Giải phẫu ổ bụng phúc mạc

Ổ bụng Phúc mạc Khái niệm Các phần của phúc mạc Ổ phúc mạc, khoang ngoài phúc mạc Phân khu ổ phúc mạc Mạc nối Là nếp phúc mạc nối tạng này với tạng khác Mạc treo PM từ thành bụng tới ống tiêu hóa, treo ống tiêu hóa vào thành bụng Các dây chằng Lá PM chằng một tạng vào TB hoặc tạng khác Mô tả Gồm 4 bờ + Bờ gan + Bờ vị + Bờ trên(hoành) + Bờ phải( tự do) Hai mặt + Trước + Sau Cấu tạo Dây chằng gan vị Dây chằng gantá tràng Dây chằng gan hoành Dây chằng gan thực quản

MỤC TIÊU  Trình bày khái niệm ổ bụng phúc mạc, phân khu ổ bụng, ổ phúc mạc  Mô tả cấu trúc phúc mạc  Nêu liên hệ lâm sàng, chức phù hợp TÀI LIỆU HỌC TẬP  GP người, Nguyễn Văn Huy, Hoàng Văn Cúc (CB), Y học, 2011  GP người, tập 2, Trịnh Văn Minh (CB), GD, 2011  GP lâm sàng, Harodellis, Nguyễn Văn Huy dịch, Y học, 2006  Atlas GP người, Frank H Netter, Nguyễn Quang Quyền dịch, Y học  Tài liệu tiếng anh: Gray’s anatomy for students  Phần mềm NỘI DUNG I Ổ bụng II Phúc mạc  Khái niệm  Các phần phúc mạc  Ổ phúc mạc, khoang phúc mạc  Phân khu ổ phúc mạc I Ổ BỤNG  Bao gồm - Ổn bụng đích thực - Khoang chậu hơng Ổ BỤNG ĐÍCH THỰC Ở trên: Cơ hồnh Ở sau: Cột sống thắt lưng Ở trước bên: Cơ thành bụng trước bên Ở dưới: Liên tiếp với khoang chậu hông qua eo Cơ TB sau KHOANG CHẬU HƠNG  Hình phễu, giống hình nón cụt lộn ngược Trên: Eo hông Trước, bên: Sau: Phần xương chậu eo Xương cụt Cơ hình lê, cụt Các bịt Dưới: Hồnh chậu hơng, đáy chậu PHÂN VÙNG Ổ BỤNG  Cách - Chia làm vùng - Các mặt phẳng - Tên vùng - Đối chiếu tạng  Cách - Chia làm vùng - Các mặt phẳng - Tên vùng - Đối chiếu tạng II PHÚC MẠC  Khái niệm phúc mạc - Lá mạc lớn thể - Lót mặt thành ổ bụng, khoang chậu hông - Bao bọc, phủ tạng ổ bụng-chậu hông CÁC PHẦN CỦA PHÚC MẠC Phúc mạc thành Khoang PM Phúc mạc tạng CÁC PHẦN CỦA PHÚC MẠC: LÁ PM TRUNG GIAN  Mạc nối Là nếp phúc mạc nối tạng với tạng khác  Mạc treo PM từ thành bụng tới ống tiêu hóa, treo ống tiêu hóa vào thành bụng  Các dây chằng Lá PM chằng tạng vào TB tạng khác MẠC NỐI NHỎ  Mô tả - Gồm bờ + Bờ gan + Bờ vị + Bờ trên(hoành) + Bờ phải( tự do) - Hai mặt + Trước + Sau  Cấu tạo - Dây chằng gan- vị - Dây chằng tràng gan-tá - Dây chằng gan hoành - Dây chằng gan thực quản MẠC NỐI LỚN  Cấu tạo, phân đoạn - Dây chằng vị hoành - Dây chằng vị lách - Dây chằng hoành