bài báo cáo thực tập nhà thuốc Thuốc là hàng hóa đặc biệt, cũng là phương tiện phòng bệnh và chữa bệnh không thể thiếu trong công tác y tế, là một sản phẩm thiết yếu trong cuộc sống của con người. Thuốc đạt chất lượng và việc sử dụng đúng cách sẽ giúp phòng và chữa bệnh có hiệu quả. Ngựơc lại nếu thuốc không đảm bảo chất lượng hoặc sử dụng sai cách sẽ những tác hại khó lường cho người sử dụng, thậm chí có thể gây tử vong.
Trang 1TRƯỜNG TRUNG CẤP BÁCH KHOA SÀI GÒN
Trang 2Thuốc là hàng hóa đặc biệt, cũng là phương tiện phòng bệnh và chữa bệnh không thểthiếu trong công tác y tế, là một sản phẩm thiết yếu trong cuộc sống của con người Thuốcđạt chất lượng và việc sử dụng đúng cách sẽ giúp phòng và chữa bệnh có hiệu quả Ngựơclại nếu thuốc không đảm bảo chất lượng hoặc sử dụng sai cách sẽ những tác hại khó lườngcho người sử dụng, thậm chí có thể gây tử vong.
Nhà thuốc là một trong những nơi hàng đầu về việc bảo quản, cũng như bán lẻ thuốc, đếnnguời sử dụng Và người Dược sỹ có vai trò quan trọng trong việc bán, tư vấn hướng dẫnthuốc cho người sử dụng sao cho an toàn và hợp lý
Để làm tốt trách nhiệm của mình, người dược sĩ phải tự trao dồi nâng cao kiến thức cho bảnthân mình để đáp ứng nhu cầu của xã hội Người dược sĩ phải luôn đảm bảo là người thựchiện tốt vai trò của mình trong việc nắm bắt, phân tích và đánh giá về thông tin thuốc chophù hợp với từng đối tượng Đồng thời phối hợp với bác sĩ để tìm ra những giải pháp phùhợp nhât trong công tác sử dụng thuốc để điều trị
Là một người Dược sỹ trong tương lai, tôi rất ý thức về vai trò của mình chính vì thế trongsuốt quá trình học tập tại trường và đi thực tập thực tế tại nhà thuốc luôn cố gắn nắm vữngkiến thức từ các thầy cô đã truyền đạt và học hỏi kinh nghiệm các đàn anh/chị đi trước Thông qua bài báo cáo này, tôi muốn trình bày những hiểu biết trong suốt thời gian học tậptại trường cũng như thực tập thực tế tại nhà thuốc Tuy nhiên thời gian thực tập không đượcnhiều nên còn rất nhiều điều cần phải học hỏi và thực hành thêm Do đó sẽ không ngừng cốgắn học hỏi thêm để hoàn thiện bản thân hơn
Tp HCM, ngày 08 tháng 08 năm 2017
HỌC SINH THỰC HIỆN
(Ký, ghi rõ họ tên)
Mai Minh Phụng
Trang 3Để hoàn thành tốt đợt đi thực tập và hoàn chỉnh bài báo cáo này, ngoài sự nỗ lực cố gắnhọc tập của bản thân còn có sự giúp đỡ của các thầy cô, các anh chị đi trước, của tập thể lớp.Chính vì thế mà em xin gửi tri ân của mình đến tất cả mọi người:
- Đầu tiên em muốn nói lời cảm ơn chân thành đến tất cả thầy cô trong khoa Dược củatrường trung cấp Bách Khoa Sài Gòn, chính thầy cô đã nhiệt tình truyền đạt kiến thứcquí báu cho em trong suốt thời gian học tập tại trường
- Xin gửi lời cảm ơn đến thầy Quách Xuân Phong đã hướng dẫn chi tiết, nhiệt tình tư
vấn cung cấp thông tin rất hữu ích cho đợt đi thực tập và cách viết báo cáo này
- Vô cùng cảm ơn chị Trần Thị Hoàng Kiếm và nhà thuốc Phúc Thịnh đã tạo điều
kiện và giúp đỡ tôi trong suốt thời gian thực tập
- Đặc biệt cảm ơn rất nhiều đến hai chị: Đinh Thị Hồng Thoa và Nguyễn Thị Minh Phượng đã giới thiệu nhà thuốc và đồng hành cùng tôi trong suốt đợt thực tập thực tế
này
- Cũng không quên gửi lời cảm ơn đến gia đình, bạn bè và tập thể lớp 02DS08B1 đãquan tâm giúp đỡ và tạo điều kiện cho tôi rất nhiều để, tôi có thể hoàn thành tốtnhiệm vụ của mình
Xin chân thành cảm ơn!
