BÀI GIẢNG MỘT SỐ KHÁI NIỆM TRONG KHẢO SÁT ĐIỆN SINH LÝ TIM

MỘT SỐ KHÁI NIỆM TRONG KHẢO SÁT ĐIỆN SINH LÝ TIM Ths Trương Quang Khanh Chẩn đoán rối loạn nhịp phương pháp không xâm lấn ĐiỆN TÂM ĐỒ BỀ MẶT Heart rate Conduction disease Myocardial Infarction PAC Arrhythmias PVC Holter nhịp Signal Averaged ECG (SAECG) PHƯƠNG PHÁP XÂM LẤN KHƠNG PHẪU THUẬT TIM: ĐiỆN SINH LÝ TIM Vị trí đưa catheter thăm dò • Chống định : – Đau thắt ngực không ổn định – Suy tim sung huyết nặng – Rối loạn đông chảy máu – Nhiễm trùng – Rối loạn điện giải – Hẹp van động mạch chủ – Bệnh mạch máu ngoại biên nặng Protocols kích thích tim EPS • Kích thích dẫn truyền xi: – Kích thích nhĩ tăng dần tần số (Incremental) KT giảm dần S1-S1 10-20ms đến 200ms: đánh giá Wenckeback nhĩ thất – Kích thích nhĩ với kích thích sớm theo chương trình: nhịp dẫn 810 nhịp (ck 600ms 500ms), với KT S2 ngắn dần 1020ms: ERP nhĩ, ERP nút nhĩ thất – Kích thích nhĩ ngắn dần • Kích thích dẫn truyền ngược: – Kích thích thất tăng dần tần số (Incremental) KT giảm dần S1S1 10-20ms đến 240ms: đánh giá Wenckeback thất nhĩ – Kích thích thất với kích thích sớm theo chương trình: nhịp dẫn 810 nhịp (ck 600ms 500ms), với KT S2 ngắn dần 1020ms: ERP thất, ERP ngược nút nhĩ thất – Kích thích thất ngắn dần Wenckebach nhĩ thất với tăng dần tần số Đoạn AH dài dần Mất dẫn ERP nút nhĩ thất Xung kích thích A Mất His “V” ERP nhĩ Khơng sóng A Xung KT AERP = 200 - 270 msecs Bước nhảy AH 86 Kích thích từ thất phải tạo dẫn truyền ngược – Blốc thất nhĩ V A V A V A V V A V Khơng sóng “A” ERP thất Khơng V, H or A Xung kích thích Kích thích tạo loạn nhịp Protocol tạo loạn nhịp 1 hay kích thích sớm (S2 hay S3) nhịp xoang từ thất phải hay kích thích sớm (S2 hay S3) kích dẫn nhịp (S1) với thời gian kích thích 600, 500 400msec từ thất phải Kích thích tăng dần tần số từ thất phải đến 250 l/ph (240msec) với giảm lần 10-20ms hay kích thích sớm (S2 hay S3) nhịp xoang từ nhĩ phải hay kích thích sớm (S2 hay S3) kích dẫn nhịp (S1) với thời gian kích thích 600, 500 400msec từ nhĩ phải Kích thích tăng dần tần số từ nhĩ phải đến xuất Wenckebach hay 300 l/ph(200ms) Lập lại bước 4-6 từ xoang vành hay nhĩ trái Atropine hay isoproterenol lập lại bước 1-7 Khởi kích nhịp nhanh vòng vào lại nút nhĩ thất từ kích thích đến sớm Khởi kích nhịp nhanh vòng vào lại nút nhĩ thất từ kích thích tăng dần Khởi kích nhịp nhanh đường phụ ẩn trái Khởi kích nhịp nhanh thất Kích thích cắt XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN