Thi thực tập SINH LÝ 2_CTUMP

Thực tập sinh lý THI THỰC TẬP SINH LÝ Câu 1: Khái niệm điện tâm đồ nguyên lý hoạt động máy? - Điện tâm đồ đồ thị ghi lại dao động điện tim nhiều vị trí khác Nguyên lí: tim hoạt động sinh dòng điện, dòng điện sinh tim dẫn truyền da dịch thể, mắc điện cực da ghi dao động điện sợi tim Câu 2: Nêu loại chuyển đạo gián tiếp cách mắc: - - Chuyển đạo song cực:  DI: cực (+) nối với cổ tay trái, cực (-) nối với cổ tay phải  DII: cực (+) nối với cổ chân trái, cực (-) nối với cổ tay phải  DIII: cực (+) nối với cổ chân trái, cực (-) nối với cổ tay trái Chuyển đạo đơn cực chi:  aVR: điện cực trung tính: cổ tay trái + cổ chân trái điện trở 5000 , cực thăm dò nối với cổ tay phải  aVL: : điện cực trung tính: cổ tay phải + cổ chân trái điện trở 5000 , cực thăm dò nối với cổ tay trái  - aVF: điện cực trung tính: cổ tay trái + cổ tay phải điện trở 5000 , cực thăm dò nối với cổ chân trái Chuyển đạo đơn cực trước tim:  Điện cực trung tính nối với cổ tay phải, cổ tay trái, cổ chân trái + điện trở  Điện cực thăm dò: V1: Liên sườn IV bờ phải xương ức  V2: Liên sườn IV bờ trái xương ức  V3: Điểm V2 V4  V4: Giao điểm liên sườn V đường trung đòn trái  V5: Giao điểm liên sườn V đường nách trước trái  V6: Giao điểm liên sườn V đường nách trái  Câu 3: Nêu nguyên lý ghi sóng điện tâm đồ: nguyên lý - Chiều dòng điện tiến cực (+) chiều chuyển đạo ghi sóng (+) song song sóng (+) lớn - Chiều dòng điện rời xa cực (+) chiều chuyển đạo ghi sóng (-) song song sóng (-) sâu - Chiều dòng điện vng góc chiều chuyển đạo khơng ghi sóng - Khơng có dòng điện, khơng ghi sóng Câu 4: Quy ước màu sắc mắc điện cực: - Các điện cực ngoại biên: Biên soạn: Mito Nguyễn, YD1 – K38 Đại học Y dược Cần Thơ Page Thực tập sinh lý -  Màu đỏ: cổ tay phải  Màu vàng: cổ tay trái  Màu xanh: cổ chân trái  Màu đen: cổ chân phải Các điện cực trước tim: từ V1-V6 có màu theo thứ tự đỏ, vàng, xanh, nâu, đen, tím Câu 5: Khi kỹ thuật ECG đạt yêu cầu, nhịp xoang tần số đều: - - - Kỹ thuật ECG đạt yêu cầu:  Không mắc lộn dây, P DI>0  Test milivolt tạo thành góc vng  Không bị nhiễu đường ghi không bị cưa Nhịp xoang:  Ln có sóng P trước QRS  PR không thay đổi chuyển đạo có độ dài bình thường 0.11 – 0.2s  P dương DI, DII, aVF, V5, V6 âm aVR Tần số đều: khoảng RR chênh lệch không 0.16s Câu 6: Ý nghĩa sóng, phức giá trị bình thường: - - - - Sóng P: sóng khử cực hai tâm nhĩ  Hình dạng: tròn  Thời gian dây hướng tâm => KL2: dây hướng tâm, PX không xảy  Thử PX2: không xảy ra:mất dây ly tâm => KL3: dây ly tâm, PX k xảy Trung khu TK: hủy túy, thử PX => không xảy => KL4: trung khu Tk, PX k xảy Bộ phận đáp ứng: thần kinh dính liền nên chưa thử phản xạ Câu 41: Trình bày quy luật phản xạ tủy - Qui luật bên: kích thích yếu tạo PX chỗ bị kích thích Qui luật đối xứng: tăng cường độ kích thích, sẻ gây PX bên đối diện bị kích thích Qui luật khuếch tán: tiếp tục tăng kích thích lên nửa phản ứng từ sau trước bên bị kích thích Qui luật tồn thể: bị kích thích cường độ q mạnh phản ứng lan truyền khắp thể Câu 42: Trình bày quy luật phản xạ tủy thí nghiệm với cóc, vẽ hình chứng minh quy luật: - Quy luật bên: kích thích cường độ ngưỡng gây co chân bên kích thích Quy luật đối xứng: tăng cường độ kích thích, co chân bên kích thích bên đối diện Quy luật khuếch tán: tăng cường độ kích thích thêm nữa, co chân bên kích thích => co tay bên kích thích => co tay bên đối diện => co chân bên đối diện Quy luật tồn thể: tăng cường độ kích thích đủ lớn => co tứ chi toàn thể lúc Câu 43: Giải thích quy luật PX tủy Biên soạn: Mito Nguyễn, YD1 – K38 Đại học Y dược Cần Thơ Page 12 Thực tập sinh lý - Một nơron bị kích thích truyền xung TK đến nơron gần (KT nhỏ) xa (KT lớn => Nơron tạo nhiều synap với nơron khác Trung tâm xử lý khác nhau:Dây hướng tâm có nhiều sợi trục  Co chân bên kích thích TT vận động sừng trước bênKT nhỏ  Co chân sau nơron vận động đối bênTăng CĐKT  Co chân bên nơron vận động đoạn tủy cao bênTăng CĐKT  co toàn thântoàn nơron vận độngKhi CĐKT đủ lớn Câu 44: Trình bày quy luật “tất khơng có gì” Thời gian PX gì? - Quy luật “tất không”  Không đáp ứngKT ngưỡng  Đáp ứng tối đaKT ngưỡng Thời gian PX thời gian tính từ lúc phận bị kích thích đến có đáp ứng xảy Câu 45: Nêu nhận xét giải thích thí nghiệm thời gian PX tủy? - - Nhận xét  Cường độ kích thích tăng thời gian phản xạ ngắn  Nhưng tăng cường độ đến ngưỡng định → thời gian phản xạ không tăng Giải thích  Khi KT nồng độ ngưỡng PX co chân ếch xảy tối đa (theo quy luật “tất không”)  Mặt khác, dẫn truyền xảy sợi nên số lượng đáp ứng ít tần số xung thấp, sợi tk bị K  Khi CĐKT lớn thời gian đáp ứng ngắn lạisố lượng tham gia đáp ứng nhiều,nhanh hơntần số xung cao,nhiều sợi tk bị kích thích  Khi CĐKT lớn thời gian đáp ứng khơng giảm số lượng sợi trục có hạn Câu 46: Trình bày trương lực nguyên tắc thí nghiệm duỗi cứng não? - Trương lực  Bản chất: phản xạ tủy  Chịu ảnh hưởng điều hòa khác TKTW: tiểu não, võ não… Nguyên tắc thí nghiệm duỗi cứng mắt não: Cắt ngang qua não thỏ nhân đỏ nhân tiền đình làm tác dụng nhân đỏ gây tượng duỗi cứng não Câu 47: Trình bày nhân đỏ bó nhân đỏ - tủy? - Nhân đỏ nằm cuống não Bó nhân đỏ - tủy: từ nhân đỏ bắt chéo sang phía đối diện thẳng xuống tận sừng trước tủy sống đối bên Chức năng: giảm trương lực Tổn thương: tăng mạnh toàn đặc biệt duỗi Câu 48: Trình bày nhân tiền đình bó tiền đình – tủy? - Nhân tiền đình nằm hành não Biên soạn: Mito Nguyễn, YD1 – K38 Đại học Y dược Cần Thơ Page 13 Thực tập sinh lý - Bó tiền đình – tủy: từ nhân tiền đình thẳng xuống tận sừng trước tủy sống bên Chức năng: tăng trương lực Tổn thương: giảm trương lực toàn đặc biệt duỗi Câu 49: Bó tháp hệ ngoại tháp gì? - Bó tháp bó TK chi phối vận động “tùy ý” xuất phát từ vỏ não Hệ ngoại tháp bó TK chi phối vận động “không tùy ý” xuất phát từ số vùng khác não (cuống não, thân não) Câu 50: Thế tượng duỗi cứng não? Nếu nhân đỏ bị tác dụng ức chế trương lực (do đứt đường truyền từ bó nhân đỏ tủy xuống) vai trò làm tăng