Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 64 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
64
Dung lượng
1,33 MB
Nội dung
BỘ YTẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀNỘI MAI THỊ NHUNG KHẢOSÁTTHỰCTRẠNGĐIỀUTRỊCỦABỆNHNHÂNLAOĐANG ĐƢỢC QUẢNLÝ,ĐIỀUTRỊTẠITRUNGTÂMYTẾQUẬNLONGBIÊN,HÀNỘINĂM2018 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ HàNội - 2018HÀNỘI - 2018 BỘ YTẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀNỘI MAI THỊ NHUNG Mã sinh viên: 1301304 KHẢOSÁTTHỰCTRẠNGĐIỀUTRỊCỦABỆNHNHÂNLAOĐANG ĐƢỢC QUẢNLÝ,ĐIỀUTRỊTẠITRUNGTÂMYTẾQUẬNLONGBIÊN,HÀNỘINĂM2018 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ Người hướng dẫn: PGS TS Nguyễn Thị Thanh Hƣơng Nơithực hiện: Bộ môn Quản lý & Kinh tế Dƣợc TrungtâmYtếQuậnLong Biên HÀNỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN Trước tiên, xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hƣơng – Bộ môn Quản lý kinh tế Dƣợc Cô người trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo để giúp thực đề tài Đối với tôi, cô gương tinh thần làm việc nghiêm túc, trách nhiệm quantâm tới sinh viên Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo TrungtâmytếQuậnLongBiên, thành phố Hà Nội, tạo nhiều điều kiện thuận lợi cho tơi q trình triển khai đề tài Tơi xin gửi lời cảm ơn đến ThS Nguyễn Minh Quốc – TrungtâmytếquậnLongBiên, YS Lê Thị Mơ - cán chuyên trách phòng khám laotrungtâmytếquan tâm, nhiệt tình giúp đỡ từ ngày triển khai đề tài đồng thời cho lời khuyên hữu ích giúp tơi hồn thành tốt khóa luận Tơi xin gửi lời biết ơn sâu sắc tới toàn thể thầy giáo, cô giáo Trƣờng Đại học Dƣợc HàNội giảng dạy cho kiến thức quý giá năm học vừa qua, giúp tơi chuẩn bị hành trang kiến thức có thêm tình u, nhiệt huyết với nghề Cuối cùng, tơi xin gửi lời cảm ơn đặc biệt tới gia đình, anh chị em bạn bè, người bên cạnh, động viên, khích lệ, chia sẻ quantâm tơi Đây thực nguồn động lực lớn giúp hồn thành khóa luận tiếp tục phấn đấu học tập rèn luyện Hà Nội, ngày 16 tháng 05 năm2018 Sinh viên Mai Thị Nhung MỤC LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Bệnhlao số cách phân loại 1.1.1 Khái niệm bệnhlao .3 1.1.2 Phân loại bệnhlao 1.2 Dịch tễ học bệnhlao chiến lƣợc phòng chống lao 1.2.1 Dịch tễ học bệnhlao kế hoạch phòng chống giới 1.2.2 Dịch tễ học bệnhlao Việt Nam chương trình chống lao quốc gia 1.3.Tuân thủ điềutrịbệnhnhânlao cộng đồng yếu tố liên quan 1.3.1 Tuân thủ điềutrịlao .8 1.3.2 Một số nghiên cứu tuân thủ điềutrịlao 1.3.3.Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điềutrịbệnhnhânlao 11 1.4 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 13 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tƣợng, địa điểm thời gian nghiên cứu 16 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 16 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 16 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .16 2.2.2 Các biến số số nghiên cứu 16 2.2.3 Cỡ mẫu nghiên cứu phương pháp thu thập số liệu 21 2.2.4 Phương pháp xử lý phân tích số liệu .23 2.2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .23 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 Kiến thứcthựctrạng tuân thủ điềutrịbệnhnhânlao 24 3.1.1 Kiến thứcbệnhnhânbệnhlao nguyên tắc điềutrị .24 3.1.2.Thực trạng tuân thủ điềutrịlaobệnhnhân 26 3.2 Các yếu tố liên quan đến việc thực hành tuân thủ điềutrịbệnhnhânlao 28 3.2.1.Thông tin số yếu tố liên quan đến thực hành tuân thủ điềutrịlao 28 3.2.2.Các yếu tố liên quan đến thực hành tuân thủ điềutrịbệnhnhânlaoquản lý điềutrị TTYT quậnLong Biên 30 CHƢƠNG BÀN LUẬN 33 4.1 Kiến thứcthựctrạng tuân thủ điềutrịbệnhnhânlao 33 4.1.1 Hiểu biết bệnhnhânbệnhlao nguyên tắc điềutrị .33 4.1.2 Thựctrạng tuân thủ điềutrịlaobệnhnhân 34 4.2 Các yếu tố liên quan đến việc tuân thủ điềutrịbệnhnhânlao 36 4.2.1.Thông tin số yếu tố liên quan đến thực hành tuân thủ điềutrịlao 36 4.2.2 Các yếu tố liên quan đến thực hành tuân thủ điềutrịbệnhnhânlaoquản lý điềutrị TTYT quậnLong Biên 37 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 39 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT STT Chữ viết tắt AFB BHYT CTCLQG CI DOTS ĐTNC Giải nghĩa Acid fast Bacillus (Trực khuẩn kháng cồn, kháng toan) Bảo hiểm ytế Chương trình chống lao quốc gia Khoảng tin cậy Directly Observed Treatment Short (Điều trị có giám sát trực tiếp) Đối tượng nghiên cứu Human Immunodeficiency Virus HIV (Vi rút gây suy giảm miễn dịch người) NTĐT Nguyên tắc điềutrị TTYT TrungtâmYtế 10 TCYTTG Tổ chức Ytế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 1.2 Tên bảng Một số nghiên cứu tuân thủ điềutrịbệnhnhânlao giới Một số nghiên cứu tuân thủ điềutrịbệnhnhânlao Việt namTrang 10 11 2.3 Các biến số nghiên cứu 16 2.4 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 22 3.5 Hiểu biết bệnhnhânbệnhlao 24 3.6 Hiểu biết nguyên tắc điềutrịbệnhnhânlao 24 3.7 3.8 3.9 3.10 Mức độ hiểu biết nguyên tắc điềutrịlaobệnhnhân Thái độ bệnhnhân cần thiết việc tuân thủ nguyên tắc điềutrị Hiểu biết tác hại việc không tuân thủ NTĐT lao Mức độ hiểu biết tác hại việc không tuân thủ NTĐT lao 25 25 26 26 3.1 Thựctrạng tuân thủ NTĐT bệnhnhânlao 26 3.12 Mức độ tuân thủ nguyên tắc điềutrị 27 3.13 3.14 3.15 3.16 3.17 3.18 Những lý bệnhnhân không tuân thủ nguyên tắc điềutrị Thông tin khoảng cách, số lần điều trị, loại bệnh lao, BHYT Thông tin tác dụng phụ, giám sátđiềutrị kỳ thị người xung quanh với bệnhnhânlao Mối liên quan khoảng cách từ nhà BN đến trạm ytế xã việc thực hành