ĐẶT VẤN ĐỀ Cung cấp dinh dưỡng đầy đủ tức là chế độ ăn cân bằng với đầy đủ những dưỡng chất thiết yếu trong thai kỳ và giai đoạn cho con bú có vai trò hết sức quan trọng đối với sức khỏe của bà mẹ và thai nhi. Việc cung cấp không đủ dưỡng chất dẫn tới những hậu quả nghiêm trọng như 3,5 triệu ca tử vong ở bà mẹ và trẻ em và 35% số ca bệnh ở trẻ dưới 5 tuổi. [1], [7] . Cùng với khảo sát của Trung tâm Dinh dưỡng TP HCM, một kết quả điều tra khác của Viện Dinh dưỡng quốc gia từ những năm gần đây cũng cho thấy, có đến gần 37% phụ nữ mang thai tại Việt Nam bị thiếu máu. Theo các bác sĩ chuyên khoa sản, thiếu máu ở phụ nữ mang thai là nguyên nhân có thể dẫn đến sẩy thai, nhau tiền đạo, nhau bong non, cao huyết áp thai kỳ, tiền sản giật, ối vỡ sớm, băng huyết sau sinh, nhiễm trùng hậu sản. Thai nhi dễ bị nhẹ cân, sinh non tháng, suy thai, thời gian điều trị hồi sức kéo dài, tăng tỉ suất và bệnh suất sơ sinh hơn so với trẻ không thiếu máu. Bà mẹ thiếu máu giai đoạn sớm thai kỳ còn khiến trẻ có nguy cơ bệnh tim mạch. Riêng phụ nữ mang thai thiếu acid folic có thể gây những dị tật ống thần kinh của thai nhi như vô sọ, gai đôi cột sống. Acid folic (hay còn gọi là folat) có vai trò quan trọng trong sự phân chia và phát triển của tế bào, cần thiết cho sự sản xuất tế bào máu và sự hình thành ống thần kinh [3]. Nếu trong cơ thể thiếu acid folic sẽ gây bệnh thiếu máu, đặc biệt nó có thể dẫn đến nhiều vấn đề nghiêm trọng đối với phụ nữ đang mang thai, phụ nữ đang cho con bú, trẻ đẻ non, trẻ tuổi dậy thì, người già. Trong số này, sự thiếu acid folic ở phụ nữ đang mang thai và đang cho con bú được xem là vấn đề dinh dưỡng quan trọng trên toàn thế giới. Đáng lưu tâm hơn là 400 phụ nữ độ tuổi mang thai được khảo sát thì phần lớn phụ nữ không nắm rõ về kiến thức dinh dưỡng trong thời gian thai kỳ cũng như tầm quan trọng của những dưỡng chất đó đối với sự phát triển của thai nhi và trẻ sơ sinh. Phụ nữ mang thai cần bổ sung thực phẩm giàu sắt (gan, thịt bò, ngũ cốc nguyên vỏ, trứng rau màu xanh đậm); thực phẩm giàu folic acid (đậu xanh, bơ đậu phộng, gan bò, măng tây); thực phẩm giàu vitamin C (trái cây, rau); thực phẩm giàu kẽm (nhuyễn thể, sữa bổ sung khoáng chất) [7]. Nhiều người vẫn còn mù mờ không biết dùng loại thức ăn nào thì bổ máu và đủ chất, trong khi điều này lại rất đơn giản bởi món ăn cung cấp vi chất và máu không phải quá đắt tiền. Đặt biệt axit folic là một thuật ngữ tương đối xa lạ với các bà mẹ mang thai. Vì thế, cần tăng cường truyền thông giáo dục kiến thức, thực hành phụ nữ mang thai, tuổi sinh đẻ; cần bổ sung viên sắt, acid folic, thực phẩm giàu vi chất cho phụ nữ mang thai, tuổi sinh đẻ. Do đó, để tìm hiểu kiến thức về việc sử dụng axit folic của các mà mẹ trong độ tuổi sinh đẻ chúng tôi nghiên cứu đề tài: “Khảo sát kiến thức về việc sử dụng axit folic trong thời kỳ mang thai của phụ nữ ở độ tuổi sinh đẻ tại tổ 4, phường Thủy Phương, thị xã Hương Thủy” với các mục tiêu: - Tìm hiểu kiến thức về việc sử dụng axit folic của phụ nữ trong thời kỳ mang thai của phụ nữ ở độ tuổi sinh đẻ. - Tìm hiểu các yếu tố liên quan về việc sử dụng axit folic của phụ nữ trong thời kỳ mang thai của phụ nữ ở độ tuổi sinh đẻ
