BÁO CÁO THỰC TẬP NHÀ THUỐC

MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN ii LỜI CÁM ƠN iii NHẬN XÉT CỦA CƠ QUAN THỰC TẬP iv NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN v MỤC LỤC vii DANH MỤC BẢNG xi DANH MỤC HÌNH xii LỜI MỞ ĐẦU xiv CHƯƠNG 1: TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG CỦA NHÀ THUỐC 1 1.1. Tên và địa chỉ thực tập: 1 1.2. Nhiệm vụ và quy mô tổ chức: 1 1.2.1. Nhiệm vụ: 1 1.2.2. Quy mô tổ chức: 3 1.3. Nhận xét chung về cách tổ chức và vận hành hoạt động: 8 CHƯƠNG 2: NỘI DUNG THỰC TẬP 9 2.1. Tổ chức và hoạt động của nhà thuốc: 9 2.1.1. Quy mô hoạt động: 9 2.1.2. Loại hình kinh doanh: 10 2.1.3. Tổ chức nhân sự tại nhà thuốc: 10 2.1.4. Cách bố trí và trưng bày trong nhà thuốc: 11 2.2. Việc sắp xếp, phân loại và bảo quản thuốc tại nhà thuốc: 13 2.2.1. Mô tả và nhận xét việc sắp xếp, phân loại thuốc tại nhà thuốc: 13 2.2.2. Cách thức theo dõi số lượng, chất lượng thuốc, bảo quản, FEFO – FIFO, vai trò và hiệu quả của phần mềm quản lí nhà thuốc: 15 2.2.3. Một số các nhóm thuốc kinh doanh tại nhà thuốc: 21 2.3. Việc thực hiện GPP tại nhà thuốc: 69 2.3.1 So sánh, nhận xét những nội dung nhà thuốc đã thực hiện được so với bảng kiểm GPP của Bộ Y tế: 69 2.3.2. Danh mục kiểm tra thực hành tốt nhà thuốc (Checklist): 71 2.3.3. Các loại sổ sách, S.O.P tại nhà thuốc: 72 2.4. Tình hình bánnhập thuốc 82 2.4.1. Cách dự trù mua thuốc: 82 2.4.2. Nguồn cung ứng: 83 2.4.3. Thời điểm mua: 84 2.4.4. Cách tính giá gốc: 84 2.4.5. Nhận xét: 84 2.5. Thông tin giới thiệu thuốc và hướng dẫn sử dụng thuốc: 98 2.5.1. Các hình thức quảng cáo thuốc hoặc mỹ phẩm tại nhà thuốc: 98 2.5.2. Việc hướng dẫn, tư vấn sử dụng thuốc cho khách hàng: 98 2.5.3. Phân tích các đơn thuốc: 99 CHƯƠNG 3: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 118

TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH

KHOA DƯỢC - // -

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP

Tp Hồ Chí Minh, năm 2019

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP

NHÀ THUỐC PHÚC VINH

1

LỜI CAM ĐOAN

Em tên là … hiện đang là sinh viên khoa dược, trường đại học NguyễnTất Thành Em xin cam đoan với nhà trường toàn bộ kết quả của bài báo cáothực tập tại nhà thuốc Phúc Vinh là do chính em thực hiện Được sự chỉ đạo củagiảng viên Trường Đại học Nguyễn Tất Thành và sự hướng dẫn của các anh chịtại nhà thuốc Phúc Vinh bằng chính năng lực của mình học tập và tìm hiểu đểviết nên bài báo cáo này Các dữ liệu, số liệu, thông tin và thông số trong bàibáo cáo là hoàn toàn khách quan, trung thực và bài báo cáo này chưa từng đượctiết lộ, chia sẻ với ai Nếu không đúng như những gì đã nêu ở trên hoặc có bất

kỳ phản hồi, khiếu nại nào về bài báo cáo này của em, em xin hoàn toàn chịutrách nhiệm

Em xin chân thành cảm ơn

Sinh viên ký tên

3

LỜI CÁM ƠN

Qua thời gian 3 tuần thực tập tại nhà thuốc Phúc Vinh, em đã nhận được sự giúp đỡ tận tình của các chị tại nhà thuốc, dưới sự hướng dẫn của ThS Ngô Ngọc Anh Thư và DS Nguyễn Huỳnh Xuân Đào em đã hoàn thành tốt đợt thựctập vừa qua

Đầu tiên, em xin cảm ơn thầy cô tại trường Đại học Nguyễn Tất Thànhnói chung, đặc biệt thầy cô tại Khoa Dược và cô ThS.DS Ngô Ngọc Anh Thư

đã truyền đạt kiến thức với tất cả tâm huyết của mình cho chúng em, tạo điềukiện cho em có cơ hội thực tập tại nhà thuốc Phúc Vinh, để em theo sát thực tếchuyên ngành của mình tại đây

Em cũng xin gửi lời cảm ơn chân thành đến chị Ds Nguyễn HuỳnhXuân Đào và các anh chị làm việc tại nhà thuốc Trong thời gian thực tập tạiđây anh chị đã giúp đỡ tận tình, ân cần chỉ bảo, truyền đạt những kinh nghiệmquý báu về chuyên môn hay những kiến thức về việc giao tiếp, trò chuyện tưvấn với bệnh nhân, giúp em có những kinh nghiệm làm hành trang riêng chobản thân trong tương lai

Vì kiến thức bản thân còn hạn chế, trong quá trình thực tập, hoàn thiện bài báo cáo này em không tránh khỏi những sai sót, kính mong nhận được những ý kiến đóng góp từ các thầy cô, anh chị tại nhà thuốc