tuân thủ NTĐT laobệnhnhân Mối liên quan số lần điềutrịbệnhlao việc thực NTĐT laobệnhnhân Các yếu tố liên quan đến việc thực hành tuân thủ NTĐT lao 28 28 29 30 30 31 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnhlao nguyên nhân gây tử vong đứng thứ chín bệnh giới đứng thứ hai bệnh nhiễm trùng [30] Theo số liệu tổ chức ytế giới (TCYTTG) năm 2017 [30], có thêm khoảng 6,3 triệu ca lao báo cáo năm 2016 (cao so với 6,1 triệu ca năm 2015) khoảng 1,3 triệu người tử vong lao, có khoảng 374.000 ca tử vong đồng nhiễm lao/HIV, khoảng 98% số người chết lao nước có thu nhập vừa thấp Trong báo cáo lao toàn cầu năm 2017, TCYTTG đưa danh sách 30 nước có gánh nặng bệnhlao cao Trong danh sách này, Việt Nam xếp thứ 15 30 nước có gánh nặng bệnhnhânlao cao giới [32] Hàng năm nước có khoảng 126.000 bệnhnhânlao (tương đương với 133/100.000 dân) Số người chết lao khoảng 13.000 (14/100.000 dân) Lao mắc thể giảm so với ước tính 2,6%; lao/HIV dương tính mắc giảm 4,2% Vấn đề bật phòng chống laolao kháng thuốc đặc biệt kháng đa thuốc Theo số liệu TCYTTG năm 2017, tỷ lệ lao đa kháng thuốc bệnhnhân mắc không giảm tỷ lệ lao kháng thuốc điềutrị lại tăng 26%, số năm 2015-2016 có 23% Chi phí điềutrị bình qn cho ca bệnhlao kháng đa thuốc gấp 100 lần so với bệnhnhân không kháng thuốc, nhiều ca bệnh dù tốn nhiều tiền khơng chữa Có nhiều ngun nhân dẫn đến lao kháng thuốc, nguyên nhân hàng đầu không tuân thủ nguyên tắc điềutrịlao theo hướng dẫn Bộ Ytế [2] QuậnLong Biên nằm vị trícửa ngõ Đơng Bắc Thủ đô Hà Nội, tập trung nhiều đầu mối giao thông quan trọng đường bộ, đường sắt, đường sơng đường khơng Năm 2017 Phòng khám laoTrungtâmytếquậnLong Biên quản lý điềutrị 131 người bệnhlao [14], tính đến 01 tháng 05 năm2018quản lý điềutrị 66 người bệnh lao, có bệnhnhân mắc đồng thời HIV Theo báo cáo kết công tác phòng chống bệnhLaoquậnLong Biên năm 2017, tỷ lệ điềutrị khỏi bệnhnhânlao phổi AFB (+) đạt >90%, khơng có bệnhnhân bỏ trị Tuy nhiên số người dân thiếu kiến thức bệnh, cán ytế đến nhà vận động, gửi giấy mời không khám [18] Tuân thủ nguyên tắc điềutrịbệnhlao đóng vai trò then chốt việc bảo đảm điềutrị khỏi bệnh Trái lại, không tuân thủ điềutrị dẫn tới nhiều nguy cho thân người bệnh cộng đồng tạo điều kiện cho vi khuẩn lao kháng thuốc mà hậu điềutrị khỏi, điềutrị tốn gấp hàng trăm lần so với điềutrịlao không kháng thuốc Vi khuẩn lao kháng thuốc lây lan cộng đồng gây hậu nghiêm trọng Xuất phát từ thựctế để có thêm sở khoa học cho việc đề xuất giải pháp việc xây dựng, triển khai hoạt động chương trình chống lao quốc gia quậnLongBiên, đề tài : “Khảo sátthựctrạngđiềutrịbệnhnhânlao đƣợc quảnlý,điềutrịtrungtâmytếquậnLongBiên,HàNộinăm 2018” nghiên cứu với mục tiêu sau: 1/ Mô tả thựctrạng tuân thủ điềutrịbệnhnhânlaoquản lý điềutrịTrungtâmytếquậnLong Biên năm2018 2/ Xác định số yếu tố liên quan đến việc tuân thủ nguyên tắc điềutrịbệnhnhânlaoquản lý điềutrịTrungtâmytếquậnLong Biên CHƢƠNG TỔNG QUAN 1.1 Bệnhlao số cách phân loại 1.1.1 Khái niệm bệnhlaoLaobệnh truyền nhiễm vi khuẩn lao (Mycobacterium tuberculosis) gây nên Bệnhlao gặp tất phận thể, lao phổi thể lao phổ biến (chiếm 80 - 85% tổng số ca bệnh) nguồn lây cho người xung quanh [1],[2] Người nghi lao phổi có triệu chứng sau: - Ho kéo dài tuần (ho khan, ho có đờm, ho máu) triệu chứng nghi laoquan trọng Ngồi có: - Gầy sút, ăn, mệt mỏi - Sốt nhẹ chiều - Ra mồ hôi “trộm” ban đêm - Đau ngực, khó thở Nhóm nguy cao cần ý: - Người nhiễm HIV - Người tiếp xúc trực tiếp với nguồn lây, đặc biệt trẻ em - Người mắc bệnh mạn tính: loét dày-tá tràng, đái tháo đường, suy thận mạn, - Người nghiện ma túy, rượu, thuốc lá, thuốc lào - Người sử dụng thuốc ức chế miễn dịch kéo dài Corticoid, hóa chất điềutrị ung thư, Các trường hợp có bất thường Xquang phổi cần xem xét phát lao phổi 1.1.2 Phân loại bệnhlao + Phân loại bệnhlao theo vị trí giải phẫu - Lao phổi: Bệnhlao tổn thương phổi - phế quản, bao gồm lao kê Trường hợp tổn thương phối hợp phổi quan phổi phân loại lao phổi - Lao phổi: Bệnhlao tổn thương quan phổi như: Màng phổi, hạch, màng bụng, sinh dục tiết niệu, da, xương, khớp, màng não, màng tim, Nếu lao Phụ lục 1: Phiếu vấn ngƣời bệnhlao Xin chào anh / chị Mong Anh/chị trả lời xác cho câu hỏi Ngày vấn:…./… /2018 Địa điểm: phòng khám LaoquậnLong Biên Họ tên người vấn (ĐTNC):………………………………………… Năm sinh………… SĐT…………………………………… Mã số: Địa chỉ:…………………………………………………………………… Giới tính: Nam [ ] STT Không xác định [ ] Nữ [ ] CÂU HỎI MÃ HĨA NỘI DUNG TRẢ LỜI Thơng tin chung ĐTNC Học sinh, sinh viên Làm nông, lâm, ngư nghiệp Công nhân, thợ thủ công Nghề nghiệp Bn bán, dịch vụ Anh/chị gì? Cán công nhân viên Lao động tự Hưu trí Khác (ghi cụ thể) Tiểu học, tiểu học Trung học sở ( Cấp 2) Trung học phổ thông ( Cấp 3) Trung cấp, cao đẳng Đại học, sau đại học Độc thân Trình độ học vấn cao mà Anh/chị tốt nghiệp gì? Tình trạngnhân Đã kết hôn sống vợ/chồng Anh/chị nào? Ly thân, ly hôn Góa vợ/chồng Thu nhập bình quân hộ gia …………… VNĐ/người/tháng đình anh/chị Khoảng cách từ nhà đến trạm ytế xã km? < km – 20 km >20 km Trước anh/chị điềutrị Chưa ( lao mới) lao lần chưa? Rồi ( laotái phát) Lao phổi Lao phổi Khơng biết Anh/chị bị bệnhlao vị trí thể ? Anh/chị có bảo hiểm ytế Có khơng? Khơng Kiến thức ngƣời bệnhbệnhlao nguyên tắc điềutrịbệnhlao 10 Theo anh, chị tên tác nhân gây nên bệnhlao ? 13 …………………………………… Qua đường hô hấp đường chủ yếu ? Qua đường khác nguyên tắc điềutrịbệnhlao không? 