Biện pháp phát triển kĩ năng giao tiếp cho trẻ tự kỷ 3 4 tuổi

Ngun ThÞ Thanh BIỆN PHÁP PHÁT TRIỂN KĨ NĂNG GIAO TIẾP CHO TRẺ TỰ KỶ - TUỔI Luận án tiến sĩ khoa học giáo dục NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN VĂN LÊ PGS.TS LÊ VĂN TẠC Hµ Néi - 2014 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành cơng trình nghiên cứu tơi nhận giúp đỡ nhiệt tình tập thể cá nhân Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: * PGS.TS Nguyễn Văn Lê, người thầy với lòng nhiệt tình truyền thụ kiến thức bảo cho suốt thời gian học tập, nghiên cứu Thầy trực tiếp hướng dẫn tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành luận án *PGS.TS Lê Văn Tạc, người thầy trực tiếp hướng dẫn, sửa chữa, đóng góp cho tơi nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thiện luận án * Ban Lãnh đạo Viện Khoa học giáo dục Việt Nam Cán Trung tâm Đào tạo Bồi dưỡng Viện, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi suốt trình học tập nghiên cứu * Tất bạn đồng nghiệp Trung tâm Hỗ trợ phát triển Giáo dục đặc biệt, Khoa Giáo dục đặc biệt – Trường Cao đẳng sư phạm Trung ương * Ban lãnh đạo, giáo viên, phụ huynh, trẻ phòng Giáo dục, Trường mầm non quận Cầu Giấy, Quận Ba Đình, Quận Đống Đa Hà Nội * Ban lãnh đạo, giáo viên, phụ huynh, trẻ Trường mầm non thực hành Hoa Sen (Ba Đình), Justkid (Cầu Giấy), n Hòa (Cầu Giấy) * Gia đình, người thân bạn bè ln bên cạnh tơi, tơi chia sẻ khó khăn, động viên, an ủi, khích lệ hết lòng giúp đỡ tơi hoàn thành luận án Tác giả luận án Nguyễn Thị Thanh ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu Luận án trung thực chưa công bố cơng trình Tác giác luận án Nguyễn Thị Thanh DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT APD : rối loạn xử lý thính giác CAPD : rối loạn xử lý thính giác trung tâm CDC : Trung tâm phòng chống dịch bệnh Mỹ DSM : Hội tâm thần bệnh học Mỹ GD : Giáo dục GDHN : Giáo dục hoà nhập GV : Giáo viên HCTK : Hội chứng tự kỷ HVBT : Hành vi bất thường KHGDCN : Kế hoạch giáo dục cá nhân KN Kĩ KNGT : Kĩ giao tiếp PH : Phụ huynh PP : Phương pháp TK : Tự kỷ TKT : Trẻ khuyết tật TTK : Trẻ tự kỷ MGHN : Mẫu giáo hòa nhập GDMN : Giáo dục mầm non : MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cảm ơn ………………………………………………………………… Lời cam đoan ……………………………………………………………… Danh mục chữ viết tắt ………………………………………………… Mục lục …………………………………………………………………… Danh mục bảng ………………………………………….………………… Danh mục biểu đồ ……………………………………….………………… Danh mục phụ lục ……………………………………………………… i ii iii iv vi vii viii MỞ ĐẦU ………………………………………………….……………… Tính cấp thiết vấn đề nghiên cứu …………….… ………………… Mục đích nghiên cứu …………………………………………………… Khách thể đối tượng nghiên cứu …………………………………… Giả thuyết khoa học …………………………………….……………… Nhiệm vụ nghiên cứu …………………………………………………… Phạm vi nghiên cứu ……………………………………….…………… Phương pháp nghiên cứu ………………………………….…………… Những đóng góp luận án …………………………….………… 1 3 4 CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ PHÁT TRIỂN KĨ NĂNG GIAO TIẾP CHO TRẺ TỰ KỶ ……………………………………… ……… 1.1 Tổng quan vấn đề nghiên cứu ……………………………….…………… 1.1.1 Trên giới ………………………………………….…….………… 1.1.2 Ở Việt Nam ………………………………… ………….…………… 1.2 Một số khái niệm ………………………………….…………… 1.2.1 Kĩ ……………………………………………….