Em xin chân thành cảm ơn

4

NHẬN XÉT CỦA CƠ QUAN THỰC TẬP

TP.HCM, ngày……tháng…….năm 2019

(Ký tên và đóng dấu)

5

NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN

TP.HCM, ngày……tháng…….năm 2019

(Ký tên và đóng dấu)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

TRƯỜNG ĐH NGUYỄN TẤT

THÀNH

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

PHIẾU GHI ĐIỂM THỰC TẬP TỐT NGHIỆP Đơn vị thực tập: NHÀ THUỐC PHÚC VINH

6

Địa chỉ: 40 Huỳnh Văn Bánh, Phường 15, Quận Phú Nhuận, Thành Phố Hồ

Chí Minh

- Cán bộ trực tiếp hướng dẫn tại đơn vị: DS Nguyễn Huỳnh Xuân Đào

- Giáo viên phụ trách nhóm thực tập: ThS.DS Ngô Ngọc Anh Thư

- Thời gian thực tập: từ ngày 22/4/2019 đến 11/5/2019

1 Điểm thực tập:

CÁN BỘ HƯỚNG DẪN

ĐIỂM GIÁO VIÊN PHỤ TRÁCH

Đạo đức – Tác phong

Chuyên môn nghiệp

vụĐiểm báo cáo thực tập

Điểm trung bình

2 Nhận xét toàn diện về tư cách đạo đức, thái độ học tập, thực hành tại cơ sở

và khả năng chuyên môn của học sinh:

MỤC LỤC

LỜI CAM ĐOAN ii

LỜI CÁM ƠN iii

NHẬN XÉT CỦA CƠ QUAN THỰC TẬP iv

NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN v

MỤC LỤC vii

DANH MỤC BẢNG xi

DANH MỤC HÌNH xii

LỜI MỞ ĐẦU xiv

CHƯƠNG 1: TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG CỦA NHÀ THUỐC 1

1.1 Tên và địa chỉ thực tập: 1

1.2 Nhiệm vụ và quy mô tổ chức: 1

1.2.1 Nhiệm vụ: 1

1.2.2 Quy mô tổ chức: 3

1.3 Nhận xét chung về cách tổ chức và vận hành hoạt động: 8

CHƯƠNG 2: NỘI DUNG THỰC TẬP 9

2.1 Tổ chức và hoạt động của nhà thuốc: 9

2.1.1 Quy mô hoạt động: 9

2.1.2 Loại hình kinh doanh: 10

2.1.3 Tổ chức nhân sự tại nhà thuốc: 10

2.1.4 Cách bố trí và trưng bày trong nhà thuốc: 11

2.2 Việc sắp xếp, phân loại và bảo quản thuốc tại nhà thuốc: 13

2.2.1 Mô tả và nhận xét việc sắp xếp, phân loại thuốc tại nhà thuốc: 13

2.2.2 Cách thức theo dõi số lượng, chất lượng thuốc, bảo quản, FEFO – FIFO, vai trò và hiệu quả của phần mềm quản lí nhà thuốc: 15

2.2.3 Một số các nhóm thuốc kinh doanh tại nhà thuốc: 21

2.3 Việc thực hiện GPP tại nhà thuốc: 69

8

2.3.1 So sánh, nhận xét những nội dung nhà thuốc đã thực hiện được so với bảng kiểm

GPP của Bộ Y tế: 69

2.3.2 Danh mục kiểm tra thực hành tốt nhà thuốc (Checklist): 71

2.3.3 Các loại sổ sách, S.O.P tại nhà thuốc: 72

2.4 Tình hình bán/nhập thuốc 82

2.4.1 Cách dự trù mua thuốc: 82

2.4.2 Nguồn cung ứng: 83

2.4.3 Thời điểm mua: 84

2.4.4 Cách tính giá gốc: 84

2.4.5 Nhận xét: 84

2.5 Thông tin giới thiệu thuốc và hướng dẫn sử dụng thuốc: 98

2.5.1 Các hình thức quảng cáo thuốc hoặc mỹ phẩm tại nhà thuốc: 98

2.5.2 Việc hướng dẫn, tư vấn sử dụng thuốc cho khách hàng: 98

2.5.3 Phân tích các đơn thuốc: 99

CHƯƠNG 3: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHI 118

9

DANH MỤC CÁC KÝ KIỆU VÀ CÁC CHỮ VIẾT TẮTFEFO: hết hạn trước xuất trước.

FIFO: nhập trước xuất trước.

BYT: Bộ Y tế.

S.O.P: Quy trình thao tác chuẩn.

GPP: Thực hành tốt nhà thuốc.

TPCN: Thực phẩm chức năng

10

DANH MỤC BẢN

Bảng 1: Cách thức sắp xếp thuốc 17

Bảng 2: Một số thuốc nhóm kháng sinh có tại nhà thuốc 21

Bảng 3: Một số thuốc nhóm kháng viêm – giảm đau có tại nhà thuốc 24

Bảng 4: Một số thuốc nhóm giảm đau – hạ sốt có tại nhà thuốc 28

Bảng 5: Một số thuốc nhóm hô hấp có tại nhà thuốc 31

Bảng 6: Một số thuốc nhóm nhỏ mắt – mũi có tại nhà thuốc 34

Bảng 7: Một số thuốc nhóm kháng H1 có tại nhà thuốc 37

Bảng 8: Một số thuốc nhóm tiêu hóa – dạ dày có tại nhà thuốc 40

Bảng 9: Một số thuốc nhóm huyết áp – tim mạch có tại nhà thuốc 44

Bảng 10 Một số thuốc nhóm tiểu đường – lipid máu có tại nhà thuốc 47

Bảng 11: Một số thuốc nhóm vitamin – khoáng chất 52

Bảng 12: Một số thuốc nhóm dùng ngoài có tại nhà thuốc 56

Bảng 13: Một số thuốc nhóm hormon chất 59

Bảng 14: Một số thuốc nhóm đông dược 61

Y

11

DANH MỤC HÌN

Hình 1: Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh 4

Hình 2: Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh 5

Hình 3: Giấy chứng nhận đạt chuẩn GPP 6

Hình 4: Giấy chứng nhận đăng ký thuế 7Y Hình 5: Sơ đồ nhà thuốc 12

Hình 6: Thiết bị đo độ ẩm, nhiệt độ 18

Hình 7: Phần mềm quản lý nhà thuốc 2 Hình 8: Danh mục kiểm tra thực hành tốt nhà thuốc (Checklist) 71

