Khảo sát thực trạng điều trị của bệnh nhân lao đang được quản lý, điều trị tại trung tâm y tế quận long biên, hà nội năm 2018

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI MAI THỊ NHUNG KHẢO SÁT THỰC TRẠNG ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN LAO ĐANG ĐƢỢC QUẢN LÝ, ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN LONG BIÊN, HÀ NỘI NĂM 2018 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ Hà Nội - 2018 HÀ NỘI - 2018 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI MAI THỊ NHUNG Mã sinh viên: 1301304 KHẢO SÁT THỰC TRẠNG ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN LAO ĐANG ĐƢỢC QUẢN LÝ, ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN LONG BIÊN, HÀ NỘI NĂM 2018 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ Người hướng dẫn: PGS TS Nguyễn Thị Thanh Hƣơng Nơi thực hiện: Bộ môn Quản lý & Kinh tế Dƣợc Trung tâm Y tế Quận Long Biên HÀ NỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN Trước tiên, xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hƣơng – Bộ môn Quản lý kinh tế Dƣợc Cô người trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo để giúp thực đề tài Đối với tôi, cô gương tinh thần làm việc nghiêm túc, trách nhiệm quan tâm tới sinh viên Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Trung tâm y tế Quận Long Biên, thành phố Hà Nội, tạo nhiều điều kiện thuận lợi cho tơi q trình triển khai đề tài Tơi xin gửi lời cảm ơn đến ThS Nguyễn Minh Quốc – Trung tâm y tế quận Long Biên, YS Lê Thị Mơ - cán chuyên trách phòng khám lao trung tâm y tế quan tâm, nhiệt tình giúp đỡ từ ngày triển khai đề tài đồng thời cho lời khuyên hữu ích giúp tơi hồn thành tốt khóa luận Tơi xin gửi lời biết ơn sâu sắc tới toàn thể thầy giáo, cô giáo Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội giảng dạy cho kiến thức quý giá năm học vừa qua, giúp tơi chuẩn bị hành trang kiến thức có thêm tình u, nhiệt huyết với nghề Cuối cùng, tơi xin gửi lời cảm ơn đặc biệt tới gia đình, anh chị em bạn bè, người bên cạnh, động viên, khích lệ, chia sẻ quan tâm tơi Đây thực nguồn động lực lớn giúp hồn thành khóa luận tiếp tục phấn đấu học tập rèn luyện Hà Nội, ngày 16 tháng 05 năm 2018 Sinh viên Mai Thị Nhung MỤC LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Bệnh lao số cách phân loại 1.1.1 Khái niệm bệnh lao .3 1.1.2 Phân loại bệnh lao 1.2 Dịch tễ học bệnh lao chiến lƣợc phòng chống lao 1.2.1 Dịch tễ học bệnh lao kế hoạch phòng chống giới 1.2.2 Dịch tễ học bệnh lao Việt Nam chương trình chống lao quốc gia 1.3.Tuân thủ điều trị bệnh nhân lao cộng đồng yếu tố liên quan 1.3.1 Tuân thủ điều trị lao .8 1.3.2 Một số nghiên cứu tuân thủ điều trị lao 1.3.3.Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị bệnh nhân lao 11 1.4 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 13 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tƣợng, địa điểm thời gian nghiên cứu 16 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 16 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 16 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .16 2.2.2 Các biến số số nghiên cứu 16 2.2.3 Cỡ mẫu nghiên cứu phương pháp thu thập số liệu 21 2.2.4 Phương pháp xử lý phân tích số liệu .23 2.2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .23 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 Kiến thức thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân lao 24 3.1.1 Kiến thức bệnh nhân bệnh lao nguyên tắc điều trị .24 3.1.2.Thực trạng tuân thủ điều trị lao bệnh nhân 26 3.2 Các yếu tố liên quan đến việc thực hành tuân thủ điều trị bệnh nhân lao 28 3.2.1.Thông tin số yếu tố liên quan đến thực hành tuân thủ điều trị lao 28 3.2.2.Các yếu tố liên quan đến thực hành tuân thủ điều trị bệnh nhân lao quản lý điều trị TTYT quận Long Biên 30 CHƢƠNG BÀN LUẬN 33 4.1 Kiến thức thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân lao 33 4.1.1 Hiểu biết bệnh nhân bệnh lao nguyên tắc điều trị .33 4.1.2 Thực trạng tuân thủ điều trị lao bệnh nhân 34 4.2 Các yếu tố liên quan đến việc tuân thủ điều trị bệnh nhân lao 36 4.2.1.Thông tin số yếu tố liên quan đến thực hành tuân thủ điều trị lao 36 4.2.2 Các yếu tố liên quan đến thực hành tuân thủ điều trị bệnh nhân lao quản lý điều trị TTYT quận Long Biên 37 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 39 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT STT Chữ viết tắt AFB BHYT CTCLQG CI DOTS ĐTNC Giải nghĩa Acid fast Bacillus (Trực khuẩn kháng cồn, kháng toan) Bảo hiểm y tế Chương trình chống lao quốc gia Khoảng tin cậy Directly Observed Treatment Short (Điều trị có giám sát trực tiếp) Đối tượng nghiên cứu Human Immunodeficiency Virus HIV (Vi rút gây suy giảm miễn dịch người) NTĐT Nguyên tắc điều trị TTYT Trung tâm Y tế 10 TCYTTG Tổ chức Y tế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 1.2 Tên bảng Một số nghiên cứu tuân thủ điều trị bệnh nhân lao giới Một số nghiên cứu tuân thủ điều trị bệnh nhân lao Việt nam Trang 10 11 2.3 Các biến số nghiên cứu 16 2.4 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 22 3.5 Hiểu biết bệnh nhân bệnh lao 24 3.6 Hiểu biết nguyên tắc điều trị bệnh nhân lao 24 3.7 3.8 3.9 3.10 Mức độ hiểu biết nguyên tắc điều trị lao bệnh nhân Thái độ bệnh nhân cần thiết việc tuân thủ nguyên tắc điều trị Hiểu biết tác hại việc không tuân thủ NTĐT lao Mức độ hiểu biết tác hại việc không tuân thủ NTĐT lao 25 25 26 26 3.1 Thực trạng tuân thủ NTĐT bệnh nhân lao 26 3.12 Mức độ tuân thủ nguyên tắc điều trị 27 3.13 3.14 3.15 3.16 3.17 3.18 Những lý bệnh nhân không tuân thủ nguyên tắc điều trị Thông tin khoảng cách, số lần điều trị, loại bệnh lao, BHYT Thông tin tác dụng phụ, giám sát điều trị kỳ thị người xung quanh với bệnh nhân lao Mối liên quan khoảng cách từ nhà BN đến trạm y tế xã việc thực hành tuân thủ NTĐT lao bệnh nhân Mối liên quan số lần điều trị bệnh lao việc thực NTĐT lao bệnh nhân Các yếu tố liên quan đến việc thực hành tuân thủ NTĐT lao 28 28 29 30 30 31 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lao nguyên nhân gây tử vong đứng thứ chín bệnh giới đứng thứ hai bệnh nhiễm trùng [30] Theo số liệu tổ chức y tế giới (TCYTTG) năm 2017 [30], có thêm khoảng 6,3 triệu ca lao báo cáo năm 2016 (cao so với 6,1 triệu ca năm 2015) khoảng 1,3 triệu người tử vong lao, có khoảng 374.000 ca tử vong đồng nhiễm lao/HIV, khoảng 98% số người chết lao nước có thu nhập vừa thấp Trong báo cáo lao toàn cầu năm 2017, TCYTTG đưa danh sách 30 nước có gánh nặng bệnh lao cao Trong danh sách này, Việt Nam xếp thứ 15 30 nước có gánh nặng bệnh nhân lao cao giới [32] Hàng năm nước có khoảng 126.000 bệnh nhân lao (tương đương với 133/100.000 dân) Số người chết lao khoảng 13.000 (14/100.000 dân) Lao mắc thể giảm so với ước tính 2,6%; lao/HIV dương tính mắc giảm 4,2% Vấn đề bật phòng chống lao lao kháng thuốc đặc biệt kháng đa thuốc Theo số liệu TCYTTG năm 2017, tỷ lệ lao đa kháng thuốc bệnh nhân mắc không giảm tỷ lệ lao kháng thuốc điều trị lại tăng 26%, số năm 2015-2016 có 23% Chi phí điều trị bình qn cho ca bệnh lao kháng đa thuốc gấp 100 lần so với bệnh nhân không kháng thuốc, nhiều ca bệnh dù tốn nhiều tiền khơng chữa Có nhiều ngun nhân dẫn đến lao kháng thuốc, nguyên nhân hàng đầu không tuân thủ nguyên tắc điều trị lao theo hướng dẫn Bộ Y tế [2] Quận Long Biên nằm vị trí cửa ngõ Đơng Bắc Thủ đô Hà Nội, tập trung nhiều đầu mối giao thông quan trọng đường bộ, đường sắt, đường sơng đường khơng Năm 2017 Phòng khám lao Trung tâm y tế quận Long Biên quản lý điều trị 131 người bệnh lao [14], tính đến 01 tháng 05 năm 2018 quản lý điều trị 66 người bệnh lao, có bệnh nhân mắc đồng thời HIV Theo báo cáo kết công tác phòng chống bệnh Lao quận Long Biên năm 2017, tỷ lệ điều trị khỏi bệnh nhân lao phổi AFB (+) đạt >90%, khơng có bệnh nhân bỏ trị Tuy nhiên số người dân thiếu kiến thức bệnh, cán y tế đến nhà vận động, gửi giấy mời không khám [18] Tuân thủ nguyên tắc điều trị bệnh lao đóng vai trò then chốt việc bảo đảm điều trị khỏi bệnh Trái lại, không tuân thủ điều trị dẫn tới nhiều nguy cho thân người bệnh cộng đồng tạo điều kiện cho vi khuẩn lao kháng thuốc mà hậu điều trị khỏi, điều trị tốn gấp hàng trăm lần so với điều trị lao không kháng thuốc Vi khuẩn lao kháng thuốc lây lan cộng đồng gây hậu nghiêm trọng Xuất phát từ thực tế để có thêm sở khoa học cho việc đề xuất giải pháp việc xây dựng, triển khai hoạt động chương trình chống lao quốc gia quận Long