……………… 1.2.2 Kĩ giao tiếp …………………………………… …………… 1.2.3 Biện pháp phát triển KNGT cho TTK …………… ………………… 1.2.4 Giáo dục hòa nhập …………………………………………………… 1.3 Những vấn đề chung trẻ Tự kỷ ……………… …………………… 1.3.1 Trẻ tự kỷ ……………………………………………………… …… 1.3.2 Nguyên nhân trẻ Tự kỷ ……………………………………………… 1.3.3 Tiêu chí, cơng cụ chẩn đốn trẻ Tự kỷ ……………………… …… 1.3.4 Đặc điểm trẻ Tự kỷ ……………………………………………….… 1.4 Phát triển kĩ giao tiếp cho trẻ Tự kỷ ……………… …… 1.4.1 Ý nghĩa phát triển kĩ giao tiếp cho trẻ Tự kỷ ………… …… 1.4.2 Mục tiêu phát triển kĩ giao tiếp cho trẻ Tự kỷ ………….…… 1.4.3 Nội dung phát triển kĩ giao tiếp cho trẻ Tự kỷ ………….… 7 12 14 14 16 21 22 23 23 25 27 31 40 40 41 41 1.4.4 Con đường phát triển kĩ giao tiếp cho trẻ Tự kỷ ………… 1.4.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến kĩ giao tiếp cho trẻ Tự kỷ …… Kết luận chương ………………………………………………… CHƯƠNG 2: CƠ SỞ THỰC TIỄN VÀ ĐỀ XUẤT BIỆN PHÁP PHÁT TRIỂN KĨ NĂNG GIAO TIẾP CHO TRẺ TỰ KỶ …………………… 2.1 Cơ sở thực tiễn biện pháp phát triển KNGT cho trẻ Tự kỷ…………… 2.1.1 Sự phát triển giáo dục hòa nhập cho trẻ Tự kỷ Việt Nam ………… 2.1.2 Vài nét phát triển KNGT chương trình GDMN nước ta …………………………………………………………… … … 2.1.3 Thực trạng phát triển KNGT cho trẻ Tự kỷ – tuổi ………… …… 2.2 Đề xuất biện pháp phát triển KNGT cho TTK - tuổi………………… 2.2.1 Nguyên tắc xây dựng biện pháp phát triển KNGT cho TTK – tuổi ………………………………………………………………………… 2.2.2 Đề xuất biện pháp phát triển KNGT cho trẻ Tự kỷ ………………… 2.2.3 Mối quan hệ biện pháp ………………………… ………… Kết luận chương ……………………………………….………………… 42 42 47 48 48 48 49 50 70 70 71 99 99 CHƯƠNG 3: THỰC NGHIỆM BIỆN PHÁP PHÁT TRIỂN KNGT CHO TRẺ TỰ KỶ – TUỔI …………………………………….…… 3.1 Những vấn đề chung thực nghiệm …………… ……… ………… 3.1.1 Mục đích thực nghiệm …………………….……… …………… 3.1.2 Nội dung thực nghiệm ………………………… …….…………… 3.1.3 Tổ chức thực nghiệm ………………………………… …………… 3.2 Đánh giá kết thực nghiệm ……………………… ……………… 3.2.1 Trường hợp 1: Bé Nh.A …………… .….…….……… 3.2.2 Trường hợp 2: Bé DA ……………… …… ……… …… 3.2.3 Trường hợp 3: Bé MĐ …………….… ……………… 3.2.4 Trường hợp 4: Bé ĐA ……………… .………….………… 3.2.5 Trường hợp 5: Bé DKH …………… ………… …… 3.2.6 Một số ý kiến bình luận 05 trường hợp nghiên cứu ….… … Kết luận chương ………………………………………………………… 102 102 102 102 102 106 106 114 121 128 134 141 145 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ ………………………… ……… Kết luận ………………………………………………………………… Khuyến nghị ……………………………………………… …………… 147 147 149 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC CỦA TÁC GIẢ ĐÃ ĐƯỢC TRÌNH BÀY LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN 151 TÀI LIỆU THAM KHẢO …………………….………………………… 152 DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 2.1 Mức độ cần thiết phát triển KNGT cho TTK 55 Bảng 2.2 Thống kê mô tả kết đánh giá kĩ giao tiếp TTK 56 Bảng 2.3 Bảng phân bố tần xuất điểm đánh giá kĩ tập trung ý 57 Bảng 2.4 Bảng phân bố tần xuất điểm đánh giá kĩ bắt chước 58 Bảng 2.5 Bảng phân bố tần xuất điểm đánh giá kĩ luân phiên 59 Bảng 2.6 60 Bảng 3.1 Bảng phân bố tần xuất điểm đánh giá kĩ nghe hiểu ngôn ngữ Bảng phân bố tần xuất điểm đánh giá kĩ sử dụng ngôn ngữ Bảng thống kê mô tả KNGT trước thực nghiệm 106 Bảng 3.2 Thống kê mô tả kết thực nghiệm bé Nh.A 109 Bảng 3.3 Thống kê mô tả kết thực nghiệm bé DA 116 Bảng 3.4 Thống kê mô tả kết thực nghiệm bé MĐ 124 Bảng 3.5 Thống kê mô tả kết thực nghiệm bé ĐA 131 Bảng 3.6 Thống kê mô tả kết thực nghiệm bé DKH 137 Bảng 3.7 Thống kê mô tả kết thực nghiệm trường hợp nghiên cứu 142 Bảng 2.7 61 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Kết đánh giá KNGT bé Nh.A trước TN……… Biểu đồ 3.2 Kết đánh giá KN sử dụng ngôn ngữ bé Nh.A qua 107 lần đo ……………………………………………… 112 Biểu đồ 3.3 Kết thực nghiệm bé Nh.A qua lần đo ……… 114 Biểu đồ 3.4 Điểm trung bình cộng tiêu chí KNGT bé Nh.A qua lần đo TN ……………………………………………………… 114 Biểu đồ 3.5 Kết đánh giá KNGT bé DA trước TN………………… 115 Biểu đồ 3.6 Kết đánh giá KN tập trung ý bé DA qua lần đo ……… 118 Biểu đồ 3.7 Kết thực nghiệm bé DA qua lần đo ……………… 120 Biểu đồ 3.8 Điểm trung bình cộng tiêu chí KNGT bé DA qua lần đo TN ……………………………………………………… 120 Biểu đồ 3.9 Kết đánh giá KNGT bé MĐ trước TN…… 122 Biểu đồ 3.10 Kết đánh giá KN luân phiên bé MĐ qua lần đo 125 Biểu đồ 3.11 Kết thực nghiệm bé MĐ qua lần đo ……… 127 Biểu đồ 3.12 127 Biểu đồ 3.13 Điểm trung bình cộng tiêu chí KNGT bé MĐ qua lần đo TN Kết đánh giá KNGT bé ĐA trước TN … …………… Biểu đồ 3.14 Kết đánh giá KN bắt chước bé ĐA qua lần đo … 132 Biểu đồ 3.15 Kết thực nghiệm bé ĐA qua lần đo …………….… 133 Biểu đồ 3.16 Điểm trung bình cộng tiêu chí KNGT bé ĐA qua lần đo TN Kết đánh giá KNGT bé DKH trước TN… ………… 133 Kết đánh giá KN nghe hiểu ngôn ngữ bé DKH qua lần đo Kết thực nghiệm bé DKH qua lần đo ……… 138 140 Biểu đồ 3.21 Điểm trung bình cộng tiêu chí KNGT bé DKH qua lần đo TN So sánh điểm trẻ lần đo ………… ……………… Biểu đồ 3.22 So sánh điểm trẻ trước thực nghiệm sau thực nghiệm 143 Biểu đồ 3.17 Biểu đồ 3.18 Biểu đồ 3.19 Biểu đồ 3.20 129 136 140 142 viii DANH MỤC CÁC PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: Bảng đánh giá mức độ tự kỷ trẻ em CARS …… 160 PHỤ LỤC 2: Tiêu chí đánh giá KNGT TTK ………………… 164 PHỤ LỤC 3: Phiếu trưng cầu ý kiến …………………………… 165 PHỤ LỤC 4.A: Kế hoạch GDCN bé Nh.A ………………… 169 PHỤ LỤC 4.B: Kế hoạch GDCN bé DA …………………… 171 PHỤ LỤC 4.C: Kế hoạch GDCN bé MĐ…………………… 173 PHỤ LỤC 4.D: Kế hoạch GDCN bé ĐA…………………… 175 PHỤ LỤC 4.E: Kế hoạch GDCN bé D.KH…………………… 177 PHỤ LỤC 5: Số liệu trung gian……………………………………… 179 PHỤ LỤC 6: Bảng quan sát trẻ giao tiếp…………………………… 187 PHỤ LỤC 7: Bảng vấn phụ huynh…………………………… 188 PHỤ LỤC 8: Minh họa tài liệu hướng dẫn phụ huynh phát triển KNGT cho TTK ……………………………………………………………………… PHỤ LỤC 9: Sổ tay chẩn đoán thống kê rối nhiễu tâm thần DSM-IV 189 194 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết vấn đề nghiên cứu Tự kỷ loại khuyết tật rối loạn hệ thần kinh gây ảnh hưởng đến hoạt động não Hiện Tự kỷ coi bệnh thời đại, số lượng trẻ tự kỉ tăng lên nhanh chóng tất quốc gia giới, trẻ Tự kỷ báo cáo xảy tất nhóm chủng tộc, màu da, dân tộc kinh tế xã hội khác Ngày 30/3/2012 trang tin Trung tâm phòng chống dịch bệnh Mỹ (CDC - Centers for disease control and prevention) thức cơng bố số liệu thống kê Tự kỷ 88 trẻ có trẻ xác định với rối loạn phổ Tự kỷ (ASD - Autism Spectrum Disorder); tỷ lệ trẻ trai mắc chứng Tự kỷ cao gấp lần so với bé gái Tại Mỹ, số trẻ chẩn đoán mắc chứng Tự kỷ cao so với tổng số trẻ bệnh ung thư, tiểu đường AIDS cộng lại [116] Giao tiếp có vai trò quan trọng đời sống cá nhân quan hệ cá nhân xã hội Thông qua giao tiếp mà người tiếp thu, lĩnh hội giá trị văn hoá tinh thần văn hoá xã hội, chuẩn mực đạo đức để hình thành, phát triển phẩm chất nhân cách, đạo đức, hành vi, thói quen Giao tiếp nhu cầu thiếu người, nhờ có kỹ giao tiếp (KNGT) mà người chung sống hòa nhập xã hội Vì vậy, để thực mục tiêu giáo dục cho trẻ điều cần thiết phải hình thành phát triển em KNGT từ lứa tuổi mầm non KNGT bẩm sinh, di truyền mà hình thành phát triển trình sống, qua