trương lực nhân tiền đình phát huy, ĐV có tư đặc biệt gọi tượng duỗi cứng não Câu 51: Mơ tả giải thích tượng duỗi cứng não thỏ? - - Mô tả  Đầu gập phía lưng  Lưng cong lại  Chân duỗi thẳng  Nắn cứng Giải thích:  trương lực tăng đặc biệt duỗi tác dụng nhân tiền đình giải phóng tác dụng nhân đỏ bị mấtĐường truyền từ nhân đỏ xuốg bị đứt  Các duỗi khỏe gấp => Con vật giữ tư duỗi Câu 52: Nêu phần tiểu não mặt tiến hóa trình bày ngun tắc thí nghiệm chức tiểu não? - - phần tiểu não  Tiểu não cổ  Tiểu não cũ  Tiểu não Nguyên tắc: Phá bên tiểu não cóc làm tác dụng tiểu não gây biểu bất thường vật Câu 53: Nêu đặc điểm chi phối chức tiểu não? - ĐĐ chi phối: bên chức  Kiểm soát điều chỉnh vận động khơng có ý thức (phản xạ tư chỉnh thế) tiểu não cổ cũ đảm nhiệm  Kiểm sốt điều chỉnh vận động có ý thức tiểu não đảm nhiệm  Kiểm soát điều chỉnh phản xạ thực vật Câu 54: Thế phản xạ tư thế, chỉnh thế? Biên soạn: Mito Nguyễn, YD1 – K38 Đại học Y dược Cần Thơ Page 14 Thực tập sinh lý PX tư chỉnh PX kiểm sốt điều chỉnh vận động khơng có ý thức - PX tư PX kiểm soát phối hợp động tác trì tư khơng gian hoạt động nhanh PX chỉnh PX kiểm soát điều chỉnh thăng thể Câu 55: Mơ tả giải thích biểu cóc phá tiểu não bên - - Mô tả  Cong nghiêng đầu bên tiểu não bị phá  Chân bên TN bị phá cử động,duỗi  Đi bơi vòng phía phá TN  Thăng Giải thích  Ở cóc, TN có chức ức chế trương lực thăng thể (chi phối bên)  Khi phá TN bên  Cong mình, nghiêng đầu phía pháTăng trương lực bên TN bị phá  Chân duỗi ra,ít cự độngTăng trương lực duỗi chân  Đi bơi vòngCác chân co duỗi  Khả thăng Câu 56: Trình bày giải thích giai đoạn thỏ tiêm Insulin: - - - Giai đoạn báo động:  Tri giác tỉnh táo, tai vểnh, ấm, niêm mạc hồng hào  Đồng tử dãn  Nhịp tim, hô hấp tăng, vận động đáp ứng kích thích tăng  Định hướng âm nhanh nhạy, thỏ tăng háu ăn, ăn thứ Giai đoạn tồn phát:  Thỏ lơ mơ dần, tai cụp lạnh dần  Nhịp tim hô hấp bị rối loạn  Đồng tử co lại, trương lực mềm nhão  Vận động giảm dần đến nằm im, đáp ứng kích thích, định hướng âm giảm dần đến khơng đáp ứng  Niêm mạc nhợt nhạt  Đường huyết giảm xuống thấp  Sau thỏ co giật tồn thân, mắt lồi => hôn mê sâu, đồng tử dãn, hết phản xạ Giải thích:  Giai đoạn báo động: tiêm insulin vào => đường huyết giảm => thỏ tăng tìm kiếm thức ăn kích thích hệ thống làm tăng đường huyết (thần kinh giao cảm catecholamine) làm nhịp tim, hô hấp tăng, thỏ tăng hưng phấn nên tỉnh táo, tai vểnh, tăng vận động, đáp ứng kích thích tăng, định hướng âm nhanh nhạy, đồng tử dãn tác dụng catecholamine thần kinh giao cảm  Giai đoạn toàn phát: kích hoạt hệ thống tăng đường huyết khơng có tác dụng, đường máu giảm thấp, thể thỏ tập trung đường cho mô não sử dụng cách co mạch máu ngoại biên dẫn đến niêm mạc nhợt nhạt Lượng Biên soạn: Mito Nguyễn, YD1 – K38 Đại học Y dược Cần Thơ Page 15 Thực tập sinh lý đường huyết giảm thấp không đủ cung cấp cho mô não dẫn đến tổn thương mơ não, hoạt động thỏ bị rối loạn: nhịp tim hô hấp rối loạn, thỏ lơ mơ, đồng tử co lại, vận động kém, đáp ứng kích thích định hướng âm giảm dần đến không đáp ứng, trương lực mềm nhão dần Nếu đến giai đoạn không cung cấp đường huyết, thỏ bị tổn thương vỏ não cấu trúc vỏ hồi phục biểu thỏ co giật tồn thân, khơng cung cấp đường, thỏ bị tổn thương vỏ não não cấu trúc vỏ không hồi phục, biểu thỏ bị mê sâu, tử vong, xử lí kịp thời sống để lại di chứng suốt đời MỘT SỐ CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM ĐÚNG SAI VÀ CÂU HỎI NGẮN Tiểu não động vật khơng có củ nào? Dây X phải tác dụng lên nút nào? Dây X trái tác dụng lên nút nào? Nút remark nằm đâu? Test thử thai có hai gạch có thai Đúng hay sai? Thời gian test thử thai nhanh? Trong trường hợp duỗi cứng não thân thỏ nào? Sóng alpha la sóng gì? Nêu tên chuyển đạo ngoại vi? 10 Phải cấp cứu thỏ giai đoạn nào? 11 Bó tiền đình, bó đỏ tủy thc gì? 12 tập rối loạn thơng khí? 13 Chống định củ hô hấp ký n hen suyễn tim mạch không ổn định 14 TLC= …… 15 FRC= … 16 Vị trí trung tâm phản xạ phải? 17 Tiểu nào chi phối có ý thức khơng có ý thức? 18 Nhân tiền đình nằm đâu? 19 Giới hạn sóng, phức QRS? 20 Trục điện tim tâm nhĩ tâm thất Đúng hay sai? 21 Đỉnh đáy sóng alpha tạo nên 22 Bộ phận đáp ứng phản xạ? 23 Nhân tiền đình thẳng, hay sai? 24 Dung tích sống gì? 25 Tuyến thượng thận tiết hocmon làm tăng đương huyết gì? 26 Tác dụng adrenalin lên tim? 27 Thỏ trước làm test thử thai phải cách li với thỏ đực Đ/S 28 Sau làm thí nghiệm, có HCG (+) tử cung thỏ to, xung huyết, gồ ghề? 29 Gây thuốc tê liều cao nào? 30 Nhân tiền đình hành não, nhân đỏ não giữa, hay sai? 31 Tiểu não làm giảm trương lực cơ, hay sai/ 32 Đường huyết bình thường? 33 Adrenaline tác dụng lên thụ thể tim mạch? 34 Khối u đường tiêu hóa tiết loại hocmon giống HCG 35 Trục điện tim trục não thất, hay sai 36 Nhịp xoang có sóng P trước phức QRS, hay sai Biên soạn: Mito Nguyễn, YD1 – K38 Đại học Y dược Cần Thơ Page 16 Thực tập sinh lý 37 Sóng P có hình dạng thay đổi biên độ không đổi chuyển đạo, hay sai? 38 Trong tạo cóc tủy, tiển hành phá tiểu não bên Ð/S 39 Tiểu não phận lớn TK cóc bộc lộ thấy 40 Tiểu não vận động tùy ý khơng tùy ý 41 Tiểu não kiểm sốt vận động giảm trương lực cơ, Ð/S MỘT SỐ ĐỀ THI ĐỀ 1: Trạm 1:3 mẫu tập hơ hấp kí Trạm 2:tiêu chuẩn nhịp tim nhịp xoang Trạm 3:mẫu điện tâm đồ yêu cầu tính tần số,nhịp trục điện tim Trạm 4:nguồn gốc,bản chất tác dụng HCG,nồng độ HCG máu nước tiểu đo vào lúc Trạm 5:trình bày thí nghiệm yếu tố phản xạ dây thần kinh hướng tâm Trạm 6:nhân đỏ bó tủy đỏ Trạm 7:mơ tả giải thích phá tiểu não cóc Trạm 8:vẽ thích tâm động kí ếch Trạm 9:giải thích biểu thỏ giai đoạn báo động Trạm 10:Giải thích tác dụng atropin lên đường ghi huyết áp ĐỀ Trạm :mô tả ,nhận xét huyết áp tiêm Adrenalin lần Trạm :mơ tả , giải thích kích thích TK X Trạm :tiêu chuẩn nhịp xoang? Trạm : kích thích xug liên tuc tim ếch( mơ tả giải thít) Trạm 5: giải thich đđ giai đoạn tòan phát giảm đường huyết Trạm 6: yếu tố điều hòa đương huyết Trạm :HCG( nguồn gốc , chất, tác dụng , thời gian xuất máu ,nước tiểu) Trạm 8: FEV1 ? VC gì? ý nghĩa FEV1 ? Trạm 9: phân tích mẫu HH ký Trạm 10 :Ý nghĩa sóng T , phân tích sóng P DII( có mẫu ) ĐỀ 3: Giải thích giai đoạn báo động thỏ tiêm insulin Giải thích tác dụng atropine lên đường ghi huyết áp Tiêu chuẩn nhịp xoang Cho biết nhịp tần số dien tam Nêu nguồn gốc, chất, tác dụng HCG? Thời điểm xuất HCG tróng máu nước tiểu Nêu kết luận mẫu hô hấp đồ Vẽ thích chu kỳ hoạt động tim tâm động ký Trình bày thí nghiệm chứng minh Phản Xạ co gấp chân ếch bị phá hủy đường dẫn truyền hướng tâm Trình bày nhân đỏ bó nhân đỏ - tủy? Biên soạn: Mito Nguyễn, YD1 – K38 Đại học Y dược Cần Thơ Page 17 Thực tập sinh lý 10 Mơ tả giải thích biểu cóc phá tiểu não bên? ĐỀ 4: 1.vẽ lại sóng alpha,beta,gama thích 2.Nêu định luật Starling hồn thành bảng ( lạnh nóng Na+, Ca++,adrenalin ) 3.Nêu cách mắc chuyển đạo V1,2,3,4,5,6 4.phân tích sóng P khoảng PQ chuyển đạo cho sẵn(có hình) 5.Phân tích hơ hấp đồ 6.tác dụng,nồng độ,xuất hiện,nguồn gốc,bản chất HCG 7.Giải thích biểu thỏ giai đoạn báo động 8.Các quy luật phản xạ tủy 9.Mơ tả giải thích tượng duỗi cứng não thỏ 10.Kể tên cho biết trung tâm kiểm sốt điều chỉnh vận động khơng có ý thức ĐỀ 5: Nêu định luật starling nguyên nhân làm đường cong chuyển trái Phân tích ECG - Tần số nhịp Phân tích mẫu Hô hấp ký Nêu điều kiện chọn thỏ thí nghiệm thử thai Nguyên nhân gây âm tính giả, dương tính giả Nêu đặc tính sử dụng đường mơ não Nói nhân đỏ, nhân tiền đình, bó đỏ tùy bó tiền đình tủy Nêu quy luật "tất khơng", giải thích thực nghiệm thời gian phản xạ cóc Nếu đường hướng tâm phản xạ tiểu cầu quan tiền đình Vẽ sóng đo huyết áp trực tiếp chó Ý nghĩa sóng 10 Mơ tả tượng lúc tiêm atropin cho chó giải thích ĐỀ 6: Vẽ lại sóng alpha,beta,gama thích 2.Nêu định luật Starling hồn thành bảng ( lạnh nóng Na+, Ca++,adrenalin ) 3.Nêu cách mắc chuyển đạo V1,2,3,4,5,6 4.Phân tích sóng P khoảng PQ chuyển đạo cho sẵn(có hình) 5.Phân tích hơ hấp đồ(3 lận nha) 6.Tác dụng,nồng độ,xuất hiện,nguồn gốc,bản chất HCG(vài ý thui) 7.Giải thích biểu thỏ giai đoạn báo động 8.Các quy luật phản xạ tủy 9.Mơ tả giải thích tượng duỗi cứng não thỏ 10.Kể tên cho biết trung tâm kiểm sốt điều chỉnh vận động khơng có ý thức Biên soạn: Mito Nguyễn, YD1 – K38 Đại học Y dược Cần Thơ Page 18 Thực tập sinh lý Biên soạn: Mito Nguyễn, YD1 – K38 Đại học Y dược Cần Thơ Page 19 ... Mito Nguyễn, YD1 – K38 Đại học Y dược Cần Thơ Page Thực tập sinh lý  Sinh vật: thỏ cái, ếch đực  Miễn dịch: que thử thai - Ý nghĩa  Có hướng xử lý phù hợpChẩn đốn thai sớm, nhanh  Chẩn đoán,... Y dược Cần Thơ Page 12 Thực tập sinh lý - Một nơron bị kích thích truyền xung TK đến nơron gần (KT nhỏ) xa (KT lớn => Nơron tạo nhiều synap với nơron khác Trung tâm xử lý khác nhau:Dây hướng... nhiệm  Kiểm soát điều chỉnh phản xạ thực vật Câu 54: Thế phản xạ tư thế, chỉnh thế? Biên soạn: Mito Nguyễn, YD1 – K38 Đại học Y dược Cần Thơ Page 14 Thực tập sinh lý PX tư chỉnh PX kiểm sốt điều