Trờng ĐạI Học y dợc huế Khoa: IU DNG - - KHẢO SÁT KIẾN THỨC VỀ VIỆC SỬ DỤNG AXIT FOLIC TRONG THỜI KỲ MANG THAI CỦA PHỤ NỮ Ở ĐỘ TUỔI SINH HuÕ, 2011 ĐẶT VẤN ĐỀ Cung cấp dinh dưỡng đầy đủ tức chế độ ăn cân với đầy đủ dưỡng chất thiết yếu thai kỳ giai đoạn cho bú có vai trò quan trọng sức khỏe bà mẹ thai nhi Việc cung cấp không đủ dưỡng chất dẫn tới hậu nghiêm trọng 3,5 triệu ca tử vong bà mẹ trẻ em 35% số ca bệnh trẻ tuổi [1], [7] Cùng với khảo sát Trung tâm Dinh dưỡng TP HCM, kết điều tra khác Viện Dinh dưỡng quốc gia từ năm gần cho thấy, có đến gần 37% phụ nữ mang thai Việt Nam bị thiếu máu Theo bác sĩ chuyên khoa sản, thiếu máu phụ nữ mang thai nguyên nhân dẫn đến sẩy thai, tiền đạo, bong non, cao huyết áp thai kỳ, tiền sản giật, ối vỡ sớm, băng huyết sau sinh, nhiễm trùng hậu sản Thai nhi dễ bị nhẹ cân, sinh non tháng, suy thai, thời gian điều trị hồi sức kéo dài, tăng tỉ suất bệnh suất sơ sinh so với trẻ không thiếu máu Bà mẹ thiếu máu giai đoạn sớm thai kỳ khiến trẻ có nguy bệnh tim mạch Riêng phụ nữ mang thai thiếu acid folic gây dị tật ống thần kinh thai nhi vô sọ, gai đôi cột sống Acid folic (hay gọi folat) có vai trò quan trọng phân chia phát triển tế bào, cần thiết cho sản xuất tế bào máu hình thành ống thần kinh [3] Nếu thể thiếu acid folic gây bệnh thiếu máu, đặc biệt dẫn đến nhiều vấn đề nghiêm trọng phụ nữ mang thai, phụ nữ cho bú, trẻ đẻ non, trẻ tuổi dậy thì, người già Trong số này, thiếu acid folic phụ nữ mang thai cho bú xem vấn đề dinh dưỡng quan trọng toàn giới Đáng lưu tâm 400 phụ nữ độ tuổi mang thai khảo sát phần lớn phụ nữ không nắm rõ kiến thức dinh dưỡng thời gian thai kỳ tầm quan trọng dưỡng chất phát triển thai nhi trẻ sơ sinh Phụ nữ mang thai cần bổ sung thực phẩm giàu sắt (gan, thịt bò, ngũ cốc nguyên vỏ, trứng rau màu xanh đậm); thực phẩm giàu folic acid (đậu xanh, bơ đậu phộng, gan bò, măng tây); thực phẩm giàu vitamin C (trái cây, rau); thực phẩm giàu kẽm (nhuyễn thể, sữa bổ sung khống chất) [7] Nhiều người mù mờ khơng biết dùng loại thức ăn bổ máu đủ chất, điều lại đơn giản ăn cung cấp vi chất máu đắt tiền Đặt biệt axit folic thuật ngữ tương đối xa lạ với bà mẹ mang thai Vì thế, cần tăng cường truyền thông giáo dục kiến thức, thực hành phụ nữ mang thai, tuổi sinh đẻ; cần bổ sung viên sắt, acid folic, thực phẩm giàu vi chất cho phụ nữ mang thai, tuổi sinh đẻ Do đó, để tìm hiểu kiến thức việc sử dụng axit folic mà mẹ độ tuổi sinh đẻ nghiên cứu đề tài: “Khảo sát kiến thức việc sử dụng axit folic thời kỳ mang