Tp HCM, ngày 08 tháng 08 năm 2017
HỌC SINH THỰC HIỆN
(Ký, ghi rõ họ tên)
Mai Minh Phụng
Trang 4………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
………
ĐIỂM Tp HCM, ngày….tháng….năm 2017
GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN
(Ký, ghi rõ họ tên)
Trang 6Họ và tên: Mai Minh Phụng MSHS: 215180026 Lớp: 02DS08B1
Số điện thoại: 0987.076.960
Tên cơ sở thực tập: Nhà thuốc Phúc Thịnh
Địa chỉ: 1223 Nguyễn Thị Định, KP 3, Phường Cát Lái, Quận 2, Tp Hồ Chí Minh
Tên chủ cơ sở: Dược sĩ Lê Minh Khoa số điện thoại: 0902.263.723
Người bán lẻ: Trần Thị Hoàng Kiếm
Kế hoạch thực tập
1 03-04/06/2017 - Tìm hiểu nhà thuốc: Vị trí địa lý, chức năng nhiệm vụ, cách sắp xếp, mua bán, quản lý
- Học hỏi các bệnh thường gặp: Triệu chứng, cách phòng và phối hợp thuốc điều trị
- Học cách bán hàng, cách ra lẻ thuốc
- Học cách phối hợp thuốc
4 24-25/06/2017 - Phụ bán hàng- Viết báo cáo thực tập
5 01-02/07/2017 - Thực hành bán thuốc- Viết báo cáo thực tập
6 30/07-09/08/2017 - Thực hành bán thuốc- Hoàn thành báo cáo thực tập
Nhận xét:
………
………
………
………
Tp.HCM, ngày….tháng….năm 2017 Xác nhận của chủ nhà thuốc (Ký, ghi rõ họ tên và đóng mộc nhà thuốc)
Trang 81. GIỚI THIỆU VỀ NƠI NHÀ THUỐC THỰC TẬP
- Cở sở thực tập: Nhà thuốc Phúc Thịnh
- Địa chỉ: 1223 Nguyễn Thị Định, KP3, Phường Cát Lái, Quận 2, Tp Hồ Chí Minh
- Dược sỹ phụ trách: Lê Minh Khoa
- Người bán lẻ: Trần Thị Hoàng Kiếm
Mặt trước của nhà thuốc Bên trong nhà thuốc
Chị Kiếm với thực tập sinh Giấy chứng nhận đạt chuẩn GPP
Trang 9Nội qui nhà thuốc Giấy chứng nhận kinh doanh
Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh
Trang 102. Giới thiệu chức năng nhiệm vụ của nhà thuốc
- Cung cấp thuốc thiết yếu đảm bảo số lượng và chất lượng cho nhu cầu điều trị bệnh củangười dân trên địa bàn
- Cung cấp thuốc kê đơn, vật tư y tế, tư vấn cách sử dụng thuốc an toàn cho người sử dụng
- Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc thực hành tốt bảo quản thuốc
- Tham gia công tác truyền thông giáo dục sức khỏe cho cộng đồng
3. Vị trí địa lý, đặc điểm tình hình dân cư, kinh tế, văn hóa giáo dục nơi
mở nhà thuốc
- Nhà thuốc nằm trên tuyến đường có nhiều xe lưu thông, gần cảng và bến phà
- Phía trước là khu công nghiệp Cát Lái
- Xung quanh là khu dân cư đông đúc, văn phòng các công ty, trường học nơi đây tậptrung nhiều dân lao động
