Phân tích hoạt động quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện phổi trung ương năm 2009

BỌ GIÁO DỤC VÀ e A0 TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC • • Bộ Y TẾ D ược HÀ NỘI • • NGUYễ N THỊ THANH DUNG PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ s DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN PHỐI TRUNG ƯƠNG NÃM 2009 LUẬN văn t h c SỸ Dư ợ C h ọ c CHUYÊNNGÀNH : TỐ CHỨC QUẢN LÝ Mà SỐ : 607320 Dược Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Song Hà TRƯỜNG ĐH DƯỢC HÀ NỘI T H Ư VIỆN Ngày ,AQ iháng Jo năm 20Á/Í So DKCB: CỘNG HỊA Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Đỏc lâp - Tư —Hanh phức BÁO CÁO SỬA CHỮA LUẬN VĂN THẠC sĩ Kính gử i: - H ội đồng chấm luận văn tốt nghiệp thạc sĩ dược học - Phòng~ Sau đại học Trườngo đại học Dưọc Hà Nội • • • • Họ tên học viên: Nguyễn Thị Thanh Dung Tên đề tài: PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ s DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN PHÔI TRUNG ƯƠNG NĂM 2009 Chuyên ngành: Tố chức quản lý dược Mã số: 607320 Đã bảo vệ luận văn tốt nghiệp thạc sĩ vào hồi 13 30 ngày 13 tháng 10 năm 2010 Phòng Hội thảo 01, Trường đại học dược Hà Nội theo Quyết định số ^H7QĐ-DHN ngày 13 tháng 12 năm 2010 Hiệu trưởng Trường đại học Dược Hà Nội NỘI DƯNG SỬA CHỬA, HOÀN CHỈNH Những nội dung sửa chữa theo yêu cầu Hội đồng ® Sửa lồi tả sửa lồi viết tắt • Tính cỡ mẫu: + Trước sửa: tính số đơn thuốc ngoại trú bệnh án cần có để khảo sát + Sau sửa: tính số bệnh án cần có để khảo sát » Sửa Bảng 3.3, Bảng 3.4 + Trước sửa Bảng 3.3 Cơ cấu danh mục thuốc theo quy chế chuyên môn Sô lượng (thuốc) 05 Phân nhóm STT Tỷ lê (%) 1,36 Thuôc gây nghiện Thuôc hướng tâm thân tiền chât 09 2,45 Thuôc kê đơn 307 83,65 Thuôc không kê đơn 46 12,54 367 100,00 [ A rp A Tong so Bảng 3.4 Tỷ lệ thuốc thiết yếu thuốc chủ yếu Sô lượng Tỷ lệ Giá trị tiên thuôc Tỷ lệ (thuốc) (%) (triệu đồng) (%) Nội dung Thuôc thiêt yêu 149 40,60 5.982,5 13,94 Thuôc chủ yêu 336 91,55 35.470,7 82,63 r-M -1 /9\ /\r 367 Tông sô 100,0 42.925,2 100,0 + Sau sửa: Bảng 3.3 Co’ cấu danh mục thuốc theo quy chế chun mơn STT Phân nhóm Sơ lượng (thuốc) 05 Tỷ lê (%) 1,36 Thuôc gây nghiện Thuôc hướng tâm thân tiên chât 09 2,45 Thuôc thường 354 96,19 Tông sô 367 100,00 Bảng 3.4 Tỷ lệ thuốc thiết yếu thuốc chủ yếu Sô lượng Tỷ lệ Giá trị tiên thuôc Tỷ lệ (thuốc) (%) (triệu đồng) (%) Nội dung Thuôc thiêt yêu 149 40,60 5.982,5 13,94 Thuôc chủ yêu 336 91,55 35.470,7 82,63 Những nội dung xin bảo lưu: Không Hà Nội, ngày 15 tháng 12 năm 2010 Đại diện tập thể hướng dẫn Học viên (Kỷ ghi rõ hạ-iên) (Kỷ ghi rõ họ tên) Ỵs \ía, H Thư ký Chủ tịch Hội đồng (Kỷ ghi rõ họ tên) [Y T j h t d f t v y f TU lU Ẳ LỜI CẢM ƠN Thời gian học tập nghiên cứu để hoàn thành luận văn trôi qua thật nhanh, lúc để bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới người giúp tơi hồn thành luận văn Trước hết, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới cô giáo TS NGUYỄN THỊ SONG HÀ - Phó trưởng Bộ mơn Tổ chức quản lý Kinh tế dược, người thầy kính