DL thuốc trị rối loạn tâm thần

ThS Trần Hoàng Thịnh ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Nội dung trình bày I Định nghĩa rối loạn tâm thần- phân loại II Thuốc ức chế tâm thần: thuốc, định, liều lượng III Thuốc chống trầm cảm: nhóm, chế, thuốc, liều dùng ThS.Trần Hồng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Rối loạn tâm thần Định nghĩa: hội chứng với đặc điểm rối loạn cảm giác thực (rối loạn ý nghĩ, cảm xúc), ảo giác, ảo tưởng lẫn ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Các loại rối loạn tâm thần Rối loạn lưỡng cực Sa sút trí tuệ mạch máu Sợ đám đông Rối loạn phân ly Rối loạn lo âu Mất trí nhớ hồn tồn thống qua ThS.Trần Hồng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Các loại rối loạn tâm thần Rối loạn cảm xúc theo mùa (SAD) Rối loạn Schizoaffective Rối loạn nhân cách Schizotypal Rối loạn nhân cách phân lập Tâm thần phân liệt Tự sát ý nghĩ tự tử ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Các loại rối loạn tâm thần Rối loạn lo lắng xã hội Rối loạn hoảng sợ khiếp sợ Rối loạn căng thẳng sau chấn thương tâm lý (PTSD) Tâm thần phân liệt hoang tưởng Rối loạn đối lập thách thức (ODD) Bệnh tâm thần ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Các loại rối loạn tâm thần Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) Rối loạn nhân cách chống đối xã hội Rối loạn nhân cách ranh giới (BPD) Rối loạn nhân cách Rối loạn nhân mãn Suy giảm nhận thức nhẹ (MCI) ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Các loại rối loạn tâm thần Mê sảng Chứng hay quên (amnestic) Nghiện ma túy Nghiện rượu ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Các loại rối loạn tâm thần Nôn nao (Hangovers) Bệnh thần kinh, hoang tưởng Hành vi hăng, Rối loạn liên tục nổ Tật ăn cắp Trầm cảm ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Thuốc ức chế thần kinh Là nhóm thuốc chủ yếu trị thần kinh phân liệt hiệu số trạng thái tâm thần kích động khác Còn gọi thuốc liệt thần kinh hay an thần chủ yếu- dùng trị rối loạn tâm thần có kích thích, phân biệt với thuốc an thần thứ yếu dùng cho trạng thái ngủ, lo âu benzodiazepin ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Thuốc chống trầm cảm Thuốc ba vòng (TCA): doxepin (Adapin, Sinequan) ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Thuốc chống trầm cảm Thuốc ba vòng (TCA) imipramine (Tofranil) ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Thuốc chống trầm cảm Thuốc ba vòng (Aventyl, Pamelor) (TCA): nortriptyline ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Thuốc chống trầm cảm MAOIs – Monoamine oxidase inhibitors loại thuốc điều trị trầm cảm sớm bao gồm phenelzine (Nardil), tranylcypromine (Parnate) , isocarboxazid (Marplan), transdermal selegiline (miếng dán EMSAM) Mặc dù MAOIs dùng tốt được kê đơn phản ứng nguy hiểm chúng với loại thuốc thức ăn khác phơ mai thịt để lâu ThS.Trần Hồng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Thuốc chống trầm cảm MAOIs – Monoamine oxidase inhibitors phenelzine (Nardil) ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Thuốc chống trầm cảm MAOIs – Monoamine oxidase inhibitors tranylcypromine (Parnate) ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Thuốc chống trầm cảm MAOIs – Monoamine oxidase inhibitors isocarboxazid (Marplan) ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Thuốc chống trầm cảm Thuốc chống trầm cảm khơng điển hình Các loại thuốc được gọi khơng điển hình chúng khơng phù hợp vào loại thuốc chống trầm cảm Chúng bao gồm trazodone mirtazapine Cả hai thuốc chống trầm cảm được dùng vào buổi tối Trong số trường hợp, loại thuốc được thêm vào thuốc chống trầm cảm khác để giúp đỡ giấc ngủ ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Thuốc chống trầm cảm Thuốc chống trầm cảm không điển hình – Bupropion (Wellbutrin, Aplenzin) loại thuốc điều trị trầm cảm đặc biệt được cho gây ảnh hưởng đến chất hóa học não norepinephrine hay dopamine Tác dụng phụ thường nhẹ bao gồm bao tử khó chịu, nhức đầu, ngủ hay lo âu – Trazodone (Desyrel) thường được dùng với thức ăn để hạn chế bao tử khó chịu Tác dụng phụ bao gồm buồn ngủ, chóng mặt, táo bón, khơ miệng mờ mắt ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Thuốc chống trầm cảm Thuốc chống trầm cảm khơng điển hình – Mirtazapine (Remeron) loại thuốc điều trị trầm cảm đặc biệt khác được cho ảnh hưởng chủ yếu đến serotonin norepinephrine thông qua quan thụ cảm khác với loại thuốc lại Thường được dùng trước lúc ngủ thuốc gây buồn ngủ Tác dụng phụ bao thường nhẹ bao gồm buồn ngủ, tăng cân, tăng hàm lượng chất béo triglycerides chóng mặt ThS.Trần Hồng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Thuốc chống trầm cảm ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Liều dùng thuốc chống trầm cảm Thuốc Liều TB bắt đầu (mg/ ngày) Liều TB sau tuần (mg/ ngày) Liều cao (mg/ ngày) Bupropion 100 150-300 300-400 Citalopram 10-20 20-30 30-40 Desipramine 10-40 50-100 100-150 Escitalopram 5-10 20 20 Fluoxetin 10 20 20-40 Mirtazapine 7.5-15 15-30 30-45 Nortriptiline 10-30 40-100 75-125 Paroxetine 10-20 20-30 30-40 Phenelzin 15 30-45 30-75 Sertraline 25-50 50-100 100-200 Venlafaxine 25-75 75-200 150-300 ThS.Trần Hồng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com Khơng dùng thuốc Các kỹ thuật được sử dụng để cải thiện triệu chứng trầm cảm bao gồm: - Châm cứu - Yoga - Thiền - Hướng dẫn hình ảnh - Massage trị liệu ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com ThS.Trần Hoàng Thịnh Tel: 0902 902 064 Email: hoangthinh6@gmail.com ... hoangthinh6@gmail.com Các loại rối loạn tâm thần Rối loạn lo lắng xã hội Rối loạn hoảng sợ khiếp sợ Rối loạn căng thẳng sau chấn thương tâm lý (PTSD) Tâm thần phân liệt hoang tưởng Rối loạn đối lập thách... hoangthinh6@gmail.com Các loại rối loạn tâm thần Rối loạn cảm xúc theo mùa (SAD) Rối loạn Schizoaffective Rối loạn nhân cách Schizotypal Rối loạn nhân cách phân lập Tâm thần phân liệt Tự sát ý nghĩ... Thuốc ức chế thần kinh Là nhóm thuốc chủ yếu trị thần kinh phân liệt hiệu số trạng thái tâm thần kích động khác Cịn gọi thuốc liệt thần kinh hay an thần chủ yếu- dùng trị rối loạn tâm thần có kích