PP đọc THÍNH lực đồ và NHĨ LƯỢNG đồ

Phân tích thính lực đồĐánh giá 5 vấn đề• Tình trạng thính lực: bình thường hoặc nghe kém • Loại nghe kém: – Dẫn truyền – Tiếp nhận – Hổn hợp • Mức nghe kém • Nhận định vị trí tổn thương

Trang 1

Phương pháp đọc

Báo cáo tại: Công ty trợ thính Quang Đức

TS BS Đặng Xuân Hùng Trưởng khoa Tai Mũi Họng

BV Cấp Cứu Trưng Vương

THÍNH LỰC ĐỒ

NHĨ LƯỢNG ĐỒ

Trang 2

GIẢI PHẪU HỌC TAI TRONG

Trang 3

Ốc tai cắt ngang với cơ quan Corti

Tế bào

lông trong

Trang 4

Sơ đồ đường dẫn truyền hướng tâm của hệ thần kinh thính giác trung ương từ ốc tai phải đến vỏ thính giác.

Trang 5

Giới thiệu đo thính lực

Tai bình thường nghe theo hai đường:

• Đường khí

• Đường xương

Trang 6

Dẫn truyền đường khí

Trang 7

o Chuỗi xương con rung động

o Xương bàn đạp ấn vào cửa

sổ bầu dục Năng lượng cơ học

Trang 8

Nội dịch và ngoại dịch rung động

Hoạt động quét tế bào lông Thủy động lựcXung thần kinh vào hạch xoắn  năng lượng điện

Xung thần kinh vào não bộ  năng lượng hóa học

Trang 9

Dẫn truyền đường xương

• Xương sọ rung động

• Trực tiếp kích thích dịch tai trong

• Xung thần kinh dẫn truyền theo đường mô tả trên

Trang 10

Dãi tần số nghe

• 20 – 20000 Hz

• Nghe rõ nhất: 3000 – 4000 Hz

• Mức 0 dB trên thính lực đồ: mức âm nghe ở mọi tần số

Trang 11

Nguyên tắc đo thính lực âm đơn đường khí

•Khai thác bệnh sử

•Khám tai, lấy ráy tai

•Tai lành đo trước

•Bắt đầu với tai phải

Trang 12

Thính lực đồ

Thính lực đồ trống

Trang 13

Bảng phân loại nghe kém

0 dBHL Tai bình thường có thể nghe tất

cả các tần số 0-20 dB Mức nghe bình thường

21-40 dB Nghe kém nhẹ

41-70 dB Nghe kém trung bình

71-90 dB Nghe kém nặng

> 91 dB Điếc đặc

Trang 14

Cách đo thính lực

• Bắt đầu đo ở 1000 Hz (re-test)

• Tần số kế tiếp:

2000, 3000, 4000, 6000, 8000 Hz

• Re-test 1000 Hz: cho phép ± 5 dB

• Các đo lắp đặt trợ thính:

tần số ½ ốc ta 750, 1500, 3000, 6000 Hz

Trang 15

Cách đo thính lực

Nguyên tắc đo thính lực đương xương

• Trực tiếp đo mức nghe tại ốc tai

• Phát hiện dự trữ ốc tai

• Tổn thương ốc tai:

– Corticoides xuyên nhĩ

– Lắp đặt trợ thính

Trang 16

Phân tích thính lực đồĐánh giá 5 vấn đề

• Tình trạng thính lực: bình thường hoặc nghe kém

• Loại nghe kém:

– Dẫn truyền

– Tiếp nhận

– Hổn hợp

• Mức nghe kém

• Nhận định vị trí tổn thương

• Ưùng dụng lắp đặt và điều chỉnh trợ thính

Trang 17

Phân tích thính lực đồ

Phân loại nghe kém: 3 loại

• Nghe kém dẫn truyền

• Nghe kém tiếp nhận – thần kinh

• Nghe kém hổn hợp

Trang 18

Phân tích thính lực đồSức nghe bình thường

Trang 20

Nghe kém tiếp nhận

• Ngưỡng nghe đường khí và đường xương ở mọi tần số đều > 20 dB

• Đường khí – đường xương song hành

• Cách biệt ở mỗi tần số ≤ 10 dB

• Có thể mất đến 100 dB

Trang 21

Nghe kém tiếp nhận thể đáy ốc tai

• Nghe kém tần số cao

Trang 22

Nghe kém tiếp nhận đỉnh ốc tai

• Nghe kém tần số thấp

Trang 23

Nghe kém tiếp nhận toàn bộ ốc tai

• Biểu đồ nằm ngang

Trang 24

Nghe kém tiếp nhận toàn bộ ốc tai

• Biểu đồ nằm ngang

• Có lõm 4000 Hz: nghe kém do tiếng ồn

Trang 25

Nghe kém hổn hợp

• Ngưỡng dẫn truyền khí và xương hạ thấp

• Không song hành

• Đường khí < đường xương: 10 – 60 dB

Trang 26

Nghe kém hổn hợp nghiêng về dẫn truyền

• Đường khí thấp hơn đường xương

• Biểu đồ chếch lên từ trái sang phải (tần số thấp lên tần số cao

Trang 27

Nghe kém hổn hợp nghiêng về tiếp nhận

• Đường khí, đường xương cùng hạ thấp

• Biểu đồ chếch xuống từ trái sang phải (tần số thấp đến tần số cao

Trang 28

Đánh giá mức độ nghe kém

Với thính lực hạ thấp nhanh

3

70 60

50 PTA    

Trang 29

2

70 50

Trang 30

5

12 2

15 10

PTA   

Trang 31

Phân tích thính lực đồ theo hình dạng

TLĐ nằm ngang, ngưỡng nghe tương đương ở mọi tần số

Trang 32

TLĐ hạ thấp dần về phía tần số cao, khoảng 5 dB cho mỗi tần số

Trang 33

TLĐ hạ thấp nhanh, 15-20 dB cho mỗi tần số ở các tần số cao

Trang 34

TLĐ đi lên về phía tần số cao, sức nghe nâng lên 5-10 dB cho mỗi tần số

Trang 35

TLĐ dạng yên ngựa, nghe kém nhiều hơn ở các tần số trung bình

Trang 36

TLĐ hạ thấp đột ngột, bình thường ở 1000 (hoặc 2000 Hz), hạ thấp nhanh, sâu ở các tần số lớn hơn

Trang 37

TLĐ Thính lực đồ điếc đặc (chỉ có một hai tần số nghe được)

Trang 38

TLĐ Nghe kém tương đương ở hai tai

Trang 39

TLĐ Nghe kém lớn hơn ở tai phải

Trang 40

TLĐ Tiếng ồn lớn hơn ở tai trái

Trang 41

TLĐ Tiếng nổ bên tai trái

Trang 42

TLĐ Nghe kém tiếp nhận tuổi già

Trang 43

TLĐ Nghe kém tuổi già cơ học

Trang 44

TLĐ Nghe kém tuổi già biến dưỡng

Trang 45

TLĐ Nghe kém tuổi già trung ương

Trang 46

TLĐ viêm tai giữa

Trang 47

TLĐ viêm tai giữa

Trang 48

TLĐ xơ nhĩ giai đoạn đầu

Trang 49

TLĐ Quai bị và điếc đột ngột

Trang 50

TLĐ Lõm ở 500 Hz

Trang 51

TLĐ lõm ở 1000 Hz

Trang 52

TLĐ nghe kém bẩm sinh

Trang 53

TLĐ điếc đặc bẩm sinh

Trang 54

TLĐ Nghe kém mắc phải - Phân biệt lời rất kém

Trang 55

TLĐ thủng nhĩ

Trang 56

TLĐ Thủng nhĩ rộng và mất chuỗi xương con

Trang 57

TLĐ trật khớp chuỗi xương con

Trang 58

GIẢI PHẪU HỌC TAI TRONG

Trang 59

Vùng tiếp nhận tần số

sóng ở ốc tai

Vùng tiếp nhận tần số sóng ở ốc tai

Trang 60

Sự khác biệt diện tích màng nhĩ và diện tích cửa sổ bầu

dục Trục chuyển động của chuỗi xương con

Định dạng
Số trang	60
Dung lượng	10,08 MB