mến tận tình dìu dắt, hướng dẫn truyền đạt kinh nghiệm nghiên cứu cho tơi q trình thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo Sau đại học, thầy Bộ môn Tổ chức Quản lý Kinh tế dược, thầy cô giáo Trường Đại học Dược Hà Nội giảng dạy vào tạo điều kiện cho q trình học tập, nghiên cứu Trường Tơi xin cảm ơn Ban Giám đốc - Bệnh viện Phổi trung ương, Trưởng khoa Dược - Bệnh viện Phổi trung ương đồng nghiệp khoa Dược tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập, thu thập số liệu tài liệu cho đề tài Và cuối cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới cha mẹ người thân gia đình, người ln động viên, chăm lo cho sông nghiệp Hà Nội, ngày 25 tháng 09 năm 2010 Học viên Nguyễn Thị ThanhDung MỤC LỤC Lòi cảm ơn Danh mục ký hiệu viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình vẽ ĐẶT VẤN ĐÈ Chương TỎNG QUAN 1.1 CƯNG ỨNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN 1.1.1 Lựa chọn thuốc 1.1.2 Mua thuốc 1.1.3 Cấp phát thuốc 1.1.4 Sử dụng thuốc 1.2 QUẢN LÝ SỬ DỤNG THUỐC TRONG CÔNG TÁC CUNG ỨNG THUỐC BỆNH VIỆN 1.2.1 Mối quan hệ bác sỹ - dược sỹ - y tá (điều dưỡng) trình sử dụng thuốc 1.2.2 Một số hoạt động quản lý sử dụng thuốc bệnh viện 1.2.2.1 Giám sát thực danh mục thuốc 1.2.2.2 Giám sát kê đơn thuốc điều trị ngoại trú 10 1.2.2.3 Giám sát thực qui chế chuyên môn việc định thuốc hồ sơ bệnh án 11 1.2.2.4 Cấp phát thống kê thuốc 12 1.2.2.5 Công tác thông tin thuốc dược lâm sàng 14 1.2.3 Thực trạng sử dụng quản lý sử dụng thuốc số bệnh viện Việt Nam 15 1.2.3.1 Tình hình sử dụng thuốc 15 1.2.3.2 Tình hình quản lý sử dụng thuốc 17 1.3 MỘT VÀI NÉT VÊ BỆNH VIỆN PHỒI TRUNG ƯƠNG 21 1.3.1 Chức nhiệmcvụ Bệnh viện 21 1.3.2 Vị trí, chức năng, nhiệm vụ khoa Dược Bệnh viện 22 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN c ứ u 26 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN c ứ u 26 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN c ứ u 26 2.3 TÓM TẮT NỘI DUNG VÀ CÁC CHỈ TIÊU NGHIÊN c ứ u 26 2.4 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN c ứ u 28 2.4.1 Phương pháp nghiên cứu mô tả hồi cứu 28 2.4.1.1 Mơ tả thực trạng tình hình sử dụng thuốc Bệnh viện Phổi trung ương năm 2009 2.4.1.2 Quản lý danh mục thuốc 28 28 2.4.1.3 Đánh giá việc thực qui chế chuyên môn kê đơn thuốc điều trị ngoại trú định thuốc hồ sơ bệnh án 2.4.1.4 Phân tích hoạt động quản lý thuốc cấp phát thuốc 28 28 2.4.1.5 Phân tích hoạt động Đơn vị Thông tin thuốc Dược lâm sàng 28 2.4.2 Phương pháp mô tả tiến cứu 29 2.4.3 Phương thức thu thập số liệu 29 2.4.3.1 Phương pháp quan sát 29 2.4.3.2 Phương pháp thu thập số liệu qua tài liệu sổ sách 29 2.4.