Biên, đề tài : “Khảo sát thực trạng điều trị bệnh nhân lao đƣợc quản lý, điều trị trung tâm y tế quận Long Biên, Hà Nội năm 2018” nghiên cứu với mục tiêu sau: 1/ Mô tả thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân lao quản lý điều trị Trung tâm y tế quận Long Biên năm 2018 2/ Xác định số yếu tố liên quan đến việc tuân thủ nguyên tắc điều trị bệnh nhân lao quản lý điều trị Trung tâm y tế quận Long Biên CHƢƠNG TỔNG QUAN 1.1 Bệnh lao số cách phân loại 1.1.1 Khái niệm bệnh lao Lao bệnh truyền nhiễm vi khuẩn lao (Mycobacterium tuberculosis) gây nên Bệnh lao gặp tất phận thể, lao phổi thể lao phổ biến (chiếm 80 - 85% tổng số ca bệnh) nguồn lây cho người xung quanh [1],[2] Người nghi lao phổi có triệu chứng sau: - Ho kéo dài tuần (ho khan, ho có đờm, ho máu) triệu chứng nghi lao quan trọng Ngồi có: - Gầy sút, ăn, mệt mỏi - Sốt nhẹ chiều - Ra mồ hôi “trộm” ban đêm - Đau ngực, khó thở Nhóm nguy cao cần ý: - Người nhiễm HIV - Người tiếp xúc trực tiếp với nguồn lây, đặc biệt trẻ em - Người mắc bệnh mạn tính: loét dày-tá tràng, đái tháo đường, suy thận mạn, - Người nghiện ma túy, rượu, thuốc lá, thuốc lào - Người sử dụng thuốc ức chế miễn dịch kéo dài Corticoid, hóa chất điều trị ung thư, Các trường hợp có bất thường Xquang phổi cần xem xét phát lao phổi 1.1.2 Phân loại bệnh lao + Phân loại bệnh lao theo vị trí giải phẫu - Lao phổi: Bệnh lao tổn thương phổi - phế quản, bao gồm lao kê Trường hợp tổn thương phối hợp phổi quan phổi phân loại lao phổi - Lao phổi: Bệnh lao tổn thương quan phổi như: Màng phổi, hạch, màng bụng, sinh dục tiết niệu, da, xương, khớp, màng não, màng tim, Nếu lao Phụ lục 1: Phiếu vấn ngƣời bệnh lao Xin chào anh / chị Mong Anh/chị trả lời xác cho câu hỏi Ngày vấn:…./… /2018 Địa điểm: phòng khám Lao quận Long Biên Họ tên người vấn (ĐTNC):………………………………………… Năm sinh………… SĐT…………………………………… Mã số: Địa chỉ:…………………………………………………………………… Giới tính: Nam [ ] STT Không xác định [ ] Nữ [ ] CÂU HỎI MÃ HĨA NỘI DUNG TRẢ LỜI Thơng tin chung ĐTNC Học sinh, sinh viên Làm nông, lâm, ngư nghiệp Công nhân, thợ thủ công Nghề nghiệp Bn bán, dịch vụ Anh/chị gì? Cán công nhân viên Lao động tự Hưu trí Khác (ghi cụ thể) Tiểu học, tiểu học Trung học sở ( Cấp 2) Trung học phổ thông ( Cấp 3) Trung cấp, cao đẳng Đại học, sau đại học Độc thân Trình độ học vấn cao mà Anh/chị tốt nghiệp gì? Tình trạng nhân Đã kết hôn sống vợ/chồng Anh/chị nào? Ly thân, ly hôn Góa vợ/chồng Thu nhập bình quân hộ gia …………… VNĐ/người/tháng đình anh/chị Khoảng cách từ nhà đến trạm y tế xã km? < km – 20 km >20 km Trước anh/chị điều trị Chưa ( lao mới) lao lần chưa? Rồi ( lao tái phát) Lao phổi Lao phổi Khơng biết Anh/chị bị bệnh lao vị trí thể ? Anh/chị có bảo hiểm y tế Có khơng? Khơng Kiến thức ngƣời bệnh bệnh lao nguyên tắc điều trị bệnh lao 10 Theo anh, chị tên tác nhân gây nên bệnh lao ? 