Báo cáo thực tập tại trung tâm y tế nguyễn văn thủ vũng liêm

1 PHẦN MỞ ĐẦU SƠ LƯỢC VỀ TRUNG TÂM Y TẾ NGUYỄN VĂN THỦ VŨNG LIÊM Trung Tâm Y Tế Nguyễn Văn Thủ Vũng Liêm thành lập ngày 01/01/2017 theo định số 1779/QĐ-SYT Sở Y tế tỉnh Vĩnh Long, sở sát nhập hai đơn vị Trung tâm Y Tế (cũ) Bệnh Viện Đa Khoa Nguyễn Văn Thủ Trung Tâm Y Tế Nguyễn Văn Thủ Vũng Liêm tọa lạc 73 Nam Kỳ Khởi Nghĩa, Khóm TT Vũng Liêm, huyện Vũng Liêm tỉnh Vĩnh Long trung tâm nằm quốc lộ I, có vị trí thuận lợi cho giao thơng Trung tâm Y Tế Nguyễn Văn Thủ Vũng Liêm có chức phòng bệnh (mảng y học dự phòng) khám chữa bệnh (mảng điều trị) Chức khám chữa bệnh khoa phòng chun mơn BV cũ đảm nhiệm Hình 1: TrungTâm Y Tế Nguyễn Văn Thủ Vũng Liêm Cơ cấu tổ chức Trung Tâm Y Tế Nguyễn Văn Thủ Vũng Liêm Trung Tâm Y Tế Nguyễn Văn Thủ Vũng Liêm xếp loại bệnh viện hạng III, hoạt động với quy mô 100 giường bệnh trạm y tế phường xã, tổ chức sau Ban Giám đốc (4 người) - phòng chức gồm: phòng Tổ chức - Hành chánh (TCHC), phòng Kế hoạch nghiệp vụ, phòng Điều dưỡng phòng Tài Kế tốn - 12 khoa chun mơn gồm: • • • • • • • • • • • • - Khoa Hồi sức cấp cứu Khoa Nội tổng hợp Khoa Nhi Khoa Ngoại tổng hợp Khoa Chăm sóc sức khỏe sinh sản Khoa Khám bệnh Khoa Y dược cổ truyền phục hồi chức Khoa Xét nghiệm chẩn đốn hình ảnh Khoa Dược-Trang thiết bị-Vật tư y tế Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn Khoa Kiểm sốt bệnh tật-HIV/Aids-Truyền thơng giáo dục sức khõe Khoa An toàn thực phẩm - Y tế công cộng - Dinh dưỡng Các đơn vị trực thuộc: 20 trạm y tế xã • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Trạm Y Tế Thị Trấn Vũng Liêm Tram Y Tế Xã Hiếu Nhơn Trạm Y Tế Xã Hiếu Nghĩa Trạm Y Tế Xã Tân An Luông Trạm Y Tế Xã Qưới An Trạm Y Tế Xã Qưới Thiện Trạm Y Tế Xã Thanh Bình Trạm Y Tế Xã Trung Hiệp Trạm Y Tế Xã Hiếu Thành Trạm Y Tế Xã Trung An Trạm Y Tế Xã Trung Ngãi Trạm Y Tế Xã Trung Nghĩa Trạm Y Tế Xã Trung Thành Đông Trạm Y Tế Xã Hiếu Thuận Trạm Y Tế Xã Trung Chánh Trạm Y Tế Xã Tân Qưới Trung Trạm Y Tế Xã Trung Thành Tây Trạm Y Tế Xã Trung Thành Trạm Y Tế Xã Trung Hiếu Trạm Y Tế Xã Hiếu Phụng Ngồi số phận khác Tổ tài xế trực thuộc Phòng Hành chánh quản trị - Tổ chức cán bộ, tổ quản lý chất lượng, tổ kiểm sốt HSBA trực thuộc Phòng Kế hoạch Tổng hợp - Vật tư trang thiết bị y tế, tổ thu viện phí trực thuộc Phòng Tài Kế tốn… Tình hình nhân lực Theo báo cáo đầu năm 2018 phòng TCHC, tổng số nhân lực trung tâm 146 người (gồmS 135 biên chế 11 hợp đồng) Trong 10 bác sĩ chuyên khoa I 15 bác sĩ đa khoa Ngoài bác sĩ Giám đốc tất bác sĩ khác kể bác sĩ phó giám đốc tham gia cơng tác chun môn Tổng số điều dưỡng, nữ hộ sinh, kỹ thuật viên 57 người, đại học 13, trung cấp 44 Tổng số dược sĩ 16 có dược sĩ chuyên khoa I, 10 dược sĩ đại học dược sĩ trung học Còn lại chuyên ngành khác bao gồm hành chánh, văn thư lưu trữ, tin học, điện - điện tử, kế toán, tài xế hộ lý TĨM TẮT QUY TRÌNH THỰC TẬP TỐT NGHIỆP I Mục tiêu học tập Mục tiêu tổng quát: Đào tạo người dược sĩ đại học có kiến thức kỷ năng, thái độ tích cực để thực nhiệm vụ: bảo quản, phân phối, hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu quả, tiết kiệm Tham gia vào cơng tác chăm sóc sức khỏe ban dầu nghiệp chăm sóc sức khỏa nhân dân Mục Tiêu Cụ Thể Sau thực tập tốt nghiệp sinh viên có khả +Mơ tả chức năng, nhiệm vụ khoa dược +Mô tả chức năng, nhiệm vụ cụ thể nhân viên phân khoa dược (kho, kế toán thống kê Cấp phất thuốc) kho +Làm cơng việc Trưởng khoa giao, làm kỹ thuật chuyên môn học giám sát giáo viên sở thực tập +Thực kỹ giao tiếp, giáo dục sức khỏe hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, an toàn, hiệu quả, tiết kiệm +Tham gia cơng tác y tế khác có u cầu +Rèn luyện tác phong đạo đức cán y tế trình thực hành nghề nghiệp II Các Bước Thực Hiện: - Vận dụng kiến thức, kỹ học chương trình đào tạo ngành dược sỹ đại học vào thực tế sản xuất kinh doanh, phân phối sử dụng thuốc, trang thiết bị y tế, hoàn thiện kỹ tay nghề để chuẩn bị tốt nghiệp - Cơ sở thực tập + Trung tâm Y tế Nguyễn Văn Thủ Vũng Liêm - Nội dung thực tập tiêu tay nghề theo chương trình đào tạo Dược sỹ đại học Bộ Giáo dục Đào tạo phê duyệt CHƯƠNG SƠ ĐỒ TỔ CHỨC, CHỨC NĂNG VÀ NHIỆM VỤ CỦA KHOA DƯỢC 1.1 SƠ ĐỒ TỔ CHỨC CỦA KHOA DƯỢC Cơ cấu tổ chức hoạt động khoa Dược, Trung tâm Y tế Nguyễn Văn Thủ Vũng Liêm că theo thông tư 22/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 việc “Quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện” SƠ ĐỒ TỔ CHỨC KHOA DƯỢC TRUNG TÂM Y TẾ NGUYỄN VĂN THỦ VŨNG LIÊM TRƯỞNG KHOA DSCKI: Võ Thị Mai Huơng PHÓ TRƯỞNG KHOA DSĐH: Trương Thị Hồng Loan Kho - Cấp Phát Nghiệp Vụ DượcThống Kê- Kế Toán Kho Chẵn Cấp Phát Ngoại Tru Cấp Phát Nội Tru Sơ đồ tổ chức khoa Dược, Trung tâm Y tế Nguyễn Văn Thủ Vũng Liêm Trưởng khoa Dược Trung tâm y tế Nguyễn Văn Thủ Vũng Liêm Dược sĩ CKI, chịu trách nhiệm quản lý chung tồn hoạt động khoa Phó khoa người quản lý trực tiếp phận chuyên môn Các phận chuyên môn gồm: - Bộ phận nghiệp vụ Dược - Bộ phận thống kê - kế toán • Bộ phận kho - cấp phát gồm kho chẵn tổ cấp phát lẻ Kho chẵn: Lưu trữ, bảo quản thuốc, hóa chất, y cụ Xuất kho số lượng lớn thuốc sang kho lẻ; hóa chất, y cụ cho khoa phòng Ngồi ra, kho chẵn chịu trách nhiệm lập dự trù thuốc, y cụ, hóa chất đủ dùng tháng nhằm cung ứng thuốc đầy đủ, kịp thời cho bệnh nhân, đáp ứng nhu cầu thuốc cho điều trị nội tru ngoại tru bệnh viện • Tổ cấp phát ngoại tru (kho lẻ ngoại tru): cấp phát thuốc cho bệnh nhân ngoại tru (bệnh nhân thuộc diện bảo hiểm y tế) • Tổ cấp phát nội tru (kho lẻ nội tru): cấp phát thuốc cho bệnh nhân nội tru khoa phòng 1.2 CHỨC NĂNG VÀ NHIỆM VỤ CỦA KHOA DƯỢC 1.2.1 Chức Khoa dược khoa chuyên môn chịu lãnh đạo trực tiếp Giám đốc trung tâm Khoa dược có chức quản lý tham mưu cho Giám đốc trung tâm tồn cơng tác dược trung tâm nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc chất lượng tư vấn, giám sát việc thực sử dụng thuốc an toàn, hợp lý 1.2.2 Nhiệm vụ - Lập kế hoạch, cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị thử nghiệm lâm sàng nhằm đáp ứng yêu cầu chẩn đoán, điều trị yêu cầu chữa bệnh khác (phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa) - Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị nhu cầu đột xuất khác có yêu cầu - Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động Hội đồng thuốc điều trị - Bảo quản thuốc theo đung nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc” - Tổ chức pha chế thuốc, hóa chất sát khuẩn, bào chế thuốc đông y, sản xuất thuốc từ dược liệu sử dụng bệnh viện - Thực công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn sử dụng thuốc, tham gia công tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn thuốc - Quản lý, theo dõi việc thực quy định chuyên môn dược khoa bệnh viện 10 Là trung tâm y tế hàng đầu tỉnh Vĩnh long nên hàng ngày trung tâm tiếp nhận nhiều lượt bệnh nhận Theo nhà thuốc trung tâm phải phục vụ nhiều khách hàng Để đảm bảo chất lượng tránh sai sót q trình phục vụ, việc mua bán nhà thuốc xây dựng theo quy trình chiều từ khâu nhận toa đến giao thuốc tư vấn sử dụng thuốc Bước 1: Nhận toa: Việc nhận toa thực cách trực tiếp gián tiếp từ người mua * Nhận toa gián tiếp: - Sau bệnh nhân khám bệnh xong bác sĩ kê toa máy tính với thông tin chủ yếu gồm tên bệnh nhân, kết chuẩn đoán, loại thuốc số lượng - Các thơng tin gửi đến máy tính phận nhận toa nhà thuốc, bệnh nhân đến lấy thuốc cần nộp sổ khám bệnh, nhân viên toa vào tên bệnh nhân sổ khám bệnh mà nhập vào máy tính - Sau nhập liệu, máy tính in toa bác sĩ kê cho bệnh nhân gồm thông tin bác sĩ nhập vào máy luc khám kê toa cho bệnh nhân kèm theo giá số lượng thuốc toa * Nhận toa trực tiếp: - Đây trường hợp đặc biệt q trình bn bán nhà thuốc, áp dụng thuốc không kê đơn - Tùy theo lượng thuốc mà người mua yêu cầu mà nhân viên toa có tiến hành nhập liệu toa hay không - Nếu lượng thuốc lớn giá tiền cao 20.000 VNĐ nhân viên toa nhập liệu vào máy để toa thông tin nhập liệu gồm tên thuốc số lượng sau toa in kèm theo giá tiền - Nếu lượng thuốc nhỏ giá tiền 20.000 VNĐ nhân viên toa tiến hành ghi vào sổ tên thuốc lượng thuốc giá tiền Cuối ngày tiến hành nhập liệu thức vào máy toa để kết toán Bước 2: Thanh toán: - Sau nhân viên toa giao toa báo giá loại thuốc ghi sổ, nhân viên thu chi tiến hành thu tiền khách hàng loại thuốc đung giá kê toa báo giá 26 - Sau thu xong, nhân viên thu chi ghi lại thông tin gồm mã số toa tổng số tiền thu từ toa vào sổ kế tốn Bước Soạn lẻ thuốc: - Toa thuốc sau toán chuyển sang cho dược sĩ nhà thuốc tiến hành soạn lẻ, lấy thuốc đóng gói Bước Giao thuốc: - Thuốc sau đóng gói giao cho người mua - Khi giao thuốc cho khách hàng, dược sĩ nhà thuốc dặn dò điều cần lưu ý ghi lại điều quan trọng với người dung thời gian liều số lần uống ngày - Đặc biệt thuốc tiêm cần bảo quản lạnh nhà thuốc tiến hành giữ giùm người mua để đảm bảo chất lượng Nên có loại thuốc toa dược sĩ giao số lượng dùng lần cho người mua số lại ghi sau toa thuốc người mua để đến luc cần đến bệnh viện tiêm dùng để làm giấy nhận thuốc Bước Tư vấn sử dụng thuốc: Sau nhận thuốc người mua có thắc mắc vấn đề liên quan đến thuốc ngồi vào bàn tư vấn để hỏi dược sỹ tư vấn Ngoài bàn tư vấn nơi giải đáp thắc mắt có liên quan đến thuốc tiếp nhận thông tin bất lợi từ thuốc bệnh nhân, không thiết bệnh nhân phải mua thuốc nhà thuốc +Cách thức quản lý xuất, nhập thuốc, y dụng cụ phần mềm tin học