hoạt động, trải nghiệm, luyện tập, rèn luyện Dạy cho trẻ biết cách giao tiếp với người xung quanh, biết tập trung ý giao tiếp, biết cách tiếp cận biết bày tỏ thái độ, quan điểm lời nói, cử chỉ, điệu bộ, nét mặt, biết cách giải tình sống ngày, biểu đạt mong muốn, cảm xúc, suy nghĩ, làm việc nên làm, đồng thời biết lắng nghe hiểu người khác Đây nội dung vô quan trọng chăm sóc giáo dục cho trẻ em độ tuổi mầm non công tác can thiệp giáo dục cho trẻ Tự kỷ Sau thực nghiệm trẻ 5: DKH Số lượng Tháng tuổi Cực tiểu 3 3 3 3 Nhóm kĩ Tập trung ý Nhóm kĩ Bắt chước Nhóm kĩ Luân Phiên Nhóm kĩ Nghe hiểu ngơn ngữ Nhóm KN Sử dụng ngơn ngữ Tổng điểm Hợp lệ Cực đại 37.00 3.00 1.00 2.00 1.00 2.00 9.00 Thống kê Sai số chuẩn mô tả Trung bình Độ lệch chuẩn 43.00 40.0000 6.00 4.3333 4.00 2.3333 5.00 3.3333 4.00 3.0000 4.00 3.3333 23.00 16.3333 3.00000 1.52753 1.52753 1.52753 1.73205 1.15470 7.02377 000 935 935 935 -1.732 -1.732 -.423 1.225 1.225 1.225 1.225 1.225 1.225 1.225 Kiểm định phép đo- Phần thực trạng Case Processing Summary Số lượng Cases Valid Excluded Phần trăm 30 100.0 0 a 30 Total a Listwise deletion based on all variables in the procedure 100.0 Reliability Statistics Cronbach's Alpha Based on Standardized Items Cronbach's Alpha 657 N of Items 678 ANOVA with Tukey's Test for Nonadditivity Sum of Squares Between People Within Between Items People Residual Nonadditivi ty Balance Total Total Total Grand Mean = 1.9000 df Mean Square F Sig 312.700 29 19.733 4.933 1.334 262 20.481a 20.481 5.765 018 408.585 429.067 448.800 115 116 120 3.553 3.699 3.740 761.500 149 5.111 10.783 Case Processing Summary Số lượng Cases Valid Excluded Phần trăm 30 100.0 0 a 30 100.0 Total Tukey's estimate of power to which observations must be raised to achieve additivity = -.341 Hotelling's T-Squared Test Hotelling's T-Squared F 7.612 T- test df1 df2 1.706 Sig 26 179 Trẻ Paired Samples Statistics Mean Pair N Std Deviation truocTN 2.2000 1.48324 66332 SauTN 3.8600 1.33903 Paired Samples Correlations 59883 N Pair Std Error Mean truocTN & SauTN Correlation Paired Samples Test Sig .937 019 Paired Differences Mean Pair truocT NSauTN Trẻ 1.6600 Std Std Deviatio Error n Mean 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper t 52249 23367 -2.30876 -1.01124 7.10 Paired Samples Statistics Mean N Std Deviation Pair 002 Std Error Mean truocTN 2.3333 2.94392 1.20185 SauTN 6.4000 6.53024 Paired Samples Correlations 2.66596 N Pair Sig (2tailed) Df truocTN & SauTN Correlation 934 Sig .006 Paired Samples Statistics Mean N Std Deviation truocTN Paired Samples Test 2.3333 Std Error Mean 2.94392 1.20185 Paired Differences 95% Confidence Std Std Interval of the Difference Deviati Error Mean on Mean Lower Upper Pair Trẻ truocTN - SauTN -4.06667 3.92309 1.60160 -8.18370 05037 t Sig (2tailed) df -2.539 052 Paired Samples Statistics Mean Pair N Std Deviation truocTN 4.0000 4.42719 1.80739 SauTN 5.7667 5.91664 Paired Samples Correlations 2.41546 N Pair Std Error Mean Correlation Paired Samples Test truocTN & SauTN Sig .977 001 Paired Differences 95% Confidence Interval of the Std Difference Deviatio Std Error Mean Mean n Lower Upper Pair Trẻ truocTN - SauTN 1.76667 1.85652 75792 -3.71496 t Sig (2tailed) df 18163 -2.331 067 Paired Samples Statistics Mean Pair N Std Deviation truocTN 4.0000 4.28952 1.75119 SauTN 5.4333 5.57231 Paired Samples Correlations 2.27489 N Pair Std