Hình 9: S.O.P Mua thuốc 7 Hình 10: S.O.P Bán và tư vấn sử dụng thuốc bán theo đơn 73

Hình 11: S.O.P Bán và tư vấn sử dụng thuốc bán không theo đơn 74

Hình 12: S.O.P Bảo quản và theo dõi chất lượng 75

Hình 13: S.O.P Giải quyết đối với thuốc bị khiếu nại hoặc thu hồi 76

Hình 14: S.O.P Sắp xếp, trình bày 77

Hình 15: S.O.P Tư vấn điều trị 78

Hình 16: S.O.P Theo dõi vệ sinh 79

Hình 17: S.O.P Nhiệt độ, độ ẩm 80

Hình 18: S.O.P Đào tạo nhân viên 81

Hình 19: Một số sổ sách ở nhà thuốc 82

Hình 20: Toa thuốc 1 88

Hình 21: Toa thuốc 2 89

Hình 22: Toa thuốc 3 90

Hình 23: Toa thuốc 4 91

12

Hình 24: Toa thuốc 5 92

Hình 25: Toa thuốc 6 93

Hình 26: Toa thuốc 7 94

Hình 27: Toa thuốc 8 95

Hình 28: Toa thuốc 9 96

Hình 29: Toa thuốc 10 97

Hình 30: Đơn thuốc số 1 99

Hình 31: Đơn thuốc số 2 101

Hình 32: Đơn thuốc số 3 103

Hình 33: Đơn thuốc số 4 105

Hình 34: Đơn thuốc số 5 107

Hình 35: Đơn thuốc số 6 109

Hình 36: Đơn thuốc số 7 110

Hình 37: Đơn thuốc số 8 113

Hình 38: Đơn thuốc số 9 115

Hình 39: Đơn thuốc số 10 116

13

LỜI MỞ ĐẦU

“Sức khỏe là vốn quí nhất của mỗi người dân và của cả xã hội”.Thật vậy, vấn đề sức khỏe đang được mọi người rất quan tâm và chú trọng Qua đó

ta có thể thấy được vai trò của người bác sĩ, dược sĩ ngày càng quan trọng

Sau khoảng thời gian thực tập tại nhà thuốc, em đã học được nhiều điều

mà những kiến thức trong sách vở không có Em biết được vai trò của người dược sĩ đứng tại quầy thuốc rất quan trọng Họ chính là người trực tiếp tư vấn, giải đáp những thắc mắc của khách hàng Nếu không có được một kiến thức vững chắc về thuốc thì không thể tư vấn, hướng dẫn, giải thích đầy đủ cách sử dụng thuốc an toàn, hiệu quả cho khách hàng Nhà thuốc chính là một trong những phương tiện đưa thuốc đến trực tiếp với người dân, do đó việc sắp xếp thuốc hợp lí, bảo quản thuốc,… cũng cần phải đảm bảo Phải nắm rõ được quy định, nguyên tắc thực hành tốt cơ sở bán lẻ thuốc, các quy trình thao tác chuẩn

Qua bài báo cáo em muốn trình bày những hiểu biết, kinh nghiệm mà

em đã học hỏi được suốt khoảng thời gian được nhà trường phân công thực tập thực tế tại nhà thuốc

14

CHƯƠNG 1: TỔ CHỨC HOẠT ĐỘNG CỦA NHÀ THUỐC1.1 Tên và địa chỉ thực tập:

 Là cơ sở thực hành của các trường đào tạo chuyên ngành dược

 Bảo tồn vốn kinh doanh và tham gia nộp ngân sách nhà nước

 Đảm bảo giá thành hợp lý đến tay người tiêu dùng

15

 Quản lý hoạt động nhà thuốc theo đúng quy định.

 Bảo quản, theo dõi việc bán lẻ thuốc theo nhu cầu điều trị bệnh và các nhu cầu khác

 Tham gia theo dõi, quan lý kinh phí sử dụng thuốc

 Trách nhiệm của người quản lý chuyên môn hoặc chủ Nhà thuốc

16

 Phải thường xuyên có mặt trong thời gian hoạt động và chịu trách nhiệm trước pháp luật về mọi mặt hoạt động của nhà thuốc, khi vắng mặt phải ủy quyền cho nhân viên có trình độ chuyên môn tương đương trở lên điều hànhtheo quy định.