Ưu điểm chủ yếu hệ thống quản lý là: -Hỗ trợ lấy lại thông tin hành chánh bệnh nhân đến tái khám -Kiểm soát chặt chẽ thẻ bảo hiểm y tế đến khám bệnh viện, đặc biệt việc khám nhiều lần ngày -Kiểm soát người bệnh nợ chi phí tái khám -Kiểm sốt người bệnh chưa thực hết toa thuốc bác sĩ tái khám -Lịch sử lần đến khám người bệnh liệt kê đầy đủ -Khi kê đơn thuốc bác sĩ kiểm tra tồn kho dược -Kiểm tra tính tương tác thuốc đơn thuốc -Hỗ trợ toa nhanh cách sử dụng toa cũ, toa phác đồ 27 -Tại phòng khám bác sĩ dễ dàng xem kết chẩn đốn hình ảnh, xét nghiệm, toa thuốc người bệnh -Chi phí thuốc, cận lâm sàng, dịch vụ, … áp giá tự động theo đối tượng -Hệ thống tự động cảnh báo người bệnh thuộc đối tượng bảo hiểm y tế có phát sinh chi phí chi trả -Theo dõi chặt chẽ q trình điều trị bệnh nhân: chi phí điều trị, diễn biến bệnh, chăm sóc bệnh, sổ theo dõi thuốc, kết điều trị, … -Quản lý dược theo mơ hình phân cấp nhiều kho (kho chẵn, kho lẻ), tuân thủ theo qui tắc quản lý dược; số liệu tồn kho quản lý tức thời; lô, hạn dùng quản lý chặt chẽ; thuốc không kê đơn thuốc không bảo hiểm y tế; hỗ trợ theo dõi định mức tồn kho -Theo dõi hàng thầu -Kết nối trực tiếp với thiết bị hình ảnh: nội soi, siêu âm, … -Trả kết hình ảnh, xét nghiệm máy, quản lý kho hóa chất, mẫu xét nghiệm, kho phim X-Quang -Tất số liệu bệnh viện báo cáo đầy đủ, tức thời, lãnh đạo kiểm tra hoạt động bệnh viện tại thời điểm -Hệ thống thiết kế theo mơ hình Client – Server với kiến truc tầng đảm bảo dễ quản lý nâng cấp, bảo trì, tính bảo mật cao -Mỗi phân hệ phân quyền theo chức năng, dễ quản lý sử dụng -Giao diện thân thiện, dễ sử dụng giup giảm thiểu thời gian nhân lực công tác khám chữa bệnh -Nhật ký người dùng theo dõi chi tiết Ứng dụng phần mềm để quản lý xuất nhập thuốc trung tâm : - Quản lý xuất nhập thuốc y cụ vấn đề khó khăn bệnh viện Ở trung tâmlại có vấn đề khác lại có cách khác để giải vấn đề Trung tâm y tế thành phố Long Xuyên ngoại lệ với đặc thù đông tây y kết hợp mình, bệnh viện phải quản lý luc hai loại vật tư khác loại lại có khó khăn riêng nên phức tạp + Một là, tân dược tây y thành phẩm đơng dược với khó khăn phát sinh phần từ việc nhập xuất nhanh hạn chế kho chứa 28 + Hai là, hóa chất vật tư y tế với số lượng tiêu thụ nhỏ lẻ hạn chế gây khó khăn q trình thống kê nhập xuất - Để giải khó khăn bệnh viện chia liệu thành hai vùng Đó kho chẵn kho lẻ, vùng lại có phân vùng khác + Đối với kho chẳn có phân vùng vật tư y tế, tân dược đông y tây y + Kho lẻ có phân vùng phòng ban ngoại tru Các vùng phân vùng liệu có quan hệ mật thiết với theo cấp bậc đung trình tự nhập hàng xuát hàng kho khoa dược Cụ thể sơ đồ sau: 29 Vật tư y tế Kho chẵn Phòng b Tân dược – Thành 30 phẩm đơng dược Kho lẻ Ngoại tr Hình : Sơ đồ vùng phân vùng vừa sơ đồ kết nối liệu chúng với Dược liệu Sự kết nối cho phép bệnh viện quản lý q trình xuất nhập hay hạn sử dụng vấn đề khác có liên quan cách dễ dàng nhanh chóng *Nhân vận hành hệ thớng - Có bốn nhân viên phân công để vận hành hệ thống nhân viện vận hành khâu khác tương ứng với vùng phân vùng liệu hệ thống Các nhân viên hoạt động độc lập người có mã số riêng