thai phụ nữ độ tuổi sinh đẻ tổ 4, phường Thủy Phương, thị xã Hương Thủy” với mục tiêu: - Tìm hiểu kiến thức việc sử dụng axit folic phụ nữ thời kỳ mang thai phụ nữ độ tuổi sinh đẻ - Tìm hiểu yếu tố liên quan việc sử dụng axit folic phụ nữ thời kỳ mang thai phụ nữ độ tuổi sinh đẻ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 KHÁI NIỆM AXIT FOLIC Axít folic ? Axít folic (folate) loại vitamin nhóm B (vitamin B9) có tên khoa học Pteroylglutamic axít, thuộc nhóm vitamin thiết yếu mà thể người không tự tổng hợp Folate thực phẩm hay axít folic dạng tổng hợp hấp thu từ ruột vào máu có tác dụng quan trọng giúp tổng hợp ADN nhân tế bào, giúp cho phân chia tế bào để tạo nên tế bào cho thể, chất bắt buộc phải có để hình thành giúp tế bào hoạt động, tế bào máu Folate thực phẩm dễ bị nhiệt độ cao, khơng khí tia cực tím nên q trình chuẩn bị chế biến thức ăn làm từ 50 - 90% lượng folate [3], [5] Cơng thức hóa học axit folic C19H19N7O6 [3] Khi thể bị thiếu axít folic, người bệnh có chứng thiếu máu hồng cầu to: khó thở gắng sức, viêm lưỡi, chán ăn, da nhợt nhạt Thiếu folic thường gây tiêu chảy, phụ nữ khó thụ thai, suy kiệt thể, giảm khả miễn dịch, gây trầm cảm, tâm thần, bệnh tim mạch, ung thư Phụ nữ mang thai nhu cầu tạo tế bào cho thai, nhau, tạo thêm hồng cầu cho mẹ tăng cao nên cần nhiều axít folic Khi phụ nữ mang thai bị thiếu axít folic, nguy sẩy thai cao hơn, gây dị tật thai nhi, bong non, cao huyết áp, thai bị suy dinh dưỡng, tử vong lúc sinh cao; sinh sinh non, sinh nhẹ cân, hội chứng Down, sứt môi hở vòm hầu, dị tật bẩm sinh, đặc biệt ống thần kinh lộ tủy sống phần thắt lưng ngồi da, gai cột sống chẻ đơi, thai vơ sọ, thoát vị não 1.2 CÁC NGUYÊN NHÂN GÂY THIẾU AXÍT FOLIC - Ăn khơng đủ chất, khơng đa dạng thực phẩm, ăn rau xanh bị suy dinh dưỡng - Rối loạn hấp thu đường ruột bệnh Crohn viêm ruột rải rác, bệnh Sprue nhiệt đới, bệnh Celiac không hấp thu gluten - Người bị thiếu máu, thiếu vitamin B12, thiếu đạm máu, nghiện rượu, xơ gan, hút thuốc lá - Do dùng thuốc chống co giật (Phenyltoin, Phenobarbital), kháng sinh (Sulfasalazine, Trimethoprim), Methotrexate, lợi tiểu Triamterene, kháng sốt rét Pyrimehtamine - Thiếu nhu cầu tăng: Có thai, cho bú, ung thư [6], [7] 1.3 NHU CẦU BỔ SUNG AXÍT FOLIC Mỗi ngày, người cần khoảng 50-200mcg folate từ nguồn thức ăn Khi mang thai nhu cầu folate tăng thêm 200mcg Theo khuyến nghị Viện Y học Mỹ, nhu cầu folate thời kỳ mang thai 600mcg ngày Như vậy, để phòng ngừa việc thiếu axít folic tác hại nguy hiểm nó, cần sử dụng thường xuyên thay đổi thực phẩm giàu axít folic gan động vật, men bia, lọai rau xanh (bông cải xanh, măng tây, rau diếp, bầu bí), legumes, đậu, ngũ cốc, thịt, sữa, trái (chanh, cam, quýt, chuối, dưa) chế phẩm sữa yaourt, bánh flan, chè (trà) Nên ăn thức ăn tươi sống, thời gian chuẩn bị chế biến thức ăn cần nhanh gọn để bị