Do nằm ở vị trí có nhiều công nhân viên chức, hộ gia đình những đối tượng này đã biết quantâm đến vấn đề sức khỏe Nên khá thuận lợi để mở nhà thuốc nhằm phụ vụ nhu cầu củangười dân
4. Quản lý dược
4.1 Thực hiện quy chế trong bán lẻ thuốc (quy chế thuốc gây nghiện,
thuốc hướng tâm thần, thuốc kê đơn)
- Nhà thuốc không bán thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần
- Luôn bán thuốc theo đơn của bác sỹ
4.2 Cách sắp xếp
Thuốc được sắp xếp theo nguyên tắc: FIFO (first in first out – nhập trước, xuất trước), FEFO(first expired first out – hết hạn trước, xuất trước) và theo 3 dễ (thấy, lấy, tìm) Tất cả đượcphân chia theo loại có ghi nhãn rõ ràng:
- Thuốc kê đơn được sắp xếp theo nhóm thông dụng đến nhóm không thông dụng vàtheo tác dụng của dược lý
- Thuốc không kê đơn được sắp xếp theo tác dụng của dược lý
- Thực phẩm chức năng được sắp xếp theo tác dụng của dược lý
- Thuốc đông dược được sắp xếp theo tác dụng của dược lý
- Dụng cụ y tế có tủ riêng và phân loại rõ ràng
Trang 11Cách sắp xếp thuốc tại nhà thuốc Phúc Thịnh
4.3 Mua bán
4.3.1 Mua thuốc
- Lập kế hoạch trước khi mua thuốc
- Chỉ mua thuốc được phép lưu hành, bao bì nguyên vẹn, xuất xứ rõ ràng, có hóađơn chứng từ hợp lệ
- Tìm kiếm những nhà cung cấp thuốc có uy tín về chất lượng, giá cả phù hợp
- Khi nhập hàng phải kiểm tra hạng dùng, kiểm tra các thông tin ghi trên nhãn, kiểmtra chất lượng và kiểm soát trong quá trình bảo quản
4.3.2 Bán thuốc
- Tiếp đón và chào hỏi khách hàng
- Kiểm tra đơn thuốc (nếu có đơn)
- Hỏi thông tin liên quan đến bệnh, đến thuốc mà người mua yêu cầu
- Lấy thuốc cho khách, thu tiền
- Tư vấn cho khách hàng về cách sử dụng và bảo quản thuốc
- Chào và chúc khác hàng mau khỏi bệnh khi họ ra về
5. Kể 10 bệnh thường gặp tại địa phương (Triệu chứng và phòng bệnh)
và 10 cách phối hợp thuốc điều trị các bệnh trên
5.1 Cảm cúm
- Triệu chứng: Nhức đầu, người mệt, sốt nhẹ nóng lạnh, sổ mũi
- Phòng bênh: Uống đủ nước, không uống nước đá, không ăn thức ăn nguội lạnh,hạn chế ra đường vào buổi trưa, đeo khẩu trang khi ra đường để tránh bụi bẩn,không nên tắm bằng nước lạnh
- Phối hợp thuốc điều trị: Paracetamol + Clorpheniramin + Vitamin C
5.2 Viêm họng nhẹ
Trang 12- Triệu chứng: Nuốt nước bọt thấy đau, sờ vào cổ thấy nóng nhẹ, có chút đờm.