để đăng nhập vào hệ thống trước làm nhiệm vụ Cụ thể sau: + Một nhân viên quản lý nhập liệu vùng liệu kho lẻ Chịu trách nhiệm quản lý chung cho hai phân vùng kho lẻ là: ngoại tru phòng ban, có liên quan đến dược liệu tân dược tây y + Một nhân viên phụ trách riêng vấn đề xuất hàng phân vùng ngoại tru thuộc vùng liệu kho lẻ Do lượng tiêu thụ ngoại tru nhiều + Một nhân viên quản lý nhập liệu vùng liệu kho chẵn, chịu trách nhiệm ba phân vùng vùng (vật tư y tế, tân dược tây y – thành phẩm đông y, dược liệu) phần phân vùng phòng ban liên quan cấp phát vật tư y tế + Một chuyên viên công nghệ thông tin làm nhiệm vụ quản lý chung cho hệ thống chịu trách nhiệm sửa chữa lỗi kỹ thuật sai sót q trình vận hành hệ thống *Cách vận hành hệ thống kho chẵn: - Nhập kho: Khi hàng chuyển vào kho, nhân viên phụ trách dùng mã số đăng nhập vào hệ thống Và bắt đầu nhập dự liệu lô hàng nhập kho vào hệ thống Các thông tin cụ thể sau: - Nếu vật tư y tế thơng tin chủ yếu gồm : tên, nguồn gốc, số lô,số đăng ký, ngày nhập hàng, số lượng, hạng sử dụng (nếu có)… - Nếu tân dược tây y thành phẩm đông y việc xử lý có phần khác so với loại điều kiện kho chứa hạn chế nên hàng nhập vào sau kiểm nhận xuất ln lên kho lẻ nhà thuốc phòng “Tân dược - thành phẩm” Vì sau 31 nhập thông tin giống loại trên, nhân viên phụ trách ấn nut để máy tính thực q trình chép liệu qua mục xuất hàng ấn nut để gửi liệu vùng liệu kho lẻ - Xuất kho: + Trừ loại tân dược tây y, thành phẩm đơng y xuất khỏi kho sau nhập ra, trình xuất kho loại lại vật tư y tế thực theo trình tương tự sau: - Sau nhận thông báo chuẩn bị xuất kho sổ xuất kho tổ kho Nhân viên phụ trách dùng mã đăng nhập vào hệ thống Sau nhập thơng tin chủ yếu giống nhập hàng sau ấn nut gửi thơng tin vùng liệu kho lẽ - Riêng vật tư y tế, kho chẵn trực tiếp lưu giữ quản lý nên không cần gửi kho lẻ mà thông tin xuất lưu phân vùng phòng ban kho chẵn quản lý *Cách vận hành hệ thống kho lẻ : - Nhập hàng: + Khi hàng chuyển từ kho chẵn lên, nhân viên phụ trách vùng liệu kho lẻ dùng mã số đăng nhập vào hệ thống để đối chiếu lại lượng nhập thực với kết báo từ vùng liệu kho chẵn hai loại hàng tân dược tây y, thành phẩm đông y Nếu số liệu khớp với thực tế, copy liệu vào mục nhập hàng kho lẻ, khơng khớp nhập lại số liệu theo thực tế vào mục nhập hàng sau gửi báo kết cho kho chẵn để có biện pháp kiểm tra xử lý + Các số liệu nhập hàng kho lẻ hệ thống tự động bổ sung vào kho liệu có phân vùng phòng ban ngoại tru - Xuất hàng: + Kho lẻ xuất hàng thông qua hoạt động buôn bán cho bệnh nhân ngoại tru cấp phát cho phòng ban điều trị Để tiện cho trình làm việc hệ thống vùng liệu kho lẽ chia làm hai phận: - Một phận đặt phận toa nhà thuốc trung tâm nhân viên toa chịu trách nhiệm phần xuất hàng phân vùng ngoại tru - Một phận khác đặt nơi nhân viên phụ trách quản lý nhập liệu vùng nhập kho lẻ làm việc nhân viên vừa quản lý chung vùng nhập liệu kho lẻ vừa kiêm quản lý khâu xuất hàng phân vùng phòng ban.Và có liên quan mật 32 thiết đến việc điều trị nên trình xuất hàng vùng kho lẻ trình nhận thơng tin ngược từ hai phân vùng phân vùng phòng ban phân vùng ngoại tru + Cả hai phân vùng lại chịu chi phối hệ thống khác hệ thống khám kê toa lập trình kết nối phòng khoa khám chữa bệnh bệnh viện với để hổ trợ bác sĩ việc toa nhanh chóng - Hệ thống khám kê toa thực chất danh mục thuốc có bệnh viện cụ thể kho lẻ, thuốc đánh số để mã hóa tiện cho việc toa - Trước bắt đầu khám bệnh bác sĩ dùng mã số đăng nhập vào hệ thống để khởi động, sau khám cho bệnh nhân bác sĩ nhập thông tin bệnh nhân để kê toa, thông tin gồm: tên, tuổi, giới, kết chuẩn đoán, lựa chọn điều trị ngoại hay nội tru, mã số khoa Sau nhập thông tin bệnh nhân, vào bệnh bệnh nhân danh mục thuốc có, bác sĩ định loại thuốc cần cho bệnh nhân việc nhập mã số loại thuốc với số lượng tương ứng Đồng thời có điều cầm dặn dò bác sĩ ghi mục ghi chu Sau hoàn tất bác sĩ ấn gửi liệu Căn vào mã số qui ước cho khoa cho lựa chọn điều trị nội ngoại tru hệ thống tự phân loại toa gửi hai phân vùng tương ứng vùng liệu kho lẻ thuộc hệ thống xuất nhập Cụ thể toa nội tru gửi vào phân vùng phòng ban tương ứng với khoa khám chữa bệnh kê toa, toa ngoại tru vào phân vùng ngoại tru + Khi người bệnh ngoại tru đến để thực việc mua thuốc nhà thuốc trung tâm nhân viên y tế phòng khoa đến lấy thuốc nội tru nhân viên quản lý chuyên trách dựa vào tên bệnh nhân để tiến hành làm thủ tục xuất kho lẻ - Đối với bệnh nhân ngoại tru nhân viên toa lấy thơng tin từ vùng ngoại tru sau copy liệu qua mục toa luc hệ thống cào bảng giá thuốc lưu từ trước số lượng thuốc để tự động điền thêm giá tiền loại thuốc toa đồng thời tính tổng giá tiền cần thu Sau thao tác hoàn thành toa in làm hai để toán giao cho bệnh nhân giữ lại để kết toán sổ sách Thông tin toa in tự động lưu mục xuất hàng ngoại tru kho lẻ - Đôi với bệnh nội tru, trước lấy thuốc nhân viên y tế đến gặp nhân viên quản lý nhập liệu kho lẻ để nhận toa thuốc Căn vào khoa phòng nhân viên y tế mà người phụ trách kho lẽ truy cập vào phân vùng liệu phòng ban tương ứng để 33 tải toa thuốc nội tru bác sĩ kê hơm gửi liệu tải xuống in thành toa toa gồm hai giao cho nhân viên y tế để lấy thuốc giữ lại để kết tốn sổ sách Thơng tin toa in tự động lưu mục xuất hàng nôi tru kho lẻ * Cách quản lý xuất nhập: - Bản chất hệ thống xuất nhập phần mềm thống kê tích hợp tính in ấn theo biểu mẫu y tế việc quản lý xuất nhập trở nên dễ dàng với thao tác đơn giản máy - Khi đến kỳ báo cáo xuất nhập có yêu cầu từ ban lãnh đạo trung tâm, chuyên viên công nghệ thông tin dùng mã đăng nhập vào hệ thống ấn vào mục báo cáo xuất nhập kho máy tính tự động làm công tác thông kê gửi báo cáo đến phòng ban cần thiết Q trình thống kê cụ thể sau: +So sánh lượng liệu xuất nhập kho kho cho thông tin lượng hàng tồn kho tổng hai kho lượng hàng tồn kho cụ thể + Đối chiếu thêm thời gian xuất nhập có kết mức độ tiêu thụ loại hàng cụ thể Từ tính thời gian lưu hàng trung bình mặt hàng xét, tạo điều kiện thuận lợi cho công tác dự trù + Dựa vào ngày hết hạng lô hàng, đối chiếu với ngày hành thực kiểm tra, máy tính cho kết hàng hết hạn cách ngày hết hạn thời gian Ngồi ra, kết in theo đung biểu mẫu qui định Bộ Y tế để tiện việc kiểm kê thực tế lưu trữ sổ sách Từ số liệu bệnh viện khoa