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 29 2.4.4.1 Cỡ mẫu 29 2.4.4.2 Phương pháp chọn mẫu 30 2.4.5 Phương pháp phân tích số liệu 30 2.4.6 Phương pháp xử lý số liệu 31 Chưong KẾT QUẢ NGHIÊN c ứ u 32 3.1 MÔ TẢ TH ựC TRẠNG s DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN PHỒI TRUNG ƯƠNG NĂM 2009 3.1.1 Cơ cấu bệnh tật Bệnh viện Phổi trung ương năm 2009 32 32 3.1.2 Cơ cấu danh mục thuốc Bệnh viện 33 3.1.2.1 Cơ cấu danh mục thuốc bệnh viện theo nhóm tác dụng dược lý 33 3.1.2.2 Cơ cấu danh mục thuốc theo qui chế chuyên môn 35 3.1.3 Thuốc thiết yếu thuốc chủ yếu danh mục thuốc bệnh viện 36 3.1.4 Thuốc nội thuốc ngoại danh mục thuốc bệnh viện 37 3.1.5 Thuốc mang tên gốc mang tên biệt dược 37 3.1.6 Cơ cấu tiêu thụ thuốc theo phương pháp phân tích ABC 38 3.1.6.1 Cơ cấu thuốc nhóm A theo tác dụng dược lý 39 3.1.6.2 Cơ cấu thuốc nhóm A xuất xứ 40 3.2 PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ DANH MỤC THUỐC TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRƯNG NĂM 2009 41 3.2.1 Quản lý danh mục thuốc phần mềm 41 3.2.2 Bổ sung, thay thế, loại bỏ thuốc khỏi danh mục 42 3.2.3 Sử dụng thuốc đặc biệt danh mục 45 3.3 ĐÁNH GIÁ VIỆC TH ựC HIỆN QUY CHẾ CHUYÊN MÔN TRONG KÊ ĐƠN THUỐC ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ VÀ CHỈ ĐỊNH THUỐC TRONG HỒ s BỆNH ÁN 47 3.3.1 Đánh giá việc thực Quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú 47 3.3.1.1 Ghi thông tin bệnh nhân 47 3.3.1.2 Ghi tên thuốc đơn 48 3.3.1.3 Ghi hướng dẫn sử dụng đơn 49 3.3.1.4 Thực qui định kê thực phẩm chức năng, sửachữa đơn, ghi ngày kê đơn, đánh số khoản ký tên bác sỹ kê đơn 3.3.1.5 Thực qui định kê thuốc điều trị lao 50 50 3.3.2 Đánh giá việc thực quy chế chuyên môn định thuốc hồ sơ bệnh án 51 3.3.2.1 Thực Quy chế sử dụng thuốc, Quy chế chẩn đoán bệnh làm hồ sơ bệnh án 3.3.2.2 Thực quy chế sử dụng thuốc gây nghiện 51 53 3.3.2.3 Thực quy chế sử dụng thuốc hướng tâm thần tiền chất dùng làm thuốc 53 3.3.2.4 Thực quy định sử dụng thuốc điều trị lao 3.4 54 PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ THUỐC TRONG QUÁ TRÌNH CÁP PHÁT THUỐC TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG NĂM 2009 55 3.4.1 Qúa trình giao phát thuốc cho bệnh nhân ngoại trú 56 3.4.2 Quá trình giao phát thuốc cho bệnh nhân nội trú 56 3.4.3 Công tác thống kê thuốc 58 3.5 HOẠT ĐỘNG THÔNG TIN THUỐC VÀ DƯỢC LÂM SÀNG 60 Chương BÀN LUẬN 64 4.1 Mô tả thực trạng sử dụng thuốc Bệnh viện Phổi trung ương năm 2009 4.2 Hoạt động quản lý danh mục thuốc 64 66 4.3 Đánh giá việc thực Quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú định thuốc hồ sơ bệnh án 4.3.1 Thực Quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú 67 67 4.3.2 Thực quy chế chuyên môn định thuốc hồ sơ bệnh án 69 4.4 Quản lý thuốc trình giao phát thuốc 70 4.5 Hoạt động thơng tin thuốc dược lâm sàng 72 4.6 Những mặt hạn chế đề tài 74 KÉT LUẬN VÀ ĐÈ XUẤT 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO 78 PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADR Tác dụng có hại thuốc BHYT Bảo hiểm y tế BYT Bộ Y tế DLS Dược lâm sàng DMT Danh mục thuốc DMTCY Danh mục thuốc chủ yếu DMTTY Danh mục thuốc thiết yếu DSDLS Dược sỹ dược lâm sàng DSĐH Dược sỹ đại học GTTT Giá trị tiêu thụ HSBA Hồ sơ bệnh án KHTH Kê hoạch tông hợp SLTT Số lượng tiêu thụ TCY Thuốc chủ yếu TTT Thông tin thuốc TW Trung ương VNĐ Việt Nam đồng 220 Perindopril 4mg + indapamide l,25mg Coversyl Plus Tab 4mg viên Pháp 221 Piracetam 400mg