- Phòng bệnh: Uống đủ nước, không uống nước đá, không ăn thức ăn nguội lạnh,đeo khẩu trang khi ra đường để tránh bụi bẩn
- Phối hợp thuốc điều trị: Clarythromycine + Seratiol speptid + Paracetamol +Methorphan + Vitamin C
5.5 Dị ứng do mọi nguyên nhân
- Triệu chứng: Mẩn ngứa, nổi mề đay, ngứa khắp người
- Phòng bệnh: Không ăn thức ăn đã hết hạng sử dụng, ôi thiêu, để qua đêm, thựcphẩm bẩn và lạ Hạn chế tiếp xúc với môi trường bụi bẩn, hóa chất, tránh ngửinhững vật thể lạ, chú ý đến nhiệt độ thời tiết thay đổi, khi ra đường nên đeo khẩutrang
- Phối hợp thuốc điều trị: Cetirizin + Maranta + Upa C sủi
5.6 Tiêu chảy
- Triệu chứng: Đi ngoài nhiều lần trong ngày, phân dạng lỏng, người mệt mỏi
- Phòng bệnh: Giữ vệ sinh sạch sẽ, ăn chín, uống sôi, rửa tay trước khi ăn, không ănthức ăn đã ôi thiu, nguội lạnh, không tiếp xúc với phân…
- Phối hợp thuốc điều trị: Biseptol + Lactomin + Loperamide + Oresol
5.7 Táo bón
- Triệu chứng: Số lần đại tiện giảm (thường ít hơn hai lần mỗi tuần), phân khô,chắc, mỗi lần đi đại tiện đều gặp khó khăn và đau đớn hoặc nếu có đi ngoài thìbạn cũng cảm thấy không thoải mái
Trang 13- Phòng bệnh: Phải tập thói quen đại tiện đúng giờ và thường xuyên mỗi ngày,không nên trì hoãn khi đi đại tiện, nên uống nhiều nước, hạn chế uống cà phê, nêntập thể dục thể thao thường xuyên, bổ sung lượng chất xơ vào mỗi bữa ăn…
- Phối hợp thuốc điều trị: Sorbitol + Bisacodyl
5.8 Đau xương khớp ở người già
- Triệu chứng: Đau nhức tay chân, tê tay chân, hoạt động khó khăn
- Phòng bệnh: Thường xuyên tập thể dục thể, vận động nhẹ nhàng, không nên ngồiquá lâu, bổ xung thực phẩm có nhiều canxi, nhiều chất nhờn…
- Phối hợp thuốc điều trị: Meloxicam + 3B + Glucosamin + Vitamin E + Calcium +Decoltractyl + Saonsip dán
5.9 Viêm loét dạ dày – tá tràng
- Triệu chứng: Ợ hơi, ợ chua, nóng rát vùng thượng vị, đau từng cơn, đau nhiều khi
ăn Ăn không tiêu, đầy hơi, nôn ra acid dịch vị vào buổi sáng
- Phòng bệnh: Ăn đúng giờ giấc, hạn chế thức ăn cay chua, nóng, bia rượu…
- Phối hợp thuốc điều trị: Amoxcillin + Clarythromycin + Omeprazol +Spasmacerine + Motilium + Gastropulgite
5.10 Đau mắt hột
- Triệu chứng: Cộm mắt, đỏ mắt, gèn gỉ, chảy nước mắt, ngứa mắt
- Phòng bệnh: Giữ tay sạch, không dụi bẩn lên mắt, không tắm ao hồ, tránh để nướcbẩn bắn vào mắt Đi đường gió bụi nên đeo kính mát, về nhà nên rửa mặt sạch sẽ.Tiêu diệt ruồi nhặng là trung gian truyền bệnh
- Phối hợp thuốc điều trị: Ciprofoxacin + Lysozim + Paracetamol + Nacl 0,9% rửamắt + Tobrex nhỏ mắt + Vtamin A, D + Rutin C sủi
6. Ghi lại 10 toa thuốc, nếu không có toa thì ghi lại 10 cách phối hợp thuốc khi bán
Trang 15STT Tên thuốc lượng Hàm Chỉ định Chống chỉ định Thận trọng
250mg 250mg - Nhiễm khuẩnđường hô hấp,
đường mật, tiêuhoá, tiết niệu-sinh dục
- Nhiễm khuẩnda
- Mẫn cảm vớicác Penicillin,Cephalosporin
- Bệnh nhân bịtăng bạch cầuđơn nhân nhiễmkhuẩn
- Bệnh nhân suythận cần điềuchỉnh liều
- Định kỳ kiểm trachức năng gan,thận trong quátrình điều trị dàingày
- Khi có biểu hiện
dị ứng phải ngưngđiều trị vớiAmoxicillin và ápdụng các trị liệuthay thế thíchhợp
200 200mg Điều trị cáctrường hợp
nhiễm khuẩn:
- Đường hô hấptrên và dưới:
viêm xoang,viêm họng,viêm phổi,viêm phế quản
- Đường tiếtniệu và sinhdục: bệnh lậu,viêm bể thận
- Đường tiêuhóa: viêm túimật, thươnghàn
- Da và mômềm
- Mẫn cảm vớikháng sinh nhómCephalosporin,Penicillin hoặcvới bất kỳ thànhphần nào củathuốc
- Trẻ em dưới 6tháng tuổi
- Bệnh nhân bịsuy thận, bao gồm
cả những bệnhnhân đang lọcmáu ngoài thận
- Bệnh nhân cótiền sử bệnhđường tiêu hóa vàviêm đại tràng
500mg 500mg - Các nhiễmkhuẩn đường
hô hấp, da vàcác mô mềm,các cơ quan tiếtniệu- sinh dục,đường tiêu hóa
- Phối hợp với
- Mẫn cảm vớibất kỳ thànhphần nào củathuốc
- Bệnh nhântrước đây đãdùng
Erythromycin
- Cần sử dụng rấtthận trọng cácdạng
erythromycin chongười bệnh đang
có bệnh gan hoặcsuy gan
- Cần phải rất
Trang 16Neomycin đểphòng nhiễmkhuẩn khi tiếnhành phẫu thuậtruột.
