Khảo sát việc quản lý nguồn thuốc kháng virus HIV do chương trình pepfar tài trợ tại một số tỉnh phía bắc

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI Đỗ Thị Ngọc Hòa KHẢO SÁT VIỆC QUẢN LÝ NGUỒN THUỐC KHÁNG VIRUS HIV DO CHƯƠNG TRÌNH PEPFAR TÀI TRỢ TẠI MỘT SỐ TỈNH PHÍA BẮC LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Hà nội, năm 2007 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI Đỗ Thị Ngọc Hòa KHẢO SÁT VIỆC QUẢN LÝ NGUỒN THUỐC KHÁNG VIRUS HIV DO CHƯƠNG TRÌNH PEPFAR TÀI TRỢ TẠI MỘT SỐ TỈNH PHÍA BẮC LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Chuyên ngành: Tổ chức Quản lý Dược Mã số: 60 73 20 Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thanh Bình Nơi thực hiện: Trường Đại Học Dược Hà Nội Tổ chức MSH Hà nội, năm 2007 Lời cảm ơn! Tôi vô biết ơn: Trường Đại Học Dược Hà Nội Bộ môn Tổ chức Quản lý Dược, trường Đại Học Dược Hà Nội Quý Thầy, Quý Cô Tổ chức MSH Bạn bè người thân Đã tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình thực luận văn Đặc biệt, xin chân thành cảm ơn TS Nguyễn Thanh Bình tận tình hướng dẫn để giúp tơi hồn thành luận văn -Đỗ Thị Ngọc Hòa - i Mục lục Danh mục viết tắt iii Danh mục bảng biểu iv Danh mục hình vẽ v Đặt vấn đề Chương TỔNG QUAN 1.1 Diễn biến đại dịch HIV/AIDS giới 1.2 Diễn biến đại dịch HIV/AIDS Việt Nam .5 1.3 Thuốc kháng virus HIV 1.4 Hệ thống tổ chức phòng chống HIV/AIDS tình hình cung ứng thuốc ARV Việt Nam 16 1.4.1 Hệ thống tổ chức phòng chống HIV/AIDS 16 1.4.2 Tình hình cung ứng thuốc ARV Việt Nam 17 1.4.3 Cơ chế quản lý cung ứng thuốc ARV 24 Chương 2.1 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 Đối tượng nghiên cứu 28 2.1.1 Bệnh nhân 28 2.1.2 Thông tin quản lý thuốc ARV 29 2.2 Phương pháp nghiên cứu 29 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.2.5 Chương 3.1 Địa điểm nghiên cứu 29 Thời gian nghiên cứu 30 Các bước tiến hành 30 Phương pháp sử lý số liệu 30 Đánh giá kết 31 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 32 Quá trình lựa chọn quản lý bệnh nhân điều trị ARV chương trình PEPFAR tài trợ 32 3.1.1 Lựa chọn bệnh nhân điều trị ARV sở Y tế chương trình PEPFAR tài trợ 33 3.1.2 Hoạt động quản lý bệnh nhân trước điều trị ARV sở Y tế thuộc chương trình PEPFAR 39 3.1.3 Quản lý số lượng bệnh nhân điều trị ARV 47 3.2 Quy trình quản lý cấp phát thuốc ARV sở Y tế triển khai chương trình PEPFAR 56 ii 3.2.1 Kênh phân phối thuốc ARV chương trình PEPFAR 56 3.2.2 Quản lý thuốc sở Y tế điều trị ARV chương trình PEPFAR 58 3.2.3 Chi phí thuốc tỷ lệ điều trị phác đồ Hàng Hàng 64 3.3 Bàn luận chung 66 3.3.1 Về trình lựa chọn quản lý bệnh nhân điều trị ARV chương trình PEPFAR tài trợ 67 3.3.2 Về quy trình quản lý cấp phát thuốc ARV sở Y tế triển khai chương trình PEPFAR 70 Kết luận đề xuất 74 Phụ lục 76 Phụ lục A: Tóm tắt số tên thuốc ARV thông dụng 76 Phụ lục B: Xem xét đưa vào điều trị kháng