 Trực tiếp quản lý, điều hành mọi hoạt động của nhà thuốc bao gồm việc bán các thuốc kê đơn, không kê đơn, tư vấn cho khách hàng

 Liên hệ với bác sĩ kê đơn trong các trường hợp cần thiết

 Thường xuyên cập nhật các kiến thức chuyên môn, văn bản quy phạm pháp luật về hành nghề dược và không ngừng nâng cao chất lượng dịch vụ cung ứng thuốc

 Đào tạo, hướng dẫn các nhân viên về chuyên môn cũng như đạo đức hành nghề dược

 Cộng tác với y tế cơ sở, cung cấp thuốc thiết yếu, tham gia truyền thông giáo dục về thuốc cho cộng đồng và các hoạt động khác

 Theo dõi và thông báo cho cơ quan y tế về các tác dụng không mong muốn của thuốc

 Là nhà thuốc tư nhân, nên mọi hoạt động của nhà thuốc đều do dược sĩ điều hành, chỉ dẫn và chịu trách nhiệm trước pháp luật về:

 Chất lượng thuốc

 Phương pháp kinh doanh

 Thực hiện chế độ quản lý thuốc theo chế độ thuốc bán theo đơn và không bán theo đơn

 Lập kế hoạch sử dụng thuốc

 Đảm bảo các loại thuốc thiết yếu

 Thực hiện nghĩa vụ nộp thuế theo quy định của pháp luật

 Nhân viên tham gia bán thuốc, giao nhận, bảo quản thuốc, quản lý chất lượng thuốc phải đáp ứng các yêu cầu sau:

 Thực hiện quy trình bán thuốc theo sự hướng dẫn của dược sĩ phụ trách, tư vấn cho khách hàng về cách sử dụng thuốc và cách phòng ngừa bệnh, giải đáp mọi thắc mắc của khách hàng, theo dõi và phản hồi tình hình sử dụng thuốc của khách hàng

 Tuân thủ các SOP của nhà thuốc

 Phải được huấn luyện để hiểu rõ và thực hiện các nguyên tắc GPP

 Hòa nhã, lịch sự khi tiếp xúc với người mua thuốc

 Có bằng cấp chuyên môn dược và có thời gian thực hành nghề phù hợp với công việc được giao

 Tư vấn thông tin cần thiết về cách dùng thuốc cho người mua hoặc bệnh viện nhằm đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý, an toàn và hiệu quả

17

 Giữ bí mật các thông tin của người bệnh.

 Trang phục áo blouse trắng, sạch sẽ, gọn gàng, có bảng tên

 Thực hiện đúng các quy chế dược, tự nguyên tuân thủ đạo đức hành nghề dược

 Tham gia các lớp đào tạo, cập nhật kiến thức chuyên môn và pháp luật y tế

 Có đủ sức khỏe để đảm bảo công việc, không có nhân viên nào đang

bị mắc các bệnh truyền nhiễm

1.2.2 Quy mô tổ chức:

a Cơ cấu nhân sự:

 Dược sĩ phụ trách: DS Nguyễn Huỳnh Xuân Đào

 Nhân viên nhà thuốc:

 Dược sĩ Đại học: 01

 Dược sĩ Cao đẳng: 01

b Điều kiện kinh doanh thuốc:

 Có các loại giấy phép cần thiết để đủ điều kiện kinh doanh hình thức Nhà thuốc, Quầy thuốc:

 Giấy đăng kí kinh doanh:

 Nhà thuốc tư nhân phải có Giấy chứng nhận đăng kí kinh doanh dượcphẩm (do Phòng đăng kí kinh doanh – Sở Kế hoạch và đầu tư cấp tỉnhcấp) và đã được Sở Y tế, thành phố trực thuộc trung ương cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề bán lẻ thuốc

Hình 1: Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh.

 Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc:

 Được cấp cho cơ sở kinh doanh thuốc, do Giám đốc Sở Y tế và có hiệu lực 5 năm kể từ ngày ký

 Cơ sở kinh doanh được cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc phải có đủ các điều kiện sau đây:

 Cơ sở vật chất, kỹ thuật và nhân sự có trình độ chuyên môn cần thiết cho từng hình thức kinh doanh thuốc

 Người quản lí chuyên môn về dược đã được cấp Chứng chỉ hành nghề dược phù hợp với hình thức kinh doanh.

 Giấy chứng nhận đạt chuẩn GPP có giá trị 3 năm kể từ ngày ký

 Để đạt chuẩn GPP, chủ Nhà thuốc phải có chứng chỉ hành nghề dược

và có mặt tại cửa hàng thuốc trong thời gian hoạt động

 Nhà thuốc phải có diện tích tối thiểu từ 10m2, được đặt ở địa điểm cốđịnh, có đủ thiết bị để bảo quản thuốc…

Hình 3: Giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn GPP.

 Giấy chứng nhận đăng ký thuế:

Hình 4: Giấy chứng nhận đăng ký thuế.

1.3 Nhận xét chung về cách tổ chức và vận hành hoạt động:

 Nhà thuốc Phúc Vinh có diện tích khoảng 22 m2 (Đạt chuẩn GPP)

 Nhà thuốc nằm ở mặt tiền là đường Huỳnh Văn Bánh và đường Duy Tân, tại đây dân cư đông đúc, thuận tiện cho đi lại, là một địa điểm bán

lẻ các mặt hàng thuốc tân dược

 Được thiết kế riêng biệt, cao ráo, thoáng mát, sạch sẽ, an toàn, đủ ánh sáng cũng như được trang bị đầy đủ các trang thiết bị Diện tích rộng tạo điều kiện cho việc trưng bày sản phẩm, đa dạng mặt hàng, tạo không gian giao tiếp thoải mái cho khách hàng khi bước vào

 Các loại mỹ phẩm, thực phẩm chức năng, dụng cụ y tế có các khu riêngbiệt, không bày bán cùng với thuốc

 Có trang bị nước uống cho bệnh nhân có thể uống thuốc tại chỗ

 Nhà thuốc trang bị đầy đủ tủ, quầy thuốc với nhiều ngăn khác nhau, cân sức khỏe để phục vụ khách hàng

 Nhà thuốc được trang bị máy lạnh, máy quạt, máy tính, mạng internet đầy đủ để nhằm phục vụ việc đảm bảo chất lượng thuốc và các hoạt động kiểm tra ở nhà thuốc