- Dùng thay thếcác kháng sinhb-lactam ởnhững bệnhnhân dị ứngPenicillin
mà có rối loạn vềgan, bệnh nhân
có tiền sử bịđiếc, bệnh nhânrối loạn chuyểnhóa porphyrincấp
- Phối hợp vớiTerfenadine,Astemizole
thận trọng khidùng cho cácngười bệnh loạnnhịp, có các bệnhkhác về tim.Trong trường hợpnày, tương tácthuốc có thể gâytác dụng phụ chếtngười
200mg 200mg Các trường hợpnhiễm khuẩn
do vi khuẩnnhạy cảm như:
- Viêm phếquản nặng,viêm phổi
- Nhiễm khuẩnniệu- sinh dục,tuyến tiền liệt
- Nhiễm khuẩn
da và mô mềm
- Viêm đạitràng
- Quá mẫn vớiOfloxacin, cácQuinolone khác
- Trẻ em dưới 15tuổi
- Thận trọng khi
sử dụng thuốc đốivới các ngườibệnh động kinhhoặc có tiền sử rốiloạn thần kinhtrung ương
- Phải giảm liềuđối với ngườibệnh bị suy thận
- Lưu ý khi lái xe
và vận hành máy
vì thuốc có thểgây rối loạn thịgiác và chóngmặt
- Nhiễm khuẩn
do Chlamydia:
Bệnh NicolasFavre; viêmphổi, viêm phếquản
- Nhiễm khuẩn
do Rickettsia
- Nhiễm khuẩndo
Mycoplasma,
- Mẫn cảm vớiTetracyclinehoặc với bất kỳthành phần nàocủa thuốc
- Trẻ em dưới 8tuổi
- Người cao tuổi;bệnh nhân suychức năng gan,thận; bệnh nhân
bị Lupus ban đỏtoàn thân
- Khi điều trị kéodài, cần thực hiệncác xét nghiệmđịnh kỳ đánh giáchức năng gan,thận và tạo huyết
Trang 17nhiễm khuẩn
do Mycoplasmapneumoniae
- Bệnh dịch
Yersinia pestis),bệnh dịch tả
cholerae)
- Mụn trứng cá
- Tham giatrong một sốphác đồ trị H
pylori trongbệnh loét dạdày tá tràng
Trang 187.2. Thuốc giảm đau, hạ sốt
- Điều trị triệu
trường hợp nhứcnửa đầu, cảm
thường
- Điều trị hộichứng
Kawasaki
- Mẫn cảm vớimột trong cácthành phần củathuốc
- Người bệnh cótiền sử bệnhhen
- Người bệnh ưachảy máu, giảmtiểu cầu, loét dạdày hoặc tátràng đang tiếntriển, suy tim,suy gan, suythận
- Khi sử dụngđồng thời vớithuốc chống đôngmáu hoặc có nguy
cơ chảy máukhác
- Không kết hợpAspirin với cácthuốc kháng viêmkhông steroid vàcác
glucocorticoid
- Khi sử dụng chotrẻ em vì nguy cơhội chứng Reye
- Cần phải giảmliều ở người caotuổi vì có khảnăng bị nhiễmđộc Aspirin
500mg 500mg - Giảm đautrong các trường
hợp: đau dâythần kinh, đauđầu, đau khớp,đau do chấnthương, đaulưng, đau bụngkinh, đau răng
- Người bệnhnhiều lần thiếumáu hoặc cóbệnh tim, phổi,thận, suy gan
- Người bệnh
Glucose- phosphate
6-dehydrogenase
- Không uốngrượu khi dùngthuốc
- Thận trọng khi
Paracetamol chongười bệnh cótiền sử thiếu máu
75mg 75mg - Điều trị dàihạn các triệu
chứng trong:
thoái hóa khớp,viêm khớp mạn
- Mẫn cảm vớimột trong cácthành phần củathuốc hay thuốcchống viêm
- Bệnh nhân cótriệu chứng rốiloạn tiêu hóa, tiền
sử loét dạ dày,viêm loét kết
Trang 19tính, nhất làviêm đa khớpdạng thấp, viêmkhớp đốt sống
- Điều trị ngắnhạn trong nhữngtrường hợp viêmđau cấp tính: tai-mũi-họng, sảnphụ
không steroidkhác
- Loét dạ dàytiến triển
- Người bị henhay co thắt phếquản
- Suy gan nặng,suy thận nặng,bệnh tim mạch
- Người đang
chống đôngcoumarin
- Người bệnhsuy tim ứ máu
- Phụ nữ mangthai
tràng Một sốtrường hợp xảy raloét hay xuấthuyết tiêu hóatrong thời gianđiều trị bằngDiclofenac cầnphải ngưng thuốc
- Bệnh nhân rốiloạn huyết học, bịhen hay co thắtphế quản, tiền sửmẫn cảm vớiAspirin hoặc cácthuốc kháng viêmkhông steroidkhác, huyết ápcao, suy chứcnăng thận, gan,tim, người caotuổi
- Cần kiểm trachức năng gannếu điều trị kéo
Diclofenac
- Cần khám nhãnkhoa cho ngườibệnh bị rối loạnthị giác khi dùngDiclofenac
- Thận trọng khi
sử dụng chongười lái xe hoặcvận hành máy
chứng của viêmxương khớp vàviêm khớp dạngthấp
- Giảm nhẹ cácdấu hiệu và triệuchứng của viêmcột sống dính
- Bệnh nhân quá
Celecoxib vàcác thành phầncủa thuốc
- Không được
kê đơn ở nhữngbệnh nhân dị
- Nên dùng liềuthấp nhất có hiệuquả và dùng trongthời gian ngắnnhất có thể
- Celecoxib có thểgây tăng nguy cơ
nghiêm trọng cho
Trang 20khớp
- Giảm đautrong: hậu phẫu,phẫu thuật trongnha khoa, đaubụng kinh
Sulfonamide
- Không được
kê đơn ở nhữngbệnh nhân cótiền sử hen, nổimày đay hay dịứng với Aspirinhoặc các thuốcNSAIDs khác
- Bệnh nhânđiều trị đauquanh vùngphẫu thuật ghép
mạch vành nhântạo
tim mạch bởi tiểucầu, nhồi máu cơtim và đột quỵ, cóthể gây tử vong.Bác sỹ và bệnhnhân cần cảnhgiác các trườnghợp này, ngay cảkhi không có cáctriệu chứng vềtim mạch trước
đó Bệnh nhâncần được thôngbáo về các dấuhiệu hoặc cáctriệu chứng củacác độc tínhnghiêm trọng vớitim mạch và cácbước phải làm khichúng xảy ra
- Có tiền sử hoặcđang bị các bệnhđường tiêu hóanhư loét, chảymáu và viêmđường tiêu hóatrên, bệnh
nhân đang dùngAspirin
- Suy gan, suythận, người caotuổi
- Hạ sốt khi cảm
- Mẫn cảm vớiIbuprofen, cácthuốc khángviêm khôngsteroid khác hayAspirin (hen,viêm mũi, nổimày đay sau khidùng Aspirin)
- Loét dạ dày- tátràng tiến triển
- Người lái xe vàvận hành máymóc, người caotuổi
- Có thể làm cáctransaminase tănglên trong máu,nhưng biến đổinày thoáng qua vàhồi phục được
- Rối loạn thị giác