Piracetam 400mg viên Việt Nam 222 Propranolon 5mg/5ml Avlocardyl 5mg ống Pháp 223 Sulbutiamin 200mg Arcalion Tab 200mg viên Pháp 224 Raubasine lOmg +almitrine30mg Duxil Tab 30mg viên Trung Quốc 225 Trimetazidin 35mg Vastarel MR Tab 35mg viên Pháp 226 Ouabain 0,25mg/lml Ouabain 0,25mg/lml ống 227 Perindopril 4mg Dorover 4mg viên 228 Vinpocetin 5mg Vinpocetin 5mg viên XI Thuốc dùng chẩn đoán: 229 Bari sulfat Bari sulfat chai Việt Nam 230 Iobitridol 300mgl/ml, 100ml Xenetic 300mgl/ml, 100ml lọ Pháp 231 Iobitridol 300mgl/ml,50ml Xenetic 300mgl/ml, 50ml lọ Pháp 232 Ioxitalamate natri + ioxitalamate meglumine (dung dịch 350mgl/ml,50ml) Telebrix 350mgl/ml, 50ml lọ Pháp XII Thuốc tẩy trùng sát khuẩn: 233 Povidone Iodine 10%, 125ml Betadine Antiseptic Sol 10%, 125ml lọ Cyprus 234 Povidone Iodine 10%,100ml Povidone Iodine 10%,100ml lọ PVP-iodin 10%, 100ml lọ 235 Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam XIII Thuốc lợi tiểu: 236 Acetazolamide 250mg Acetazolamide 250mg viên Việt Nam 237 Furosemide 20mg/2ml Furosemide Inj 20mg ống Germany Việt Nam Việt Nam 238 Furosemide 40mg Furosemide 40mg viên 239 Hydroclorothiazid 25mg Hypothiazid 25mg viên 240 Spironolacton 50mg Verospiron 50mg viên Hungary XIV Thuốc đường tiêu hoá: 241 Acetylleucine 500mg Tanganil Inj 500mg ống Pháp 242 Actapulgite hoạt hố 2,5g+hỗn hợp Magnesi carbonat - nhơm hydroxide 0,5g Vitapulgite 3g gói Việt Nam 243 Arginin citrat 0,2g Fortec - A 200mg viên Sarganin200mg viên 244 Việt Nam Việt Nam Việt Nam 245 Bisacodyl 5mg Bisacodyl 5mg viên 246 Cao actiso 100mg+Cao biển súc 75mg+Bột mịn bìm bìm 75mg Magasol viên 247 Cimetidine 200mg Cimetidine 200mg viên 248 Cimetidine 200mg/2ml Cimetidine 200mg/2ml ống 249 Dioctaheđral smectite 3g Smecta Sac 3g gói Pháp 250 Diosmine 450mg+ hesperidine 50mg Daflon Tab 500mg viên Pháp 251 Hyoscine butylbromide lOmg Buscopan Tab 10mg viên Đức 252 Hyoscine butylbromide 20mg Buscopan 20mg ống Pháp 253 L-Ornithine + L-aspartate (500mg + 500mg), 5ml Fortec-L 500mg/5ml (tiêm)* ống 254 Vin -hepa 500mg/5ml* ống 255 Hepatone 5ml* ống Boram Liverhel 80mg viên Korea Philorpa s 80mg viên Việt Nam 256 257 L-Ornithine + L-aspartate 80mg Việt Nam Việt Nam Việt Nam Hàn Quốc Việt Nam Hàn Quốc AZ/ 258 Lactobacillus acidophilus lg 259 Antibio Sac lg gói Probio lg gói Hàn Quốc Việt Nam Việt Nam 260 Lactulose 10g/15ml Laevolac 10g/15ml gói 261 Magne sulfate l,5g Magne sulfate l,5g ống Pháp 262 Metoclopramide 10mg/2ml Primperan Inj 10mg/2ml ống Pháp 263 Metoclopramide lOmg Primperan Tab 10mg viên Pháp Elitan lOmg viên sip 264 265 Nhuận gan lợi mật 266 Omeprazole 20mg viên Omeprazol 20mg viên 267 Orle 20mg viên 268 Losec 20mg viên Việt Nam Việt Nam Việt Nam Thụy Sỳ Việt Nam Việt Nam Việt Nam ý đóng gói úc Việt Nam 269 Oresol 27,9g Oresol 27,9g gói 270 Papaverine hydrochloride 40mg Papaverin 40mg viên 271 Ranitidine 150mg Dudine 150mg viên 272 Ranitidine hydrochloride 50mg/2ml Zantac Inj 50mg 2ml ống 273 Sorbitol 5g Sorbitol 5g gói XV Hocmon thuốc tác động vào hệ thống nội tiết: 274 Acarbose lOOmg