Error Mean truocTN & SauTN Paired Samples Test Correlation 989 Sig .000 Paired Samples Statistics Mean truocTN N Std Deviation 4.0000 Std Error Mean 4.28952 1.75119 Paired Differences 95% Confidence Interval of the Std Std Difference Deviati Error Mean on Mean Lower Upper Pair truocTN - SauTN -1.43333 1.47332 60148 -2.97949 t 11282 Sig (2tailed) df -2.383 063 Trẻ Paired Samples Statistics Mean Pair N Std Deviation truocTN 3.0000 3.03315 1.23828 SauTN 5.4833 5.32632 Paired Samples Correlations 2.17446 N Pair Std Error Mean truocTN & SauTN Correlation Paired Samples Test Sig .988 000 Paired Differences Mean Pair truocTN - SauTN -2.48333 Std Error Mean Std Deviation 2.37690 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper 97037 -4.97774 01107 t Sig (2tailed) df -2.559 051 Cả trẻ Paired Samples Statistics Mean N Std Deviation Pair truocTN SauTN 8.4000 89443 40000 17.3000 2.06034 Paired Samples Correlations 92141 N Pair Std Error Mean truocTN & SauTN Paired Samples Test Paired Differences Correlation Sig -.502 t 389 df Sig (2- Paired Samples Statistics Mean N Std Deviation truocTN 8.4000 Mean Pair truocTN - SauTN Std Deviatio n Std Error Mean -8.90000 2.62583 1.17431 ANOVA trẻ Sum of Squares tc1 tc2 tc3 tc4 tc5 89443 40000 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper 12.16040 df -5.63960 -7.579 Mean Square F Between Groups 39.700 9.925 Within Groups 59.500 15 3.967 Total Between Groups 99.200 67.500 19 16.875 Within Groups 37.500 15 2.500 105.000 19 9.300 2.325 Within Groups 26.500 15 1.767 Total Between Groups 35.800 19 21.700 5.425 Within Groups 36.500 15 2.433 Total Between Groups 58.200 19 45.800 11.450 Within Groups 36.750 15 2.450 Total 82.550 19 Total Between Groups Std Error Mean 002 Sig 2.502 087 6.750 003 1.316 309 2.229 115 4.673 012 Kết đánh giá Small step trường hợp nghiên cứu sâu – trước thực nghiệm Nh.A DA MĐ ĐA D.Kh 39th 39th 39th th th tuổi đời tuổi đời tuổi 33 tuổi 34 tuổi đời GM (VĐ thô) ~ 32 tháng ~ 32 tháng ~ 30đời tháng ~ 31 đời tháng ~ 30 tháng FM (VĐ tinh) ~ 26 tháng ~ 25 tháng ~ 24 tháng ~ 25 tháng ~ 24 tháng CO (Ngôn ngữ) ~ 21 tháng ~ 21 tháng ~ 20 tháng ~ 20 tháng ~ 21 tháng LA (Nhận thức) ~ 20 tháng ~ 20 tháng ~ 20 tháng ~ 20 tháng ~ 21 tháng PS-SE (TC – XH) ~ 22 tháng ~ 22 tháng ~ 21 tháng ~ 22 tháng ~ 23 tháng Giá trị TB tuổi PT ~ 24,2 tháng ~ 24 tháng ~ 23 tháng ~ 23,6 tháng ~ 23,8 tháng Kết đánh giá CARS trường hợp nghiên cứu sâu – trước thực nghiệm Nh.A DA MĐ ĐA Điểm/Mức độ 42 (rất nặng) 40 (rất nặng) 38 (nặng) 40 (rất nặng) D.Kh 36 (nhẹ) PHỤ LỤC BẢNG QUAN SÁT TRẺ GIAO TIẾP Ngày quan sát: …………………… ………………………………………… Tên trẻ: ……………………………………………………………………… Tiêu chí Kĩ Lắng nghe người khác nói chuyện „ Tập trung ý Nhìn vào đối tượng giao tiếp „ Tập trung vào dẫn đối tượng giao tiếp „ 4.Nhìn vào đồ vật thời gian ngắn „ Tập trung vào nhiệm vụ lắng nghe hướng dẫn „ Bắt chước hành động người khác „ Bắt chước âm người khác „ Bắt Bắt chước lời nói người khác „ chước Bắt chước cử người khác „ 10 Bắt chước điệu người khác (biểu lộ tình cảm) „ 11 Đáp ứng yêu cầu người khác „ Luân phiên 12 Chờ đến lượt hoạt động „ 13 Lần lượt thực hành động hoạt động/ hội thoại „ 14 Lần lượt sử dụng đồ vật „ 15 Khởi đầu hội thoại chờ người giao tiếp đáp lại „ 16 Hiểu dẫn lời kết hợp với cử chỉ, hành động „ 17 Hiểu dẫn lời nói „ Hiểu 18 Hiểu tranh, đồ vật vào tranh, đồ vật nêu tên „ 19 Hiểu cử thể cảm