hao hụt axít folic Chúng ta sử dụng thêm loại thực phẩm bổ sung axít folic sữa, sữa bột, bánh qui, ngũ cốc (bánh mì, bột mì, mì ống, gạo) Đã có nhiều nghiên cứu cho thấy chế độ dinh dưỡng tốt cung cấp đầy đủ axít folic có khả hạn chế ung thư, bệnh tim mạch, đột quỵ, dị tật thai Đặc biệt phụ nữ dự định mang thai, mang thai cho bú sữa mẹ, việc dinh dưỡng đầy đủ với thực phẩm giàu axít folic, cần định sử dụng viên thuốc có chứa khoảng 400mcg axít folic ngày thời gian trước dự định có thai, kéo dài suốt thời gian mang thai cho bú Axit folic có nhiều súp lơ xanh loại đậu [7] 1.4 THỜI ĐIỂM BỔ SUNG AXIT FOLIC KHI MANG THAI Phụ nữ cần bắt đầu dùng tháng trước mang thai mang thai Tuy nhiên, phụ nữ cần axit folic ngày, cho dù dự tính có thai hay không, nhằm giúp cho thể tạo tế bào khỏe mạnh ngày Sử dụng multivitamin có chứa axit folic, ăn chén ngũ cốc có chứa đủ 100% lượng axit folic cần thiết hay sử dụng viên bổ sung axit folic, tất cách đảm bảo bạn có đủ lượng axit folic ngày Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Khảo sát, điều tra 46 phụ nữ độ tuổi 15 - 49 tuổi thôn thuộc phường Thủy Phương, Thị xã Hương Thủy, tỉnh Thừa Thiên Huế 2.2 THỜI GIAN NGHIÊN CỨU Tiến hành nghiên cứu từ ngày 16/12/2011 đến 22/12/2011 2.2 ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU Phường Thủy Phương phường thuộc thị xã Hương Thủy - Tổng diện tích: 28,25km2 - Dân số: 13.378 người (Theo niên giám thống kê Thị xã năm 2010) - Vị trí địa lý: Nằm phía Tây thị xã Hương Thủy, vị trí trung tâm Thành phố Huế phường Phú Bài + Phía Đơng giáp với phường Thủy Châu + Phía Tây giáp với phường Thủy Dương, xã Thủy Bằng + Phía Nam giáp với xã Phú Sơn + Phía Bắc giáp với xã Thủy Thanh Thơn có 285 hộ gia đình, có 89 phụ nữ độ tuổi 18-45 tuổi Đa số người dân chủ yếu nghề nông, trình độ học vấn tương đối thấp 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: Phương pháp điều tra mô tả, cắt ngang 2.3 Kỹ thuật thu thập số liệu Phỏng vấn hộ gia đình: Dùng câu hỏi ( phiếu điều tra) thiết kế trước để thu thập thông tin: - Đặc điểm chung đối tương nghiên cứu + Tuổi: gồm nhóm: 20-24; 25- 29; 30-34; 35-39 > 35 tuổi + Nghề nghiệp: Nông, công nhân, giáo viên, khác + Trình độ văn hóa: Tiểu học, THCS, THPT - Kiến thức việc sử dụng axit folic thời kỳ mang thai phụ nữ độ tuổi sinh đẻ + Nghe nói axit folic: Có Chưa + Bổ sung axit folic vào giai đoạn thời kỳ mang thai: Trước mang thai tháng suốt thời kỳ mang thai Ngay sau mang thai Sau mang thai tháng + Hiểu biết thực phẩm chứa axit folic: Rau xanh Ngũ cốc Gan, thận động vật Tất câu + Hiểu biết tác dụng axit folic: + Những nguồn thông tin cung cấp Cán y tế Thông tin đại chúng Người thân Chưa nghe + Hiểu biết nguy thiếu axit folic: Sẩy thai Thiếu máu Dị tật bẩm sinh Không biết + Hiểu biết phòng ngừa thiếu axit folic: Ăn uống bình thường Ăn uống tăng cường dinh