retrovirus người bệnh sẵn sàng tuân thủ điều trị 77 Phụ lục C: Bảng giá thuốc áp dụng cho chương trình PEPFAR 78 Phụ lục D: Theo dõi tình hình bệnh nhân người lớn bỏ điều trị sở Y tế 79 Phụ lục E: Bảng theo dõi tình hình điều trị/bỏ điều trị bệnh nhân người lớn tỉnh Hà Nội, Hải Phòng, Quảng Ninh 80 Phụ lục F: Biểu mẫu Báo cáo bệnh nhân người lớn sử dụng thuốc ARV sở Y tế 81 Phụ lục G: Biểu mẫu Báo cáo bệnh nhân trẻ em sử dụng thuốc ARV sở Y tế 82 Phụ lục H: Biểu mẫu Báo cáo bệnh nhân thai phụ sử dụng thuốc ARV sở Y tế 83 Phụ lục I: Biểu mẫu Báo cáo việc sử dụng tồn kho thuốc ARV sở Y tế 84 Phụ lục K: Biểu mẫu theo dõi hạn sử dụng thuốc ARV 85 Phụ lục L: Biểu mẫu Báo cáo tổng hợp theo dõi tình hình điều trị bệnh nhân thực tế so với kế hoạch bệnh nhân người lớn, bệnh nhân nhi thai phụ 86 Phụ lục M: Ảnh minh họa “Hộp thuốc nhắc nhở” sử dụng chương trình PEPFAR 87 Phụ lục N: Bảng điều trị thực tế tính đến tháng 7.2008 88 Phụ lục P: Mẫu thẻ bệnh nhân HIV tham gia điều trị ARV chương trình PEPFAR 91 Tài liệu tham khảo tiếng Việt 92 Tài liệu tham khảo tiếng Anh 94 iii Danh mục viết tắt AIDS: Acquired Immunodeficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) ARV: Anti-Retrovirus (Kháng Retrovirus) Bn: Bệnh nhân CPC 1: Công ty Dược phẩm Trung ương CPM: Center of Pharmaceutical Management (Trung tâm Quản lý Dược phẩm) FDA Food and Drug Administration (Cơ quan kiểm định chất lượng thuốc thực phẩm Hoa Kỳ) FEFO: First expiry – First out (Hết hạn trước – Xuất kho trước) HAART: Highly active anti-retrovirus therapy (Liệu pháp kháng Retrovirus hoạt tính cao) HIV: Human Immunodeficiency Virus (Virus gây suy giảm miễn dịch người) MSH: Management Sciences for Health (Tổ chức Khoa học Quản lý Sức khỏe) PEPFAR: Presidence Emegency Plan for AIDS relief (Kế hoạch Phòng chống AIDS khẩn cấp Tổng thống Hoa Kỳ) QT: Quốc tế SX: Sản xuất UBPC: Ủy ban phòng chống USAIDS: Cơ quan phát triển Quốc tế Hoa Kỳ VAAC: Cục phòng chống HIV/AIDS Việt Nam WHO: World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) iv Danh mục bảng biểu Bảng 1.1: Ước tính số người điều trị cần điều trị nước thu nhập thấp thu nhập trung bình ( Đơn vị: nghìn người) 12 Bảng 1.2: Bảng so sánh chi phí thuốc theo nguồn gốc sản xuất 15 Bảng 1.3: Số lượng bệnh nhân HIV/AIDS Việt Nam tiếp cận điều trị ARV tính đến ngày 31/7/2007 18 Bảng 3.1: Lịch nhận thuốc ARV bệnh nhân 45 Bảng 3.2: Tình hình điều trị thực tế tỉnh tính đến tháng 7.2008 47 Bảng 3.3: Số lượng bệnh nhân điều trị ARV theo biểu thời gian 49 Bảng 3.4: Tỷ lệ bệnh nhân bỏ điều trị/tổng số bệnh nhân điều trị 51 Bảng 3.5: Tỷ lệ bệnh nhân bỏ điều trị không lý do/tổng số bỏ điều trị 53 Bảng 3.6: Tỷ lệ bệnh nhân bỏ điều trị không lý do/tổng số bệnh nhân điều trị 55 Bảng 3.7: Quy tắc nhận thuốc sở y tế 59 Bảng 3.8: Quy tắc lưu kho sở y tế 59 Bảng 3.9: Quy tắc cấp phát thuốc sở y tế 60 Bảng 3.10: Quy