xúc „ 20 Hiểu tình chơi giả vờ đơn giản „ 21 Đáp ứng với người lớn cách nhìn mặt quay theo tiếng động „ Sử dụng ngơn ngữ 22 Sử dụng cử chỉ/lời nói/hành động để chào chia tay, cảm ơn, xin lỗi „ 23 Sử dụng cử chỉ/lời nói/hành động để yêu cầu, từ chối „ 24 Sử dụng cử chỉ/lời nói/hành động để đưa thông tin, trả lời câu hỏi „ 25 Sử dụng cử chỉ/lời nói/hành động để thu hút ý, trì giao tiếp „ PHỤ LỤC BẢNG PHỎNG VẤN PHỤ HUYNH Ngày vấn: …………………… ……………………………… ………… Tên phụ huynh: ………………………………………Tuổi: ……… …… Tên trẻ Lớp Trường bé dang học: Anh (Chị) cho biết phát bị Tự kỷ từ nào? Trong gia đình người thường xuyên dạy, chơi với cháu nhất? Anh (Chị) dành thời gian ngày để chăm sóc, dạy, chơi với trẻ? Anh (Chị) can thiệp chữa trị cho bé nào? Kỹ giao tiếp gồm có - Kỹ tập trung ý - Kỹ bắt chước - Kỹ luân phiên - Kỹ nghe hiểu ngôn ngữ - Kỹ sử dụng ngơn ngữ Cháu nhà Anh (Chị) có kỹ chưa? Kỹ mà Anh (Chị) cho khó dạy cháu? Để phát triển KNGT cho TTK Anh (Chị) cần phải làm gì? Bắt đầu từ cơng việc nào? Anh (Chị) chia sẻ cách mà anh chị làm dự định làm để phát triển KNGT cho TTK Tình trạng khó khăn lớn Anh (Chị) dạy TTK (con mình) nào? Anh (Chị) định hướng việc chữa trị cho bé nào? 10 Anh (Chị) có đề xuất với Giáo viên/ Nhà trường/ xã hội khơng? Đó gì? Xin trân trọng cảm ơn Anh (Chị) trả lời vấn chúng tôi! PHỤ LỤC MINH HỌA TÀI LIỆU HƯỚNG DẪN PHỤ HUYNH PHÁT TRIỂN KỸ NĂNG GIAO TIẾP CHO TRẺ TỰ KỶ A BÀI TẬP RÈN KĨ NĂNG TẬP TRUNG CHÚ Ý Vẽ tay Mục tiêu: Phát triển khả vận động tinh, phối hợp vận động tay mắt Phát triển trí tưởng tượng trẻ để tạo nên tranh Nâng cao khả tập trung ý, phối hợp hoạt động nhóm Chuẩn bị: Đồ dùng: Màu nước Giấy A0 mặt tờ lịch treo tường Xà phòng, nước rửa tay, khăn lau Địa điểm: Tại gia đình Cách thực hiện: Phụ huynh chuẩn bị khay đựng màu sắc khác Yêu cầu: Trẻ vẽ tranh ngón tay lên giấy A4 A3 Sau cho trẻ tơ màu Dự kiến tình Nếu trẻ hấp tấp vội vàng, khả tập trung PH nên dán băng dính mặt xuống đáy khay màu để giữ bát mầu không bị đổ Nếu trẻ định không chịu thực hiện, PH cầm tay Mở rộng hoạt động: PH cho trẻ vẽ nội dung bút chì, màu sáp với hình khác Xâu hạt Mục tiêu: Phát triển vận động tinh, rèn khéo léo ngón tay bàn tay Nâng cao khả phối hợp tay mắt Nâng cao khả tập trung ý cho trẻ Chuẩn bị: Đồ chơi xâu hạt Cách thực hiện: Cho trẻ ngồi bàn sàn Cho trẻ xâu hạt theo yêu cầu: xâu thành chuỗi số lượng 5, 7…, xâu theo qui luật xen kẽ màu: xanh - đỏ - vàng Nếu kỹ vận động tinh trẻ yếu Có thể sử dụng sợi dây to, hạt có kích thước to, bề mặt hạt không nhẵn, lỗ to, nhẹ, số lượng hạt cho trẻ dễ xâu Nếu trẻ khơng thực được, PH ngồi phía với trẻ làm mẫu thật chậm để trẻ bắt chước theo Trẻ tập trung ý vào hoạt động Nếu trẻ không thực bước trên, PH ngồi sau lưng trẻ cầm tay trẻ xâu hạt Khi sợi dây chui qua hạt, PH bỏ tay để trẻ xâu tiếp để trẻ tin xâu hạt Mở rộng hoạt động: Có thể thay hạt cách cho trẻ xâu hoa, vật…Hoặc cho trẻ xâu dây vào tờ bìa cứng có đục lỗ Xếp hình Mục tiêu: Trẻ biết xếp hạt thành hình: vng, tròn, tam giác Phát triển kĩ vận động tinh, nâng cao khả phối hợp tay mắt Rèn khả tập trung ý Phát triển kĩ hợp tác nhóm Chuẩn bị: Nguyên vật liệu: Bộ đồ xếp hình Địa điểm: sàn nhà ngồi bàn Cách thực hiện: Yêu cầu khoảng thời gian định trẻ xếp thành hình khác Cho trẻ xếp hình ngơi nhà, tơ, thuyền,… Trẻ phải tập trung ý tạo sản phẩm Mở rộng hoạt động: Thay đổi cách chơi khác: Thay đổi nguyên liệu xếp hình nhựa, gỗ trẻ tiếp xúc với nhiều đồ vật khác B BÀI TẬP RÈN KĨ NĂNG BẮT CHƯỚC Bắt chước điệu chuyển động thể Mục tiêu: Phát triển kĩ bắt chước Phát triển vận động: đứng lên, ngồi xuống, giơ tay lên, xoay người, đi, bò, trườn Qua hoạt động phát triển tố chất nhanh nhẹn, khéo léo Chuẩn bị: Phòng rộng rãi Cách thực hiện: PH làm mẫu kèm theo lời nói cho trẻ bắt chước hành động: đứng lên, ngồi xuống, giơ tay lên, xoay người, đi, bò, trườn Làm giúp bé nhận biết cách bắt chước hành động PH làm mẫu trẻ cần Nếu trẻ không thực phụ huynh đứng phía sau trợ giúp Mở rộng hoạt động: PH thực hoạt động nơi khác Bắt chước tiếng kêu vật Mục tiêu: Luyện phát âm dài; Luyện vận động tròn mơi Luyện giọng bắt chước tiếng gà trống gáy (ò, ó, o oo ) Chuẩn bị: Hình ảnh gà trống, mèo, vịt, chó Cách thực hiện: PH giơ tranh Con gà trống hỏi trẻ đây? (giúp trẻ trả lời gà trống) PH nói gà trống cất tiếng gáy “ò ó o oo ’’ mẹ bắt chước gà trống gấy ! (Bài tập khó u cầu trẻ phải có hơi, có giọng, bết cách bắt chước thực tập này, PH kiên trì luyện cho con) Mở rộng hoạt động: Bắt chước tiếng mèo kêu (meo meo meo ), vịt kêu (cạc, cạc, cạc ), chó sủa (gâu gâu gâu ) C BÀI TẬP RÈN KĨ NĂNG LUÂN PHIÊN Cùng xây nhà Mục tiêu: Rèn luyện kỹ năng luân phiên giao tiếp Chuẩn bị: Một bàn 01 xếp hình gỗ Cách thực hiện: PH trẻ trẻ ngồi đối diện nhau, cho trẻ xem tranh mẫu hình ngơi nhà Hỏi trẻ hình gì? (giúp trẻ trả lời hình ngơi nhà) Tường nhà xây khối gỗ hình chữ nhật, mái nhà xây khối gỗ hình tam giác PH xếp tầng 1, trẻ xếp tầng đến mái nhà Mở rộng động: hoạt Tương tự PH chơi trò ln phiên khác như: vẽ tranh, rót nước, ăn cơm D BÀI TẬP RÈN KĨ NĂNG NGHE HIỂU NGÔN NGỮ Cùng gọi tên Quả Mục tiêu: Rèn kĩ nghe hiểu ngơn ngữ Chuẩn bị: Mơ hình quả, tranh tô tô Cách thực hiện: Gọi tên Cam PH cho trẻ ngồi ghế ngang tầm với PH xếp cam, na, táo, đu đủ lên bàn hướng dẫn trẻ nhận biết, nhớ tên gọi loại Luật chơi PH nói tên trẻ phải cầm giơ lên ghép tương ứng với tranh lô tô Bước 1: Gọi tên PH xếp cam, na, táo, đu đủ lên bàn nói từ “quả cam” trẻ giơ cam lên Bước 2: Nhận diện khái niệm tương ứng vật - tranh PH xếp cam, na, táo, đu đủ lên bàn hàng PH xếp tranh lô tô cam, na, táo, đu đủ lên bàn hàng PH nói tên cam trẻ đặt cam vào thẻ tranh lơ tơ hình cam, na, táo, đu đủ Mở rộng động: hoạt PH tổ chức trò chơi tương tự để giúp trẻ nghe hiểu ngôn ngữ về: tên gọi đồ chơi, đồ dùng gia đình, tên thành viên gia đình, phương tiện giao thơng, Hình, màu, số E BÀI TẬP RÈN KĨ NĂNG SỬ DỤNG NGÔN NGỮ Đoán tên vật * Mục tiêu: Rèn KN sử dụng ngơn ngữ, Trẻ nói tên vật biết tiếng kêu vật * Chuẩn bị: Tranh lơ tơ, mơ hình vật * Cách tiến hành - PH giơ mơ hình mèo hỏi trẻ “đây gì” trả trả lời (con mèo) Con mèo kêu nào? (meo, meo, meo) PH đưa luật chơi: Khi mẹ bật tiếng kêu vật phải giơ mơ hình vật lên nói tên tiếng kêu * Mở rộng hoạt động Trẻ nói tên vật biết đến chi tiết vật 10 Nhận diện người thân * Mục tiêu: Rèn kĩ sử dụng ngôn ngữ, trẻ gọi tên - người thân gia đình * Chuẩn bị: ảnh người thân gia đình * Cách tiến hành Bước 1: Tạo tình (làm mẫu) - Bố phụ phía ngồi cửa gõ cửa - Hướng dẫn trẻ tay ngồi nói "mời vào" - Khi Bố vào, trẻ tay nói Bố Nam Bước 2: Nhận diện gọi tên người thân - Mẹ ngồi đối diện sàn bàn - Khi mẹ giơ ảnh gia đình lên, u cầu trẻ nói tên người thân Ví dụ: Ơng nội trẻ nhận diện ơng nội qua ảnh nói tên “Ơng nội” * Mở rộng hoạt động - Ngồi tên thành viên gia đình, PH đến lớp chụp ảnh copy vào máy