lách - Dây chằng thận lách - Dây chằng hoành lách - Dây chằng vị đại tràng Mạc nối lớn thức - Dây chằng tụy-đại tràng - Dây chằng lách-ĐT - Dây chằng hoành-ĐT MẠC NỐI LỚN: ỨNG DỤNG  TC sinh lý bệnh - Tính thấm - Tính dính → + Hàng rào chống nhiễm trùng + Cô lập ổ viêm  Ứng dụng - Dùng mạc nối bịt cô lập viết thương CÁC CẤU TRÚC PM KHÁC: CÁC NẾP  Khái niệm Chỗ phúc mạc bị mạch máu hay ống đội lên  Bao gồm - Nếp rốn - Nếp rốn - Nếp rốn - Nếp mạch manh tràng - Nếp hồi-manh tràng - Nếp manh tràng - Nếp gan tụy - Nếp vị tụy CÁC HỐ, NGÁCH  Khái niệm - Khoang nếp tạng giới hạn nên  Bao gồm Ngách gan - Ngách hoành - Ngách gan thân - Rãnh cạnh đaị tràng - Các ngách tá tràng - Các ngách manh tràng - Túi Ngách nằm chỗ thấp - Túi mạc nối TÚI MẠC NỐI  Cấu tạo - Lỗ mạc nối - Tiền đình - Lỗ nếp vị tụy - Túi + Trước: Mặt sau DD, MNL + Sau: Thận, tuyến thượng thận, tụy + Trái: Lách; DC vị-lách, DC lách-thận + Sàn: Mạc treo ĐT ngang + Bờ trên: Chỗ bám DC vị hoành vào hoành - Các ngách + Trên, dưới, lách ĐƯỜNG VÀO TÚI MẠC NỐI  Qua lỗ mạc nối  Qua mạc nối nhỏ  Qua mạc nối lớn - Trên vòng mạch bờ cong lớn - Dưới vòng mạch BCL  Bóc dây chằng vị đại tràng khỏi mạc treo đt ngang  Quan mạc treo ĐT ngang Ổ PHÚC MẠC, KHOANG NGOÀI PM  Ổ PM - Nằm thành-lá tạng - Là khoang ảo - Kín nam, hở nữ - Tạng PM  Khoang phúc mạc - Nằm thành bụng PM thành - Tạng phúc mạc Khoang PM Khoang PM PHÂN KHU Ổ PHÚC MẠC  Ổ phúc mạc - Ổ phúc mạc lớn (túi lớn) - Ổ phúc mạc nhỏ (túi nhỏ)  Ổ phúc mạc lớn - Tầng mạc treo ĐT ngang + Ngách hoành P + Ngách hoành T - Tầng mạc treo ĐT ngang + Khu phải + Khu trái  Mạc treo đại tràng sigma ngăn cách tạng chậu hơng với ổ bụng đích thực LIÊN HỆ LÂM SÀNG  Sự dẫn lưu dịch ổ phúc mạc ... mềm NỘI DUNG I Ổ bụng II Phúc mạc  Khái niệm  Các phần phúc mạc  Ổ phúc mạc, khoang phúc mạc  Phân khu ổ phúc mạc I Ổ BỤNG  Bao gồm - Ổn bụng đích thực - Khoang chậu hơng Ổ BỤNG ĐÍCH THỰC... thành ổ bụng, khoang chậu hông - Bao bọc, phủ tạng ổ bụng- chậu hông CÁC PHẦN CỦA PHÚC MẠC Phúc mạc thành Khoang PM Phúc mạc tạng CÁC PHẦN CỦA PHÚC MẠC: LÁ PM TRUNG GIAN  Mạc nối Là nếp phúc mạc. ..  Ổ phúc mạc - Ổ phúc mạc lớn (túi lớn) - Ổ phúc mạc nhỏ (túi nhỏ)  Ổ phúc mạc lớn - Tầng mạc treo ĐT ngang + Ngách hoành P + Ngách hoành T - Tầng mạc treo ĐT ngang + Khu phải + Khu trái  Mạc