 Các thuốc được sắp xếp trong tủ và ngăn kéo theo: Nhóm thuốc kê đơn– thuốc không kê đơn; theo nhóm dược lý; nhóm thuốc đông dược; thực phẩm chức năng; mỹ phẩm… để thuận tiện cho việc bán và bảo quản thuốc

CHƯƠNG 2: NỘI DUNG THỰC TẬP

2.1 Tổ chức và hoạt động của nhà thuốc:

2.1.1 Quy mô hoạt động:

a Nguồn thuốc:

 Nguồn thuốc được mua tại các cơ sở kinh doanh thuốc hợp pháp

 Có hồ sơ các nhà cung ứng thuốc có uy tín bao gồm:

 Bản sao GCN đủ điều kiện kinh doanh nhà thuốc

 Có danh mục các mặt hàng cung ứng

 Chỉ mua các thuốc được phép lưu hành (thuốc có số đăng ký hoặc thuốc chưa có số đăng ký được phép nhập khẩu theo nhu cầu điều trị).Thuốc mua còn nguyên vẹn và đầy đủ bao gói của nhà sản xuất, nhãn đúng quy định theo quy chế hiện hành Có đủ hóa đơn và chứng từ hợp lệ của thuốc mua về

 Khi nhập thuốc, người bán lẻ phải kiểm tra hạn dùng, kiểm tra các thông tin ghi trên nhãn thuốc theo quy chế ghi nhãn, kiểm tra chất lượng (bằng cảm quan, nhất là những thuốc dễ biến đổi chất lượng)

và có kiểm soát trong suốt quá trình bảo quản

 Nhà thuốc phải có đủ thuốc trong Danh mục thuốc thiết yếu dùng chotuyến C trong Danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam

b Bán thuốc:

 Hỏi người mua về triệu chứng bệnh, về tình trạng người dùng thuốc

để tránh rủi ro khi dùng thuốc

 Kiểm tra đơn thuốc trước khi bán

 Tư vấn về lựa chọn thuốc, cách dùng thuốc, hướng dẫn sử dụng thuốcbằng lời nói và viết lên bao bì đóng gói nếu không có đơn kèm theo

 Cung cấp thuốc phù hợp, kiểm tra, đối chiếu thuốc bán ra với đơn thuốc trước khi giao cho bệnh nhân: tên thuốc, hàm lượng, nồng độ, số lượng, chủng loại, dạng bào chế,…

c Các quy định về tư vấn cho người mua:

 Tư vấn đúng đắn, đảm bảo điều trị hiệu quả

 Chỉ tư vấn, cung cấp thông tin về các loại thuốc không kê đơn

 Trường hợp cần sự chuẩn đóan của bác sĩ, phải tư vấn cho bệnh nhân

đi khám bác sĩ với chuyên khoa thích hợp hoặc bác sĩ điều trị

 Với các bệnh chưa cần thiết phải dùng thuốc nên giai thích cho bệnh nhân về chăm sóc và tự theo dõi các triệu chứng

 Tư vấn để bệnh nhân chọn loại thuốc có giá trị hợp lý, nhất là người nghèo

 Không thông tin, quảng cáo thuốc trái quy định, không khuyến khích mua thuốc nhiều hơn mức cần thiết

d Bán thuốc theo đơn:

 Phải có sự tham gia trực tiếp của người bán lẻ có trình độ

chuyên môn phù hợp theo các quy định, quy chế hiện hành

của Bộ Y tế về bán thuốc theo đơn

 Bán đúng theo đơn, trường hợp phát hiện đơn không hợp

lý phải liên hệ với người kê đơn

 Có quyền từ chối bán nếu thấy đơn thuốc có sai sót hoặc

không nhằm mục đích chữa bệnh

 Dược sĩ đại học có quyền thay thế thuốc bằng một thuốc

khác có cùng hoạt chất, hàm lượng, đường dùng, dạng bào

chế khi có sự đồng ý của người mua

2.1.2 Loại hình kinh doanh:

 Loại hình kinh doanh: Nhà thuốc - Bán lẻ thuốc, dụng cụ y

tế, TPCN, mỹ phẩm, sản phẩm chăm sóc sức khỏe

 Nhà thuốc:

 Do dược sĩ đại học đứng tên phụ trách: Nguyễn Huỳnh Xuân Đào

 Địa điểm kinh doanh: 40 Huỳnh Văn Bánh, Phường 15, Quận Phú Nhuận, Tp HCM

 Phạm vi kinh doanh: Bán lẻ thuốc trừ vắc xin

2.1.3 Tổ chức nhân sự tại nhà thuốc:

a Người phụ trách hoặc chủ nhà thuốc:

 Trình độ dược sĩ đại học

 Có chứng chỉ hành nghề dược

 Thường xuyên có mặt trong suốt quá trình hoạt động của nhà thuốc, trực tiếp bán thuốc, tư vấn cho khách hàng Quản lý, theo dõi, kiểm tra thuốc và nhân viên nhà thuốc.

b Nhân viên nhà thuốc:

 Có văn bằng chuyên môn về dược

 Thời gian thực hành nghề nghiệp phù hợp, đủ sức khỏe

 Thân thiện, tận tình trong trao đổi, tư vấn cho khách hàng và bán thuốc cho khách hàng

 Chấp hành tốt các quy định tại nhà thuốc

2.1.4 Cách bố trí và trưng bày trong nhà thuốc:

 Nhà thuốc PHÚC VINH kinh doanh các mặt hàng thuốc thành phẩm, thuốc đông dược, thực phẩm chức năng, mỹ phẩm, dụng cụ y tế để phục vụ cho nhu cầu của khách hàng

 Các loại thuốc được phân loại nhóm rõ ràng như thuốc kê đơn, không

Hình 5: Sơ đồ nhà thuốc.