13 …………………………………… Qua đường hô hấp đường chủ yếu ? Qua đường khác nguyên tắc điều trị bệnh lao không? 12 Khác (ghi rõ): …………………… Theo anh, chị bệnh lao lây theo Anh/chị có biết 11 Vi khuẩn lao Đó nguyên tắc nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Theo Anh/chị dùng thuốc liều lượng nào? Có ( tiếp tục câu 12) Không ( Chuyển câu 19) Dùng thuốc liều lượng Dùng thuốc đặn Dùng thuốc cách Dùng thuốc đủ thời gian quy định XN đờm định kỳ, thời gian qui định Khám bệnh hẹn Nguyên tắc khác:………… Dùng hết số thuốc phát ngày 14 15 16 Theo Anh/chị dùng thuốc đặn nào? Theo Anh/chị dùng thuốc cách nào? Theo Anh/chị dùng thuốc đủ thời gian? Theo anh / chị, suốt 17 trình điều trị, cần xét nghiệm đờm theo dõi lần ? 18 Dùng liên tục không bỏ thuốc ngày theo dẫn CBYT Khác (ghi rõ)…………… Dùng thuốc lần ngày vào lúc đói, xa bữa ăn sáng Khác (ghi rõ)…………… Đủ thời gian công theo định Đủ thời gian trì theo định Khác (ghi rõ)……………… Một lần Hai lần Ba lần Khác (ghi rõ)……………… Theo Anh/chị tái khám bệnh Đi khám hàng tháng PK Lao Lao hẹn nào? Khác (ghi rõ)…………………… Theo Anh/chị có cần thực 19 Khác (ghi rõ):……………… đúng, đủ nguyên tắc điều trị không? Có ( Chuyển câu 21) Khơng Vì dùng thuốc khỏi bệnh không cần đúng, đủ thời gian qui định Bỏ vài viên bỏ vài ngày Vì khơng cần thực 20 đúng, đủ nguyên tắc đó? điều trị (Câu hỏi nhiều lựa chọn) 21 không ảnh hưởng đến kết Các nguyên tắc nghiêm ngặt khó thực Quá mệt mỏi điều trị kéo dài Khác (ghi rõ)……………… Theo Anh/chị không tuân thủ Bệnh không khỏi, bệnh nặng lên nguyên tắc điều trị lao có hại Thuốc tác dụng nào? Kháng thuốc (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Có thể để lại di chứng tử vong Không biết Khác (ghi rõ)……………… Theo Anh/chị bệnh lao 22 điều trị khỏi hồn tồn hay khơng? Được Khơng Thơng tin thực hành nguyên tắc điều trị bệnh nhân Anh/chị có dùng liều 23 lượng thuốc lao theo hướng dẫn CBYT khơng? Vì Anh/chị khơng dùng 24 liều lượng thuốc theo qui định? Không Do quên Do mệt Do thuốc Do phản ứng phụ thuốc (Câu hỏi nhiều lựa chọn) thời gian theo hướng dẫn CBYT không? Do số lượng thuốc nhiều lên sợ Khác (ghi rõ)……………… Không Do quên (Câu hỏi nhiều lựa chọn) 27 Có ( Chuyển câu 27) Tại Anh/chị lại không dùng thuốc vậy? khỏi Do nghĩ dùng thuốc có hại 26 Do nghĩ uống thuốc nhiều nhanh Anh/chị có uống thuốc lao 25 Có ( Chuyển câu 25) Thuốc gây hại nên phải uống lúc no Chia nhiều lần ngày dễ uống Chưa CBYT tư vấn kỹ Khác (ghi rõ)…………… Anh/chị có bỏ khơng dùng Không ( Chuyển câu 29) thuốc lao ngày khơng? 28 Vì Anh/chị lại bỏ thuốc? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Có bỏ vài lần Do quên Do mệt Do thuốc Do bận công việc Do chưa kịp lĩnh thuốc hết Do CBYT không phát thuốc Khác (ghi rõ)……………… Anh/Chị có xét nghiệm đờm 29 kỳ hẹn theo định bác sỹ không? Tại Anh/Chị không xét 30 nghiệm đờm kỳ hẹn theo định bác sỹ? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Không Do quên Do vắng Thấy không cần thiết Cho bệnh khỏi Cách trở địa lý nên ngại Khơng có người đưa Do thời tiết Không CBYT tư vấn Khác (ghi rõ)……………… Anh/Chị có khám lại bệnh 31 lao kỳ hẹn theo định bác sỹ khơng? 32 Có ( Chuyển câu 31) Có ( Chuyển câu 33) Không Do quên Do vắng Tại Anh/Chị không khám Thấy không cần thiết lại kỳ hẹn theo định Cho bệnh khỏi bác sỹ? Do cách trở địa lý nên ngại (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Khơng có người đưa Do thời tiết Không CBYT tư vấn Khác (ghi rõ)……………… Thông tin yếu tố liên quan đến việc tuân thủ nguyên tắc điều trị lao Anh/Chị có cán y tế tư 33 Có vấn, hướng dẫn tuân thủ nguyên tắc điều trị bệnh lao Khơng khơng? Anh/Chị có CBYT cung 34 cấp thuốc lao định kỳ đầy đủ không? Khi uống thuốc điều trị lao 35 Anh/Chị có bị tác dụng phụ khơng? 36 Đó dấu hiệu gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) CBYT có hướng dẫn giải thích Có Khơng Có Khơng ( Chuyển câu 37) Phát ban Ngứa Ù tai Đau khớp Vàng da Buồn nơn/nơn Khác (ghi rõ)……………… Có cách nhận thuốc lao, uống thuốc, 37 khám, xét nghiệm, thắc mắc Anh/Chị bệnh Khơng lao khơng? 38 39 Anh/Chị có hài lòng với Có hướng dẫn CBYT khơng? Khơng CBYT có giám sát trực tiếp việc Khơng điều trị Anh/Chị nhà khơng? 40 Có Người nhà có giám sát việc điều Khơng trị Anh/Chị nhà khơng? Có Anh/Chị có gặp kỳ thị 41 người xung quanh khơng? Có Khơng Xin cảm ơn Anh/chị! Người vấn (Ký ghi rõ họ tên) Cán điều tra ( Ký ghi rõ họ tên) Phụ lục 2: Phiếu thu thập thông tin Bệnh án Họ tên: Ngày tháng năm sinh: …… / …… / Số CMTND: Số thẻ BHYT: Chẩn đoán: Hẹn khám Lần hẹn Ngày hẹn Ngày khám Ngày hẹn Ngày khám Lần Lần Hẹn xét nghiệm đờm Lần hẹn Lần Lần … giờ, ngày … tháng … Năm 2018 Ngƣời thu thập Phụ lục 3: Phiếu vấn ngƣời bệnh lao ( Đã chỉnh sửa) Xin chào anh / chị Mong Anh/chị trả lời xác cho câu hỏi Ngày vấn:…./… /2018 Địa điểm: phòng khám Lao quận Long Biên Họ tên người vấn (ĐTNC):………………………………………… Năm sinh………… SĐT…………………………………… Mã số: Địa chỉ:…………………………………………………………………… Giới tính: Nam [ ] STT Khơng xác định [ ] Nữ [ ] CÂU HỎI MÃ HĨA NỘI DUNG TRẢ LỜI Thơng tin chung ĐTNC Học sinh, sinh viên Làm nông, lâm, ngư nghiệp Công nhân, thợ thủ công Nghề nghiệp Buôn bán, dịch vụ Anh/chị gì? Cán cơng nhân viên Lao động tự Hưu trí Khác (ghi cụ thể) Tiểu học, tiểu học Trung học sở ( Cấp 2) Trung học phổ thông ( Cấp 3) Trung cấp, cao đẳng Đại học, sau đại học Độc thân Đã kết hôn sống vợ/chồng Ly thân, ly Trình độ học vấn cao mà Anh/chị tốt nghiệp gì? Tình trạng nhân Anh/chị nào? Khoảng cách từ nhà đến trạm y tế xã km? Góa vợ/chồng < km – 20 km >20 km Trước anh/chị điều trị Chưa ( lao mới) lao lần chưa? Rồi ( lao tái phát) Lao phổi Lao ngồi phổi Khơng biết Anh/chị bị bệnh lao vị trí thể ? Anh/chị có bảo hiểm y tế Có khơng? Khơng Kiến thức ngƣời bệnh bệnh lao nguyên tắc điều trị bệnh lao Theo anh, chị tên tác nhân gây nên bệnh lao ? 