dược có bước xử lý phù hợp 34 CHƯƠNG DƯỢC LÂM SÀNG CỦA KHOA DƯỢC 4.1 VAI TRÒ CỦA DƯỢC SĨ DƯỢC LÂM SÀNG TẠI KHOA DƯỢC Hiện tại, công tác Dược lâm sàng Trưởng khoa kiêm nhiệm chủ yếu Ngồi ra, có hai dược sĩ trẻ bắt đầu tham gia công tác Hoạt động dược lâm sàng khoa dược, TTYT Nguyễn Văn Thủ Vũng Liêm bao gồm: - Chịu trách nhiệm thông tin thuốc bệnh viện, triển khai mạng lưới theo dõi, giám sát, báo cáo tác dụng không mong muốc thuốc công tác cảnh giác dược - Tư vấn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý cho Hội đồng thuốc điều trị, cán y tế người bệnh - Tham gia theo dõi, kiểm tra, giám sát việc kê đơn thuốc nội tru ngoại tru nhằm đẩy mạnh việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu - Hướng dẫn kiểm tra việc sử dụng thuốc bệnh viện, chịu trách nhiệm tính tốn hiệu chỉnh liều người bệnh cần điều chỉnh liều, quyền xem xét thay thuốc (nếu phát thấy có tương tác kê đơn, kê đơn hoạt chất, thuốc kho khoa Dược hết) thuốc tương đương đồng thời thông tin lại cho khoa lâm sàng biết thống việc thay thuốc - Tham gia nghiên cứu khoa học bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho thành viên khoa học viên khác theo phân công Do lực lượng mỏng nhân nên công tác Dược lâm sàng chủ yếu triển khai khoa Nội, khoa khác chưa phát huy tốt 4.2 PHƯƠNG HƯỚNG PHÁT TRIỂN VỀ DƯỢC LÂM SÀNG Nhìn thấy vai trò quan trọng cơng tác Dược lâm sàng nên kế hoạch hoạt động năm 2018, Hội đồng thuốc điều trị TTYT Nguyễn Văn Thủ Vũng Lêm đưa việc phát triển công tác Dược lâm sàng lên ưu tiên hàng đầu Hội đồng tổ chức bồi dưỡng chuyên môn, nghiệp vụ Dược lâm sàng cho dược sĩ trẻ qua đợt đào tạo ngắn hạn dài hạn trường Đại học Y Dược buổi hội thảo chuyên ngành Đồng thời, triển khai công tác Dược lâm sàng đến khoa phòng khác, trước mắt khoa Khám bệnh khoa Nhi 35 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 KẾT LUẬN - Sau tháng thực tập Trung tâm y tế Nguyễn Văn Thủ Vũng Liêm, em học hỏi nhiều điều bổ ích biết nhiều cơng tác Dược trung tâm, hiểu lý thuyết học thực tế làm việc - Nhưng quan tùy vào điều kiện cụ thể nhân lực, sở vật chất, nên có khác biệt cách vận dụng, bố trí, làm cho khoa học, thuận tiện, phù hợp - Với cách tổ chức, quản lý chặt chẽ, trang thiết bị sở vật chất đảm bảo, số lượng thuốc phong phu phục vụ tốt nhu cầu người bệnh với đội ngũ nhân viên có lực tinh thần trách nhiệm cao, nhầm hướng tới hài lòng người bệnh Trung Tâm y Tế Nguyễn Văn Thủ Vũng Liêm chứng tỏ nơi đáng tin cậy để người dân đến khám chữa bệnh - Qua hướng dẫn dạy tận tình cán bộ, nhân viên khoa Dược – Trung Tâm y Tế Nguyễn Văn Thủ Vũng Liêm Nhà trường, em hoàn thành nội dung cho báo cáo thực tập Tuy hồn thành báo cáo việc thiếu sót báo cáo khơng thể tránh khỏi dù hay nhiều, em kính mong Thầy, Cơ Nhà trường góp ý thêm để làm em tốt hơn.! 5.2 KIẾN NGHỊ - Qua thời gian thực tập Trung tâm, không nhiều chung em thấy cách tổ chức quản lý chặt chẽ, hợp lý bên cạnh mặt cần lưu ý, qua em xin đóng góp số ý kiến nhỏ sau: - Khoa Dược cần phân bố xếp nhân viên hợp lý theo khoản thời gian cho cấp phát thuốc nội tru ngoại tru luc đông bệnh không bị tải, đùng bệnh - Trang bị thêm hệ thống máy điều hòa, máy hut ẩm số phận kho, giup cho việc bảo quản thuốc, trang thiết bị vật tư y tế tốt 36 NHẬN XÉT Sau tuần thực tập Trung Tâm Y Tế Nguyễn văn thủ Vũng Liêm em mở rộng hiểu biết thêm tầm quan trọng kinh nghiệm quý báo cơng tác dược chính, cấp phát thuốc trung tâm y tế Với cách tổ chức, quản lí chặt chẽ, trang thiết bị sở vật chất đảm bảo, số lượng phong phu, đảm bảo chất lượng, giá hợp lí đội ngũ nhân có lực tinh thần trách nhiệm cao Trung Tâm Y Tế Nguyễn Văn Thủ Vũng Liêm đóng góp phần lớn nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân vũng liêm Qua thời gian thực tập khoa dược Trung Tâm Y Tế Nguyễn Văn Thủ Vũng Liêm giup em cố thêm kiến thức học nắm cách vận dụng lý thuyết vào thực tế Qua em hiểu thêm trách nhiệm người dược sĩ phải làm công tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân giup đỡ cán y tế bác sĩ dược sĩ khoa dược em hoàn thành báo cáo thực tập Trung Tâm Y Tế Nguyễn Văn Thủ Vũng Liêm Tuy nhiên thời gian trình độ hạn chế nên báo cáo khơng tránh khỏi thiếu sót Kính mong bảo đóng góp ý kiến để báo cáo hồn thiện Cuối em xin trân thành cảm ơn Ban giám đốc Trung Tâm Y Tế Nguyễn Văn Thủ Vũng Liêm, tập thể khoa dược, khoa điều trị Ngoại, nội tru trung tâm giup em hoàn thành báo cáo này./ 37 KẾT QUẢ THỰC TẬP Họ tên: Lê Quốc Hiệp MSSV: 4BD720401114 Lớp :LTĐH Dược 9B Cơ sở thực tập: Trung Tâm Y Tế Nguyễn Văn Thủ Vũng Liêm Đánh giá kết quả: ĐIỂM SỐ  Giỏi  Khá  Trung bình  Yếu Nhận xét: …………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… Vũng Liêm , ngày 14 tháng 05 năm 2018 Xác nhận sở thực tập TRƯỞNG KHOA DƯỢC DSCKI VÕ THỊ MAI HƯƠNG 38 KẾT QUẢ NHẬN XÉT, ĐÁNH GIÁ CỦA CƠ SỞ THỰC TẬP HỌ VÀ TÊN: LÊ QUỐC HIỆP MSSV: 4BD720401114 LỚP : LTĐH - DƯỢC 9B CƠ SỞ THỰC TẬP: TRUNG TÂM Y TẾ NGUYỄN VĂN THỦ VŨNG LIÊM THỜI GIAN THỰC TẬP: TỪ NGÀY 09/04/2018 ĐẾN 14/05/2018 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỂM SỐ NHẬN XÉT CỦA CƠ SỞ THỰC TẬP ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Vũng Liêm , ngày 14 tháng 05 năm 2018 Cơ sở thực tập (Ký tên, đóng dấu) 39 KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ CỦA GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN HỌ VÀ TÊN: LÊ QUỐC HIỆP MSSV:4BD720401114 LỚP: LTĐH – DƯỢC 9B CƠ SỞ THỰC TẾ:TRUNG TÂM Y TẾ NGUYỄN VĂN THỦ VŨNG LIÊM THỜI GIAN THỰC TẾ: TỪ NGÀY 09/04/2018 ĐẾN 14/05/2018 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BÁO CÁO ĐIỂM SỐ Cần Thơ, ngày 14 tháng 05 năm2018 Giảng viên hướng dẫn Ths ĐỖ VĂN MÃI 40 ... Nguyễn Văn Thủ Vũng Liêm Cơ cấu tổ chức Trung Tâm Y Tế Nguyễn Văn Thủ Vũng Liêm Trung Tâm Y Tế Nguyễn Văn Thủ Vũng Liêm xếp loại bệnh viện hạng III, hoạt động với quy mô 100 giường bệnh trạm y. .. VỀ TRUNG TÂM Y TẾ NGUYỄN VĂN THỦ VŨNG LIÊM Trung Tâm Y Tế Nguyễn Văn Thủ Vũng Liêm thành lập ng y 01/01/2017 theo định số 1779/QĐ-SYT Sở Y tế tỉnh Vĩnh Long, sở sát nhập hai đơn vị Trung tâm Y. .. Xã Trung Nghĩa Trạm Y Tế Xã Trung Thành Đông Trạm Y Tế Xã Hiếu Thuận Trạm Y Tế Xã Trung Chánh Trạm Y Tế Xã Tân Qưới Trung Trạm Y Tế Xã Trung Thành T y Trạm Y Tế Xã Trung Thành Trạm Y Tế Xã Trung