12 Khác (ghi rõ): …………………… Theo anh, chị bệnhlao lây theo Anh/chị có biết 11 Vi khuẩn lao Đó nguyên tắc nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Theo Anh/chị dùng thuốc liều lượng nào? Có ( tiếp tục câu 12) Không ( Chuyển câu 19) Dùng thuốc liều lượng Dùng thuốc đặn Dùng thuốc cách Dùng thuốc đủ thời gian quy định XN đờm định kỳ, thời gian qui định Khám bệnh hẹn Nguyên tắc khác:………… Dùng hết số thuốc phát ngày 14 15 16 Theo Anh/chị dùng thuốc đặn nào? Theo Anh/chị dùng thuốc cách nào? Theo Anh/chị dùng thuốc đủ thời gian? Theo anh / chị, suốt 17 trình điều trị, cần xét nghiệm đờm theo dõi lần ? 18 Dùng liên tục không bỏ thuốc ngày theo dẫn CBYT Khác (ghi rõ)…………… Dùng thuốc lần ngày vào lúc đói, xa bữa ăn sáng Khác (ghi rõ)…………… Đủ thời gian công theo định Đủ thời gian trì theo định Khác (ghi rõ)……………… Một lần Hai lần Ba lần Khác (ghi rõ)……………… Theo Anh/chị tái khám bệnh Đi khám hàng tháng PK LaoLao hẹn nào? Khác (ghi rõ)…………………… Theo Anh/chị có cần thực 19 Khác (ghi rõ):……………… đúng, đủ nguyên tắc điềutrị không? Có ( Chuyển câu 21) Khơng Vì dùng thuốc khỏi bệnh không cần đúng, đủ thời gian qui định Bỏ vài viên bỏ vài ngày Vì khơng cần thực 20 đúng, đủ nguyên tắc đó? điềutrị (Câu hỏi nhiều lựa chọn) 21 không ảnh hưởng đến kết Các nguyên tắc nghiêm ngặt khó thực Quá mệt mỏi điềutrị kéo dài Khác (ghi rõ)……………… Theo Anh/chị không tuân thủ Bệnh không khỏi, bệnh nặng lên nguyên tắc điềutrịlao có hại Thuốc tác dụng nào? Kháng thuốc (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Có thể để lại di chứng tử vong Không biết Khác (ghi rõ)……………… Theo Anh/chị bệnhlao 22 điềutrị khỏi hồn tồn hay khơng? Được Khơng Thơng tin thực hành nguyên tắc điềutrịbệnhnhân Anh/chị có dùng liều 23 lượng thuốc lao theo hướng dẫn CBYT khơng? Vì Anh/chị khơng dùng 24 liều lượng thuốc theo qui định? Không Do quên Do mệt Do thuốc Do phản ứng phụ thuốc (Câu hỏi nhiều lựa chọn) thời gian theo hướng dẫn CBYT không? Do số lượng thuốc nhiều lên sợ Khác (ghi rõ)……………… Không Do quên (Câu hỏi nhiều lựa chọn) 27 Có ( Chuyển câu 27) Tại Anh/chị lại không dùng thuốc vậy? khỏi Do nghĩ dùng thuốc có hại 26 Do nghĩ uống thuốc nhiều nhanh Anh/chị có uống thuốc lao 25 Có ( Chuyển câu 25) Thuốc gây hại nên phải uống lúc no Chia nhiều lần ngày dễ uống Chưa CBYT tư vấn kỹ Khác (ghi rõ)…………… Anh/chị có bỏ khơng dùng Không ( Chuyển câu 29) thuốc lao ngày khơng? 28 Vì Anh/chị lại bỏ thuốc? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Có bỏ vài lần Do quên Do mệt Do thuốc Do bận công việc Do chưa kịp lĩnh thuốc hết Do CBYT không phát thuốc Khác (ghi rõ)……………… Anh/Chị có xét nghiệm đờm 29 kỳ hẹn theo định bác sỹ không? Tại Anh/Chị không xét 30 nghiệm đờm kỳ hẹn theo định bác sỹ? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Không Do quên Do vắng Thấy không cần thiết Cho bệnh khỏi Cách trở địa lý nên ngại Khơng có người đưa Do thời tiết Không CBYT tư vấn Khác (ghi rõ)……………… Anh/Chị có khám lại bệnh 31 lao kỳ hẹn theo định bác sỹ khơng? 32 Có ( Chuyển câu 31) Có ( Chuyển câu 33) Không Do quên Do vắng Tại Anh/Chị không khám Thấy không cần thiết lại kỳ hẹn theo định Cho bệnh khỏi bác sỹ? Do cách trở địa lý nên ngại (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Khơng có người đưa Do thời tiết Không CBYT tư vấn Khác (ghi rõ)……………… Thông tin yếu tố liên quan đến việc tuân thủ nguyên tắc điềutrịlao Anh/Chị có cán ytế tư 33 Có vấn, hướng dẫn tuân thủ nguyên tắc điềutrịbệnhlao Khơng khơng? Anh/Chị có CBYT cung 34 cấp thuốc lao định kỳ đầy đủ không? Khi uống thuốc điềutrịlao 35 Anh/Chị có bị tác dụng phụ khơng? 36 Đó dấu hiệu gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) CBYT có hướng dẫn giải thích Có Khơng Có Khơng ( Chuyển câu 37) Phát ban Ngứa Ù tai Đau khớp Vàng da Buồn nơn/nơn Khác (ghi rõ)……………… Có cách nhận thuốc lao, uống thuốc, 37 khám, xét nghiệm, thắc mắc Anh/Chị bệnh Khơng lao khơng? 38 39 Anh/Chị có hài lòng với Có hướng dẫn CBYT khơng? Khơng CBYT có giám sát trực tiếp việc Khơng điềutrị Anh/Chị nhà khơng? 40 Có Người nhà có giám sát việc điều Khơng trị Anh/Chị nhà khơng? Có Anh/Chị có gặp kỳ thị 41 người xung quanh khơng? Có Khơng Xin cảm ơn Anh/chị! Người vấn (Ký ghi rõ họ tên) Cán điều tra ( Ký ghi rõ họ tên) Phụ lục 2: Phiếu thu thập thông tin Bệnh án Họ tên: Ngày tháng năm sinh: …… / …… / Số CMTND: Số thẻ BHYT: Chẩn đoán: Hẹn khám Lần hẹn Ngày hẹn Ngày khám Ngày hẹn Ngày khám Lần Lần Hẹn xét nghiệm đờm Lần hẹn Lần Lần … giờ, ngày … tháng … Năm2018 Ngƣời thu thập Phụ lục 3: Phiếu vấn ngƣời bệnhlao ( Đã chỉnh sửa) Xin chào anh / chị Mong Anh/chị trả lời xác cho câu hỏi Ngày vấn:…./… /2018 Địa điểm: phòng khám LaoquậnLong Biên Họ tên người vấn (ĐTNC):………………………………………… Năm sinh………… SĐT…………………………………… Mã số: Địa chỉ:…………………………………………………………………… Giới tính: Nam [ ] STT Khơng xác định [ ] Nữ [ ] CÂU HỎI MÃ HĨA NỘI DUNG TRẢ LỜI Thơng tin chung ĐTNC Học sinh, sinh viên Làm nông, lâm, ngư nghiệp Công nhân, thợ thủ công Nghề nghiệp Buôn bán, dịch vụ Anh/chị gì? Cán cơng nhân viên Lao động tự Hưu trí Khác (ghi cụ thể) Tiểu học, tiểu học Trung học sở ( Cấp 2) Trung học phổ thông ( Cấp 3) Trung cấp, cao đẳng Đại học, sau đại học Độc thân Đã kết hôn sống vợ/chồng Ly thân, ly Trình độ học vấn cao mà Anh/chị tốt nghiệp gì? Tình trạngnhân Anh/chị nào? Khoảng cách từ nhà đến trạm ytế xã km? Góa vợ/chồng < km – 20 km >20 km Trước anh/chị điềutrị Chưa ( lao mới) lao lần chưa? Rồi ( laotái phát) Lao phổi Lao ngồi phổi Khơng biết Anh/chị bị bệnhlao vị trí thể ? Anh/chị có bảo hiểm ytế Có khơng? Khơng Kiến thức ngƣời bệnhbệnhlao nguyên tắc điềutrịbệnhlao Theo anh, chị tên tác nhân gây nên bệnhlao ? 