Glucobay Tab lOOmg viên Đức 275 Beníluorex 150mg Mediator 150mg viên Pháp 276 Calcitonin 50UI Rocalcic 50ƯI ống Đức 277 Gliclazide 80mg Glimaron 80mg viên Predian 80mg viên Clazic SR 30mg viên 278 279 Gliclazide 30mg Việt Nam Việt Nam Việt Nam /1 280 Diamicron MR Tab 30mg viên Pháp 281 Hydrocortisone 125mg Hydrocortisone 125mg lọ Hung 282 Insulin 30/70,100UI/ml Mixtard 30 HM Inj 100IU/ml X 10ml lọ Đan Mạch Insulin 400UI lent lọ Ba lan Insulin 400UI mixirapide lọ Ba lan 283 284 Insulin 400UI/10ml (tác dụng chậm) Insulin 400UI/10ml (tác dụng nhanh) 285 Insulin mixtard 100UI/10ml 286 Metformin 850mg 287 lọ Metformax 850mg viên Glucofine 850mg viên Đan mach Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam 288 Methyl prednisolone 4mg Methyl prednisolone 4mg viên 289 Methyl prednisolone 16mg Methyl prednisolone 16mg viên 290 Methyl prednisolone 40mg Solu-Medrol Inj 40mg lọ Bỉ 291 Nandrolon decanoate 50mg/lml Deca-Durabolin Inj 50mg lọ Hà Lan 292 Prednisolon 5mg Prednisolon 5mg viên Việt Nam XVI Thuốc giãn cơ: 293 Eperison 50mg Hawon Erixon 50mg viên Korea Myonal 50mg viên Nhật Neostigmine bromide 0,5mg Neostigmine bromide 0,5mg ống Đức Suxamethonium chloride lOOmg Rocuronium bromide 50mg/5ml Suxamethonium chloride lOOmg ông Đức Esmeron Vial 50mg ống Hà Lan Midopeson 50mg viên 299 Myrison 50mg viên 300 Mydocalm 50mg viên Hungary Norcuron + Solovent Inj 4mg ống Hà Lan 294 295 296 297 298 301 Tolperisone 50mg Vecuronium bromide 4mg Việt Nam Việt Nam /w XVI I Thuốc chống rối loạn tâm thần: 302 Chlopromazine (hydrochloride) 25mg/2ml Aminazin 25mg/2ml ống Việt Nam 303 Chlopromazine (hydrochloride) 25mg Aminazin 25mg/2ml viên Việt Nam Depamide 0,3g viên Pháp Seduxen 5mg viên Hung 304 305 Diazepam 5mg XVIII Thuốc tác dụng đường hô hấp: 306 Ambroxol 30mg Amucap 30mg viên Việt Nam 307 Aminophyline 240mg - 5ml Diaphyllin 4,8% ống Hung 308 Bambuterol HC1 lOmg Bambec Tab 10mg viên Thụy Điển 309 Budesonide 0,5mg/2ml Pulmicort Respules Inh 0,5mg ống úc 310 Budesonide 200mcg Pulmicort 200mcg lọ úc hộp Thụy Điển lọ Đức lọ Colombi a 311 312 Budesonide 160mcg + Symbicort Tur Oth 60 dose formoterol 4,5mcg Fenoterol 0,05mg + ipratropium 0,02mg (dang xit) Berodual HFA 10ml iooiiều 313 314 315 316 317 Fenoterol 0,5mg + ipratropium 0,25mg (khí dung), 20ml Fluticasone propionate 125mcg+ salmeterol xinafoate 25mcg Fluticasone propionate 250mcg+ salmeterol xinafoate 25mcg Fluticasone propionate 50mcg+ salmeterol xinafoate 25mcg Berodual Sol 20ml Seretide Evohaler Pwd 125mcg hộp Seretide Evohaler Pwd 250mcg hộp Pháp đóng gói úc Pháp đóng gói úc Seretide Evohaler Pwd 50mcg hộp Pháp Mitux 200mg gói Việt Nam A< 318 Salbutamol (sulfate) 2,5mg/2ml Ventolin Nebules Sol 2.5mg ống 319 Salbutamol 4mg Salbutamol 4mg viên 320 Salbutamol 0,lmg/liều X 200 liều Ventolin Inh lOOmcg hộp 321 Terbutaline sulfate 0,5mg/lml Bricanyl Inj 0.5mg ống 322 Terpin 0,lg + codein 0,015g Terpin-Codein viên 323 Theophyllin 0,lg Theophyllin 0,lg viên úc Việt Nam Pháp đóng gói úc Thụy Điển Việt Nam Việt Nam XIX Dung dịch điều