2.2 Việc sắp xếp, phân loại và bảo quản thuốc tại nhà thuốc:

2.2.1 Mô tả và nhận xét việc sắp xếp, phân loại thuốc tại nhà thuốc:

a Mô tả việc sắp xếp, phân loại thuốc tại nhà thuốc:

 Phân chia khu vực sắp xếp theo từng ngành hàng riêng biệt tại nhà thuốc: dược phẩm, thực phẩm chức năng, mỹ phẩm, dụng cụ y tế

 Các loại thuốc trong nhà thuốc được sắp xếp trên kệ, tủ, cách tường, cách trần nhà một cách ngăn nắp, hợp lý

 Thuốc được sắp xếp theo nhóm thuốc kê đơn – không kê đơn, theo nhóm tác dụng dược lý Trong cùng một nhóm, thuốc được sắp xếp theo hoạt chất và những thuốc thường xuyên được bán

 Việc sắp xếp, bố trí, trưng bày trong nhà thuốc hợp lí, ngăn nắp, rõ ràng, sắp xếp phải đảm bảo:

 Nguyên tắc 3 dễ: Dễ thấy - Dễ lấy - Dễ kiểm tra

 Gọn gàng, ngay ngắn, có thẩm mỹ, không xếp lẫn lộn giữa các mặt hàng

 Nhãn hàng (chữ số, hình ảnh) trên các bao bì phải quay ra ngoài, thuận theo chiều nhìn của khác hàng

 Đồng thời đảm bảo nguyên tắc “5 chống”:

 Chống ẩm nóng

 Chống mối mọt thuốc, nấm mốc

 Chống cháy nổ

 Chống quá hạn dùng

 Chống nhầm lẫn, đỗ vở, mất mát

 Đảm bảo sắp xếp theo thứ tự hạn dùng, thời gian sản xuất, hoặc lô sảnxuất (tuân thủ theo nguyên tắc FIFO, FEFO):

 FEFO: hàng có hạn dùng còn lại ngắn hơn xếp ra ngoài, dài

hạn hơn xếp vào trong

 FIFO: hàng sản xuất trước xuất trước, lô nhập trước xuất trước

 Có sự phân loại thuốc một cách rõ ràng, chính xác, hợp lý, đảm bảo cho hoạt động của nhà thuốc

 Bán hết những hộp đã ra lẻ, đánh dấu X bên ngoài vỏ hộp, tránh tình trạng nhầm lẫn mở nhiều hộp cùng lúc.

 Các thuốc trong nhà thuốc được phân loại theo nhóm thuốc kê đơn, không kê đơn được bỏ vào các tủ riêng biệt

 Các thực phẩm chức năng và mỹ phẩm cũng được để trong các tủ riêng biệt không để chung với thuốc

 Thuốc theo nhóm tác dụng dược lý:

 Mỗi một ngăn tủ đều ghi rõ tên nhóm tác dụng dược lý rõ ràng:

 Tim mạch- huyết áp

 Thần kinh trung ương

 Tiêu hóa (kê đơn)

 Giảm đau - hạ sốt

 Thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn

 Được đặt trong tủ kính, riêng biệt, dễ quan sát

 Có ghi chú rõ ràng: Thuốc kê đơn Thuốc không kê đơn

 Đồng thời sự sắp xếp kết hợp theo nhóm tác dụng dược lí

 Thực phẩm chức năng, mỹ phẩm, thiết bị y tế

 Có tủ kính riêng để trưng bày

 Được sắp xếp riêng, có sự ngăn cách với các sản phẩm thuốc chữa bệnh

 Có ghi chú rõ ràng từng loại

 Bố trí các loại theo chức năng, theo công dụng và sự thông dụng của khách hàng

b Nhận xét về việc sắp xếp, phân loại thuốc:

 Việc sắp xếp thuốc tại nhà thuốc đảm bảo cho việc quản lý

thuốc được chặt chẽ hơn

 Các thuốc được đặt trong các tủ kệ đảm bảo về việc bảo quản

thuốc tránh khỏi các tác nhân bên ngoài như nhiệt độ, độ ẩm,

côn trùng, bụi bẩn

 Sắp xếp gọn gàng, ngăn nắp giúp lấy thuốc dễ dàng khi cần và

người mua có thể trực tiếp nhìn thấy

 Các tủ có khóa để tránh việc trộm cắp

 Đánh giấu X trên các hộp thuốc đã ra lẻ giúp cho người bán dễ dàng lấy thuốc tránh nhầm lẫn với các hộp thuốc còn nguyên vẹn

 Nhãn, hình ảnh hộp thuốc quay về phía thuận theo chiều nhìn

của người mua giúp cũng giúp người mua lựa chọn dễ dàng

khi đã qua sử dụng hoặc lựa chọn khi có nhiều hãng khác

2.2.2 Cách thức theo dõi số lượng, chất lượng thuốc, bảo quản, FEFO – FIFO, vai trò và hiệu quả của phần mềm quản lí nhà thuốc:

 Theo một quy trình thống nhất, đảm bảo tuân thủ các nguyên tắc và quy chế của: Thực hành tốt nhà thuốc

 Đồng thời vẫn không ảnh hưởng đến hoạt động của nhà thuốc

 Đưa ra các quy định, nội quy tại nhà thuốc

a Theo dõi số lượng, chất lượng thuốc:

 Nguyên tắc:

 Thuốc trước khi nhập về nhà thuốc (gồm mua và hàng trả về): Phải được kiểm soát 100%, tránh nhập hàng giả, hàng kém chất lượng, hàng không rõ nguồn gốc, xuất xứ