dưỡng Uống bổ sung axit folic Không biết + Hiểu biết liều lượng uống axit folic ngày: Có Khơng biết + Hiểu biết thời gian mang thai bổ sung axit folic Có Khơng biết 2.4 CÁCH TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU Nhập kiện Excell 2007 Xử lý số liệu phương pháp y học thông thường Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Phỏng vấn điều tra 46 phụ nữ để khảo sát kiến thức việc sử dụng axit folic thời kỳ mang thai phụ nữ phường Thủy Phương, Thị xã Hương Thủy Chúng tơi có kết sau 3.1.ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 3.1.1 Phân bố theo nhóm tuổi Biểu đồ 3.1 Phân bố theo nhóm tuổi Trong 46 đối tượng nghiên cứu có 25 phụ nữ nhóm 25-34 tuổi chiếm tỷ lệ cao (54,35%) Bảng 3.1 Phân bố theo nghề nghiệp Nghề nghiệp Nông Công nhân Giáo viên Khác n Tỷ lệ % 25 54,35 10 21,74 8,70 15,22 46 100,00 Đa số phụ nữ làm nghề nông chiếm tỷ lệ cao 54,35% Chỉ có đối tượng giáo viên chiếm 8,70% Nghề tự 15,22% Biểu đồ 3.2 Phân bố theo trình độ học vấn Phần lớn phụ nữ có trình độ học vấn THCS chiếm 50,0%, THPT (21,74%), tiểu học (28,26%) 3.2 KIẾN THỨC AXIT FOLIC 3.2.1 Nghe nói axit folic Bảng 3.2 Tỷ lệ có nghe nói axit folic Axit folic Có Khơng Tổng n 14 32 46 Tỷ lệ % 30,43 69,57 100 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ có nghe nói axit folic Trong 46 đối tượng nghiên cứu có 14 phụ nữ có nghe nói đến axit folic chiếm 30,43% 3.2.2 Hiểu biết giai đoạn uống bổ sung axit folic Bảng 3.3 Giai đoạn uống bổ sung axit folic Giai đoạn uống bổ sung axit folic n Tỷ lệ % Trước mang thai tháng suốt thời kỳ mang thai 19,57 Ngay sau mang thai 8,70 Sau mang thai tháng 2,17 Không biết 32 69,57 Tổng 46 100,00 Có phụ nữ cho giai đoạn uống bổ sung axit folic trước mang thai tháng suốt thời kỳ mang thai chiếm tỷ lệ cao 19,57% 3.2.3 Hiểu biết thực phẩm chứa axit folic Tỷ lệ % Thực phẩm Biểu đồ 3.4 Thực phẩm chứa axit folic Các phụ nữ cho tất thực phẩm có chứa axit folic 3.2.4 Hiểu biết tác dụng axit folic Bảng 3.4 Hiểu biết tác dụng axit folic Tác dụng axit folic n Tỷ lệ % Có 13 28,26 Khơng biết 33 71,74 Tổng 46 100,00 Chỉ có 13 phụ nữ hiểu biết tác dụng axit folic chiếm 28,26% 3.2.5 Hiểu biết nguồn thông tin axit folic Bảng 3.5 Hiểu biết tác dụng axit folic Hiểu biết nguồn thông tin axit folic Từ cán y tế n Tỷ lệ % 17,39 Từ thông tin đại chúng 10 21,74 Từ người thân 2,17 Chưa nghe 32 69,59 Hiểu biết nguồn thông tin axit folic từ thông tin đại chúng chiếm tỷ lệ cao (17,39%), cán y tế (17,39%) 3.2.6 Hiểu biết nguy thiếu axit folic Bảng 3.6 Hiểu biết nguy thiếu axit folic Nguy thiếu axit folic Sẩy thai Thiếu máu Dị tật bẩm sinh Không biết n 10 12 32 Tỷ lệ % 13,04 21,74 26,09 69,59 Hiểu biết thiếu axit folic có nguy thiếu máu chiếm tỷ lệ cao 21,74%, tiếp đến dị tật bẩm sinh chiếm 26,09%, sẩy thai chiếm 13,04% 3.2.7 Hiểu biết phòng ngừa thiếu axit folic Bảng 