tắc ghi chép sổ sách sở y tế 61 Bảng 3.11: Quy tắc báo cáo sở y tế 61 Bảng 3.12: Giá thuốc tính theo phác đồ điều trị (Đơn vị: USD) 64 Bảng 3.13: Tỷ lệ phác đồ điều trị sử dụng 65 v Danh mục hình vẽ Hình 1.1: Tỷ lệ nhiễm HIV 10 tỉnh/thành phố có tỷ lệ nhiễm HIV cao Việt Nam (tính đến thời điểm tháng 9.2007) Hình 1.2: Tình hình HIV/AIDS Việt Nam tính đến ngày 31/12/2006 Hình 1.3: Chu trình cung ứng thuốc 24 Hình 3.1: Quy trình lựa chọn quản lý bệnh nhân chương trình PEPFAR 32 Hình 3.2: Các tiêu chí lựa chọn bệnh nhân chương trình PEPFAR 33 Hình 3.3: Các nguyên tắc lựa chọn bệnh nhân 35 Hình 3.4: Sơ đồ bước sàng lọc trình lựa chọn bệnh nhân 38 Hình 3.5: Sơ đồ chuẩn bị bệnh nhân trước điều trị ARV …………………………….40 Hình 3.6: Quy trình Lập hồ sơ quản lý bệnh nhân 42 Hình 3.7: Quy trình phát thẻ bệnh nhân đơn vị tham vấn xét nghiệm HIV tự nguyện 43 Hình 3.8: Quy trình phát thẻ bệnh nhân sở chăm sóc điều trị HIV/AIDS 44 Hình 3.9: Biểu đồ tỷ lệ số lượng bệnh nhân người lớn điều trị thực tế địa phương so với nước 47 Hình 3.10: Tỷ lệ số lượng bệnh nhân điều trị thực tế/kế hoạch 50 Hình 3.11: Biểu đồ tỷ lệ bỏ điều trị/tổng số bệnh nhân điều trị 52 Hình 3.12: Biểu đồ số tỷ lệ bỏ điều trị không lý do/tổng số bỏ điều trị 54 Hình 3.13: Biểu đồ tỷ lệ bỏ điều trị không lý do/tổng số bệnh nhân điều trị 55 Hình 3.14: Sơ đồ hệ thống phân phối thuốc ARV chương trình PEPFAR 57 Hình 3.15: Mơ hình quản lý dược phẩm sở Y tế điều trị ARV 58 Hình 3.16: Mơ hình quy trình cấp phát thuốc ARV 60 Hình 3.17: Quy trình nhận thuốc Error! Bookmark not defined Hình 3.18: Quy trình tư vấn cho bệnh nhân phát thuốc Error! Bookmark not defined Hình 3.19: Quy trình kiểm tra số thuốc phát Error! Bookmark not defined Hình 3.20: Biểu đồ tỷ lệ phác đồ điều trị thực tế Error! Bookmark not defined Đặt vấn đề Sau 25 năm phát ca nhiễm HIV đầu tiên, giới phải đối mặt với đại dịch lớn nhất, nguy hiểm với tính chất, quy mơ phạm vi ảnh hưởng toàn giới HIV/AIDS không ảnh hưởng tới sức khỏe người mà ảnh hưởng đến an ninh, phát triển xã hội nòi giống lồi người Theo cơng bố Chương trình phối hợp Liên hợp quốc HIV/AIDS (UNAIDS) Tổ chức Y tế Thế Giới (WHO) tính đến cuối năm 2006, tồn giới có khoảng 39,5 triệu người nhiễm HIV sống, trung bình ngày có thêm 14.000 trường hợp nhiễm HIV (2.000 trẻ em 12.000 người lớn), 95% nước phát triển[2], [5], [19] Việt Nam nằm khu vực báo động châu Á, thật phải đối mặt với đại dịch HIV/AIDS Tháng 12 năm 1990 Thành phố Hồ Chí Minh phát ca nhiễm HIV đầu tiên, đến 30.11.2006 lũy tích trường hợp báo cáo tồn quốc 116.240 người, có 20.151 trường hợp chuyển thành AIDS 11.765 bệnh nhân tử vong AIDS [5] Tại miền Bắc, địa phương có tỷ lệ nhiễm HIV cao Hà Nội, Hải Phòng Quảng Ninh Tính đến thời điểm tại, tổ chức Y tế, đoàn thể giới, quan chức năng, tổ chức xã hội tình nguyện… nỗ lực ngăn chặn lan truyền HIV, lây nhiễm HIV cộng đồng chưa