, dân tộc Tày ở LạngSơn độ tuổi 18-25

- Đối tượng nghiên cứu thuộc đối tượng của đề tài cấp Nhà nước: “Nghiên cứunhân trắc đầu mặt của người Việt Nam để ứng dụng trong Y học” của ViệnĐào tạo Răng Hàm Mặt – Đại học Y Hà Nội năm 2016-2017

- Có bố mẹ, ông bà nội ngoại là người dân tộc Tày

- Không có dị dạng hàm mặt, không có tiền sử chấn thương hay phẫu thuậtvùng hàm mặt

- Chưa điều trị nắn chỉnh răng và các phẫu thuật tạo hình khác

- Không có các biến dạng xương hàm

- Hợp tác nghiên cứu

2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ

- Các đối tượng không đạt được tiêu chuẩn lựa chọn như trên

- Các đối tượng mất nhiều răng ảnh hưởng đến tầm cắn dọc

2.3 Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp mô tả cắt ngang

Trong đó:

p: tỷ lệ của một đặc điểm hình thái mũi, giả định là 50%

e: sai số cho phép = 5%

a = 95%: khoảng tin cậy cho phép

Z1-e /2 = 1,96: giá trị Z tương ứng với khoảng tin cậy cho phép

Cỡ mẫu được tính theo công thức là trên là 384 đối tượng Như vậy, cỡ mẫutrong công trình nghiên cứu này gồm 400 thanh niên người Tày ở Lạng Sơn

độ tuổi từ 18-25 đạt các tiêu chuẩn chọn mẫu

2.4 Phương pháp chọn mẫu

Chọn tỉnh

+ Điều tra dân tộc Tày:

Dân tộc Tày chủ yếu phân bố ở các tỉnh miền núi phía Bắc

Lập danh sách của tất cả các xã trong tỉnh theo thứ tự từng huyện vớicác cột: Số thứ tự, tên xã, dân số cộng dồn

Xác định khoảng cách mẫu k bằng cách: Chia tổng dân số tích luỹ củamỗi tỉnh cho 30

Xã thứ 2 được chọn bằng cách: lấy số ngẫu nhiên cộng với khoảng cáchmẫu k, sau đó so với số dân cộng dồn (xã thứ 2 là xã mà dân số cộng dồn của

nó bằng hoặc lớn hơn tổng SNN cộng với k Tiếp tục làm như vậy để chọntiếp các xã khác (số ngẫu nhiên cộng 2k, số ngẫu nhiên cộng 3k ) cho đếnkhi chọn đủ 30 xã cho mỗi khu vực

Số xã được tính theo công thức sau:

ni = SNN + (i -1)x k (trong đó i từ 1-30)

(Danh sách số huyện và xã được chọn trong phần cuối)

- Chọn thôn/tổ dân phố để điều tra (chỉ áp dụng cho điều tra đối tượng là người trưởng thành)

Tại mỗi xã/phường được chọn, lập danh sách tất cả các thôn/tổ dânphố Bốc thăm ngẫu nhiên lấy 1-2 thôn/tổ dân phố bất kỳ để tiến hành điềutra Việc chọn thôn/tổ dân phố được tiến hành tại trạm y tế xã/phường chỉ tiếnhành trước khi bắt đầu cuộc điều tra

- Chọn đối tượng điều tra:

+ Đối với đối tượng là người trưởng thành:

Tại mỗi thôn/tổ dân phố, căn cứ số liệu nhân khẩu của mỗi thôn/tổdân phố, lập danh sách các đối tượng, xác minh lý lịch và lập danh sách đốitượng đáp ứng đủ tiêu chuẩn nghiên cứu Đánh số thứ tự toàn bộ các đốitượng trong thôn/tổ dân phố đã được chọn vào nghiên cứu Lựa chọn ngẫunhiên lấy đủ số lượng đối tượng cần nghiên cứu ứng với mỗi dân tộc, mỗitỉnh và mỗi phương pháp nghiên cứu khác nhau

Dân tộc Tày (nghiên cứu tại tỉnh Lạng Sơn): tại mỗi thôn, xóm chọnngẫu nhiên 10-15 người (gồm 1/2 nam và 1/2 là nữ) để khảo sát bằng phươngpháp đo trên ảnh chuẩn hoá thẳng, nghiêng

Bảng 2.1.Biến số nghiên cứu

Loại biến

Công cụ thu thập

- Chiều rộng mặt hay khoảng cách

giữa 2 điểm gò má (Zy-Zy)

- Chiều rộng hàm dưới (Go–Go)

- Khoảng cách giữa 2 mắt (En-En)

4

Các kích thước dọc của khuôn mặt

- Chiều cao mặt toàn bộ (Tr-Gn)

- Chiều cao tầng mặt trên (Tr-Gl)

- Chiều cao trán I (Tr-N)

- Chiều cao mặt dưới (Sn-Gn)

- Chiều cao tầng mặt giữa (Gl-Sn)

- Chiều cao mặt đặc biệt (N-Gn)

- Chiều dài mũi (N-Sn)

- Chiều dài tai (Sa-Sba)

Địnhlượng Ảnh chuẩn hóa

Các tỷ lệ khuôn mặt trên ảnh thẳng

chuẩn hóa