 Thuốc lưu tại nhà thuốc: định kỳ kiểm soát tối thiểu 1 lần/ quý Tránh

để có hàng bị biến đổi chất lượng, hết hạn sử dụng

 Cách thức tiến hành:

 Kiểm tra tính hợp pháp, nguồn gốc, xuất xứ của thuốc:

 Hóa đơn, chứng từ đầy đủ, hợp pháp theo đúng các quy chế, quyđịnh hiện hành

 Kiểm tra cảm quan chất lượng thuốc:

 Kiểm tra bao bì: Phải còn nguyên vẹn, không móp méo, rách, bẩn

 Kiểm tra hạn sử dụng, số kiểm soát, ngày sản xuất

 Kiểm tra sự thống nhất giữa bao bì ngoài và các bao bì bên trong,bao bì trực tiếp

 Kiểm tra chất lượng cảm quan và ghi sổ theo dõi

 So sánh với các mô tả về cảm quan của nhà sản xuất (nếu có)

 Nhãn: đủ, đúng quy chế, hình ảnh, chữ/số in trên nhãn rõ ràng,không mờ, nhòe, tránh hàng giả, hàng nhái

 Nếu thuốc không đạt yêu cầu:

 Phải để ở khu vực riêng, gắn nhãn hàng chờ xử lý

 Khẩn trương báo cho Dược sĩ phụ trách nhà thuốc và bộ phận nhậphàng để kịp thời trả hoặc đổi cho nhà cung cấp

 Kiểm tra điều kiện bảo quản của từng loại thuốc:

 Kiểm tra về các yêu cầu bảo quản của nhà sản xuất ghi trên nhãn

 Các tủ thuốc được vệ sinh thường xuyên, thuốc được sắp xếp theo nguyên tắc hết hạn trước xuất trước, đảm bảo theo nguyên tắc FEFO

 Nhà thuốc được trang bị đầy đủ các phương tiện thiết bị nhằm phục

vụ cho việc đảm bảo việc bảo quản, kiểm soát chất lượng của thuốc

 Thuốc được sắp xếp theo nhóm tác dụng dược lý, để dễ dàng trong việc bảo quản

 Bảo quản thuốc theo yêu cầu ghi trên nhãn thuốc

 Các thuốc kê đơn được bày bán và bảo quản tại khu vực riêng, có ghi chú rõ: “Thuốc kê đơn” hoặc sắp xếp trong cùng một khu vực cũng nên sắp xếp riêng tránh gây nhầm lẫn

 Có nhiệt ẩm kế trong nhà thuốc và được phân công theo dõi thường xuyên

 Ý nghĩa:

 Hoạt động này thường xuyên được thực hiện tại nhà thuốc

 Ghi chép lại số lượng, chất lượng của các loại thuốc Nhằm nâng cao

hỗ trợ trong quá trình hoạt động của nhà thuốc

 Theo dõi, kiểm tra thường xuyên, bổ sung các loại thuốc đáp ứng kịp thời nhu cầu của khách hang Cũng như nắm rõ chất lượng của thuốc tại nhà thuốc để có thể đem lại hiệu quả điều trị tốt nhất và đảm bảo

sự hoạt động tốt của nhà thuốc

b Bảo quản thuốc:

 Nguyên tắc bảo quản, sắp xếp thuốc:

 Yêu cầu của nhà sản xuất: ghi trên bao bì của sản phẩm

 Danh mục các thuốc có yêu cầu bảo quản đặc biệt”: Do Dược sĩ

phụ trách nhà thuốc lập

 Tính chất vật lý, hóa học của sản phẩm

 Sắp xếp theo nguyên tắc FIFO (thuốc nhập trước cấp phát trước) và

FEFO (thuốc sản xuất trước cấp phát trước)

 Cách thức sắp xếp thuốc:

Dễ bay hơi, dễ mốc mọt, dễ phân

nguồn điện và các mặt hàng khác

Các thuốc khác không có yêu cầu

bảo quản đặc biệt

Bảo quản ở nhiệt độ phòng, trên giá, kệ, tủ; không để trên mặt đất, không để giáp tường,tránh mưa hắt, ánh sáng mặt trời chiếu trực tiếp

Bảng 1: Cách thức sắp xếp thuốc.

Hình 6: Thiết bị đo độ ẩm, nhiệt độ

 "Nhập trước, xuất trước" là một chiến lược tuyệt vời nếu sản phẩm của bạn có hạn dùng Thuốc là hàng hoá đặc biệt, với loại hàng hoá này, bạn chắc chắn muốn xuất kho cho các mặt hàng được nhập kho trước Nếu bạn không bán các thuốc nhập trước này trước khi bạn bánnhững thuốc mới hơn mới hơn, bạn có thể (và có lẽ sẽ) bị thua lỗ vì chúng sẽ hết hạn, bị hư do quá trình bảo quản

 Đồng thời cũng cần quan sát, kiểm tra thuốc tại nhà thuốc và ưu tiên thực hiện nguyên tắc: “Hết hạn trước, xuất trước”

 Công việc này luôn được thực hiện thường xuyên, ghi chép vào sổ Bố trí các thuốc cận hạn dùng dễ lấy, xuất trước.

d Vai trò và hiệu quả của phần mềm quản lý nhà thuốc:

 Cửa hàng thuốc là một loại hình kinh doanh dược phẩm rất đặc thù,

và cần phải thực sự cẩn trọng trong mọi khâu từ quản lý thuốc đến việc xuất khám, kê đơn, cấp thuốc lại cho khách hàng… tất cả các khâu đều không được sai sót Tuy nhiên, với hàng nghìn loại thuốc khác nhau, làm sao để biết là trong kho còn loại nào hết loại nào, hạn

sử dụng của mỗi loại như thế nào? Rất khó để quản lý chặt chẽ các vấn đề này nếu như không có phần mềm quản lý cửa hàng thuốc

 Nhà thuốc được trang bị phần mềm quản lý thuốc tốt giúp kiểm kêthuốc xuất – nhập một cách chính xác và hiệu quả Bên cạnh đó, phầnmềm quản lý thuốc tốt

 Còn giúp cho người quản lý biết được lượng thuốc sắp hết hạn để kịpthời tiêu thụ trước hoặc xử lý

 Phần mềm quản lý nhà thuốc GPP áp dụng theo nguyên tắc “Thựchành tốt nhà thuốc” (GPP) của Bộ Y Tế, hỗ trợ quản lý nhà thuốc đạtchuẩn GPP

 Phần mềm quản lý nhà thuốc phù hợp cho mọi loại hình nhà thuốcGPP, hiệu thuốc GPP, từ nhà thuốc nhỏ đến chuỗi nhà thuốc đáp ứngđầy đủ nguyên tắc, hỗ trợ quản lý, giúp kiểm soát tình hình hoạt độngkinh doanh của nhà thuốc GPP chính xác, nhanh chóng và dễ dàng

 Chức năng quản lý cho các nhà thuốc từ khâu nhập hàng, bán hàng,theo dõi doanh số bán hàng, theo dõi quỹ tiền mặt tại quầy, in hóađơn, theo dõi tồn kho và cảnh báo lượng hàng tồn, cảnh báo hạn sửdụng, kiểm kê kho hàng hóa,…

 Các chức năng của phần mềm quản lý nhà thuốc GPP:

Chức năng quản lí danh mục

 Chức năng quản lí bán theo

phác đồ

 Chức năng quản lí hàng

hóa

 Chức năng theo dõi lịch sử

thay đổi giá

 Chức năng quản lí nhà

cung cấp

 Chức năng quản lí kho

hàng

 Chức năng quản lí bán lẻ

 Chức năng quản lí bán sỉ

 Chức năng quản lí bán theo

 Chức năng quản lí người dùng

 Chức năng giám sát hành

 Chức năng quản lí chuỗi nhà thuốc

 Hệ thống báo cáo

 Chức năng kiểm kê hàng hóa

 Chức năng kiểm kê công nợ

 Chức năng khóa dữ liệu

 Chức năng sao lưu dữ liệu

 Hệ thống theo dõi tiêu chuẩn GPP

 Phần mềm quản lý thuốc có tại nhà thuốc:

Hình 7: Phần mềm quản lý nhà thuốc.

2.2.3 Một số các nhóm thuốc kinh doanh tại nhà thuốc:

 Kháng sinh:

STADA

500 MG/62,5mg

Amoxicillin – Acidclavulanic

Bột pha hỗn dịch

Bảng 2: Một số thuốc nhóm kháng sinh có tại nhà thuốc.

 AMPICILLIN MKP 500 (Ampicillin 500mg) – Viên nang:

 Chỉ định: Các loại nhiễm khuẩn do các chủng nhạy cảm với Ampicillin

 Chống chỉ định:mẫn cảm với cácPenicillin và Cephalosporin.

 Tác dụng phụ: mề đay, phù Quincke,khó thở, rối loạn tiêu hóa

 Liều dùng – cách dùng:Uống cách xabữa ăn:

 Người lớn: uống 0,5 – 1g/lần, ngày2– 3 lần

 Trẻ em: uống 250 – 500mg/lần,ngày 2– 3 lần

 CLARITHROMYCIN STADA

(Clarithromycin 500mg) – Viên nén bao

phim:

 Chỉ định: Viêm amidan, viêm tai giữa,

viêm xoang cấp, viêm phế quản mạn có

đợt cấp, da và mô mềm

 Chống chỉ định: Bệnh nhân quá mẫn với

clarithromycin, erythromycin, hoặc bất

kỳ kháng sinh nhóm macrolid khác

 Tác dụng phụ:

 Rối loạn tiêu hoá, có thể bị viêm đại tràng màng giả

 Ngứa, mày đay, ban da, hội chứng Stevens-Johnson, có thể sốc phản vệ

 Liều dùng – cách dùng:

 Người lớn:

o Nhiễm khuẩn hô hấp và da: 250 – 500 mg/lần x 2 lần/ngày

o Suy thận nặng: 250 mg/lần x 1 lần/ngày hoặc 250 mg/lần x 2

lần/ngày

 Trẻ em: 7,5 mg/kg/lần x 2 lần/ngày; tối đa 500 mg/lần x 2 lần/ngày

 LINCOMYCIN (Lincomycin 500mg) – Viên nang:

 Chỉ định: Nhiễm khuẩn nặng ở tai

mũi họng, phế quản-phổi, miệng,

da, sinh dục, xương khớp, ổ bụng,

nhiễm khuẩn huyết

 Chống chỉ định: Quá mẫn với

thuốc hoặc clindamycin; hen suyễn,

viêm màng não; phụ nữ có thai

hoặc cho con bú; trẻ sơ sinh < 1 tháng, nhiễm khuẩn kèm Candida albicans

 Tác dụng phụ: đau bụng, tiêu chảy, buồn nôn, nôn

 Liều dùng – cách dùng: Uống cách bữa ăn 1-2 giờ:

 Người lớn: 1.5g/24 giờ, chia 2-3 lần;

 Trẻ em: 30-60 g/kg/24 giờ, chia 2-3 lần

 CEFIXIM (Cefixim 100mg) – Bột pha hỗn dịch uống:

 Chỉ định:

 Viêm tai giữa, viêm họng, viêm xoang, viêm amiđan, Viêm phế quản cấp, viêm phổi