có dấu hiệu giảm bớt Chúng ta chưa tìm thuốc diệt trừ HIV đại dịch HIV/AIDS ln điểm nóng bỏng tồn giới Tuy nhiên việc tìm thuốc kháng virus HIV (thuốc ARV) mang lại hi vọng cứu sống cho nhiều người, đồng thời dần làm thay đổi phần nhận thức HIV/AIDS từ bệnh chết người sang bệnh mạn tính điều trị Điều khó khăn thuốc ARV đắt, phải sử dụng đời bệnh nhân phải tuân thủ điều trị cách nghiêm ngặt suốt trình điều trị Trong năm gần đây, Việt Nam trọng đến việc phát triển nguồn lực dành cho chương trình phòng chống HIV/AIDS Cùng với nỗ lực nước, nhận nhiều hỗ trợ Quốc tế: dự án điều trị PEPFAR, Quỹ Toàn cầu, Quỹ Clinton, dự án ESTHER,… Hiện có khoảng 7.000 bệnh nhân tiếp cận thuốc kháng HIV (chiếm khoảng 30% bệnh nhân đủ tiêu chuẩn điều trị) [5] Chúng ta phải kể đến đóng góp chương trình PEPFAR (Kế hoạch khẩn cấp phòng chống AIDS tổng thống Hoa Kỳ) việc hỗ trợ thuốc ARV xây dựng chương trình dự phòng, chăm sóc điều trị HIV/AIDS áp dụng cho tất cấp hệ thống Y tế Tuy nhiên, tận dụng cách có hiệu nguồn đầu tư nước ngồi chương trình phòng chống HIV/AIDS chưa câu hỏi đặt cho nhà quản lý kinh tế chuyên gia lĩnh vực Y tế Để sơ đánh giá thực trạng vấn đề liên quan đến việc quản lý hiệu sử dụng nguồn thuốc ARV sở Y tế triển khai chương trình PEPFAR Việt Nam, tơi tiến hành đề "Khảo sát việc quản lý nguồn thuốc kháng virus HIV chương trình PEPFAR tài trợ số tỉnh phía Bắc" với mục tiêu: • Mơ tả trình lựa chọn quản lý bệnh nhân điều trị ARV chương trình PEPFAR tài trợ • Phân tích quy trình quản lý cấp phát thuốc ARV sở Y tế triển khai chương trình PEPFAR 80 Phụ lục E: Bảng theo dõi tình hình điều trị/bỏ điều trị bệnh nhân người lớn tỉnh Hà Nội, Hải Phòng, Quảng Ninh Thời gian Tháng 10 11 12 10 11 12 Tổng Năm 2005 2005 2005 2005 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 Hà Nội Bỏ điều trị 0 15 11 29 20 22 10 10 11 13 17 27 33 24 26 27 10 54 76 444 K lý 0 2 2 12 17 29 110 T điều trị 124 163 169 166 169 202 220 229 239 240 256 299 313 366 431 506 525 553 570 618 672 700 Tử vong 0 0 0 1 1 10 3 43 Bỏ điều trị 0 1 5 5 14 86 Hải Phòng K lý T điều trị 18 20 32 48 87 82 101 101 125 160 155 184 181 222 264 262 305 305 296 360 361 365 403 26 Tử vong 0 0 0 0 4 2 31 Bỏ điều trị 0 7 10 25 12 13 23 12 23 26 85 211 488 Quảng Ninh K lý T điều trị 0 19 39 71 100 98 122 131 193 236 253 290 339 403 494 530 618 643 689 715 809 841 912 64 Tử vong 0 18 8 10 11 111 81 Phụ lục F: Biểu mẫu Báo cáo bệnh nhân người lớn sử dụng thuốc ARV sở Y tế Quận / Huyện: Tên đơn vị: BÁO CÁO BỆNH NHÂN NGƯỜI LỚN SỬ DỤNG THUỐC ARV Năm: Tháng: Mã phác đồ Phác đồ Điều trị Số bệnh nhân đủ tiêu chuẩn chưa điều trị Số bệnh nhân bắt đầu nhận thuốc tháng Số bệnh nhân nhận thuốc tháng trước Số bệnh nhân bỏ nhận thuốc tháng(*) a b c d Số bệnh nhân nhận thuốc tính đến thời điểm báo cáo e = (b+ c) - d e NGƯỜI LỚN d4T(30mg)/3TC/NVP d4T(40mg)/3TC/NVP ZDV/3TC/NFV TDF/3TC/EFV Tổng số Người lớn Chú ý (*) nêu rõ lý bỏ thuốc: Tên cán chịu trách nhiệm: Chữ ký: Ngày báo cáo: Ước tính số bệnh nhân luỹ tích đến tháng thứ (kể từ thời điểm báo cáo) f Ghi g 82 Phụ lục G: Biểu mẫu Báo cáo bệnh nhân trẻ em sử dụng thuốc ARV sở Y tế Thành phố/ Tỉnh: Quận / Huyện: Tên đơn vị: BÁO CÁO BỆNH NHÂN TRẺ EM SỬ DỤNG THUỐC ARV Năm: Tháng: Mã phác đồ Phác đồ Điều trị Số bệnh nhân đủ tiêu chuẩn chưa điều trị Số bệnh nhân bắt đầu nhận thuốc tháng Số bệnh nhân nhận thuốc tháng trước Số bệnh nhõn bỏ nhận thuốc tháng(*) Số bệnh nhân nhận thuốc tính đến thời điểm báo cáo e = (b+ c) - d Ước tính số bệnh nhân luỹ tích đến tháng thứ (kể từ thời điểm báo cáo) Ghi a b c d e f g TRẺ EM d4T(thuốc nước)/3TC/NVP d4T(thuốc nước)/3TC/EFV ZDV/3TC/NVP Tổng số Trẻ em Chú ý(*) nêu rõ lý bỏ thuốc: Tên cán chịu trách nhiệm: Chữ ký Ngày báo cáo: 83 Phụ lục H: Biểu mẫu Báo cáo bệnh nhân thai phụ sử dụng thuốc ARV sở Y tế Thành phố/ Tỉnh: Quận / Huyện: Tên đơn vị: BÁO CÁO THAI PHỤ SỬ DỤNG THUỐC ARV Tháng: Mã phác đồ Phác đồ Điều trị Số thai phụ HIV (+) dự kiến điều trị tháng Số thai phụ bắt đầu nhận thuốc tháng Số thai phụ bỏ nhận thuốc tháng Tổng số thai phụ nhận thuốc tháng d=b-c a b c d Năm: Ước tính số thai phụ nhận thuốc tháng tới (kể từ thời điểm báo cáo) DỰ PHÒNG LÂY TRUYỀN TỪ MẸ SANG CON ZDV/3TC/NFV ZVD NVP (thuốc nước) cho trẻ sơ sinh Tổng số bệnh nhân Chú ý(*) nêu rõ lý bỏ thuốc: Tên cán chịu trách nhiệm: Chữ ký Ngày báo cáo: e Tổng số thai phụ dự phòng LTMC từ trước đến Ghi f g 84 Phụ lục I: Biểu mẫu Báo cáo việc sử dụng tồn kho thuốc ARV sở Y tế BÁO CÁO VỀ VIỆC SỬ DỤNG VÀ TỒN KHO THUỐC ARV Tỉnh/Thành phố:………………………………………… Quận/Huyện: …………………………………………… Tên sở điều trị:………………………………………… Điện thoại: ………………………………… Fax: ………………………………………… E-Mail (Nếu có): ………………………… Báo cáo tháng: Năm: Stt Mã chương trình Tên thuốc hàm lượng Dạng dùng Tên biệt dược Lô sản xuất Hạn dùng Số tồn đầu kỳ Số nhập Số xuất Số hư hao Số tồn cuối kỳ Số ngày hết hàng (a) (b) (c) (d) (đ) (e) (f) (g) (h) (i) (k) (l) = g + h (i + k) (m) Ghi chú: Ngày báo cáo: …………/…………/………… Người báo cáo Giám đốc đơn vị (Ký tên đóng dấu) 85 Phụ lục K: Biểu mẫu theo dõi hạn sử dụng thuốc ARV Hạn sử dụng Ngày sản xuất T8 T9 DDI 25mg DDI 25mg 01-Nov-05 ABC 300mg 01-Aug-05 3TC 10mg/ml 01-Sep-05 d4T 1mg/ml 01-Dec-05 Ghi aa a đánh dấu khoảng thời gian báo động hết hạn trước tháng Aaa đánh dấu tháng hết hạn thuốc T10 T11 T12 2008 Ghi 86 Phụ lục L: Biểu mẫu Báo cáo tổng hợp theo dõi tình hình điều trị bệnh nhân thực tế so với kế hoạch bệnh nhân người lớn, bệnh nhân nhi thai phụ Partnership for Supply Chain Management/ Hiệp hội Quản lý Chuỗi cung ứng - PFSCM Supply Chain Management System/ Dự án Hệ thống Quản lý Chuỗi cung ứng - SCMS Vietnam TỔNG HỢP THEO DÕI ARV TẠI CÁC CƠ SỞ ĐIỀU TRỊ/ ARV MONITORING SUMMARY CLINIC BREAKDOWN Tiêu đề: Chuẩn bị 16-8 -07 In 