chỉnh nớc, điện giải, cân acid base dung dịch tiêm íruyền khác: 324 Acid amin Infusamin* 500ml chai Hung 325 Nutrisol-S 5% X 250ml* chai Trung Quốc 326 Morihepamin Inf 200ml* túi Nhật 327 Glucose 20%, 500ml Glucose 20% 500ml chai 328 Glucose 5%, 100ml Glucose 5% 100 ml chai 329 Glucose 5%, 500ml Glucose 5% 500ml chai 330 Glucose 10%, 500ml Glucose 10% 500ml chai 331 Glucose 30%,5ml Glucose 30% - 5ml ống 332 Calci chlorid 10%, 5ml Calci chlorid 10%, 5ml ống 333 Kali aspartate 158mg + magnesi aspartate 140mg Panangin viên 334 Kali chloride 10%, 5ml Kali clorid 10% - 5ml ống 335 Kali chloride 0,6g Kaleorid Tab 600mg viên 336 Kidmin 200ml 337 Manitol 20%, 250ml chai Osmofundin 20% 250ml chai Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam Hungary Việt Nam Đan Mach Việt Nam Việt Nam 338 Manitol 20%, 250ml chai 339 NaCl 0,45%, 500ml NaCl 0,45%, 500ml chai 340 Natri chloride 0,9%, 500ml NaC10.9% 500ml chai 341 Natri chloride 0,9%, 500ml (rửa vết thơng) Natri chloride 0,9%, 500ml (rửa vết thơng) chai 342 Natri chloride 10%, 5ml Natri chloride 10%-5ml ống 343 Natri chloride 0,9%, 100ml NaC10.9% 100ml Nút đôi chai 344 NaHC03 1,4%, 500ml NaHC03 1,4%, 500ml chai 345 Nephrosteril 250ml 346 Nhũ dịch lipid 10%,250ml Malaysia Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam chai Đức Intralipos 10% X 250ml chai Trung Quốc 347 Lipovenoes 10% 250ml chai áo 348 lipofundin 10%,250ml chai Đức Ringer Lactat 500ml chai Việt Nam Tramorin viên Việt Nam 351 Aronamin Viên hàn quổc 352 Moriamin Viên Việt Nam 349 Ringer lactate 500ml XX Khoáng chất vitamin: 350 Acid amin 353 Calci carbonate 0,3g + calci gluconolactate 2,94g Calcium Sandoz unwrapped Tab 500mg 20's viên Pháp 354 Vitamin c 0,5g Cevit 0,5g ống Việt Nam laroscorbin 0,5g ống Pháp 355 356 Magnesi lactate 470mg + vitamin B6 5mg Magne-B6 Stada 470/5mg viên Đức-VN 357 Vitamin B2 0,005g Vitamin B2 0,005g viên Việt Nam Ay Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam 358 Vitamin BI 0,025g Vitamin BI 0,025g ống 359 Vitamin B6 25mg Vitamin B6 25mg viên 360 Vitamin c 0,lg Vitamin c 0,lg viên 361 Vitamin c 0,5g Vitamin c 0,5g ống 362 Vitamin (BI 125mg+ B6 125mg + B12 125mcg) Zento- B forte viên 363 Vitamin BI 0,01g Vitamin BI 0,01g viên 364 Vitamin c 0,5g + vitamin BI 50mg +vitamin B2 20mg +vitamin B6 5mg+ vitamin B12 0,005mg + nyacinamide50mg + calci pantothenate 20mg Enervon viên Việt Nam 365 Vitamin K3 5mg Vitamin K 5mg/lml ống Việt Nam XXI Thuốc khác 366 Dầu parìn 5ml Dầu parafin 5ml ống 367 Nước cất 5ml Nước cất 5ml ống Việt Nam Việt Nam Ải Phu luc 2: PHIÉƯ ĐÁNH GIÁ Thực quy chế định thuốc hồ sơ bệnh án Thực quy chế sử dụng thuốc, quy chế chẩn đoán bệnh, làm hồ sơ bệnh án STT Chỉ tiêu Có Khơng Ghi đủ họ tên, ti, giới tính, địa bệnh nhân Trẻ em năm tuổi có ghi tháng tuổi Ghi đủ tên thc, hàm lượng, nông độ Ghi liêu dùng, đường dùng, thời gian dùng Đánh sô thứ tự ngày sử dụng thc kháng sinh Sử dụng thc ngồi danh mục có ký duyệt giám đơc Bác sĩ y lệnh theo trình tự: thc tiêm, thc viên, thuốc nước sau phương pháp điều trị khác