3.7 Hiểu biết phòng ngừa thiếu axit folic Hiểu biết phòng ngừa thiếu axit folic n Tỷ lệ % Ăn uống bình thường 0,00 Ăn uống tăng cường dinh dưỡng 13,04 Uống bổ sung axit folic 13 28,26 Khơng biết 32 69,59 Để phòng ngừa thiếu axit folic phụ nữ cho uống bổ sung axit folic chiếm tỷ lệ cao 28,26% 3.2.8 Hiểu biết liều lượng uống axit folic ngày Bảng 3.8 Hiểu biết liều lượng uống axit folic ngày Liều lượng uống axit folic ngày n Có Khơng biết 40 Tổng 46 Có 13,04% phụ nữ biết liều lượng uống axit folic ngày 3.2.9 Hiểu biết bổ sung axit folic thời gian mang thai Bảng 3.9 Hiểu biết bổ sung axit folic thời gian mang thai Tỷ lệ % 13,04 86,96 100,00 Bổ sung axit folic n Tỷ lệ % Có 14 30,43 Khơng biết 32 69,57 Tổng 46 100,00 Có14 đối tượng phụ nữ biết bổ sung axit folic thời gian mang thai chiếm tỷ lệ 30,43% 3.3 LIÊN QUAN GIỮA TRÌNH ĐỘ HỌC VẤN, NGHỀ NGHIỆP VỚI KIẾN THỨC SỬ DỤNG AXIT FOLIC 3.3.1 Liên quan trình độ học vấn nhận biết axit folic Bảng 3.10 Liên quan trình độ học vấn nhận biết axit folic Tiểu học THCS THPT Có biết a folic (%) (21,7%) (90,0%) Không biết a folic 13 (100%) 18(78,3%) 1(10%) Tổng 13 23 10 Tỷ lệ biết axit folic nhóm THPT (90%) cao nhóm tiểu học (0%) THCS (21,7%) 3.3.1 Liên quan nghề nghiệp nhận biết axit folic Bảng 3.11 Liên quan nghề nghiệp nhận biết axit folic Có biết a folic Khơng biết a folic Tổng Nông dân (0%) 25 (100%) 25 Công nhân (40,0%) (60,0%) 10 Giáo viên (100%) (0,0%) Khác (85,7%) (14,3%) Tỷ lệ biết axit folic nhóm THPT (90%) cao nhóm tiểu học (0%) THCS (21,7%) Chương BÀN LUẬN Khảo sát đánh giá kiến thức 46 phụ nữ việc sử dụng axit folic thời kỳ mang thai phụ nữ phường Thủy Phương, Thị xã Hương Thủy Chúng tơi có nhận xét bàn luận sau: 3.1.ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Qua biểu đồ 3.1 cho thấy 48 đối tượng nghiên cứu có 25 phụ nữ nhóm tuổi 25-34 tuổi chiếm tỷ lệ cao (54,35%), nhóm 30-34 tuổi chiếm 28,26%, nhóm 25-29 tuổi chiếm 26,09% Nhóm 20-24 tuổi chiếm 6,52% Qua bảng 3.1 cho thấy đối tượng nghiên cứu đa số nghề nông chiếm 54,35%, tiếp đến công nhân (21,74%), với phụ nữ nghề tự chiếm 15,22%, giáo viên chiếm 8,70% Điều phù hợp thực tế với địa lý nhân văn phường Thủy Phương, mà trước đất để canh tác nông nghiệp xã Thủy Phương chiếm tỷ lệ cao Trình độ học vấn phụ nữ PTCS chiếm tỷ lệ cao 50,0%, tiểu học (28,26%), THPT chiếm 21,74%, khơng có đối tượng mù chữ Đây điều kiện tương đối thuận lợi cho việc tiếp thu kiến thức giáo dục sức khỏe sinh sản nói chung hiểu biết tác dụng dưỡng chất (axit folic) phụ nữ mang thai nói riêng 3.2 KIẾN THỨC AXIT FOLIC Những từ ngữ sắt, muối iốt quen thuộc với bà mẹ mang thai, ngược lại thuật ngữ axit folic tương đối xa lạ nhiều với chị em phụ, nữ họ thường dùng thực phẩm ngày có chứa axit folic như: gan động vật (bò, gà, lợn), loại rau xanh thẫm, hoa lơ, đậu quả, nấm, hạt nảy mầm (mầm lúa mì, mầm