tính in ảnh ra, tổ chức chơi tương tự để giúp trẻ biết sử dụng ngơn ngữ nói để nói tên bạn, cô lớp PHỤ LỤC Sổ tay chẩn đoán thống kê rối nhiễu tâm thần DSM-IV Một trẻ chẩn đoán tự kỷ có dấu hiệu từ mục 3.1, 3.2, 3.3 dấu hiệu từ mục 3.1, dấu hiệu mục 3.2 dấu hiệu mục 3.3 3.1 Khiếm khuyết chất lượng quan hệ xã hội: có dấu hiệu • Khiếm khuyết sử dụng hành vi không lời - Không giao tiếp mắt hỏi - Không tay vào vật mà trẻ thích - Khơng kéo tay người khác để u cầu - Khơng biết xòe tay xin/ khoanh tay để xin - Không biết lắc đầu phản đối/ gật đầu đồng tình - Không biểu nét mặt đồng ý/ không đồng ý - Không chào hỏi điệu (vẫy tay, giơ tay) • Kém phát triển mối quan hệ bạn hữu tương ứng với lứa tuổi - Không chơi trẻ khác rủ - Không chủ động rủ trẻ khác chơi - Khơng chơi nhóm trẻ - Khơng biết tn theo luật chơi • Thiếu chia sẻ quan tâm, thích thú - Khơng biết khoe cho đồ vật/ đồ ăn - Không biết khoe đồ vật mà trẻ thích - Khơng biểu nét mặt thích thú cho • Thiếu quan hệ xã hội thể tình cảm - Khơng thể vui bố mẹ - Không âu yếm với bố mẹ - Khơng nhận biết có mặt người khác - Không quay đầu lại gọi tên - Không thể vui buồn - Tình cảm bất thường khơng đồng ý 3.2 Khiếm khuyết chất lượng giao tiếp: có dấu hiệu • Chậm/ khơng phát triển kĩ nói so với tuổi: (nếu trẻ nói có khiếm khuyết khởi xướng trì hội thoại) - Khơng tự gọi đối tượng giao tiếp - Không tay vào vật mà trẻ thích - Khơng trì hội thoại lời - Khơng nhận xét, bình luận - Khơng biết đặt câu hỏi • Sử dụng ngơn ngữ trùng lặp, rập khuôn ngôn ngữ lập dị - Phát chuỗi âm khác thường - Phát số từ lặp lại - Nói câu tình - Nhại lại lời nói người khác nghe thấy khứ - Nhại lại lời nói người khác vừa nghe thấy • Thiếu kỹ chơi đa dạng, giải vờ, bắt chước mang tính xã hội phù hợp với tuổi - Khơng biết chơi với đồ chơi - Chơi với đồ chơi cách bình thường (mút, ngửi, liếm, nhìn) - Ném, gặp, đập đồ chơi - Không biết chơi giả vờ - Không biết bắt chước hành động - Không biết bắt chước âm 3.3 Có hành vi bất thường: có dấu hiệu • Bận tâm bao trùm, thích thú mang tính định hình bất thường cường độ độ tập trung - Thích đồ chơi/ đồ vật - Thích mùi vị - Thích sở vào bề mặt • Bị hút khơng cưỡng lại hành động nghi thức - Bị hút vào đồ chơi/ đồ vật - Mê mẩm với thao tác đồ dùng nhà - Say xưa quay bánh ô tô, xe đạp, đồ vật • Cử động chân tay lặp lại rập khuôn - Thích đu đưa thân mình, chân tay - Thích nhón mũi chân - Thích vê xắn, vặn tay, đập tay - Nghiện soi ngắm tay • Bận tâm dai dẳng với chi tiết vật - Nghiên cứu đồ vật, đồ chơi - Nghiện mê mẩm chơi - Ngắm phần vật • Với điều kiện chậm có rối loại chức lĩnh vực sau, xuất trước tuổi (1) Quan hệ xã hội (2) Ngôn ngữ sử dụng giao tiếp xã hội (3) Chơi mang tính biểu tượng tưởng tượng • Các rối loạn khơng rõ giải thích hội chứng Ret hội chứng Mất hòa nhập trẻ em ... kỷ ………….…… 1 .4 .3 Nội dung phát triển kĩ giao tiếp cho trẻ Tự kỷ ………….… 7 12 14 14 16 21 22 23 23 25 27 31 40 40 41 41 1 .4. 4 Con đường phát triển kĩ giao tiếp cho trẻ Tự kỷ ………… 1 .4. 5 Các yếu tố... Tự kỷ ……………………………………………….… 1 .4 Phát triển kĩ giao tiếp cho trẻ Tự kỷ ……………… …… 1 .4. 1 Ý nghĩa phát triển kĩ giao tiếp cho trẻ Tự kỷ ………… …… 1 .4. 2 Mục tiêu phát triển kĩ giao tiếp cho trẻ Tự kỷ. .. kĩ giao tiếp cho trẻ Tự kỷ …… Kết luận chương ………………………………………………… CHƯƠNG 2: CƠ SỞ THỰC TIỄN VÀ ĐỀ XUẤT BIỆN PHÁP PHÁT TRIỂN KĨ NĂNG GIAO TIẾP CHO TRẺ TỰ KỶ …………………… 2.1 Cơ sở thực tiễn biện pháp