Phiêu thử phản ứng với kháng sinh tiêm Phiêu theo dõi truyên dịch Sử dụng thc 1* có biên hội chân ký duyệt trưởng khoa bệnh án 10 Sử dụng thuôc 2* có biên hội chân ký duyệt giám đốc bệnh án 11 Ghi ngày, tháng, ký tên, ghi rõ họ tên bác sĩ Thực quy chế sử dụng thuỗc gây nghiện: STT Chỉ tiêu Ghi sô lượng băng chữ, chữ đâu viêt hoa Đánh sô ngày sử dụng Nếu định liều thơng thường có ghi rõ “Tơi cho liều này” ký tên Có Khơng Thực quy chế sử dụng thuốc hướng tâm thần: V STT * Chỉ tiêu Ghi sô trước sô lượng nêu sô lượng có chữ sơ Đánh sơ ngày sử dụng Có Khơng Có Khơng Thực quy định bệnh viện sử dụng thuốc điều trị lao: STT * Chỉ tiêu Bệnh án phòng KHTH duyệt phác đô Bệnh án dùng thuôc hàng II có duyệt Ban giám đơc Đon xin điêu trị thuôc lao theo yêu câu Phu luc 3: PHIẾU ĐÁNH GIÁ Thực quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Thực quy chế kê đơn thuốc mặt thủ tục hành chính: TT Chi tiêu Ghi đủ họ tên bệnh nhân Ghi địa bệnh viện phải xác sơ nhà, đường phơ Có Khơng thơn, xã Trẻ 72 tháng tuôi: ghi sô tháng tuôi ghi tên bô mẹ Ghi chân đoán bệnh Sửa chữa đơn có ký, ghi rõ họ tên, ngày bên cạnh Đánh sơ khoản Gạch chéo phân đơn cịn giây trăng Ký, ghi (hoặc đóng dâu) tên bác sĩ Thực quy chế kê đơn thuốc việc ghi tên thuốc, hàm ỉượng, nồng độ, số lượng thuốc đơn thuốc: STT Chỉ tiêu Có Không Ghi theo tên chung quôc tê (INN, generic name) với thuôc thành phần Ghi theo tên biệt dược có tên chung qc tê ngoặc đơn với thuốc thành phần Ghi đúng, đủ nông độ, hàm lượng, sô lượng môi thuôc đơn thuốc Thực quy chế kê đơn việc ghi hướng dẫn sử dụng đơn: STT Chi tiêu Có ghi đủ liêu dùng (liều cho lân, liêu choi ngày) Có ghi đường dùng Có ghi thời điêm dùng Có Khơng ãÁ Thực quy định bệnh viện kê thuốc điều trị lao: STT ■ Chỉ tiêu ■ ; : Kê đơn thuôc điêu trị lao sô điêu trị lao sơ khám •■ : - Có Khơng bệnh Được phịng KHTH duyệt phác điêu trị Ghi liêu dùng lân Ghi cách dùng: phải thê liêu ngày thuốc điều trị lao phải uống, tiêm lần, lúc cố định ngày suốt trình điều trị; thuốc phải uống xa bữa ăn (trước sau) Sô lượng thuôc điêu trị lao kê đơn đủ dùng thời gian tối đa 01 tháng zz Phu luc 4: CÁC VĂN BẢN PHÁP QUY TRONG LĨNH v ự c DƯỢC LIÊN QUAN ĐÉN NỘI DUNG CỦA ĐÈ TÀI • Luật dược Quốc hội nưóc Cộng hồ xã hội chủ nghĩa Việt Nam số 34/2005/QH11 ngày 14/6/2005 • Các định: Quyết định số 3814/QĐ-BYT ngày 09 tháng 10 năm 2009 Bộ Y tế việc đính Điều 30 Thơng tư số 13/2009/TT-BYT ngày 01 tháng năm 2009 Bộ Y tế hướng dẫn hoạt động thông tin, quảng cáo thuốc Quyết định số 27/2008/QĐ-BYT ngày 04/8/2008 Bộ trưởng Bộ Y tế việc huỷ bỏ Quyết định số 2032/1999/QĐ-BYT ngày 09/7/1999 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Quy chế quản lý thuốc độc, danh mục thuốc độc danh mục thuốc giảm độc Quyết định số 3046/2001/QĐ-BYT ngày 12/7/2001 Bộ trưởng Bộ Y tế việc bổ sung danh mục thuốc độc danh mục thuốc giảm độc Quyết định số 24/2008/QĐ-BYT ngày 11 tháng năm 2008 Bộ Y tế ban hành Quy định tổ chức hoạt động nhà thuốc bệnh viện Quyết định số 05/2008/QĐ-BYT, ngày 01/02/2008 