12 …………………………………… Qua đường hô hấp đường chủ yếu ? Qua đường khác nguyên tắc điều trị bệnh lao không? 11 Khác (ghi rõ): …………………… Theo anh, chị bệnh lao lây theo Anh/chị có biết 10 Vi khuẩn lao Đó nguyên tắc nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Không ( Chuyển câu 18) Dùng thuốc liều lượng Dùng thuốc đặn Dùng thuốc cách Dùng thuốc đủ thời gian quy định XN đờm định kỳ, thời gian qui định Khám bệnh hẹn Nguyên tắc khác:………… Theo Anh/chị dùng thuốc liều lượng nào? Có ( tiếp tục câu 11) Dùng hết số thuốc phát ngày Khác (ghi rõ):……………… 13 14 15 Theo Anh/chị dùng thuốc đặn nào? Theo Anh/chị dùng thuốc cách nào? Theo Anh/chị dùng thuốc đủ thời gian? Theo anh / chị, suốt 16 trình điều trị, cần xét nghiệm đờm theo dõi lần ? 17 theo dẫn CBYT Khác (ghi rõ)…………… Dùng thuốc lần ngày vào lúc đói, xa bữa ăn sáng Khác (ghi rõ)…………… Đủ thời gian cơng theo định Đủ thời gian trì theo định Khác (ghi rõ)……………… Một lần Hai lần Ba lần Khác (ghi rõ)……………… Theo Anh/chị tái khám bệnh Đi khám hàng tháng PK Lao Lao hẹn nào? Khác (ghi rõ)…………………… Theo Anh/chị có cần thực 18 Dùng liên tục không bỏ thuốc ngày đúng, đủ nguyên tắc điều trị khơng? Có ( Chuyển câu 20) Khơng Vì dùng thuốc khỏi bệnh khơng cần đúng, đủ thời gian qui định Bỏ vài viên bỏ vài ngày Vì khơng cần thực 19 đúng, đủ nguyên tắc đó? điều trị (Câu hỏi nhiều lựa chọn) 20 không ảnh hưởng đến kết Các nguyên tắc nghiêm ngặt q khó thực Q mệt mỏi điều trị kéo dài Khác (ghi rõ)……………… Theo Anh/chị không tuân thủ Bệnh không khỏi, bệnh nặng lên nguyên tắc điều trị lao có hại Thuốc tác dụng nào? Kháng thuốc (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Có thể để lại di chứng tử vong Không biết Khác (ghi rõ)……………… Theo Anh/chị bệnh lao 21 điều trị khỏi hồn tồn hay khơng? Được Khơng Thông tin thực hành nguyên tắc điều trị bệnh nhân Anh/chị có dùng liều 22 lượng thuốc lao theo hướng dẫn CBYT khơng? Vì Anh/chị không dùng 23 liều lượng thuốc theo qui định? Không Do quên Do mệt Do thuốc Do phản ứng phụ thuốc (Câu hỏi nhiều lựa chọn) thời gian theo hướng dẫn CBYT không? Do số lượng thuốc nhiều lên sợ Khác (ghi rõ)……………… Không Do quên (Câu hỏi nhiều lựa chọn) 26 Có ( Chuyển câu 26) Tại Anh/chị lại không dùng thuốc vậy? khỏi Do nghĩ dùng thuốc có hại 25 Do nghĩ uống thuốc nhiều nhanh Anh/chị có uống thuốc lao 24 Có ( Chuyển câu 24) Thuốc gây hại nên phải uống lúc no Chia nhiều lần ngày dễ uống Chưa CBYT tư vấn kỹ Khác (ghi rõ)…………… Anh/chị có bỏ khơng dùng Khơng ( Chuyển câu 28) thuốc lao ngày khơng? Có bỏ vài lần 27 Vì Anh/chị lại bỏ thuốc? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Do quên Do mệt Do thuốc Do bận công việc Do chưa kịp lĩnh thuốc hết Do CBYT không phát thuốc Khác (ghi rõ)……………… Anh/Chị có xét nghiệm đờm 28 kỳ hẹn theo định bác sỹ khơng? Anh/Chị có khám lại bệnh 29 lao kỳ hẹn theo định bác sỹ khơng? Có Khơng Có Khơng Thơng tin yếu tố liên quan đến việc tuân thủ nguyên tắc điều trị lao Anh/Chị có cán y tế tư 30 Có vấn, hướng dẫn tuân thủ nguyên tắc điều trị bệnh lao Khơng khơng? Anh/Chị có CBYT cung 31 cấp thuốc lao định kỳ đầy đủ không? Khi uống thuốc điều trị lao 32 Anh/Chị có bị tác dụng phụ khơng? 33 Đó dấu hiệu gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Có Khơng Có Khơng ( Chuyển câu 37) Phát ban Ngứa Ù tai Đau khớp Vàng da Buồn nôn/nôn Khác (ghi rõ)……………… CBYT có hướng dẫn giải thích Có cách nhận thuốc lao, uống thuốc, 34 khám, xét nghiệm, thắc mắc Anh/Chị bệnh Không lao không? 35 36 Anh/Chị có hài lòng với Có hướng dẫn CBYT khơng? Khơng CBYT có giám sát trực tiếp việc Không điều trị Anh/Chị nhà khơng? 37 Người nhà có giám sát việc điều trị Anh/Chị nhà khơng? Có Khơng Anh/Chị có gặp kỳ thị 38 người xung quanh không? Có Có Khơng Xin cảm ơn Anh/chị! Người vấn (Ký ghi rõ họ tên) Cán điều tra ( Ký ghi rõ họ tên) Phụ lục 4: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu 1.Nguyễn Thị T 29.Nguyễn Châu L 2.Vũ Tiến M 30.Nguyễn Duy Q 3.Nguyễn Văn H 31.Nguyễn Doãn H 4.Trần Ngọc G 32.Ngô Thị Kim H Nguyễn Đức T 33.Bùi Duy H 6.Nguyễn Văn T 34.Trương Bá Đ 7.Vũ Trường S 35.Nguyễn Đức C 8.Hồ Quang Đ 36.Trần Q 9.Phạm Văn Đ 37.Trần Huy T 10.Ngô Quang D 38.Vương Văn N 11.Nguyễn Ngọc T 39.Nguyễn Việt C 12.Chu Văn T 40.Trần Văn D 13.Nguyễn Minh T 41.Nguyễn Thị T 14.Nguyễn Hoàng P 42.Nguyễn Đức T 15.Nguyễn Mậu T 43.Nguyễn Văn T 16.Bùi Thúy L 44 Nguyễn Mậu Q 17.Trịnh Văn S 45.Nguyễn Văn H 18.Hoàng Thị H 46.Trần Quốc Đầm Đ 19.Nguyễn Doãn H 47.Đặng Văn M 20.Nguyễn Ngọc S 48.Nguyễn Thị T 21.Nguyễn Thị O 49.Lương Thị Đ 22.Trần Văn C 50.Nguyễn Văn T 23.Nguyễn Văn Q 51.Ngô Minh T 24.Nguyễn Văn H 52.Nguyễn Đức H 25.Nguyễn Ngọc H 53.Vũ Phương A 26.Ngô Thị S 54.Bùi Thị Đ 27.Lưu Chiến T 55.Nguyễn Hồng A 28.Nguyễn Văn L 56.Nguyễn Văn Đ ...BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI MAI THỊ NHUNG Mã sinh viên: 1301304 KHẢO SÁT THỰC TRẠNG ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN LAO ĐANG ĐƢỢC QUẢN LÝ, ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN LONG BIÊN, HÀ NỘI NĂM 2018. .. x y dựng, triển khai hoạt động chương trình chống lao quốc gia quận Long Biên, đề tài : Khảo sát thực trạng điều trị bệnh nhân lao đƣợc quản lý, điều trị trung tâm y tế quận Long Biên, Hà Nội. .. toàn bệnh nhân lao quản lý, điều trị Phòng khám lao Trung tâm Y tế quận Long Biên tháng 4 /2018 thỏa mãn tiêu chuẩn lựa chọn - Trung tâm y tế quận Long Biên quản lý điều trị cho 66 bệnh nhân lao