lúa, giá đỗ) Do đó, qua bảng 3.2 biểu đồ 3.3 cho thấy tỷ lệ phụ nữ nghe nói axit folic khiêm tốn có 14 đối tượng phụ nữ chiếm 30,34% Điều giải thích Phường Thủy Phương trước xã vùng ven tỉnh Thừa Thiên Huế, đa số nhân dân vùng nông dân công nhân chiếm (76,09%), có 8,70% giáo viên; 21,74% THPT, nên tỷ lệ hiểu biết tác dụng axit folic thấp điều chấp nhận Qua bảng 3.3 cho thấy 46 phụ nữ khảo sát có 19,57% phụ nữ biết giai đoạn uống bổ sung axit folic vào thời kỳ mang thai trước mang thai tháng suốt thời kỳ mang thai, sau mang thai (8,70%) sau mang thai tháng (2,17%) Theo y văn axit folic thường tập trung nhiều loại thực phẩm như: Rau có màu xanh thẫm cải xoăn, ngũ cốc; đậu hạt; loại hạt vừng, lạc; súp lơ xanh; trái cây, đặc biệt cam, bưởi; gan (trong 300gr gan gà có chứa tới 176mg axit folic) phận nội tạng; thịt gia cầm Do qua biểu đồ 3.4 cho thấy đối tượng nghiên cứu cho tất câu (rau xanh, ngũ cốc, gan thận động vật) chứa a.folic (21,74%) Các phụ nữ độ tuổi sinh đẻ biết nguồn thông tin axit folic chủ yếu dựa vào thông tin đại chúng chiếm 21,74%, nguồn có lẽ quảng cáo thuốc bổ cho người mẹ mang thai Tivi, đài Từ cán Y tế Phường với tỷ lệ thấp (17,39%), chứng tỏ y tế phường chưa tuyên truyền rộng rão tác dụng axit folic ( Bảng 3.5) Theo y văn axit folic quan trọng giúp phòng tránh khiếm khuyết não xương trẻ sơ sinh (trẻ sinh bị thiếu phần não, sọ hay phần đầu tật nứt đốt sống) tới 50-70% Tật nứt đốt sống gây hậu nghiêm trọng cho trẻ như: não úng thủy, liệt, tiêu tiểu khơng tự chủ, viêm não, trẻ đần độn…Đo qua bảng 3.6 tỷ lệ phụ nữ chọn thiếu axit folic nguy di tật bẩm sinh (26,09%) hợp lý, tiếp đến thiếu máu (21,74%), sẩy thai (13,04%) Ngồi thực phẩm giàu axit folic, có nhiều gan động vật loại rau xanh rau bina, bơng cải xanh Giống loại vitamin khác có tính hòa tan nước, khoảng 50-90% acid folic bị chế biến Thế nên thực phẩm chứa acid folic không nên đun nấu lâu Do bà mẹ mang thai cần phải bổ sung thêm thuốc có chứa axit folic Qua bảng 3.7 cho thấy có 28,26% uống bổ sung axit folic chiếm tỷ lệ cao, ăn uống tăng cường dinh dưỡng chiếm 13,04% Trong thời kỳ có thai, nhu cầu axit folic tăng lên rõ rệt Nhu cầu axit folic với người trưởng thành 300-400mcg/người/ngày có thai nhu cầu 600mcg/người/ngày Thực phẩm thông thường chế độ hàng ngày không cung cấp đủ nhu cầu Như qua bảng 3.8 cho thấy hiểu biết liều lượng uống axit folic ngày thấp 13,04%, liều lượng (86,98%) Điều lý giải liều lượng số người có trình độ học vấn cao, nghề nghiệp CNVC ghi nhớ liều lượng (dose) Qua bảng 3.9 cho thấy tất 14 người nghe nói axit folic khẳng định cần bổ sung axit folic mang thai 4.3 LIÊN QUAN GIỮA TRÌNH ĐỘ HỌC VẤN, NGHỀ NGHIỆP VỚI KIẾN THỨC SỬ DỤNG AXIT FOLIC Qua bảng 3.10 cho thấy có liên quan trình độ học vấn nhận biết axit folic ( p< 0,05) Trong tỷ lệ biết axit folic nhóm phụ nữ độ tuổi sinh đẻ có trình độ THPT chiếm 90%, nhóm tiểu học (0%), nhóm THCS chiếm 21,7% Điều cho thấy trình độ học vấn quan trọng việc tiếp thu kiến thức giáo dục sức khỏe sinh sản nói chung kiến thức sử dụng axit folic thời kỳ mang thai nói riêng phụ nữ tuổi sinh đẻ Qua bảng 3.11 cho thấy phụ nữ giáo viên có tỷ lệ nhận biết axit folic 100% Có liên quan nghề nghiệp nhận biết axit folic (p< 0,05) KẾT LUẬN Khảo sát đánh giá kiến thức 46 phụ nữ việc sử dụng axit folic thời kỳ mang thai phụ nữ phường Thủy Phương, Thị xã Hương Thủy Chúng tơi có kết luận sau: Kiến thức axit folic - Có 30,43% đối tượng nghiên cứu nghe nói axit folic - Hiểu biết giai đoạn uống bổ sung axit folic trước mang thai tháng suốt thời kỳ mang thai chiếm tỷ lệ 19,57% - Hiểu biết tất loại thực phẩm: rau xanh, ngũ cốc, gan thận động vật chứa axit folic chiếm tỷ lệ 21,74% - Hiểu biết nguồn thông tin tác dụng axit folic từ thông tin đại chúng chiếm 21,74% - Tỷ lệ phụ nữ biết nguy thiếu axit folic gây nên dị tật bẩm sinh chiếm 26,09% - Phòng ngừa thiếu axit folic cần uống bổ sung axit folic với tỷ lệ phụ nữ hiểu biết 28,26% - Tỷ lệ phụ nữ có biết liều lượng uống axit folic ngày chiếm 13,04% Liên quan trình độ học vấn, nghề nghiệp với kiến thức sử dụng axit folic - Có mối liên quan trình độ học vấn nhận biết axit folic ( p< 0,05) - Có mối liên quan nghề nghiệp nhận biết axit folic (p< 0,05) KIẾN NGHỊ - Y tế phường cần tuyên truyền, phổ biến rỗng rãi giáo dục chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ độ tuổi sinh đẻ, đặt biệt tư vấn ích lợi, tác dụng dùng thực phẩm có chứa axit folic thuốc uống axit folic - Giới thiệu thực phẩm thơng thường địa phương có chứa nhiều axit folic TÀI LIỆU THAM KHẢO Trường Đại học Y Dược Huế (2008), Sản phụ Khoa tập I Trường Đại học Y Khoa Hà Nội (2010), Bài giảng sản phụ khoa tập II Đỗ Thanh Sửu (2010), “Vitamin (Axit Folic)”, Bài Giảng hóa sinh, Trường Đại học Y Dược Huế Acid folic, Leucovorin Calcium, http://www.thuocbietduoc.com.vn/ Axit folic, phụ nữ mang thai, http://vi.wikipedia.org/wiki/Ax%C3%ADt_folic Axit folic phụ nữ mang thai, http://thalassemia.vn/tin-tuc/suc-khoe-doisong/Axit-folic-va-phu-nu-mang-thai-1258.aspx Bổ sung dinh dưỡng cho thai phụ: Acid Folic (B9, Folate), http://ecliphay.com ... hiểu kiến thức việc sử dụng axit folic phụ nữ thời kỳ mang thai phụ nữ độ tuổi sinh đẻ - Tìm hiểu yếu tố liên quan việc sử dụng axit folic phụ nữ thời kỳ mang thai phụ nữ độ tuổi sinh đẻ Chương... mang thai phụ nữ độ tuổi sinh đẻ + Nghe nói axit folic: Có Chưa + Bổ sung axit folic vào giai đoạn thời kỳ mang thai: Trước mang thai tháng suốt thời kỳ mang thai Ngay sau mang thai Sau mang thai. .. độ tuổi sinh đẻ nghiên cứu đề tài: Khảo sát kiến thức việc sử dụng axit folic thời kỳ mang thai phụ nữ độ tuổi sinh đẻ tổ 4, phường Thủy Phương, thị xã Hương Thủy” với mục tiêu: - Tìm hiểu kiến