28-8-07 Năm Tháng Tỉnh/ Province Đối tác/ Partner Tên tiếng Việt sở điều trị/ Sites (in Vietnamese) Tên tiếng Anh sở điều trị/ Sites (in English) Kế hoạch (P) Thực tế (A) P A P A P Tiêu đề 87 Phụ lục M: Ảnh minh họa “Hộp thuốc nhắc nhở” sử dụng chương trình PEPFAR 88 Phụ lục N: Bảng điều trị thực tế tính đến tháng 7.2008 NGƯỜI LỚN TRẺ EM, THUỐC LỎNG TRẺ EM, THUỐC VIÊN LTMC Hà Nội 700 34 126 10 Hải Phòng 403 21 27 Quảng Ninh 912 51 Các tỉnh khác 5,140 149 281 105 Tổng nước 7,155 212 482 127 89 Phụ lục O: Tích lũy số trường hợp nhiễm HIV/AIDS tồn quc Tích luỹ nhiễm HIV/AIDS toàn quốc (Tính đến ngày 31/12/2006) Danh sách hiệu chỉnh thức từ địa phương TT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Địa phương Tp Hồ Chí Minh Đăc Lăk Đà Nẵng Đắc Nông Đồng Nai Đồng Tháp Điện Biên An Giang Bình Định Bình Dương Bình Phước Bình Thuận Bà rịa - Vũng Tầu Bắc Cạn Bắc Giang Bắc Ninh Bạc Liêu Bến Tre Cà Mau Cao Bằng Cần Thơ Gia Lai Hà Giang Hà Nam Hà Nội Hà Tây Hà Tĩnh Hải Dương Hải Phòng HËu Giang TÝch luü nhiÔm HIV 116565 16946 751 593 186 3897 2431 434 7170 407 1429 632 532 3076 895 1042 953 450 904 404 1555 3334 345 102 814 9738 1073 333 1711 7347 370 D©n sè Tû lƯ nhiƠm HIV /100.000d©n TÝch l BN AIDS TÝch l BN tö vong 82032500 5730700 1687700 764500 385800 2174600 1639400 440900 2170100 1545200 883100 783600 1135900 897600 296200 1563500 987500 786100 1345600 1200700 508200 1122500 1095900 660700 820100 3082800 2500000 1286600 1698200 1770800 781000 142.10 295.71 44.50 77.57 48.21 179.21 148.29 98.44 330.40 26.34 161.82 80.65 46.84 342.69 302.16 66.65 96.51 57.24 67.18 33.65 305.98 297.02 31.48 15.44 99.26 315.88 42.92 25.88 100.75 414.90 47.38 20195 1572 133 254 23 557 736 25 2716 136 205 57 116 140 108 11 205 71 158 37 391 1071 44 72 1626 123 40 408 1078 84 11802 753 125 214 22 246 402 14 2151 45 53 24 90 142 45 118 102 144 12 282 452 30 60 945 83 13 195 346 32 90 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 Hưng Yên Hoà Bình Khánh Hoà Kiên Giang Kon Tum Lâm Đồng Lào Cai Lạng Sơn Lai Châu Long An Nam Định Nghệ An Ninh Bình Ninh Thuận Phú Thọ Phú Yên Quảng Bình Quảng Nam Quảng Ngãi Quảng Ninh Quảng Trị Sơn La Sóc Trăng Tây Ninh Thái Bình Thái Nguyên Thanh Hoá Thừa thiên - Huế Tiền Giang Trà Vinh Tuyên Quang Vĩnh Long Vĩnh Phúc Yên Bái Không rõ 477 555 1943 1879 103 504 272 2051 131 1473 1794 3298 927 218 974 143 79 455 198 7193 63 2242 1831 1474 1494 1450 2245 344 1138 772 171 1304 147 1337 6032 1120300 803400 1111400 1630300 366100 1138700 565800 731800 308000 1400500 1947100 3003100 911600 554700 1314500 849000 831600 1452400 1259400 1067400 616600 972700 1257400 1029800 1842800 1095400 3646600 1119800 1681600 1015800 718200 1044900 1154800 723500 42.58 69.08 174.82 115.25 28.13 44.26 48.07 280.27 42.53 105.18 92.14 109.82 101.69 39.30 74.10 16.84 9.50 31.33 15.72 673.88 10.22 230.49 145.62 