Đánh gía tình hình kháng thuốc các vi khuẩn và sơ bộ khảo sát lựa chon kháng sinh trong điều trị nhiễm hô hấp mắc phải trên bệnh nhân thở máy tại bệnh viện bạch mai 1999 2001

BỘ Y TÊ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐAI HOC Dược HÀ NỘI ĐỖ THỊ NGUYỆT QUẾ ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH KHÁNG THUỐC CỦA CÁC VI KHUẨN VÀ S BỘ KHẢO SÁT s ụ LỤA CHỌN KHÁNG SINH TRONG NHIỄM KHUẨN h ô HẤP m ắ c p h ả i TRÊN BỆNH NHÂN THỞ MÁY TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 1999 - 2001 Chuyên nghành: Dược lý - Dược lâm sàng Mã số: 03.02.02 LUẬN VĂN THẠC SỸ DƯỢC HỌC Hướng dẫn khoa học: TS Huỳnh Kim Thoa TS Phạm Văn Ca Noi thực hiện: Bệnh Viện Bạch Mai HÀ NÔI - 2002 t ’4 .✓> MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỂ PHẦN TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm chung định hô hấp nhân tạo bàng máy (thở máy) 1.2 Các biến chứng nhiễm khuân thông khí nhân tạo 1.3 Vấn đề sử dụng kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn 1.3.1 Đại cương vê kháng sinh 1.3.2 M ột sô phác đồ thường sử dụng điều trị bệnh nhiễm khuẩn hơ hấp mắc phải bệnh viện 1.4 Tình hình kháng thuốc vi khuẩn gây bệnh thường gặp 10 1.4.1 Tình hình kháng thuốc Staphylococcus aureus 10 1.4.2 Tình hình kháng thuốc Liên cầu nhóm D (Enterococcus) 13 1.4.3 Tình hình kháng thuốc Pseudomonas aeruginosa 14 1.4.4 Tình hình kháng thuốc Acinetobacter 17 1.4.5 Tình hình kháng thuốc trực khuẩn Gram (-) khác: 19 Klebsiella, Enterobacter, E coli, Serratia Proteus PHẦN ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN 24 CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Vật liệu nghiên cứu 25 2.3 Phương pháp kỹ thuật nghiên cứu: 26 PHẦN III KẾT QUA 28 3.1 Một số đặc điểm mau nghiên cứu 28 3.1.1 Các loại bệnh phải thở máy 28 3.1.2 Giới từih bệnh nhân gặp nghiên cứa 28 3.1.3- Tuổi bệnh nhân nghiên cứu 29 3.2 Kết phân lập vi khuẩn 30 3.3 Mức độ kháng thuóc vi khuẩn 32 3.3.1- M ức độ kháng thuốc sơ vi khuẩn thường gặp 32 3.3.2 Tình hình kháng thuốc vi khuẩn phân lập 35 3.4 Kết khảo sát số nhận xét sử dụng kháng sinh 36 nhiễm trùng phổi mắc phải bệnh nhân thở máy 3.4.1 Sử dụng kháng sinh dự phòng 36 3.4.2 Sử dụng kháng sinh điều trị nhiễm trùng 37 3.4.3 Kết điêù trị nhiễm khuẩn hô hấp mắc phải bệnh nhân thở 39 máy PHẦN BÀN LUẬN 4] KẾT LUẬN VÀ ĐỂ XUẤT 48 Kết luận 48 Đề xuất 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC * 55 59 M Ờ I ịk /u n ()'< ỢJôi x in cliá n th n h e ả m đu QcV 'lơ ttỳn li 3Cim CJhfia — O íự u ỉ vuốt KỊ bơ m n o (Itírie tvùòtHỊ đirtỉ iioo (D titio 7/V/ n ô i, CJ& ( p h m r()ăn d tt — DChúíi tù tình bện h triện (Bạeh JHai - (Tã tậ u tìn h h n g (lẫu ru/ (ỊÌÚỊì đõ' tơ i thư a h iên (tề t i ttà ụ rJ ò i dàn ch â n th n h cá m tít li cB an q iá m h iên htiồH íỊ itạ i h o e nbútíe rf ) ( ị,s C7VV r()lĩ(íin Qutuuj xĩìtntỊ - p ltò iu ị