ẢNH HƯỞNG CỦA GIÃN TĨNH MẠCH TINH VÀ TÁC DỤNG CỦA VI PHẪU THẮT TĨNH MẠCH TINH LÊN ĐỘ PHÂN MẢNH DNA CỦA TINH TRÙNG Dòng máu tuần hoàn bị ứ trệ hậu quả Sản phẩm chuyển hóa từ thận và tuyến thượng thận Tăng nhiệt độ vùng bìu, tăng stress oxy hóa tế bào Gia tăng tổn thương DNA của tinh trùng
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HANOI MEDICAL UNIVERSITY ẢNH HƯỞNG CỦA GIÃN TĨNH MẠCH TINH VÀ TÁC DỤNG CỦA VI PHẪU THẮT TĨNH MẠCH TINH LÊN ĐỘ PHÂN MẢNH DNA CỦA TINH TRÙNG BS Nguyễn Cao Thắng BV Đại học Y Hà Nội Nội Dung ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN KẾT LUẬN Đặt Vấn Đề Giãn tĩnh mạch tinh ngun nhân gây vơ sinh nam điều trị Là tình trạng giãn bất thường đám rối tĩnh mạch tinh 15.00% 15% nam giới cộng đồng Dòng máu tuần hồn bị ứ trệ hậu Sản phẩm chuyển hóa từ thận tuyến thượng thận Tăng nhiệt độ vùng bìu, tăng stress oxy hóa tế bào Gia tăng tổn thương DNA tinh trùng 2nd Qtr; 85%; 85.00% Đặt Vấn Đề Độ phân mảnh DNA tinh trùng Có tính ổn định sinh học cao Dự đốn khả có thai Đã có nhiều nghiên cứu ảnh hưởng giãn tĩnh mạch tinh phân mảnh DNA tinh trùng kết trái ngược Tại Việt Nam, nghiên cứu ảnh hưởng giãn lên phân mảnh DNA hạn chế Đặt Vấn Đề Nghiên cứu ảnh hưởng giãn tĩnh mạch tinh hiệu vi phẫu thắt tĩnh mạch tinh lên DFI tinh trùng nhằm mục tiêu Mô tả đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân giãn tĩnh mạch tinh so với nhóm người khơng giãn tĩnh mạch tinh Đánh giá kết giãn tĩnh mạch tinh lên DFI tinh trùng Đối tượng PP nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu 179 bệnh nhân 131 bệnh nhân giãn tĩnh mạch tinh 48 bệnh nhân thuộc nhóm chứng Tiêu chuẩn lựa chọn Giãn TMT bên Có định phẫu thuật đầy đủ xét nghiệm vi phẫu thắt tĩnh mạch tinh Tiêu chuẩn loại trừ Giãn tĩnh mạch tinh cận lâm sàng thể lâm sàng khơng thấy có dấu hiệu giãn siêu âm Xét nghiệm không thực Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Được điều trị phương pháp khác Đối tượng PP nghiên cứu • Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả chùm ca bệnh theo thời gian • Các xét nghiệm phương tiện nghiên cứu – Xét nghiệm tinh dịch đồ – Xét nghiệm độ phân mảnh DNA tinh trùng Đối tượng PP nghiên cứu • Theo dõi sau phẫu thuật: Tại thời điểm tháng: 1.Khám lâm sàng 2.Siêu âm 3.Tinh dịch đồ 4.Chỉ số DFI ( Halosperm) Kết bàn luận Đặc điểm chung nhóm giãn nhóm chứng 28,4 ± 5,7 (Abdel-Meguid) 36,1 ± 4,2 (Mansour) Nhóm bệnh Đặc điểm Nhóm chứng p n (%) Mean ± SD n (%) Mean ± SD Tuổi 131 29,8 ± 5,4 48 28,9 ± 3,9 0,15 BMI 131 21,9 ± 2,3 48 22,4 ± 2,9 0,12 Thuốc 131 48 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng nhóm giãn tĩnh mạch tinh Phân loại DFI Phân loại độ giãn 13.80% 38.90% 18.30% 17.60% 1.50% 0.64 70.90% Lý đến khám 0% 0.47 98.50% Bên giãn 10% 20% 30% Độ I 40,9% Độ II 30,1% Độ III 29% (Abdel-Meguid) 40% 15.30% 50% 60% 70% 80% 0.14 90% 100% So sánh đặc điểm tinh dịch đồ nhóm bệnh nhóm chứng Nhóm bệnh Đặc điểm Nhóm chứng p n (%) Mean ± SD n (%) Mean ± SD Mật độ 131 52,0 ± 41,4 48 89,3 ± 57,5 0,001 Di động 131 35,4 ± 19,4 48 51,5 ± 16,2 0,001 TMC 131 69,7 ± 77,0 48 156,5 ± 140,4 0,001 DFI 131 32,8 ± 19,2 48 21,4 ± 8,7 0,001 So sánh đặc điểm tinh dịch đồ nhóm bệnh nhóm chứng 100% 90% 25.20% 80% 70% 60% 64.60% 64.90% 74.80% 87.50% 40% 74.80% 38.90% 30% 20% 10% 0% 58.30% 95.80% 50% 25.20% p