143.13 81.07 132.37 61.56 30.72 67.67 76.00 23.81 124.80 12.73 184.80 (Nguồn số liệu: Cục phòng chống HIV/AIDS Việt Nam) 54 35 858 236 48 62 18 456 14 450 287 590 66 49 174 58 19 145 67 643 25 178 666 388 102 191 412 168 329 428 18 214 98 438 34 28 588 162 42 47 330 179 179 179 64 51 145 31 17 116 33 301 76 393 111 100 100 299 131 288 289 127 38 149 91 Phụ lục P: Mẫu thẻ bệnh nhân HIV tham gia điều trị ARV chương trình PEPFAR ABCDEFGHIJ Kích thước thẻ: theo tiêu chuẩn ISO (85mm x 54mm x 0,76mm) Các mã số thẻ quy ước sau: • AB: Mã đơn vị có thẩm quyền cấp thẻ • C: Mã đơn vị xét nghiệm khẳng định HIV • DE: Hai số cuối năm cấp thẻ • F: Giới tính người cấp thẻ o Nam: o Nữ: o Khơng rõ: • G: Mã đối tượng o Trẻ em: o Người lớn: 2- o Phụ nữ có thai: • HIJ: Số thứ tự thẻ cấp năm 92 Tài liệu tham khảo tiếng Việt [1] Bộ môn Quản lý & Kinh tế Dược – Trường Đại Học Dược Hà Nội, Kinh Tế Dược, Hà Nội – 2005 [2] Bộ Y tế, Các công trình nghiên cứu khoa học HIV/AIDS giai đoạn 2000 – 2007, Mở rộng can thiệp dự phòng điều trị HIV/AIDS, Hà Nội – 2007 [3] Bộ Y tế - Cục phòng chống HIV/AIDS Việt Nam, Báo cáo tình hình chăm sóc điều trị HIV/AIDS, 2006 [4] Bộ Y tế - Cục phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam, Kế hoạch tiếp nhận viện trợ thuốc kháng Retrovirus (ARV) Việt Nam năm 2007, Hà Nội, tháng năm 2007 [5] Bộ Y tế, Chương trình hành động Quốc gia chăm sóc, hỗ trợ điều trị cho người nhiễm HIV đến năm 2010, Hà Nội – 2006 [6] Bộ Y tế, Chương trình Quốc gia hành động phòng chống HIV/AIDS đến năm 2010, Hà Nội – 2007 [7] Bộ Y tế, HIV/AIDS gì? http://www.moh.gov.vn/homebyt/vn/portal/ HomeArea.jsp?area=211 [8] Bộ Y tế, Hội nghị Quốc gia Chăm sóc Điều trị HIV/AIDS lần thứ II, Hà Nội, tháng năm 2007 [9] Bộ Y tế, Hướng dẫn chuẩn đoán điều trị nhiễm HIV/AIDS, Hà Nội – 2005, Nhà xuất Y học [10] Bộ Y tế - Vụ điều trị, Hội nghị Quốc gia Quản lý chăm sóc điều trị HIV/AIDS, Hà Nội, tháng – 2006 [11] Bộ Y tế - Cục phòng, chống HIV/AIDS, Báo cáo phân tích tình hình nhiễm HIV/AIDS tính đến tháng 12.2006 Hà Nội 2007 [12] Bộ Y tế, Cục phòng, chống HIV/AIDS, Tình hình dịch HIV/AIDS Việt Nam tính đến tháng 3.2007 Hà Nội 2007 93 [13] Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh & Ủy ban Phòng chống AIDS thành phố, Phát triển vai trò người Dược sĩ việc Quản lý Phòng ngừa bệnh HIV/AIDS Việt Nam, tháng năm 2006 [14] Jakkrit Kuanpoth, Lê Hoài Dương, Thuốc kháng virus HIV giá phải cho người có HIV/AIDS Việt Nam: Những vấn đề Pháp lý Thươgn mại, Hà Nội – tháng năm 2004 [15] Management Sciences for Health, Hệ thống Quản lý chuỗi cung ứng SCMS, Tăng cường chăm sóc Dược chương trình HIV/AIDS Việt Nam, Hà Nội, tháng năm 2007 [16] PEPFAR, Chương trình cứu trợ khẩn cấp phòng chống HIV/AIDS tổng thống Hoa Kỳ (PEPFAR) – Tình hình năm 2007: Việt Nam http://vietnamese.vietnam.usembassy.gov/ utils/eprintpage.html [17] Thủ tướng Chính