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành danh mục thuốc chữa bệnh chủ yếu sử dụng sở khám, chữa bệnh Quyết định số 04/2008/QĐ-BYT, ngày 01/02/2008 Bộ Y tế việc ban hành Quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Quyết định số 17/2005/QĐ_BYT, ngày 01/07/2005 Bộ Y tế việc ban hành danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam lần thứ V Quyết định số 71/2004/QĐ-BYT, ngày 09/01/2004 Bộ trưởng Bộ Y tế việc bổ sung số chất vào danh mục thuốc hướng tâm thần, tiền chất quy chế hướng tâm thần ban hành theo quuyết định 3047/2001/QĐ/BYT ngày 12/7/2001 Bộ trưởng Bộ Y tế Quyết định số 1847/2003/QĐ-BYT ngày 28/5/2003 Bộ Y tế việc ban hành Qui chế kê đơn thuốc bán thuốc theo đơn Quyết định số 1443/2002/QĐ-BYT, ngày 25/04/2002 Bộ Y tế việc sửa đổi, bổ sung số điều quy chế quản lý thuốc hướng tâm thần ban hành kèm theo định số 3047/2001/QĐ-BYT ngày 12/7/2001 Bộ trưởng Bộ Y tế 10 Quyết định số 3047/2001/QĐ-BYT, ngày 12/07/2001 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Quy chế quản lý thuốc hướng tâm thần, danh mục thuốc hướng tâm thần, tiền chất dùng làm thuốc danh mục thuốc hướng tâm thần, tiền chất dùng làm thuốc dạng phối hợp 11 Quyết định số 3046/2001/QĐ-BYT, ngày 12/7/2001 Bộ trưởng Bộ Y tế việc bổ sung danh mục thuốc độc danh mục thuốc giảm độc 12 Quyết định số 2033/1999/QĐ-BYT, ngày 09/07/1999 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành quy chế quản lý thuốc gây nghiện, danh mục thuốc gây nghiện danh mục thuốc gây nghiện dạng phổi họp • Các thông tư: Thông tư số 13/2009/TT-BYT ngày 01 tháng năm 2009 Bộ trưởng Bộ Y tế Hướng dẫn hoạt động thông tin, quảng cáo thuốc Thông tư số 08/2009/TT- BYT ngày 01 tháng năm 2009 Bộ trưởng Bộ Y tế việc Ban hành Danh mục thuốc không kê đơn Thông tư liên tịch sổ 20/2005/TTLT-BYT-BTC, ngày 27/07/2005 Bộ Y tế Bộ Tài việc hướng dẫn thực đấu thầu cung ứng thuốc sở y tế cơng lập • Các thị: Chỉ thị sổ 05/2004/CT-BYT, ngày 16/04/2004 Bộ trưởng Bộ Y tế việc chấn chỉnh công tác cung ứng, sử dụng thuốc bệnh viện Chỉ thị số 02/1999/CT- BYT, ngày 01/02/1999 Bộ trưởng Bộ Y tế việc tăng cường quản lý thuốc gây nghiện thuốc hướng tâm thần c quy chế: Quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú ban hành kèm theo Quyết định số 04/2008/QĐ-BYT ngày 01 tháng 02 năm 2008 Bộ trưởng Bộ Y tế • Các cơng văn: Công văn số 5993/QLD-TT ngày tháng năm 2009 Cục trưởng Cục Quản lý dược việc chấn chỉnh hoạt động thông tin quảng cáo thuốc x< ... lý sử dụng thuốc • • • o quản • ? ?Bệnh viện • m Phổi Trung ương năm 2009 Với kết nghiên cứu đề tài, hy vọng góp phần vào việc nâng cao chất lượng quản lý bệnh viện, cụ thể hoạt động quản lý sử dụng. .. : hoạt động quản lý Đánh giá việc thực Quy chế chuyên môn kê đon điều sử dụng thuốc trị ngoại trú định thuốc hồ sơ bệnh án Bệnh viện Phổi Trung ương NỒI DUNG : năm 2009 Phân tích hoạt động quản. .. TRẠNG s DỤNG THƯỚC TẠI BỆNH VIỆN PHÓI TRUNG ƯƠNG NĂM 2009 3.1.1 Cơ cấu bệnh tật Bệnh viện Phổi trung irơng năm 2009 BV Phổi TW bệnh viện chuyên khoa đầu ngành chuyên khoa lao bệnh phổi nên cấu bệnh