12 …………………………………… Qua đường hô hấp đường chủ yếu ? Qua đường khác nguyên tắc điềutrịbệnhlao không? 11 Khác (ghi rõ): …………………… Theo anh, chị bệnhlao lây theo Anh/chị có biết 10 Vi khuẩn lao Đó nguyên tắc nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Không ( Chuyển câu 18) Dùng thuốc liều lượng Dùng thuốc đặn Dùng thuốc cách Dùng thuốc đủ thời gian quy định XN đờm định kỳ, thời gian qui định Khám bệnh hẹn Nguyên tắc khác:………… Theo Anh/chị dùng thuốc liều lượng nào? Có ( tiếp tục câu 11) Dùng hết số thuốc phát ngày Khác (ghi rõ):……………… 13 14 15 Theo Anh/chị dùng thuốc đặn nào? Theo Anh/chị dùng thuốc cách nào? Theo Anh/chị dùng thuốc đủ thời gian? Theo anh / chị, suốt 16 trình điều trị, cần xét nghiệm đờm theo dõi lần ? 17 theo dẫn CBYT Khác (ghi rõ)…………… Dùng thuốc lần ngày vào lúc đói, xa bữa ăn sáng Khác (ghi rõ)…………… Đủ thời gian cơng theo định Đủ thời gian trì theo định Khác (ghi rõ)……………… Một lần Hai lần Ba lần Khác (ghi rõ)……………… Theo Anh/chị tái khám bệnh Đi khám hàng tháng PK LaoLao hẹn nào? Khác (ghi rõ)…………………… Theo Anh/chị có cần thực 18 Dùng liên tục không bỏ thuốc ngày đúng, đủ nguyên tắc điềutrị khơng? Có ( Chuyển câu 20) Khơng Vì dùng thuốc khỏi bệnh khơng cần đúng, đủ thời gian qui định Bỏ vài viên bỏ vài ngày Vì khơng cần thực 19 đúng, đủ nguyên tắc đó? điềutrị (Câu hỏi nhiều lựa chọn) 20 không ảnh hưởng đến kết Các nguyên tắc nghiêm ngặt q khó thực Q mệt mỏi điềutrị kéo dài Khác (ghi rõ)……………… Theo Anh/chị không tuân thủ Bệnh không khỏi, bệnh nặng lên nguyên tắc điềutrịlao có hại Thuốc tác dụng nào? Kháng thuốc (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Có thể để lại di chứng tử vong Không biết Khác (ghi rõ)……………… Theo Anh/chị bệnhlao 21 điềutrị khỏi hồn tồn hay khơng? Được Khơng Thông tin thực hành nguyên tắc điềutrịbệnhnhân Anh/chị có dùng liều 22 lượng thuốc lao theo hướng dẫn CBYT khơng? Vì Anh/chị không dùng 23 liều lượng thuốc theo qui định? Không Do quên Do mệt Do thuốc Do phản ứng phụ thuốc (Câu hỏi nhiều lựa chọn) thời gian theo hướng dẫn CBYT không? Do số lượng thuốc nhiều lên sợ Khác (ghi rõ)……………… Không Do quên (Câu hỏi nhiều lựa chọn) 26 Có ( Chuyển câu 26) Tại Anh/chị lại không dùng thuốc vậy? khỏi Do nghĩ dùng thuốc có hại 25 Do nghĩ uống thuốc nhiều nhanh Anh/chị có uống thuốc lao 24 Có ( Chuyển câu 24) Thuốc gây hại nên phải uống lúc no Chia nhiều lần ngày dễ uống Chưa CBYT tư vấn kỹ Khác (ghi rõ)…………… Anh/chị có bỏ khơng dùng Khơng ( Chuyển câu 28) thuốc lao ngày khơng? Có bỏ vài lần 27 Vì Anh/chị lại bỏ thuốc? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Do quên Do mệt Do thuốc Do bận công việc Do chưa kịp lĩnh thuốc hết Do CBYT không phát thuốc Khác (ghi rõ)……………… Anh/Chị có xét nghiệm đờm 28 kỳ hẹn theo định bác sỹ khơng? Anh/Chị có khám lại bệnh 29 lao kỳ hẹn theo định bác sỹ khơng? Có Khơng Có Khơng Thơng tin yếu tố liên quan đến việc tuân thủ nguyên tắc điềutrịlao Anh/Chị có cán ytế tư 30 Có vấn, hướng dẫn tuân thủ nguyên tắc điềutrịbệnhlao Khơng khơng? Anh/Chị có CBYT cung 31 cấp thuốc lao định kỳ đầy đủ không? Khi uống thuốc điềutrịlao 32 Anh/Chị có bị tác dụng phụ khơng? 33 Đó dấu hiệu gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Có Khơng Có Khơng ( Chuyển câu 37) Phát ban Ngứa Ù tai Đau khớp Vàng da Buồn nôn/nôn Khác (ghi rõ)……………… CBYT có hướng dẫn giải thích Có cách nhận thuốc lao, uống thuốc, 34 khám, xét nghiệm, thắc mắc Anh/Chị bệnh Không lao không? 35 36 Anh/Chị có hài lòng với Có hướng dẫn CBYT khơng? Khơng CBYT có giám sát trực tiếp việc Không điềutrị Anh/Chị nhà khơng? 37 Người nhà có giám sát việc điềutrị Anh/Chị nhà khơng? Có Khơng Anh/Chị có gặp kỳ thị 38 người xung quanh không? Có Có Khơng Xin cảm ơn Anh/chị! Người vấn (Ký ghi rõ họ tên) Cán điều tra ( Ký ghi rõ họ tên) Phụ lục 4: Danh sách bệnhnhân tham gia nghiên cứu 1.Nguyễn Thị T 29.Nguyễn Châu L 2.Vũ Tiến M 30.Nguyễn Duy Q 3.Nguyễn Văn H 31.Nguyễn Doãn H 4.Trần Ngọc G 32.Ngô Thị Kim H Nguyễn Đức T 33.Bùi Duy H 6.Nguyễn Văn T 34.Trương Bá Đ 7.Vũ Trường S 35.Nguyễn Đức C 8.Hồ Quang Đ 36.Trần Q 9.Phạm Văn Đ 37.Trần Huy T 10.Ngô Quang D 38.Vương Văn N 11.Nguyễn Ngọc T 39.Nguyễn Việt C 12.Chu Văn T 40.Trần Văn D 13.Nguyễn Minh T 41.Nguyễn Thị T 14.Nguyễn Hoàng P 42.Nguyễn Đức T 15.Nguyễn Mậu T 43.Nguyễn Văn T 16.Bùi Thúy L 44 Nguyễn Mậu Q 17.Trịnh Văn S 45.Nguyễn Văn H 18.Hoàng Thị H 46.Trần Quốc Đầm Đ 19.Nguyễn Doãn H 47.Đặng Văn M 20.Nguyễn Ngọc S 48.Nguyễn Thị T 21.Nguyễn Thị O 49.Lương Thị Đ 22.Trần Văn C 50.Nguyễn Văn T 23.Nguyễn Văn Q 51.Ngô Minh T 24.Nguyễn Văn H 52.Nguyễn Đức H 25.Nguyễn Ngọc H 53.Vũ Phương A 26.Ngô Thị S 54.Bùi Thị Đ 27.Lưu Chiến T 55.Nguyễn Hồng A 28.Nguyễn Văn L 56.Nguyễn Văn Đ ...BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI MAI THỊ NHUNG Mã sinh viên: 1301304 KHẢO SÁT THỰC TRẠNG ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN LAO ĐANG ĐƢỢC QUẢN LÝ, ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN LONG BIÊN, HÀ NỘI NĂM 2018. .. x y dựng, triển khai hoạt động chương trình chống lao quốc gia quận Long Biên, đề tài : Khảo sát thực trạng điều trị bệnh nhân lao đƣợc quản lý, điều trị trung tâm y tế quận Long Biên, Hà Nội. .. toàn bệnh nhân lao quản lý, điều trị Phòng khám lao Trung tâm Y tế quận Long Biên tháng 4 /2018 thỏa mãn tiêu chuẩn lựa chọn - Trung tâm y tế quận Long Biên quản lý điều trị cho 66 bệnh nhân lao