TIẾN TRIỂN VÀ TIÊN LƯỢNG TRẦM CẢM

TIẾN TRIỂN VÀ TIÊN LƯỢNG TRẦM CẢM 1. Tiến triển a) Đặc điểm tiến triển: Cùng một người bệnh có thể có các thể lâm sàng và mức độ nặng nhẹ khác nhau, thời gian hồi phục dài ngắn cũng khác nhau từ vài ngày, vài tuần, vài tháng.. Một số yếu tố có ảnh hưởng đến tiến triển của trầm cảm như: nhân cách của người bệnh, các mối quan hệ trong gia đình và xã hội, khả năng biểu hiện cảm xúc, sự đơn độc, những điều kiện sống và tính năng động của cá nhân đều có ảnh hưởng đến tiến triển của trầm cảm. b) Trầm cảm tái phát, tái diễn : Khoảng 5080% bệnh nhân trầm cảm có một giai đoạn tái phát, tái diễn trong cuộc đời 2. Tiên lượng: Tuổi khởi phát muộn trong giai đoạn đầu tiên sẽ có tiên lượng không tốt. Sự tiến triển của trầm cảm tại người cao tuổi thường là nặng vì có thể kết hợp với nhiều bệnh khác và thường có tự sát, bệnh thường phức tạp cùng với sự huỷ hoại trí tuệ và khó có thể kết hợp với liệu pháp tâm lýxã hội để điều trị. Giai đoạn của cơn kéo dài cũng như việc điều trị muộn cũng là những yếu tố làm cho bệnh tiến triển xấu. Các triệu chứng hoang tưởng đáp ứng kém với thuốc chống trầm cảm đơn thuần. Các trạng thái hỗn hợp ít có tiên lượng tốt vì thường che đậy một triệu chứng cơ thể. Tính chất nặng nề của trầm cảm và có các bệnh nội tiết thường là có tiên lượng tốt và đáp ứng tốt với điều trị. Nhìn chung là tốt với 15% khỏi, 5060% khỏi từng phần mặc dù tái phát nhiều lần, 13 số bệnh nhân trở thành mạn tính và mất khả năng giao tiếp xã hội. Trong đó tiên lượng rối loạn cảm xúc lưỡng cực là tốt, tiên lượng cũng tốt nếu như đáp ứng tốt với điều trị chống trầm cảm, không có các rối loạn nhân cách, không có các yếu tố sang chấn tâm lý xã hội

TIẾN TRIỂN VÀ TIÊN LƯỢNG TRẦM CẢM Tiến triển a) Đặc điểm tiến triển: Cùng người bệnh có thể lâm sàng mức độ nặng nhẹ khác nhau, thời gian hồi phục dài ngắn khác từ vài ngày, vài tuần, vài tháng Một số yếu tố có ảnh hưởng đến tiến triển trầm cảm như: nhân cách người bệnh, mối quan hệ gia đình xã hội, khả biểu cảm xúc, đơn độc, điều kiện sống tính động cá nhân có ảnh hưởng đến tiến triển trầm cảm b) Trầm cảm tái phát, tái diễn : Khoảng 50-80% bệnh nhân trầm cảm có giai đoạn tái phát, tái diễn đời Tiên lượng: - Tuổi khởi phát muộn giai đoạn có tiên lượng không tốt Sự tiến triển trầm cảm người cao tuổi thường nặng kết hợp với nhiều bệnh khác thường có tự sát, bệnh thường phức tạp với huỷ hoại trí tuệ khó kết hợp với liệu pháp tâm lý-xã hội để điều trị - Giai đoạn kéo dài việc điều trị muộn yếu tố làm cho bệnh tiến triển xấu - Các triệu chứng hoang tưởng đáp ứng với thuốc chống trầm cảm đơn - Các trạng thái hỗn hợp có tiên lượng tốt thường che đậy triệu chứng thể - Tính chất nặng nề trầm cảm có bệnh nội tiết thường có tiên lượng tốt đáp ứng tốt với điều trị Nhìn chung tốt với 15% khỏi, 50-60% khỏi phần tái phát nhiều lần, 1/3 số bệnh nhân trở thành mạn tính khả giao tiếp xã hội Trong tiên lượng rối loạn cảm xúc lưỡng cực tốt, tiên lượng tốt đáp ứng tốt với điều trị chống trầm cảm, khơng có rối loạn nhân cách, khơng có yếu tố sang chấn tâm lý xã hội