phủ, Quyết định số 36/2004/QĐ-TTG ngày 17 tháng năm 2004 việc phê duyệt chiến lược Quốc gia phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam đến năm 2010 tầm nhìn 2020 [18] UBTV Quốc Hội Việt Nam, Pháp lệnh phòng, chống nhiễm virút gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (HIV/AIDS), ngày 31 tháng năm 1995 [19] Ủy ban Quốc gia phòng chống AIDS phòng chống tệ nạn ma túy, mại dâm, Chiến lược quốc gia phòng chống HIV/AIDS Việt Nam đến năm 2010 tầm nhìn 2020, Nhà xuất Y học, Hà Nội – 2004 [20] Lê Ngọc Yến, Kiến thức HIV liệu pháp điều trị ARV Việt Nam, Hà Nội - tháng năm 2007 [21] Nguyễn Thị Kim Yến, Khảo sát đánh giá việc sử dụng thuốc kháng Retrovirus điều trị bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS, Luận văn thạc sĩ Dược học năm 2005, Hà Nội – 2005 [22] Văn phòng Đại diện Tổ chức Y tế giới (WHO) Việt Nam, Tiến tới hệ thống quản lý cung ứng thuốc HIV/AIDS thống Việt Nam, Hà Nội – tháng năm 2006 94 Tài liệu tham khảo tiếng Anh [23] John F Inciardi, The HIV/AIDS Global Epidemic, Hanoi, June – 2007 [24] Kate T.Nguyen, Basic Principle of treatment & care for people living with HIV/AIDS, Hanoi-2007 [25] Management Sciences for Health, About MSH, http://www.msh.org/about_msh/index.html [26] Management Sciences for Health, The Power of Partnership – 2006 Annual report, http://www.msh.org/news_room/annual_report/msh_anreport.pdf [27] Management Sciences for Health, Managing drug supply, Kumarian press, 1997 [28] Management Sciences for Health, Submission to USAIDS – Vietnam Implementation Plan, October 2005, http://www.msh.org [29] Management Sciences for Health, Tools for Planning and Developing – Human Resources for HIV/AIDS and Other Health Services, Management Sciences for Health – World Health Organization [30] PEPFAR, About PEPFAR, http://www.pepfar.gov/about/ [31] SCMS, Improving Pharmacy Care for HIV/AIDS in Vietnam, Hanoi2007, SCMS and Global Fund [32] The United States President’s Emegency Plan for AIDS Relief - Focus Countries, http://www.pepfar.gov/countries/c19418.htm [33] Office of the U.S Global AIDS Coordinator – U.S Department of State, The President’s Emergency Plan for AIDS Relief – Report on Antiretroviral Drug for HIV/AIDS treatment, May – 2006 ... "Khảo sát việc quản lý nguồn thuốc kháng virus HIV chương trình PEPFAR tài trợ số tỉnh phía Bắc" với mục tiêu: • Mơ tả q trình lựa chọn quản lý bệnh nhân điều trị ARV chương trình PEPFAR tài trợ. .. Thị Ngọc Hòa KHẢO SÁT VIỆC QUẢN LÝ NGUỒN THUỐC KHÁNG VIRUS HIV DO CHƯƠNG TRÌNH PEPFAR TÀI TRỢ TẠI MỘT SỐ TỈNH PHÍA BẮC LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Chuyên ngành: Tổ chức Quản lý Dược Mã số: 60 73 20... trình quản lý cấp phát thuốc ARV sở Y tế triển khai chương trình PEPFAR 56 ii 3.2.1 Kênh phân phối thuốc ARV chương trình PEPFAR 56 3.2.2 Quản lý thuốc sở Y tế điều trị ARV chương trình